AS. PRINC.

CLAUDIA HAMBURGER

NURSING IN NEUROLOGIE CURS 3

Ingrijirea pacientilor cu hipertensiune intracraniana ( H.T.I.C. )

cutia craniana contine encefalul (parenc i!ul ner"o#$% lic i&ul cefalo ra i&ian ' LCR %#i "a#ele &e #in(e orice !arire a "olu!ului continutului cutiei craniene pro&uce cre#terea pre#iunii intracraniene &eoarece cutia craniana e#te inc i#a% ri(i&a% ine)ten#i*ila. poate apare prin o acu!ulare &e lic i& tran#u#u&ati" in te#utul cere*ral + edem cerebral o pre,enta LCR in e)ce# + hidroce alie o &e cau,a "a#culara cau!e o *locarea &rena-ului #i#te!ului .entricular% a*#or*tia #ca,uta a continutului cranian o pre#iunea intracraniana poate #a crea#ca #i te!porar pentru o perioa&a #curta + efort &e &efecatie% #tranut% tu#e mani estari de dependenta " semne si simptome o ce alee apare in /01 &in ca,uri inten#itatea #e accentuea,a pro(re#i" #pre &i!ineata #e accentuea,a &upa #tranut% tu#e% #c i!*area po,itiei capului locali,are occipito'cer"icala% fronto'#upraor*itara &i!inua &upa "ar#aturi nu ce&ea,a la anal(e,ice o #arsaturi #pontane e)plo,i"e in -et neprece&ate &e (returi

nu #unt le(ate &e ali!entatie pro"ocate uneori &e !i#carea capului o #ertij #en,atie &e a!eteala o tulburari #i!uale parali,ia ner"ului oculo'!otor% cu &e&u*lare &e&u*larea i!a(inii'&iplopie "e&ere e#to!pata o edem papilar #e &ecopera la e)a!enul oftal!o#copic + &ilatarea "enelor retiniene% pre,enta unor !ici ,one e!ora(ice in retina o semnul pupilei ine(alitate pupilara + !i&ria,a unilaterala o tulburari psihice apatie in&iferenta &i!inuarea atentiei #o!nolenta confu,ie &e,orientare #ca&erea capacitatii intelectuale o tulburari #egetati#e *ra&icar&ie *ra&ipnee &ificultate re#piratorie prin ipo)ie% cau,ea,a #i cre#terea pre#iunii intracraniene o cri!e epileptice o complicatii potentiale ernii cere*rale problemele pacientului o cefalee + &i#co!fort o "ar#aturi o !o&ificari ale re#piratiei% circulatiei o &e,ec ili*ru fi,ic o !o&ificarea perceptiei #en,oriale + "e&erea o !o&ificarea proce#ului (in&irii o ipo)ie cere*rala o !o&ificarea inte(ritatii fi,ice obiecti#e o #a #e re&uca PIC ( pre#iune intra' craniana$ o #a #e &i!inue,e &urerea &e cap o #a #e &i!inue,e "ar#atura o #a #e !entina functiile "itale in li!ite nor!ale o o)i(enarea creierului o per!ea*ili,area cailor re#piratorii o #a coopere,e pe !a#ura capacitatii #ale o #a #e !entina orienarea pacientului

o #a nu pre,inte co!plicatii inter#entii o pentru re&ucerea pre#iunii intracraniene #e ri&ica pacientul la un( i &e 23'40 (ra&e cu capul + facilitea,a &rena-ul "eno# tre*uie #a re&uca acti"itatile #a e"ite flectarea coap#elor% (itului #a e"ite rotirea capului pentru pre"enirea efortului la &efecatie la in&icatia !e&icului #e a&!ini#trea,a un la)ati" #a e"ite contractiile &aca are "oie #a #e intoarca in pat inainte #a e)pire cin& face !i#carile &e intoarcere o !onitori,area ec ili*rului i&ric #e li!itea,a con#u!ul &e lic i&e #e !onitori,ea,a eli!inarea o inter"entii le(ate &e &urere% re#piratie% co!unicare #e a-uta pacientul #a i&entifice cau,a &urerii #e aplica co!pre#e reci pe frunte #e a#i(ura !entinerea o)i(enarii creierului #e #ta*ile#te o co!unicare cu pacientul #e !entine orientarea pacientului e)plicin&ui'#e toate !ane"rele ce #e fac !entinerea unui !e&iu *ine ilu!inat #e a#i(ura #ecuritatea pentru a nu #e le,a #e e)plica fa!iliei ce #e inti!pla o la in&icatia !e&icului #e a&i!ini#trea,a o)i(en inainte #i &upa a#piratie #e a&!ini#trea,a lic i&e i" + !anitol% (luco,a% corticoi,i

NURSING IN NEUROLOGIE CURS $ Ingrijirea pacientilor cu tulburari comitiale " epilepsie

mani estare con#ulsi#a paro%istica& cu debut si s irsit brusc& caracteri!at de pierderea constientei&insotita de con#ulsii tonico' clonice

cau!e
o in epilepsia esentiala tul*urari (enetice o in epilepsia unctionala tu!ori cere*rale !enin(ite a*ce# cere*ral tro!*ofle*ita cere*rala A.C trau!ati#!e cranio'cere*rale *oli !eta*olice into)icatii in#uficienta renala ano)ie cere*rala iponatre!ie% ipocalce!ie% ipo(lice!ie

- tipuri de epilepsie cu pierderea starii de constienta o cri!a majora generali!ata " grand mal o cri!a minora " petit mal o starea de rau epileptic " statusul epileptic major
- mani estari de dependenta " semne si simptome
o cri!a majora cri,e con"ul#i"e #i pier&erea con#tientei cuprin&e ur!atoarele fa,e

aura epileptica o #e!ne care prece& cri,a cu cite"a ,eci &e #ecun&e inainte o !ioclonii la ni"elul unui #e(!ent + clipitul pleoapelor%furnicaturi% ar#uri% alucinatii "i,uale% olfacti"e% au&iti"e% an)ietate o nu apare intot&eauna o &e*utul e *rutal o paloare *ru#ca o pier&erea con#tientei o pra*u#irea pacientului pierderea constientei o con#ulsie tonica o oprirea re#piratiei + ciano,a o &urea,a 23'5/ #ecun&e o apoi apar con#ulsile clonice + &urea,a 2'5 !inute o !i#cari "iolente ar aice ale !e!*relor o #pu!a a*un&enta la ni"elul (urii o incontinenta &e urina #i fecale o &upa fa,a clonica pacientul pare a!etit% confu,% &ureri &e cap% &ureri !u#culare% re#piratie ,(o!otoa#a o uneori cri,a e ur!ata &e #tare co!atoa#a #au #o!n profun& o cri!a minora pier&erea #tarii &e con#tienta ci6e"a #ecun&e 20'50 fara ca&erea pacientului pacientul i#i intrerupe acti"itatea % per#i#ta &oar acti"itatiile auto!ate + !er#ul% &e(lutitia% !e#tecatul o starea de rau epileptic !anife#tarile ca #i la cri,a !a-ora &ar in ace#t ca, cri,ele tonico'clonice #e repeta #i pacientul ra!ine in #tare &e incon#tienta probleme o in cri!a epileptica oprirea re#piratiei + &in cau,a contractiei tonico'clonice ri#c &e #ufocare + &in cau,a con"ul#iilor #au ca&erii li!*ii ri#c &e trau!ati,are + le,iuni% !u#carea li!*ii alterarea perceptiei #en,oriale + "i,uala% au&iti"a incontinenta urinara% fecala + &in cau,a rela)arii po#t critice ale #fincterelor &eficit &e cunoa#tere in pre"enirea #au rarirea cri,elor o intre cri!e &ificultate &e a #e reali,a + &in cau,a ri#cului potential pentru anu!ite profe#ii &epre#ie pertur*area #ti!ei &e #ine

in unele for!e &eteriorarea p#i ica pro(re#i"a obiecti#e imediate o #a #e a#i(ure functionalitatea cailor re#piratorii o #a nu i#i !u#te li!*a o #a fie prote-at &e trau!ati#!e o nu #e fortea,a &e#c i&erea !a)ilarelor in ti!pul cri,ei o nu #e i!o*ili,ea,a fortat% pentru ca #e pro&uc fracturi &in cau,a contractiei !u#culare obiecti#e pe termen lung o #a #e re&uca cri,ele ca frec"nta #i inten#itate o #a #e a!eliore,e a&aptarea p#i o'#ociala o #a #e a!eliore,e &epre#ia o #a #tie #a ur!e,e !e&icatia o #a fie capa*il #a recunoa#ca #e!nele pro&ro!ale inter#entii in timpul cri!ei o #a nu fie la#at #in(ur o #e a#ea,a in po,itie ori,ontala o #e intro&uce intre &inti un o*iect !oale + nu #e fortea,a !a)ilarul o #e &e#fac cra"ata% (ulerul% cor&onul o #e in&epartea,a o*iectele tari o #e intoarce capul intr'o parte pentru a a-uta #a re#pire o e"antual &aca #e poate "a fi i!o*ili,at #a nu #e lo"ea#ca o #e ri&ica *arele laterale &e protectie ale patului% #e captu#e#te patul o #e !onitori,ea,a functiile "itale #i "e(etati"e o #e curata ca"itatea *ucala inter#entii dupa cri!a o #e "erifica per!ea*ilitatea cailor re#piratorii + atentie la ca&erea prote,ei in tra ee o #e a#pira #ecretiile o #e "erifica e"entuale le,iuni #au !u#carea li!*ii o in ca, &e ipoter!ie + #ticle cal&e o in ca,ul iperpire)iei + i!pac etari reci o #e a#i(ura i(iena corporala &upa incontinenta o #e a-uta pacientul #a #e oriente,e in !e&iul incon-urator o &upa cri,e poate apare tu#ea ur!are a a#piratiei &e #ali"a in caile re#piratorii + #e intoarce capul pacientului #pre #tin(a #au #e a#ea,a in po,itie &e &rena- po#tural alte inter#entii o #e pre(ate#c #i #e a&!ini#trea,a !e&ica!entele anticon"ul#i"ante in&icate &e !e&ic o la pacientii cu a*ce#e + tranc ili,ante% ipnotice% anti#pa#tice% narcotice% &econtracturante o in ca, &e iperpire)ie + antiter!ice educarea pacientului o #a traia#ca cit !ai nor!al po#i*il o #a e"ite acti"itatile periculoa#e

o #a e"ite alcoolul o #a ia !e&ica!entele cu re(ularitate% #a #e o&i nea#ca a&ec"at