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6 RETRASO SIMPLE DEL HABLA: Gua de deteccin y encuadre.

Nios que presentan un desfase significativo en la aparicin (comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (Evolucin lenta) que no puede ser explicado por un retraso mental que tampoco se de!e a un trastorno generalizado del desarrollo ni a d"ficit auditivo o trastornos neurolgicos. #on capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos pero a la $ora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las pala!ras presentan dificultades. %uego no son trastornos tanto de la articulacin fon"tica cuando de estructuracin fonolgica que est& atrasada para su edad cronolgica. %a comprensin es pr&cticamente normal para su edad y la actividad no ling'stica se encuentra tam!i"n dentro de la normalidad. (esde un punto de vista estructural podremos o!servar algunos de estos procesos) *parece un sistema fonolgico simplificado o retrasado. #e pueden o!servar sustituciones omisiones inversiones sil&!icas y asimilaciones. +am!ios en el punto de articulacin) procesos como frontalizacin posteriorizacin. NIVEL FONOLG ,"rdida de sonoridad. #implificacin de la estructura sil&!ica (reduccin de diptongos sinfones...). ICO -clusivacin de fricativas. #uele respetar la curva de vocales de la pala!ra. NIVEL SEMNTICO ,ueden presentar ligeros pro!lemas pero no ale.&ndose de patrones normalizados. ,ueden utilizar estructuras gramaticales simplificadas. NIVEL En ocasiones se o!servan caractersticas tpicas de $a!la infantilizada como la utilizacin frecuente del artculo indeterminado /uno/ MORFOSINTCTICO En expresin puede llegar a ser una especie de .erga a veces slo comprensi!le por los que le rodean. No $ay dificultades especiales. NIVEL #u lengua.e puede mantener las funciones normales. PRAGMTICO Existe intencionalidad comunicativa aunque pueden aparecer in$i!iciones en funcin de sus experiencias personales y respuestas del contexto ,ueden utilizar con mayor frecuencia gestos naturales decticos como estrategia para $acerse comprender me.or. *s mismo el no esta!lecimiento de un cdigo fonolgico esta!le puede influir negativamente en el aprendiza.e de la lecto0escritura. ,uede ir acompaado de dislalias funcionales de pro!lemas de percepcin auditiva y de movimientos anmalos de los rganos !ucofonatorios. #on nios en general m&s inmaduros. ,ueden coexistir trastornos en la coordinacin motora. ,ueden aparecer pro!lemas emocionales dificultades de relacin con iguales o mayores (1inculacin2separacin) y algunas alteraciones conductuales menores. ,o!re estimulacin ling'stica) modelos deficientes o insuficientes (.erga familiar). ,ro!lemas afectivos0relacionales) so!reproteccin deprivacin etc. ,ro!lemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico2emocional). 3rateria (comunicacin especial y sustitutoria entre $ermanos). ,ro!lemas de deglucin. Evolucionan favora!lemente dependiendo de los contextos en los que se desenvuelven y con una adecuada intervencin logop"dica 1an a venir dados seg4n el n4mero de pertur!aciones fonolgicas por pala!ra. Entre los factores de gravedad de menor a mayor podemos concretar) Errores dentro del mismo campo fonolgico) punto de articulacin. Errores fuera de ese campo fonolgico) modo de articulacin. #ustituciones) sordo2sonoro. +on retraso mental d"ficit auditivo trastornos neurolgicos) se descarta mediante las prue!as oportunas. En las dislalias se producen alteraciones omisiones o sustituciones de fonemas y no existe simplificacin de la pala!ra. El nios con retraso del $a!la repite !ien los fonemas mientras que en las dislalias se mantiene en la repeticin esas dificultades. 5etraso del %engua.e) est&n afectados aspectos como voca!ulario morfosintaxis etc no en el retraso de $a!la. *lteracin en la organizacin fonolgica del lengua.e (que puede afectar seriamente a su expresin).

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES

EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES CRITERIOS

?
Nivel de comprensin normal. El desarrollo sem&ntico y morfosint&ctico aunque no apart&ndose de patrones normalizados pueden estar ligeramente retrasado. %a intencionalidad comunicativa puede verse in$i!ida en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social familiar etc...

7 7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 7 7 7 7 7 FICHA SINTOMATOLOGA 7 #ealar en la ASOCIADA 7 casilla 7 correspondiente 7 adecuada en este 7 alumno 7 determinado. 7 7si2no8 79duda8 FACTORES PREDISPONIENTES 7 7 7 7 7 DIFERENCIALES 7 7 7 CRITERIOS 7 7
OTRAS CARACTERSTICAS

8 7 9 8 5etraso en la aparicin e inicio del $a!la. 8 7 9 8 (ificultades en la expresin oral. 8 7 9 8 (iscrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad. 8 7 9 8 +omprensin pr&cticamente normal. 8 7 9 8 #e expresa con un $a!la simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos sinfones...). 8 7 9 8 Errores de tipo fonolgico exclusivamente. 8 7 9 8 Nivel voca!ulario dentro de patrones normales. 8 7 9 8 +orrecta estructuracin morfosint&ctica. 8 7 9 8 Es capaz de descri!ir sucesos y explicar acontecimientos. 8 7 9 8 :iene un $a!la difcil de entender. 8 7 9 8 ;tilizacin del dectico y de gestos naturales. 8 7 9 8 ,ro!lemas de lecto0escritura. 8 7 9 8 ,resencia de dislalias funcionales. 8 7 9 8 ,ro!lemas de discriminacin auditiva. 8 7 9 8 (ificultades en movilizar rganos !ucofonatorios en articulacin. 8 7 9 8 Es glo!almente inmaduro ( prematuridad $ospitalizacin torpeza motriz). 8 7 9 8 ,o!re estimulacin ling'stica) <odelos insuficientes o inadecuados. =erga familiar. 8 7 9 8 El am!iente en el que se $a criado podra definirse como de #o!reproteccin. 8 7 9 8 #e $a criado en un clima de (eprivacin. 8 7 9 8 ,resenta pro!lemas afectivos2relacionales so!recorreccin ling'stica. 8 7 9 8 :iene o $a tenido pro!lemas de deglucin. 8 7 9 8 :iene otro $ermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una .erga propia. 8 7 9 8 #e tiene constancia de pro!lemas en el $a!la o el lengua.e en el entorno familiar. 8 7 9 8 ,ro!lemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico2emocional). 8 7 9 8 No existe evidencia ni diagnstico de 5etraso mental. >ipoacusia :.neurolgicos. 8 7 9 8 #us dificultades no son asimila!les a la categoras de (islalias ni 5etraso del lengua.e. 8 7 9 8 5etraso en la aparicin e inicio del $a!la. 8 7 9 8 *lteracin en la organizacin fonolgica. 8 7 9 8 +omprensin normal. 8 7 9 8 ,ocas repercusiones en los aprendiza.es escolares.

A DISLALIA Gua de deteccin y encuadre.


SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES

:rastorno en la articulacin de alg4n o algunos fonemas !ien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del $a!la o por la sustitucin de estos por otros de forma improcedente en personas que no muestran patologas comprometidas con el sistema nervioso central ni en los rganos fonoarticulatorios a nivel anatmico. Estas alteraciones perduran m&s all& de los cuatro aos $asta entonces aparecen muy frecuentemente. * veces un error de !ase motora da lugar a una retroalimentacin auditiva en la propia persona que puede terminar condicionando una discriminacin poco precisa y en algunos casos dislalias. 3recuentemente aparecen asociados a retrasos madurativos con imprecisin o incoordinacin en la motricidad fina de los rganos perif"ricos que intervienen en el $a!la. ,uede $a!er dificultades en la percepcin y organizacin espacio temporal y dificultades en la discriminacin ac4stica de los fonemas por insuficiente diferenciacin de unos con otros (#in que sea evidente ni est" diagnosticada una $ipoacusia). %os nios que padecen este trastorno pueden aparecer con frecuencia) distrados desinteresados tmidos o agresivos y con escaso rendimiento escolar. * veces situaciones que producen trastornos de tipo afectivo (3alta de cario actitudes ansiosas en los padres am!ientes familiares desestructurados traumas infantiles) pueden incidir so!re el lengua.e del nio $aciendo que quede fi.ado en etapas anteriores a su edad afectando al $a!la $aci"ndola m&s infantil y con frecuencia con dislalias. -tras veces la atencin inadecuada que prestan los padres a los errores disl&licos contri!uye a que estos se mantengan. #e relaciona m&s frecuentemente con !a.os niveles culturales situaciones de !iling'ismo y so!reproteccin familiar. #e relacionan tam!i"n con una mayor incidencia de antecedentes familiares con dislalias sea como consecuencia de una predisposicin $ereditaria sea por la imitacin de modelos paternos o familiares alterados en la produccin de algunos fonemas determinados. *) >otentotismo) No es frecuente esta alteracin de un gran n4mero de fonemas. @) (islalias) *lteracin de alg4n o algunos fonemas distorsion&ndolos (#igmatismos # 5otacismos 5 ) o sustituy"ndolos por otro (,arasigmatismos pararotacismo)...etc. al principio en medio o al final de las pala!ras. En las dislalias audigenas (de los sordos o $ipoac4sicos) en las disartria y en las disglosias se producen dificultades en la articulacin de los fonemas pero en ellas existe malformacin de los rganos perif"ricos del $a!la o par&lisis perif"ricas $ipoacusias graves o trastornos del sistema nerviosos central. %a expresin es fluida (No existen !loqueos ni repeticiones) y estructura !ien las frases y no existe una incoordinacin e imprecisin motriz general y torpeza en la movilidad de los rganos fonoarticulatorios muy afectada y clara. No existe evidencia ni diagnstico de deficiencia mental. No est& aprendiendo nuestro $a!la por ser inmigrante de un pas con distinto idioma. #u dislalia no es caracterstica com4n de todas las personas de su zona. 6.0 ,resencia de errores en la articulacin de sonidos del $a!la (#ustitucin o alteracin) al principio en medio o al final de las pala!ras tanto en su lengua.e coloquial como en repeticin de esos sonidos cuando se le da un modelo de pala!ra que los contenga. ?.0 El su.eto tiene m&s de cuatro aos. A.0 No existe evidencia ni diagnstico de $ipoacusia trastornos neurolgicos deficiencia mental ni cam!io idiom&tico.

EVOLUCIN TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

CRITERIOS

B
7 7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 7 7 7 7 7 SINTOMATOLOGA FICHA 7 ASOCIADA #ealar en la 7 casilla 7 correspondiente 7 adecuada en este 7 alumno 7 determinado. 7 FACTORES 7si2no8 79duda8 PREDISPONIENTES 7 7 7 7 7 DIFERENCIALES 7 7 7 7 7 8 7 9 8 5etraso en la aparicin e inicio del $a!la. 8 7 9 8 (ificultades en la expresin oral. 8 7 9 8 (iscrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad. 8 7 9 8 +omprensin pr&cticamente normal. 8 7 9 8 #e expresa con un $a!la simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos sinfones...). 8 7 9 8 Errores de tipo fonolgico exclusivamente. 8 7 9 8 Nivel voca!ulario dentro de patrones normales. 8 7 9 8 +orrecta estructuracin morfosint&ctica. 8 7 9 8 Es capaz de descri!ir sucesos y explicar acontecimientos. 8 7 9 8 :iene un $a!la difcil de entender. 8 7 9 8 ;tilizacin del dectico y de gestos naturales. 8 7 9 8 ,ro!lemas de lecto0escritura. 8 7 9 8 ,resencia de dislalias funcionales. 8 7 9 8 ,ro!lemas de discriminacin auditiva. 8 7 9 8 (ificultades en movilizar rganos !ucofonatorios en articulacin. 8 7 9 8 Es glo!almente inmaduro ( prematuridad $ospitalizacin torpeza motriz). 8 7 9 8 ,o!re estimulacin ling'stica) <odelos insuficientes o inadecuados. =erga familiar. 8 7 9 8 El am!iente en el que se $a criado podra definirse como de #o!reproteccin. 8 7 9 8 #e $a criado en un clima de (eprivacin. 8 7 9 8 ,resenta pro!lemas afectivos2relacionales so!recorreccin ling'stica. 8 7 9 8 :iene o $a tenido pro!lemas de deglucin. 8 7 9 8 :iene otro $ermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una .erga propia. 8 7 9 8 #e tiene constancia de pro!lemas en el $a!la o el lengua.e en el entorno familiar. 8 7 9 8 ,ro!lemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico2emocional). 8 7 9 8 No existe evidencia ni diagnstico de 5etraso mental. >ipoacusia :.neurolgicos. 8 7 9 8 #us dificultades no son asimila!les a la categoras de (islalias ni 5etraso del lengua.e. 8 7 9 8 5etraso en la aparicin e inicio del $a!la. 8 7 9 8 *lteracin en la organizacin fonolgica. 8 7 9 8 +omprensin normal. 8 7 9 8 ,ocas repercusiones en los aprendiza.es escolares.

CRITERIOS

OTRAS CARACTERSTICAS

D DISGLOSIA Gua de deteccin y encuadre.


SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

:rastorno en la articulacin de distintos fonemas por alteraciones anatmicas de los diferentes rganos perif"ricos del $a!la y de origen no neurolgico central. %os trastornos disglsicos suelen coincidir o presentarse asociados entre s (varios rganos perif"ricos afectados) asociados a rinofonas y2o a trastornos psicolgicos consecuentes a la pro!lem&tica del $a!la. =unto al trastorno disglsico puede aparecer asociado un rec$azo a $a!lar en ocasiones al ser conscientes de sus dificultades articulatorias. -tros trastornos que pueden presentarse asociados son) retrasos escolares dificultades en la lectoescritura dificultades en la fluidez normal del $a!la $ipoacusias (fundamentalmente en los casos de cisura palatina) y otras dificultades de!idas a que suelen ser nios sometidos a repetidas situaciones quir4rgicas internamientos $ospitalarios con lo cual pueden no reci!ir en ocasiones una estimulacin apropiada a su nivel de desarrollo cognitivo y estim&rseles como con retraso intelectual lmite.

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

CRITERIOS FICHA

#ealar en la casilla

#iguiendo el criterio de la divisin anatmica de los rganos perif"ricos del $a!la los tipos de disglosias seran los siguientes) (isglosia la!ial) El trastorno de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma movilidad fuerza o consistencia de los la!ios. %as m&s frecuentes se de!en a los la!ios leporinos frenillo la!ial superior y neuralgia del trig"mino. (isglosia mandi!ular) :rastorno de la articulacin producido por alteracin de la forma de uno o am!os maxilares. %os mas frecuentes son el prognatismo el retroprognatismo las resecciones de una otra o am!as mand!ulas y las anomalas dentarias. (isglosia lingual) *lteracin de la articulacin de fonemas por un trastorno org&nico de la lengua que afecta a la rapidez exactitud y sincronismo de los movimientos de la lengua. %as m&s frecuentes son) El frenillo lingual par&lisis del $ipogloso macroglosias y microglosias. (isglosias palatinas) Es la alteracin de la articulacin causada por alteraciones org&nicas del paladar seo y del velo del paladar. %as m&s frecuentes son la fisura del paladar (esta malformacin va asociada en la muc$os casos a los traumatismos palatinos) el velo largo o corto del paladar y la rinolalia a!ierta o cerrada con repercusin a veces en $ipoacusias no detectadas. %os niveles de gravedad en la disglosias depender&n del grado de afectacin en la articulacin de los fonemas. No existe relacin directa con el grado de alteracin org&nica. En las dislalias funcionales audigenas y en las disartria se producen las mismas dificultades en la articulacin de los fonemas pero en am!os trastornos no existe malformacin de los rganos perif"ricos del $a!la o par&lisis perif"ricas. En las dislalias funcionales no existen alteraciones org&nicas en las dislalias audigenas la causa se de!e al d"ficit auditivo y en las dislalias neurolgicas o disartrias el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central. En general vamos a encontrarnos a estos alumnos en situacin posquir4rgica. 6.0 (efecto en la articulacin de algunos fonemas por malformacin org&nica. ?.0 <alformacin de los rganos perif"ricos del $a!la. 7 8 7 9 8 ,ro!lemas en la articulacin de fonemas por alteraciones de los rganos perif"ricos del $a!la. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 En ocasiones estas alteraciones de los rganos perif"ricos $acen incomprensi!le el $a!la. ESENCIAL C (escri!ir el rgano u rganos afectados)

E
C #ealar los fonemas afectados) 7 8 7 9 8 En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (5etraso intelectual lmite2torpeza). 7 8 7 9 8 En ocasiones va asociada a $ipoacusias leves. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 Evita las interacciones comunicativas de!ido a sus dificultades articulatorias. ASOCIADA 7 8 7 9 8 *parecen asociadas alteraciones de la voz como disfonas. 7 8 7 9 8 ,resenta dificultades de aprendiza.e en la lecto0escritura y2o retraso escolar. 7 8 7 9 8 #u alteracin se de!e a una malformacin cong"nita. 7 8 7 9 8 >ay otros miem!ros de la familia que sufren la misma patologa. 7 8 7 9 8 #us alteraciones son de origen traum&tico. FACTORES PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 (urante el em!arazo de la madre padeci alguna enfermedad infecciosa. 7 8 7 9 8 (urante el em!arazo de la madre padeci accidentes cadas so!resaltos emocionales. 7 8 7 9 8 (urante el em!arazo de la madre padeci alg4n incidente de consideracin. correspondiente 7 8 7 9 8 %a malformacin org&nica es evidente o est& claramente descrita en los informes clnicos. adecuada en este 7 8 7 9 8 No aparecen d"ficit auditivos graves. DIFERENCIALES alumno 7 8 7 9 8 El d"ficit auditivo es concomitante a la malformacin org&nica pero no la causa del trastorno. determinado. 7 8 7 9 8 El origen de sus alteraciones no se de!en a afectaciones neurolgicas centrales ((isartrias). 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 *parecen dificultades en la articulacin de algunos fonemas. 7 8 7 9 8 %as alteraciones de la articulacin se de!en a las malformaciones org&nicas perif"ricas. CRITERIOS 7 8 7 9 8 #u alteracin se de!e a malformaciones cong"nitas. 7 8 7 9 8 #u alteracin se de!e a d"ficit en el desarrollo som&tico de los rganos perif"ricos. 7 8 7 9 8 #u alteracin se de!e a alg4n traumatismo. 7 8 7 9 8 3ue detectado el trastorno e intervenido quir4rgicamente a una edad temprana. 7 8 7 9 8 ,resenta una articulacin normal propia de los nios de su edad. 7 8 7 9 8 ,resenta una articulacin defectuosa pero comprensi!le. 7 8 7 9 8 #e perci!en intensos y variados defectos de articulacin. OTRAS 7 8 7 9 8 *parecen sustituciones de unos fonemas por otros. CARACTERSTICAS 7 8 7 9 8 %as pala!ras se comprenden solo esforz&ndose por parte del interlocutor. 7 8 7 9 8 #olo emite algunos sonidos voc&licos. 7 8 7 9 8 #us pala!ras resultan totalmente incomprensi!les para sus interlocutores.

F RINOLALIA (disgl si!" Gua de deteccin y encuadre.


SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

*lteracin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos asociada a de tim!re nasal de la voz (nasalizacin) o tim!re muerto (oclusin nasofarngea) por deficiencias en la inervacin del velo del paladar por falta de funcionalidad del mismo o por procesos que provocan oclusin nasofarngea. %os trastornos rinol&licos suelen coincidir o presentarse asociados a disglosias rinofonas y2o a trastornos psicolgicos consecuentes a la pro!lem&tica del $a!la distorsionada =unto al trastorno rinol&lico puede aparecer asociado un rec$azo a $a!lar en ocasiones al ser conscientes de sus dificultades incluso a veces puede llegar a constituir un mutismo selectivo. -tros trastornos que pueden presentarse asociados son) retrasos escolares dificultades en la lectoescritura dificultades en la fluidez normal del $a!la y otras dificultades de!idas a estim&rseles como con retraso intelectual. 5inolalia a!ierta o $iperrinolalia) *lteracin del resonador nasal como consecuencia de la comunicacin continua entre la cavidad !ucal y nasal por insuficiencia velar fisura su!mucosa o par&lisis del velo. 5inolalia cerrada o $iporrinolalia) (isminucin de la resonancia vocal. #e altera el fonema de los sonidos m n en forma de ! o d . :am!i"n puede $a!er alteracin de las vocales. 5inolalia mixta) ,roducida por insuficiencia velar (a!ierta) y una estenosis nasofarngea (cerrada). ,odran considerarse como dislalias (no funcionales) y disglosias pero producidas por una alteracin de las fosas nasales y2o del velo del paladar este 4ltimo por razones fisiolgicas o funcionales. En las dislalias funcionales no existen alteraciones org&nicas en las disglosias las causas son alteraciones anatmicas de los rganos perif"ricos del $a!la y de origen no neurolgico central. En las dislalias audigenas la causa se de!e al d"ficit auditivo y en las dislalias neurolgicas o disartrias el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central A# (efecto en la articulacin de fonemas m n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz. B# *lteracin de la resonancia nasal en todos los dem&s fonemas. C# *lteracin de las fosas nasales y2o velo del paladar este 4ltimo por razones fisiolgicas o funcionales.

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

CRITERIOS

G
7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 8 7 9 8 *lteracin en la articulacin de algunos fonemas (m n ). 8 7 9 8 *usencia total de los fonemas (m n ). 8 7 9 8 %a mayora de los fonemas se producen de forma nasalizada. 8 7 9 8 :im!re nasal de la voz (nasalizacin). 8 7 9 8 :im!re muerto (oclusin nasofarngea) por deficiencias en la inervacin del velo del paladar. 8 7 9 8 :im!re muerto (oclusin nasofarngea) por falta de funcionalidad del velo. 8 7 9 8 :im!re muerto (oclusin nasofarngea) por procesos de oclusin nasofarngea. C #ealar los fonemas afectados) 7 8 7 9 8 En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (5etraso intelectual lmite2torpeza). 7 8 7 9 8 En ocasiones va asociada a disglosias. 7 8 7 9 8 Evita las interacciones comunicativas de!ido a sus dificultades en el $a!la. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 ,resenta dificultades de aprendiza.e en la lecto0escritura y2o retraso escolar. ASOCIADA 7 8 7 9 8 ,resenta tam!i"n dificultades en la fluidez (!loqueos o repeticiones). 7 8 7 9 8 En algunos am!ientes o situaciones se in$i!e de $a!lar. 7 8 7 9 8 >ay otros miem!ros de la familia (padres $ermanos) que sufren la misma patologa 8 7 9 8 El disfuncionamiento del velo es evidente o est& claramente descrita en los informes clnicos. 8 7 9 8 No aparecen d"ficit auditivos graves. 8 7 9 8 El d"ficit auditivo es concomitante a la malformacin org&nica pero no la causa del trastorno. 8 7 9 8 El origen de sus alteraciones no se de!en a afectaciones neurolgicas centrales ((isartrias). 8 7 9 8 El origen de sus alteraciones no se de!e a una deficiencia mental. 8 7 9 8 No es evidente ninguna malformacin en los rganos perif"ricos del $a!la 8 7 9 8 (efecto en la articulacin de m n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz. 8 7 9 8 *lteracin de la resonancia nasal en todos los dem&s fonemas. 8 7 9 8 *lteracin de fosas nasales y2o del velo del paladar por razones fisiolgicas o funcionales 8 7 9 8 3ue detectado el trastorno antes de su entrada en la escuela a una edad temprana. 8 7 9 8 ,resenta una articulacin defectuosa pero comprensi!le. 8 7 9 8 %as pala!ras se comprenden esforz&ndose por parte del interlocutor. 8 7 9 8 #us pala!ras resultan totalmente incomprensi!les para sus interlocutores

FICHA

#ealar en la casilla correspondiente FACTORES adecuada en este PREDISPONIENTES alumno determinado. 7si2no8 79duda8

7 7 7 DIFERENCIALES 7 7 7 7 CRITERIOS 7 7 7 7 OTRAS 7 CARACTERSTICAS 7

I DISFEMIA Gua de deteccin y encuadre.


5ecogeremos en esta categora a su.etos que presenten un marcado deterioro en la fluidez ver!al caracterizado por repeticiones y2o prolongaciones de los elementos del $a!la tales como sonidos sla!as pala!ras y frases. ,ueden ocurrir tam!i"n otras interrupciones como !loqueos y pausas. Estas interrupciones normalmente ocurren con frecuencia o son de naturaleza c$ocante. %a extensin del trastorno puede variar de una situacin a otra y es m&s grave cuando existe una presin especial para comunicarse *l iniciarse el trastorno el nio ignora su pro!lema. ,osteriormente lo perci!e con toda claridad. El nio intenta evitar el tartamudeo por lo que se produce una agravacin de la sintomatologa esencial (errores en la fluidez) de!ida a los intentos de solucin inadecuados que realizan para no tartamudear) %as interrupciones en la fluidez del $a!la pueden acompaarse de otras actividades motoras de los rganos del $a!la y otras partes del cuerpo. Esto da la impresin de una intranquilidad motora mientras la persona esta $a!lando (tics). SINTOMATOLOGA Hntento de forzar la articulacin con patrones anormales de tensin $ace grandes esfuerzos para $a!lar. ASOCIADA ;tilizacin de /starter/ (parada y arranque) para comenzar a $a!lar muletillas para llenar vacos sustituciones de pala!ras y circunloquios. Hntentos de anticipar los !loqueos. Expectativas negativas $acia pala!ras personas o situaciones. Evitacin logof!ica en determinados contextos.(>a!lar en clase $a!lar con adultos en p4!lico...)
SINTOMATOLOGA ESENCIAL FACTORES PREDISPONIENTES

Entre los A0E aos la mayora de los nios atraviesan por una forma de $a!la altamente precipitada caracterizada por alteraciones de la fluidez denominada tartamudez fisiolgica. El nio ignora o no presta atencin a sus errores. * medida que el trastorno progresa las repeticiones se $acen m&s frecuentes y el tartamudeo se $ace patente en las pala!ras o frases m&s importantes. * medida que el nio va perci!iendo sus dificultades ver!ales va tomando conciencia de sus pro!lemas ( tartamudez transicional) comienzan a e.ecutar estrategias m&s o menos inadecuadas con el fin de no tartamudear (entre oc$o y doce aos). EVOLUCIN Estos intentos de solucin de la tartamudez inadecuados aumentan todava m&s los errores de diccin y en la medida en que el su.eto utiliza estas estrategias se constituye lo que llamamos un su.eto disf"mico o tartamudo (segundaria). Es decir un su.eto que en su intento de no tartamudear tartamudea muc$o m&s y va tomando conciencia de que no puede $a!lar !ien y de que algunas pala!ras no puede decirlas. Esto le lleva en la mayora de los casos a tener unas determinadas expectativas so!re la aparicin del tartamudeo al condicionamiento a determinadas situaciones relacionadas con $a!lar a evitar $a!lar lo m&s posi!le e incluso a modificar la estructura del discurso a nivel fonolgico y gramatical. Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios nosotros $emos considerado los siguientes ) Momento de evolucin (Van Riper): 3isiolgica primaria o evolutiva) primeras etapas del desarrollo del lengua.e. :ransicional) inicio de la toma de conciencia del pro!lema. TIPOS Y NIVELES #ecundaria) evitacin del tartamudeo e intentos de solucin anticipatoria. Tipo de errores: +lnica) repeticiones con ausencia de tensin. :nica) presencia de !loqueos (esfuerzos y tensin aprecia!les) <ixtas o tnico0clnicas. #e excluiran de la categora de disfemia los siguientes) %a disfemia fisiolgica o primaria) No se puede $a!lar de disfemia en las primeras etapas de desarrollo y adquisicin del lengua.e (entre dos y seis aos) donde los errores de diccin ocurren normalmente. %a taquifemia) #e caracteriza por la rapidez excesiva del d"!ito la omisin de sla!as o sonidos y la articulacin imprecisa de los fonemas. ,uede ir asociada a otras CARACTERSTICAS DIFERENCIALES categoras mayores y all se incluir&n. #ntomas de tartamudez en afasias que involucran lesiones en zonas estriopalidales. #e incluir& en afasias. #ntomas disf"micos asociados con retrasos del lengua.e. %engua.es desestructurados de psicosis (autismo) CRITERIOS 6.0 5epeticiones !loqueos o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las sla!as que dificultan nota!lemente la fluidez del $a!la. #e identifica muc$o m&s claramente

6J
cuando se puede o!servar directamente al su.eto por la expresin de su cara y de su cuerpo (intranquilidad y tensin al $a!lar). ?.0 Edad. (espu"s de los seis aos aproximadamente
FICHA 7 8 7 9 8 *parecen repeticiones cortas sin ninguna tensin y ante presin am!iental. #ealar en la 7 8 7 9 8 *parecen sonidos o sila!as prolongados durante unos segundos. casilla 7 8 7 9 8 #e perci!e tensin en la musculatura facial durante las repeticiones y2o prolongaciones. correspondiente 7 8 7 9 8 >ay tensin en la musculatura del resto del cuerpo durante las repeticiones y2o prolongaciones adecuada en este SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 >ace repetidos esfuerzos para decir algunas pala!ras. ESENCIAL alumno 7 8 7 9 8 *parecen pausas !loqueos ruidos innecesarios o anmalos. 7 8 7 9 8 %os !loqueos se acompaan de movimientos faciales o de otras partes del cuerpo. determinado. 7 8 7 9 8 %a falta de fluidez varia de una situacin a otra. 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 Es consciente el nio de sus errores de fluidez ver!al. 7 8 7 9 8 ,erci!e algunas veces sus !loqueos y2o repeticiones. 7 8 7 9 8 +onceptualiza sus dificultades como tartamudeo o pro!lema. 7 8 7 9 8 Hntenta evitar el tartamudeo ensayando soluciones inadecuadas. 7 8 7 9 8 Hntenta $a!lar m&s tiempo sin pararse. 7 8 7 9 8 >ace fuerza con los m4sculos de la garganta para $a!lar. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 Hntenta la repeticin de las pala!ras anteriores para decir la !loqueada. ASOCIADA 7 8 7 9 8 Hntenta prolongar el sonido en el que se $a producido el !loqueo. 7 8 7 9 8 ;tiliza paradas y arranques al empezar a $a!lar muletillas para llenar vacos sustituye pala!ras. 7 8 7 9 8 *parecen tics (parpadeo tem!lor la!ial sacudir la ca!eza respiratorios) 7 8 7 9 8 :artamudea siempre ante unas letras sla!as o pala!ras determinadas. 7 8 7 9 8 :artamudea siempre ante alguna situacin persona u o!.eto determinado. 7 8 7 9 8 Evita pala!ras personas y2o situaciones ante las que manifiesta una gran ansiedad 7 8 7 9 8 3alta de fluidez al empezar a $a!lar. 7 8 7 9 8 <odelos familiares que tartamudean o $a!lan muy r&pido. 7 8 7 9 8 *m!iente familiar autoritario o con alta motivacin de logros. 7 8 7 9 8 ,adres preocupados excesivamente por los errores de fluidez y por como $a!la. 7 8 7 9 8 <odelos ling'sticos inadecuados (no respetan turnos se adelantan a lo que el nio va a decir.) FACTORES PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 >an $ec$o comentarios negativos a cerca de la forma de $a!lar del nio delante de "l. 7 8 7 9 8 +orrigen constantemente los errores de fluidez del nio. 7 8 7 9 8 *conse.an al nio dici"ndole /tranquilzate respira $a!la despacio rel&.ate.../ 7 8 7 9 8 Exista un trastorno del desarrollo en la articulacin. 7 8 7 9 8 Exista un trastorno del desarrollo en el lengua.e expresivo.

DIFERENCIALES CRITERIOS

7 8 7 9 8 #e descartan pro!lemas org&nicos orofonatorios neurolgicos y de audicin. 7 8 7 9 8 >ay evidentes repeticiones o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las sla!as. 7 8 7 9 8 Esas repeticiones prolongaciones y2o !loqueos dificultan nota!lemente la fluidez del $a!la. 7 8 7 9 8 :iene m&s de D2E aos y sus errores no son propios de los nios de su edad.

66
OTRAS CARACTERSTICAS

6? DISFONA Gua de deteccin y encuadre.


:rastorno de la voz de origen org&nico o funcional que afecta al tim!re la intensidad la extensin y la duracin de la voz. #u caracterstica esencial es el enronquecimiento del tim!re de la voz. El $a!la es forzada con una excesiva tensin en los m4sculos de cara cuello $om!ro y2o trax. %a respiracin suele ser tor&cica superficial y el flu.o a"reo espirado d"!il. %as dificultades fonatorias infantiles m&s caractersticas son) *taques de voz (golpe de glotis) gallos sonidos inaudi!les y forzados respiracin ruidosa y fatiga vocal. SINTOMATOLOGA #ensacin de esfuerzo desmedido al $a!lar. ESENCIAL (escoordinacin motriz so!re los rganos de articulacin y la respiracin. ,arece $a!lar con restos de aire espirado. %a voz es montona y falta de armnicos. %a fluidez es muy r&pida y con sacudidas. %a voz cantada est& reducida a algunas notas y suena muy grave
SINTOMATOLOGA Esfuerzo desproporcionado en la conversacin lo que le provoca reduccin de la frase. %os finales de las frases son inaudi!les o terminan sin aliento y sin voz ASOCIADA

Nios con car&cter $iperactivo con tendencia a .uegos fsicos violentos. *m!ientes familiares ruidosos y excitados con padres ansiosos y directivos. ,adres con disfonas crnicas con posi!le imitacin de modelos por parte del nio. Nios de alto riesgo a trastornos -5% (rinitis otitis de repeticin laringitis). FACTORES PREDISPONIENTES Nios con trastornos pulmonares (asma tos ferina !ronquitis gripe). Nios intervenidos quir4rgicamente (amigdalectoma y adenoidectoma) y ciruga tor&cica Nios intervenidos quir4rgicamente de traqueotoma extirpaciones de ndulos plipos. <alformaciones larngeas cong"nitas (papilomatosis proliferante). (eficiencias auditivas que impidan el control auditivo de la propia voz. EVOLUCIN %os cuadros frecuentes de disfonas infantiles) L!$i%gi&is '(%)i %!l que sigue a afecciones inflamatorias de los rganos supralarngeos afecciones reum&ticas por irritaciones y agresiones am!ientales y a!usos excesivos de la laringe. %a voz se enronquece progresivamente se vuelve rasposa y gutural y se produce alteracin de la altura (tonos graves) y la intensidad. R %*(+$! , )!l provocada por la imitacin del adulto los gritos excesivos temperamentos agresivos comportamientos $iperactivos en actividades colectivas. Existe $ipotona de las cuerdas vocales y la voz es $ipolaringea ronca demasiado grave y sin tim!re. %a respiracin es forzada y la voz cantada se limita a notas graves. TIPOS Y NIVELES V - !g$!,!d!. producida por enfermedades pulmonares inflamaciones larngeas mimetismo de patrones de $a!la familiar temperamento dram&tico o por excesiva timidez. Existe sensacin dolorosa en la regin faringolaringea. %a voz es muy grave en relacin a la constitucin del su.eto es una especie de ronquera crnica. N/d(l i%'!%&il. provocado por a!uso vocal procesos inflamatorios crnicos de las vas a"reas superiores agresiones irritativas am!ientales constitucin vocal la!il. P/li0 s: ,rovocada por a!usos laringeos prolongados CARACTERSTICAS >an de descartarse deficiencias auditivas con evidencia diagnostica o compro!acin clara o el ser sntomas disfnicos de una categora mayor (d"ficit intelectual DIFERENCIALES sensorial o motora). CRITERIOS *.0 Enronquecimiento frecuente de la voz durante largos periodos de tiempo. @.0 #ensaciones dolorosas y de fatiga vocal.

6A
+.0 (ificultades fonatorias frecuentes (gallos sonidos inaudi!les espiracin fatigada y ruidosa asociada a $ipertensin de zona de cuello $om!ros y cara. (.0 :ono de voz agravado en relacin a la constitucin y edad del nio

7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 7 7 7 7 FICHA SINTOMATOLOGA 7 #ealar en la ASOCIADA 7 casilla 7 correspondiente 7 adecuada en este 7 alumno 7 FACTORES determinado. 7 7si2no8 79duda8 PREDISPONIENTES 7 7 7 7 DIFERENCIALES 7 7 7 CRITERIOS 7 7
OTRAS CARACTERSTICAS

8 7 9 8 ,resenta enronquecimiento de la voz frecuentemente. 8 7 9 8 #e que.a de pinc$azos sequedad quemazn !ola en la garganta dolores de garganta. 8 7 9 8 (a la impresin de que el nio realiza esfuerzos vocales. 8 7 9 8 #u voz es grave en relacin con su constitucin y edad. 8 7 9 8 %a intensidad es fuerte y no puede $a!lar con voz queda. 8 7 9 8 %e cuesta cantar sonando su canto muy grave. 8 7 9 8 *parecen dificultades fonatorias como) ataques duros (golpe de glotis) agu.eros en la voz. 8 7 9 8 *parecen dificultades fonatorias como) gallos sonidos inaudi!les o demasiado forzados. 8 7 9 8 *parecen dificultades fonatorias como) respiraciones ruidosas o /s/ emitidos en inspiracin. 8 7 9 8 %a voz presenta un aspecto montono y particular. 8 7 9 8 %a fluidez es r&pida y con sacudidas. 8 7 9 8 %a duracin de las frases est& anormalmente reducida. 8 7 9 8 En ocasiones la terminacin de las frases resulta inaudi!le. 8 7 9 8 :ermina sus intervenciones orales sin voz y sin aliento. 8 7 9 8 ;so frecuente y desmedido de gritos o emisiones forzadas. 8 7 9 8 El nio tiene tendencia a la rinitis otitis de repeticin. 8 7 9 8 *parecen antecedentes de afecciones pulmonares. 8 7 9 8 %e $an intervenido quir4rgicamente (amigdalectoma adenoidectoma). 8 7 9 8 >a sufrido malformaciones larngeas cong"nitas o traumatismos laringeos. 8 7 9 8 El am!ientes familiar es muy excitados y ruidoso. 8 7 9 8 *lguno de sus familiares presenta un patrn de voz disfnico. 8 7 9 8 (escartados todos los sndromes mayores. 8 7 9 8 (escartar deficiencias auditivas motoras psquicas con evidencia diagnostica o compro!acin clara. 8 7 9 8 Enronquecimiento de la voz frecuente. 8 7 9 8 #ensaciones dolorosas en la garganta. 8 7 9 8 ,resencia de dificultades fonatorias (gallos sonidos inaudi!les o forzados respiraciones ruidosas). 8 7 9 8 :ono de voz grave en relacin con su constitucin y edad.

6B RETRASO SIMPLE DEL LENGUA1E Gua de deteccin y encuadre.


Nio que presenta un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lengua.e (fonolgico morfosint&ctico sem&ntico y pragm&tico) que afecta so!re todo a la expresin y en menor medida a la comprensin sin que esto se de!a a un trastorno generalizado del desarrollo ni a d"ficit auditivo o trastornos neurolgicos. %a aparicin del lengua.e y la expresin es m&s tarda de los $a!itual y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que ca!e esperar de un nio de esa edad cronolgica. #uelen aparecer algunos de los siguientes sntomas) #uelen presentar patrones fonolgicos desviados. >a!la infantilizada con omisin de consonantes iniciales y sla!as iniciales. NH1E% 3-N-%KGH+%a estructura sil&!ica es) v cLv y no realiza cLcLv o vLc. El grupo m&s afectado suele ser las fricativas reduci"ndose en algunos casos a las producciones 2p2 2m2 y 2t2. 1oca!ulario reducido a o!.etos del entorno. NH1E% #E<MN:H+,ro!lemas en la adquisicin de conceptos a!stractos (colores formas y espacio0temporales). SINTOMATOLOGA (esorden en la secuencia normal de la oracin y %engua.e telegr&fico. ESENCIAL E2PRESIN NH1E% N4mero reducido de t"rminos en la frase. <-53-#HN:M+:H+- (ificultades en la utilizacin de artculos pronom!res plurales y alteracin en la con.ugacin de los tiempos ver!ales. ,resentan dificultad en la adquisicin de frases su!ordinadas "stas suelen ser coordinadas con la partcula /y/. *lteracin de la intencionalidad comunicativa. ,redomina la utilizacin del lengua.e para) denominar regular la conducta y conseguir o!.etos. ,resenta dificultades para atri!uir cualidades a los o!.etos y preguntar. NH1E% ,5*G<M:H+- Escasa utilizacin del lengua.e para relatar acontecimientos y explicarlos. *penas utiliza el lengua.e en la funcin l4dica o imaginativa. :endencia a compensar la expresin ver!al deficiente con mmica y gestos naturales COMPRENSIN %a comprensin aunque aparentemente puede ser normal es aproximativa y contextual comprendiendo mal las nociones a!stractas con dificultades por e.emplo para relatar $ec$os en los que simplificara solamente enumerandolos Generalmente el retraso del lengua.e viene asociado con una Hnmadurez (,rematuridad $ospitalismos etc.) generalizada que afecta a la coordinacin psicomotriz ( +oordinacin gruesa y fina inmadurez o pro!lemas de lateralizacin) dificultades en la estructuracin temporo0espacial (di!u.o desordenado en una l&mina) a veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una !a.a autoestima sentimientos de inferioridad etc... %igero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina. SINTOMATOLOGA 5etraso en la expresin gr&fica. ASOCIADA 5etraso en el esta!lecimiento de la dominancia lateral. (ificultades en aspectos del desarrollo cognitivo) relacin pensamiento2lengua.e y memoria2atencin. ,ro!lemas psicoafectivos) !a.a autoestima dificultades en las relaciones con los iguales (Hn$i!iciones). (ificultades en el aprendiza.e de la lecto0escritura y otros aprendiza.es escolares. FACTORES ,uede $a!er predisposicin $ereditaria factores neurolgicos ((isfuncin cere!ral mnima) factores socioculturales ( Niveles familiares socioeconmicos y educativos !a.os) factores afectivos y PREDISPONIENTES relacionales (*ctitudes so!reprotectoras o rec$azos familiares deprivacin etc) o un modelo ling'stico po!re insuficiente o inapropiado. EVOLUCIN %a gravedad del trastorno estar& condicionada por el grado de afectacin de los distintos niveles) 1oca!ulario m&s o menos reducido afectacin mayor o menor de la comprensin morfosintaxis TIPOS Y NIVELES m&s o menos evolucionada asociacin de otros trastornos en mayor o menor medida ( %ectoescritura lateralidad am!ientalismos m&s deficiente etc...). >ay que excluir una patologa org&nica general un d"ficit importante del odo un $andicap motor manifiesto as como trastornos mayores de la personalidad. (escartar la posi!ilidad de una deficiencia intelectual o un tipo de mutismo afasias infantiles y autismo (en el que el lengua.e est& alterado no retrasado y adem&s presenta pro!lemas en otras &reas y CARACTERSTICAS conductas). DIFERENCIALES >ay que diferenciar entre 5etraso del >a!la y 5etraso del %engua.e en el primero slo est& afectado el nivel fonolgico mientras que en el 5etraso del lengua.e est&n todos los cdigos afectados. En la (isfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la intervencin pedaggica. El 5etraso del lengua.e tienen una recuperacin m&s acelerada y una respuesta positiva a la intervencin y se encuentra menos afectada la comprensin. (ificultades en el desarrollo del lengua.e a nivel fonolgico sem&ntico y morfosint&ctico. 5epercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lengua.e. CRITERIOS +omprensin alterada pero en menor medida que la expresin. (ificultades en los aprendiza.es escolares. :odo ello no es de!ido a deficiencias sensoriales intelectuales motricas o neurolgicas

6D
7 7 7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 7 7 7 7 8 7 9 8 ,resento un retraso en la aparicin e inicio del lengua.e con respecto a los nios2nias de su edad. 8 7 9 8 ,resenta un retraso en la aparicin o desarrollo de todos los niveles lengua.e. 8 7 9 8 *fecta so!re todo a la expresin pero tam!i"n la comprensin que suele ser aproximativa y contextual. 8 7 9 8 ,resenta errores de tipo fonolgico. 8 7 9 8 ,resenta un $a!la infantilizada. 8 7 9 8 Estructura sil&!ica reducida a 2v2 o 2cLv2. 8 7 9 8 ;tiliza un voca!ulario reducido a o!.etos del entorno. 8 7 9 8 ;tiliza un n4mero reducido de t"rminos en la frase un lengua.e telegr&fico (,ocos nexos). 8 7 9 8 #u expresin es desordenada en la secuencia normal de la oracin. 8 7 9 8 *lteracin del g"nero n4mero y tiempos ver!ales. 8 7 9 8 *l requerirle un relato solo enumera los $ec$os con pocos nexos lgico0ver!ales. 8 7 9 8 ,redominio de las funciones reguladora e instrumental en detrimento de otras. 8 7 9 8 #uele compensar sus dificultades ver!ales ayud&ndose de gestos corporales para darse a entender.

FICHA 7 8 7 9 8 ,uede presentar un ligero retraso motor (motricidad fina falta de coordinacin y precisin). #ealar en la 7 8 7 9 8 Existen dificultades en la lateralizacin esquema corporal conceptos temporoespaciales y ritmo. SINTOMATOLOGA casilla 7 8 7 9 8 ,uede $a!er pro!lemas en aspectos del desarrollo cognitivo (relacin pensamiento2lengua.e). ASOCIADA correspondiente 7 8 7 9 8 ,resenta pro!lemas psicoafectivos) !a.a autoestima in$i!iciones falta de relaciones. adecuada en este 7 8 7 9 8 (ificultades en el aprendiza.e de la lecto0escritura y otros aprendiza.es escolares. alumno determinado. 7 8 7 9 8 <odelos ling'sticos o am!iente sociocultural po!re insuficientes o deficientes. 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 ,ro!lemas afectivos y relacionales (#o!reproteccin deprivacin am!iental rec$azo $ospitalismo etc). FACTORES 7 8 7 9 8 3actores neurolgicos) #e tiene noticias de diagnstico de disfunciones cere!rales. PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 3actores $ereditarios (#e encuentran antecendentes de retraso del lengua.e en sus familiares prximos). 7 8 7 9 8 ,roviene de una familia de emigrantes con constancia de pro!lemas de utilizacin !iling'e u otros. 7 8 7 9 8 #e detect y se propuso una intervencin para su retraso del lengua.e antes de entrar en la escuela. 7 8 7 9 8 #us dificultades no $a!an sido detectadas diagnosticadas ni orientadas con anterioridad. 7 8 7 9 8 (escartamos deficiencia mental sordera trastornos neurolgicos autismo o trastornos profundos del desarrollo DIFERENCIALES deficiencias motricas graves. 7 8 7 9 8 (ificultades en el desarrollo del lengua.e a nivel fonolgico sem&ntico y morfosint&ctico. 7 8 7 9 8 5epercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lengua.e. CRITERIOS 7 8 7 9 8 +omprensin alterada pero en menor medida que la expresin. 7 8 7 9 8 (ificultades en los aprendiza.es escolares.

OTRAS CARACTERSTICAS

6E

6F DISFASIA Gua de deteccin y encuadre.


#u.eto que presenta d"ficit en el lengua.e tanto a nivel comprensivo como expresivo sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo d"ficit intelectual auditivo o un trastorno neurolgico. Este d"ficit en el lengua.e oral se caracteriza adem&s de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lengua.e por importantes dificultades especficas para la estructuracin del mismo produci"ndose as conductas ver!ales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lengua.e. #uelen aparecer algunos de los siguientes sntomas) Hntencionalidad comunicativa po!re y grandes dificultades para adaptarse al interlocutor. Graves pro!lemas en los aspectos funcionales del lengua.eN predominio de la funcin instrumental y reguladora. Expresin muy !a.a casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde la pala!ra0frase $asta la expresin telegr&fica. %as frases o pala!ras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresin se reduce a .erga. SINTOMATOLOGA EN LA E2PRESIN >eterogeneidad del voca!ulario existiendo la presencia de pala!ras comple.as y la ausencia de pala!ras m&s simples. ESENCIAL *gramatismo) dificultades varia!les en la estructuracin sint&ctica. (ificultad para mane.ar pronom!res personales m&s all& de los B aos. *usencia total de partculas de relacin (preposiciones etc.). Empleo persistente del ver!o en forma atemporal) infinitivos y perfrasis ver!ales. Grave alteracin de la comprensin pudi"ndose o!servar conductas ecol&licas. ,ueden llegar a la sordera ver!al. EN LA 5eaccin positiva a gestos. COMPRENSIN (ificultad para repetir y recordar enunciados largos. ,ro!lemas de evocacin) expresiones interrumpidas con sustituciones de pala!ras uso de perfrasis y muletillas. %os dif&sicos suelen presentar dificultades en la estructuracin espacial trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices repercutiendo esas dificultades en un retraso en los aprendiza.es !&sicos en su equili!rio afectivo emocional !a.a estima y ansiedad situacional varias si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendiza.es escolares este traer& consecuencias personales familiares y de relacin. ,ro!lemas en la memoria secuencial de estmulos visuales auditivos y de acontecimientos. :rastornos de tipo perceptivo) integracin auditiva fon"tica. SINTOMATOLOGA (ificultades a la $ora de responder correctamente al cam!io de consigna pro!a!lemente de!ido a perseveraciones de las im&genes auditivas. ASOCIADA 3alta de programacin en su actividad l4dica (.uego sim!lico). *lteraciones de la conducta social y afectiva con rasgos de ansiedad. (ificultades en el desarrollo cognitivo) relacin pensamiento2lengua.e. Graves dificultades para el aprendiza.e de la lecto0escritura.
FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

#iempre se presume un trastorno de la percepcin con un posi!le factor neurolgico determinante aunque no se $aya podido constatar su etiologa ni su presencia

En la !i!liografa so!re el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que a$ora no parece oportuno detallar. #implemente constataremos niveles TIPOS Y NIVELES de gravedad estimados como leve moderados y muy graves para tener una apreciacin glo!al del pro!lema que .unto con la edad del su.eto y las caractersticas de las intervenciones requeridas y que se le $an prestado nos mostrar& la situaciones estimada. Es necesario $acer diagnstico diferencial con deficiencia mental autismo d"ficit auditivo alteraciones neurolgicas (afasias). 5esulta difcil esta!lecer la frontera entre retraso del lengua.e y disfasia muc$as veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. %os trastornos disf&sicos tienen peor evolucin con una intervencin sistem&tica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin la mayor gravedad de CARACTERSTICAS los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lengua.e aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia DIFERENCIALES encontraramos una me.or evolucin como consecuencia no solo de la intervencin sino tam!i"n porque los factores am!ientales dificultadores asociados van perdiendo fuerza frente a esa !uena intervencin y orientacin escolar y familiar. El pro!lema disf&sico se complica aun m&s por sus mayores dificultades en los aprendiza.es !&sicos y su mayor y m&s persistente fracaso escolar. CRITERIOS ("ficit persistente en el lengua.e en todos los niveles comprensivos y expresivos. 5etraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo.

6G
Graves dificultades para la comunicacin. (ificultades en los aprendiza.es escolares. :odo ello no es de!ido a deficiencias sensoriales intelectuales o motricas graves.
FICHA 7 8 7 9 8 %a comprensin y la expresin est&n clara y gravemente alteradas. #ealar en la 7 8 7 9 8 <uestra una Hntencionalidad comunicativa po!re. casilla 7 8 7 9 8 #e expresa de manera telegr&fica. correspondiente 7 8 7 9 8 Expresin reducida a pala!ra0frase. adecuada en este 7 8 7 9 8 ;tiliza una =erga. alumno 7 8 7 9 8 Expresin nula. SINTOMATOLOGA determinado. 7 8 7 9 8 *gramatismo. ESENCIAL 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 >eterogeneidad de voca!ulario. 7 8 7 9 8 (ificultad para mane.ar pronom!res personales m&s all& de los B aos. 7 8 7 9 8 *usencia total de partculas de relacin. 7 8 7 9 8 Empleo persistente del ver!o en forma atemporal. 7 8 7 9 8 <uestra conductas ecol&licas. 7 8 7 9 8 5eaccin positiva a gestos. 7 8 7 9 8 (ificultad para repetir y recordar enunciados largos. 7 8 7 9 8 ,ro!lemas en la memoria secuencial de estmulos y acontecimientos. 7 8 7 9 8 ,eriodos de latencia grandes. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 (ificultades para responder correctamente al cam!io de consigna. ASOCIADA 7 8 7 9 8 *lteraciones de la conducta social y afectiva con rasgos de ansiedad. 7 8 7 9 8 :rastornos de tipo perceptivo) integracin auditivo0fon"tica. 7 8 7 9 8 3alta de programacin en su actividad l4dica (.uego sim!lico). 7 8 7 9 8 <odelos ling'sticos o am!iente sociocultural po!re insuficientes o deficiente. 7 8 7 9 8 ,ro!lemas afectivos y relacionales (#o!reproteccin deprivacin am!iental rec$azo $ospitalismo etc). 7 8 7 9 8 3actores neurolgicos) #e tiene noticias de diagnstico de disfunciones cere!rales. FACTORES PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 3actores $ereditarios (#e encuentran antecendentes de retraso del lengua.e en sus familiares prximos). 7 8 7 9 8 ,roviene de una familia de emigrantes con constancia de pro!lemas de utilizacin !iling'e u otros. 7 8 7 9 8 #e detect y se propuso una intervencin para su disfasia antes de entrar en la escuela. 7 8 7 9 8 #us dificultades no $a!an sido detectadas diagnosticadas ni orientadas con anterioridad. 7 8 7 9 8 (escartamos deficiencia mental sordera autismo o trastornos profundos del desarrollo y deficiencias motricas DIFERENCIALES graves. 7 8 7 9 8 (escartamos tam!i"n mutismo e igualmente afasia infantil. CRITERIOS 7 8 7 9 8 ("ficit grave del lengua.e a nivel comprensivo y expresivo. 7 8 7 9 8 5etraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. 7 8 7 9 8 Graves dificultades para la comunicacin. 7 8 7 9 8 (ificultades en los aprendiza.es escolares.

6I
OTRAS CARACTERSTICAS

?J AFASIA Gua de deteccin y encuadre.


5ecogemos en esta categora las alteraciones del lengua.e como resultado de una lesin cere!ral adquirida en una persona con lengua.e previamente competente. %a afasia se de!e a un dao en las &reas fronto0temporo0parietales del $emisferio dominante generalmente el izquierdo. Estos daos cere!rales pueden estar causados por encefalopatas accidentes cardiovasculares traumatismos craneoencef&licos o tumores. #e considera afasia con m&s claridad cuando se produce a partir de los A aos de edad aproximadamente. %a perdida de lengua.e es !rusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanece mudo o emitir apenas algunas pala!ras. ,redominan los trastornos expresivos so!re los comprensivos apareciendo dificultades articulatorias reduccin del voca!ulario (3alta de nom!res. *nomia) incorrecciones y simplificacin de la sintaxis (*gramatismos) reduccin de la expresin ver!al espont&nea. (distinguirlo del desarrollo normal). +omprensin generalmente menos alterada en cuanto al grado pero pueden aparecer con frecuencia errores comprensivos. -tras afectaciones que com4nmente pueden aparecer encontramos) ,ertur!aciones de la lectura) *lexia agnsica y alexia af&sica. :rastornos de la escritura (*grafias). +uando la escritura se conserva aparece repleta de disortografas. ,arafasias. (ificultades en el &rea de c&lculo. #uelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del &rea del lengua.e) * nivel motrico puede aparecer $emiple.a o $emiparesia derec$a. *praxia orofonatoria. (ificultades de aprendiza.e y2o retraso escolar. ,ertur!aciones de las funciones perceptivo0motrices con afectacin de la apre$ensin y reproduccin de los con.untos estructurales. (escenso de la eficacia general (pro!lemas de memoria concentracin atencin etc). Existen muc$as clasificaciones y niveles atendiendo al autor o la escuela) ;na de ellas atiende a los siguientes conceptos) la afasia sensorial (:rastornos en la comprensin del lengua.e oral d"ficit en el lengua.e espont&neo y trastornos en la escritura)N motora (afasia motora aferente que consistira en una dificultad de movimientos para la articulacin del lengua.e y afasia motora eferente que consistira en una dificultad para encadenar distintas articulaciones) y sem&ntica (es frecuente la aparicin de la /anomia/. Nosotros vamos a aceptar incluir por criterios de simplicidad entre los sndromes af&sicos los siguientes) la afasia receptiva (fluente) la afasia expresiva (no fluente) la anomia (dificultad para $allar los nom!res) la afasia de conduccin (incapacidad para repetir) y la sordera ver!al (agnosia auditiva ver!al). %a incapacidad para leer (alexia) y para escri!ir (agrafia) pueden o no estar asociadas a estos sndromes af&sicos y por ello no la constatamos especficamente sino que caso de darse sealaremos en su respectivo encuadre. %a manifestacin ling'stica de la afasia infantil puede aseme.arse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lengua.e) trastorno psicomotriz trastorno mental (oligofrenias) desorganizacin !iolgica trastornos psquicos. En la disartria no existe trastorno en el &m!ito ling'stico sino tan solo afectacin del componente motor en grado de realizacin de la articulacin. 6O ,erdida total o parcial del lengua.e de modo !rusco en nios que ya posean lengua.e. ((espu"s de una edad aproximada A aos y E meses). ?O %esin cere!ral localizada diagnosticada o muy presumi!le. AO No es de!ido a ,ar&lisis cere!ral trastornos generales del desarrollo ni a deficiencia mental.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

CRITERIOS

?6

7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 7 7 7 7 7 FICHA 7 #ealar en la SINTOMATOLOGA 7 casilla ASOCIADA 7 correspondiente 7 adecuada en este 7 alumno determinado. 7 7si2no8 79duda8 7 FACTORES 7 PREDISPONIENTES 7 7 7 7
DIFERENCIALES

8 7 9 8 Existe lesin cere!ral detectada o muy presumi!le ( con un perodo de coma). 8 7 9 8 *ntes de la lesin cere!ral el nio manifesta!a un lengua.e normal con respecto a su edad. 8 7 9 8 En los primeros momentos permaneci mudo o apenas di.o alguna pala!ra. 8 7 9 8 *parece una clara reduccin de su $a!la espont&nea. 8 7 9 8 *parecen claras dificultades articulatorias. 8 7 9 8 *parece una reduccin de su voca!ulario. 8 7 9 8 *parecen dificultades en la repeticin de pala!ras frases oraciones. 8 7 9 8 *parecen incorrecciones y2o simplificaciones sint&cticas. 8 7 9 8 *parecen pro!lemas en la comprensin del lengua.e. 8 7 9 8 *parecen pro!lemas en la lectura escritura y calculo. 8 7 9 8 Existen afectaciones a nivel motrico (>emiple.as paresia incoordinaciones motoras disfonas...). 8 7 9 8 <anifiesta dificultades o imposi!ilidad de ciertos movimientos orofonatorios (apraxia orofonatoria). 8 7 9 8 *parecen dificultades de aprendiza.e y2o retraso escolar. 8 7 9 8 ,ertur!aciones de las funciones perceptivo0motrices o en realizacin de praxias constructivas. 8 7 9 8 <anifiesta descenso de la eficacia en actividades no ver!ales ((ificultades de fatiga concentracin). 8 7 9 8 <anifiesta un descenso de la eficacia intelectual (atencin memoria etc.) a partir de la lesin. 8 7 9 8 <anifiesta pro!lemas emocionales (euforia irrita!ilidad ansiedad desadaptacin etc.). 8 7 9 8 #e detect seguidamente a producirse la lesin. 8 7 9 8 #e detecto despu"s de 6? meses de producirse la lesin. 8 7 9 8 5eci!i atencin continuada en re$a!ilitacin logop"dica despu"s de la lesin. 8 7 9 8 #e $an adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales. 8 7 9 8 >a reci!ido enseanza de un lengua.e complementario aumentativo o alternativo de comunicacin. 8 7 9 8 %os familiares $an reci!ido orientaciones adecuadas a trato educativo de su $i.o. 8 7 9 8 <antiene relaciones adecuadas con su entorno prximo. 8 7 9 8 No existe diagnstico de sordera de retraso mental de autismo o trastorno profundo del desarrollo. 8 7 9 8 No existe evidencia o diagnostico de trastornos como la par&lisis cere!ral. 8 7 9 8 ,"rdida total o parcial del lengua.e de modo !rusco en nios que ya tenan competencia ling'stica. 8 7 9 8 >ay evidencia o diagnostico de lesin cere!ral en el $emisferio dominante.

CRITERIOS OTRAS CARACTERSTICAS

7 7 7 7

??

?A MUTISMO Gua de deteccin y encuadre.


Hn$i!icin del $a!la en una varias o muc$as situaciones sociales incluyendo la escuela a pesar de tener capacidad para $a!lar y comprender el lengua.e. *lgunos pueden comunicarse mediante gestos con afirmaciones o negaciones con movimientos de ca!eza o en algunos casos utilizando monosla!os o expresiones cortas. %o m&s frecuente es que el nio no $a!le en la escuela aunque s en casa y que se niegue a $a!lar con adultos desconocidos. El mutismo m&s grave es la in$i!icin del $a!la en todas las situaciones. ,ueden poseer $a!ilidades normales para el lengua.e oral aunque tam!i"n pueden sufrir un retraso en el desarrollo del lengua.e y2o trastornos en la articulacin y la fluidez ((islalias2:artamudez). El rec$azo a $a!lar no es sin em!argo de!ido a un d"ficit grave del lengua.e o a otro trastorno mental. ,odra $a!lar aunque fuera mal pero no lo $ace. %a edad de comienzo suele ser antes de los cinco aos pero llaman la atencin al ingresar en la escuela. En algunos casos la alteracin dura solo varios meses aunque puede perdurar varios aos si no se inicia tratamiento psicolgico. ,uede $a!er un deterioro grave del funcionamiento social y escolar. ,ueden presentarse otros trastornos en el lengua.e expresivo ((islalias disglosias rinolalias). :imidez excesiva aislamiento social retraimiento rec$azo escolar encopresis enuresis rasgos compulsivos temperamento inesta!le y conductas de negativismo. +omplicaciones. 3racaso escolar y el ser victima propiciatoria de los compaeros. %a so!reproteccin los trastornos del $a!la y2o el lengua.e ( (islalias disfemias 5inolalias 5etrasos del $a!la y el lengua.e etc.) el retraso mental recupera!le2lmite (#ndrome psicosocial) la emigracin la $ospitalizacin o un trauma antes de los tres aos y la entrada en la escuela podemos considerarlos como factores que predisponen una in$i!icin del $a!la en los nios. ,odemos considerar los siguientes criterios para los niveles de afectacin) la edad del su.eto (* mayor edad mayor persistencia del trastorno y mayor gravedad) la duracin del mismo (cuanto mayor tiempo desde que se conoce la in$i!icin mayor gravedad)N la extensin (cuanto m&s numerosas y generalizadas sean las situaciones en las que in$i!e su $a!la mayor gravedad) y la intensidad (+uanto m&s in$i!a su comunicacin oral mayor gravedad comporta). *s podamos esta!lecer los siguientes niveles) *.0 <utismo total o casi total en la mayora de las situaciones de interaccin y con casi todas la personas. @.0 <utismo selectivo idiom&tico) Nios de familias emigrantes de un pas de idioma diferente que se niegan a $a!lar nuestra lengua aunque existe una adecuada comprensin pero persiste rec$azo a $a!larla. +.0 <utismo selectivo de personas) Nios que seleccionan las personas con las que $a!lan aunque sea poco solo $a!lan a algunos de sus iguales y sus familiares m&s prximos. No $a!lan con adultos extraos incluido la maestra o el maestro o solamente contestan con gestos a sus preguntas. (.0 <utismo selectivo de situaciones) #olo $a!lan en casa y con sus padres o familiares m&s prximos en el colegio con muy pocos nios y muy poco nada con los dem&s nios ni con los profesores ni dentro de la clase a todo el grupo. En el retraso mental grave en un trastorno profundo del desarrollo o en los trastornos del desarrollo del lengua.e de tipo expresivo ((isfasia) puede $a!er dificultades para $a!lar pero no una in$i!icin tan grande que les impida $acerlo. En la depresin el trastorno por evitacin en la infancia o la adolescencia el negativismo y la fo!ia social puede $a!er tam!i"n un rec$azo a $a!lar pero en todos estos casos la ausencia de $a!la (:otal o casi total) no es la alteracin predominante que s lo es en el mutismo. *. Negativa persistente (m&s de seis meses) a $a!lar en casi todas o en algunas situaciones sociales. - en situaciones concretas donde el nio tiene que interactuar $a!itualmente (como por e.emplo en el colegio). @. +apacidad para $a!lar y comprender el lengua.e $a!lado (puede $a!lar con casi normalidad en determinadas circunstancias o situaciones). +. :odo ello no es de!ido a otro trastorno som&tico o mental grave.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

CRITERIOS

?B
FICHA

#ealar en la 7 8 7 9 8 5ec$azo a $a!lar en casi todas las situaciones sociales. casilla 7 8 7 9 8 5ec$azo a $a!lar en las situaciones escolares. correspondiente 7 8 7 9 8 5ec$azo a $a!lar con casi todas las personas que no son su familia (,adre madres $ermanos). adecuada en este 7 8 7 9 8 5ec$azo a $a!lar con casi todos los adultos que no son su familia (,adre madres $ermanos). SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 ,ueden comunicarse mediante signos (afirmaciones o negaciones con la ca!eza). alumno ESENCIAL 7 8 7 9 8 ;tiliza monosla!os o expresiones cortas para contestar. determinado. 7 8 7 9 8 ,oseen $a!ilidades para $a!lar y comprender el lengua.e $a!lado. 7si2no8 79duda8
7 8 7 9 8 :iene un retraso en el desarrollo de lengua.e (3onolgico fon"tico l"xico). 7 8 7 9 8 :iene trastornos en la articulacin de las pala!ras o en la fluidez. 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 7 9 8 :imidez excesiva aislamiento social y retraimiento. 8 7 9 8 5ec$azo a la escuela. 8 7 9 8 5etraso en el rendimiento y en los aprendiza.es escolares. 8 7 9 8 #uele ser molestado o victima propiciatoria de los compaeros. 8 7 9 8 <anifiesta episodios de encopresis funcional o enuresis funcional. 8 7 9 8 <anifiesta rasgos compulsivos u o!sesivos. 8 7 9 8 <anifiesta negativismo y otras conductas de oposicin. 8 7 9 8 :iene un temperamento inesta!le. 8 7 9 8 #u mutismo se detect antes de los cinco aos. 8 7 9 8 #u mutismo llaman la atencin al comenzar la escuela. 8 7 9 8 %a alteracin viene durando mas de tres meses. 8 7 9 8 %a alteracin viene durando mas de un ao. 8 7 9 8 #o!reproteccin familiar y falta de autonoma. 8 7 9 8 >an existido y2o persisten trastornos del $a!la (:artamudez dislalias rinolalias otros.). 8 7 9 8 >a existido y existe un retraso mental recupera!le (%mite). 8 7 9 8 ,rocede de una familia de emigrantes de distinto idioma al nuestro. 8 7 9 8 (urante muc$o tiempo estuvo $ospitalizado o en una residencia infantil. 8 7 9 8 Existe evidencia de un fuerte trauma emocional antes de los tres aos. 8 7 9 8 %a entrada en la escuela fue traum&tica y pro!lem&tica. 8 7 9 8 No existe evidencia ni diagnstico de sordera grave ni de afasia ni de deficiencia intelectual. 8 7 9 8 No existe evidencia ni diagnstico de autismo o trastorno profundo del desarrollo. 8 7 9 8 No existe evidencia ni diagnstico de) depresin infantil. 8 7 9 8 No existe evidencia ni diagnstico de) negativismo y2o fo!ia social. 8 7 9 8 :iene estudio0diagnstico realizado por alg4n servicio escolar o psicopedaggico o m"dico.

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES

DIFERENCIALES

CRITERIOS

7 8 7 9 8 Negativa persistente a $a!lar en varias situaciones sociales o en alguna situacin en la que el nio tenga que interactuar $a!itualmente (en el colegio).

?D
7 8 7 9 8 +apacidad para $a!lar y comprender el lengua.e $a!lado. ,odra $a!lar con casi normalidad en circunstancias determinadas. 7 8 7 9 8 :odo ello no es de!ido a otro trastorno som&tico o mental.
OTRAS CARACTERSTICAS

?E RETRASO MENTAL Gua de deteccin y encuadre.


SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

CRITERIOS

Pueremos recoger en esta categora a su.etos con una capacidad intelectual general por de!a.o del promedio (+H inferior a setenta) que manifiestan un d"ficit o deterioro significativo de la capacidad adaptativa a las que se vinculan trastornos en el lengua.e o en la comunicacin. En general van a presentar d"ficit glo!ales en muc$as &reas de desarrollo (+ognitivo psicomotor etc...) y vinculados a los mismos alteraciones y2o retraso en el &rea del lengua.e. ,ueden aparecer otros trastornos aadidos que pueden afectar a4n m&s su disminuida capacidad adaptativa como anomalas neurolgicas alteraciones neuromusculares pertur!aciones sensoriales (1ista odo...) trastornos motores malformaciones org&nicas cardiovasculares o de los rganos fonoarticulatorios dificultando estos 4ltimos una la articulacin la fonacin y el desarrollo de la comunicacin $a!lada. %a gravedad del retraso intelectual vendr& m&s afectada cuanto mayor sea el n4mero e intensidad de esos trastornos asociados afectando todava m&s la capacidad adaptativa de las personas. ,odemos encontrar adem&s asociados otros rasgos) ,ro!lemas conductuales) pasividad $iperactividad dependencia !a.a autoestima !a.a tolerancia a la frustracin agresividad conductas estereotipadas automutilantes y autoestimulantes. #on frecuentes como diagnsticos asociados el trastorno por d"ficit de atencin con $iperactividad. %os factores !iolgicos sociales y la interaccin entre am!os intervienen de forma determinante en la aparicin mantenimiento empeoramiento o me.ora de los d"ficit estando curso del retraso mental en funcin de esos factores !iolgicos (trastornos org&nicos su!yacentes) y am!ientales (nivel y oportunidades educativas estimulacin am!iental y de lo apropiado de la planificacin y e.ecucin del trato que se dispensa al su.eto y la calidad de sus interacciones...). 1amos a considerar los niveles m&s frecuentemente aceptados pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lengua.e y la comunicacin que generalmente interact4an fuertemente determinando la mayor o menor gravedad. %eve) (eficiencia mental ligera. DJ2DD a FJ. <oderado) (eficiencia mental media. AD2BJ a DJ2DD. Grave) (eficiencia mental severa. ?J2?D a AD2BJ. ,rofundo) (eficiencia mental profunda. <enos de ?J2?D. %os trastornos que se producen en esta categora (d"ficit glo!ales en m4ltiples &reas del desarrollo) $ay que diferenciarlos de los trastornos especficos del desarrollo que afectan a un retraso en alg4n &rea especfica como el lengua.e aunque en otras &reas la evolucin y desarrollo puede considerarse normal. :am!i"n $ay que distinguirlos de los trastornos generalizados del desarrollo en los que aparece un deterioro cualitativo en el desarrollo de la interaccin social en el desarrollo de las $a!ilidades de comunicacin tanto ver!ales como no ver!ales y en la evolucin de la actividad imaginativa. Estas anomalas no son normales en cada uno de los estadios del desarrollo mientras que en el retraso mental se o!servan d"ficit generalizados en el desarrollo aunque el nio se comporta como si evolucionara normalmente a trav"s de las diferentes etapas. %os su.etos con trastornos profundos del desarrollo suelen presentar tam!i"n un retraso mental. %a capacidad intelectual lmite el retraso psicosocial o el retaso intelectual recupera!le que nosotros aqu no consideramos se esta!lece dentro del rango de +H de F6 a GB y no puede garantizarse un diagnstico de retraso mental. El diagnstico diferencial entre el retraso mental leve y el funcionamiento intelectual lmite requiere una detenida evaluacin en la que se incluyen los resultados de las prue!as psicolgicas. +apacidad intelectual significativamente m&s !a.a que el promedio general) +.H. de FJ o menos cuando se administran test individuales. ("ficit o deterioros de la conducta y capacidad adaptativa (por e.emplo en el rendimiento esperado para su edad y grupo cultural en $a!ilidades

?F
sociales en responsa!ilidad personal comunicacin $a!ilidades para resolver pro!lemas cotidianos independencia personal).
FICHA

#ealar en la 7 casilla 7 correspondiente 7 adecuada en este 7 alumno 7 determinado. 7 7si2no8 79duda8 SINTOMATOLOGA 7 ESENCIAL 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 SINTOMATOLOGA 7 ASOCIADA 7 7 7 7 7
FACTORES PREDISPONIENTES DIFERENCIALES CRITERIOS

8 7 9 8 %os movimientos necesarios para el $a!la son incoordinados y torpes. 8 7 9 8 El tim!re la intensidad el tono y la resonancia est&n alterados. 8 7 9 8 ;tiliza un $a!la montona y carente de entonacin. 8 7 9 8 @al!ucea o $a!la cuando est& solo. 8 7 9 8 #us dificultades articulatorias y2o fonatorias no le permiten comunicarse oralmente. 8 7 9 8 ,resenta retraso en el lengua.e. 8 7 9 8 ,resenta retraso en el $a!la. 8 7 9 8 ;tiliza frases para demandar sus necesidades. 8 7 9 8 No domina un voca!ulario !&sico adecuado a su edad. 8 7 9 8 +umple rdenes ver!ales sencillas. 8 7 9 8 ;sa el gesto corporal apropiado a la situacin. 8 7 9 8 #u lengua.e es ininteligi!le. 8 7 9 8 ;tiliza frases co$erentes y participa en conversaciones. 8 7 9 8 #e $a detectado un trastornos org&nico cardiovascular. 8 7 9 8 #e $a detectado un trastornos visual y2o auditivo. 8 7 9 8 #e $a detectado un trastornos neurolgico y2o neuromuscuar. 8 7 9 8 ,resenta conducta estereotipadas y2o falta de control de impulsos. 8 7 9 8 ,resenta conductas pasivas. ,asividad dependencia. 8 7 9 8 ,resenta conductas agresivas. 8 7 9 8 #e $an detectado otras anomalas conductuales. 9+ualesQ) 8 7 9 8 Grita cuando quiere llamar la atencin. 8 7 9 8 5ealiza acciones de imitacin social. 8 7 9 8 ;tiliza contacto ocular en las relaciones sociales. 8 7 9 8 <anifiesta inesta!ilidad emocional.

7 8 7 9 8 No existe evidencia de un funcionamiento intelectual lmite que lo excluira de nuestra categora. 7 8 7 9 8 No existe diagnostico de trastorno generalizado del desarrollo con deterioro cualitativo. 7 8 7 9 8 No existe evidencia de trastornos especficos en alg4n &rea que tam!i"n nos llevara a excluirlo. 7 8 7 9 8 +apacidad intelectual general significativamente por de!a.o del promedio (+.H. inferior a FJ). 7 8 7 9 8 ("ficit glo!ales en varias &reas del desarrollo. 7 8 7 9 8 *parecen vinculados alteraciones y2 retraso en el lengua.e y la comunicacin.

?G
OTRAS CARACTERSTICAS

PARLISIS CEREBRAL Gua de deteccin y encuadre.


SINTOMATOLOGA ESENCIAL

Pueremos recoger en esta categora las par&lisis +ere!rales Hnfantiles y otros trastornos motores que se de!en a lesiones prenatales o perinatales del #N+ y que se manifiestan por pro!lemas motores de diferente intensidad a los que se vinculan trastornos en la comunicacin y aunque es un trastorno permanente es regresivo y me.ora con el tratamiento (re$a!ilitacin fisioterap"utica logop"dica etc...). Es un trastorno fundamentalmente motor responsa!le de alteraciones en el $a!la y el lengua.e que pueden variar desde alteraciones ling'sticas leves $asta la imposi!ilidad de produccin ver!al y desde simples $asta severos retrasos en la adquisicin y desarrollo del lengua.e (cuando la par&lisis cere!ral se asocia con una deficiencia mental). >ay que destacar que el nivel intelectual puede estar por de!a.o de la media ser normal o superior y que puede existir o no retraso intelectual sensorial o perceptivo. %os trastornos m&s frecuentes en esta categora se denominan /disartrias/ que son trastornos motores en la expresin por una lesin del #N+ o perif"rico y que a!arca alteraciones motrices de respiracin fonacin articulacin resonancia y prosodia (:rastornos motores en el &rea oro0 linguo facial mmica estereotipada en la fonacin trastornos de extincin implosin y nasalizacin de la voz y cadencia) entrecortada) y generalmente originados por un cierto grado de de!ilidad lentitud incoordinacin y alteracin del tono muscular de la postura o del movimiento. *dem&s de los pro!lemas disartricos el desarrollo del lengua.e puede estar afectado por alteraciones en las dimensiones del lengua.e (contenido y uso). F $3!4F % l g5!: 5etraso en el desarrollo fonolgico de!ida a las dificultades motrices pero sigue las fases del desarrollo normal (En aparicin de los fonemas voc&licos y conson&nticos). F $3!4Si%&!6is: *l disminuir la intencionalidad comunicativa entre los nios afectados y sus interlocutores (familiares ALTERACIONES iguales y otros) con resultados de di&logos cortos y expresiones sint&cticas limitadas. LENGUA1E C %&+%id s4S+37%&i) s# +omo consecuencia de lo anterior se producen un empo!recimiento l"xico y un voca!ulario m&s limitado. Us : ,uede disminuir la intencionalidad comunicativa por las dificultades a superar. ALTERACIONES R+s0i$!)i/%: En general es insuficiente mal coordinada e irregular con inspiracin !ucal y realizada de forma MOTORAS incompleta y superficial (.adeante a veces). 3 %!)i/%: %a voz est&n afectadas de!ido a dificultades en el control postural el tono y la fuerza muscular so!re todo en el control del cuello y ca!eza. ,uede $a!er $ipernasalidad tono !a.o voz ronca y d"!il. A$&i)(l!)i/%: El $a!la a consecuencia de la lesin que dificulta el control muscular en los rganos articulatorios produci"ndose un sistema de sonidos mal articulados o una dificultad en un sonido o grupo de sonidos. ,uede $a!er) <onotona lentitud en el $a!la frases cortas distorsiones voc&licas indefinicin conson&ntica alteraciones prosdicas

?I
fonemas prolongados. *unque son trastornos fundamentalmente motores pueden coexistir con pertur!aciones en otras &reas. I%&+l+)&(!l+s: ,uede asociarse con retraso intelectual o no. S+%s $i!l+s: En la audicin afectando generalmente a la percepcin de los tonos y produciendo confusiones en la estructuracin fonem&tica (sordo2sonoro oclusivo2fricativo). En la visin pueden producirse trastorno en la motilidad (estra!ismo nistagmus) en agudeza (miopa) y en la ela!oracin integracin y asociacin visual. P+$)+0&i,!s: (e!idas a la dificultad para explorar su am!iente falta de coordinacin en visin pre$ensin y esta!ilidad postural como un esquema corporal no integrado dificultades en la discriminacin figura fondo alteraciones en el di!u.o en la lectoescritura etc. E3 )i %!l+s: ,ueden presentarse ansiedades respuestas no normales a estmulos usuales tendencia a evitar los cam!ios rituales complicados crisis de temor etc. R+l!)i %!l+s: Hnadecuadas interacciones sociales dificultades para esta!lecer relaciones con otras personas dependencia so!reproteccin. N+($ l/gi)!s: ,ueden aparecer crisis epil"pticas asociadas. Ti0 s: 8#4 A&+&/si) s: >a!la explosiva. *nomalas en la respiracin con ciclo irregular respiracin superficial y estertrea. 3recuencia respiratoria demasiado r&pida. 1oces fuertes en exceso .adeo y voz montona. (ificultades en el ritmo con redo!le sin confundirse con la tartamudez. %a pala!ra del atetsico es varia!le de un momento a otro y so!re todo se deteriora con la situacin emocional. 9#4 Es07s&i) s: El tono est& muy alterado en los casos graves. ,roceso de respiracin invertida con capacidad vital invertida. >ipertona de cuerdas vocales tono !a.o voz forzada estrangulada interrupciones del tono !revedad de la frase y lentitud del $a!la. :#4 A&76i) : Hmprecisin y lentitud en los movimientos con alteraciones en el flu.o del aire tono vocal intensidad vocal resonancia precisin articulatoria frecuencia ritmo y acentuacin. <onotona del tono y la intensidad tono !a.o tem!lor en la voz y disrritmia con imprecisin en articulacin de consonantes. ;#4 Hi0 &/%i) : (isminucin de la capacidad de utilizacin de la ca.a toracica. >ipernasalidad articulacin imprecisa de consonantes voz aspirada. 1amos a considerar los niveles m&s frecuentemente aceptados pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lengua.e y la comunicacin que generalmente interact4an fuertemente determinando la mayor o menor gravedad. #eg4n un criterio de intensidad podemos diferenciar) !#4 L+,+s: +on movimientos algo torpes pero con capacidad para la marc$a y el $a!la. <#4 M d+$!d s: *quellos en los que las dificultades para la marc$a y el $a!la est&n m&s acentuadas. )#4 S+,+$ s: Hncapacidad para andar y el lengua.e est& muy afectado teniendo que recurrir a sistemas aumentativos o alternativos de comunicacin. %os trastornos que se producen en esta categora con origen neurolgico central $ay que diferenciarlos de disglosias especficas dislalias funcionales o audigenas de rinolalias (la nasalizacin en los trastornos motores se de!e a los trastornos en la respiracin y en la motilidad del &rea oro linguo facial) de las disfonas (en los trastornos neurolgicos se de!e a la espasticidad produciendo tensin en los pliegues como

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

AJ
consecuencia los cam!ios de tono se dan con muc$a dificultad). :rastornos motrices producidos por una lesin neurolgica del #N+ o perif"rico cuya manifestacin fundamental en el lengua.e son las pertur!aciones de la expresin. 6.0 :rastornos de la expresin la voz y el $a!la vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias de la fonacin de la articulacin y de la entonacin y prosodia. ?.0 :rastornos del lengua.e y2o de la comunicacin tam!i"n como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices. +onsideraremos en esta categora a los su.etos en los que exista constancia diagnstica o evidencien con claridad trastornos motrices por lesin neurolgica.

CRITERIOS

A6
MOTORA 7 8 7 9 8 Existe lesin cere!ral producida en la primera infancia. 7 8 7 9 8 %a motricidad glo!al est& alterada. 7 8 7 9 8 @a.o tono muscular generalizado en algunos miem!ros o con.untos musculares especficos. 7 8 7 9 8 Existe rigidez muscular generalizada en algunos miem!ros o con.untos musculares especficos. 7 8 7 9 8 (ificultad en los movimientos y coordinacin de los miem!ros superiores. 7 8 7 9 8 (ificultad en los movimientos y coordinacin de los miem!ros inferiores. 7 8 7 9 8 (ificultad en los movimientos y coordinacin de los rganos fono0articulatorios. COMUNICATIVO4LING=STICA 7 8 7 9 8 5espiracin alterada no mantiene un ritmo normal afectando a la resonancia. 7 8 7 9 8 El tim!re la intensidad el tono y la resonancia est&n alterados. 7 8 7 9 8 %a motricidad en el $a!la es anormal (exageracin de movimientos articulatorios). 7 8 7 9 8 %os movimientos del $a!la son incoordinados y torpes. 7 8 7 9 8 (ificultad en los movimientos articulatorios. 7 8 7 9 8 %as dificultades articulatorias son tales que no puede comunicarse oralmente. 7 8 7 9 8 %as dificultades $acen necesario la utilizacin de un sistema alternativo o aumentativo de comunicacin. 7 8 7 9 8 ,resenta de!ilidad o lentitud en el $a!la. 7 8 7 9 8 Expresin sint&ctica limitada (5ealiza frases m&s cortas lengua.e telegr&fico). 7 8 7 9 8 ;so de un voca!ulario limitado para su edad. 7 8 7 9 8 (isminuida o alterada la frecuencia y calidad de sus interacciones comunicativas. 7 8 7 9 8 Existe trastornos visuales (estra!ismo movimientos nistagmus). 7 8 7 9 8 :iene necesidad de lentes correctores. 7 8 7 9 8 #e detectan dificultades auditivas. 7 8 7 9 8 ,resenta dificultades en lateralidad direccionalidad y esquema corporal. 7 8 7 9 8 ,resenta resistencia al cam!io u otros trastornos conductuales. 7 8 7 9 8 #us capacidades intelectuales son inferiores. 7 8 7 9 8 :iene diagnstico de deficiencia intelectual. Especificar)

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

FICHA

#ealar en la casilla correspondiente adecuada en este alumno determinado. 7si2no8 79duda8


SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES DIFERENCIALES CRITERIOS

7 8 7 9 8 (iagnstico o evidencia de lesin neurolgica del #N+ o perif"rico. 7 8 7 9 8 :rastornos de la expresin la voz y el $a!la vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias de la fonacin de la articulacin y de la entonacin y prosodia. 7 8 7 9 8 :rastornos del lengua.e y2o de la comunicacin tam!i"n como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices.

OTRAS CARACTERSTICAS

A? DEFICIENCIA AUDITIVA Gua de deteccin y encuadre.


Pueremos recoger en esta categora a aquellos su.etos en los que realizados un examen audiom"trico manifestaron perdidas considera!les en la audicin existiendo as evidencia diagnstica. Encuadraremos aqu su.etos cuya audicin es deficiente pero que con prtesis o sin ella le permiten una funcionalidad suficiente para la vida y la adquisicin del lengua.e oral aunque sea un lengua.e en el que se noten algunas deficiencias de articulacin l"xico y estructuracin entonacin mayores o menores en funcin del grado de $ipoacusiaN y aquellos otros su.etos sordos profundos cuya audicin no es funcional para la vida ordinaria y no posi!ilita la adquisicin del lengua.e oral aunque s puede $acerlo en mayor o menor grado con un lengua.e gestual. *lgunas de las pertur!aciones del lengua.e y la comunicacin que podemos encontrarnos /En funcin siempre del grado de deficiencia auditiva/ ser&n las siguientes) En su lengua.e existen deficiencias de articulacin l"xico y estructuracin. *lteraciones del ritmo del $a!la tim!re de la voz (ronco montono) y nasalizaciones. anomalas en la fonacin ritmo irregular. %os movimientos larngueos son anormales (El tono su!e y !a.a). Existencia de dificultades en el aprendiza.e de la lecto0escritura. (esarrollo cognitivo en su dimensin de contenido del lengua.e aparece lentificado aunque dic$as capacidades est&n intactas. %o m&s afectado es el pensamiento a!stracto la dificultad para categorizar estructurar y sistematizar la realidad (#i carece de sistema de comunicacin 4til y estructurado). (esarrollo socioafectivo alterado o retrasado en funcin del nivel de comunicacin con los que le rodean. ,uede estructurar mal sus interacciones sociales y comunicativas al desconocer las normas sociales lo que le lleva a tener una !a.a autoestima y a ser poco maduro socialmente. ;tilizacin en mayor o menor medida de gestos y signos. *unque en los d"ficit auditivos (#orderas o $ipoacusias) las pertur!aciones m&s marcadas suelen aparecer en el &rea del lengua.e y la comunicacin precisamente por sus importancia pueden aparecer tam!i"n otras alteraciones) ,ueden $acer un andar ruidoso arrastrando los pies como efecto de la sordera y no como trastorno de marc$a. ,ro!lemas de atencin. *islamiento social retraimiento rec$azo escolar...al tener dificultades de comunicacin con los oyentes entorpeciendo as las relaciones sociales. ,o!re opinin de s mismo !a.o autoconcepto y autoestima. *tri!uciones glo!ales e internas antes acontecimientos no exitosos. Entre los factores etiolgicos fundamentales de los d"ficit auditivos encontramos) +ausas $ereditarias infecciones txicas o traum&ticas durante el em!arazo o posterior a "l incompati!ilidad de 5> anoxia pro!lemas pre peri o postnatales... En el mantenimiento o me.ora de las pertur!aciones de la comunicacin y el lengua.e vinculados a las deficiencias auditivas pueden incidir factores sociales educativos am!ientales y psicolgicos) (eteccin m&s o menos pronta atencin temprana de sus d"ficit planificacin educativa adecuada aprendiza.e de un lengua.e gestual de apoyo orientaciones familiares adecuadas interacciones idneas con el entorno...etc. TIPOS: !#4 #ensoriales o de transmisin en lo que falla son los medios que conducen o amplifican el sonidos. <#4 ,erceptivas o centrales en la que existe una pertur!acin en la percepcin de las frecuencias del sonido muy difciles de compensar con amplificadores suelen ser sorderas severas. NIVELES: 1amos a considerar los niveles m&s frecuentemente aceptados pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lengua.e y la comunicacin que generalmente interact4an fuertemente determinando la mayor o menor gravedad. #eg4n un criterio de intensidad podemos diferenciar) 8>#4 L+,+s (?J2BJ). -ye el tel"fono. >a!la con otro mientras no $aya ruidos. ,uede o no llevar prtesis. 9>#4 M d+$!d! (BJ2EJ). No responde a sonidos remotos. (e!e usar prtesis. :>#4 S+,+$! (EJ2GJ) Necesita de ayuda visual y contextual para entender. %a prtesis es indispensa!le. ;>#4 P$ '(%d! (mayor de GJ) #lo oye voces o gritos sin claridad. %a prtesis le dar& simplemente tonos y es poco eficaz a m&s de dos metros. %os trastornos del lengua.e que aparecen vinculados en las deficiencias auditivas pueden parecerse a los que aparecen en una afasia en el retraso intelectual grave y en la disfasia en todos existen graves dificultades para el $a!la y el lengua.e pero las prue!as oportunas descartan las p"rdidas auditivas. En algunos trastornos del $a!la y trastornos del desarrollo y evolucin del lengua.e $ay tam!i"n deficiencias en la articulacin en el l"xico y estructuracin pero en ellos no $ay evidencia diagnstica de p"rdidas auditivas.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

AA
CRITERIOS FICHA

#u.etos en los que realizado un examen audiom"trico manifiestan perdidas auditivas considera!les existiendo evidencia diagnstica de d"ficit auditivo en cualquiera de sus tipos y niveles. #u.etos a cuya deficiencia auditiva se vinculen alg4n tipo de pertur!acin alteracin o retraso en las &reas del lengua.e y la comunicacin. :odo ello no es de!ido a afasia retraso mental grave o alg4n trastorno del desarrollo y evolucin del lengua.e.

#ealar en la 7 8 7 9 8 +onfunde fonemas de parecido punto de articulacin en el lengua.e oral. casilla 7 8 7 9 8 #u lengua.e oral aunque con deficiencias es funcional para la vida diaria. 7 8 7 9 8 ;tiliza alg4n sistema de comunicacin complementario y2o alternativo. correspondiente adecuada en este SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 #e comunica a trav"s de signos y del lengua.e oral. 7 8 7 9 8 #e comunica solamente a trav"s de signos. alumno ESENCIAL 7 8 7 9 8 #e o!serva falta de comprensin en pala!ras a!stractas. determinado. 7 8 7 9 8 *parecen trastornos en la lecto0escritura. 7si2no8 79duda8

7 8 7 9 8 Existe p"rdida auditiva manifiesta diagnosticada (examen audiom"trico) o muy presumi!le.

7 8 7 9 8 #uele llevar prtesis en uno o am!os odos. 7 8 7 9 8 :iene audiometra con prtesis. 7 8 7 9 8 *l andar suele arrastrar los pies. 7 8 7 9 8 ,resenta pro!lemas de atencin. 7 8 7 9 8 :iene dificultades de aprendiza.e y2o presenta un retraso escolar. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 #uele estar retrado y aislado al no poder comunicarse adecuadamente. ASOCIADA 7 8 7 9 8 No presenta pro!lemas en el c&lculo o destaca m&s. 7 8 7 9 8 :iene dificultades en categorizar estructurar y sistematizar la realidad. GEN?TICOS 7 8 7 9 8 Es $i.o2a de padres sordos o tiene ascendientes sordos ( *!uelos tos etc.). 7 8 7 9 8 #u sordera es consecuencia de una infeccin por traumatismo cianosis etc. 7 8 7 9 8 3ue causada por otitis frecuentes de pequeo una infeccin contrada ( #arampin paperas etc..). 7 8 7 9 8 +ausada por ingestin de f&rmacos ototxicos. AMBIENTALES Y PSICOLGICOS 7 8 7 9 8 #e detect enseguida antes de los seis meses. FACTORES PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 #e detecto entre los 6?06G meses en el comienzo del $a!la. 7 8 7 9 8 #e detecto despu"s de los tres aos y $asta los oc$o. 7 8 7 9 8 5eci!i atencin temprana a sus d"ficit ( antes de los cinco aos). 7 8 7 9 8 #e $an adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales. 7 8 7 9 8 >a reci!ido enseanza de un lengua.e complementario aumentativo o alternativo de comunicacin. 7 8 7 9 8 %os familiares $an reci!ido orientaciones adecuadas a trato educativo de su $i.o sordo. 7 8 7 9 8 <antiene relaciones adecuadas con su entorno prximo. DIFERENCIALES 7 8 7 9 8 No existe afasia deficiencia mental disfasia ni trastorno del desarrollo y evolucin del lengua.e. 7 8 7 9 8 Existe evidencia diagnstica de p"rdida auditiva de diverso tipo o grado pudiendo llevar o no prtesis. CRITERIOS 7 8 7 9 8 * la deficiencia se vincula alguna pertur!acin alteracin o retraso en el lengua.e o la comunicacin. TIPOS Y NIVELES 7 8 7 9 8 ,resenta p"rdida auditiva sensorial o de transmisin. OTRAS CARACTERSTICAS 7 8 7 9 8 ,resenta p"rdida auditiva perceptiva neurosensorial o central. 7 8 7 9 8 #u $ipoacusia es leve) Entre ?J y BJR.

AB
7 8 7 9 8 #u $ipoacusia es moderada) Entre BJ y EJR. 7 8 7 9 8 #u $ipoacusia es severa) Entre EJ y GJR. 7 8 7 9 8 #u $ipoacusia es profunda) m&s de GJR.

AUTISMO Gua de deteccin y encuadre.


5ecogeremos en esta categora a su.etos que sufran un trastorno generalizado del desarrollo a!arcando todas las &reas) social lengua.e socioemocional y cognitiva generalmente denominado como autismo y que nosotros encuadramos entre los sndromes comple.os. *lgunas de las pertur!aciones que com4nmente van a presentarse vinculadas al autismo en el &rea de la comunicacin y el lengua.e son) (eterioro cualitativo en los patrones de comunicacin tanto ver!al como no ver!al y en la actividad imaginativa retraso en todos los aspectos ling'sticos destacando la falta de intencin comunicativa el deterioro de la capacidad de comunicacin y el !a.o nivel de comprensin ling'stica. -tras caractersticas esenciales que queremos destacar son) ;n deterioro cualitativo en los patrones de interaccin social recproca que es independiente del nivel de desarrollo intelectual. %a existencia de un con.unto de actividades e intereses repetitivos restringidos y esteriotipados. *unque en los su.etos autistas las pertur!aciones mas marcadas van a aparecer en el &rea del lengua.e y so!retodo en la comunicacin precisamente por su importancia van a aparecer tam!i"n alteraciones en otras &reas que de la misma manera interact4an con las anteriores) (esconexin am!iental. 3alta de imitacin de modelos. *lteraciones en las respuestas a estmulos sensoriales ($ipo o $ipersensi!ilidad). *usencia de mane.o creativo de o!.etos (fascinacin por o!.etos pero manipulacin sin darles su funcin adecuada). *usencia o !a.o nivel de motivacin para mantener interacciones sociales falta de contacto afectivo y no discrimina correctamente las seales emocionales. 5utinas y deseo angustioso de que todo permanezca igual resistencia al cam!ios en el am!iente. ,ro!lemas conductuales. En la recuperacin o me.ora de las pertur!aciones de la comunicacin y el lengua.e que conlleva el autismo pueden incidir factores sociales educativos am!ientales y psicolgicos) (eteccin m&s o menos pronta atencin temprana de sus d"ficit planificacin educativa adecuada aprendiza.e de un lengua.e gestual de apoyo orientaciones familiares adecuadas interacciones idneas con el entorno...etc. *utistas no ver!ales) Nios con mutismo total o funcional) *usencia de vocalizaciones o empleadas con propsitos autoestimulatorios sin intencin comunicativa. No explora ni utiliza sonidos nuevos aparecen estereotipias. No se estimulan con la repeticin del adulto. No utilizan decticos ni protoimperativos. ;san muy pocos gestos. *usencia de lengua.e propio creativo. *utistas ver!ales) *usencia de competencia ling'stica. <emoria auditiva especialmente desarrollada (memorizan frases sin conocer su significado y !uena e.ecucin en prue!as de memoria inmediata). Hmitacin ver!al !uena. El lengua.e utilizado es literal sin que exista proceso de generalizacin a otras situaciones comunicativas diferentes. #us emisiones est&n cargadas de estereotipias y ecolalias. #e o!serva escaso dominio en el empleo adecuado al contexto de reguladores de la interaccin (contacto ocular gestos sociales..) *utistas con competencia ling'stica en desarrollo con emisiones creativas construcciones sint&cticas adecuadas m&s o menos comple.as que aparecen generalmente con ecolalia funcional si !ien tienen afectado aunque en menor grado la intencin comunicativa. >ay que diferenciar el autismo de la esquizofrenia el retraso mental afasias y trastornos severos de la comprensin del lengua.e donde aparecen trastornos en la evolucin y desarrollo de las estructuras ling'sticas pero en ninguno de ellos se produce tan evidente la falta de interaccin social ni de intencin comunicativa caracterstica del autismo. En concreto para diferenciar autismo y esquizofrenia $ay que considerar la persistencia del cuadro autista y la

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

AD
ausencia de delirios y alucinaciones. %e diferencian del retraso mental la especificidad del d"ficit cognitivo la persistencia de pro!lemas socioemocionales y la falta de $a!ilidad comunicativa. 6O0. :rastorno generalizado del desarrollo que a!arca a todas las &reas) social (grave deterioro de las conductas sociales.) lengua.e (retraso y alteracin en el &rea del lengua.e y la comunicacin) socioemocional (3enmenos ritualistas de resistencia al cam!io) y cognitiva. ?O0. *paricin antes de las alteraciones caractersticas normalmente antes de los tres aos.
7 8 7 9 8 ;tiliza el lengua.e sin intencin comunicativa.

CRITERIOS FICHA

#ealar en la 7 8 7 9 8 ;tiliza a las personas como o!.etos para lograr algo. 7 8 7 9 8 ;tiliza contacto ocular en relaciones sociales. casilla 7 8 7 9 8 No manifiesta conductas anticipatoria a ser cogido en !razos. correspondiente 7 8 7 9 8 :iene un lengua.e ecol&lico m&s all& de los cuatro aos. adecuada en este 7 8 7 9 8 5ealiza inversiones pronominales. alumno 7 8 7 9 8 ;tiliza un $a!la montona y carente de entonacin. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 ;tiliza emisiones voc&licas para autoestimularse. determinado. ESENCIAL 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 >a!la a sus .uguetes.
7 8 7 9 8 Grita cuando quiere llamar la atencin. 7 8 7 9 8 ;sa pala!ras especiales creadas por "l. 7 8 7 9 8 @al!ucea o $a!la cuando est& solo. 7 8 7 9 8 %ogra darse a entender oralmente. 7 8 7 9 8 ;sa el gesto corporal apropiado a la situacin. 7 8 7 9 8 5esponde a sonidos intensos y a su nom!re. 7 8 7 9 8 No responde a los estimulos sensoriales aunque en ocasiones su respuesta es de /$iper2sensi!ilidad/. 7 8 7 9 8 ,resenta conductas estereotipadas y repetitivas en el .uego. 7 8 7 9 8 #e o!servan conductas ritualistas (memorizar matrculas calendarios) y automotivadoras. 7 8 7 9 8 @usca !esos y manifestaciones de cario. +uando se daa !usca que le conforten. 7 8 7 9 8 #e asla en situaciones de .uego colectivo. 7 8 7 9 8 Expresa afecto espont&neamente. 7 8 7 9 8 #e le o!servan vinculaciones tenaces a determinados o!.etos pidi"ndolos reiteradamente. 7 8 7 9 8 <anifiesta inesta!ilidad emocional. 7 8 7 9 8 :iene ra!ietas o respuesta incontroladas en ocasiones. 7 8 7 9 8 No tiene alucinaciones. 7 8 7 9 8 #e muestra tranquilo ante situaciones de peligro y tiene miedo ante algo inofensivo. 7 8 7 9 8 No se o!servan actitudes y esfuerzos que indiquen una motivacin de logro. 7 8 7 9 8 #e detect enseguida antes de los tres aos. 7 8 7 9 8 #e detecto entre los A y E aos. 7 8 7 9 8 5eci!i atencin temprana a sus d"ficit ( antes de los cinco aos). 7 8 7 9 8 #e $an adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales. 7 8 7 9 8 >a reci!ido o reci!e educacin en un centro especfico. 7 8 7 9 8 >a reci!ido enseanza de un lengua.e complementario aumentativo o alternativo de comunicacin. 7 8 7 9 8 %os familiares $an reci!ido orientaciones adecuadas a trato educativo de su $i.o sordo. 7 8 7 9 8 <antiene relaciones adecuadas con su entorno prximo. 7 8 7 9 8 No evidencia ni diagnstico de psicosis infantil sordera grave ni afasia. 7 8 7 9 8 Grave deterioro de las conductas sociales. 7 8 7 9 8 5etraso y alteracin (desviacin) en el &rea del lengua.e y la comunicacin.

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

FACTORES PREDISPONIENTES

DIFERENCIALES CRITERIOS

AE
7 8 7 9 8 3enmenos ritualistas de persistencia al cam!io. 7 8 7 9 8 *paricin ante de los tres aos de vida.
OTRAS CARACTERSTICAS

TRASTORNOS EN LA AD@UISICIN Y DESARROLLO DE LA LECTURA Gua de deteccin y encuadre.


Encuadramos en esta categora a alumnos desde los oc$o aos que presenten dificultad para la adquisicin de la lectura o en el intento de dominar esta t"cnica manifestando) ;na !a.a velocidad en lectura oral (inferior a DJ2EJ pala!ras por minuto) errores frecuentes (omisiones sustituciones inversiones) retraso lector (superior a dos aos) y un po!re nivel de comprensin lectora. SINTOMATOLOGA ESENCIAL Estos alumnos de!en estar normalmente escolarizados sin pertur!aciones org&nico0sensoriales (que est"n implicadas en el proceso lector) y con inteligencia media a la $ora de aprender a leer o en el desarrollo de la t"cnica. Estas dificultades $an de ser de car&cter duradero en uno o varios aspectos concretos del proceso lector. %as dificultades para la adquisicin y desarrollo de la lectura interact4an con otras alteraciones asociadas o vinculadas como las siguientes) 5etraso fundamentalmente en el &rea ling'stica que puede complicarse con fracaso escolar fo!ia escolar. SINTOMATOLOGA *nsiedad elevada ante situaciones de lectura que a su vez le producen errores de fluencia (atascos) y en definitiva le llevan al fracaso so!retodo en situaciones ASOCIADA como la lectura en voz alta ante los compaeros. Errores ortogr&ficos y alteraciones frecuentes en la escritura (omisiones sustituciones adiciones e inversiones). +omo explicamos anteriormente entre los factores etiolgicos podemos encontrar factores de ndole psico0am!ientales y org&nicos. En cuanto al mantenimiento o me.ora de las dificultades inciden factores socio0educativos En concreto algunos de los factores que influyen tanto en el origen de estas dificultades como en el mantenimiento o interferencia de una evolucin favora!le son) ,ro!lemas de lateralidad. (ificultades de concentracin o atencin. FACTORES PREDISPONIENTES ,rocesos de dispedagogias) aprendiza.es precoces y2o forzados de la lecto0escritura pro!lemas de m"todo y2o motivacionales situaciones de enseanza0aprendiza.e inadecuadas. ,ro!lemas en el desarrollo del lengua.e. *m!ientes socioculturales desfavora!les (!a.os). ,redisposicin $ereditaria *ntecedentes familiares con la mismas dificultades). EVOLUCIN Nos encontraremos distintos tipos dependiendo de los factores que expliquen o est"n m&s implicados en la etiolgica de estos trastornos) (islexia) (ificultad en aprender a leer a pesar de contar con una instruccin convencional una inteligencia adecuada oportunidades socio0culturales y ausencia de alteraciones org&nico0sensoriales. El retraso suele ser especfico para la lectura o en todo caso para el &rea del lengua.e. TIPOS Y NIVELES El retraso lector) 5etraso de la lectura consecuencia de factores de ndole psicolgico o am!ientales que lo explican) @a.o +H carencia de oportunidades educativas alteracin org&nico0sensorial implicada en el proceso lector desventa.a socio0cultural etc. (islexia adquirida) *quellos su.etos que $a!iendo logrado un determinado nivel lector pierden en mayor o menor grado algunas de las $a!ilidades que ya posean como consecuencia de una lesin cere!ral. CARACTERSTICAS ,ara encuadrar a un alumno en esta categora nosotros vamos compro!ar la ausencia de los siguientes factores cuya presencia nos llevara a categorizar estas DIFERENCIALES dificultades como vinculadas a otros trastornos mayores o de otra ndole) *usencia de pro!lemas sensoriales) 1isin y audicin normal.

AF
*usencia de pro!lemas fsicos que est"n implicados en la lectura. *usencia de trastornos emocionales) (esrdenes de la personalidad infantil (,sicosis cuadros autistas). *usencia de trastornos neurolgicos. ;na puntuacin de +.H. ver!al o manipulativo superior a FJ. (os aos de retraso lector en su.etos de G o m&s aos de edad. (eterioro importante de la lectura para extraer de los signos escritos o impresos un significado. El rendimiento en la lectura es nota!lemente inferior al esperado dada su escolarizacin y el rendimiento general en otras &reas y tareas.

CRITERIOS

FICHA 7 8 7 9 8 :iene oc$o aos o mas. #ealar en la 7 8 7 9 8 :iene un retraso en la lectura de dos o m&s aos. casilla 7 8 7 9 8 #u velocidad en lectura oral es inferior a DJ2EJ pala!ras por minuto. correspondiente SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 +omete errores frecuentes en la lectura (-misiones sustituciones inversiones.). adecuada en este ESENCIAL 7 8 7 9 8 #u comprensin del texto es muy po!re. alumno 7 8 7 9 8 +apacidad intelectual normal o superior. determinado. 7 8 7 9 8 No existe pertur!acin sensorial. 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 ,resenta !a.o rendimiento en el &rea ling'stica. 7 8 7 9 8 :iene rendimiento !a.o en estructuras lgico matem&ticas. 7 8 7 9 8 ,resenta sincinesias ( <ovimientos involuntarios asociados). SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 5ec$aza la escuela. (3racaso fo!ia escolar falta de motivacin para el aprendiza.e) ASOCIADA 7 8 7 9 8 *nsiedad y miedo ante la situaciones de lectura. 7 8 7 9 8 Errores frecuentes en la escritura (omisiones sustituciones adiciones e inversiones 7 8 7 9 8 ,ro!lemas de lateralidad. 7 8 7 9 8 (iversas formas de dispedagogias ( <"todo maestro etc). 7 8 7 9 8 (eteccin m&s o menos pronta de su dificultades. 7 8 7 9 8 No $a $a!ido una orientacin educativa adecuada para la re$a!ilitacin de sus dificultades. 7 8 7 9 8 *prendiza.e precoz de la lectoescritura. FACTORES PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 >an existido o existen alteraciones del lengua.e ((islalias !a.o nivel de voca!ulario po!reza expresiva). 7 8 7 9 8 Entorno familiar desfavora!le. 7 8 7 9 8 Existencia de alg4n caso similar en la familia. 7 8 7 9 8 #u esquema corporal no es adecuado a su edad. 7 8 7 9 8 (ificultades de concentracin o atencin. 7 8 7 9 8 ,ro!lemas de escolaridad (a!sentismo $ospitalizaciones cam!ios de colegio escolaridad insuficiente). 7 8 7 9 8 No existe diagnstico ni evidencia de 5etraso mental. 7 8 7 9 8 No existe diagnstico ni evidencia de trastorno neurolgico. DIFERENCIALES 7 8 7 9 8 No existe diagnstico ni evidencia de pro!lemas de audicin. 7 8 7 9 8 No existe diagnstico ni evidencia de defectos de visin. CRITERIOS 7 8 7 9 8 (eterioro importante de la lectura para extraer de los signos escritos o impresos un significado.

AG
7 8 7 9 8 El rendimiento en la lectura es nota!lemente menor del esperado dada su escolarizacin y el rendimiento general en otras &reas.
OTRAS CARACTERSTICAS

TRASTORNOS EN LA AD@UISICIN Y DESARROLLO DE LA ESCRITURA Gua de deteccin y encuadre.


Encuadramos en esta categora a alumnos mayores de oc$o aos que presenten dificultades a la $ora de realizar los trazados gr&ficos que requiere la escritura retraso en la escritura (superior a dos aos) y errores frecuentes en la escritura (omisiones sustituciones adiciones e inversiones). +oncretamente pueden aparecer algunas de las siguientes manifestaciones) Escritura con errores frecuentes del tipo de omisiones inversiones sustituciones... :rastornos en los trazos direccionalidad de los giros... SINTOMATOLOGA ;niones y separaciones inde!idas de pala!ras sla!as y letras. ESENCIAL ,osicin inadecuada para escri!ir con malos resultados en la efectividad escritora. Escritura irreconoci!le o ilegi!le o difcilmente legi!le. :rastorno en el tamao de los grafemas. Estos alumnos de!en estar normalmente escolarizados sin pertur!aciones org&nico0sensoriales (que est"n implicadas en el proceso escritor y con inteligencia normal a la $ora de aprender a escri!ir o en el intento de dominar esta t"cnica es decir que sus dificultades en la escritura no est&n vinculada a otros trastornos mayores o de otra ndole. Estas dificultades $an de ser de car&cter duradero en uno o varios aspectos del proceso escritor. %as dificultades para la adquisicin y desarrollo de la escritura interact4an con otras alteraciones asociadas o vinculadas como las siguientes) 5etraso escolar fundamentalmente en el &rea del lengua.e que puede complicarse con fracaso escolar fo!ia escolar rec$azo a escri!ir y sentimientos de !a.a autoestima. SINTOMATOLOGA ASOCIADA *nsiedad elevada ante situaciones de escritura que a su vez pueden aumentar sus dificultades y errores y en definitiva le llevan al fracaso. ,ueden asociarse algunos trastornos de conducta ( 3o!ia escolar tic ). Entre los factores etiolgicos podemos encontrar factores de ndole psico0am!iental y org&nicos. En cuanto al mantenimiento o me.ora de las dificultades inciden so!re todo los factores socio0educativos En concreto algunos de los factores que influyen tanto en el origen de estas dificultades como en el mantenimiento o interferencia de una evolucin favora!le son) ,ro!lemas de lateralidad y otros trastornos de la eficiencia motora dominio del esquema corporal o trastornos perceptivos y2o visoperceptivomotrices. FACTORES :rastornos madurativos o neuropsicolgicos menores. PREDISPONIENTES (ificultades de concentracin o atencin. ,rocesos de dispedagogias) aprendiza.es precoces y2o forzados de la escritura pro!lemas de m"todo y2o motivacionales situaciones de enseanza0aprendiza.e inadecuadas. Escolarizacin insuficiente ausencias escolares repetidos cam!ios de colegio. *m!ientes socioculturales desfavora!les (!a.os) e incluso se $a $a!lado de predisposicin $ereditaria. EVOLUCIN TIPOS Y NIVELES Nos encontramos dos tipos dependiendo de los factores que expliquen o est"n implicados en la etiologa de estos trastornos) (isgrafa) *lteracin del lengua.e escrito como consecuencia de las dificultades disl"xicas. (ificultad en aprender a escri!ir a pesar de contar con una instruccin convencional una inteligencia adecuada oportunidades socio0culturales y ausencia de alteraciones org&nico0sensoriales. El retraso suele ser especfico para la escritura o en todo caso para el &rea de la lectoescritura. 5etraso en la escritura) 5etraso de la escritura consecuencia de factores de ndole psicolgico o am!ientales que lo explican) @a.o +H carencia de oportunidades educativas

AI
alteracin org&nico0sensorial implicada en el proceso lectoescritor desventa.a socio0cultural etc. (isgrafa motriz o caligr&fica) *fecta a la calidad de la escritura en sus aspectos perceptivo motrices. ,ara encuadrar a un alumno en esta categora nosotros vamos a compro!ar la ausencia de los siguientes factores cuya presencia nos llevara a categorizar estas dificultades como vinculadas a otros trastornos mayores o de otra ndole) *usencia de pro!lemas sensoriales y motricos) auditivos pro!lemas de visin o d"ficit en la coordinacin motora graves (+onsiderados en otras categoras mayores). CARACTERSTICAS *usencia de trastornos emocionales severos) desordenes intensos de personalidad psicosis o cuadros autistas. DIFERENCIALES *usencia de trastornos neurolgicos. ;na puntuacin de +.H. ver!al o manipulativo superior a FJ. (os aos de retraso escritor si el su.eto tiene m&s de oc$o aos. (eterioro de la escritura a nivel formal o sim!lico. CRITERIOS 5endimiento en las tareas de escritura nota!lemente menor del nivel esperado dada la escolarizacin y la capacidad intelectual del nio o el rendimiento general en las dem&s &reas.
FICHA 7 8 7 9 8 5etraso en la escritura de dos o m&s aos a partir de los oc$o aos de edad del nio. #ealar en la 7 8 7 9 8 Escritura con errores frecuentes (omisiones inversiones sustituciones. casilla 7 8 7 9 8 :rastorno en la direccionalidad de los giros. correspondiente SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 ;niones y separaciones inde!idas de sla!as pala!ras o letras. adecuada en este ESENCIAL 7 8 7 9 8 ,osicin inadecuada para escri!ir con efectos de una mala grafa. alumno 7 8 7 9 8 Escritura irreconoci!le o poco reconoci!le. determinado. 7 8 7 9 8 :rastornos en el tamao de los grafemas. 7si2no8 79duda8 7 8 7 9 8 ,resenta alteraciones conductuales (fo!ia escolar tics enuresis terrores nocturnos). 7 8 7 9 8 <anifiesta con frecuencia estados de &nimo desa.ustados (sentimientos depresivos !a.a autoestima). 7 8 7 9 8 ,resenta indicadores de inmadurez psicoafectiva. SINTOMATOLOGA 7 8 7 9 8 ,resenta d"ficit perceptivo motrices ( #incinesias o movimientos involuntarios asociados). ASOCIADA 7 8 7 9 8 ,resenta un !a.o rendimiento glo!alizado o generalizado a otras &reas. 7 8 7 9 8 :iene un retraso escolar fundamentalmente en el &rea ling'stica. 7 8 7 9 8 +omete errores frecuentes en la lectura (-misiones adiciones e inversiones). 7 8 7 9 8 Existe alg4n antecedente familiar. 7 8 7 9 8 #u medio sociocultural es muy !a.o. 7 8 7 9 8 :iene pro!lemas de lateralidad. 7 8 7 9 8 No tiene !uena coordinacin culo manual. FACTORES PREDISPONIENTES 7 8 7 9 8 #u esquema corporal no es el estimado para su edad. 7 8 7 9 8 #u estructura y orientacin especial no es la esperada para su edad. 7 8 7 9 8 Escolarizacin insuficiente ausencia de escolarizacin faltas repetidos cam!ios de centro. 7 8 7 9 8 (iversas formas de dispedagogas ( <"todo maestro etc). 7 8 7 9 8 *prendiza.e precoz o forzado de la escritura. DIFERENCIALES 7 8 7 9 8 No presenta evidencia ni diagnstico de autismo. 7 8 7 9 8 No presenta evidencia ni diagnstico de trastorno neurolgico. 7 8 7 9 8 No presenta trastornos motricos mayores. 7 8 7 9 8 >a tenido una adecuada estimulacin cultural y pedaggica.

BJ
7 8 7 9 8 No presenta un d"ficit intelectual. +apacidad intelectual normal o superior. 7 8 7 9 8 No existen pertur!aciones sensoriales) ni de visin ni de audicin. 7 8 7 9 8 No presenta trastornos emocionales. #u desarrollo socioafectivo es adecuado a su edad y entorno. 7 8 7 9 8 (eterioro importante de la escritura que se manifiesta en la mala formacin de las letras en la desorganizacin y en una coordinacin visomotriz fina limitada. 7 8 7 9 8 5endimiento en las tareas de escritura nota!lemente menor de lo esperado dada su escolarizacin y la capacidad o el rendimiento general en las dem&s &reas.

CRITERIOS

OTRAS CARACTERSTICAS

TRASTORNOS EN LA AD@UISICIN Y DESARROLLO DEL CLCULO Gua de deteccin y encuadre.


:rastorno del desarrollo del c&lculo aritm"tico cuyos sntomas diferenciales son) El rendimiento en la prue!as estandarizadas de aritm"tica administradas de forma individual es nota!lemente menor del nivel esperado dada la escolarizacin y la capacidad intelectual del nio (evaluada mediante una prue!a de inteligencia administrada de forma individual). %a alteracin anterior interfiere de manera significativa los aprendiza.es acad"micos o las actividades de la vida cotidiana que requiera $a!ilidades en el c&lculo matem&tico. %a alteracin no se de!e a un defecto en la agudeza visual o auditiva o a un trastorno neurolgico. #uele presentarse asociada a trastornos de lectoescritura (dislexias disgrafas y disortogafias). (ificultades en el razonamiento aritm"tico. Orgnicos: (isfuncin neurolgica en el l!ulo occipital. Ambientales: 3alta de estimulacin dispedagogias etc. De interaccin sujeto-ambiente Evolucin favora!le en la discalculia secundaria en el desarrollo de las operaciones !&sicas. Errores ocasionales a partir de los doce aos. (ificultad de aplicar operaciones com!inadas a pro!lemas. (ificultad generalizada para el aprendiza.e de operaciones m&s comple.as) #uelen llevar m&s de dos aos de retraso so!re el desarrollo normal en el aprendiza.e de operaciones e incluso mostrar incapacidad en el aprendiza.e de muc$as de ellas. En estos casos suelen puntuar !a.o en la escalas num"ricas de las prue!as de inteligencia (,<* (*: :E* etc.). Ti0 s: (iscalculia primaria) :rastorno especfico y exclusivo del c&lculo unido a lesin cere!ral. (iscalculia secundaria) <ala utilizacin de sm!olos num"ricos y mala realizacin de operaciones especialmente las inversas. 1a asociada a otros trastornos como dificultades del lengua.e desorientacin espacio0temporal y !a.a capacidad de razonamiento. (isaritm"tica) Gan dificultad para comprender el mecanismo de la numeracin retener el voca!ulario conce!ir la idea de las cuatro operaciones !&sicas contar mentalmente y utilizar sus adquisiciones en la resolucin de pro!lemas. (iscalculia espacial) (ificultad para ordenar los n4meros seg4n una estructura espacial. #uele ir acompaada de apraxia constructiva y desorientacin espacio temporal.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

SINTOMATOLOGA ASOCIADA FACTORES PREDISPONIENTES

EVOLUCIN

TIPOS Y NIVELES

B6
E% g+%+$!l: ,ro!lemas de razonamiento lgico0formal) 5eversi!ilidad seriacin ordenacin inclusin descomposicin. etc. (ificultades para la sim!olizacin. (ificultades espaciales (se manifiestan en confusiones del sentido direccional de las operaciones).
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES CRITERIOS

(escartar un +.H. !a.o (inferior a FD) dificultades perceptivas desescolarizacin o lesiones. a) Errores en la numeracin cardinal y ordinal. !) Errores en el c&lculo. c) Errores en la aplicacin de las operaciones a pro!lemas.