A primera vista 357: Dilatacin gstrica secundaria a neuropata autonmica diabtica

Una mujer de 75 aos, fue ingresada en el hospital por nuseas y vmitos severos. Tena antecedentes de diabetes tipo 2 diagnosticada 12 aos atrs con control errtico de la glucemia y complicada por retinopata bilateral severa y neuropata perifrica. Durante los ltimos meses haba experimentado sensacin de plenitud epigstrica. Una radiografa directa de abdomen mostr un estmago muy dilatado que ocupaba la mayor parte del abdomen. Se coloc una SNG que descomprimI el estmago y alivi las manifestaciones agudas. Se coloc un tubo de gastrostoma endoscpica percutnea con extensin yeyunal para el manejo de los sntomas. Dos semanas despus, la paciente falleci por complicaciones de una neumona por aspiracin. El vaciamiento gstrico desordenado puede afectar hasta un 50 % de los diabticos de larga evolucin. Puede manifestarse con manifestaciones gastrointestinales como dispepsia, plenitud y distensin abdominal. Tambin puede resultar en un control errtico de la glucemia y la absorcin impredecible de los medicamentos administrados por va oral, debido a la alteracin en el vaciamiento del contenido gstrico al intestino delgado. Los proquinticos pueden mejorar los sntomas, as como la alimentacin por sonda, la ciruga o la estimulacin gstrica que se reserva a una minora de casos graves y refractarios
Tomado de Gastric Dilatation Secondary to Diabetic Autonomic Neuropathy . Peter J. Featherstone, (MBBCh). Lindsay D. George, (MD). Llandough Hospital Llandough, Wales, United Kingdom. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2006.