AMIGDALITIS CRONICA

1.- DEFINICION: Es la inflamacin del tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de infecciones subclnicas, o infecciones agudas a repeticin.La amigadalitis se encuentra infectada de manera prolongada en el tiempo. Cundo se considera crnica? El paciente debe haber presentado como mnimo 5 episodios al ao de infeccin bacteriana comprobada o 3 episodios en 6 meses. 2. - ETIOLOGIA Responde a las mismas causas que la faringitis ,pero se van produciendo alteraciones tanto en la criptas como en el parnquima. En la criptas como en el parnquima. En las criptas se acumula una secrecin espesa que llega a ocupar en su totalidad, con gran fetidez provocada por los acidos grasos que intervienen en su composicin. Los microorganismos patgenos son similares a los involucrados en las AMIGDALITIS AGUDAS. ( mas frecuentes Gram +). Poco habitual: Leishmaniosis. Hay que tenerla en cuenta en la regin de los Andes. Enfermedad de Crohn se halla clnicamente como amigdalitis ulceraciones aftosas y granulomatosas , toque sistmico). ( amgdalas con

3.- CLINICA la amigdalitis cronica se manifiesta como una enfermedad local o como una enfermedad focal(infeccin a distancia). Patognomnico: ganglio tonsilar. Otalgia durante la deglucin que se acenta en el ngulo Concreciones blanquecinas a nivel amigdalar, se eliminan espontneamente (indica infeccin). Amgdalas de diversos tamaos, criptas obstruidas por restos caseosos o material purulento. Los pilares amigdalinos pueden mostrar signos de fibrosis. Inflamacin o agrandamiento unilateral (tomar Biopsia). Pruebas de laboratorios.(A.S.L.O. y exudado farngeo)

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Odinofagia Halitosis Mal gusto Parestesia farngea Tos seca irritativa Febrcula en agujas Artralgias Adenopatas inflamatorias

4.- PRESENTACIONES CLINICAS Amigdalitis Caseosa Generalmente Asintomtica Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amgdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis. Amigdalitis aguda de repeticin Es la repeticin de brotes agudos, por reactivacin de la flora estreptoccica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito. Amigdalitis crnica Focal Hay una repercusin sistmica debida a la interaccin antgeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo -hemoltico A Fiebre reumtica, glomerulonefritis.

5.- Criterios de Jones:

Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, ndulos subcutneos y

Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongacin intervalo P-Q y laboratorios positivos

6.- DIAGNSTICO DIFERENCIAL Angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc. Enfermedades productoras de psudomembrana. Enfermedades granulomatosas de la faringe como: TBC, Sfilis, Micosis patgena y colagenopata

7.- COMPLICACIONES SUPURATIVAS Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Absceso parafarngeo NO SUPURATIVAS Fiebre reumtica Glomerulonefritis Clculos, quistes y shock

8.- TRATAMIENTO En casos iniciales, si es de origen alrgico: realizar tratamiento mdico basado en antihistamnicos, si es de origen infeccioso antibioticoterapia. Sin embargo el tratamiento definitivo en muchos casos consiste en la Amigdalectoma. 9.- INDICACIONES DE AMIGDALECTOMA Absolutas: Apnea obstructiva de sueo. Amigdalitis recidivante Absceso periamigdalino de repeticin Hipertrofia unilateral u otra sospecha de tumor Alteraciones en la deglucin y el habla. Desarrollo dentofacial anmalo.

Relativas Posible proceso maligno Halitosis acentuada Flemn periamigdalino Inf. Reccurrentes de las amgdalas

10.- Contraindicaciones