Sistemul nervos vegetativ

Sistemul nervos vegetativ se afl n afara controlului voluntar. Acesta coordoneaz activitatea viscerelor, glandelor, vaselor i musculaturii netede. excepie fcnd inervaia motorie pentru muchii scheletici
.

Este format din centri nervoi intranevraxiali, ganglioni extranevraxiali i fibrele nervoase care i leag aferent i eferent de organele vegetative

Sistemul nervos vegetativ este format structural i funcional dintr-un sistem nervos vegetativ simpatic i un sistem nervos vegetativ parasimpatic.

De obicei, organele vegetative primesc inervaie dubl, antagonic, simpatic i parasimpatic. n unele organe, cele dou sisteme au efecte de acelai tip, dar de intensiti diferite. Exist i un al treilea tip de organe, la nivelul crora doar un sistem are efect.

Centrii vegetativi
Centrii sistemului nervos simpatic i au sediul n coarnele laterale ale mduvei spinrii cervical inferioar, toracal i lombar superioar, mai precis de la C8 la L2.

Centrii parasimpatici se gsesc grupai deasupra i dedesubtul sistemului nervos simpatic, la cele dou extremiti ale axului cerebrospinal. Centrii sistemului nervos parasimpatic se gsesc n nucleii parasimpatici din trunchiul cerebral i n mduva sacral S2S4, unde i are sediul nucleul parasimpatic pelvin.

Centrii vegetativi intranevraxiali

se gsesc n mduva spinrii, bulb, punte, mezencefal, diencefal, nucleii de la baza emisferelor cerebrale i sunt coordonai de impulsurile venite de la scoara cerebral.

Centrii vegetativi corticali

se gsesc n jurul zonei motorii a lobului frontal i acioneaz asupra centrilor reglatori diencefalici.

Centrii vegetativi subcorticali

sunt reprezentai de nucleii de la baza hemisferelor cerebrale i centrii diencefalici.

n cadrul diencefalului, centrii vegetativi sunt cel mai bine reprezentai la nivelul hipotalamusului. Centrii vegetativi se gsesc cu precdere n peretele ventriculului al IIIlea i n special n planeul acestuia.

Centrii parasimpatici se gsesc n partea anterioar a hipotalamusului. Centrii simpatici se afl n partea posterioar i lateral a hipotalamusului. Deci cea mai important funcie a hipotalamusului este cea vegetativ, de reglare a fiziologiei viscerelor i pstrarea homeostaziei

Centrii vegetativi din trunchiul cerebral

se afl n apropierea nucleilor de origine sau terminali ai unor nervi cervicali.

se afl nucleul pupilar al lui Edinger-Westphal sau nucleul vegetativ, sau nucleul autonom al nervului oculomotor (n.III). Acest nucleu este format din doi centri. Unul este fotomotor i produce iridoconstricia acionnd asupra muchiului sfincter al pupilei i altul produce acomodarea cristalinului prin coaciunea asupra muchiului ciliar.

n mezencefal

Fibrele eferente vegetative ale nervului ajung pe calea nervului oculomotor (III) pn la ganglionul ciliar unde fac sinaps. Apoi fibrele postganglionare ajung la muchiul sfincter al pupilei i la muchiul ciliar.

se afl nucleul lacrimonazal care este aezat n vecintatea nucleului motor al nervului facial. Nucleul vegetativ lacrimal trimite fibre parasimpatice preganglionare care intr n componena nervului facial (VII).

n punte

La un moment dat, fibrele vegetative prsesc nervul i fac sinaps n ganglionul pterigopalatin. De aici pleac fibre postganglionare care ajung la glanda lacrimal i glandele mucoasei nazale i glandele palatine

imediat sub nucleul lacrimonazal se afl nucleul salivator superior. El este situat n apropierea nucleului tractului solitar.

Tot n punte

Axonii parasimpatici preganglionari iau calea nervului intermediar al lui Wrisberg i fac sinaps n ganglionul submandibular.

Fibrele postganglion are inerveaz secretor glandele submandibul ar i sublingual.

 n afar de aceti centri bine individualizai anatomofuncional, n punte se mai descriu i civa centri funcionali. Centrul pneumotaxic se gsete n poriunea superioar a punii. Este un centru respirator a crui distrugere nu provoac oprirea respiraiei ci doar modificarea ritmului respirator. n poriunea mijlocie a punii gsim un centru vasoconstrictor.

n punte

se afl unul deasupra altuia, nucleul salivator inferior i nucleul dorsal al vagului sau cardio-pneumo-enteric. Din nucleul salivator inferior pleac fibre parasimpatice preganglionare mpreun cu nervul glosofaringian (IX). Aceste fibre fac sinaps n ganglionul otic i de aici fibrele amielinice postganglionare ajung la glanda parotid creia i determin secreia.

n bulb

Nucleul dorsal al nervului vag are funcie receptorie i efectorie visceral. Din nucleul dorsal al vagului pleac fibre preganglionare mpreun cu nervul vag. Dup plecarea celor doi nervi recureni, nervul vag rmne format din fibre parasimpatice.

Fibrele preganglionare fac sinaps n ganglionii plexului cardiac pentru aparatul cardiovascular, n ganglionii plexului bronhopulonar pentru aparatul respirator i n plexurile intraparietale mienteric i submucos pentru tubul digestiv.

Din aceste plexuri, fibrele postganglionare se distribuie aparatului cardiovascular, aparatului respirator, esofagului, stomacului, intestin subire, cec, colon ascendent i colon transvers.

 Nervul vag ndeplinete funcii multiple: asigur motricitatea bronhiilor, esofagului, stomacului, intestinului subire i gros pn la unghiul splenic;

Actiuni inhib funciile inimii i rrete numrul de bti ale inimii; determin vasodilataie. determin secreia stomacului, duodenului, intestinului subire i pancreasului;

Centrii vegetativi ai mduvei spinrii

se gsesc dispui diferit de la un segment la altul. n dreptul intumescenelor cervical i lombar centrii vegetativi sunt foarte redui datorit predominanei neuronilor radiculari ai vieii de relaie.

se gsete n mduva sacral S2 S4. De la acest nivel pleac fibrele preganglionare prin nervii pelvici. Dup sinapsa cu fibrele postganglionare se distribuie colonului descendent, sigmoid i rect, la aparatul excretor i organele genitale interne.

Nucleul parasimpatic pelvin

 se gsesc situai n special la nivelul toracic al mduvei spinrii. Aceti centrii se ntind n coarnele laterale ale mduvei spinrii ntre C8 i L2.

Nucleii sistemului nervos simpatic

Cile sistemului nervos vegetativ

au caractere comune i proprii fiecrui sistem: simpatic i parasimpatic. Din centrii nevraxiali pleac fibre preganglionare care ntotdeauna sunt mielinice, deci de culoare alb.

Acestea se ndreapt ctre ganglionii nervoi periferici. Dup ce fac sinaps n aceti ganglioni, pleac fibre postganglionare ntotdeauna amielinice, de culoare cenuie, fie c sunt simpatice fie c sunt parasimpatice. Aceste fibre ajung la nivelul unui organ n care se termin.

cu origine cranian merg mpreun cu nervii cranieni III, VII, IX i X.

Nervii parasimpatici

Deoarece ganglionii periferici parasimpatici se afl la distan mare de centrii parasimpatici i foarte aproape de viscerul int, fibrele preganglionare sunt foarte lungi, iar cele postganglionare sunt mai scurte.

are ci proprii. Dup ce nervii emerg din mduva spinrii, fac sinaps n ganglionii lanului simpatic paravertebral. Ca urmare ramurile preganglionare ale simpaticului sunt scurte, distana ntre mduv i ganglionii paravertebrali fiind mic.

Sistemul simpatic

Fibrele postganglionare care pleac din aceti ganglioni i ajung la viscere sunt foarte lungi. Lanurile ganglionare simpatice paravertebrale sunt n numr de dou i sunt situate n dreapta i stnga coloanei vertebrale.

Ganglionii sunt legai ntre ei prin ramuri internodale. Prin ramurile comunicante, ganglionii se legag de ceilali nervi spinali.

n regiunea cervical se descriu 3 ganglioni: unul superior, unul mijlociu i unul inferior. De obicei ganglionul cervical inferior se unete cu cel toracic superior i formeaz ganglionul stelat.

Fibrele postganglionare ale ganglionilor cervicali se ndreapt ctre viscerele capului i gtului, precum ctre torace, la inim. La nivelul capului i gtului se ndreapt ctre corpul ciliar, glandele salivare, laringe, faringe, tiroid, paratiroide. La nivelul toracelui se ndreapt cei trei nervi cardiaci, cte unul din fiecare ganglion cervical.

 n regiunea toracal exist 12 ganglioni laterovertebrali. Fibrele ganglionilor T1 T4 se termin n trahee, bronhii, plmni, esofag, aort. Din ganglionii paravertebrali T5 T8 emerge nervul marele splanhnic. Din T10 T12 pleac nervul mic splanhnic. Ultimii doi nervi strbat diafragma i ajung n abdomen. Ei formeaz plexul celiac de unde se distribuie organelor din abdomen: tub digestiv, glande anexe i rinichi.

 n regiunea lombosacrat exist 4 ganglioni paravertebrali ai cror fibre postganglionare ajung la organele pelviene.

Mediatorul chimic
dintre fibra preganglionar i fibra postganglionar este acelai n sistemul simpatic ca i n sistemul parasimpatic: acetilcolina.

Aceasta acioneaz asupra receptorilor nicotinici ai neuronilor postganglionari. Acetia se numesc astfel deorece nicotina acioneaz antagonic la acest nivel.

La captul terminal al fibrei postganglionare adic la locul de contact cu viscerul efector mediatorul chimic este diferit de la un sistem nervos la altul.

n cazul sistemului parasimpatic mediatorul captului periferic al fibrei postgangliona re este tot acetilcolina.

 Aceasta acioneaz pe receptorii postsinaptici muscarinici, numii astfel datorit efectului agonist al muscarinei asupra acestor receptori.

n sistemul simpatic, la captul terminal al fibrei postganglionare unde aceasta vine n contact cu viscerul se elibereaz mediatorul chimic numit noradrenalin.

Plexurile vegetative
n plexurile vegetative intra fibrele simpatice postganglionare amielinice (din lanul ganglionar paravertebral), fibrele parasimpatice preganglionare mielinice, care i au originea n centrii parasimpaticului cranian i sacral fac sinaps cu fibrele postganglionare parasimpatice. Aceste plexuri se gsesc la nivelul extremitii cefalice, n torace i n cavitatea abdominal.

Cile visceale ascendente

Cile sensibilitii proprioceptive Sensibilitatea kinestezic Sensibilitatea proprioceptiv de comtrol a micrii

Sensibilitatea kinestezic are traiect comun cu calea epicritic i vibratorie Protoneuron n ganglionul spinal Intr n mduv i formeaz fasciculele gracilis i cuneat Deutoneuronul n bulb n nucleii cu acelai nume Neuronul 3 n talamus Zona de proiecie n aria somestezic primar, unele fibre trecnd i n aria motorie

Sensibilitatea proprioceptiv de control a micrii 2 tracturi spinocerebeloase i un tract cuneocerebelos - tractul spinocerebelos posterior, direct (Flechsig) - tractul spinocerebelos anterior, incrucisat (Gowers) - fasciculul cuneocerebelos.

 Cile sensibilitii interoceptive spasm viscer- receptorii terminaii libere - Protoneuron n ganglionul spinal - Deutoneuronul n poriunea vegetativ a substanei intermediare - calea spinoreticulotalamic - neuronul trei n talamus - zona de proiecie cortical girus cinguli i aria somatomotorie

 Durerea visceral este raportat, adic iradiaz n arii cutanate la distan de organul dureros