A primera vista 338: Dermatitis pelagroide

Tres meses despus de someterse a una ciruga baritrica con asa en Y de Roux, una mujer de 32 aos consult por glositis, queilitis angular y una dermatitis eritematosa, descamativa en zonas expuestas al sol y que causaba ardor en miembros superiores y cuello. Refiri una prdida de peso de 45 kg durante los ltimos 4 meses, sin diarrea o sntomas neurolgicos. Debido a la apariencia clsica del collar de Casal (eritema, hiperpigmentacin y escamas alrededor del cuello), se sospecha pelagra. Los hallazgos ms notables de laboratorio fueron piridoxina de 0,6 ng/ml (5-30), Zn en suero 42 g/dl (60-150) y niacina srica 2,27 ng/ml (0,5 15). Una biopsia de piel de antebrazo izquierdo revel paraqueratosis y cierto grado de necrosis epidrmica sobre un infiltrado linfoctico superficial e intersticial. Se formul diagnstico de dermatitis pelagroide. Los casos clsicos de pelagra se asocian con dermatitis, diarrea, demencia y si no se trata, puede ser mortal. El uso de protector solar y uplementos de piridoxina, nicotinamida, Sulfato de zinc y riboflavina produjeron una marcada mejora objetivada a las 4 semanas de seguimiento

Tomado de Pellagra-Like Dermatitis. Neda Ashourian, (MD). Nico Mousdicas, (MD). Indiana University, Indianapolis, Indiana. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2006.