Referencia Dubin

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Hojas de Referencia Personal Rpida
del libro: Dab/n: Interpretac/n de ECG
por: Dr. Dale Dubin, MD
COVER Publishing Co., 12290 Treeline Avenue, Fort Myers, FL 33913, USA
335
Frecuencia (pginas 65 a Ia 96)
Determine la Frecuencia por Observacin (pginas 78-88)
Bradicardia (frecuencia lenta) (pginas 90-96)
Ciclos en trazos de 6 seg. x 10 = Frecuencia.
Cuando hay 10 cuadros grandes entre ondas similares,
la frecuencia es 30/minuto.
R/tma S/nasa/: el origen es el Ndulo SA (~Ndulo Sinusal),
la frecuencia sinusal normal es de 60 a 100/minuto.
Frecuencia mas de 100/min. = Taquicardia Sinusal (pgina 68).
Frecuencia menor de 60/min. = Bradicardia Sinusal (pgina 67).
Determine cualquier frecuencia co-existente independiente (aurcula/ventricular):
Ritmos Disociados: (pginas 155, 157, 186-189)
Un Ritmo Sinusal (o ritmos auriculares) puede coexistir con un ritmo independiente
de un foco de automaticidad de un nivel inferior. Determine la frecuencia de cada uno.
Ritmos Irregulares: (pginas 107-111)
Con ritmos irregulares (tales como Fibrilacin Auricular) siempre note la
frecuencia ventricular general (promedio) (QRS por cada trazo de 6 seg. X 10)
o tome el pulso del paciente.
Divisiones hnas / frecuencia asociada: referencia (pgina 89)
Puede ser calculada: 1500 = Frecuencia
mm entre ondas similares

250
214
187
167
136
125
115
107
94
88
83
79
71
68
65
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1
5
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1
0
0
"
"75" "60" "50"
Usando las tripletas:
Nombre las lneas siguientes a la lnea de "nicio.
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Ritmo continuacin (pginas 112 a Ia 145)
Escape (pginas 112-121) - la respuesta del corazn a una pausa en el estmulo

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:
Pulsos Prematuros (pginas 122-145) - de un foco de automaticidad irritable
Pulso Auricular Prematuro
(pginas 124-130)
Contraccin Ventricular Prematura
(pginas 134-141)
CVP puede ser:
mltiple, multifocal, en corridas o
acoplada con ciclos normales.
Pulso Juncional Prematuro
(pginas 131-133)
pausa
PuIso de
Escape
AuricuIar
o
o
PuIso de
Escape
VentricuIar
Entonces.
eI NduIo SA
usuaImente
contina
estimuIando.
PuIso de
Escape
JuncionaI
(pgina 119)
(pgina 120)
(pgina 121)
++
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + +
++
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + +
++
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + +
(pgina 114)
(pginas 115-116)
(pgina 117)
("ritmo idiojuncionaI")
("ritmo idioventricuIar")
Ritmo de Escape
AuricuIar
frecuencia 60-80/min.
o
o
Ritmo de Escape
JuncionaI
Ritmo de Escape
VentricuIar
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339
Bloqueo AV de 1 Bloqueo AV de 1 .algunas ondas P sin respuesta QRS .algunas ondas P sin respuesta QRS (pginas 176-178).
El intervalo PR es mas prolongado de
.2 seg. (un cuadro grande).
Bloqueo AV de 2 .algunas ondas P sin respuesta QRS .algunas ondas P sin respuesta QRS (pginas 179-185)
Wenckebach .PR gradualmente se alarga con cada
(pginas 180-183) ciclo hasta la ltima onda P en las
series que no producen QRS.
Mobitz .algunas ondas P no producen una respuesta QRS.
(pginas 181-183) Si es 'intermitente, un QRS ocasional
se pierde.
Bloqueos Mobitz mas avanzados pueden
producir un patrn (AV) 3:1 o aun una racin
AV mas alta (pgina 181).
Bloqueo AV 2:1 .puede ser Mobitz o Wenckebach.
(pginas 182, 183) La longitud PR y el ancho del QRS o la maniobra
vagal puede ayudar en la diferenciacin.
Bloqueo AV de 3 ("completo") .ninguna onda P produce una respuesta QRS (pginas 186-190)
Bloqueo de 3: Las ondas P - originadas en el Ndulo SA.
(pgina 188) El QRS - si es angosto, y si la frecuencia
ventricular es 40 a 60 por min., entonces
el origen es un foco Juncional.
Bloqueo de 3: Las ondas P - originadas en el Ndulo SA
(pgina 189) El QRS - si parece una CVP, y si la
frecuencia ventricular es de 20 a 40 por min.,
entonces el origen es un foco Ventricular.
Bloqueo Slnusul (SA) (pgina 174) (pgina 174)
Un Ndulo Sinusal (SA) enfermo pierde uno o mas ciclos (pausa sinusal). Un Ndulo Sinusal (SA) enfermo pierde uno o mas ciclos (pausa sinusal).
el Ndulo Sinusal usualmente contina la estimulacin, pero la
pausa puede producir una respuesta de "escape de un foco de
automaticidad. (pginas 119-121).
Siempre
Inspeccione:
El Eje ha
cambiado
fuera del rango
Normal?
Siempre
inspeccione:
Esta la QRS
dentro de 3
pequeos
cuadros?

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Q
R
S
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Ritmo: bIoqueos ("corazn") (pginas 173 a Ia 202)
Cuidado:
Con un BHR zquierdo
un infarto es difcil de
determinar en un ECG.
BHR Derecho (pginas 194-196) BHR Izquierdo (pginas 194-197)
R
QRS en V1 o V2
R'
R
QRS en V5 o V6
R' Con un Bloqueo del Haz
de la Rama los criterios
para una hipertrofa
ventricular no son
seguros.
Bloqueo AV (pginas 176-189)
Los bloqueos que retrasan o previenen los impulsos auriculares de alcanzar los ventrculos. Los bloqueos que retrasan o previenen los impulsos auriculares de alcanzar los ventrculos.
Bloqueo AV Bloqueo AV
Bloqueo del Haz de la Rama .encuentre la R,R' en las derivaciones del pecho derecho o izquierdo (pginas191-202)
Hemibloqueo .bloqueo del fascculo Anterior o Posterior del Haz de la Rama zquierda. (pginas 295-305)
HemibIoqueo Anterior HemibIoqueo Posterior
Inspeccione: Inspeccione:
HemibIoqueo Anterior HemibIoqueo Posterior HemibIoqueo Anterior HemibIoqueo Posterior
El Eje cambia hacia la El Eje cambia hacia la
Inspeccione: Inspeccione:
zquierda, DE Derecha, DED
Busque los Q fuera del rango fuera del rango
1
S
3
Busque los S
1
Q
3
(pginas 297-299). (pginas 300-302).
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341
Hipertroha AuricuIar Hipertroha AuricuIar (pginas 245-249)
Hipertroha Auricular Derecha Hipertroha Auricular Derecha Hipertroha Auricular Derecha Hipertroha Auricular Derecha (pgina 248)
onda P difsica grande con un componente inicial alto.
Hipertroha Auricular Izquierda Hipertroha Auricular Izquierda (pgina 249) Hipertroha Auricular Izquierda Hipertroha Auricular Izquierda
onda P difsica grande con un componente terminal ancho.
Hipertroha VentricuIar (pginas 250-258)
Hipertroha Ventricular Derecha Hipertroha Ventricular Derecha (pginas 250-252) Hipertroha Ventricular Derecha Hipertroha Ventricular Derecha
Onda R mayor que S en V
1
Onda R mayor que S en V Onda R mayor que S en V, pero la onda R se vuelve
progresivamente ms pequea desde V
1
progresivamente ms pequea desde V progresivamente ms pequea desde V - V
6
- V - V.
Onda S persiste en V
5
Onda S persiste en V Onda S persiste en V y V
6
y V y V.
D.E.D. con QRS ligeramente ensanchado.
Rotacin hacia la derecha en el plano horizontal.
Hipertroha Ventricular Izquierda Hipertroha Ventricular Izquierda ( Hipertroha Ventricular Izquierda Hipertroha Ventricular Izquierda pginas 253-257)
Onda S en V
1
Onda S en V Onda S en V (en mm)
+ Onda R en V
5
(en mm)
Suma en mm es mayor de 35 mm con H.V.I.
D.E.I. con QRS ligeramente ensanchado.
Rotacin hacia la izquierda en el plano horizontal.
Hipertroha (pginas 243 a Ia 258)
Onda T invertida:
inclinada hacia
abajo gradualmente,
pero hacia arriba
rpidamente.
Componente
terminal
Componente
iniciaI
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343
LocaIizacin deI Infarto
y
Vasos Coronarios EnvueItos
(pginas 259 a Ia 308)
Anatoma de Ia Arteria Coronaria (pgina 291)
LocaIizacin deI Infarto/ Vasos Coronarios EnvueItos (pginas 278-294)
Posterior
R grandes con
depresin ST en V
1
y V
2
examen de espejo o
examen de
trans-iluminacin
revertida (Arteria
Coronaria
Derecha)
(pginas 282-286)
Inferior
(diafragmatica)
Q en las derivaciones
inferiores , y AVF
(Arteria Coronaria
Derecha o zquierda)
(pginas 281, 294)
Lateral
Q en la derivacin lateral
y AVL (Arteria Coronaria
Circunfeja)
(pginas 280, 292)
Anterior
Q en V
1
, V
2
, V
3
, y V
4
(Arteria Coronaria
Descendente Anterior)
(pginas 278, 292)
anterior
descendente
circunfIeja
Arteria Coronaria
Izquierda
Arteria Coronaria
Derecha
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MisceIneos continuacin
U
ancha con
muesca
P
QRS ancho
aIarga eI intervaIo QT
ST
Electrolitos
Potasio (pginas 314, 315) Potasio Potasio
Incremento de K
+
(pgina 314)
(hiperkalemia)
Disminucin de K
+
(pgina 315)
(hipokalemia)
Calcio (pgina 316) Calcio Calcio
Digitalis (pginas 317-319) (pginas 317-319)
La apariencia del ECG con digitalis (~efecto digitalis)
recuerde Salvador Dal.
ondas T deprimidas o invertidas.
intervalo QT acortado.
Exceso Digitalis Exceso Digitalis Toxicidad Digitalis Toxicidad Digitalis
(bloqueos) (focos irritables disparando rpidamente)
Bloqueo SA Fibrilacin Auricular
T.A.P. con Bloqueo Taquicardia Juncional o Ventr.
Bloqueos AV C.V.P. mltiple
Disociacin AV Fibrilacin Ventricular
Quinidina (pgina 320) (pgina 320)
Apariencia del ECG con quinidina (pgina 320)
Exceso de quinidina u otros
medicamentos que bloquean los
canales de potasio (o disminuyen el
potasio del suero) pueden iniciar.
(pgina 158)
Torsades de Pointes
moderado extremo
Hiper Ca
++
Hipo Ca
++
QT corto QT proIongado
Efecto Quinidina
onda
promInanIa
8 ms anrho
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8 anrho
F
anrha
y IIana
T pIana
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347
Abreviaciones
Abreviacin Dehnicin Pgina
ACh. . . . . . . . . . . . . . . . .Acetilcolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
AD. . . . . . . . . . . . . . . . . .Aurcula Derecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
AESP. . . . . . . . . . . . . . . .Actividad Elctrica Sin Pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
AI . . . . . . . . . . . . . . . . . .Aurcula Izquierda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
AVF. . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Foot (pie izquierdo) . . . . . . . . . . . . . 40
AVL. . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Left (brazo izquierdo) . . . . . . . . . . . 41
AVR . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Right (brazo derecho). . . . . . . . . . . . 41
Bloqueo AV. . . . . . . . . . .Bloqueo Aurcula-Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bloqueo Aurcula-Ventricular Bloqueo Aurcula-Ventricular 176
BRD . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de la Rama Derecha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
BRH . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de las Rama del Haz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
BRI . . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de la Rama Izquierda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
CVP. . . . . . . . . . . . . . . . .Contraccin Ventricular Prematura . . . . . . . . . . . . . . . . 135
DAE . . . . . . . . . . . . . . . .Desfbrilador Autmata Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
DCI . . . . . . . . . . . . . . . . .Desfbrilador Cardioverter Implantable . . . . . . . . . . . . 170
DED . . . . . . . . . . . . . . . .Desviacin del Eje Derecho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
DED Extremo . . . . . . . . .Desviacin del Eje Derecho Extremo . . . . . . . . . . . . . . 231
DEI . . . . . . . . . . . . . . . . .Desviacin del Eje Izquierdo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
ECG . . . . . . . . . . . . . . . .Electrocardiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
EPOC . . . . . . . . . . . . . . .Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica . . . . . . . . . 109
FA . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fibrilacin Auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilacin Auricular Fibrilacin Auricular 165
FV. . . . . . . . . . . . . . . . . .Fibrilacin Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
HVD . . . . . . . . . . . . . . . .Hipertrofa Ventricular Derecha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
HVI . . . . . . . . . . . . . . . . .Hipertrofa Ventricular Izquierda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
IL. . . . . . . . . . . . . . . . . . .Infarto Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
IM . . . . . . . . . . . . . . . . . .Infarto Miocardial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
N-epi . . . . . . . . . . . . . . . .Norepinefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Ndulo AV . . . . . . . . . . .Ndulo Aurcula Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ndulo Aurcula Ventricular Ndulo Aurcula Ventricular 102
Ndulo SA . . . . . . . . . . .Ndulo Sinusal, Ndulo Sino Auricular . . . . . . . . . . . . . Ndulo Sinusal, Ndulo Sino Auricular Ndulo Sinusal, Ndulo Sino Auricular 13

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