Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
CUPRINS:
CUPRINS:_______________________________________________________1
1.PARTEA GENERAL____________________________________________3
1.3. RELAIA NURS-PACIENT..........................................................11
2.PARTEA SPECIAL____________________________________________36
2. 2. SCOP......................................................................................37
2. 3.MATERIAL I METOD..............................................................38
2.4. REZULTATE I DISCUII............................................................38
5. nevoia de a dormi i a se odihni...................................................46
6. nevoia de a se mbrca i a se dezbrca.......................................46
8. nevoia de fi curat, ngrijit............................................................46
11. nevoia de a practica religia.......................................................47
12. nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii.............................47
13. nevoia de a se recrea................................................................47
1. nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.............................47
2. nevoia de bea i a mnca...........................................................47
3. nevoia de a elimina....................................................................47
5. nevoia de a dormi i a se odihni...................................................57
6. nevoia de a se mbrca i a se dezbrca.......................................57
8. nevoia de fi curat, ngrijit............................................................57
10. nevoia de a comunica................................................................58
12. nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii.............................58
13. nevoia de a se recrea................................................................58
1. nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.............................58
2. nevoia de bea i a mnca............................................................59
3. nevoia de a elimina.....................................................................59
1. nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.............................66
3. nevoia de a elimina.....................................................................66
4. nevoia de a se mica i a avea o bun postur.............................67
5. nevoia de a dormi i a se odihni...................................................67
6. nevoia de a se mbrca i a se dezbrca.......................................67
7. nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale.........67
8. nevoia de fi curat, ngrijit............................................................67
Page
1
LUCRARE DE LICEN
9. nevoia de a evita pericolele.........................................................67
10. nevoia de a comunica................................................................68
11. nevoia de a practica religia.......................................................68
12. nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii.............................68
13. nevoia de a se recrea...............................................................68
1. nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.............................68
2. nevoia de bea i a mnca............................................................68
3. nevoia de a elimina.....................................................................69
4. nevoia de a se mica i a avea o bun postur.............................69
5. nevoia de a dormi i a se odihni...................................................69
7. nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale.........69
9. nevoia de a evita pericolele.........................................................69
10. nevoia de a comunica................................................................69
11. nevoia de a practica religia.......................................................69
12. nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii.............................70
13. nevoia de a se recrea................................................................70
14. nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea........................70
2.5. CONCLUZII...............................................................................73
2.6. RECOMANDRI.........................................................................75
BIBLIOGRAFIE SELECTIV______________________________________76
Page
2
LUCRARE DE LICEN
1.PARTEA GENERAL
DATE DIN LITERATUR
Page
3
LUCRARE DE LICEN
1.1.
INTRODUCERE
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
Page
7
LUCRARE DE LICEN
Nevoia de a a elimina:
-aceast nevoie cuprinde eliminarea renal, intestinal, respiratorie,
cutanat.
Aspectul bio-fiziologic variaz mult cu vrsta i starea de sntate i
este n acelai timp de tip mecanic, chimic, hormonal, nervos;
Dimensiunile psiho-sociale sunt numeroase. Emoiile de orice fel
modific frecvena urinar, calitatea i cantitatea scaunelor, transpiraia.
Nevoia a te mica, a te menine ntr-o bun postur :
LUCRARE DE LICEN
nconjurtor.
Temperatura
corpului
depinde
de
pot
proveni
din
mediul
intern
sau
extern.
Page
9
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
Nevoia de a se recrea :
Este o nevoie comun tuturor fiinelor umane.
Componenta bio-fiziologic : persoanele se pot recrea specific vrstei
i funcie de starea de sntate. Persoanele cu un anumit handicap (orbi,
surzi, membre amputate) au alte ci de recreere dect cei sntoi.
Fenomenele psihosociale, culturale pot influena nevoia de a se recrea.
Aceast nevoie poate fi satisfcut att de familie ct i de societate.
Nevoia de a nva :
Nevoia de descoperire, de satisfacere a curiozitii, de a adauga cunotine
noi este specific tuturor, dar mai evident la copii.
Componenta biologic este reprezentat de inteligen.
Apectul psiho-socio-cultural se manifest prin dorina de a afla i a
cunoate valoarea acordat educaiei de grupul socio-cultural.
Problemele de sntate fac s se iveasc nevoi de nvare variate: s
fac pansamente, s-i administreze insulina, alte medicamente, regim
alimentar etc. Nevoia de a nva poate fi legat de dorina de a fi util,
de a se recrea, dar n acelai timp i de a fi independent.
1.3. RELAIA NURS-PACIENT
Aliana terapeutic presupune asumarea unui anumit rol i anumite
atribuii/sarcini de ctre fiecare dintre cei doi parteneri ai relaiei terapeutice, n
scopul meninerii, ameliorrii sau restabilirii strii de sntate.
Compliana terapeutic se definete ca fiind receptivitatea pacientului la
indicaiile profesionitilor de sntate privind: modificarea stilului de via,
terapiile medicamentoase, regimurile alimentare, prezentarea la controlul
periodic etc.
Compliana a sczut prin facilitarea accesului la informaii medicale, unii
pacieni prefernd automedicaia sau sfaturile unor nespecialiti.
Page
11
LUCRARE DE LICEN
alimentar, etc).
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
este
bioafectiv,
sociogenetic
sociodinamic
LUCRARE DE LICEN
SURSA
MESAJ
CANAL
CUNOTIN
CUNOTIN
E
E
VORBIREA
VORBIREA
ASCULTARE
ASCULTARE
A
A
CITIREA
CITIREA
SCRIEREA
SCRIEREA
RECEPTO
R
NONVERB
AL
PARAVERB
AL
EXPRESIA
FEEI
CONTACTUL
VIZUAL
POSTURA
GESTICA
TRIA
TONUL
VITEZA
MESA
J
CANA
L
IN
TE
RP
RE
TA
RE
IN
TE
RP
RE
TA
RE
VERBAL
RECEPTO
R
SURS
A
Observaie
Toate mijloacele de expresie inerente vorbirii i exterioare ei trebuie s fie
subordonate coninutului de idei, imagini i sentimentelor ce se transmit i
s nu atrag atenia prin ele nsele.
Toate mijloacele trebuie s fie adecvate i n concoran cu mesajul
transmis.
Page
17
LUCRARE DE LICEN
Expresivitatea.
Formele limbajului
LUCRARE DE LICEN
(grupul poate fi i
de dou
Page
19
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
iubit
datorit
comportamentului su
experien de via suficient i maturizare deplin a personalitii
cunotine psihologice i ale comportamentului uman.
Vorbind despre caracteristicile profesionale ale terapeutului, psihologia
medical i psihoterapia stabilesc o serie de cerine din punct de vedere al
formrii i experienei necesare unui bun terapeut, menionnd c, dei acestea
sunt foarte importante, nu trebuiesc pierdute din vedere caracteristicile personale
i umane, deoarece ele contribuie la stabilirea dialogului, a relaiei i a alianei n
lucru, referirile fcndu-se - mai ales - asupra uurinei de a comunica, voinei
de a ajuta i capacitii de a o face.
Dac bolnavul nu gsete ascultare, dialog, dac nu este respectat de ctre
terapeut, care trebuie s fie interlocutorul su privilegiat n cele trei dimensiuni
(fizic, psihologic i spiritual), i pierde sperana i ncrederea n terapeut,
terapie i n capacitatea proprie de autongrijire i autovindecare.
Trecerea progresiv de la centrarea terapeutic asupra bolii spre o mai bun
luare n consideraie a dimensiunilor pacientului, adic spre o focalizare pe
subiectul unic i complex, ar face posibil ameliorarea strii de sntate a
populaiei.
1.4. DIFERENA DINTRE COMUNICAREA SOCIAL l CEA PROFESIONAL
Condiiile optimei comunicri profesionale:
Page
21
LUCRARE DE LICEN
Organizarea informaiilor.
Page
22
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
Relaii de cooperare.
Relaii de competiie
Relaii de conflict
LUCRARE DE LICEN
Page
25
LUCRARE DE LICEN
paraverbal i non-verbal.
Orice terapie propune reguli de relaionare care difer de regulile
obinuite, dar sunt acceptate de societate deoarece este evident c este vorba de
un tratament; de asemenea, dispozitivul tehnic utilizat subliniaz aspectul
terapeutic al relaiei i-i evideniaz anumite caracteristici.
Delimitarea cmpului terapeutic n raport cu cmpul socio-cultural se face
n primul rnd prin punerea sub semnul ntrebrii a regulilor sociale acceptate n
cultura respectiv: se stabilesc coduri terapeutice diferite de codurile sociale
convenionale. Prin aceasta se instituie o barier care circumscrie clar relaia
terapeutic, deosebind-o de celelalte forme de interaciune social.
Astfel, n relaia terapeutic, anumite tabuuri sunt anulate, dar sunt
instaurate alte interdicii. Aceste reguli modific considerabil relaiile
interpersonale obinuite, atribuind fiecruia dintre interlocutori un rol specific,
n care unul este n mod necesar ngrijit, iar cellalt ngrijete.
Scopul comunicrii
Page
26
LUCRARE DE LICEN
Page
27
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
inut dezordonat.
inut extrem de ordonat (rafinamentul vestimentar).
inut excentric.
inut pervertit (transvertismul).
Comunicarea
verbal
non-verbal
se
pot
produce
simultan.
Page
29
LUCRARE DE LICEN
Page
30
LUCRARE DE LICEN
Blocarea comunicrii
Hewez i Petznecker identific 5 situaii n care comunicarea se poate bloca:
Facilitarea comunicrii
Sunt 3 tehnici de facilitare a comunicrii, i anume:
Ascultatul;
Folosirea linitii.
Alte tehnici:
Atingerea;
Programul neuro - lingvistic (NPL);
Interviul.
Page
31
LUCRARE DE LICEN
decodar
ea
codarea
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
Bolnavul i poate face ceva ru lui sau cuiva din jurul lui.
Page
35
LUCRARE DE LICEN
2.PARTEA SPECIAL
CONTRIBUIA PERSONAL
Page
36
LUCRARE DE LICEN
2.1. MOTIVAIE
n cadrul contactului interpersonal, terapeutul i bolnavul nu se gsesc pe
poziii similare; bolnavul este cel mai dezavantajat, aflndu-se sub influena
suferinei fizice i morale, a reaciei psihologice create de aceast situaie,
resimind o stare de nesiguran.
Personalitatea terapeutului determin stilul su de munc, care se manifest
nu numai n cadrul deciziei terapeutice, ci i n cadrul tuturor relaiilor cu
bolnavii.
Este indispensabil ca asistentul medical s in cont de importana relaiei
terapeut-bolnav i mai ales de influena acesteia asupra procesului de vindecare;
n cadrul acestei relaii terapeutul este primul instrument terapeutic.
Asistentele medicale trebuie s neleag c este necesar s-l lase pe pacient
s se exprime, i s-i dea aceast posibilitate atunci cnd el trece prin momente
dificile, dureroase. Acest lucru presupune o atenie deosebit n ceea ce privete
asigurarea timpului i spaiului necesare pentru crearea unei relaii optime.
Nu trebuie uitat c bolnavul este cel care decide asupra vieii sale i a
tratamentului urmat, chiar dac adesea terapeuii au iluzia c ei sunt cei care au
puterea absolut. Atunci cnd pacientul aflat ntr-o faz a bolii sau tratamentului
nu poate fi fcut s participe la comunicarea cu terapeutul, informaiile pe care
acesta din urm i le d despre boala sa nu servesc la nimic, i sunt o jignire la
adresa contiinei i responsabilitii celui care sufer.
2. 2. SCOP
n lucrarea de fa mi-am propus s analizez modalitile de comunicare n
timpul procesului nursing de ngrijire al pacienilor de diferite vrste i cu
afeciuni severe, cronice, de etiologie hepatic prin prisma satisfacerii celor 14
nevoi fundamentale, dup modelul Virginiei Henderson i s demonstrez
importana unei bune comunicri cu pacientul n timpul procesului nursing.
Page
37
LUCRARE DE LICEN
2. 3.MATERIAL I METOD
Dificultile de comunicare cu pacientul au fost studiate pe un lot de 10
pacieni care s-au adresat seciei Clinice Medical II a Spitalului Clinic de
Urgen Craiova i care au fost diagnosticai cu ciroz hepatic decompensat
portal i parenchimatos, hemoragie digestiv .
S-au cules date personale, s-au utilizat documentele medicale ale
pacienilor . Au fost inclui n studiu pacienii care semnat un consimmnt
informat la prezentarea n serviciul nostru i care i-au exprimat acordul cu
privire la prelucrarea datelor personale.
Metoda utilizat a fost cea clinico-statistic ; s-a efectuat un studiu
restrospectiv pe o perioad de 1 an : 01.05.2010- 31.05.2011.
A.Clasificarea cazuisticii inclus n studiu- s-au urmrit criterii
demografice, clinice i paraclinice. Toate acestea au fost raportate la
vrst, sex, nivel educaional, mediu de provenien.
B. Metoda clinic- s-au efectuat planurile nursing de ngrijire pentru 3
dintre pacieni, urmrindu-se satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale
dup modelul V.Henderson. S-au analizat gradele de dependen ale
pacienilor din punctul de vedere al satisfacerii celor 14 nevoi.
2.4. REZULTATE I DISCUII
Page
38
LUCRARE DE LICEN
Numr pacieni
6
4
40%
60%
Masculin
Feminin
Page
39
Numr pacieni
6
4
LUCRARE DE LICEN
40%
60%
Mediuurban
Mediurural
Numr pacieni
1
3
4
2
2
Numr
pacieni
0
1
2
70 -80 ani
60-70 ani
50-60 ani
40-50 ani
LUCRARE DE LICEN
Numr pacieni
2
3
4
1
8 clase
2
1
0
Numr pacieni
coal
profesional
liceu
Studii
superioare
Page
41
LUCRARE DE LICEN
Page
42
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
secundar
hemoragiei
digestive superioare i
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
> meninerea
normale
2. nevoia de bea i a mnca
> rehidratarea
> asigurarea
organismului
3. nevoia de a elimina
> asigurarea
> normalizarea
tranzitului intestinal
LUCRARE DE LICEN
> susinerea
micrilor active
> suplinirea
> stimularea
> verificarea
valorilor termice
nevoii
> susinerea
nevoii
> stimularea
nevoii
> asigurarea
> pregtirea
este necesar
10. nevoia de a comunica
> stimularea
> stimularea
nurse
> s
LUCRARE DE LICEN
> pregtirea
ncrederii n sine)
13. nevoia de a se recrea
> susinerea
> identificarea
acestora
limitelor de cunoatere
Intervenii nursing:
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
>
pacienta va fi mbrcat curat i lejer; hainele vor fi schimbate ori de cte ori
se vor murdri, nu mai trziu de 48 de ore, de fiecare dat se va insista pentru
realizarea nevoii independent, cu ajutor atunci cnd apare oboseala,
susinerea moral a pacientei atunci cnd apare dezinteresul pentru aceast
Page
50
LUCRARE DE LICEN
>
pacienta va primi explicaii care o vor face s neleag de ce este greu pentru
moment s i efectueze toaleta, de ce este important s-i menin igiena ,
suplinirea ngrijirilor pentru igiena corporal (se recomand du i nu cad);
splarea corpului i capului vor fi totdeauna susinute de ctre alte persoane
(familia), identificarea, mpreun cu familia, a acelor activiti pe care le va
realiza singur n viitor i a acelora care vor fi realizate de ntreintori,
familia va fi nvat cum s ajute sau s suplineasc aceast nevoie i va
face dovada c a neles i c tie cum s procedeze
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
urogenital.
LUCRARE DE LICEN
neuro-endocrin.
Bolnavul
este
orientat
temporo-spaial,
LUCRARE DE LICEN
secundar
hemoragiei
digestive superioare i
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
> meninerea
normale
> asigurarea
> reducerea
LUCRARE DE LICEN
organismului
raportului ingestie/excreie
> ameliorarea
statusului nutriional
3. nevoia de a elimina
> asigurarea
> normalizarea
> ameliorarea
tranzitului intestinal
micrilor active
> suplinirea
> bolnavul
> verificarea
valorilor termice
> meninerea
nevoii
> susinerea
nevoii
> stimularea
nevoii
aparintorilor pentru a suplini nevoia atunci cnd este
necesar
Page
59
LUCRARE DE LICEN
> asigurarea
> stimularea
nurse
11. nevoia de a practica religia
> identificarea
> susinerea
> stimularea
limitelor de cunoatere
Intervenii nursing:
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
colaborare.
>
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
LUCRARE DE LICEN
urogenital.
LUCRARE DE LICEN
zi
Antiemetice : Metoclopramid 3 cp / zi
Refacerea anemiei : Glubifer 1 dg/zi
Betablocante : Propranolol 3 cp / zi
Refacerea volemiei : soluii electrolitice n perfuzie.
Regim igieno - dietetic de gastro i hepato - protecie (evitarea
alimentelor grase, prjeli, condimente, iritani gastrici).
Stabilirea diagnosticelor nursing:
1. nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
>
insomnie de adormire
6. nevoia de a se mbrca i a se dezbrca
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
rehidratarea organismului
Page
68
LUCRARE DE LICEN
>
3. nevoia de a elimina
>
>
>
>
>
>
suplinirea nevoii
>
susinerea nevoii
>
suplinirea nevoii
>
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
identificarea acestora
>
>
Intervenii nursing:
>
>
>
>
>
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
LUCRARE DE LICEN
>
LUCRARE DE LICEN
2.5. CONCLUZII
Comunicarea este un instrument esenial n asistena medical, este o
nevoie fundamental i trebuie privit ca o art, pe care noi, asistenii
medicali, o nnobilm n relaia cu pacientul i familia acestuia.
Page
73
LUCRARE DE LICEN
Page
74
LUCRARE DE LICEN
2.6. RECOMANDRI
Orice asistent/cadru de ngrijire trebuie s cunoasc decalogul
comunicrii:
Page
75
LUCRARE DE LICEN
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Bandler R., Grinder J. -Le recadrage, transformer la perception de la
ralit avec PNL, InterEdition.1999.
Page
76
LUCRARE DE LICEN
Page
77
LUCRARE DE LICEN
Page
78