Boala

cronica a cailor aeriene. Reducerea generalizata ,variabila si reversibila a calibrului bronhiilor spontan sau sub tratament. Crize paroxistice de dispnee expiratorie Dispneea paroxistica este consecinta a: edemului mucoasei bronsice hipersecretie spasm

criterii din 5 : 1. antecedente alergice personale sau familiale 2. . debutul crizei inaintea de 25 ani sau dupa 50 ani. 3 dispnee paroxistica expiratorie 4. reversibilitatea crizelor sub corticoterapie 5.tulburari de distributie sau perturbari ale volumelor plasmatice si ale debitului expirator

 Bronsita

cronica se poate complica cu obstructie si alergie aparand bronsita astmatiforma. AB determina modificari emfizematoase.

 bronhii

terminale obstruate de mucus muschi netezi hipertrofiati prin congestie vasculara reducerea diametrului cailor aeriene edem al peretelui bronsic

 FACTORI
Atopia

CE TIN DE GAZDA :

Predispozitia

genetica la hiperreactivitatea cailor aeriene obezitate Sex- masculin mai predispus

 Alergeni

- din interior acarieni, alergenii gandacului de bucatarie, fungi, praf de casa, mucegai, par de animale. - din exterior- polen, fungi , drojdii, mucegaiuri. Infectii predominant virale. Unele medicamente- aspirina, paracetamol. Dieta copiii hraniti cu lapte de vaca , E-uri , conservanti , coloranti alimentari. Fumul de tigara activ, pasiv. Factori profesionali.

 La

indivizii atopici, alergenele induc formare de anticorpi- Ig care adera selectiv de bazofilele din sg . si tesuturi

ASTM ALERGIC ( EXTRINSEC)- la tineri cu antecedente personale sau familiale de alergii: rinite, urticarie , eczeme.

Ig E crescute in sg. Teste cutanate pozitive Teste de provocare pozitive la inhalare de alergeni specifici
Astmul bronic intrinsec: apare la persoane adulte, inflamaia bronic fiind determinat de infecii. Simptome: debut mai puin brutal, dup infecii respiratorii dispneea este de tip expirator dar nu aa dramatic expectoraia este mai abundent dar cu aspect mucopurulent . ASTM MIXT cu trasaturi de AB intrinsec si AB extrinsec.

CLASIFICARE IN FUNCTIE DE SEVERITATE - USOR < 2 crize/luna ,asimptomatic intre crize - MODERAT > 2 ori /luna + semne nocturne - SEVER- exacerbari frecvente, simptome permanente, crize nocturne frecvente

 TUSE
DISPNEE WHEEZING SENZATIA

DE CONSTRICTIE TORACICA este o afectiune episodica la inceput tuse neproductiva espiratie haraitoare expirul se alungeste Tahipnee, tahicardie

 Crizele

au inceput si sfarsit brusc. PRODROAME prurit , lacrimare, cefalee Dispneea devine paroxistica, bradipneica cu expiratie prelungita si suieratoare. Pozitia bolnavului- sezand cu mainile sprijinite pe genunchi Jugulare turgescente

PERCUTIE- HIPERSONORITATE ASCULTATIE- MV diminuat raluri bronsice- sibilante bilateral la sfarsitul crizei tuse chinuitoare cu sputa vascoasa , albicioasa bogata in EOZINOFILE SPUTA ALB SIDEFIE!! Criza se termina in cateva minute sau ore spontan sau dupa tratament. - sputa cu cristale Charcot-Leyden i spirale Curschman

 LA

COPII ARE TENDINTA SA INVOLUEZE LA PUBERTATE Indelungata , variabila.

 RX

torace- hipertransparenta, coaste orizontalizate in criza Examenul sputei Examen sg. - eozinofilie Probe functionale respiratorii- in criza VEMS scazut si IT scazut in afara crizei normale Teste cutanate Teste de provocare la metacolina.

 Infectii

bronhopulmonare- bronsiectazii, bronsite cronice, emfizem pulmonar , Insuf. respiratorie , cord pulmonar cronic.

PROFILACTIC- ELIMINAREA AGENTULUI CAUZAL ABANDONUL FUMATULUI VACCINARE ANTIGRIPALA MEDICAMENTOS : bronhodilatatoare beta adrenergice- CU ACTIUNE LUNGA, CU ACTIUNE SCURTA -corticosteroizi inhalatori BECOTIDE, BECLOFORTE Corticoizi oral - medrol Corticoizi iv. -HHC

 Metilxantine Anticolinergic Cromoglicat Antibiotice Mucolitice

miofilin , teofilina

de sodiu cromolyn- profilactic.

Antihistaminice

 1.

HRB postinfectii virale respiratorii 2. HRB postiritativ 3. BPOC 4. Insuficienta ventriculara stanga 5. Sindromul de apnee in somn (SAS) 6. Tumori benigne traheale 7. Diskinezia corzilor vocale 8. Tahipnee anxiogena 9. Pseudodispnee (oftat)

 Obstructia

care persista cateva zile sau saptamani = STATUS ASTMATICUS