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MANUAL DE LOGOPEDIA PRCTICA PARA MAESTROS Y EDUCADORES

JOS MOYA TRILLA

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Quiero expresar mi gratitud y el testimonio de mi reconocimiento personal y profesional a mis alumnos: Maisa Gonzlez, Concha Cabreros, Miriam Ostos, sin cuya colaboracin no habra sido posible la publicacin de estos apuntes convertidos en un libro.

Primera edicin: febrero de 1991 Jos Moya Trilla Raimes, 207 1 2* 08006 Barcelona Tel. (93) 218 80 12 ISBN: 84-404-8423-2 Deposito legal: B-14.005-1991 Impreso en'Espaa Printed in Spain Producciones Graneas Editoriales Caspe, 190 - 08013 Barcelona Tel. (93) 447 01 56

Este libro es el resumen de una larga serie de experiencias vividas en mi vida profesional, que durante treinta aos ha estado dedicada preferentemente a observar, estudiar e intentar resolver, los ms diversos problemas del desarrollo y del aprendizaje infantil. El elemento fundamental de mi pensamiento consiste en que el sistema nervioso de los nios se desarrolla sobre la base de una dotacin gentica a la que los elementos estimulantes de su propia interaccin vital con el medio dan la estructura funcional definitiva. Utilizo el trmino definitivo en el sentido relativo de todo lo biolgicamente definitivo. Creo que el desarrollo se lleva a cabo como un fenmeno global y en la mayora de casos, los problemas del lenguaje estn acompaados de otros trastornos del desarrollo que configuran un sustrato causal o secuencial del problema principal. Jibro J>retente ser un conjunto de orden prctico a modo de un manual o guia para los maestros, educadores^ P^logo^y logopedas que buscan formas de estmulo para desarrollar hasta la optimizacin el proyecto gentico de todos los nios. Tanto si padecen alguna entidad nosolgica, como si se les completamente normales.

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Introduccin

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En estas pginas he intentado explicar de la manera ms ordenada posible, aquellos ejercicios, juegos o mecanismos ldicos, que a lo largo de estos aos me han sido ms tiles en mi trabajo. Muchos de ellos son conocidos y otros lo son menos, pero todos han sido y creo que siguen siendo elementos concretos de aplicacin secilla y de resultados prcticos. Y todos ellos creo que tienen cabida dentro de la dinmica habitual de la escuela. Tanto si nos referimos a la especial, a la de apoyo, retuerzo e integracin, como si hacemos referencia a los programas normativos. En mi experiencia particular he llegado a la siguiente metodologa de orden prctico, despus de ensayar y desechar muchas otras modalidades que me parececieron menos eficaces. 1 Diagnstico clnico y si es posible etiolgico. 2 Diagnstico diferencial. 5 Determinacin de los objetivos teraputicos. 4 Eleccin de los medios para obtener los objetivos. 5 Aplicacin prctica de los medios elegidos. Veamos un ejemplo: a) Disfemia tnico-clnica en la que lo psicolgico se considera causal. b) Descartar aspectos neurolgicos y reconocer el entorno familiar y las caracterticas personales y ambientales del paciente. c) Se propone un programa para recuperar la evolucin normal, estaa labilidad psicolgica y reforzar las estructuras de la autoesj 4L?t stigen juegos de respiracin, relajacin, intervalos y pausas, los de ritmo y se seduce o se atrae o se ilusiona, o se enamora al pequeo paciente para que se sienta deseoso de venir dos o tres dias a la semana yodurante unos 40 50 minutos a una sesin personal en la que la * <!
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accin^er programada segn los principios_ljopdicos de aplicacin prctica que se pueden encontrar_enjtejibro_yjn jnucho^peros... e) Pero la relacin entre el maestro y el alumno (sin que estos papeles estn nunca demasiado definidos, ni sean invariables) es algo que solo pertenece a cada pareja y est relacin, o este modo de ver el otro, a mi me parece absolutamente definitiva en cualquier forma de abordaje teraputico. Despus de treinta aos estoy absolutamente convencido de que mis mejores casos y aquellos en los que el xito fue ms completo, fueron aquellos a los que supe enamorar y me enamoraron. Por esto al escribir este libro he resumido aquellos actos ldicos con validez teraputica que seleccion la experiencia pero alentando siempre la esperanza de que servirn para dar contenidos prcticos y operativos a las relaciones interaccionales a las que en CEMEDETE llamamos espacio coloquial.

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Captulo I
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LA COMUNICACIN

ESTUDIO DEL FENMENO


Existen mltiples formas de enfocar el tema de la comunicacin y por lo tanto existen tambin mltiples definiciones de este concepto. Nosotros vamos a seguir la idea de que en todos los seres vivos existen unos fenmenos que estn en la base de la vida y de su propia definicin ontolgica. Estos fenmenos pueden limitarse a esta simple existencia unitaria? Tal vez si, pero lo ms frecuente es que estos fenmenos intervengan en la existencia de otros seres y entren a formar parte de su manera de producirse. Esta interaccin involuntaria, inconsciente y puramente fsico-qumica, no constituye el concepto de la comunicacin tal como nosotros lo hemos enfocado en nuestra aplicacin metodolgica. Los etlogos suelen definir la comunicacin como aquel proceso por el cual la conducta de un animal afecta a la de otro. Pero no siempre la conducta vista desde el punto de vista animal es aplicable al ser humano. Nosotros, de acuerdo con Perinat, nos parece ms exacto definir la comunicacin como aquellos comportamientos, mediante los cuales dos animales logran "concertar" sus acciones. Todo aquello que conduce a que las actividades distintas de dos a ms seres se coordinen

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La Comunicacin

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en una accin social nica. La sintonizacin de los estados motivacionales. La comunicacin humana, es esencialmente cosa de dos y ambos deben tener deseos y actitud de concertacin, deben estar en la misma sintona. Ante todo en la comunicacin humana, debe haber una disposicin recproca para aceptarse como comunicantes o interlocutores. Recuerden, que no hay peor autista que el que el que no desea comunicarse, ni peor sordo que el que no quiere oir. Para que haya comunicacin tiene que existir entre ambos intercomunicantes una sintonizacin de los estados motivacionales de cada uno de ellos y habr por lo tanto, distintos niveles de sintonizacin o de comunicacin, segn el grado de interaccin entre ambos comunicantes. El ritmo o estado rtmico del cerebro de cada uno adquiere importancia bsica; lo que ocurre en el cerebro de cada uno y tal como este lo entiende, tiene que llegar el cerebro del otro con la mayor exactitud y fidelidad posible. Lo que se comunica es el mensaje de la vivencia del propio yo, sea con afn de ser en el otro, o sea como simple expansin exterior del propio yo sin inters en llegar al otro. Toda va referente al cerebro puede ser utilizada por el comunicador para llegar hasta el comunicado. Toda va referente, se utilizar para poner en el exterior el fenmeno alternante percibido como conciencia o no. As que desde la va ms sensitiva, ms elemental, que puede ser la cencstcsica, hasta la ms sofisticada de ser complementariedad simblica, que puede ser el habla articular, todas se utilizan o pueden utilizarse para que lo que se vive en uno, sea vivido en el otro y viceversa, con lo que la interaccin se convierte en el fundamento del ser social y por lo tanto, en el caso del hombre, del propio ente. Sin comunicacin, no existe la posibilidad de ser tomado el ser en el sentido Heideggeriano de que la comprensin del ser es ella

misma una "determinacin del ser", del ser ah... y porque la definicin de la esencia de este ente, no puede darse indicando un que de contenido material, si no que su esencia reside en que no puede menos de ser en cada caso su ser como ser propio... Al ser ah se comprende as mismo partiendo de su existencia, de la posibilidad de ser o no el mismo. Al ser ah le es esencialmente inherente esto: ser en un mundo. Por ello nosotros enfocamos en CEMEDETE, todo el aspecto del lenguaje como una forma de comunicacin, y como una necesaria funcin del ser que le resulta indispensable para ejercer adecuadamente la interaccin con su entorno y con el otro, y esta interaccin con su entorno es indispensable para poder elaborar el ser ah de Martin Heidegger o ms simplemente para lograr la conciencia, la comprensin vlida y la funcin social como individuo dentro del marco de una comunidad. La comunicacin alcanza la mxima sintonizacin y la ms perfecta eurritmia binaria o incluso mltiple dentro del espacio coloquial.

Espacio coloquial
Apenas una madre recibe a su criatura en brazos ya intenta comunicar con ella. El contacto permite que la extraordinaria sensibilidad cenestsica del beb sea alterada por la presin que el brazo materno ejerce sobre l. La temperatura, el movimiento, el clima emocional y probablemente el ritmo de la voz establecen un estmulo vlido para los rganos receptores normales en un beb recin nacido. (Perinat) Spitz, habla de comunicacin en esta funcin de la nodriza, pero nosotros creemos que no solo hay comunicacin de un ser a otro ser, si no que sta, es posible porque existe una sintonizacin rtmica de los estados motivacionales. Es decir, ambos se sitan en las mismas frecuencias rtmicas biolgicas. Esta coincidencia en los fenmenos rtmicos de los trenes de onda electroneuronales de origen mesodienceflico es lo que Moya denomina espacio coloquial.

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Los sistemas emisores y los receptores


Ya hemos dicho que desde las vas cenestsicas hasta las de integracin simblica, todas son vlidas para ser utilizadas en el circuito de la comunicacin. Pero las vas ms clsicas podemos definirlas como: / Un estado psicobiolgico o motivacional que define el ser en aquel instante. 2 La aferencia a travs de vas neuromusculares automticas que producen efectos tnicos y reflejos (gestos) y actitud. 3 Aferencia a travs de vas de neuroendocrinas, que adaptan el mundo interno; (imagen extrasensorial empatia). 4 Aferencias a travs de vas vegetativas, que adaptan el msculo liso (tono, postura, coloracin, brillo, respiracin y cadencias biorrtmicas). 5 Movimientos voluntarios. Gustacin simblica dentro del contexto cultural-social. Lenguaje, habla, voz o grafismo. Mensaje codificado. 6 Visin, audicin y percepcin sensorial y extrasensorial del mensaje codificado del otro, a cargo del comunicado. 7 Puesta de acuerdo de la sintona rtmica a un cierto estado afectivo. Del xito de estas frases depende el xito y el nivel del espacio coloquial dentro del cual debe tener lugar la comunicacin. 8 Recepcin sensoperceptiva. Elaboracin de los cdigos. 9 Sintonizacin del sistema nervioso receptor con el mensaje.

El nivel de la comunicacin depende del nmero de neuronas que el emisor es capaz de activar con su mensaje. Este nmero, a su vez influye en la intensidad del fenmeno y en la participacin o generalizacin del fenmeno. Es posible la comunicacin como nuevo acto mecnico? Nosotros, consideramos que debe llamarse comunicacin slo y exclusivamente al fenmeno que se da dentro de un espacio coloquial, fuera de este circuito del espacio coloquial la comunicacin se limita a mera transmisin de material informativo. En la comunicacin ambos comunicantes interaccionan en una mutua modificacin. En la informacin no se da el fenmeno interactivo de base afectiva. Vamos a explicar unos cuantos ejemplos del fenmeno que constituyen diversos niveles de relacin entre dos seres y se ver con mayor claridad lo que hemos querido explicar como la concepcin terica dentro de la que enmarcaremos toda la accin educativa o de rehabilitacin dentro del mtodo CEMEDETE en lo referente al lenguaje. 1) Ejemplo: en la relacin entre flores e insectos hay una simple sucesin o complementariedad de los hechos. No hay relacin, no hay concordancia, no hay sintona, ...y por lo tanto desde nuestro punto de vista no existe comunicacin en el sentido que aqu se realiza. El acto reflejo o automatismo adquirido, (como por ejemplo) dar las gracias de manera mecnica y sin presencia atencional, no lo consideramos comunicacin dentro del concepto CEMEDETE. 2) Ejemplo: en la relacin entre gorilas y humanos no existen las pautas bsicas de la comunicacin: orden, ritmo, pausa, dinmica, interaccin,... Aunque el humano en su relacin intenta dar un sentido a la conducta animal, intenta que ste mantenga un cierto orden, una finalidad compartida, pero no lo consigue. El animal aunque enriquece los contactos afectivos, gana confianza (ya que pierde el miedo al humano) sigue manteniendo una conducta desordenada, disrtmica, que hace que la interaccin no se presente en ningn momento, ya

Adopcin de las mismas frecuencias y conductas referidas consecuentes en el sistema nervioso receptor, que las observadas en el emisor. Con lo que se cierra el feed-back y se entra en la espiral infinita de la interaccin.

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que hay una ausencia de sintonizacin motivacional. Por lo tanto no hay comunicacin, sino simplemente una bsqueda de contacto. 3) Ejemplo: finalmente donde existe una comunicacin es entre los seres humanos, padre e hijos. Hay que destacar el valor que tiene la gestacin inicial, la mirada y el rostro en general para el establecimiento del programa de sintona rtmica o la elaboracin del espacio coloquial inherentes a la comunicacin entre personas y muy especialmente entre el nio y el adulto. Hay una implicacin del tono, el gesto, la actitud, la voz y el estado motivacional.

La soledad no se combate con pastillas, sino con psicoterapia y sobre todo con estructuras psicosociales adecuadas.

Deprivacin sensorial
Produce efectos graves y trascendentales. Las consecuencias de la deprivacin sensorial en la organizacin mental y biolgica de los seres humanos es importante. Consecuencias de destruccin, desintegracin e incluso de absoluta necesidad de la interaccin, la comunicacin y la sociabilidad en el ser humano. El mero intercambio de informacin objetiva no satisface esta necesidad psicobiolgica de comunicarse, por ejemplo: poner televisores o aparatos fonogrficos en las celdas de aislamiento retrasa la aparicin y la intensidad de la desorganizacin, pero no la evita. A la salud mental e incluso somtica le es absolutamente necesaria la interaccin, la participacin, la concertacin o la sintonizacin de los estados, motivaciones que define el concepto de Martin Heidegger del ser ah como ser en un mundo. Los modos de abordaje de la deprivacin sensorial pueden ser: Abrir cualquier rea neurosensorial que est cerrada. Ejemplo: curar la hipoacusa. Hacer que las dems reas la suplan pero en su justa medida, ya que igual de peligrosa es la sobre estimulacin o estimulacin mal enfocada que la deprivacin. Ejemplo de adecuacin: sistema Braille para ciegos. Ejemplo de inadecuacin: aplicar un programa de estimulacin precoz a un nio hiperestsico con umbrales sensoperceptivos disminuidos.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN La soledad


Es un concepto ms subjetivo que objetivo. Es la manera de expresar una sensacin que procede del descenso de la estimulacin centroenceflica. La soledad es ms un fenmeno de interaccin del sujeto consigo mismo. Depende ms de la manera de vivirse que de la manera de vivir. Pertenece a uno de los campos de consciencia o estado de nimo considerado dentro de lo normal, que debe oscilar a lo largo del devenir total, pero si lo que est pensado para ser intermitente pasa a ser continuo llegaramos a la tristeza vital, morria (morrir-morir), melancola, ...que son formas de aproximacin a las organizaciones endgenas de la depresin. Cuando se disminuyen, con farmacologa o con elementos fsicos, los voltajes de la actividad bioelctrica de la zona centroenceflica por debajo de ciertos niveles aparece la semiologa depresiva, uno de cuyos signos es el mutismo. El estado de nimo influye en la comunicacin, ya que el que entra en la melancola se comunica menos y el que entra en depresin no se comunica, llegando el caso extremo del suicidio.

SNDROME DE AISLAMIENTO Disritmias centroencefticas


Desorganizacin de todas o parte de las estructuras neurolgicas de integracin sensoperceptivas. El signo clnico ms aparente es la

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dificultad para fijar la atencin y para moverse segn un ritmo armnico. Al fallar la base de la comunicacin primaria, el nio se pierde en el caos lemnisco-sensorial y no se identifica a s mismo, por lo que no interactua y se cierra en el crculo del aislamiento social. En los disrtmicos aparecen signos de conducta inestable y dispersa y el electroencefalograma es anormal. El signo tpico del disrtmico es que se pierde con facilidad en las actividades. Resulta difcil crear un espacio coloquial con l, y cuando se logra es muy frgil y breve. Por ejemplo, ei disrtmico es el que interrumpe una explicacin en clase para preguntar o decir algo sin ninguna o poca relacin con la clase. El disrtmico presenta una gran variedad de signos, por lo que se puede diagnosticar de muchas formas (dislxico, nervioso, distrado, disperso, hiperquintico...) ya que depende de cmo lo tratamos para que pueda aparecer como un trastorno de atencin, de aprendizaje o emocional... El lenguaje en el disrtmico suele presentar alteraciones que segn el grado de la disritmia puede oscilar desde la afasia hasta las ms variadas formas de los problemas disfsicos.

Debe abordarse el problema del lenguaje del disrtmico dentro del conjunto de sus signos globales y nunca desde el mero aspecto ortofnico. Los ejercicios de ritmo, de respiracin, de pausas, de relajacin y la tcnica de los tteres, canciones y cuentos, son los ms recomendables en general, aunque cada caso debe ser abordado dentro de un programa teraputico en el que se aborde armnicamente toda la problemtica de manera global.

Psicosis aurista. (Los adoradores del sol)


Creemos que se trata de una enfermedad de base neurolgica, en la que el condicionamiento psicosocial es muy importante, sobre todo en los casos orgnicamente (metabolismo neuronal) leves, a los que una adecuada interaccin y activacin ambiental, puede dirigir hacia una evolucin de tendencia normalizante y por el contrario una inadecuada forma de elaboracin del espacio coloquial puede agravar hasta la desconexin total y la no integracin del ente en un ser ah. Se vive segn un patrn de estimulacin muy pobre. El autista no tiene tratamiento especial en el campo de la logopedia. No llega a un lenguaje tal y como nosotros lo entendemos. No hay problema fnico, puede pronunciar y emitir lo que quiera, pero no lo hace porque no tiene mensaje, no hay comunicacin. Su aparato fonador est en perfectas condiciones, pero su estructura psquica no est integrada. El autista no mantiene un tipo de comunicacin afectiva, con el entorno y cuando se logra que acepte el tenerla, mejora de manera evidente inmediata en el uso del lenguaje aunque solo sea gestual. Tampoco mantiene las pautas, el ritmo y la dinmica que existen en la comunicacin. Hoy en da las psicosis tienden a considerarse como enfermedades del proceso neurometablico del sistema nervioso. La base del tratamiento es farmacolgica.

Para el diagnstico clnico, es recomendable hacer un electroencefalograma, una exploracin neurolgica, un estudio fonologopdico y de motricidad bsica, as como un estudio psicolgico de personalidad y aptitudes mentales. El disrtmico, cuando conecta, puede expresar una inteligencia muy notoria y una gran viveza. El tratamiento consiste en todos los casos en mejorar mdicamente el estado biolgico de las estructuras neuronales. Curar en lo que sea posible la afectacin. Hay que tener en cuenta que la medicacin farmacolgica solo pretende evitar la aparicin social de los signos clnicos ms conflictivos, pero aporta elementos muy importantes al funcionamiento metablico neuronal, por lo que en muchas ocasiones es la base fundamental de la terapia.

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Desde el punto de vista del psicoterapeuta o del logopeda debe buscar la mxima comunicacin posible a travs de formas rtmicas, donde el acto, el estmulo laberntico y la construccin de cdigos sensoperceptivos son los sistemas ms eficaces, dentro de la pobreza general de resultados. En nios pequeos, suelen tener xito las tcnicas de cachorreo y las estimulaciones bsicas de tipo sensoperceptivo codificadas segn el criterio del terapeuta. En todos los casos que nosotros hemos dirigido no hay ninguno en el que se haya conseguido un lenguaje donde exista una verdadera comunicacin a travs del lenguaje articulado. El tratamiento del amista es farmacolgico y psicoteraputico y actualmente se est iniciando la aplicacin de las frecuencias snicas de intervalo auditivo. Se trata de la aplicacin de frecuencias de intervalo snico mediante su grabacin en cintas magnetofnicas. Estas frecuencias se obtienen a partir del trazado electroencefalogrfico de cada nio/a. Las cintas se aplican mediante la colocacin de auriculares en tiempos progresivos hasta llegar a periodos de 15 a 20 minutos que se repiten varias veces durante el da. Estas frecuencias son audibles, y segn las tcnicas de los potenciales evocados, su incidencia en el rea sensorioperceptiva de la audicin acta como estimulador generalizado a nivel crticosubcortical. En pruebas efectuadas bajo control del P.E.T. se puede observar como la variacin de la calidad de estas frecuencias se aprecia en la diversidad de los ncleos afectados. Es una tcnica derivada de la investigacin en sonoterapia y musicoterapia que consideramos en fase de experimentacin y de lo que mejor nos hemos ocupado en conocer han sido los lmites de mxima seguridad en cuanto a efectos nocivos, por lo que si bien todava no podemos asegurar su eficacia, s que podemos garantizar su inocuidad.

Dentro de la psicosis autista vamos a hacer referencia a los adoradores del sol. Suelen ser secuelas de alguna encefalitis vrica en nios sanos, a los que la accin de la luz sobre los centros mesodienceflicos provoca reacciones vitalizadoras de excitacin neurocerebral, que el sujeto vive de forma positiva y por lo tanto busca la luz como fuente de vitalizacin y la expresa segn peculiaridades personales, pero en las que suele ser constante la emisin fnica guturalizada y estereotipias motrices. No suele haber gesto en su cara, no se puede establecer un espacio coloquial, el desarrollo del yo es muy pobre no suele haber sonrisa, tienen facilidad en aprender lo memorstico, ausencia de imaginacin y fundamentalmente hay que sealar que falta intencionalidad en su comunicacin, por lo que se reduce a una mera transmisin informativa.

^/TRATAMIENTO LOGOPDICO DE LOS ATRASTORNOS DEL LENGUAJE SEGN EL MTODO CEMEDETE


Tratamiento logopdico por niveles
Etapa neonatal Aplicamos programas destinados a la activacin armnica global donde la logopedia es un apartado ms dentro de todo el conjunto evolutivo en el sentido estricto de la palabra. Lo que aplicamos son programas de desarrollo global elaborados especficamente por cada nio con una determinada patologa del desarrollo. Aconsejamos utilizar tcnicas de tipo logopdico basadas en las tcnicas de comunicacin en un lenguaje pre-verbal. Recomendamos establecer espacios coloquiales y procurar por todos los medios que el nio reciba de nosotros, no solamente palabras sino una actitud y unas expectativas. Tambin es aconsejable la estimulacin tctil de la zona peribucal y la utilizacin de los actos alimenticios en este sentido siempre que sea posible. Etapa de suelo Iniciamos emisiones fnicas. Cundo empieza a decir las primeras articulaciones un nio normal? Cuando est gatean-

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do. El nio empieza a decir las primeras articulaciones en etapa de gateo y es ah cuando nosotros iniciamos, a travs de formas ldicas, canciones que invitan a la interaccin, onomatopeyas, gritos, ...provocando estados emocionales para que surja la emisin fnica que no intentamos de ninguna manera articular desde fuera. El educador tiene que articular correctamente pero si el nio pronuncia de manera incorrecta, el educador lo repite correctamente, pero no como correccin, sino como simple modelo dentro del coloquio y lo repetir en forma de juego, intentando remarcar la correcta posicin de los fonemas, pero sin que el nio se sienta bajo la impresin de estar vigilado y corregido. En la etapa del suelo, las emisiones fnicas por parte del nio en el intercambio con el monitor se trabajar mucho la comprensin de los vocablos que indican espacio corporal o elementos corporales y tambin aquellos objetos que el nio usa con frecuencia y que son funcionales para l, tales corno pelota, cuna, bibern, bota, bao, plato, paseo. Tambin se trabajan verbos como ven, espera, ya voy, comer, salir, pasear, subir... Al principio trabajaremos sobre todo la comprensin del lenguaje y creando un dilogo fluido y un espacio coloquial rico y Heno de . vivencias y de comunicacin e interaccin: son especialmente reco mendables las Tcnicas de cachorreo. Etapa de bipedestacin Es la etapa en la que empezamos con elementos articulados de tercer nivel, pero siempre dentro de la estructura ldica del espacio coloquial. Se emplearn cuentos, canciones y tcnicas de dilogo. La bipedestacin es una etapa bastante larga desde el punto de vista del lenguaje por lo tanto empieza con inicios de articulacin y termina utilizando adverbios, preposiciones color, ritmo y orientacin espacial y temporal partiendo de la aplicacin de estos conceptos al propio cuerpo, por lo que recomendamos tcnicas especulares y faciogrficas.

Etapa de monopedestacin Combina morfemas que sirven a la expresin de su capacidad de emisin y de comprensin y es el momento de estructurar frases y comprender la sintaxis por el uso. Etapa de laieralizacin Es el momento de iniciar la lecto- escritura. Los ejercicios logopdicos tienden a lograr este ejercicio para lo que se aplica la metodologa CEMEDETE o bien otras que se consideren ms adecuadas.

Programas CEMEDETE y sugerencias para aplicaciones prcticas


El mtodo CEMEDETE aconseja trabajar estos programas en actuacin directa y unipersonal, creando un espacio coloquial de pareja entre el educador y el nio/a. Aconsejamos elaborar una situacin teatral donde el educador y el nio o los nios (que en ningn caso deben ser ms de tres) representan de un modo vivido y muy imaginativo y vivencia! una situacin lo ms adecuada posible a las caractersticas personales y clnicas de cada nio o nia. Ejemplo: t eres un prncipe y yo soy la princesa. Yo estoy prisionera en un castillo encantado y t vienes a rescatarme Vale? Los disfraces y los decorados prestan eficacia al mtodo, pero no son imprescindibles y en todo caso deben ser simblicos. El hacia el castillo est lleno de obstculos que el prncipe valiente debe superar, cada obstculo lo constituye algunos de los ejercicios recomendados en el programa de activacin armnica. En CEMEDETE partimos siempre de la base que es absolutamente necesario partir de un diagnstico elaborado por un equipo multidisciplinario, quin sobre la base de este diagnstico elaborar un programa global de tipo teraputico o simplemente reeducativo para que un monitor o monitora adecuados lo desarrollen dentro del enclave habitual donde el nio vive y debe interaccionarse. Este diagnstico debe abarcar: Aspectos clnicos y etiopatolgicos. Aspectos evolutivos y de su nivel actual de capacidad adaptativa:

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Manual de Logopedia -rea Psicomotriz: tono neuromuscular, protoptica y f epicntica. - rea Cognitiva y Perceptiva. - rea de Coordinacin rtmica: equilibrio, control e inhibicin. rea de Lenguaje: comprensin, fonacin, lecto-escritura.

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as como su distancia del suelo dependen del nivel del nio/a. Con ojos vendados o cerrados girar sobre s mismo. Estimulacin laberntica. De control motor Ejemplos: se pueden identificar en algunas ocasiones con los ejercicios de ritmo en su fase de control. En el juego del un, dos, tres, un caballero ingls se controla el movimiento en la quietud interrumpindolo bruscamente. En los juegos de ensartar hay un control dinmico de nivel ms elemental. En los juegos de las estatuas y en los de habilidad como los de lanzamiento o rayuela se ejercita estas funciones de manera completa. De expresin corporal Ejemplos: sin hablar hacer saber a los que nos observan que tenemos fro, sed, hambre... Explicar sin hablar, a veces con ruidos onomatopyicos y a veces sin ellos segn el nivel y el programa de las profesiones, los animales, ciertas mquinas, etc. De asociacin motora al acto fonador Ejemplos: al lanzar una pelota o tomate se lanza una palabra, un fonema, un grito o una frase segn el nivel y programa. Lanzar sonidos al ritmo de las palmadas. Cantar una cancin mientras se marcha al comps. Todo tipo de canto o declamacin gesticulando o dramatizando. De contraccin y relajacin Ejemplos: marcar las diferencias entre ambas posiciones musculares y en general muy especialmente en la musculutura fonadora. Ejemplo: apretar fuerte entre los dientes incisivos una cucharilla con una bola dentro y luego relajar los maseteros hasta que se cae. Hinchar los carrillos y procurar resistir golpecitos sobre las mejillas sin desincharlas.

Aspectos Psicolgicos y sociales: estructura de la personalidad, ambiente (parentogrma y escuela), modelos bsicos de relacin. Solamente sobre un diagnstico elaborado en globalidad es posible elaborar un programa de abordaje corrector o teraputico que tenga posibilidades razonables de lograr la optimizacin de las aptitudes globales del sistema. El profesional que acepta las responsabilidades correspondiente al monitor recibe el programa completo y lo desarrolla segn estas indicaciones, pero siempre dentro del marco real de posibilidades fsicas y dentro de su manera personal de interpretarlo. En el camino hacia la princesa se tendrn que superar pruebas motrices, ejercicios de ritmo, programas ortofnicos o de locucin, dificultades perceptivas o cognitivas... Cada uno de estos ejercicios requiere sentido dentro del teatro y se convierte en un elemento lleno de comunicacin y vivencia. Cada uno de estos ejercicios se realizar al nivel lgico que requiere el desarrollo del nio/a. As por ejemplo el prncipe de nivel XI cuando tenga que elaborar ejercicios de ritmo no se lo propondrn los de palmas cruzadas, sino aquellos que pertenecen a su nivel y que se supone que el monitor ya conoce a travs de la metodologa CEMEDETE que est publicada. Ejercicios de terapia motriz de aplicacin ms frecuente en los programas logopdicos: De coordinacin dinmica general Ejemplos: hacer los ejercicios de correr, saltar y caer, correctamente. Movimientos faciales, linguales y labiales. De equilibrio Ejemplos: pasar andando sobre un tabln suspendido sobre el suelo en forma de puente. La anchura y la longitud del tabln,

Ejercicios de lengua que se mueve y lengua que se cae al relajarla. Tambin puede aplicarse por supuesto a otros msculos del cuerpo y que son los que deben constituir los primeros niveles.

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De descarga Son actos en los que se busca la mxima liberacin de energa de manera explosiva y nica (por ejemplo un grito) o bien dentro de una secuencia continuada, golpear con violencia sobre un tablero con un mazo de manera repetida y sin ninguna otra finalidad que hacerlo retumbar o romperlo. Si a este ejercicio le vamos introduciendo pautas y pausas lo convertimos en un ejercicio de ritmo-inhibicin-control o sea en un ejercicio de pausas y si al movimiento le aadimos emisin fnica sincronizada, lo complicamos y enriquecemos todava ms. De usos de la voz Ejemplos: cuchicheos, onomatopeyas, intervenciones rtmicas en las secuencias cantadas por el movimiento, entonacin, grito, repeticiones fnicas, e imitaciones fnicas. De respiracin Pueden ser discriminad vos entre inspiracin y expiracin. Pueden ser de intensidad y pueden ser de control. Ejemplos: tumbados en el suelo boca arriba con el pecho y el abdomen en descubierto colocar unas canicas de cristal, garbanzos o guisantes sobre el torso y el abdomen, despus de hacerles soplar hasta la mxima expiracin. Cuando hinchan el pecho al mximo se les caen los objetos redondos al ascender la cpula abdominal. Estos ejercicios sirven para concienciar al nio/a de los dos tiempos de respiracin. Tambin pueden servir para controlar estos movimientos si le sugerimos que procure no se les caigan. Con la tpica vela podemos hacer que apague la llama cada vez a mayor distancia o que haga oscilar la llama de la vela con la expulsin del aire controlando con el grado de oscilacin el grado de emisin area. De contrastes Ruido-silencio, largo-corto, lejos-crea, agudo-grave, fuerte-flojo, alto-bajo, dentro-fuera, hueco-macizo, delante-detrs, sonido de cuerda-sonido de viento, arriba-abajo, metlico-opaco, etc. Todo ello referido al sonido y a la voz.

De destreza motriz Ejercicios de lamer, tocarse la punta de la nariz con la lengua, gestuacin facial, imitacin, expresin por iniciativa de composicin propia, etc. De ortofona Se emplean con nios mayorcitos y consisten en ensearles que las articulaciones sean lo ms perfectas posibles, por lo que por un medio lo ms divertido y ldico posible se procura que imiten y repitan el gesto adecuado en cada caso. Siempre dentro del marco de un espacio coloquial que consideramos bsico en el soporte del enclave relaciona! y con la eficacia del tratamiento. Al final del libro adjuntamos la bibliografa CEMEDETE que puede resultar de inters a los que deseen ampliar este captulo de ejercicios.

Captulo I
LENGUAJE
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DEFINICIN
Es la manera ms adecuada para comunicar la comunicacin. Ya hemos visto que en la comunicacin existe un fondo rtmico imprescindible para establecer el status de puesta en comn de acuerdo tcito, de estado de consciencia necesario para conseguir un buen nivel de comunicacin. Cuando estamos en este nivel, la imagen que recibimos del interlocutor es toda ella comunicacin. Si vemos un discurso en televisin veremos que el color, los brillos, los contrastes, la postura, el movimiento, la cadencia del gesto, las manos, el rostro, el tono, la cantinela del discurso son de por s portadores de una comunicacin y de un mensaje. Tienden a colocamos en la actitud de interlocutor, de escuchador atento y nos predisponen a interaccionamos con el comunicador, cuando todava no hemos recibido el mensaje informativo supuestamente racional. El lenguaje es pues, el soporte de la comunicacin y lo podemos clasificar en: Lenguaje preverbal: gestual, facial y corporal. Lenguaje verbal: articulado y fnico.

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El lenguaje preverbal o no verbal es un medio excelente para transmitir estado de nimo y dotar la comunicacin del nivel de excitacin necesario para tener mxima penetracin en el campo de consciencia del comunicado y por lo tanto abarca un mayor nmero de engramas neuronales, por lo que el mensaje tendr un soporte neuroqumico en el cerebro receptor mucho ms amplio y alterar en mayor grado la estructuracin de su propia identidad, o conocimiento de s mismo. Crea estados emocionales y de definicin de s mismo en relacin al medio, altera y modifica la base neuroqumica y bioqumica del sujeto receptor. Por el contrario el lenguaje preverbal es poco adecuado para transmitir ideas abstractas de contenido simblico y racional. Los nios que no usan el lenguaje verbal logran excelente nivel de comunicacin a nivel primario y concreto, pero se encuentran incapacitados de acceder a lo simblico y a lo abstracto. Todo el lenguaje, es un ejercicio motriz, si no hay movimiento no hay lenguaje y la quietud solo puede ser expresiva en el contexto de la dinmica rtmica de lo motor. Por este motivo existe la posibilidad de disminuir el nivel de comunicacin o incluso de imposibilitarla y cuya casualidad est ntimamente ligada al nivel de emotividad. Consiste en alterar a travs de lo emocional la capacidad motriz del comunicante. Solemos llamarlo bloqueo emocional, y su mecanismo de accin, se realiza a nivel de los centros automticos subcorticales que son interferidos por la dinmica neuroendocrina, provocada por el estado emocional. Con ello, se alteran los circuitos automticos de control rtmico y motor, a la vez se altera el estado emocional con lo que la comunicacin de lo emocional predomina en el mensaje y llega a bloquear cualquier otro tipo de transmisin. Ejemplo: el conferenciante que al emocionarse en exceso bloquea su capacidad de comunicacin del mensaje racional y queda solo presente la emotividad como nico factor de comunicacin. Los oyentes espectadores no reciben el mensaje o contenido por un fenmeno emocional de indudable intensidad, pero de pobre capacidad cognitiva.

As que hemos de separar el fenmeno de la comunicacin del contenido de dicha comunicacin y del objetivo de la comunicacin. En muchas comunicaciones el lenguaje no verbal interfiere el contenido racional. En estos casos la comunicacin se ha producido aunque el mensaje recibido no sea el que se pretenda emitir, por lo que la intencin del comunicante y la utilidad o efecto pretendido no se logra. Ejemplo: el maestro que al reir a un nio traspasa el umbral de emotividad provocando un bloqueo. As que podemos concluir diciendo que en la comunicacin, es necesario armonizar el valor de lo complementario, como efecto amplificador y creador de estados motivacionales positivos, pero sin que lleguen a absorber, diluir o desfigurar el mensaje de lo racional, cuya finalidad es en la comunicacin humana la puesta en comn mediante el conocimiento y la accin conjunta.

LENGUAJE PREVERBAL
Dentro del lenguaje no verbal tenemos:

El gesto
Es el conjunto de actos motrices que acompaan, complementan y prestan matiz al contenido de la comunicacin verbal e incluso pueden servir de soporte del lenguaje sin que existan palabras. Cuando no existe comunicacin verbal puede ser usado como lenguaje bsico en la emisin del mensaje de forma concreta y afectiva. El gesto es vlido a nivel de lo concreto, de lo sensitivo y de lo afectivo e incluso sera difcil expresar aquellos contenidos sin un complemento gestual, pero es muy poco til para transmitir mensajes de contenido simblico, abstracto o lgico. Finalmente, existe una amplia gama de gesto convenido de tipo social, como por ejemplo, guiar el ojo, contonear las caderas, entrar de soslayo, ...y que pertenecen al acerbo cultural de la comunicacin de un colectivo y tienen sentido dentro del contexto social. En muchas

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Lenguaje Si obedecer es razn digo que Amo a Soledad? No. A Julia, cuya bondad persona humana no tiene? No. Aspira mi amor a Irene, que no es poca su beldad. Si obedecer es razn, digo que, Amo a Soledad? No. A Julia, cuya bondad persona humana no tiene? No. Aspira mi amor a Irene? Qu? ...No! ...es poca su beldad.

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ocasiones estos lenguajes bsicos desbordan las fronteras lingsticas idiomticas y siguen lneas de identidad ms profundas en las secuencias histrico-culturales. El grito El grito es un precursor del lenguaje articulado y se conserva todava en ste para subrayar la transmisin de mensajes de elevado contenido emocional, confiere sensacin de urgencia y alarma al contenido del mensaje y eleva el nivel y la intensidad del espacio coloquial, es decir, tiende a aumentar la atencin del sistema receptor.

El tono
La entonacin es bsica en la correcta emisin y recepcin del contenido del mensaje, sin entonacin, acentuacin, puntuacin, etc. no habra comprensin del mensaje. Segn como leamos un texto, veremos claramente que el significado es distinto, por ejemplo: Tres bellas, que bellas son, me han exigido las tres, que diga de ellas cul es la que ama mi corazn. Si obedecer es razn, digo que amo a Soledad; no a Julia, cuya bondad persona humana no tiene; no aspira mi amor a Irene, que no es poca su beldad. Si obedecer es razn, digo que, Amo a Soledad? No. A Julia, cuya bondad persona humana no tiene? No aspira mi amor a Irene que no es poca su beldad.

El tono es bsico para captar el matiz del mensaje porque el matiz actitudinal del emisor: dubitativo, afirmativo, autoritario, suplicante, mimoso, seductor, interrogante, ...que es muy importante para interpretar correctamente el sentido ltimo de los sintagmas. La actitud: corresponde al gesto, al tono y a la posicin del cuerpo. Son formas complementarias de la actitud personal con que el emisor proyecta el contenido de su mensaje. Es difcil imaginar a un interlocutor que lanza un mensaje de contenido agresivo y violento, hablando en voz baja, cadencia lenta, tono mesurado, el cuerpo reclinado sobre el respaldo del asiento y las manos entrelazadas sobre el pecho. Es posible..., pero no es lo usual. La actitud del interlocutor tiende a reforzar la expresin del mensaje con el lenguaje corporal. Hay dos tipos de actitudes, la tnica y la visual. La tnica se basa en las contracciones musculares y la visual en la expresin facial y sobre todo en te mirada.

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LENGUAJE VERBAL Lenguaje articulado


La primera articulacin, la constituye la manera como se ordena la experiencia comn a todos los miembros de la comunidad lingstica, dando lugar a los fonemas. La segunda define el orden de articulacin de los fonemas para organizar los monemas o morfemas. La tercera articulacin ordena segn la lexicografa semntica la organizacin de los morfemas en sintagmas. Los monemas: son unidades que tienen un sentido y una forma. No corresponden siempre a una palabra. Ejemplo: Barca, mos, em son monemas o morfemas. Embarcamos es una palabra y tres monemas. Los fonemas: son unidades con forma fnica pero sin sentido. Ejemplo: la emisin de un sonido articulado tal como la letra a, e, etc. La conmutacin de un fonema por otro de un monema, cambia su significado y ello forma la segunda articulacin y con ella la economa del sistema que permite con pocos fonemas expresar todos los significados. Ejemplo: EM-BAR-GA, EM-BRA-GA. La semntica: es la ciencia que estudia las significaciones. La semitica: es el estudio de un sistema de signos. El signo lingstico lo defini Saussure como la unin de un concepto y de una imagen acstica, o sea significado y significante. Sintagmas: combinacin de dos o ms monemas. Autnomos: cuando la funcin es independiente del lugar que ocupa en el enunciado. Dependientes: cuando no conllevan la funcin en s mismo y no ejercen papel indicador de otro monema vecino.

Funcionales: sirven para indicar la funcin de otro monema (conjunciones, adverbios, ...). Predicativos: son independientes y su presencia es indispensable para el significado del enunciado.

ESQUEMA NEUROANATMICO DEL APARATO FONADOR


La descripcin anatmica de los rganos humanos del habla no conduce a la comprensin del origen del lenguaje, no proporciona ninguna explicacin de la capacidad del hombre para el lenguaje.

Anatoma y fisiologa de la laringe


La laringe es el rgano de la fonacin. Colocada como un capitel en la parte superior de la trquea, no es en realidad nada ms que una diferenciacin de los anillos de sta. Es un rgano impar, simtrico, situado en el cuello, en su parte media y anterior. Tiene la forma de una pirmide triangular truncada, cuya base est dirigida hacia arriba, comunica con la laringe de la que la separa la epglotis y su vrtice truncado se une a la traquearteria. La conformacin interna de la laringe presenta tres zonas: la de las cuerdas vocales o ligamentos voclicos, denominada tambin zona gltica, la superior a ella o supragltica y la inferior infragltca. La zona gltica es la fundamental porque all se produce el sonido larngeo. Observada desde la parte superior presenta cuatro repliegues membranosos: dos superiores y dos inferiores. Los inferiores son los llamados cuerdas o ligamentos vocales. A los superiores se les llama falsas cuerdas. Los ligamentos inferiores son los elementos fundamentales de la fonacin ya que los superiores son totalmente accesorios de importancia casi nula. Entre ambos ligamentos inferiores queda un espacio que se denomina glotis y que est limitado a los lados por el borde de los ligamentos citados y por la cara interna de los pequeos cartlagos aritenoides.

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Como vemos, la laringe est formada por cartlagos, articulaciones y ligamentos, que unen los cartlagos entre s, msculos que inmovilizan los cartlagos y por un tejido mucoso que lo reviste con elementos glandulares. La laringe posee dos clases de msculos: los extrnsecos, que unen a las partes prximas a ella y los intrnsecos o propios de la laringe que le comunican pequeos movimientos cuya finalidad es acercar, alejar o poner en tensin las cuerdas vocales a efecto de producir el sonido. Las funciones de la laringe son dos: sirve de pasaje al aire y produce sonido larngeo que recibe el nombre de voz. Para que el sonido se produzca es preciso: Que la corriente de aire tenga una presin suficiente, dadas por los msculos espiradores, para separar las cuerdas vocales de su posicin de descanso Que el orificio gltico est suficientemente cerrado, es decir, que las cuerdas vocales se aproximen bajo la accin de los msculos constructores, dejando un estrecho pasaje al aire, pasaje que vara de dimensin, mayor o menor, segn sea grave o agudo el sonido. Que las cuerdas vocales estn tensas ya por la accin de los msculos tensores, accin que se denomina tensin activa, ya por una tensin dada por la fuerza de la corriente area, al empujar a las cuerdas vocales que se denomina tensin pasiva. La laringe con la zona caso-farngea y la boca en general, con la lengua en particular, constituye un instrumento de viento capaz de emitir sonidos desde 20 Hz hasta 20.000 Hz, lo que la convierte en un maravilloso rgano que puede colocarse a travs de contracciones musculares en innumerables posiciones, cada una de las cuales, suena de una manera especfica y distinta a cualquier otra.

ESQUEMA DE LAS ARTICULACIONES INTRAORALES


FOSAS NASALES

LABIO SUPERIOR INCISIVOS

LABIO INFERIOR

MENTN -

1. ARTICULACIN APICODENTAL 2. ALVEOLAR 3. RETROFLEXA 4. PALATAL 5. POSTPALATAL Y VELAR 6. UVULAR 7. FARNGEA 8. ELEVACIN DEL VELO 9. EPIGLTICA

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FONOGRAMA
FORMA PUNTO bilavial bilavial bilavial labiodental labiodental apicodental apicodental apicoalveolar apicoalveolar apicoalveolar apicoalveolar apicoalveolar mediopalatal mediopalatal velar velar interdental velar SONORIDAD sorda sonora sonora sorda sonora sorda sonora sonora sorda sonora sonora sonora sonora sonora sorda sonora sorda sorda FONOGRAMA

IDEOGRAMA

p
b m f
V

oclusiva oclusiva nasal fricativa fricativa oclusiva oclusiva nasal fricativa lateral vibrante simple vibrante mltiple fricativa lateral oclusiva oclusiva fricativa fricativa

ENGRANAS DE RESPUESTA

AUDIOQRAMA

d
n s 1 r
rr

GRAFOGRAMA

UJ

REPRESENTACIN MENTAL
(JUEGOS DE BSQUEDA)

y
II

NOMINACIN

c
9

UNIDADES DE INFORMACIN

Se llaman sordas a las que en su produccin no interviene la vibracin de las cuerdas vocales. Se llaman sonoras a las que en su produccin interviene la vibracin de las cuerdas vocales.
FORMA TEMPERATURA TACTO COLOR SABOR

30C
ODO

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Desarrollo del lenguaje por etapas


En el mtodo CEMEDETE consideramos cinco etapas y 17 niveles. En la etapa neonatal : predomina el lenguaje tnico postural y la captacin del espacio coloquial a travs del sentido cenestsico y tctil superficial y profundo, as como los ritmos audibles. En la etapa de suelo: predomina el lenguaje gestual facial y los gorgoteos, chillidos y actitud postural (palmadas, pataleos,...). En la etapa de bipedestacin: aparece el lenguaje articulado, pero no llega a la construccin de frases. En la etapa de monopedestacin: aparecen las frases y con ellas el pensamiento, el juicio y la consciencia,... Nosotros creemos que ambos fenmenos se interaccionan mutuamente y que la maduracin neurocerebral, permite al nio el acceso a la consciencia y que todo ello le impulsa a la expresin de s mismo a travs del lenguaje gramatical simblico, lo que a la vez le facilita con la comunicacin e interlocucin, su propia neuromaduracin. En la etapa de lateralizacin: surge la lecto-escritura por los mismos fenmenos que hemos esbozado con respecto al lenguaje gramatical simblico en la etapa anterior. La pregunta que nosotros creemos que hay que esforzarse en contestar actualmente es: Qu relacin se da en el nio entre la adquisicin de los conceptos, el aprendizaje de las palabras y la produccin de sus primeras frases?. La teora sobre adquisicin del lenguaje se centra ms en la estructura gramatical del mismo que en la conceptualidad. Es como si el nio fuese un elemento dotado de un sofisticado equipamiento de ndole cognitiva y que el ejercicio de esta capacidad explicara la adquisicin del lenguaje. El desarrollo del lenguaje puede contemplarse como una complicacin progresiva de la funcin de comunicacin bsica. En vez de pensar que el nio posee habilidades especficas y que el ejercicio de las mismas le hacen entrar en la trama social, podemos pensar que el

nio acaba por encontrarse en posesin de ciertas debilidades a consecuencia de estar inmerso en tales estructuras. Estructuras socio-comunicativas Son coordinaciones de actividades convenidas dentro de un grupo social con el fin de regular las acciones de los individuos que lo integran. Lo ms importante es el lenguaje y el habla. Las teoras del aprendizaje del lenguaje mas notables son: 1 Estructural-sintctico. Brown 1.973. Me Neil 1.970 2 Semntico. Bowerman 1.973 3 Lxico. Clark 1.973 4 Conceptual. Nelson 1.973

MODELO FUNCIONAL DE LOS CONCEPTOS


Nosotros seguimos el modelo de Katherine Nelson que en resumen considera que a partir del cuerpo del vocabulario adulto, el nio utiliza aquellos sonidos que implican una dinmica en relacin con su propia dinmica vital. - Cuando no dispone de palabras para un concepto las crea. - Generaliza el uso de palabras a nuevas instancias. La asimilacin del lenguaje articulado no es posible por simple desarrollo gentico. Precisa de la conduccin de un entorno parlante y que se comunica con el nio. Pero sin el adecuado equipamiento gentico tampoco es posible desarrollar un lenguaje articulado simblico sin el entorno conductor e inductor. Dentro de este medio y con una gentica normal el nio sigue el siguiente proceso: Primero: identifica una totalidad singular. Luego realiza la exploracin del objeto y la valoracin funcional (emocional) del mismo como glo-

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balidad. As una pelota es un cmulo de sensopercepciones indiscriminadas a las que integra por su funcionalidad. Segundo: distingue un objeto de otro basndose en sus relaciones funcionales. La pelota no funciona cuando tiene hambre. Entonces funciona el bibern. Tercero: identifica ejemplos de aquel concepto y va descubriendo la existencia de caractersticas funcionales invariables. De aqu formar luego la jerarqua de atributos. La pelota es redonda, el bibern es dulce,... Cuarto: pondr nombre al concepto. Los conceptos surgen de la interaccin del nio con las personas y con los objetos. Por lo tanto sino hay comunicacin no hay lenguaje. Recordar el nio salvaje de Auvemy. Cada concepto posee un ncleo funcional que es una sntesis de las relaciones y actos en los que el objeto interviene. Luego el nio generaliza el concepto que form sobre la relacin funcional y lo hace basndose en un ncleo invariante. La pelota siempre es redonda, siempre se mueve, bota, gira, se patea, se lanza, se recoge, pero no siempre es roja, ni grande, ni lisa, ni est en un lugar nico.
.
/N

Captulo III TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN LOS NIOS

Y Los trastornos del lenguaje pueden ser debidos a: 1 Problemas de contenido o de elaboracin del mensaje (ideograma). Ejemplo: deficiencia mental grave. 2 Ausencia de inters en comunicar con el medio. Por ejemplo autismo y mutismo. 3 Trastornos de la transmisin del mensaje: - Alteraciones motoras a nivel del aparato fonador. - Lesiones cerebrales, tanto en forma neuro-metablica como en lesiones de tipo anxico o hemorrgico. - Trastornos de precisin en la articulacin y elocucin: disfonas, dislalias, disartrias y disfemias.

RETARDO DEL HABLA

Se puede definir como persistencia de la lengua de trapo, despus de los tres o cuatro aos. Cuando se ha hecho una exploracin a fondo y este retardo no se acompaa de problemas generales de retraso mental, dficit motor o auditivo, es decir, en la exploracin no se ha observado nada anormal,

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el tratamiento es puramente educativo, ya que suele ser el tpico nio mimado. El nio con retardo en el habla es el tpico que puede decir pa, puede decir to, pero no puede decir pato. Omisiones: que consiste en comerse un fonema. Ejemplo: for en vez de flor, lapi en vez de lpiz, Inversiones: que consiste en la modificacin del orden de emisin. Ejemplo: fbrica se convierte en frbica. Asimilaciones: que consisten en las transferencias de caracteres de un fonema a otro. Ejemplo: tlen en vez de tren, pego en vez de perro, taballo en vez de caballo. Introversiones: cambiar el orden de dos fonemas vecinos. Ejemplo: carchuto en vez de cartucho. Epntesis: aadir fonemas inexistentes. Ejemplo: cornica en vez de crnica, poroblema en vez de problema. Los problemas del habla en el nio hasta los 6 7 aos o son indicio de trastornos generales, o lo son de situaciones familiares. Por ello son estadsticamente raros los nios que pueden ser considerados como logpatas simples o puros. Por lo tanto es muy importante que estos problemas del habla, sean diagnosticados correctamente antes de que el nio empiece el aprendizaje de la pre-lectura y pre-escritura, cuando llegue este momento el problema ser mas grave y el nio trasladar los errores del lenguaje verbal al lenguaje escrito.

La afona es un sntoma muy frecuente en algunos momentos, como por ejemplo: en los cambios puberales de origen endocrino que producen alteraciones de morfismo. La palabra viene de disfonias, alteraciones de la forma del aparato fonador que son las que pueden conducir a variaciones en el tono e intensidad de la voz, no intencionales. Aparecen fcilmente las voces bitonales tan tpicas de los gallos de los pberos y que tanto les molestan... Estas alteraciones en ciertos momentos son absolutamente normales. La nica afona que realmente debe crear preocupacin es la que permanece o se repite. En un nio la afona es un sntoma de muy poca importancia cuando es ocasional y no tiene mayor trascendencia. Pero la afona es muy importante cuando se repite, cuando el nio tiene afona con frecuencia y afnico no solo es hablar flojo, sino alteraciones en el tono o en el timbre de la voz. Cuando la afona se repite o permanece hay dos posibilidades: 1) Posibilidad de enfermedad crnica de tipo inflamatorio o infeccioso, que correspondera resolver al otorrinolaringlogo. Es lo ms corriente, sobre todo a raz de otitis medias crnicas que puede producir laringitis. 2) Posibilidad de un mal uso del aparato fonador. Los nios que tienen una afona repetitiva se ha comprobado que no tienen ninguna alteracin de tipo orgnico, son nios que utilizan mal el programa bucal, de tal forma que el aparato fonador es exigido de una manera anmala. Se le pide un esfuerzo para el que no est preparado, es decir, utilizan de manera inadecuada el aparato fonador. Suelen ser nios que hablan mucho, que gritan ms de la cuenta y por lo tanto se estn equivocando en el tono muscular que imprimen a su laringe. Para la exploracin de este tipo de afonas se utiliza el espectograma de frecuencias de voz, mediante el que se comprueba donde est el esfuerzo que hace el nio, es decir, el error en el esfuerzo. Afortunadamente muchos de estos nios se corrigen por s mismos y no llegan al desarrollo de mdulos larngeos o de las cuerdas vo-

DISFUMAS
La disfona es un fenmeno que rara vez lo encontramos en el consultorio, excepto en el del otorrinolaringlogo y que tiene en el adulto una vertiente muy importante ya que resulta ser el sntoma prncipe en los cnceres de laringe. El cncer de laringe en el nio* es muy raro, rarsimo y cuando se da es tan rpido que veremos muy pocos nios laringectomizados.

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cales, sino que van aprendiendo a usar la voz de otra manera. Pero muchas veces van a ser candidatos a enfermedades larngeas posteriores. Lo primero que hay que hacer en estos casos es procurar que hablen menos, que descansen la voz y luego reeducar la voz siempre a travs de juegos. La reeducacin exige el conocimiento del motivo por el que fuerzan la voz y que casi siempre es de tipo psicosocial. Utilizan la voz como un arma en el campo de la relacin social, mediante la cual buscan un mayor predominio o un mayor prestigio entre el grupo. Lo que se pretende con la reeducacin es intentar con los medios que se tengan que el nio aprenda a usar la voz de forma que no la fuerce, cambiando un poco su tono, disminuyendo la intensidad y estableciendo un control de inhibicin que modifique el mecanismo reflejo de la fonacin. Normalmente estas son las dos posibilidades que suelen presentarse como causas ms frecuentes de la afona continua o repetitiva. Un ejemplo puede ser la rotura de una cuerda vocal por un grito, entonces estamos ante un traumatismo que es el otorrino el que tiene que solucionar y una vez efectuada la recuperacin si quedan residuos entrar a trabajar el logopeda para la reeducacin.

El disfsico debe reunir la mayora de los sntomas que a continuacin indicamos para que merezca este diagnstico: Trastornos de la motricidad bucofarngea: se puede explorar utilizando la tcnica de los monemas, que consiste en hacer pronunciar al nio formas de organizacin fontica que no tienen significado, pero donde el contenido fnico o la dificultad de articulacin est pensada para el caso concreto que se est estudiando. Recomendamos las tcnicas de las pausas con canciones infantiles dentro de un espacio coloquial. Ejemplo: si se supone que el nio tiene dificultades en las intercaladas por ejemplo, bla buscaremos que diga un logotoma como: bla, bla, ble, bli, blo, bla, ...y as podremos juzgar acerca de cmo los pronuncia. Adems se puede utilizar un espectgrafo y grabar el resultado de la emisin del nio y luego comparar la grfica de su pronunciacin con la grfica tericamente perfecta de dicha frecuencia, con lo que es ms objetivable la realidad del problema. Trastornos_de la percepcin auditivo-verbal, se estudian entre los fenmenos hipoacsicos y pertenecen al especialista otorrino-laringlogo. Trastornos en la esfera lxico-gramatical, son trastornos en la realizacin del lenguaje. El vocabulario suele ser limitado y ms pobre de lo que por su edad y nivel cultural le corresponde y la sintaxis tambin es incorrecta y pobre. Entre los disfsicos, Ajuriaguerra distingue dos tipos muy claros:

DISFASIAS
Llamamos disfasias al trastorno o perturbacin de la organizacin del lenguaje. El nio disfsico presenta una personalidad hipersensitiva, hiperesttica, histrinica, vulnerable y exageradamente necesitada de atencin y afecto. Son nios que tienen necesidad de comunicarse pero se organizan en estructuras mentales propias de una personalidad neurtica, psicpata y con trastornos relacinales significativos. En ellos la esfera verbal queda profundamente afectada, no se trata solo de aspectos superficiales del trastorno verbal. Disfsicos prolijos (mal controlados)

- Disfsicos mesurados El disfsico prolijo: es el que adems de ser distrado presenta una gran extraversin y una riqueza de produccin verbal extraordinaria. As que habla mal, pero habla muchsimo, a veces incluso cae en fase de verborrea. En algunos disfsicos graves puede incluso apetecer la jerga (hablar mucho con pronunciacin fontica correcta, pero sin mantener el discurso lgico dentro del significado de ningn mensaje).

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El disfsico mesurado: tambin llamado disfsico econmico, es el que tiende a usar frases sencillas porque conoce su problema e intenta evitarlo. Busca palabras que no contengan las situaciones problemticas para l y en general habla poco y se relaciona lo menos posible, permaneciendo en un plano alejado del centro de los espacios coloquiales, sobre todo en ambientes nuevos y desconocidos. En el disfsico hay una personalidad lbil en la que predomina un carcter psicoafectivo muy inestable y muy vulnerable. Se muestran ansiosos, inseguros e intelectualmente indeterminados, (aunque hay que estudiar detenidamente su nivel de inteligencia, ya que la expresan mal debido a su disfasia. Ahora bien, si los colocamos en situaciones donde la disfasia no interfiera pueden llegar a demostrar una capacidad de abstraccin y una inteligencia que en algunos casos resulta notable) La estructura de la personalidad es complicada: suelen ser, en general, hijos de madres sobreprotectoras, que han intentado guardar el hijo exclusivamente para ellas, que lo consideran una posesin suya durante excesivo tiempo y que incluso han creado una jerga especial madre-hijo. Pero este hecho aislado no conduce a la disfasia, sino a simples retardos del lenguaje o retardos del habla. Es necesario que al factor de relacin ambiental se le aada un factor de orden psiconeurolgico de probable origen connatal. Hay que distinguir claramente entre retardo del habla, retardo del lenguaje y disfasia. Slo en la disfasia es donde entramos en la patologa logopdica, en el logpata autntico y que suele tener adems signos de disarmona en grado de alerta con respecto a los dems parmetros del desarrollo fsico, motriz y mental. En la disfasia influye el problema del bilingismo o del multilingismo, sobre todo cuando hay fuertes componentes afectivos. Un ejemplo muy claro es un caso de emigracin de una familia gallega a Alemania. El hijo tena muchos problemas en el colegio porque no quera hablar en alemn, fue considerado por sus profesores como un nio con limitaciones intelectuales que no le permitan aprender el nuevo idioma. Los estudios psicolgicos en profundidad demostraron que el nio s podra aprender el idioma, pero se negaba porque se senta ofendido por tener que utilizar el lenguaje de los opresores.

Ese era el espritu que se viva en su casa y por tanto el que l senta. Este ejemplo nos demuestra la importancia que tiene que el idioma vaya unido a contextos profundamente enraizados en la estructuracin de la persona. Cuando en una familia el padre y la madre hablan distintos idiomas, pero viven en comn acuerdo, no compiten los idiomas, no hay luchas, es decir, entre el padre y la madre se aman, se aceptan (incluidos los respectivos idiomas), difcilmente habrn estos problemas. Ahora bien, cuando cada uno habla un idioma y lo utilizan como arma de ataque para defender culturas, prestigios, ideas, ...entonces se pueden presentar problemas en los hijos cuya personalidad tienda a la disfasia. No producirn por s mismos la disfasia, pero influirn en su posible formacin, sobretodo en nios lbiles e inmaduros cuya tendencia a la inestabilidad ser reforzada por estas situaciones. En las disfasias tambin influye la circunstancia de ser gemelos, ya que estos tienden a crear idiomas, jergas, que solo ellos entienden. El nio gemelo, sobretodo el univitelino, es realmente un posible dis~ fsico, es decir, tiende a la disfasia y en este sentido habra que tenerlo en cuenta. Hay una cierta coincidencia estadstica en padres logpatas ya que est comprobada la tendencia a hijos disfsicos en una correlacin significativa. Los nios disfsicos constituyen la amplia masa del fracaso escolar, existe un elevadsimo porcentaje de disfasias dentro de los nios con fracaso escolar. Aqu cabra la pregunta son disfsicos por lo uno o, por lo uno se hacen disfsicos?, les hace el fracaso escolar ms proclives a la disfasia o es la disfasia lo que les hace fracasar?. Nosotros creemos que van de la mano y que ambos hechos proceden de una causa ms profunda y que es comn a ambos. Esta causa sera la neuroconstitucin o calidad del sistema neurocerebral con que se nos dota a cada uno para afrontar el fenmeno de la vida y de la adaptacin. Pero no podemos olvidar que est neuromaduracin o construccin del sistema cerebral no es solo resultado de un factor gentico, sino

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Trastornos del Lenguaje en los Nios - Disartrias producidas por lesiones orgnicas. - Disartrias funcionales: dislalias.

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que a este factor se le influye de manera muy notable a travs de los estmulos tanto positivos como negativos. As que el feed-back o la interaccin entre lo gentico y lo ambiental adquiere en estos casos, una especial relevancia y no nos permite abordar el problema desde el ngulo teraputico con una visin unidisciplinaria sino que debe abordarse desde la multidisciplinariedad y con una visin diagnstica lo ms amplia posible donde lo motor, lo cognitivo, lo social y lo biolgico coadyuven armnicamente a lo logopdico.

0 Disartrias orgnicas

\ Trastornos de lesi

La ms tpica es la parlisis cerebral.

Tratamiento de las disfasias


Debe incluirse dentro de un programa teraputico que contemple la reeducacin, la rehabilitacin y la activacin armnica de cada uno de los parmetros del desarrollo. Adems es conveniente llevar a cabo de manera conjunta y complementaria una psicoterapia de apoyo e induccin del nio o nia, una psicoterapia de apoyo e induccin de conducta con los padres y familiares para crear un enclave teraputico slido, estable y compartido entre todos los componentes del entorno del nio, tanto educadores como terapeutas. Dentro de este programa con actividades ldicas de tipo perceptivo psicomotor, de ritmo y desarrollo cognitivo deber incluirse de manera armnica y segn el criterio, diagnstico y la edad de nivel de cada caso, el programa logopdico. Tambin se tendrn en cuenta los aspectos biolgicos, mdicos y farmacolgicos de apoyo que pueden resultar trascendentales en muchos casos de disfasia.

b) Lesiones en las vas perceptivas


las lesiones de sordera, o sea, disartrias por sordera, estaramos en el campo de la hipoacusia.

c) Lesiones de los rganos de la articulacin


Dentro de estas lesinesela mas frecuente es el labio leporino. El labio leporino, es la falta de soldadura en el eje central de la zona labio palatina e incluso velar/ ^'} La vula bfida es un resto de mal formacin de esta soldadura y suele conllevar dficit neuromotor del aparato fonador. -

c.l) Labio leporino


La alteracin ms frecuente es el labio leporino de partes blandas, por ejemplo, de los labios donde los dientes y las encas estn unidas y el labio est separado, este es naturalmente el punto ms leve y fcil de arreglar. Cuando hay una abertura de hueso aparecen complicaciones ms graves y cuando la hendidura es hasta el velo palatino el sujeto morira por falta de capacidad alimenticia ya que al no poder hacer el vaco no podra reaccionar. Hoy da no ocurre, porque disponemos de medios para alimentarle primero y para reparar la malformacin por va quirrgica. T C

TO

DISARTRIAS
Las disartrias son trastornos en la articulacin del lenguaje hablado debidas a parlisis o defecto de coordinacin de la musculutura de la fonacin, es decir, contrastarnos de los nervios motores del aparato fonador. Existen dos tipos de disartrias:

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Tratamiento de las disartrias provocadas por el labio leporino


/ /\ tratamiento fundamental que hay que llevar a cabo en estos casos es el quirrgico, hay que intentar que sea lo ms concreto posible, que se reconstruya la anatoma de la forma ms perfecta. Una vez operado, el logopeda entrar a corregir las posibles deficiencias que hayan quedado;'A veces no existe ninguna, aunque el nio despus de una operacin como esta lleva un retraso en el habla muy evidente, ya que todo nio que es sometido al trauma de una ciruga, lleva un retraso general porque la sala de un hospital no es el lugar ideal para desarrollarse.
Si tras la intervencin quirrgica quedan alteraciones porque la recuperacin no es perfecta, habr que diagnosticar el tipo concreto de disartria residual corrigiendo el movimiento o posicin errnea mediante la repeticin. Para lograrlo habr que jugar con el nio y lograr que colabore por complacencia hacia un educador al que desea agradar porque lo ama. Nunca hemos tenido xito en nuestros propios tratamientos empleando la coaccin. Crear un espacio coloquial, aprender a conocer y a admirar todos los aspectos del nio y dedicarle verdaderamente nuestra atencin como personas y como simples profesionales es el elemento que consideramos bsico en la aplicacin de un programa ortofnico a un nio/a. En principio y como norma general en el tratamiento del labio leporino, el logopeda debe estar detrs del cirujano en el tiempo.

Unos fenmenos muy importantes en las estructuras fnicas son las de masticacin y las de lactancia, as los nios que no pueden masticar (paraltico cerebral) suelen empeorar sus posibilidades articulatorias de fonacin ya que significa siempre mala pronunciacin.

d) Anomalas de la lengua
Dentro de ellas podemos destacar la cortedad del frenillo, la macroglosia, las cicatrices de quemaduras (nio que bebe leja, ...j todas ellas configuran dificultades de articulacin para el nio que las sufre. Concretamente hablando de las cicatrices que quedan despus de una quemadura, es evidente que si se puede resolver quirrgicamente no presentan problema. Pero s no es as, ser trabajo de logopeda la reeducacin de la voz, para que el nio pueda hablar utilizando un instrumento que ya no es tan perfecto como era antes de la quemadura. Por tanto no habra que acostumbrar al nio a utilizar el instrumento que tiene de la forma ms adecuada posible, quizs el lenguaje no sea tan perfecto en pronunciacin como antes lo era, el nio hablar pero de forma imperfecta y en ciertos fonemas se notar. Pero lo importante en estos casos es la labor del logopeda para intentar que el nio no se refugie en el mundo del silencio, la introversin y que no renuncie a la utilizacin del lenguaje articulado como medio de comunicacin. Hemos de procurar que no tenga miedo, ni vergenza y que no adopte la actitud de no querer hablar para que no se ran de m, porque esto le conducira a la prdida de la comunicacin, de los amigos del grupo social de su edad, ...con todas las consecuencias negativas que esto conlleva para el desarrollo de la personalidad infantil.

c.2) Otra lesin es la del paladar hundido u ojival


Cuando metemos el dedo en la boca de un bebe nos damos cuenta de que el paladar es profundo, esto es una situacin muy adecuada para el bebe y para poder mamar, pero muy mala para hablar. Por ello los paladares hundidos o paladares en cpula ojival son psimos fonadores ya que no pueden formar la articulaciones de manera correcta, puesto que se alteran muchos de los puntos de articulacin entre la lengua y el paladar, dando lugar a disartrias.

e) Anomalas de la posicin dentaria


El tratamiento es tarea del estomatlogo o del especialista en ortodoncia.

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f) Anomalas en la cavidad bucal


Sino se pueden corregir quirrgicamente se aplicar un programa de ortofona con la tcnica del espacio coloquial.

Solamente si el trastorno es disarmnico con el nivel general del desarrollo consideraremos que el problema es propio del rea del lenguaje y lo abordaremos logopdic ament. Tipos de dislalias ms frecuente: a) Alteraciones de las vocales: es la alteracin en la pronunciacin efe las vocales sin ninguna causa o trastorno orgnico. Son muy raras. b) Alteraciones de la pronunciacin de las consonantes. b.l) Alteraciones de las fricativas, son las ms frecuentes (s, c). Aqu podemos distinguir dos formas de alteracin o anomala: Anomalas en el punto de articulacin: donde encontramos sigmatismos como el ceceo, sigmatismo interdental, el dental (donde la lengua se coloca contra los incisivos superiores con la punta orientada hacia los incisivos inferiores y provoca el sonido exageradamente agudo y silbante s) el sigmatismo lateral (el aire sale por un lado, cuando se pronuncia la s); sigmatismo dorsal, nasal y gutural (poniendo los incisivos en el labio inferior y soplando con lo que se confunde la f y la s). * Anomalas del mecanismo larngeo: se intentan corregir haciendo que el nio ponga la mano en la laringe del educador y en la laringe propia, para intentar que se de cuenta por tacto de la percepcin de la vibracin que se produce al pronunciar aquellos fonemas en los que comete errores. b.2) Alteraciones en las oclusivas (t, d, kt g): al pronunciarse mal tendremos que recuperar el punto de articulacin y ensearle al nio donde tiene que poner la lengua para que pronuncie bien. Esto se hace siempre c"n juegos en los que el nio acte dentro del marco ldico del espacio coloquial y donde elAa logopeda interacciona con el nio quien obedece a su educador por complacencia afectuosa y no por simple acatamiento de una orden aburrida, difcil y muchas veces incomprensible. frjj Alteraciones de las otras consonantes: pondremos el ejemplo en a 1. El fonema 1 se hace en posicin dorsal, es decir, se pone la lengua en los alveolos palatinos, pero si se dobla ms y se pasa a

g) Anomalas del velo del paladar


Una de ellas, muy rara, es la parlisis del velo, pero casi no se da en los nios. Otra mas frecuente en los nios la constituyen las adenoides. Cuando las masas adenoidales en la parte posterior del velo son realmente importantes puede llegar a dificultar las vibraciones en el velo del paladar y dan lugar a las voces nasales y gangosas. Por ello las velopalatinas sonaran todas profundas, lejanas lo que le da a la voz un timbre nasalizado. Aqu el tratamiento es quirrgico, no de logopedia. Quirrgicamente hay que recuperar la forma del velo del paladar y luego intervendr el logopeda si es que hiciera falta para estimular la recuperacin funcional.

9 Dislalias
Se entienden por dislalias trastornos en la articulacin del lenguaje hablado como consecuencia de perturbaciones en los rganos perifricos de la fonacin o de su inervacin (farfulleo, tartajeo, ...) Hay que tener en cuenta que los titubeos, la lengua trapo, ...entre los tres y los cinco aos deben considerarse como absolutamente normales. Nosotros en CEMEDETE, consideramos que la armona en los parmetros del desarrollo es el signo-gua para valorar los signos disllicos. Si el desarrollo global es armnico con el nivel de expresin hablada no deben abordarse el problema como una dislalia. En todo caso se abordara como un problema de retraso global del desarrollo.

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articular un poco ms atrs pronunciaremos en vez de 1 el fonema 11. Son unos pocos milmetros los que marcan la diferencia, pero la pronunciacin para hacerla correctamente debe conservar la velocidad, buscando tiempos y puntos exactos, para mantener la exactitud y la fidelidad que exige la vida de relacin considerada como normal. En las dislalias no hay prdida del contenido del mensaje, la comunicacin queda intacta, pero tiene un contenido efectivo fundamental de orden interaccional que puede afectar al proceso bsico de la comunicacin. La comunicacin debe interaccionar al nio consigo mismo a travs del medio que le rodea, es decir, la boca sirve para hablar, el habla aporta soporte al lenguaje, el lenguaje a la comunicacin y sta entraa intercambios de tipo emocional personal que le retrotraen otra vez hacia su interior. As que, cuando alguien intenta comunicarse con otro y lo que consigue es que se burlen de l, lo estn invitando a que no se comunique.

coloquial intentar conseguir lo que queremos. Todos los juegos son alrededor de lo mismo, chupar caramelos, seguir regueros de azcar sobre una bandeja, colocar una determinada posicin haciendo el movimiento que se pretende conseguir con la lengua, una y otra vez y as hasta grabar el fonema en el rea automtica. Pero este tipo de trabajo es muy difcil que lo acepte un nio pequeo, por lo que nosotros trabajamos bsicamente los programas globales de desarrollo dentro de un enclave ldico lo que conlleva ms tiempo y una cierta exigencia personal al terapeuta que se ve implicado de una manera directa en el programa de forma que los actos motores teraputicos se realizan como un gesto complaciente de oferta afectuosa por parte del nio o dentro de la propia dinmica ldica si ello es posible, ejemplo: poner un reguero de leche condensada all donde queremos que lleve su lengua y jugar a lamerla.

DISFEMIAS
La disfemia se conoce con el nombre popular de tartamudez y es una perturbacin de las actividades psicolingsticas, cuyo aspecto ms importante es la dificultad de eleccin. En la inmensa mayora de los casos la causa es de tipo emocional. La disfemia debe ser vista en el contexto de una personalidad hiperemotiva, de escasa capacidad de control, normalmente hiperactiva, aunque a veces la hiperactividad se oculta en un complejo de minusvala que le obliga o conduce a comportamientos o conductas de quietismo, hieratismo y un componente muy importante de agresividad no expresada o reprimida. Podemos distinguir dos tipos de nios disfmicos: /) El disfmico quieto, callado, que habla muy poco, tmido introvertido. Es el nio que se duele de su disfemia, para l la disfemia es un grave trastorno y por lo tanto se avergenza de ello, es el tpico nio que cuando la maestra le llama en clase le provoca un problema emocional y social por lo que agrava su tartamudez, por lo que or-

Tratamiento de las dislalias


Hay que tener mucho cuidado en todo tratamiento logopdico del exceso de las correcciones a un elemento fundamental como es el habla, si alguien nos mira, nos considera, nos valora y ese alguien se siente rechazado por nosotros queremos hacer lo contrario de lo que realmente queramos hacer. Si es una personalidad vulnerable puede incluso optar por no hablar. Por lo tanto hay que jugar con los nios, habra que inventarse todo lo que se nos ocurra y un poco ms acerca de sus juegos y espacios coloquiales en los cuales el nio acepte la correccin, porque cualquier manual explica donde poner la lengua para que el sonido sea correcto y explicrselo al nio es muy fcil. Ahora bien, que el nio lo haga ya es ms difcil, hay que motivarlo y esto ya no depende de una ley general ni de seguir un determinado programa. Con los nios hay que conseguir primero que prime la riqueza, la produccin, la elaboracin del lenguaje y entonces dentro del espacio

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malmente no son llamados, inicindose as un crculo vicioso de marginacin por disfemia. 2) El disfmico hiperactivo; mvil, hiperactivo, que a pesar de ser tartamudo habla por los codos. Es el nio que se siente casi orgulloso de su tartamudez, el que utiliza su tartamudez como base, como signo de identidad, como estructura de definicin social. Este nio existe, tal vez no sea el ms frecuente, pero existe. Es el que no desea en absoluto ni necesita ser corregido de ser tartamudo y cualquier intento de correccin debe tener en cuenta este aspecto psquico. En la mayora de los casos el disfmico es un nio que se avergenza de su tartamudez y por lo tanto no habla, y se margina, con lo que inicia la ms grave de las complicaciones a que puede dar lugar la disfemia y nico motivo por el que puede llegar a ser un elemento gravemente distorsionador de la evolucin del nio. Esta complicacin es la prdida de la relacin social considerada como normal dentro de su entorno cultural en general nos encontraremos con que el disfmico tiene dos o ms tipos de conducta y que concuerdan con su grado de integracin. All donde est poco integrado necesita hablar bien, para sentirse seguro y sino lo est prefiere no ir, perder la relacin o no hablar. Donde se sabe aceptado no le importa mostrarse tal cual es, incluida su disfemia. As es muy tpico en el nio disfmico que con mam por ejemplo, habla tranquilamente y tartamudea ms o menos y en cambio con pap habla poqusimo y cuando lo hace tartamudea de tal forma que no se le entiende nada. Tambin es tpico en el nio disfmico que en el colegio con una maestra no habla nada y cuando habla tartamudea y es muy difcil entenderle y trabajar con l, en cambio con otra maestra se muestra menos afectado por la tartamudez y se expresa ms y mejor. Cada uno de nosotros tenemos una identidad, entendiendo por ella la definicin que de s mismo tiene el sujeto respecto a su entorno exterior y respecto a su mundo interior. A medida que crecemos esta identidad va adquiriendo mayores matices y mayor complejidad.

En el disfmico la identidad va unida a su personalidad, y sta a su vez va unida a un criterio que le lleva a tomar una postura de tipo social: en la vida hay nios que son tartamudos y hay nios que estn tartamudos. Si se nos escapa este matiz el tratamiento va a ser realmente peliagudo y seguramente fracasaremos. Un ejemplo claro en un disfmico (nio de 6 aos), que lleg a la consulta porque era tartamudo y su disfemia tena como valor bsicamente el hecho de ser igual que su padre. La trampa fcil de caer era creer que haba copiado el habla del padre, pero no era esta la idea, ya que no era una produccin fnica, ni era una alteracin desde el punto de vista particular, era un deseo de ser como el padre. Hasta tal punto haba una identidad, una unin, un afecto, una identificacin con el padre, que lo que se copiaba a travs de la tartamudez era la identidad del padre. Al intentar corregirle el nio se sinti agredido en su ser como el padre y el terapeuta se convirti en un enemigo que quera interponerse entre l y su padre. Por todo ello si queremos hacer un buen tratamiento tendremos que hacer un buen diagnstico y para ello en la exploracin del nio disfmico lo primero que hay que tener claro es la necesidad de conocer lo mejor posible su personalidad, en el disfmico jams se empieza oyndole hablar o explorando su tartamudez, sino que hay que empezar conociendo la estructura de su personalidad lo mejor que se pueda, es decir, entender sus factores de personalidad, cmo se vive a s mismo?, cmo se identifica?, cmo se siente?, ...y a partir de aqu podremos construir el concepto de disfmico dentro de esa personalidad y entenderemos la disfemia como l la entiende. Aspectos tcnicos de las disfemias Normalmente se dan mezcladas, pero se clasifican en: Disfemias clnicas. Disfemias tnicas. Disfemias tnico-clnica.
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Disfemias por inhibicin (es muy rara).

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Disfemias clnicas: es la repeticin involuntaria, explosiva y a sacudidas de una slaba, que generalmente es la primera silaba, el nmero de repeticiones es muy variable y vara con las circunstancias en que vive el nio en cada momento. Normalmente suele ser la primera de cada frase, o mejor dicho, de cada sintagma, cuesta arrancarlo como si le costara salir y cuando sale, lo hace seguido hasta que termina al final el engrama motor que constituyen el sintagma. Disfemias tnicas: es la imposibilidad de emitir ciertas palabras. Cuando esta dificultad cesa, la palabra hace explosin de golpe. No obedece a la palabra slaba, sino que en un momento determinado queda enganchado en un fonema y cuando cesa sbitamente, hace explosin de golpe volviendo a adquirir un cierto ritmo. En la disfemia los ritmos son muy variables, y son muy variables los ritmos en cada disfmico. No se es siempre de la misma forma tartamudo, por lo tanto cuando est en situaciones ms violentas presenta el problema con ms violencia y cuando no, con menos violencia. No se puede olvidar que el problema disfmico es emocional y se transmite por vas vegetativas. Por ello puede haber trastornos respiratorios, motores, .... Lo importante es que la base del problema es emocional y este proceso est relacionado con los fenmenos de tipo rtmico, es decir, expresar una distona emocional. La base etiolgica es emocional y se transmite por vas vegetativas. Por ello puede haber trastornos respiratorios, motores, ...lo importante es que la base del problema es emocional y este proceso est relacionado con los fenmenos de tipo rtmico, es decir expresar una distona emocional. Lo ms importante es que la base etiolgica de la disfemia est en la emocin distnica expresada a travs de sintonas neuro-vegetativas emocional. Esto no quiere decir que todas las distonas neurovegetativas que se expresan en formas disfmicas, algunas las expresan a travs de formas un poco ms viscerales y dan lugar a las lceras del aparato digestivo en su tramo alto. Disfemias tnica-clnica: se mezclan ambas disfemias anteriores.

Un nio disfmico, que se aborde antes de los seis aos, con un buen diagnstico, tiene por lo general un buen pronstico si se sigue un programa con ejercicios adecuados y bien aplicados. Programa aconsejado: Ejercicios de concentracin y desconcentracin Ejercicios de toma de conciencia del esquema corporal Ejercicios de lateralizacin. Ejercicios de respiracin. Estos ejercicios se realizan en posicin acostada, luego sentada y en pie, a medida que se mejore el control. Tienen por fin, entre otros, ayudar a la toma de conciencia de las diferentes partes del cuerpo y de su estado. Es evidente tambin que los otros ejercicios no deben ser ansigenos ni fastidiosos. Ejercicios de ritmo y de coordinacin Hacer coincidir movimientos que suceden de formas rtmicas, con la emisin de aire vibratorio, emisin fnica. Ejemplo: marcha de soldados, a cada paso que da se emite un fonema que previamente se ha instaurado. Ejercicios para la meloda de la frase y de la entonacin Se utiliza la repeticin como ejercicio meldico, las repeticiones se hacen con una velocidad apenas enlentecida, canturreando ligeramente. Cuando el nio es capaz de gestos giles de coordinacin, se hace acompaar la frase de un gesto que trace en el espacio, los conjuntos meldicos (el movimiento no ser demasiado amplio y solamente hecho con el antebrazo).

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Ejercicios de pausas Hay que tomar conciencia a los disfmicos del valor de los silencios, pues parecen temer los paros, hay que hacer aparecer las causas como naturales y hacerlas aceptar. Consiste en hablar de forma voluntaria y artificial, haciendo cortes o seales marcadas de tipo rtmicos. Tambin podemos introducir las pausas en un movimiento automatizado. Ejemplo: en la cancin El patio de mi casa se retiene al nio en el agchate. Las pausas van unidas a fenmenos respiratorios. Ejercicios a partir de la palabra espontnea Se descubre el nivel en el que el nio no tartamudea (grupos pequeos de palabras o palabras aisladas) y a partir de imgenes escogidas, en funcin de su simplicidad fontica. El disfmico evocar sin orden las palabras, tal como se le presentan en el espritu. Ejercicios de repeticin El discurso es acompaado de un gesto que corta en el espacio las eses del mismo: las pausas sern relajadas, esta desconcentracin estar controlada a nivel de los brazos y de las piernas. La superposicin de estos dos ejercicios permitir al nio regular las palabras y las pausas. Al principio, el discurso ser casi entrecortado en palabras y luego, poco a poco, los enunciados se alargarn. Ejercicios de respiracin Ejercicios de expresin y mantenimiento del lenguaje. Se suscitar el lenguaje espontaneo sin tener en cuenta la tartamudez; el nio aprende a expresarse y a comunicarse. Los defectos de articulacin de la palabra, solo se corregirn si son un factor de desencadenamiento de la tartamudez.

Los pequeos disfmicos no tienen, en general ms dificultades de lenguaje que las que se encuentran en todos los retardos del habla. No obstante, tienen ms dificultades que los otros para expresar su pensamiento bajo una forma discursiva. Se harn ejercicios sobre la expresin de diferentes situaciones y nociones adecuadas a su edad, esto introduciendo poco a poco las nociones de circunstancias y de casualidad. As se tratar de obtener una facilidad natural en el manejo de estos esquemas, por ejemplo: haciendo formular un mismo acontecimiento de todas las maneras posibles. Al mismo tiempo se ensear al nio a articular una poesa, al principio simple y luego cada vez ms larga y compleja. Para todos estos ejercicios nos serviremos de imgenes y libros. Cuando la tartamudez en los nios es un trastorno aislado, sea cual fuere su etiologa, hay que empezar la reeducacin. Pero si el nio presenta otros trastornos (de comportamiento, enuresis, tic, ...) o si la tartamudez no cede con la reeducacin, debemos considerar una psicoterapia por el dibujo y el modelaje; por intermedio de lo concreto y de lo simblico. El nio abandona poco a poco su angustia de hablar, se le deja tartamudear tanto como haga falta, poco a poco el pensamiento se organiza, la emotividad se estabiliza y la emisin verbal se ritma por s misma.

AFASIAS
Llamamos afasia a los trastornos en la eleccin y encadenamiento o articulacin de los fonemas para realizar el fenmeno de la comunicacin a travs del lenguaje hablado. Tambin son afsicos los trastornos en la utilizacin de las palabras para los mismos fines. La afasia en el adulto se presenta como una prdida de la capacidad de comunicarse mediante el lenguaje y se presenta casi siempre despus de un accidente neurocerebral, (traumatismo, hemorragia, trombos, ...)

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Pero en los nios es ms difcil establecer el diagnstico porque en muchas ocasiones nunca llegaron a la comunicacin mediante el lenguaje verbal o si llegaron lo hicieron de manera muy elemental y con pobreza de la estructura sintctica y muchas veces con retardos del habla difciles de diferenciar. En los nios dividimos los procesos afsicos en d( Afasia adquirida

Estas afasias en cualquier caso se refieren siempre a los nios que no han adquirido la utilizacin del lenguaje verbal durante los primeros cuatro aos. En la historia clnica no aparece ningn episodio patolgico que justifique la prdida de esta capacidad verbal, pero si se hacen estudios clnicos ms profundos desde el punto de vista evolutivo y psicomotor en general es frecuente que aparezcan mltiples signos de alteracin, retraso o incapacidad en otros parmetros adems del lenguaje (dismetras, apraxias, trastornos de discriminacin perceptiva, conductas disrtmicas, problemas de control de esfnteres y alteraciones atencionales...) El tratamiento segn el mtodo CEMEDETE lo abordamos: 1) Tratando la enfermedad neurolgica causal si esto es posible. 2) Aplicando un programa de activacin armnica a cargo de monitores especializados donde junto a juegos destinados a activar el rea cerebral del lenguaje, se recomendarn todos aquellos ejercicios que se consideran tiles para estimular el desarrollo de las funciones bsicas tanto en el orden gnsico como en el prctico y por supuesto y de manera muy especial en el orden social de la comunicacin y de la afectividad. Las clasificaciones basadas en los aspectos clnicos neuroanatmicos, tales como el conocido binomio afasia de Broca y afasia de Wernicke carece de utilidad prctica en las afasias infantiles anteriores a los seis aos.

Afasia congnita

Afasia adquirida
La causa ms frecuente y casi exclusiva es el traumatismo craneal que suele cursar con prdida de la consciencia (estado de coma). Hay otras causas ms frecuentes tales como: infecciones, afecciones circulatorias, encefalopatas agudas (casi siempre de origen txico o infeccioso a virus). Al recuperarse de la prdida de consciencia el nio suele mostrar una afasia total con prdida completa del lenguaje que antes pudiera tener tanto verbal como escrito. La evolucin suele ser espontneamente favorable y si se apoya con programas adecuados de activacin (sin caer en la tentacin de la exigencia y de la sobreestimulacin) la recuperacin suele ser completa, aunque es muy recomendable seguir prestndole atencin logopdica durante bastante tiempo despus del accidente.

Afasia congnita
Cada da son ms los autores que se resisten a aceptar la existencia de este tipo de afasias a las que consideran como el resultado de una agresin cerebral durante el perodo fetal o durante los primeros meses, antes de llegar a la edad normal en que los nios empiezan a expresarse con el lenguaje articular.

Captulo IV
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NEUROPATOLOGAS LOGOPDICAS ESPECFICAS


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SNDROME DE DOWN

El problema del nio con Sndrome de Down se origina en el hecho de que tiene un cromosoma de ms en su frmula gentica. Todas las personas tienen 46 cromosomas, que son los que informan de la herencia, mientras que los nios con Sndrome de Down tienen 47. Cada Down tiene un cromosoma distinto, es decir, ellos no son iguales, en absoluto, ms que en el hecho de tener una cromosoma ms. Es evidente que los que no son trismicos no tienen nunca los mismos genomas, ni los mismos genes, ni tampoco es igual la distribucin del material gentico. Tampoco en el caso de los trismicos son iguales entre s, sino que cada uno presenta identidades claramente diferenciadas. Hay historias clnicas que se siguieron durante muchos aos y se dio el caso de familias que a los cuarenta y pocos aos, tuvieron un hijo Down y despus ya con los cuarenta y muchos, tuvieron un hijo perfectamente normal. As pues, hay un factor de tipo bioqumico, biogentico indiscutible y cada da estamos ms cerca de poderlo descubrir. Este factor tiende a conducir la biologa del Sndrome de Down hacia formas de lenti-

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Neuropatologas Logopdicas Especficas

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ficacin muy importantes en el proceso metablico y neurometablico y tiende a producir alteraciones en la dinmica endocrina y en todos los sistemas biolgicos. No se ha podido descubrir en el Sndrome de Down ningn tipo de carencia determinada, ni aminocidos, ni enzimas ni molculas proteicas. No se ha hallado una deficiencia de tal derivado, o del tal enzima. Por lo tanto, en principio, hemos de aceptar que no existe; pero entonces qu es lo que ocurre? Es complejo y no vamos a entrar a fondo, pero lo que s esta claro y resumiendo es que en el Sndrome de Down se produce una lentificacin de los procesos de xido-reduccin a nivel celular y que pueden ser consideradas como las reacciones elementales y bsicas en el fenmeno llamado vida. El desarrollo de esa vida exige unas reacciones redox y esas reacciones se producen a una determinada velocidad dentro del metabolismo y cada una de ellas tiene distintos catalizadores que las conduce y estimula. No se ha encontrado a faltar ninguna de estas reacciones, no falta ningn elemento qumico (en cuyo caso parecera probable que con la inclusin de ese elemento qumico se pudiera curar la carencia y pasar a una normalidad). No se sabe exactamente cul es el motivo, pero s se ha observado que esas reacciones se producen a un ritmo, probablemente inferior al que puede producirse en los individuos genticamente normales, por lo tanto aquellas clulas que por su estructura biolgicas son sometidas y estn viviendo en un estado de mayor actividad biolgica, son las ms afectadas. As que por lgica, los elementos ms biolgicamente activos tambin son los que estn ms involucrados en ese tipo de actividad, y sern tambin los que estarn ms afectados. As pues, ser Down, significa tener un trastorno gentico que conlleva una debilidad y una lentitud acusada en el proceso del desarrollo biolgico. Y esto en una sociedad competitiva como es evidentemente la actual, que se rige en funcin de la rentabilidad ya que sta es una sociedad rentabilista y competitiva. Por tanto, en esta sociedad tener esta enfermedad es un problema grave porque esa menor capacitacin hace que no cumpla ninguna de las expectativas sociales de capacitacin.

Soy de la opinin de que si al Down se le dan oportunidades, difcilmente se obtendr un sujeto competitivo en esta sociedad, pero puede alcanzar grados de inteligencia, de comprensin, de sentimiento, de persona, de identidad y de estructura social y dentro del campo de la logopedia un dominio del lenguaje absolutamente vlido dentro del desarrollo de su proceso mental, no tendr nunca ni ms ni menos lenguaje que el que tenga su capacidad. El mayor problema que nos encontramos en el nio con Sndrome de Down, cuando hablamos de logopedia es la hipotona, su contraccin tnica es muy baja y esto deforma su estructura articular que es lo que configura su disartria y el especial timbre de voz. Esto va ligado a una hipovitalidad, generalizada, una notable adinamia y menor reactividad frente a la accin de los estmulos, con lo que la lentitud en sus procesos generales de reaccin, comparado con la velocidad del que llamamos personaje normal en nuestra sociedad se hace muy evidente. Ello le confiere una produccin verbal lenta, pobre y con una actitud pasiva, lo que en una sociedad que es fundamentalmente activa, competitiva y agresiva, les hace muy difcil la intervencin verbal, ya que ellos son fundamentalmente contemplativos, sensitivos y apticos desde el punto de vista de su produccin y expresin verbal. La articulacin del Down no suele ser correcta y hay que esforzarse para mantener el nivel de comunicacin adecuado a las necesidades mnimas del desarrollo. Si el Sndrome de Down no es sometido a un determinado tratamiento que resulte adecuado y eficaz, es poco probable que alcance niveles de utilizacin del lenguaje que se puedan considerar opcionalmente vlidos. Pero si se le activa armnicamente en todos los parmetros desde su nacimiento, el nivel del lenguaje suele ser armnico con el nivel mental que se logra. . La forma de trabajar los trastornos del lenguaje trae consigo un problema realmente difcil y es cmo trabajar a nivel logopdico con nios muy pequeos. Nosotros consideramos que es posible mediante la aplicacin de tcnicas ldica y de activacin dentro de un enclave coloquial y personalizado.

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Neuropalologas Logopdicas Especficas PARLISIS CEREBRAL

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Con nios de tres o cuatro aos se pueden emplear tcnicas de arte dramtico, donde se aprende a entonar, a pronunciar (mmica, gestuacin, teatralidad, entonacin, declamacin...). Son tcnicas para que los nios de esta edad puedan aceptar sin necesidad de forzar su natural actitud social y sin forzarle a travs de tcnicas ortofnicas clsicas y tradicionales que slo pueden obtener rechazo. Pautas de orientacin bsica y general 1 Iniciar la estimulacin de la zona peribucal, intrabucal y geniana mediante masaje estimulante y la creacin de un espacio coloquial plenamente comunicativo. 2 Ejercicios de juego coloquial en busca de intervenciones fnicas adaptadas al ritmo de la secuencia motivacional. 3 Ejercicios de desarrollo psicomotor en general y de los rganos fonatorios en particular. 4 Ejercicios de gestuacin corporal y muy en particular de gestuacin lingual y facial. 5 Ejercicios de ritmo, entonacin, canto, elaboracin ritmada de engramas motores coordinados de voz y de movimiento. 6 Ejercicios de pausas. 7 Ejercicios respiratorios. 8 Ejercicios de esquema corporal y de ubicacin temporoespacial. 9 Ejercicios de pronunciacin repetitiva y de correccin ortofnica. 10 Ejercicios de cognicin perceptiva. Ejemplos de estos ejercicios estn explicados en la bibliografa CEMEDETE relacionada al final del libro, donde se exponen algunos ejemplos tanto de juegos como de los ejercicios logopdicos.

Hablamos de lesin cerebral cuando los elementos biolgicos del sistema nervioso central han sido afectados en su estructura orgnica fsica o qumica. Desde el punto de vista logopdico tomaremos la parlisis cerebral como modelo de abordaje al diagnstico y al tratamiento logopdico de la lesin cerebral en nios. En la parlisis cerebral esta destruccin suele ser por agresin perinatal debido al traumatismo del parto. Hasta hoy nos hemos movido con la idea de una lesin cerebral visible, que se ve en un TAC y en la que se presenta la destruccin de un rea importante en el cerebro, tales como las producidas por un tumor cerebral, una hemorragia, etc. Pero hoy en da, hablamos tambin de lesin cerebral neurometablica, cuando se destruyen estructuras invisibles a la vista, pero con tanta realidad fsica como seran por ejemplo, los grandes complejos de molculas proteicas que actan como neurotransmisores. As cuando se rompe una molcula de neurotransmisor y se pierde su configuracin electromagntica y por lo tanto, su capacidad de funcionar como tal transmisor neuro-efectivo, se ha roto una pieza del cerebro aunque sea microscpica y por lo tanto estamos ante una destruccin de materia. Hasta ahora esto ha sido considerado como funcional y por lo tanto subsidiario casi exclusivo del abordaje psicoteraputico y lejos del campo de la accin biolgica que se ha reservado habitualmente para los casos considerados orgnicos. Los mejores resultados se obtienen con equipos multidisciplinarios donde estas separaciones se hacen lo ms pequeas posible. Creo que psiclogos, pedagogos, mdicos, maestros y todos los profesionales de aquellas reas que se pueden llamar educativo-sanitarias deben coincidir lo ms posible en sus intenciones y actuaciones, porque las lesiones orgnicas y las lesiones funcionales, as separadas son escasas y vamos encontrando cada vez ms una interaccin de ambas y adems porque evidentemente la destruccin del rgano conlleva a la alteracin de la funcin.

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As pues hay que considerar lesin cuando hay destruccin y hay destruccin siempre que hay alteracin de la estructura fsica o qumica lo que en algunos casos resulta muy evidente y en otros bastantes menos evidente. En la lesin cerebral hay que distinguir dos tipos: focales y generalizadas. Esto es cuanto a las lesiones de tipo ms frecuente que son las de tipo anxico y hemorrgico. Adems hay que insistir en la existencia de una lesin que es la neurometablica y que desconcierta muchas veces a los educadores, psiclogos, pedagogos y logopedas. Cuando mandamos un nio al neurlogo para la revisin y ste no encuentra nada, nos dice que el nio no tiene lesin o ante la obvia evidencia de que hay trastorno nos da un diagnstico de un sndrome muy raro y sin indicacin teraputica. Ante estos casos, casi siempre estamos ante una lesin de tipo neurometablico. Los neurorreceptores son estructuras qumicas de formas concretas, precisas y que slo tienen posibilidad de actuar como tales neurorreceptores en la absoluta perfeccin de su forma, que constituye naturalmente la estructura molecular. Si se fractura sta, no detectaremos signos orgnicos a nivel cerebral porque los medios de los que se dispone en la actividad no permiten determinar objetivamente estos fenmenos. En laboratorios sabemos que existen porque se puede trabajar con animales y cadveres. En vivo no se pueden, hoy por hoy, determinar este tipo de lesin con lo que al no tener lesin demostrable pasa hoy lo que ocurra hace unos aos con la epilepsia; que era considerada como una enfermedad de embrujados o de enfermos mentales. Cuando se descubri la lesin focal en el rea cerebral de Jackson, fue porque hubo un medio mecnico, tcnico que permiti descubrir esta situacin y objetivarla. Hoy se estudia en neurologa y est considerada como una lesin orgnica. Creo que estamos ante un fenmeno parecido en las llamadas maduropatas y en las lesiones cerebrales mnimas, muchas de las cuales no son simples conductas, ni simples trastornos de la conducta funcional, sino que ocultan una forma de lesin orgnica que es la destruccin o la alteracin de ciertas molculas, que son una de las partes

ms pequeas de la materia pero que evidentemente constituye ruptura del mecanismo material o del organismo material.

Lesiones focales
Puede ser que afecten a la va del lenguaje o que no la afecten. Ejemplo: epilepsia, lesin focal en el rea de Jackson. Normalmente no se afecta la va del lenguaje. El epilptico no es subsidiario en general de tratamiento logopdico. Ahora bien, una lesin focal puede conducir hasta un trastorno del lenguaje en dos casos: 1) Cuando el foco de lesin afecta alguna de las vas bien de emisin o de recepcin. Ejemplo: con un microelectrodo quemamos una pequea zona del cerebro donde se produce un determinado movimiento (parte derecha delantera de un perro). Es una lesin mnima que no se ve a simple vista. El perro que sufre esta lesin despus de la operacin tiene trastornos paralticos en alguna zona muscular de la pata y los tiene durante los primeros das. Si la lesin ha sido muy pequea, a los pocos das recupera la funcin y queda igual que antes, por lo menos a los ojos de los observadores; porque cuando las lesiones focales son muy pequeas, las zonas lesionadas pueden y de hecho son, sustituidas en sus funciones si se persiste en la exigencia del ejercicio de la funcin. Pero si al perro le inmovilizamos la pata lesionada durante un cierto tiempo aquella parlisis perdurara con la anomala de la operacin cuando quitramos la inmovilizacin. La funcin y el uso, aunque sea torpe, son imprescindibles para que el sistema sea informado de la disfuncin que la lesin le produjo y corregrselo. Esto es lo que ocurre en el cerebro humano cuando tras una lesin hemorrgica o traumtica se inmoviliza la parte del cuerpo afectada. Si la lesin focal producida por una enfermedad muy pequea se produce en el rea de Broca, por ejemplo las neuronas que hayan muerto dejarn de funcionar y la funcin que tendran que hacer no podrn llevarla a cabo. Si las neuronas encargadas de poner la lengua en una determinada posicin mueren, el nio no podr colocarla, pero si el

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nio es invitado a la funcin, es estimulado, se le acepta el error y se le sigue insistiendo en que trabaje con aquel mismo elemento aunque lo haga mal y con mucho esfuerzo, lo ms probable es que por el propio uso de la funcin buscar inconscientemente formas correctoras que le permitan recuperar la emisin del fonema perdido utilizando otras neuronas. El mero ejercicio de la funcin en s mismo recuperador a nivel de los elementos motrices y el lenguaje en ese caso es una de las formas motoras ms precisas. Ante las pequeas lesiones lo ms importante no es buscar la perfeccin fontica, sino que aconsejamos tratar la globalidad de la lesin, pero sobre todo estimular el uso de la funcin logtica. Que hable, que se comunique, que utilice el lenguaje, el que le sea posible. Hay que hablar con l, que l hable con nosotros y para ello de nuevo es imprescindible aplicar las tcnicas 1 Lid i cas y coloquiales. No hay que trabajar slo el lenguaje sino que hay que trabajar todo el contexto. Ms que hacer ortofona hay que jugar a hablar, a crear espacios coloquiales, estimular la conversacin, los dilogos, y la comunicacin, incluso preverbal, aunque evidentemente al final podremos seguir con un tratamiento ortofnico, pero slo cuando se haya desarrollado un pensamiento, una identidad y una integracin mental de lo neuromotor y de lo sensoperceptivo. 2) Si an tocando reas que no tienen nada que ver con el lenguaje, por razn de la lesin que produzca en estas reas se afecta la relacin social, la comunicacin y por lo tanto la intercomunicacin, es aconsejable aplicar un programa logopdico en este sentido y con tcnica coloquial. Ejemplo: nio epilptico. La epilepsia no tiene porque alterar la estructura lingstica, pero las crisis que el nio padece puede afectar su relacin con el medio. Ser tratado como epilptico representar modificar la estructura de relacin, en la medida en que esta estructura quede modificada en la direccin de dificultad, su comunicacin en esta medida quedar dificultada, su habla, su expresin y lenguaje y har aconsejable la aplicacin de un programa logopdico.

Lesin global
Tiene visin a travs de los sistemas de escopia: electroscopia, radioscopia, etc... cualquiera de las formas que pueda ofrecer imgenes visibles del cerebro y sus estructuras. La lesin global ms frecuente en nios la constituye la parlisis cerebral infantil (no confundir con la poliomelitis o parlisis infantil, que no afecta a la funcin del lenguaje por la propia lesin, ya que es una lesin medular y slo afectar el lenguaje en la medida en que restando la motricidad normal del nio afecte su vida social y psquica). La parlisis cerebral suele originarse en una hemorragia que se produce en el nacimiento debido a un problema de parto, pero no tiene que ver con la herencia, tiene que ver con dificultad del parto y la hemorragia se produce al producirse las sobrepresiones del tero sobre el nio, el cual recibe esas presiones con el consiguiente efecto sobre las venas y las arterias del polo ceflico que pueden romperse y producir una hemorragia ms o menos cuantiosa. Existen tres tipos de afectacin logopdica en la parlisis cerebral: 1) Cuando prescindiendo del grado de afectacin motriz, sea mucha o poca, queda afectado el desarrollo psicomental. En la medida en que queda afectada el desarrollo mental quedar afectada la capacidad espacio-temporal no podr construir pensamientos porque no lograr integrar en un Yo lo sensoperceptivo, ni lo neuromotor. Luna asegura que la estructura del yo es la conciencia del tiempo y del espacio. Yo existo porque me concibo a m mismo en el tiempo y el espacio y algunos autores llegan a aceptar la identidad del yo como simplemente la identidad de tiempo y espacio. Estamos ante un fenmeno que probablemente se ir produciendo con mayor frecuencia, porque antes se moran. El aumento prodigioso del lesionado cerebral, estadsticamente desde principios de siglo hasta ahora, en Espaa, ha pasado de ser prcticamente desconocido, es decir, el lesionado cerebral con 10 aos casi no exista y hoy estamos aproximadamente alrededor del 0,3 %.

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Se ha producido un aumento realmente prodigioso porque la tocoginecologa y la asistencia al parto permite darle la vida. Yo me pregunto qu clase de sentido tiene darle la vida si no le vamos a dar calidad para vivirla con todas sus posibilidades? A mi juicio es lgico darles la vida, pero tambin es lgico esforzarse en encontrar una solucin para el problema que representa su lesin cerebral. No es posible establecer patrones generales que permitan afirmar que todas las lesiones cerebrales pueden ser curadas, pero s es cierto que todas las lesiones cerebrales se pueden tratar y una vez en marcha el tratamiento habr que ver cules son los resultados segn cada caso. En este tratamiento interviene la logopedia como un elemento bsico y fundamental pero a la vez ligado a todo el proceso. Por lo tanto es imprescindible que en el abordaje de una lesin cerebral haya un equipo en el que se trabaje el fenmeno motor, el fenmeno psico-motor y el fenmeno psicolingstico motor. Es uno de los casos donde es ms frecuente abordar el tema desde un ngulo puramente clnico. Al principio los nios con parlisis cerebral son subsidiarios exclusivamente de la clnica y de los mdicos, posteriormente pasan normalmente a manos del rehabilitador, despus pasan a manos del logopeda y finalmente al colegio especial. Por qu no lo hacemos todo de una vez y desde el principio? Nosotros, CEMEDETE, abordamos el problema con un programa multidisciplinario desde el principio y los resultados son claramente superiores. No va a ser nada fcil que el lesionado cerebral consiga un lugar en esta sociedad de competencia. Tendr las dificultades que tenemos todos ms las aadidas a causa de su lesin. Tendr que poner ms esfuerzo por su parte y si es posible ms ayuda por parte de los dems. No estoy de acuerdo con los estatutos especiales que a la larga se convierten en marginacin, incluso cuando intenta ser una ayuda acaban convirtindose en una seal discriminativa, que suele ser ms peyorativa que beneficiosa. 2) Cuando se afecta slo el sistema motor de la dinmica, pero no se afecta el sistema motor fnico. Slo se afectar el lenguaje en la medida en que se afecte su vida de relacin. Si recibe una estimulacin desde el punto de vista mental como se ha suplido su capacidad de conexin con los dems a base de haber programado su vida de re-

lacin, ya que no poda levantarse, puede disponer de los recursos de estmulo, no hay lesin. Tiene sistema motor vlido y tiene lenguaje positivo y sin embargo su aparato motor no es bueno. En qu medida estar afectado el lenguaje sino se les estimula a relacionarse? En la medida en la que no se haya podido mantener ese mundo de relacin. En la medida en que estuviera afectada su propia personalidad, su identidad como persona; pero el lenguaje no est directamente afectado en este tipo de lesin en lo que se refiere al aparato receptor-fonador. Puede estar afectado en el sentido de estructura mental, pero si est bien tratado el problema del lenguaje es mnimo. Hay que hacer un tratamiento del lenguaje no logopdico, pero s conversacional, s vivencial, s funcional y si lo puede hacer un logopeda mejor. Pero no se busca la perfeccin en la pronunciacin, en la enseanza en el respiratorio... se hace respiracin porque est dentro del tratamiento del paraltico cerebral, desde muy pequeo se le ensea. Hay tambin tratamiento de ritmo porque tambin est dentro del programa y hay que hacerlo como conjunto. Hablar con el paraltico cerebral es el mejor tratamiento que conozco, estimularle a que hable, a que mantenga la comunicacin, a que no ceda ante la dificultad de la comunicacin. 3) Cuando la lesin afecta al sistema motor verbal y adems afecta al sistema motor de biomecnica corporal (andar, correr,...), la lesin es devastadora. Hay dos casos: Nios con buen desarrollo mental Si estn estimulados a travs de una forma conversacional, funcional, tendrn una riqueza de contacto, de comunicacin. Establecer coloquios con l, dilogos, darles pausas y esperar a que nos contesten. Tendrn excelente lxico, vocabulario, produccin, elaboracin, ideografa, mentalidad y un buen cociente intelectual con el verbal. Operatividad verbal, para lo escrito el problema es mayor, la letra no es correcta y cuesta mucho transmitir mensajes por escrito.

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Afasia. Lesin cerebral focal. Lesin metablica selectiva. Afectacin de la capaddad de manipulacin de las unidades lingsticas en su codificacin y decodificacin. Apraxias del habla. Dispraxias. Alteracin del sistema fonomotor por lesin cerebral que afecta la capacidad de programar la posicin de los msculos del lenguaje en la producdn voluntaria.
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Disartrias. Lesiones de control e inhibicin | en centros motores que gobiernan la 1 respiracin, la fonadn, la articulacin o la resonanda. 1

En este caso se une las dos problemticas: la de la pobreza de la elaboracin y produccin mental que va unida a la de la pobreza de la elaboracin y produccin del lenguaje, la consecuencia es la subnormalidad, que suele ser en estos casos clasificada entre los profundos. Sea cual sea el grado de lesin y de afectacin neuroanatmica, en ambos casos hay que abordar el problema en forma global y dentro de la logopedia significa establecer dilogos con palabras si es posible y si no contactos a travs del tacto, ruidos, imgenes visuales para crear comunicacin y que fundamentalmente represente un espacio coloquial, de tal manera que el individuo se sienta dentro de la comunidad, se viva como un individuo activo, interlocutor vlido y que experimente toda clase de sensopercepciones lo ms parecidas posible a lo que ocurrira en el caso de que no hubiese lesin.

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Trastornos psiconeurolgicos de afectacin global mental. Lesiones metablicas, maduropatas, sndrome de Down, abandonismo y sndromes carenciales.
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Trastornos neurolgicos en los centros reticulares, talmtcos y mesodienceflicos. Inco-herencia verbal. Dficit de conexin con el medio, desorientacin temporoespacial y trastornos atencionales. Confabulacin.

Nios con deficiente desarrollo mental DEL LENGUAJE POR LESIN CEREBRAL PATOLOGA BSICA

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Lesin hipotnica
Se presenta con flacidez, los miembros no estn espsticos. El nio/a no se mueve por falta de fuerza. El tacto de ese miembro es blando, fofo, flcido. Conseguir que se mueva es muy difcil, con lo cual el movimiento es muy escaso. Esa hipotona, si no se cuida mucho la postura, conducir fcilmente a la deformacin. En la espasticidad, se deforma porque la propia contraccin anmala de los msculos deformar la articulacin, los propios msculos tiran del miembro y lo colocan en esa posicin. En la hipotona, la falta de tono har que el simple peso de la sbana o colcha produzca deformidades en pies, piernas... Debera de estar suspendido en la ingravidez y esto hoy por hoy no es posible; por lo tanto hay que movilizarlos, voltearlos en todas las direcciones y de la manera ms armnica posible. La mayora de ellos tienen la cabeza aplastada por la posicin postural del decbito en la que permanecen mucho tiempo si no se les moviliza. Moverlos resulta fundamental para su tratamiento general. El hipotnico normalmente no

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tiene ningn problema para poder hablar, porque los msculos del aparato fonador son pequeos y estn muy prximos al cerebro. En la hipotona suele influir mucho la distancia que haya entre cerebro y msculos; parece como si se perdiera el impulso elctrico por el camino, por lo tanto al ser el aparato fonador una zona prxima a la que llegan nervios craneales por toda la zona, que vienen directamente desde el cerebro y por lo tanto tienen pocas prdidas. Adems los msculos pequeos necesitan poca energa para contraerse. El problema ms importante en el hipotnico es el que no tienen ningn motivo para hablar, no tienen motivacin, no tienen desarrollo personal. Tratados por sistemas tradicionales, normalmente sufren abandonismo porque ofrecen muy pocas respuestas espontneas y es difcil que ninguna madre logre saltar la barrera de su aparente indiferencia, de su hieratismo, lo que unido a su parlisis casi total les nace muy vulnerables. Es muy difcil hablar a un hipotnico, no es autista, pero es tan hiertico como el autista, no hay expresin facial, no hay expresin corporal. Parece que no nos entiende. Cmo se entra en contacto con el beb? Bsicamente a travs de la gestuacin facial y corporal. Al desaparecer esto la madre se encuentra con un mueco de cera, que sabe que est enfermo y que le crea ansiedad y angustia pero no le presta base de inter-accin. El modo de relacin se fractura si todo el enclave no se dirige por un psicoterapeuta para la madre y por el equipo adecuado para el beb. Hay que establecer contactos, hablarle y procurar nutrir todo su mundo de aquellos estmulos a los que no tiene acceso por falta de voluntad y vitalidad. Logopdicamente cualquier tipo de comunicacin producir un xito rotundo. Se puede conseguir con el hipotnico desarrollo mentales ptimos. En principio no tiene ninguna lesin en las reas corticales, por lo que el desarrollo no tiene otro problema que la superacin del indiferentismo, el hieratismo y la falta de motivacin.

Logopdicamente \io hay que dar por perdido el caso dada su apariencia e invitar y ensear a la madre para que le hable, en cuyo caso es probable que no haga falta la presencia del logopeda. Pero como la madre en general no suele tener suficiente capacidad para responder a esta necesidad, es recomendable trabajar con un profesional que se encargara de contactar con el nio y en la medida en que el nulo contacte con la madre resultar cada vez ms fcil que los padres puedan suplir al profesional o complementar su trabajo.

DISFUNCIN CEREBRAL MNIMA Y MADUROPATAS NEUROMETABLICAS


Abarcan todas aquellas conductas que comportan hiperactividad y trastornos atencionales. La actitud logopdica frente al mnimamente lesionado cerebral, que no tiene graves problemas motrices para moverse, pero s para coordinar el movimiento, debe estar fundamentalmente dirigida a pautar o ritmar y a centrar la atencin. Si tenemos un discapacitado atencional, ser difcil hacer que preste atencin y se est quieto. Habr que organizar actividades que tiendan a mejorar las estructuras atencionales, habr que seducir esa atencin y buscar formas ldicas para que quede prendido en ellas. Por ejemplo una habitacin oscura, donde el nico estmulo posible sea la voz y el tacto. Las oscuridades dan mejores resultados si no son absolutas. Tener al nio en contacto dentro de ambientes oscuros y trabajar el habla mediante el cuento, la cancin. Tambin ofrece buenos resultados la tcnica de la iluminacin por planos en ambientes oscuros, para intentar que centre la atencin y no se desperdigue en un acto motorice de revoloteo y de distraccin permanente. Las sesiones hay que hacerlas cortas, de 10 a 12 minutos y hay que adaptarse al nio, pero sin abandonar la actitud directiva y sin permitir el chantaje. Se pueden realizar tcnicas de dramatizacin, de declamacin, cuentos, cantos, juegos mixtos como son los circuitos en los que cada movimiento o actitud est determinado a travs de formas del lengua-

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je, por ejemplo buscar un tesoro. Son frmulas didcticas que con unos nios van muy bien y con otros no tanto. El lesionado cerebral, en principio, logopdicamente es recuperable, en todos los casos aunque ortofnicamente suelen conservarse siempre ciertas deficiencias, pero casi siempre consiguen alcanzar grados de recuperacin vlidos para la integracin social. Pero este aserto, que est basado en las experiencias del Colectivo CEMEDETE, exige la aplicacin de un programa de activacin dentro del espacio coloquial, de varias horas de duracin diarias y a lo largo de varios aos. Frente a la lesin cerebral el logopeda puede ponerse siempre como objetivo el lograr un grado de comunicacin que resulte vlido para la integracin social, aunque no sea plenamente ortofnico.
. .

Captulo V
PROGRAMAS DETALLADOS PARA EL DESARROLLO PRCTICO DEL TRATAMIENTO LOGOPDICO

EXPLORACIN DEL LENGUAJE


En la metodologa CEMEDETE el abordaje de la problemtica es siempre global, por lo que ante un nio logpata proponemos que se solicite un informe neurolgico, otorrino-laringolgico, psicolgico y psicomotriz. El logopeda realizar una exploracin somtica del aparato bucofonatorio, donde deberemos fijarnos sobre todo en:
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Labios: se observar si presentan algn tipo de anomala anatmica, ya que si la hubiera impedira sus movimientos normales, no slo en lo referente a la emisin de los fonemas, sino que tambin dificultara las funciones de succin, contencin de saliva. Cualquier anomala de los labios alterar la emisin de los fonemas /P/, /B/, /M/.
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Paladar: se observarn las dos zonas del paladar, la dura y la blanda o velo del paladar. En la primera nos interesa ver si la concavidad es correcta, y en la segunda observar si tiene una elasticidad correcta, si est paralizada o endurecida.
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Cualquier anomala en el paladar alterar la emisin de los fonemas /L/, /R/, /K/, y adems el timbre, el tono de voz y la correcta nasalizacin del resto de fonemas.

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Denticin: aqu se observar si la implantacin de los dientes es correcta, si existe una malformacin de maxilares que originaran una alteracin de los fonemas, aunque la experiencia demuestra que el ms alterado es el fonema /S/, pues para la emisin de los otros, los dientes pueden ser compensados por otros rganos (lengua, labios...) que intervienen en su fonacin. Lengua: se observar las anomalas anatmicas, tales como frenillo corto, mutilaciones por traumatismos, macroglosias y tambin se observa si la movilidad es correcta. En la prctica se observa que el fonema ms perjudicado es el /R/. En el apartado de las praxias, se explora la movilidad de los rganos que intervienen en la fonacin: Praxias faciales: se observar cmo el alumno puede mover las mejillas. Praxias labiales: se observar cmo puede el nio mover los labios, para lo que se le pedir que realice ejercicios. Praxias bucales: la zona del paladar blando debe tener una buena movilidad. Praxias linguales: la lengua ejecuta diversos movimientos tales como los de elevacin, descenso, hacia adelante, hacia atrs y hacia los laterales. En la fonacin es muy importante la existencia de una corriente y presin de aire suficiente para la produccin de sonidos audibles, y por lo tanto hemos de explorar la respiracin: Inspiracin nasal: se observar la capacidad de tomar aire por la nariz en cantidad suficiente para que llegue al diafragma. Espiracin bucal: se observar si el nio expulsa por la boca el aire tomado en la inspiracin nasal, con suficiente fuerza. La espiracin bucal se puede medir, por medio de un espirmetro. Alternancia: se observar las posibilidades que tiene el nio de coordinar la inspiracin nasal con la espiracin bucal. Ritmo: se valorar el nmero de inspiraciones por minuto (aproximadamente once inspiraciones por minuto) y la cadencia sostenida de su propio ritmo.

En el cuarto apartado se le pasar al nio una lista de palabras para la repeticin. Se comenzarn con las monoslabas, dando por vlido para evaluar este punto que pueda repetir diez palabras monoslabas, y luego las trislabas y las polislabas. En el apartado quinto se realizar la exploracin fontica fonema por fonema, por ejemplo: el logopeda dir delante del nio pa - pe pi - po - pu y el nio deber repetirlo. Si falla en el grupo (/P/, /B/, /M/), se trabajarn las praxias labiales; si falla en el grupo (/S/, /Z/, /CH/), se trabajarn los maxilares y se insistir en los ejercicios de soplo; si falla en (/T/, /D/, /F/), se trabajar las praxias labiodentales y linguales; si falla en (/J/, /K/, /G/), se trabajarn las praxias bucales y de dominio de lengua; si falla en (JL/t /N/), se insistir en las praxias linguales; el fallo en el grupo (/LL/, //), indica que se trabajarn las praxias linguales y maxilares; por ltimo el fallo en (/R/, /RR/), har insistir en ejercicios intensivos de agilizacin de lengua. Tambin en este apartado se explorarn los sinfones, es decir, el grupo formado por una consonante ms /R/ /L/ y una vocal. El logopeda dir delante del nio cada sinfn seguido por las vocales y el alumno lo repetir. En el sexto apartado se explorar el vocabulario expresivo y comprensivo del nio. En el vocabulario expresivo se mostrar al nio imgenes y objetos simples de su entorno usual, se valorar positivamente si el nio es capaz de dar el nombre a cada imagen u objeto. El lenguaje comprensivo se puede valorar a travs de la observacin directa, la hora de juego o los test usuales. (Peabody, Me Donald, etc.). Otro dato a tener en cuenta es si el nio est inhibido o no. Entendemos por inhibido al nio que no nos habla, pero que sabemos que lo puede hacer si quiere. En este caso deberemos usar estrategias para hacerlo hablar. Una de ellas es La hora del juego.

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LA HORA DEL JUEGO


Debera realizarse en una sala que sea acojedora (paredes blancas, suelo acojedor, etc.) y donde se procurar la creacin de un espacio coloquial. En medio se coloca una caja que contiene objetos atractivos para el nio, y que le inciten a concentrarse en el juego. En la caja pondremos materiales simblicos: dos o tres muecos de diferentes tamaos (con lo que se podra representar a la familia, animales salvajes y domsticos, coches, camiones, pelotas, cubos de madera, todo lo necesario para jugar a las comiditas, trozos de tela, soldados e incluso (tiles para descargar la agresividad) material escolar. En el momento que el nio est delante de la caja, podemos observar dos reacciones: a) El nio se lanza a jugar. b) El nio se queda quieto; en este caso interaccionaremos con l para darle a entender que puede jugar con todos los juguetes libremente.

En este momento tambin podemos encontrarnos con dos situaciones opuestas: a) Que el nio hable mientras juega. b) Que juegue pero est callado. En este caso deberamos buscar formas para hacerle hablar: empezaremos nosotros, preguntndole cosas sobre sus juegos, o bien enfatizndolos. .> Valoracin del material obtenido Una vez el nio hable, deberemos analizar los siguientes aspectos. A) Nivel fonolgico Deberemos fijamos en las unidades bsicas del habla: los fonemas. Nos fijaremos en los que pronuncian mal, cules sustituye y cules omite. Debemos tener en cuenta la frecuencia y la regularidad del fenmeno, de si los errores son ocasionales, frecuentes o se dan siem- pre. Es importante la generalizacin. B) Nivel fontico Se refiere a si en su discurso hay entonaciones, si hace qu tono usa, cmo respira y en qu momento, etc. C) Nivel semntico Debemos observar si dice acciones (verbos), si tiene criterio de identidad, si hace descripciones de objetos y personas, si usa la negacin, atributos, posesivos, cuantificadores, etc. D) Nivel morfosintctico Observaremos cmo es la estructura de las frases de su discurso. La longitud de las frases, y si en las frases hay sujeto, si hay sujeto y verbo, si hay sujeto, verbo y objeto, si usa frases coordinadas y

De todas formas, deberamos mostrar una actitud pasiva durante el juego, ya que debe ser el nio quien solicite colaboracin para jugar. Una vez el nio est jugando, deberemos observar tres aspectos de su juego: 1) Si su juego tiene un principio, un desarrollo y un final. Esto suele ser as a partir de los 7 aos, donde hay reglas del juego. .".>-''> 2) La plasticidad del juego. Si usa un mismo juguete para varios juegos, o bien si un slo juguete le sirve para un solo juego (rigidez). 3) Capacidad simblica: para qu usa el material y hasta qu punto es creativo con l. Sr' t H< *4.' f

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subordinadas. En este Itimo caso observaremos si hay coordinacin de nmero y sexo.

D Imitacin: el nio repite lo que el adulto le dice. E Espontneo: el nio habla por s mismo como una iniciativa personal.

E) Nivel pragmtico
Aqu analizaremos la funcionalidad y la intencionalidad comunicativa. En cuanto a la intencin, observaremos si hay denominaciones, comentarios, demandas (de un objeto presente, de un objeto ausente, de una accin, de informacin o de atencin). Debemos observar tambin si hay protestas y rechazos y cmo lo hace y por ltimo observaremos si se dan los saludos. Los profesores J. D. Mac Donald y M. Nikels de la Chicago State University (USA) elaboraron un test para la exploracin del lenguaje basado en el inventario del lenguaje ambiental. La tcnica descrita anteriormente con la denominacin de La hora de juego, nos sirve muy especialmente para la exploracin de los nios muy inhibidos. El test que ahora vamos a describir nos es til para explorar el lenguaje en nios con todo tipo de problemas. En este test, el logopeda o profesional formar parte de la exploracin de una forma ms activa que en la hora del juego. El adulto se integrar en el ambiente del nio y por medio de los juguetes intentar entablar conversacin con el nio.

Anlisis de las respuestas

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Se explorarn las respuestas que da el nio y tendrn en cuenta los siguientes factores: 1) Longitud de la expresin: nmero de palabras que el nio dice. Aqu se incluir siempre el sujeto de la frase. Aunque el nio no lo diga se cuenta como si lo hubiera dicho. 2) Reglas para analizar las frases. AA: agente accin (sujetos ms verbo). "* Ejemplo: viene el nene. AO: accin-objeto (verbo ms C. D. ) Ejemplo: quiero pelota, dmela.
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AGO: objeto (sujeto ms C. D) Ejemplo: nene pelota, yo pipi.

MNP: modificador posesivo. d aia ; . Ejemplo: mi coche, silla ma, cochef^<.>, Denota posesin de algo o de alguien.
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Partes del test y anlisis de las respuestas


El test se desarrolla en situacin de juego. Cada tem consta de dos partes, en cada cual el adulto por una parte intentar establecer una conversacin con el nio (preguntar y responder) y por otra parte se propondr la imitacin por parte del adulto, de una frase relacionada con la situacin. Tipos de respuestas: pueden ser de tres tipos C Conversacin: el nio responde a un dilogo que el adulto propone.

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Manual de Logopedia Ejemplo: no ms, no est, no sopa, pelota no, no come. X.L.AO: locativo de agente objeto Ejemplo: lpiz silla, (el lpiz est en la silla) lpiz aqu. X.L.AC: locativo de accin Ejemplo: tira aqu, vamos all. I.X: introductor (palabra que se usa para introducir una frase). Uno de los introductores ms usados es nia o nio. Ejemplo: nia aqu, (La nia est aqu) nia vene (El nio quiere ir).

Programas Prcticos para el Tratamiento Logopdico MODELOS OPERATIVOS Objetivo general: estimulacin del lenguaje comprensivo

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Objetivo especfico: estimular la capacidad de identificacin de objetos o dibujos. Estimular la capacidad de interpretacin y seguimiento de rdenes. Objetivos operativos: todos los juegos que se describen a continuacin pueden tener mil variantes que dependern de la imaginacin del terapeuta. Con algunos de ellos trabajaremos los dos objetivos a la vez y en algunos se trabajan por separado. En la mayora podremos trabajar rdenes simples y con pequeas modificaciones rdenes complejas. Actividades ludios propuestas 1) Hacer parejas Material: lmina con dibujos sencillos de objetos conocidos por el nio (flores, frutas, muebles...). Tendremos una pareja de cada uno. Desarrollo del juego: se reparten las lminas por el suelo. El terapeuta explicar con sencillez el juego al nio a la vez que lo ejecuta. Luego deber motivar directamente al nio para que lo haga. Esta actividad, como todas, conviene reforzarla con aplausos y exclamaciones de alegra por nuestra parte. En este caso trabajamos identificacin de objetos y dibujos. 2) Hacer parejas con rdenes Material: igual que el anterior. Desarrollo del juego: igual que antes, pero hacindole hacer las parejas, que le indicamos. Ejemplo: bscame una carta como sta.

En la imitacin es donde el nio logopata suele obtener mejores resultados. Adems con la imitacin conseguimos mayor espontaneidad por parte del nio. El logopeda va realizando todos los tems o claves y va anotando las respuestas del nio tanto a nivel de comunicacin como a nivel de imitacin. Despus de la exploracin debemos plantearnos los objetivos generales del lenguaje que son la comprensin y la expresin. Dentro de ellos nos plantearemos los objetivos operativos: es decir, el mtodo o modo que vamos a emplear para conseguir los objetos especficos por medio del juego. En primer lugar conviene elaborar un programa para estimular el lenguaje comprensivo. Este programa debe tener diferentes objetivos operativos y debe incluir los soportes (como reforzar al nio) y los materiales necesarios para cada actividad. Tambin debemos crear un programa para el segundo objetivo general (estimulacin del lenguaje expresivo) siguiendo la misma lnea que el anterior. En la prctica se trabaja comprensin y expresin a la vez, pero a nivel terico es mejor tener el material por separado.

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Programas Prcticos para el Tratamiento Logopdico

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Podemos adems introducir rdenes ms complejas tal como: hazme una pareja de cartas que tengan dibujada una cosa para sentarse, (Trabajamos identificacin y rdenes). 3) Juego de la sealizacin con etiquetas autoadhesivas Material: Gomets de diferentes formas y colores. Desarrollo del juego: el nio deber pegar un gomet all donde le indiquemos. Podemos decir el nombre del objeto, por ejemplo: silla o bien describirlo, por ejemplo: pon el gomet en una cosa que sirva para sentarse. Trabajamos identificacin y rdenes. Segundo ejemplo de modelo operativo. Objeto general: estimulacin de lenguaje comprensivo. Objeto especfico: 1) Capacidad de identificacin de objeto o dibujo. 2) Capacidad de interpretacin y seguimiento de rdenes. Objetivo operativo: todos los juegos que se describen a continuacin pueden tener mil variantes que dependern de la imaginacin del terapeuta. En algunos de ellos trabajamos los dos objetivos a la vez y en algunos por separado. En la mayora podremos trabajar rdenes simples y con pequeas modificaciones rdenes complejas.

Trabajamos identificacin, pero sobre todo comprensin y seguimiento de rdenes (que podrn ser simples o complejas).

5) Clasificar
Material: lminas de cuatro tipos diferentes. De cada tipo tendremos tres tamaos (grande, pequeo y mediano) y de cada tamao 4 colores (verde, rojo, azul y amarillo). Desarrollo del juego: el terapeuta da las rdenes al nio Empezamos con rdenes simples: busca todos los dibujos verdes y colcalos aqu. Se va aumentando la dificultad, de manera progresiva. Ejemplo: Busca todas las flores azules medianas y ponas encima de la mesa. Trabajamos seguimiento de rdenes, e identificacin de cdigos bsicos. 6) Clasificacin de definiciones Material: el anterior. Desarrollo del juego: igual que antes, pero las rdenes no sern nominales, sino que las daremos mediante una definicin del objeto, por ejemplo: Rene todos los dibujos de cosas que se puedan comer, pero que sean de color verde. Trabajamos identificacin de objetos y rdenes. 7) Elaboracin de figuras tridimensionales Material: plastilina de diferentes colores. Desarrollo del juego: pediremos al nio que nos haga figuras. Dejaremos que l coja la plastilina. Por ejemplo: hazme una pelota roja. Podemos complicarlo haciendo descripciones en lugar de decir el nombre por ejemplo: hazme una cosa redonda que sirva para chutar. Trabajamos identificacin (en este caso) y rdenes.

4) Gymkhama
Material: cojines, sillas, cuerdas, papeles, pelota, caja.... Desarrollo del juego: montaremos un circuito con estos objetos. Para poder llegar a la meta, el nio deber seguir una serie de instrucciones que le d el terapeuta, por ejemplo: ahora tienes que ir a gatas por encima de los cojines, ahora tienes que poner la pelota en la papelera, etc. Para reforzar, el teraputa deber aplaudir y animar al nio.

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Programas Prcticos para el Tratamiento Logopdico 2) Dnde vives? Material: ninguno

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8) Juego de bsqueda
Material: objetos conocidos por el nio que sean manejables (cubiertos, vasos, peine...) Desarrollo del juego: el terapeuta da una pista sobre un objeto y el nio debe buscarlo. Podemos empezar con pistas que identifiquen fcilmente el objeto, por ejemplo: sirve para peinar poco a poco las podemos ir llevando a caractersticas ms abstractas y generales del objeto. Trabajamos identificacin y rdenes simples.

Debemos intentar que el nio nos explique dnde vive Dnde vive Juan? en una ciudad o en un pueblo? En una casa o en un piso?, y cmo es tu casa?, y tu calle? Podemos pedirle que nos lo dibuje y que nos lo explique despus. 3) Juego Qu falta aqu? Material: dibujo incompleto de una persona.

9) Juegos de relleno cromtico


Material: lpices de colores y lminas con las siluetas de objetos cotidianos, de diferentes categoras (por el uso frutas, muebles...) Desarrollo del juego: el nio debe rellenar del mismo color las siluetas que pertenecen a la misma categora. Trabajamos identificacin. Ahora vamos a ver otros modelos operativos pero dirigidos a la exploracin del lenguaje expresivo. Objetivo general: desarrollo del lenguaje expresivo. " Objetivo operativo: soportes y materiales.

Explicamos al nio que hemos hecho un dibujo de una persona, te gusta? El nio deber darse cuenta que le falta algo y deber decir qu es. (Por ejemplo: brazos). Cuando nos lo haya indicado dibujaremos los brazos, pero sin las manos, para as repetir la operacin. Una vez completo, aprovecharemos para que el nio nos diga el nombre de cada parte del cuerpo, incitndole a hacer comentarios para que nos haga una pequea frase. Qu es esto? Esto es una nariz (sealando la nariz). Una vez descubierta en el dibujo, lo har con el cuerpo, pero adems de sealar la parte que le indiquemos, deber decimos para qu sirve seala tu nariz, para qu sirve la nariz? La nariz sirve para oler. Intentaremos que el nio construya una frase estructurada cada vez que nos responde.

1) Juegos del nombre y de la familia


No se necesita material. Consiste simplemente en que el nio nos diga su nombre. Antes le diremos el nuestro, a modo de ejemplo. Podemos jugar tambin en grupo. Yo me llamo Anna, y t?, y tu mam?, ...podemos ampliarlo a todos los miembros del entorno familiar. Una vez hechas las presentaciones, le podemos decir que nos dibuje su familia y que luego nos explique quin es quien.

4) Juego de las adivinanzas


Material: objetos conocidos por el nio. Poner los objetos ante su vista. Dejar que los vea bien. Luego los retiraremos y escogemos uno de entre ellos sin que el nio lo vea y entonces nos preguntar cosas del objeto hasta que adivine cul es.

fe.

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Adivina que tengo escondido. Tambin puede utilizarse esta actividad en forma inversa en cuyo caso es el logopeda quien debe adivinar el objeto escondido por el nio. Debemos intentar que las preguntas que nos haga las formule correctamente.

Pedimos al nio que nos clasifique los objetos y despus deber explicamos por qu los ha clasificado as y bajo qu criterio.

9) Juegos con los cuentos o historietas infantiles Material: un libro de cuentos o historietas.
Leemos el libro o le contamos el cuento, procurando captar su atencin. Una vez ledo le preguntaremos sobre algo de lo que le hemos explicado. Despus le pediremos que lo explique l. Procuraremos que formule las preguntas y las respuestas lo ms correctamente posible.

5 J Juego de pistas
Material: objetos conocidos por el nio. Es un juego parecido al anterior, pero en ste, es el nio el protagonista, l deber escoger un objeto y esconderlo de nuestra vista. Entonces l tendr que darnos pistas mediante la descripcin del objeto, hasta que nosotros lo descubramos. En todos estos juegos podemos introducir la competicin como forma de motivacin.

10) Juego del Qu dicen?


Material: lminas con un dibujo de una accin donde intervengan varios personajes. Pedir al nio que nos explique qu est pasando, pero hacer hincapi en qu es lo que deben estar dicindose entre s los diferentes protagonistas de la accin. Podemos, a la vez, formular preguntas. Para ms grafismo, los personajes pueden ser tipo cmics, con una nubecita en blanco encima de sus cabezas.

6) Juego del Qu sucede?


Material: lminas en las que haya dibujada una accin sencilla. Pediremos al nio que nos explique que est sucediendo en la lmina. Debemos exigir cierta correcin en la expresin y en la contestacin de las frases. 7) Juegos desideraivos Material: papel y lpices de colores. Preguntamos al nio cmo deseara que fuera, por ejemplo: su casa. Entonces le pediremos que la dibuje y luego deber explicarnos porqu la dibuja as, como le gustara que fuese...

8) Juegos de clasificacin
Material: objetos que puedan clasificarse bajo diferentes criterios.

Capitulo VI PROGRAMAS ORTOFNICOS

Concepto: conjunto de procedimientos que usamos para educar al nio a utilizar la posicin tipo para emitir cada sonido-fonema. Posicin tipo: es la posicin media que adoptan los elementos del aparato resonador-articulador para pronunciar cada fonema. Articulacin: sonido que resulta de la accin de una o ms consonantes con una o ms vocales. Para esto se necesita el movimiento coordinado de los rganos del aparato buco-fonatorio para pasar de una posicin a otra cuando se producen dos fonemas inmediatos.

Oposicin prxica: juntar varios fonemas (hablar). En la articulacin encontramos rganos que se ponen en accin acercndose o tocando otros rganos. Hay pues dos tipos de rganos: activos y pasivos. rganos activos: labios, lengua y velo del paladar. rganos pasivos: dientes y paladar duro. Encontramos varios tipos de errores cuando no se consigue, en el momento de la articulacin, la posicin tipo del fonema que queremos emitir. Estos errores son los siguientes:

1 1

Sustitucin Deformacin Omisin


M '

. .

, 'MI1

j^

."W.j'

L,

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Programas Ortofnicos

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Sustitucin: en el momento de la articulacin se colocan rganos fonatorios en la posicin de otro fonema. Ejemplo: quiere decir rosa, pero dice losa o gosa... Deformacin: en el momento de la articulacin los rganos se colocan en una posicin intermedia entre dos posiciones. Ejemplos: en lugar de sopa dice chopa. Omisin: en la articulacin los rganos no entran en actividad. Ejemplo: en lugar de que cosa dice e cosa.

Los nios sordos balbucean (tienen la necesidad motriz) pero no se produce el antes citado fenmeno de autoestimul acin y acaban por dejar de balbucear.

CASO CONCRETO (ORTOFONA)


Un nio conviene que llegue al logopeda acompaado de un informe psicolgico y un informe del otorrino. De estos, y de la informacin de los padres; obtendremos un conocimiento que nos permite deducir varios aspectos: Examen clnico del lenguaje-perfil facial: en este habr un mnimo anlisis de los principales rganos fonadores. Respiracin: rpida/lenta, torcica/abdominal, boca/nariz. Fluidez verbal: nos ayudaremos de los ejercicios de lenguaje comprensivo y expresivo, mediante la exploracin del lenguaje. Alimentacin: qu come?, cmo come? Hbitos de deglucin. Desorientacin del acto motor lingual: orientado o no. Diferenciacin auditiva: diferencia a todos los fonemas?, confunde a algunos?, cules? Repeticin: cmo repite?, lo hace de forma incorrecta? Lenguaje espontneo: cmo habla? Normalmente en el lenguaje espontneo persisten los problemas del lenguaje imitativo.

DISLALIA
Llamamos dislalia a la sustitucin, omisin o deformacin de uno o varios fonemas. Este trastorno de la pronunciacin puede llegar a hacer incomprensible el lenguaje. La dislalia puede ser adquirida o congnita (nios que nacen con deformacin) lengua demasiado larga o corta, labio leporino, anomalas dentales, (fisura palatina...). Por eso el nio debera pasar por un mdico otorrino. Al mismo tiempo puede haber lesiones nerviosas que actan sobre determinado msculo (labios que se niegan a entrar en contacto, lenguas torpes, cielo del paladar que no sube para tapar el paso del aire hacia las fosas nasales...). Tambin puede producirse por dificultades auditivas. Pero con todo, la mayora de dislalias no son debidas a alteraciones orgnicas ni lesiones nerviosas, sino que son debidas a problemas psicoeducativos que surgen a partir de la imitacin de los errores cometidos por las personas que nos rodean. Cuando el nio empieza a balbucear empieza a excitar los rganos sensitivos, y la motricidad del aparato fonador. Esto produce un sonido que le resulta agradable. Se produce as un fenmeno autoestimul acin que tiende a perfeccionar el sistema. Esta destreza se aplicar despus a la imitacin de los sonidos producidos 'por los otros.

En funcin de todos estos niveles de exploracin, obtendremos la informacin necesaria para saber en que reas se producen los problemas. A partir de aqu se organiza un plan de trabajo, sobre todo ldico, para tratar sus problemas, mediante programas de logopedia.

Supuesto prctico
Plantea los objetivos y vas de abordaje teraputico en este caso prctico. Identificacin: nio de 4 aos 3 meses que asiste al parvulario. Motivo de consulta: no habla mucho y cuesta entenderlo.

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Programas Ortofnicos Examen clnico del lenguaje Perfil facial LABIOS PALADAR ESTRUCTURA TONICIDAD Normal Normal Normal Normal Normal Normal LENGUA Normal Normal Poca motilidad

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Constelacin familiar:

DIENTES Normal

Antecedentes patolgicos familiares: ninguno. Aspectos orgnicos: embarazo normal, aunque la madre padeci un clico de rion. Naci a los 8 meses y pes 2,5 kg. No ha habido enfermedades ni accidentes importante. Operado de los carnets sin complicaciones. Siempre est resfriado. Aspectos cognitivos: no tiene predominancia manual. Siempre ha ido retrasado en el lenguaje y habla, en relacin a los nios de su edad. Lengua materna: castellano. En todos los lugares habla castellano. A los 3 aos lo llevaron por primera vez a una guardera donde llor mucho. Lo cambiaron al parvulario y continuaba llorando. Todava llora. El maestro dice que est demasiado mimado y que por eso habla mal, pero el ritmo de la escuela lo sigue bien. Aspectos afectivos: destete a los 3 meses. Hbitos alimentarios: mal. Sueo: bien, pero siempre debe estar la luz abierta. Tiene enuresis. Mucha vergenza para relacionarse con desconocidos. Juega muchas veces solo.

MOTRICIDAD

Respiracin: siempre por la boca. No respira bien porque siempre est con la nariz tapada. En la respiracin: es rpida, le cuesta soplar. Respiracin torcica. Fluidez verbal: bloqueos en todos los ejercicios de la exploracin. Habla espontnea poco inteligible. Frases simples, incompletas, sin artculos ni preposiciones... Alimentacin: hbitos de deglucin atpicos. La madre le da todos los alimentos triturados. Desorientacin del acto motor lingual. Poca diferenciacin auditiva: /B/, /M/. En la repeticin: correcta excepto - /K/ por fT/i para decir cama dice tama - /R/ por /D/: para decir puro dice pudo. Estos dficits persisten en el lenguaje espontneo. En nuestro caso hipottico aconsejamos trabajar: 1} Lenguaje expresivo 2) Lenguaje comprensivo. Fluidez verbal.

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Programas Ortofnicos

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Actividades ldicas propuestas 1) Lenguaje comprensivo: asociar nombres a objetos y rdenes simples.
2) Lenguaje expresivo:

Tambin se puede emplear la actividad de las parejas mnimas que son parejas que se diferencian en un solo fonema.

Se hace el dibujo de cada palabra. El terapeuta dice la palabra y el nio debe buscar el dibujo. Ejemplo: Taza - maza. Techo - pecho. 4) Movilidad de la lengua: en el perfil facial observamos que hay poca movilidad de la lengua, as como cierta desorientacin en el acto motor lingual, por lo cual deberemos trabajar la lengua para poder articular bien. Estos problemas de movilidad pueden ser debidos a una hipertensin de la lengua, as como los malos hbitos alimenticios (expresados en el informe). Recomendamos las siguientes actividades: ejercicio de movilidad y control lingual. Deberemos, a la vez, orientar a la madre en este aspecto alimenticio y ensear al nio a masticar, ensalivar y deglutir correctamente. Dentro de la boca: caramelos, cambiarlos de sitio, reseguir las encas, primero arriba, luego por debajo y ms adelante dar la vuelta entera fuera de la boca: derecha- izquierda, arriba-abajo, lamer una piruleta, poner la lengua como una cuchara... 5) Ejercicios para sustituir IBI por /M/: en estos ejercicios, empezamos con juegos de captacin de los fonemas /B/, /M/ para terminar trabajndolos. Si observamos que el nio diferencia auditivamente la b/m insistiremos en parejas mnimas. Otro ejercicio es el de imitacin para ver si el nio es capaz de hacerlo delante de un espejo, haciendo incapi en la posicin de apoyamos. Tambin podemos ayudamos colocando un espejo debajo de la nariz (con la M en el espejo se empaa y con la B no). Tambin podemos trabajar la /B/ empezando por decir /A/ para ir cerrando la abertura labial, con lo que nos acercamos a la posicin de la /B/.

imitar sonidos, slabas... imitar dos silabas sucesivas. imitar palabras de dos silabas. imitar dos palabras. imitar tres palabras. imitar frases simples.

Denominaciones: usar palabras donde el fonema a trabajar est en tres posiciones distintas. Ejemplo: al principio intercalo o al final de la palabra. Vocabulario: actividades ldicas de expresin, explicacin y respuesta. En estos niveles, insistiremos en trabajar los fonemas en los que hay ms dificultades. 3) Discriminacin auditiva: no debemos olvidar que tena problemas en los fonemas B/M. Recomendamos el Test de Ins Bustos que consiste en una cassette grabada con sonidos y una baraja con dibujos relacionados con el sonido. La tarea consiste en que el nio seale el objeto que corresponda al sonido que oye. En el cassette hay sonidos del propio cuerpo, del ambiente, de la naturaleza, de instrumentos musicales. Tambin hay pruebas en este test de figura-fondo auditiva, que consiste en identificar dos sonidos que se presentan en superposicin. Uno a ms volumen que el otro. Tambin contiene la secuencia sonora de interpretacin de acontecimientos (suena el telfono y se oyen los pasos de alguien). El nio al or la cinta debe explicar lo que l supone que est ocurriendo.

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Programas Ortofnicos Ejercicios de respiracin y soplo

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Otra actividad ortofnica que se puede aplicar es el juego de la vela: Con la /B/, la llama se mueve y con la /N/ no. Respiracin: vemos que el nio siempre respira con la boca. Trabajaremos la respiracin, sobre todo abdominal. Haremos tambin ejercicios de soplo (globos...) 6) Ejercidos para corregir las sustituciones ITI por IKI La posicin tipo de la T consiste en provocar un chasquido teniendo los labios entreabiertos, dientes ligeramente separados, punta de la lengua en los incisivos superiores, impidiendo la salida del aire. Este se acumula entre la lengua, los dientes superiores y el paladar. Es el momento que la lengua se separa, sale el fonema, en forma de explosin. El cielo del paladar debe estar levantado para impedir que el aire se escape por las fosas nasales. El fonema /K/ se produce mediante la posicin del tipo siguiente. Labios separados, enseando los dientes y la lengua. Los dientes se separan ms de 1 cm., la punta de la lengua se coloca detrs de los incisivos inferiores, tocando las encas, por debajo del nivel de los dientes, la parte posterior de la lengua se levanta. El post-dorso lingual se apoya contra el cielo del paladar. Este hace que se cierre al paso del aire (la k ms pura es ko-ku). El cielo del paladar hace que se acumule el aire en la regin posterior. El sonido se produce al soltar bruscamente el aire momentneamente retenido. 7) Ejercicios para corregir las sustituciones IRI por IDI (en lugar de R dice D) R: vibrante, alveolar y sonora (vibran las cuerdas vocales). La lengua se dobla por el centro y cierra el paso del aire apoyando los bordes linguales en los arcos de las encas y deja como un canal para el aire que hace vibrar la punta de la lengua que queda relajada y fl acida.

Ejercicios para la toma de consciencia de la vibracin: primero haremos vibrar los labios, mostrando a la vez como se coge y saca el aire. Despus imitamos el avin con la lengua entre los dientes. Luego se le pide que acabe el avin con una vocal y despus con las dems vocales. Ejercicios de vibracin lingual Decir la L muy deprisa. Decir T - D muy seguido. Decir T - D L seguido tambin. R por G (en lugar de R dice G). Deberemos hacerle tomar conciencia del paladar para poder pasar la lengua detrs (g) a la posicin tipo. Ejercicios: L, T, D. Soplo con la lengua delante. El aire sale en explosin, la lengua se desplaza, se separa al dorso del cielo del paladar, sale el aire y se produce el fonema. Para que ste se produzca es necesario que la presin del aire sea superior a la tensin lingual, por lo que la relajacin de la musculatura de la punta de la lengua es indispensable. 8) Ejercicio para corregir las sustituciones: S por T (en lugar de S dice T). Trabajaremos el fonema S. S: linguo-alveolar. Dientes en obertura mnima. - El nio deber juntar los dientes y soplar. - Ejercicios de mandbula. Diferencia S con C y Z: la diferencia es la cobertura de los dientes y la posicin de la lengua. S por C, Z, (en lugar de S dice C, Z). Suele ser un sonido entremedias, la C se suele hacer muy bien.

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Manual de Logopedia

Pero la S requiere mucho control. No suele ser sustitucin sino deformacin de la S. - Ejercicios de espejo. - Ejercicio de soplo, de mejillas. Al margen de este caso prctico concreto, en el captulo dedicado a ortofona, se ofrecen una amplia gama de ejercicios para el abordaje de este tipo de trastornos.

Captulo VII
DESARROLLO Y ADQUISICIN DE LAS CAPACIDADES FONATORIAS

La base fundamental de nuestro modo de abordar los problemas de lenguaje, se cifra en este aspecto que consiste en procurar que el nio sienta la necesidad de las palabras y que desee poseerlas para poderse comunicar debido a que en la comunicacin encuentra sensaciones vitales muy estimulantes y ante las que se siente atrado con fuerza. Esta seduccin del educador sobre el nio a travs de la comunicacin o la relacin interaccional, lo conocemos en CEMEDETE con el nombre de espacio coloquial y debe ser usado por el educador con una finalidad estimulante y procurando evitar la tentacin siempre fcil de quedarse en l y dejar que el nio fije su dinmica evolutiva en un espacio coloquial perfecto. Por este motivo el espacio tiene que ser seductor, pero a la vez proyector de nuevas posibilidades y por lo tanto peridicamente frustante en grado adecuado.

PROGRAMA DE ESTIMULACIN DE LA PRODUCCIN DEL HABLA


Es muy importante dedicar cada da unos 15 20 minutos al tema del lenguaje.

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Manual de Logopedia

Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades fonatorias

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Aconsejamos la tcnica de la conversacin dirigida, que se realiza proponiendo al nio leer un cuento juntos. Sobre las lminas del cuento que debe ser fundamentalmente grfico, y con dibujos muy reales, se dirigirn las preguntas y las respuestas en tono muy coloquial, admirativo y lleno de interjecciones y exclamaciones hacia los siguientes temas que irn siendo superados a medida que el desarrollo global permita dar sentido verbal a los contenidos vivenciales: 1) Los sujetos de la accin: Quines son? Qu hacen? Qu personas, cosas o animales les entornan? Qu relacin tienen con estas cosas?

Introducir: arriba-abajo, dentro-fuera, delante-detrs, al lado, en medio. 3) Introducir conceptos de cantidad en el aspecto concreto de la relacin. En este apartado aconsejamos iniciar el trabajo con el uso y juego de elementos concretos utilizando el cuntos tienes? cuntos hay? dnde hay ms? Tiene
Es

menos J

.que

Est
Es

Tiene Est
Es

.que

Introducir los significados de color, forma, tamao y los verbos que significan o determinan la relacin o la accin de los sujetos o de los objetos en s mismos o entre s. 2) Introduccin de espacio y tiempo: Dnde van? Dnde est ...el nio?, ...el perro?, ...la cabeza?, ...el cesto? , etc. Se estimula la produccin de significantes conteniendo conceptos de espacio, tales como arriba, dentro, encima, etc. De dnde vienen? ''> *- i.j. Qu van a hacer? Cundo lo hicieron? Qu hicieron ayer? (o cuando eran pequeos) Qu harn o sern cuando sean mayores? ** 1A ' O bien maana? ** O bien el ao que viene? , '-',$/$? Introducir: antes-ayer-ahora-despus-maana-hoy. ~ !

\
igual
.que

Tiene Est

4) Introduccin de los ordinales, los cuantitativos y posesivos: De quin es? Cuntos hay? Qu lugar ocupa? Todas estas actividades las realizaremos de forma gradual y progresiva, procurando crear el estado de interaccin con el nio, para que ste sienta la necesidad de los significantes con finalidad de que le sirvan para mantener y alimentar el placer y la excitacin de la comunicacin de la cual brotar el lenguaje en la medida de sus posibilidades.

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Manual de Logopedia

Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonatorias


-' YQ QUIERO JUGAR AL BALN YQ QUIERO ANDAR EN BICI YQ QUIERO VER LA TELE

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MODELO OPERATIVO
Ejemplos de trabajo logopdico en la etapa de monopedestacin. Al igual que se trabaja el sujeto protagonista de la accin en el sintagma nominal, se trabaja progresivamente el resto de los componentes gramaticales.

YQ QUIERO SALTAR A LA CUERDA YQ QUIERO NADAR EN LA PISCINA

''IU ERES UNA NIA IU ERES EL PAPA I ERES PEDRO IU ERES LA ABUELA

IU ERES LA MAMA IU ERES JAVIER IU ERES YOLANDA IU ERES EL ABUELO

AMAIA
YQ SOY UNA NIA YQ SOY MORENA YQ SOY GUAPA YQ SOY GRANDE YQ SOY BAJA YQ SOY BUENA

IU TIENES COLETAS IU TIENES PENDIENTES YQ TENGO N1KI YQ TENGO PENDIENTES IU TIENES NARIZ
fi;1 * $ - ' > ; .r.ir.o ;>*> ,
; ;

IU TIENES RELOJ IU TIENES BOCA IU TIENES OJOS IU TIENES PIERNAS IU TIENES ZAPATOS

YQ TENGO FALDA YQ TENGO ZAPATILLAS

* IU TIENES MANOS IU TIENES PIES

' &:;f; v -t ftJKi fl

YQ TENGO BOCA YQ TENGO OJOS YQ TENGO CEJAS YQ TENGO NARIZ YQ TENGO MANOS YQ TENGO TRIPA YQ TENGO ESPALDA

YQ TENGO CUELLO YQ TENGO OREJAS YQ TENGO PIERNAS YQ TENGO CODOS YQ TENGO DEDOS YQ TENGO UAS YQ TENGO PES IU QUIERES DORMIR IU QUIERES BEBffi IU QUIERES SALTAR IU QUIERES CANTAR IU QUIERES BEZB IU QUIERES RER

-ri
IU QUIERES QQMffi IU QUIERES 1UGAB IU QUIERES NADAR

.j'V-^'.i i;-. *a ,T-^*S

IU QUIERES B1LAB IU QUIERES PATINAR IU QUIERES ANDAR

YQ QUIERO PATATAS YQ QUIERO LECHE YQ QUIERO COLA CAO YQ QUIERO LECHUGA

YQ QUIERO CARNE YQ QUIERO PAN YQ QUIERO YOGOURT YQ QUIERO PERA -

ESTOY CON YOLANDA VOY A CASA CON LA ABUELA VOY AL COLEGIO QQM PEDRO VOY A JUGAR CON SUSANA

VOY AL MONTE CON PAPA VOY A LA TIENDA CON MAMA VOY A BARCELONA QQN JAVIER

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Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonatorias QUE H*CE EL NtiJo ?

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Manual de Logopedia

Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonaorias

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Manual de Logopedia

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Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonatorias 125 DESARROLLO DE LA CAPACIDAD RESPIRATORIA Ejercicios de respiracin nasal Tomar aire por la nariz, con la boca cerrada y retenerlo unos 10 segundos. Respirar y espirar aire por la nariz. Ejercicios de respiracin bucal 1) Inspirar el aire por la nariz, retenerlo unos instantes y espirarlo por la boca. 2) Inspirar aire por la nariz, retenerlo y soplar, por ejemplo, confetis, algodn o plumas, colocados sobre la mesa. El mismo ejercicio se puede hacer pero soplando a travs de un conducto estrecho, por ejemplo, a travs de una caja de cerillas. 3) Inspirar y retener el aire por la nariz, y luego soplar, apagando una vela encendida a un metro de distancia. El mismo ejercicio se puede hacer soplando a travs de un folio enrollado (o de un tubo con semejantes dimensiones).
aa-OM.- (vuuxtv

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4) Inspirar el aire por la nariz, retenerlo y soplar a travs de una pajita haciendo burbujas sobre un recipiente de agua. 5) Tras inspirar aire por la nariz, el alumno emitir un sonido soplando a travs de una flauta, un pito, una armnica, etc. 6) Respirando sin tomar el aire por la boca, el alumno ir soplando una pelota de ping-pong colocada en un laberinto de madera. Se trata de que la pelota se mueva siguiendo un camino. 7) Tomando el aire por la nariz se irn soplando objetos que necesitan del aire para moverse; por ejemplo molinetes, barcos de papel en el agua, etc. 8) Tomando aire por la nariz y espirando por la boca (hinchar un globo).

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Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonatorias

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Cmo adquirir una mejor capacidad respiratoria


1) Al inspirar aire por la nariz, se dilatan las aletas de la misma. 2) En la espiracin bucal, se imitar el sonido de una vocal mientras quede aire por expulsar. 3) En la inspiracin bucal el alumno emitir el sonido uno hasta que le quede aire por expulsar, y as hasta el cinco y hasta el diez progresivamente. El mismo ejercicio pero con palabras, hasta un total de siete.

Situando una llama cerca del nio, ste debe hacer una inspiracin lenta y profunda, despus una expulsin del aire lenta y suave de tal modo que se mueva la llama de la vela pero sin apagarla. Hinchar globos.

MOVILIDAD DE BOCA Y LABIOS


* El alumno ha de coger con los labios tapones de corcho de distintos tamaos y expulsarlos con un movimiento de labios. * El alumno ha de sujetar con los labios objetos cada vez ms pequeos y ligeros de peso y transportarlos. * El monitor pone un botn bien sujeto con un hilo detrs de los labios del nio, ste debe soportar la presin que ejerce el monitor al tirar del hilo manteniendo los labios cerrados. Ejercicios para realizar juntos monitor y alumno situados frente al espejo El monitor deber realizar siempre primero el ejercicio y lo repetir despus al mismo tiempo que el alumno. El nio debe acostumbrarse a observar al monitor a travs del espejo y a observarse a s mismo cuando realiza los ejercicios. ) Abrir la boca, mover la mandbula de derecha a izquierda. 2) Abrir la boca tanto como sea posible diciendo: a a a a a 3) Cerrar la boca apretar los labios emitiendo el sonido: m m m m. Movimientos alternativos: abrir la boca al mximo, cerrarla apretando los labios. Emitir: aaaa mmmm aaaa mmmm. 4) Cerrar la boca y apretar los dientes, labios abiertos dejando ver los dientes. 5) Superponer el labio de arriba al de abajo de tal modo que el labio inferior quede oculto por el superior.

Ejercicios de respiracin y soplo

Estos ejercicios se realizan al aire libre o en una habitacin bien ventilada. El monitor debe ensear al nio a respirar de forma lenta, tomando aire y alargando cada vez ms el tiempo de expulsin del aire. Para ayudarse, en un principio, es conveniente que se pongan las manos sobre los pulmones para notar los cambios de volumen. Respirar por la nariz, con la boca cerrada. Ejercicios de inspiracin nasal: ofrecerle al alumno perfumes o aromas de alimentos para que los huela. Soplar con pitos o trompetas. Soplar plumas o papelitos situados sobre la mesa. Hacer volar plumas: soplar una pluma situada en la palma de la mano. Jugando dos, pasarse una pelotita de ping-pong sobre la mesa soplando. Hacer burbujas en el agua soplando por un tubo. Coger, aspirando por un tubo, trocitos de papel de seda situados por la mesa. (El papel queda adherido al extremo del tubo). Apagar velas situadas a varias distancias.

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Manual de Logopedia

Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonatorias 129 3) Sacar la lengua al mximo (poner un caramelo para motivar), esconder la lengua muy adentro. 4) Abrir la boca, sacar la lengua, cerrar la boca repitiendo estos ejercicios de forma alternativa. 5) Con la boca abierta (dientes y labios) colocar una miga de pan en medio de la lengua para que la apriete contra el paladar. 6) Con la boca abierta colocar una miga de pan para que la presione con la lengua contra el suelo de la boca. 7) Producir un chasquido con la lengua contra los alvolos superiores. 8) Con al boca abierta la lengua toca los dientes superiores e inferiores.... 9) Con la boca abierta la lengua toca el labio superior e inferior. Se pueden untar con miel, chocolate, etc.. para motivar. 10) Con la boca abierta la lengua toca la comisura derecha e izquierda de la boca. 11) Con la boca abierta hacer que toque con la lengua toda la comisura de los labios en sentido contrario e inverso. 12) Con la boca cerrada poner la lengua entre los labios y encas superior o inferior. 13) Con la boca cerrada presionar con la lengua la mejilla derecha e izquierda.

6) Superponer el labio de abajo al de arriba de tal modo que el labio superior quede oculto por el inferior. Movimientos alternativos: de forma lenta pero rtmica ir superponiendo cada vez un labio: el de abajo al de arriba, etc. 7) Manteniendo la boca abierta hacer que los labios oculten los dientes. 8) Con la boca cerrada hinchar las mejillas. 9) Ejercicio alternando el hinchar y el hundir las mejillas. 10) Apretar los labios: hinchar las mejillas, retener el aire y hacer una pequea explosin. 11) Proyectar los labios hacia arriba imitando una sonrisa. 12) Proyectar los labios hacia abajo imitando una mueca de disgusto. 13) Proyectar los labios hacia delante en forma de embudo. 14) Esconder los labios con la boca cerrada. 15) Contraer los labios hacia la derecha. 16) Contraer los labios hacia la izquierda. 17) Manteniendo los dientes unidos elevar el labio superior hasta descubrir la enca.

MOVILIDAD DE LA LENGUA
Estos ejercicios debern realizarse ante un espejo. Monitor y alumno situados ante el espejo. El monitor deber realizar siempre primero el ejercicio y lo repetir despus al mismo tiempo que el alumno. 1) Con la boca abierta mover la punta de la lengua hacia afuera y hacia adentro de la boca, sin tocar con los dientes. 2) Con la boca abierta mover la punta de la lengua hacia adentro y hacia afuera de la boca rozando con la lengua la punta de los dientes.

EJERCICIOS DE MOVILIDAD DE LOS RGANOS FONOARTICULATORIOS Dominio labial


1)E\a tomar el labio superior del alumno entre el pulgar y el ndice, frotando y tirando hacia afuera. El alumno distender dicho labio. El mismo ejercicio con el labio inferior.

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Manual de Logopedia

Desarrollo y Adquisicin de las Capacidades Fonatorias 131 17) Mantener unos cinco segundos los labios juntos y apretados junto a los incisivos. Como cuando uno se aguanta la risa. 18) Con los labios juntos ponerlos primero hacia un lado y luego hacia otro (muecas). 19) Imitar caras de sonrisa, saciedad y morritos. En esta ltima posicin de morritos, mover los labios hacia ambos lados de la boca y hacia arriba y hacia abajo. 20) Colocarse en posicin de soplar, con los carrillos llenos de aire y movindolos hacia la derecha y hacia la izquierda, sin soltar el aire. 21) En la misma posicin, pero ahora expulsando el aire emitiendo el sonido: brbrbr. 22) Colocar un dedo debajo del labio superior y tirando hacia afuera, el alumno apretar el labio. Lo mismo con el labio inferior como el 3 pero distendiendo el labio. 23) Colocar un dedo en el borde del labio superior y apretar hacia arriba. El alumno apretar dicho labio hacia abajo. Lo mismo con el labio inferior. El logopeda empujar hacia abajo y el alumno hacia arriba. 24) El logopeda estirar el labio superior hacia fuera y el alumno se liberar de esa sujeccin (soltar el labio). Lo mismo con el labio inferior.

2) El logopeda estirar los labios hacia los lados y el alumno los distender. 3) El logopeda colocar un dedo bajo el labio superior y tirar hacia fuera. El alumno distender dicho labio. Lo mismo con la cara interior del labio inferior. El mismo ejercicio pero el alumno apretar el labio. 4) Colocar un dedo en el borde del labio inferior y apretar hacia la nariz y tambin hacia la barbilla. 5) Colocar un dedo en posicin horizontal en el labio superior y apretar lentamente hacia abajo. El alumno no distender dicho labio. 6) Avanzar y retroceder los labios de forma rpida. 7) Frotar con la punta de los dedos los extremos del labio inferior. 8) Ejercicios de abrir y cerrar la boca, apretar los labios, besar fuertemente al aire, etc. 9) El alumno incitar al logopeda colocando la boca en posicin de emitir todas las vocales, a - e - i - o - u. 10) Arrugar la nariz elevando el labio superior. 11) Imitando al logopeda el alumno empujar (tirar de la comisura de...) los labios abajo. 12) Abrir y cerrar los labios pronunciando 1-0, 1-0, exageradamente; lo mismo con i-u, i-u. 13) Arrastrar con el labio inferior el labio superior hacia abajo (sonrisa triste). El labio superior arrastra hacia arriba el labio inferior (sonrisa alegre). 14) Este mismo ejercicio, de forma alterna y rpida. 75) Introducir ambos labios hacia el interior de la boca y volver a la posicin inicial. 16) Rozar cada uno de los labios con los dientes como si se los mordiera.

Dominio lingual
1) Colocando un dedo inmediatamente detrs en la punta de la barbilla y empujando hacia arriba, (el alumno elevar la lengua pasivamente). 2) El logopeda apretar la lengua hacia el fondo de la boca con una esptula, y el alumno retroceder pasivamente la lengua. Lo mismo presionando de lado con la esptula. 3) El alumno sacar y meter la lengua despacio y deprisa segn el ritmo sealado por el logopeda.

Captulo VIII PRAXIAS TERAPUTICAS

EJERCICIOS DE PRONUNCIACIN Y POSICIONES DE FONACIN


Estos ejercicios se realizarn delante de un espejo. Monitor y alumno se sitan frente al espejo y el alumno imita los movimientos de labios y lengua del monitor as como el sonido que produce.

Fonema A
1 Inspirar, expirar abriendo mucho la boca al tiempo que se exclama: A A A A A A A A 2 Emitir la vocal A con un slo golpe de voz. Descansar y repetir el ejercicio.

Fonema E
1 Imitar el movimiento de la sonrisa: unir los dientes y separar la comisura de los labios. 2 Inspirar, expirar manteniendo la postura correcta al tiempo que se pronuncia: E E E E E E E E E E 3 Emitir la vocal E con un slo golpe de voz. Descansar y repetir el ejercicio.

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Fonema

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Praxias Teraputicas

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uiu - uou - aie - aou - aei - auo - eao - eui - lea - mo - oei - oau ua - ueo - uoa - ci - iou - oia.

1 Proyectar los labios hacia adelante manteniendo la boca abierta. 2 Inspirar, expirar manteniendo la postura correcta al tiempo que se pronuncia: I I I 1 I 11 11 3 Emitir la vocal I con un slo golpe de voz. Descansar y repetir el ejercicio.

Fonema P
Labios juntos y un poco fruncidos. El aire que se acumula, sale bruscamente al separar los labios y pronunciar el fonema. 1 Inspiracin del aire por la nariz, expulsin del aire por la boca al tiempo que se emite el fonema P. 2 Se pueden poner sobre la mesa trocitos de papel, de algodn, etc. delante de la boca del nio los cuales quedan despedidos por la expulsin del aire. Tambin puede realizarse este ejercicio poniendo una vela encendida ante la boca del nio para intentar que apague la llama con la expulsin del aire. 3 Ejercicios de pronunciado: pa - pe - pi - po - pu - apa - epe ipi - opo - upu - ape - ipo - upa pie - pi - papa - pepe - pipi - pepa - pipa - pupa - apio - ap - ep.

Fonema O

1 Acercar los labios redondeando la abertura bucal. 2 Inspirar, expirar manteniendo la postura correcta al tiempo que se pronuncia: O O O O O O O O O O 3 Emitir la vocal O con un slo golpe de voz. Descansar y repetir el ejercicio.

Fonema U
1 Proyectar los labios hacia adelante acercando las comisuras. 2 Inspirar, expirar manteniendo la postura correcta al tiempo que se pronuncia: U U U U U U U U

Fonema M
Colocar los labios unidos, con una tensin muscular media,impidiendo la salida del aire. La punta de la lengua se sita detrs de los incisivos inferiores, y el velo del paladar desciende, permitiendo la salida del aire por la fosas nasales. 1 Ejercicios de respiracin nasal, con la boca cerrada. 2 Hgase pronunciar una A muy alargada y despus ir cerrando los labios hasta que se pronuncie el sonido M M M M M M M M nasal. 3 Ejercicios de pronunciacin: ma - me - mi r mo - mu - ama emea - imi - orno - umu - ame - umo - eme - mai - mau - mia - mi - mua - miau - mama - meme- mimi - mima - mimo mapa - mepi - mopu - parn - pemi - pimo - pomu - am - em - im - om.

Diptongos
El monitor pronunciar de forma clara cada diptongo emitiendo dos golpes de voz, a continuacin el nio debe repetir: ae - ai - ao au - ea - ei - eo - eu - ia - ie - io - iu - oa - oe - oi - ou - ua - ue - ui - uo.

Triptongos
El monitor pronunciar de forma clara cada triptongo emitiendo tres golpes de voz tono e intensidad diferentes de tal modo que el triptongo tenga una cadencia musical: aea - aia - aoa - aua - eae - eie - eoe - eue - iai - iei - ioi - iui - oao - oeo - oio - ouo - uau - ueu -

136 Fonema B

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Fonema Z
Colocar la punta de la lengua mordindola entre los dientes y soplar. / Inspiracin nasal, con los dientes se sujeta la punta de la lengua introducida entre ellos y se hace espirar el aire al tiempo que se emite el fonema Z. 2 Ejercicios de pronunciacin: za - ce - ci - zo - zu - aza - ece - ici - ozo - uzu - ace - iza - ice - izo - ozu - zae - zoa - acia - zaza - cece - cici - zozo - zuzu - zapa - zipi - pece - pozo maza - mece - baza - bici - buzo - zafa - ceba - cebo - fac az - ez - iz - oz - uz - zapape - cemema - cibiba.

1 Hgase emitir la vocal A o ir cerrando lentamente la boca hasta que quede una pequea separacin labial, sin dejar de emitir el sonido. El sonido que pronuncie ser casi la B. 2 Soplar lentamente delante de la llama de una vela, la llama se ha de mover pero no se ha de apagar. A continuacin cerramos los labios al tiempo que se pronuncia B, entonces la llama no se mueve. 3 Con la nariz tapada imitar el balido de una oveja: beee, beee. 4 Ejercicios de pronunciacin: ba - be - bi - bo - bu - aba - ebe - ibi - obo - ubu - iba - ubo - bea boa - buo - abia - baba bebe - bobo - beba - bebi - bebo - biba - boba - paba - pabo - bepi - pibe - mabc - bimu - mobi.

Fonema S
Labios entreabiertos y las comisuras algo retiradas hacia los lados. Los dientes ligeramente separados y la punta de la lengua apoyada en los alvolos de los incisivos inferiores. Los bordes de la lengua tocan los molares evitando la salida lateral del aire y formando un estrecho canal central por donde pasa la corriente area, que choca contra los dientes superiores y sale rozando el borde de los incisivos. / Posicin correcta: apoyar la lengua detrs de los incisivos inferiores. Unir los dientes, separar los labios y soplar produciendo el sonido: S S S S S. Es conveniente tapar la nariz del alumno. 2 Ejercicios de pronunciacin: sa - se - si - so - su - asa - ese isi - oso - usu - asi - esa - eso - osa - ose - usa - uso - sae seu - soi - sasa - sese - sisi - soso - seso - sisa - sosa - susi pasa - poso - masa - misi - mesa - misa - sabe - besa - beso cese - sopa - paso - peso - pisa - sima - suma - sebo - sube safo - sufi - fase - fosa - sazo - as - es - is - os - us - aes ois - eos - ius - zis - zas - pas - pos - bas - bus - fas - mas.

Fonema F
Colocar el labio inferior bajo el borde de los incisivos superiores y levantando ligeramente el labio superior de forma que se puedan ver un poco los incisivos superiores, dejando escapar el aire entre los dientes y el labio. / Colocacin correcta de los labios. Ejercicios delante del espejo: acentuar la presin del labio inferior contra los incisivos superiores, los dientes se apoyan ligeramente contra el labio inferior al tiempo que se pronuncia el fonema F, vigilando que cierre los labios lateralmente. 2 Ejercicios de pronunciacin: fa - fe - fi - fo - fu - afa - efe ifi - ofo - ufu - afe - ifo - ufo - fea - feo - fia - fio - fie - fio - fofa - fofo - fefa - pufo - fape - fama - fuma - fume - faba - fobi - pafo - pifa - mofa - befa - bufo - af - ef - if - of - uf - fapapa - fememe - fibibi - pofofo - mufufu.

138 Fonema D

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Praxias Teraputicas

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Colocar los labios entreabiertos y la lengua apoyada en la parte interior de los dientes. Colocar la mano en el cuello y observar cmo vibra la laringe al pronunciar. / Posicin correcta: la lengua apoyada contra la cara interna de los incisivos superiores. 2 Hgase emitir la vocal A tan larga como se pueda y sin dejar de hacerlo colocar la punta de la lengua en posicin correcta hasta que el fonema se convierta en D. 3 Ejercicios de pronunciacin: da - de di - do - du - ada - ede - idi - odo - udu - ado - ida - oda - dae - da - dua - dada dede - didi - dodo - dudu - dado - dedo - dida - dude - duda - dama - dme - modo - daba - debe - fede - dece - dse - sede - seda - sudo - soda - pido - poda - mido - moda - dame - mide - dime - boda - debo - fado - dife - ceda - dice - ad - ed - id - posada - sumado - fumado - macizo - famoso - pesado pomada - pasado - espuma - azada - Ibiza - cido - Sofa meca - peda - media - seis - vamos - dedos - dados - pies dias - espada.

J Ejercicios de pronunciacin: la - le - li - lo - lu - ala - ele - ili - olo - ulu - ale - eli - ola - ole - ula - lia - lio - loa - lala lele - lili - lolo - lulu - lali - lola - lela - lila - lelo - lapa - pala - pili - polo - lama - mala - mua - muela - sala - liso - sola laba - bala - lobo - bolo - filo - fale - lazo - zul - dali - dale - pelo - pila - lpiz - lame - labio - liso - dile - al - el - il - o - ul - pal - mal - miel - ful - del - sol - sal - las - los - pa pie - pli - po - plu - palma - plaza - pluma - plomo - bla - ble - bli - blo - blu - amable - fia - fie - fli - fio - flu - afable loable - bable - flema. 4 Frases: El pap pide la pipa - Luis le da la pipa a pap - Mam va a la plaza - La sopa sosa es mala - Dame ms sal - La falda es azul - Lola habla desde ese lado - El palo mide seis palmos - La bebida espumosa - Hay diez bolas - Pepa plisa el papel Luis lame el polo - Esa blusa es lila - El lobo sale al sol - El oso se pasea - Sale el sol - La mua se asoma al pozo - Lola es muy famosa - Sofa se va a Ibiza.

Fonema T
Labios entreabiertos y dientes ligeramente separados. La punta de la lengua apoyada en los incisivos inferiores; sus bordes se apoyan en las arcadas dentales impidiendo as la salida del aire. Al separarse bruscamente la punta de la lengua de los incisivos se produce el fonema. / Posicin correcta: la punta de la lengua se coloca detrs de los dientes superiores apoyada en ellos. Cuidar de que no salga el aire por la nariz. Hacer resaltar el carcter explosivo de la t colocando una llama delante de los labios del nio. 2 Ejercicios de pronunciacin: ta - te - ti - to - tu - ata - ete - it - oto - utu - ate - ita - ote - ta - to - teo - tua - tui - tata tete - titi - loto - tutu - tate - tati - teta - tapa - topo - pata teme - tomo - mata - mete - tomlo - toso - sitio - auto - tebeo - bata - foto - fiesta.- falta - taza - todo - data - tala - tele -

Fonema L
Apoyar la punta de la lengua en la parte interior de los dientes incisivos superiores, empujndola con fuerza hacia afuera. Debe quedar un espacio lateral a ambos lados por donde sale el aire, que al chocar con la cara interna de las mejillas le hace vibrar. / Posicin correcta: con la boca abierta la lengua toca la parte interna de los dientes superiores. El aire no debe salir por la nariz. En principio se puede tapar la nariz del alumno. 2 Se hace anicular pala cargando toda la fuerza en la segunda vocal.

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Manual de Logopedia lata - loto - pato - pito - tape - tipo - topa - meti - mota - tem - tima - tome - seta - sota - tose - bote - bota - cita - tiza - tos - tul - tez - tima - tome - seta - sota - tose - bote - bota - cita - tiza - tos - tul - tez - peseta - autobs - maleta - tomas - siete - azafata - pelota - tomate - patata - tozudo - azote.

Praxias Teraputicas

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3 Frases: Mi to me da el tebeo - Bota, bota, la pelota - Tiene tos.

ore - uro - aura - arai - iria - ereu - arara - erere - inn - ororo - ururu - para - pere - mar - moro - sara - vara - foro - cirio - doro - lirio - tara - tere - toro - pera - puro - mora - muro faro - cero - tiro - mar - par - por - bar - Mara - seria - torero - Teresa - lorito - rase - mrame - furioso - salerosos - martes - prado - prisa - brazo - libro - fruta - trapo - frica - fresa fruta - tribu - trozo. 4 Frases: Ese toro esta furioso - Ese aro es de oro - El torero es muy saleroso - El lirio azul me lo dio Teresa - Teresa se va a la feria.

Fonema R
Labios entreabiertos permitiendo ver la cara inferior de la lengua levantada hacia el paladar; sus bordes se apoyan en los molares superiores; su punta toca los alvolos de los incisivos superiores. AI pronunciar el fonema, la punta de la lengua se separa momentneamente y el aire sale en forma de pequea explosin, que se puede percibir colocando el dorso de la mano frente a la boca. S da una pequea vibracin pasiva producida por la presin de la corriente del aire espirado. 1 Ejercicios de lengua: doblar la lengua hacia arriba y hacia atrs con la ayuda de los incisivos superiores. Doblar la lengua hacia abajo y hacia atrs con la ayuda de los incisivos inferiores. Golpear la cara anterior y posterior de los incisivos superiores con la punta de la lengua. Colocar la lengua entre los labios y hacer vibrar estos con rapidez. Ejecutar con los labios un movimiento vibrtil, como expresando una sensacin de fri: brbrbr, para luego repetirlo con la punta de la lengua introducida entre ellos. 2 Articulacin de sonidos: repetir el fonema t 1111 y despus el fonema d d d d d d. Combinar estos dos sonidos: t-d-td-t-d-t-d. Pronunciar: aleli-alele-alelo-alelu. 3 Ejercicios de pronunciacin: ra - re - ri - ro - ru (todos con sonido suave) ara - ere - iri - oro - un - aro - era - ir - ora -

Fonema RR
Los rganos de articulacin se colocan como para pronunciar el fonema r, pero aqu la punta de la lengua vibra varias veces, al formar varias oclusiones contra los alvolos. / Articulacin de sonidos: para-para-para. Pasar al grupo prapra-pra-. Alargar la r: prrrrra. Separar la vocal alargando la r: prrrr a - prrrr a . Luego articular: rra rra rra. 2 Pronunciar tara tara tara. Pasar al grupo: tra tra tra. Alargar la r: trrra-trrra-tnra. Luego articular: rra rra rra. 3 Ejercicios de pronunciacin: r a - r e - r i - r o - r u (con sonido fuerte). arra - erre - irri - orro - urru - arre - urra - rae - roe - na - rei - rio - rei - rorro - rape - perro - rama - remo - morro - rabo - robo - barro - burro - barra - roma - rub - borro - rafa - reza - forro - zorro - raso - rosa - cierre - tierra - sierra - marrn roci - rueda - perro - Ramn - reina - racimo - terreno - repetido - rbano - ratonera.

Fonema N
Labios entreabiertos permitiendo ver la lengua que se levanta apoyndose en la protuberancia alveolar de los incisivos inferiores. Sus bordes tocan los molares impidiendo la salida del aire por la boca. El

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Praxias Teraputicas

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velo del paladar desciende haciendo que el aire acumulado salga por la nariz. / Ejercicios de respiracin nasal, con la boca entreabierta. Se le ha de indicar que, a pesar de estar la boca abierta, el aire no sale por ella, sino que escapa por la nariz. 2 Ejercicios de articulacin. Pronunciar: a a a a. Despus na na na. A continuacin : Ana Ana, por ltimo interrumpir la slaba antes de la ltima vocal para conseguir an. 3 Ejercicios de pronunciacin: na - ne - ni - no - n - ana - ene - ini - ono - unu - una - uno - nai - neo - noa - nana - nene nini - nono - nunu - nena - nio - pana - pino - mono - mini - mona - mono - mano - pena - nabo - fino - fina - cine - sano - son - nido - nada - lana - lino - luna - nata - nube - cena nudo - bueno - buena - necio - sin - ten - pan - pon - san don - fin - un - en - Ins - Nuria - nuez - indio - tapn - enano - piano - Daniel - limonada - tiburn - Manolo - sanda - melena - ensalada - pimiento - pendiente - planta. 4 Frases: Ins pasea por la nieve - Nuria tiene nueces en el cesto - El indio se pone las plumas - Daniel tiene un piano - Ana toma limonada - Antonio se peina - Daniel se asoma a la ventana - El avin * pasa por las nubes - Se va el sol rf y sale la luna * - Fina tiene un pantaln de pana - A Luis le sale un diente Harn una torre en ese terreno - Rafael pone la miel en un tarro - Pon rbano en la ensalada - Dame el trapo y limpiar el suelo - Sofa lee un libro.

En un segundo tiempo, el predorso de la lengua se separa del paladar producindose la friccin con la salida del aire por un estrecho canal formado por el dorso de la lengua y el paladar. El pice de la lengua se coloca detrs de los incisivos inferiores, levantando un poco sus bordes para acentuar el surco dental. / La lengua se apoya primero en el paladar, a continuacin se expulsa el aire de forma violenta produciendo un chasquido. Monitor y alumno se han de poner delante de un espejo. 2 El monitor pone unos papelitos de seda, o plumas, cerca de la boca del alumno, de tal modo que al producir el fonema ch se vean despedidos. 3 Mantener una llama encendida cerca de la boca. Al pronunciar ssss (silbido) la llama se mantiene. Al pronunciar ch (chasquido) la llama se apagar. 4 Ejercicios de pronunciacin: cha - che - chi - cho - chu - acha - eche - ichi - ocho - uch - chacha - cheche - chichi - chocho - chuchu - eche - ucha - chao - chucho - chachi - chapa - chopo - chupa - mecha - bache - bicho - chafa - fecha - choza - chino - china - noche - leche - chata - lechera - chalado - chupete chabola - muchacha - muchacho - salchicha - chorizo - chatarra - churro - churrera. 5 Frases: La luna sale de noche - El muchacho chuta el baln La muchacha toma leche - Tengo ocho pesetas en la hucha Dame muchas salchichas - El bebe chupa el chupete - All hay una choza - Me asusta ese bicho.

Fonema CH
Los labios avanzan hacia delante y se separan un poco entre s dejando ver los dientes que tambin estn ligeramente separados. El predorso de la lengua se apoya en la regin prepalatal formando una oclusin momentnea que evita la salida del aire, mientras, los bordes de la lengua tocan los molares.

Fonema LL
Labios entreabiertos permitiendo ver los dientes. La punta de la lengua se coloca detrs de los incisivos superiores, mientras el dorso se eleva entrando en contacto con el paladar, a la vez que los bordes laterales dejan una abertura por donde circula el aire. 1 Monitor y alumno colocados frente al espejo. El monitor ensea al alumno la colocacin correcta de la lengua: el dorso de la

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Manual de Logopedia lengua ha de tocar el paladar. Colocar la lengua en posicin y despus inspirar el aire por la boca. Se notar una sensacin de fro en los bordes laterales de la lengua.

Praxias Teraputicas

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2 Se hace articular la y a continuacin lia aplastando la lengua contra el paladar. 3 Ejercicios de pronunciacin: lia - He - lli - lio - llu - alia - elle - illi - olio - ullu - alli - ella - llalla - llelle - llilli - Uollo llullu - pillo - pilla - pollo - llama - malla - mella - milla - falla - silla - talla - talle - lloro - llora - chilla - lleno - llena - toalla - lluvia - llueve - llova - paella - silln - sollozo - amarillo camello - botella - medalla - anillo - bolsillo - estrella. 4 Frases: Ins tiene el bolsillo lleno de arena - Mi toalla es amarilla - En el cielo hay estrellas - Ponte el anillo en el dedo Ponte la medalla en el cuello - La botella esta llena de leche Hoy llueve mucho.

Frases: de la pina salen los piones - Tomo un bao en la baera - Este ao iremos a la playa - Pon el pauelo en el bolsillo Ramn tiene sueo - La nia se cie el cinturn - Pon azcar al buuelo - Me hace dao este nio - La araa tiene muchas patas - Maana por la maana iremos al zoo.

Fonema
1 Monitor y alumno frente al espejo. El monitor ensea la posicin correcta de la lengua: la punta de la lengua retirada hacia el paladar. 2 Hgase articular la aaaaa y sin cesar de hacerlo colocar la lengua en posicin de g. 3 Con un poco de agua en la boca y retirando hacia atrs la cabeza expirar el aire por la boca haciendo gargarismos. 4 Ejercicios de pronunciacin: ga - gue - gui - go - gu - aga egue - igui - ogo - ugu - gaga - guegue - guigui - gogo - gugu - ago - ugo - igo - gae - gua - guio - guia - guo - paga - pega - pegue - gama - goma - maga - mago - biga - zaga - goza gana - gasa - guiso - soga - sigo - daga - dogo - diga - digo gala - lago - ligo - gata - gato - toga - guerra - garra - gallo llaga - llega - llego - agua - miga - soga - gafe - fuga - guio - gorra - lugo - agua - ciego - gafas - fuego - siega - riega riego - guapo - guapa - negar - ogro - gra - gre - gri - gro gru - grano - grito - grupa - negro - gla - gle - gli - glo - glu - globo - gusano - goloso - guitarra - guisante - gaseosa - gatear - regalo - anguila - Agustn - guerrero - apaga - guante. 5 Frases: Me gustan los higos - Ese guiso esta salado - Gan este globo en la feria - Ponte la gorra y los guantes - No amigues el papel - Me han regalado una guitarra - gueda apaga el fuego - Por el grifo salen gotas de agua.

Fonema
Los labios algo menos entreabiertos que para el fonema n y los dientes casi juntos, slo con una pequea separacin. El dorso de la lengua se apoya contra el paladar duro y la punta de la lengua contra los alvolos de los incisivos inferiores. Los bordes de la lengua tocando los molares y el velo del paladar desciende permitiendo la salida del aire por las fosas nasales. / Apoyar con energa el dorso de la lengua contra el paladar. 2 Hacer articular fuerte las combinaciones: nia nio niu. A continuacin a o u 3 Ejercicios de pronunciacin: a - e - ni - o - u - aa - ee - ii - oo - uu - ao - ua - aa - ee - ii - oo - uu - pao - maa - moo - bao - ceo - nio - nia - tie - pina - dao - sueo - seas - ail - araa - seor - seora - dueo - seorita - buuelo - tamao - maana - a/aa - maoso baista - montaa.

146 Fonema K

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Fonema
Labios entreabiertos, la lengua se ensancha y su punta se coloca detrs de los incisivos inferiores, pero alejada de ellos. En realidad no existe punta de la lengua, pues al ensancharse queda toda a la misma lnea y sus bordes tocan los molares. 1 Imitar el sonido que se produce cuando se quiere expulsar algo de la garganta. 2 Pronunciar alternativamente ga y ja con la mano colocada sobre el cuello para notar,que hay vibraciones en g y no en j, J Ejercicios de pronunciacin: ja - je - ji - jo - ju - aja - eje - iji - ojo - uju - ajo - oja - oju - jia - jua - jiu - jaj - jefe - jiji jojo - juju - paja - majo - maja - baja - bajo - ceja - jefe - faja - fijo - fija - soja - dijo - lija - tajo - jota - jarro - jarra - raja - rojo - caja - cojo - gema - gins - mojar - jamn - jabn joven - viejo - tejido - viajar - Gerona - juda - jinete - jabal - Josefina - dibujo - perejil - cerrojo - rgimen - vegetal. 4 Frases: Jos se come un plato de lentejas - Gema teje un jersey - Yo como ajo - Deja el jabn en la jabonera - Lvate las orejas con la esponja - ngel caz un jabal - Pon perejil al jugo de tomate - Gema baila una jota - Coge ese jarrn y djalo junto . a la mesa - Justo hizo un agujero en el jersey.

Los labios estn separados permitiendo ver los dientes y lengua. La lengua se coloca detrs de los incisivos inferiores, apoyando con fuerza el postdorso contra el velo del paladar y cerrando as el paso del aire. / Monitor y alumno se sientan frente al espejo para observar la posicin correcta de la lengua: colocar la punta de la lengua por debajo y hacia atrs de los incisivos inferiores.

2 AI pronunciar el fonema K la lengua se va hacia el fondo de la boca. 3 Poner unos papelitos de seda o plumas frente a la boca para resaltar el carcter explosivo: al pronunciar k estos volarn. Ejercicios de pronunciacin: ca - que - qui - co - cu - ac eque - iqui - oco - ucu - aqu - eco - oca - cae - ca - quia quio - cua - caca - queque - quiqui - coco - cucu - caco - quica - queco - quique - quico - cuco - capa - copa - paca - peque pico - poco - cama - quema - como - moco - cabe - boca caza - zoco - caf - foco - cana - casa - queso - saca - seco cada - codo - cola - laca - toca - toco - cara - coro - corro roca - chico - chica - calla - callo - caa - cua - con - coz col - coche - quiere - collar - quince - chocar - callar - corre rincn - quieto - acusa - acude - tabique - mueca - pequeo - cazador - mosquito - quimono - quiosco - chaqueta - lquido - tabaco - cacahuete - mantequilla - carretera - acurrucado ocurrencia - carnicera - comodidad - comida. Frases: La oca tiene un pico - Cuidado que vas a caer - Los zuecos son cmodos - La vaca nos da leche - Con la leche se hace el queso - Como pan con queso - Mi mueca es muy pequea - Corto la carne con el cuchillo - Como la sopa con la cuchara - Ese camino pasa por un bosque - El camin va cargado.

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Manual de Logopedia

Praxias Teraputicas Emitir y aplicar correctamente el sinfn PL

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EMISIN Y APLICACIN CORRECTA DE LOS DISTINTOS SINFONES


Emisin y aplicacin correcta de los sinfones lquidos

Frente al espejo imitar y repetir los siguiente sonidos: pala... Emitir y aplicar correctamente el sinfn BL Frente al espejo imitar y repitir los siguientes sonidos: bala... bel...
.

pala... pel... pU... polo... pul...

pala... pel... pil... polo... pul...

pa pi pl pi pl

pel... pil... polo... pul...

bala... bel... bil... bolo... bul...

bala... bel... bil... bolo... bul...

bl ble bl bl bl

bil.., bolo... bul..,

Conseguida la emisin del sonido PL, el alumno pronunciar: pa, pie, pli, po, plu, imitando al logopeda. Conseguidos los objetivos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido PL, arinque la mayora no tengan sentido (plano, plina, pluta...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras lleven PL en algunas de sus slabas, el alumno las repetir y le dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir correctamente por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido PL, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido PL. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido PL.

Conseguida la emisin del sonido BL, el alumno pronunciar: bla, ble, bli, blo, blu, imitando al logopeda. Conseguidos los obejetivos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido BL aunque la mayoora no tengan sentido (blaso, blisa, bluma...) imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras lleven BL en algunas de sus voces, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda la frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido BL, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido BL.

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Manual de Logopedia

Praxias Teraputicas Emitir y aplicar correctamente el sinfn FL Frente al espejo imitar y repetir los distintos sonidos: fal... fal... fel... fil.., fol... ful... fal... fel... fil... fol... ful... fia fi fl fi fl

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Emitir y aplicar correctamente el sinfn CL

Frente al espejo imitar y repetir los siguientes sonidos: cala... cala... cala... ca

fel... fui... fol... ful..

quel... quel... quel... ci quil. . . quil... quil...

cl

col. . . col. . . col. . . ci cul... cul. . . cul. . . cl

Conseguida la emisin del sonido FL, el alumno pronunciar: fia, fie, fli, flo,flu, imitando al logopeda. Conseguida la emisin del sonido FL, el alumno pronunciar: fia, fie, fli, fio, flu, imitando al logopeda. Conseguidos los puntos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas imitando al logopeda. Conseguidos los puntos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido FL. aunque la mayora no tengan sentido (flama, flumo, flima...), imitando al logopeda. De una lista del vocabulario cuyas palabras lleven FL en algunas de sus sflabas, el alumno repetir y le dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido FL, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido FL. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido FL.

Conseguida la emisin de CL, el alumno pronunciar: ca. ce, cli, clu, imitando al logopeda. Conseguidos los puntos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido CL, aunque la mayora no tengan sentido (clamo, closa y clima...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabran lleven CL en elgunas de sus sflabas, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir correctamente por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido CL, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido CL. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido CL.

Manual de Logopedia Emitir y aplicar correctamente el sinfn GL

Praxias Teraputicas

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Emisin y aplicacin correcta de los sinfones vibrantes


Emitir y aplicar correctamente el sinfn BR

Frente al espejo imitar y repetir los siguientes gala... gala... gala...

gl

Frente al espejo imitar y repetir los distintos sonidos: bar... bar... ber... bir... boro... bur... bar... ber... birf... boro... bur... br br br br br

guel. . . guel. . . guel... gl guill... guill... guill. . . gl gol... gul... gol... gol... gul... gul... ber... bir... boro... bur...

gl gl

Conseguida la emisin del sonido GLE, el alumno pronunciar: gla, gle, gli, glo, glu, imitando al logopeda. Conseguidos los puntos anteriores, el alumno imitar palabras bislabas que contengan el sonido GLE, aunque la mayora tengan sentido (glago, glima, glupa...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras lleven GL en alguna de sus slabas, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emtr correctamente por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido GL, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido GL. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido GL.

Conseguida la emisin del sonido BR, el alumno pronunciar: bra, bre, bri, bro, bru, imitando al logopeda. Conseguidos los puntoa anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido BR, aunque la mayora no tengan sentidos (bromo, brema, brima...), imitando al logopeda. De una sta de vocabulario cuyas palabras lleven BR en algunas de sus sflabas, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda la frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido BR, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, este pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido BR. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido BR.

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Praxias Teraputicas Emitir y aplicar correctamente el sinfn TR

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Emitir y aplicar correctamente al sinfn PR

Frente al espejo el alumno imitar y repetir los distintos sonidos: para... per... pir... poro... pur... para... per... pir... poro... para... pere... pin... poro... pr pr pr pro pr

Frente al espejo el alumno imitar y repetir los distintos sonidos: tara... tere... tir... toro... tur.. tara... tere... tir... toro... tur... tara... tere... tir... toro... tur... tr tr tr tro tr

pun.,, pun...

Conseguida la emisin del sonido PR, el alumno pronunciar pra, pre, pri, pro, pru, imitando al logopeda. Conseguidos los puntos anteriores, el alumno emiitir palabras bislabas que contengan el sonido PR, aunque la mayora no tengan sentido (prapo, prima, piula...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario, cuyas palabras lleven PR en algunas de algunas de sus slabas el alumno las repetir y le dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido PR, el alumno repetir dicha frase, pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido PR. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido PR.

Conseguida la emisin del sonido TR, el alumno pronunciar: tra, tre, tri, tro, tru, imitando al logopeda. Conseguidos los objetivos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido TR, aunque la mayora no tengan el sonido (trame, trema, troma...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras llevan TR, en algunas de sus slabas, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya at menos una palabra con el sonido TR, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido TR. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido TR.

Manual de Logopedia Emitir y aplicar correctamente el sinfn DR -i frente al espejo el alumno emitir y repitir los distintos sonidos: dar... der... din... dor... duna... dar... der... din... dor,., dur... dar... der... dir... ara dr dr

Praxias Teraputicas Emitir y aplicar correctamente el sinfn GR

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Frente al espejo el alumno imitar y repetir los siguientes sonidos: gara... gara... gara... gr

guer... guer... guer... gr guiri... guiri... guiri... gor... gur... gr

gor... gor... gr gur... gur... gni

dor... dr dur... dn

Conseguida la emisin del sonido DR, el alumno pronunciar: dra, dre, dri, dro, dru, imitando al logopeeda.

Conseguida la emisin del sonido GR, el alumno pronunciar: gra, gre, gri, gro, gru, imitando al logopeda. Conseguidos los objetivos anteriores, el alumno emitir palabras bislibas que contengan el sonido GR, aunque la mayora no tenga sentido (gramo, greca, gromo...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras lleven GR, en algunas de sus slabas, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emitir correctamente por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido GR, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente el sonido GR. En el Dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido GR.

Conseguidos los puntoas anteriores, el alumno emiitir palabras bislabas que contengan el sonido DR, aunque la mayora no tengan sentido (drado, drido, dmso...), imitando al logopeda.

e una lista de vocabulario cuyas palabras lleven DR, en algunas e sus slabas, el alumno las repetir y dar la pronunciacin dada por el logopeda, emiitir por lo menos quince palabras.

Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y ppredicsdo, que incluya al menos una palabra con el sonido DR, el alumno repetir dicha frase, pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente el sonido DR.

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Manual de Logopedia

Praxias Teraputicas

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Emitir y aplicar correctamente el sinfn FR Frente al espejo el alumno imitar y repetir los distintos sonidos: far... fer... fir... foro... fir... far... fer... fin... foro... fur... far... fer... fui... foro... fu... fr fre fr fr fr

Conseguidos los objetivos anteriores, el alumno emitir palabras bislabas que contengan el sonido CR, aunque la mayora no tenga sentido (craco, cruco, crico...), imitando al logopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras lleven CR en algunas de sus slabas, el alumno las repetir y dada la pronunciacin por el logopeda, emitir por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido CR, el alumno repetir dicha frase, pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido CR. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido CR.

Conseguida la emisin del sonido FR, el alumno pronunciar: fra, fre, fri, fro, fru, imitando al loogopeda. De una lista de vocabulario cuyas palabras lleven FR en algunas de sus slabas, el alumno las repetir y le dar la pronunciacin dada por el logopeda, y emitir correctamente por lo menos quince palabras. Pronunciada por el logopeda una frase formada por sujeto, verbo y predicado, que incluya al menos una palabra con el sonido FR, el alumno repetir dicha frase pronunciando correctamente dicho sonido. Dada una conversacin con el alumno, ste pronunciar correctamente las palabras que contengan el sonido FR. En el dilogo interpersonal, el alumno llegar a pronunciar correctamente el sonido FR. Emitir y aplicar correctamente el sinfn CR Frente al espejo el alumno imitar y repetir los distintos sonidos: cara... quer... quir... cor... cur... cara... quer... quir... cor... cur... cara... quer... quir... cor... curt... era er cr er cr

PRAXIAS BUCOFARINGEAS
Para hacer un examen logopdico, es necesario un planteamiento pluridimensional del mismo, hemos de tener en cuenta al nio en su totalidad, procurar que nuestro tratamiento vaya dirigido a la funcin respiratoria, a la motricidad, la actividad gestual, a todo el sistema posturl, es decir al propio cuerpo, su ritmo, dinmico y comunicacin. Ejercicios de relajacin Dentro de la programacin de su recuperacin o estrategia teraputica juega un papel muy importante un aspecto que es la relajacin. Esta facilita una situacin bsica para que un nio pueda controlar mejor su actitud fonatoria y son muchos los problemas de fonacin que tienen su raiz en defectos de tipo fnico, por lo tanto en hipertonas, que alteran de una manera importante la capacidad prxica de la musculatura fonatoria, por lo tanto la relajacin puede ser que la dividamos en: Ejercicios globales, que proporcionan una distensin en el equilibrio emocional, y son muy importantes en las taquifemias.

Conseguida la emisin del sonido CR, el alumno pronunciar: era, ere, cri, ero, cru, imitando al logopeda.

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Manual de Logopedia Ejercicios segmentarios que facilitan la percepcin de los diversos elementos del propio cuerpo, para llegar a la elaboracin de la imagen corporal y aJ dominio control, y posible relajacin de algn sector del cuerpo o muscular. Posicin de relajacin

Praxias Teraputicas

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A travs de una relajacin progresiva puede lograr una pulsacin de su propio cuerpo. Puede llegar a una vivencia del mismo. Lo cual es indispensable para establecer un control y un dominio. Es imposible dominar, controlar, de una forma voluntaria y consciente aquello que se ignora que se posee. Por lo tanto, se intenta conseguir un conocimiento corporal con la representacin y denominacin de cada una de las partes que son afectadas por la relajacin. Es evidente que el esquema corporal, al intentar hacer la relajacin tiene que estar paralelo, complementario, y de esta forma va consiguiendo ese esquema corporal, y adquirir la imagen del propio cuerpo. Poco a poco el cuerpo pasa a ser una realidad, experimentada y reconocida por el sujeto, que le proporciona una vivencia tranquilizadora. Esto es muy importante: confianza y seguridad emocional. Si se quiere absurda, pero absolutamente vivencial. Por medio de la relajacin tratamos de conseguir que el tono o punto de arranque pase del estado de contraccin al de distensin. El sujeto debejxrjenmentar con la relajacin muscular, distintas j>artcs del cuerpo. Tronco, cara^ dentro..de la.-cara: labios, mejillas, . El entorno en el que se realiza la relajacin, ha de ser siempre tranquilo, en condiciones similares que faciliten esta distensin, en contraste con un mundo exterior que normalmente est Heno de prisas y de ruidos. No es conveniente que la sala permanezca a oscuras, pero s que sea una luz mas bien tenue. Tambin es recomendable que el nio est en postura cmoda, en una silla, en el suelo o bien en un sof y el reeducador se colocar cerca, pero sin agobiar al nio, sin que su presencia resulte tensional. Con respecto al vestuario ha de ser cmodo.

Sentado o tumbado en un silla o en el suelo de la forma ms cmoda posible. Mantener la cabeza sin inclinarla hacia atrs o delante en el caso de estar sentado y sin inclinarla a los lados, en el caso de estar tumbado. La espalda tiene que estar tocando el suelo o el respaldo de la silla. De igual forma las piernas tienen que estar extendidas sin cruzarlas y apoyndolas totalmente en el suelo. En el caso de estar sentado apoyar los pies de una forma plena en el suelo. Las manos sobre los muslos o muy cerca de ellos, tambin en posicin de relajacin. La cabeza tiene que estar en ngulo recto con respecto a los hombros. Mantener el cuerpo en una actitud distendida, pasando ms tarde a tensarlo. Se le indica al nio que tense el cuerpo de manera que la cabeza se mantenga en tensin hacia atrs, las manos se aprietan a cada lado del cuerpo, se mete el estmago, se levanta el trax, los muslos se aprietan y las rodillas se colocan en hiperextensin. Cuando se est en esta posicin de tensin de una forma paulatina o progresiva o brusca, dependiendo de la tcnica que se emplee, se indica al nio que se relaje y lo que antes era tensin se convierte en distensin. En algunos casos esto puede conducir a que el nio se caiga, por lo tanto, tambin es posible hacerlo desde la posicin de tumbado. Antes de empezar los ejercicios de relajacin es conveniente explicar al nio lo que vamos a realizar. Por ejemplo los conceptos de tensin o distensin pueden ser apretar o aflojar, hacer fuerza o no hacerla. Se pueden iniciar los ejercicios a modo de juego, dicindole que l puede ser un mueco o robot a pilas, que puede moverse y andar mientras tenga pilas y cuando se las quitamos se queda flojo, como un mueco de trapo. Es importante que el educador realice demostraciones experimentales: el nio levantar el brazo del terapeuta que se encuentra relajado y entonces ver que ste es como una pieza muerta,

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que est blando y al dejarlo caer constata con su propia experiencia que el brazo se cae como si fuera un objeto sin vida, sin tono. La relajacin segmentaria consiste en tensar y relajar grupos musculares, como hemos comentado antes. Nombraremos algunos ejercicios en los que relajamos y tensamos los miembros superiores. Primero tumbado en un sof, se puede indicar al nio que acte con el brazo derecho o izquierdo, dependiendo si es diestro o zurdo, para que movilice la atencin sobre una imagen. El con los ojos cerrados se imagina algo que le sugiera serenidad: un paisaje, el mar. Se le habla para inducirle a ella. Despus se le pedir adems que visualice este paisaje de paz en el que se siente inmerso, que viva y se d 'cuenta de~qc est tranquilo. Evidentemente, si el nio nos mira le sonreiremos, procurando que rtmico que invite a^a tranquilidad y a a distensin. Si la fase de distensin se refiere al brazo derecho se har presin manual para que el nio perciba la sensacin de las distintas partes del miembro: hombro, Abrazo, codo, antebrazo, mueca y mano. A la vez se le nombrarn cada una de las partes que se presiona, se le induce la idea de distensin. E\o no est alerta sino que est en calma, en reposo, y va volvindose pesado, pierde su vitalidad, lo dejamos reposar en el fondo. A continuacin se deja un corto espacio en silencio para que el nio vaya intentando distender el brazo. Se le mueve el mismo, indicndole qu ha de hacer para que vaya comprobando qu partes del _brazo estn en calma o si queda alguna tensin. De nuevo abandonado el brazo sobre el sof o el suelo, se le induce la idea de que todo est en calma, pesa mucho, se est hundiendo, yendo al fondo. Y sta es la forma y el mtodo que nosotros apreciamos como sistema para poder actuar en la relajacin.

Para lograrla podramos dividir siempre la percepcin del cuerpo, hay que sentir los elementos del mismo, percibir el contraste entre' contraccin y distensin. Hay que constatar por parte del reeducador que el nio o la parte segmentaria del cuerpo, est en distensin y al contrario, es decir cuando se alcanza la relajacin hay que percibir un estado de pesadez que supone la decontraccin de los msculos. Tambin suele ser frecuente vivenciar una sensacin de calor, de_ ligero aumento de la temperatura, a causa de la dilatacin de los vasos perifricos. Hay una fase de regreso que comprende desde la dilatacin o re-^ laj acin a a contraccin, con lo^ual se anda e_camino^ue hemo.? indicado antes, a ja^inversa. Tambin se pueden realizar estos ejercicios con la piernas. Y finalmente desde el punto de vista de las praxias, del tratamiento logopdico lo ms importante consiste en relajar las mejillas, la musculatura subrnaxiiar y tambin la faringe y la lengua. Aunque es evidente que estas partes del cuerpo, por ser menos conocidas, pueden resultar un poco ms complicadas, pero recordemos e insistimos que es un problema de paciencia y de trabajo constante. Ejercicios de relajacin de las mejillas, la lengua y los labios Ante la consigna haz lo que yo hago y ante la accin del educador de fruncir el ceo encogiendo fuertemente los msculos, provocando muchas arrugas en la frente y luego soltndolo bruscamente, se procurar que el alumno imite esta accin del logopeda y busque la relajacin del frontal. La misma consigna del haz lo que yo hago se aplica a las acciones del educador consistentes en arrugar la frente, soltarla, y en apretar y arrugar los labios, soltndolos en distintas posiciones, apretarlos sin arrugarlos, la misma accin en la masticacin, la misma en mantener los carrillos hinchados con aire dentro, soltndolo y dejando el carrillo absolutamente flcido.

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Lo mismo con la lengua, primero el logopeda o educador saca la lengua estirndola mucho, y la esconde despus lentamente, dejndola realmente como muerta. Por la propia accin de la tonicidad muscular regresa la lengua a su posicin anterior, en una postura muy propia de este momento que el nio debe imitar, lo que llamaramos lengua blanda. Ejercicios respiratorios Vistos los ejercicios relativos a la relajacin, entramos en la segunda de las actividades bsicas en cualquier tratamiento ortofnico, que es el desarrollo de la capacidad respiratoria o dominio de la accin respiratoria. Dividimos en tres grandes grupos: * Correcta inspiracin por la nariz * Correcta espiracin por la boca * Adquisicin de la mxima capacidad respiratoria Ejercicio para el desarrollo de la inspiracin nasal, Con la boca cerrada le damos la consigna: toma aire por la nariz. Se lo enseamos hacindolo nosotros y procuramos que el nio o los nios lo imiten. La consigna luego es: toma aire por la nariz y rtenlo. Tras esa inspiracin nasal, una vez sta ya se ha conseguido, se procura que el nio retenga el aire, mientras va entrando por la nariz unos 10 segundos, siendo muy consciente de que la boca est cerrada y que el aire no va a entrar nada ms que por la nariz. La tercera consigna sera: respira por la nariz, con lo cual la inspiracin nasal se completa con la aspiracin nasal correcta. Todo ello naturalmente tiende a que el nio pueda desarrollar, de una forma voluntaria, y a su libre albedro que en estos momentos viene representado por la voz del educador, a la que obedece el nio, pero que naturalmente esta voz ms tarde ser sustituida por su propia voluntad que ser la que obedecer el automatismo.

Todo ello consiste pues en hacer la inspiracin la retencin y la espiracin con un dominio correcto. Ejercicios para la correcta espiracin bucal. La consigna es: respira o sopla el aire por la boca, saca el aire por la boca, despus inspirarlo por la nariz y retenerlo dentro en ejercicio anterior. Entonces en lugar de sacarlo por la nariz, le pedimos que lo saque por la boca. Colgamos pequeos trocitos de materiales, como confeti o algodn, plumas de ave encima de una mesa, y previa inspiracin nasal y retencin, procuramos que sople esos materiales lo que le dar consciencia de la existencia de ese aire. Lo mismo podemos hablar a travs del soplido o la espiracin bucal, a travs de un conducto estrecho, como puede ser una tapa de caja de cerillas o un tubo hecho con un papel enrollado pero que no sea excesivamente estrecho y que tenga un dimetro aproximado de 1 2 cm. Luego ponemos una vela encendida a un metro aproximadamente del alumno pedimos que inspire, que retenga y luego le pedimos que apague dicha vela, bien soplando directamente o a travs de un tubo de 2 3 cm. de dimetro y unos 30 cm. de longitud. Un folio enrrollado sirve perfectamente para el caso. Tambin podemos tener un recipiente lleno de agua, una pajita y hacerle que se dedique a hacer burbujas previa inspiracin nasal y retencin del aire. Dndole un instrumento de aire, que puede ser la turuta o merlitn, el pito, la flauta, la armnica, etc. se le pide que al emitir aire a travs de dicho instrumento, inspire por la nariz y retenga el aire para producir sonido que le podemos pedir que sean ms largos, ms sostenidos etc., a medida que domine ms la espiracin. Tambin podemos soplar una pelota de ping-pong encima de una mesa, y hacer una especie de partido de ftbol, que incluso si se quiere dar aspectos ms ldicos, pueden construirse una especie de porteras

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y soplando la pelota de ping-pong por un lado uno de los alumnos o el propio logopeda por otro lado el otro alumno se intenta introducir la pelota en la portera o en el lugar indicado. Dndole un globo deshinchado podemos pedirle que lo hinche con un molinete o bien dndole un barco de papel en el agua podemos pedirle que lo mueva a base siempre de soplar por la boca previa inspiracin nasal. Cuando se hacen juegos como estos que hemos indicado, hay que insistir y tener en cuenta que el nio no aspire el aire por la boca. En esa competicin que presenta el juego hace falta naturalmente aire en los pulmones para poder contrarrestar la accin del rival, cuando intenta introducir la pelota en nuestra portera y entonces uno no anda con miramientos y rpidamente coge el aire con lo primero que puede, y lo tpico es que el nio llene el aire con la boca. Hay que insistirle que esto no es as y que debe tener conciencia de que el juego consiste en inspirar siempre por la nariz, lo cual lo lleva a la adquisicin de la mxima capacidad respiratoria. En la inspiracin nasal, le pedimos al alumno que dilate las aletas de la nariz, y le hacemos en que se fije en que nosostros dilatamos las aletas de la nariz a partir del momento en que los pulmones ya estn muy llenos y la entrada del aire se hace ms dificil,y el reflejo instintivo tiende a que los msculos de las aletas de la nariz las abran en un afn de aumentar la capacidad del orificio nasal para la captacin de aire. Tambin le pedimos que en el momento de la espiracin emita sonido de una vocal mientras queda aire que expulsar de esta forma el sonido le va dando una idea de lo corto o largo que debe ser el control en la salida del aire, y cmo puede controlarla para que se prolongue ms ese sonido. Este tipo de trabajo podemos hacerlo tambin instndole a contar 1, 2, 3, 4, 5 siempre para que establezca una idea de que tiene una capacidad para controlar la espiracin a travs de la boca. Sacar el aire por la boca, si tiene un control, lo utiliza para emitir un sonido determinado o una vocal. Entonces se da cuenta de que si ahorra el aire colocando sus aparatos respiratorios en una cierta posicin, est ms tiempo produciendo el sonido.

Este tipo de trabajo es el que intenta buscar la mxima capacidad respiratoria, que siempre estar ligada con la retencin del aire en el pecho el mximo tiempo posible, despus de inspirar por la nariz hasta la mxima dilatacin de los pulmones. Recordemos que hay una respiracin artificial con los msculos intercostales y lo cerratos. Tambin hay una respiracin ms profunda con los abdominales, es decir, que una vez se llena una parte de los pulmones con la inspiracin superficial de los intercostales, se puede hacer la profunda con el diafragma, la respiracin ramtica, que lleva el vientre hacia abajo, da lugar a una nueva captacin de aire y en esta posicin se mantiene el trax en la mxima elevacin y se aguanta todo el tiempo posible, para despus emitir el sonido y procurar que sea lo ms largo posible. Ejercicios para dominar la motricidad de los labios Finalmente, pasamos a las praxias larngeas que es otro de los trabajos bsicos en cualquier trabajo logopdico y que en cada caso hemos de adaptarnos a la circunstancias que est viviendo el nio con el que tratamos o el programa que ha sido encargado o dictado por el equipo mdico. Empezamos por los ejercicios para conseguir el dominio de los labios. Se tomar el labio superior del alumno entre el pulgar y el ndice y se producirn efectos de movimiento, es decir, se le frota, y tira, procurando que el nio tome consciencia de este labio. Si a la vez lo hacemos frente al espejo, pidindole al nio que lo haga lo mismo que yo te hago, hazme t a m. Con lo cual tenemos consciencia que se est dando cuenta de lo que nosotros hacemos puesto que lo reproduce en nuestra propia cara. Lo mismo con el labio inferior y la misma accin se puede hacer respecto a todo lo que sera la movilidad pasiva del labio superior como inferior. Tambin se puede colocar un dedo por la parte interior de la mucosa del labio, masajendolo. Naturalmente todo ello sin producir el ms mnimo dolor o la ms mnima molestia.

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Tambin trabajaremos colocando un dedo en el borde del labio superior o inferior apretando hacia arriba, hacia abajo para que los labios se distiendan y se relajen. Podemos colocar un dedo en posicin horizontal con el labio superior como si fuera un bigote y apretarlo hacia abajo suavemente para que se perciba la accin del labio al descender, lo mismo con el labio inferior, para hacerlo ascender. Hay una accin interesante que es la del logopeda al avanzar los labios de forma rpida, de forma voluntaria haciendo morritos. Poner los labios en una posicin forzada de u avanzando y retrocediendo muy rpidamente en una especie de golpeteos. Lo mismo debe imitar el nio frotar y golpear la punta de los dedos, la barbilla y las paredes mviles del labio inferior. Dndole la consigna al nio de :Abre la boca. Cierra la boca. Aprieta los labios. Besa fuerte el aire. Son consignas que el nio debe reproducir y el logopeda se dar cuenta de cual de ellas puede presentar mayor problema para insistir evidentemente en aquellas que sean problemticas. Imitar la posicin de la boca en la emisin del fonema a, lo mismo en la e, i, o, y la u. Siempre para observar cual de ellos puede tener problemas y cual es el grupo muscular que plantea el problema. Tambin tenemos la imitacin de arrugar la nariz y elevar el labio superior, colocando la comisura de los labios hacia abajo, estirar y encoger los labios pronunciando el diptongo iu, iu, iu, iu. El alumno imitar al logopeda con el labio inferior arrastrando el labio superior hacia abajo, es decir el labio inferior monta sobre el superior e intenta llevarlo hacia abajo. Lo mismo con el labio superior, montando sobre el inferior, tirando el inferior hacia arriba. La inversa, es decir, el labio inferior empuja el labio superior hacia arriba. Cerrar y apretar los labios fuertemente en forma de lnea vertical y mantenerlo en esta contraccin el mayor tiempo posible. Rozar con los incisivos superiores el labio inferior y mantener esta posicin como si se mordiera el labio inferior, aunque evidentemente sin grandes presiones y viceversa, dientes inferiores presionar, rozar, morder el labio superior.

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Subir una comisura de los labios, la izquierda por ejemplo hacia arriba, sin mover el otro lado de la cara en un movimiento asimtrico y viceversa. Subir el lado derecho en la misma posicin, pero por el lado contrario. Colocar los labios en posicin de morritos, sonrisa. Moverlos a la derecha o izquierda desde la posicin de morritos, arriba o abajo. Colocar labios y carrillos en posicin de soplar y aguantar los carrillos en actitud de hinchazn. Con los carrillos llenos y sin soltar el aire, mover los labios a derecha e izquierda, procurando que el aire no escape. Con estos carrillos llenos, expulsar el aire con vibracin de los labios emitiendo el sonido: brrrrr.., sin intervencin de la lengua. Simplemente el aire al salir hace bailar y vibrar los labios. Colocando el dedo del logopeda en el borde del labio inferior y apretando hacia abajo, el alumno intentar sostener y retener esta presin. Lo mismo con el labio superior. Y finalmente hay un ejercicio o juego que es el de colocar un botn grueso entre los dientes y los labios. Este botn que ser grande (tipo abrigo o gabardina) llevar atado un cordel a travs de sus orificios. El logopeda tira del cordoncito con afn de sacar el botn de la boca del nio. Este retiene con sus labios el botn e intenta que no se lo quiten. * Ejercicios para el dominio de los movimientos de la lengua Para el dominio de la lengua tenemos los siguientes ejercicios o recomendaciones: Apretar hacia arriba por debajo de la barbilla, observando como esta presin levanta la lengua hacia arriba. Tambin el apretar con una esptula por un depresor lingual o simplemente con el mango de una cuchara que no sea cortante, presionar la punta de la lengua, hasta el fondo de la boca y el nio debe permitir esa especie de movilidad. Con la misma esptula llevamos la lengua hacia la derecha, hacia la izquierda y la removemos.

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Tambin lo podemos hacer con el dedo pero en este caso advertimos de una forma muy insistente: cuidado con los mordiscos. Hay que proteger suficientemente el dedo, pues es muy frecuente que el nio voluntaria o involuntariamente realice la accin de morder. En cuyo caso no se beneficiara el nio sino que perjudicara la integridad fsica del logopeda o educador. Otro ejercicio es meter y sacar la lengua como imitacin de la accin que hace el logopeda. LLevar la punta de la lengua hacia la comisura derecha e izquierda. Siempre por imitacin. Mover la lengua en sentido giratorio lamindose los labios. LLevar la lengua hacia la barbilla hasta donde sea posible. Tocar o intentar tocar con la lengua la punta de la nariz. LLevar la lengua a la parte posterior de los dientes superiores (escondindose sta). Hacer lo mismo con los dientes inferiores. Con la boca abierta le pedimos que relaje la lengua y que la deje muerta, plana en el fondo de la boca. El alumno debe mostrar siempre por imitacin la lengua doblada hacia arriba y hacia atrs con la ayuda de los incisivos superiores mostrando el dorso lingual, la zona donde estn esas venitas azules. Doblar la lengua sacndola en sentido antero-posterior, con ayuda de los labios hasta unir los bordes, es decir, colocar la lengua en forma de tubo, haciendo que los bordes se toquen, por encima. El alumno llevar por orden del logopeda la punta de la lengua hacia arriba, estando el resto en sentido horizontal. Si la lengua est plana y solo la punta sube hacia arriba dentro de la boca abierta, golpear con la punta de la lengua rpidamente la cara anterior y posterior de los incisivos superiores. Golpeo por atrs, sale la lengua y golpeo por delante. Lo mismo con los incisivos inferiores. Colocamos la lengua entre los labios y decimos al alumno que expulse aire con lo cual, colocada la lengua entre los labios pero sin que los labios la sujeten, es decir, est colocada pero no sujeta. Al sacar el aire la lengua vibra y producir un determinado sonido.

Rozar suavemente con la lengua la protuberancia alveolar superior es decir la parte rugosa de la enea por dentro, donde ya se inicia el paladar y donde hay unas crestas rugosas y mientras dure la expulsin del aire por la boca (inspiracin nasal) se pronuncia: la, la, la, la, la. Hacer lo mismo pronunciando te, de, te, de, te, de. Luego el sonido de la te y I: te, le, te, le, te, le (sin las vocales). Y la misma inspiracin profunda y pronunciar a-le-la, a-le-le, a-le-li, a-Ie-lo, a-le-lu varias veces mientras que la expulsin del aire se produce. Todo ellos como ejemplo para conseguir el dominio lingual. Ejercicios para el dominio del movimiento palatobucinador Vamos a mostrar unos ejercicios mediante los cuales se pueden trabajar los msculos bucinadores y los terigoideos que son fundamentalmente los que producen lo que llamaramos el movimiento de las mejillas y del paladar blando. Ante la accin del educador que introduce los dedos en las comisuras de la boca, tirando de las mejillas hacia fuera e introduciendo cada vez los dedos ms adentro para mostrar la distensin de las mejillas. El alumno debe imitarle realizndolo l mismo y haciendo que lo organice en la boca del logopeda, el cual de esta forma puede comprender y notar por s mismo si el alumno lo est haciendo correctamente y si hace los gestos adecuados. Tambin es interesante el gesto de sonrer mucho, es decir, tirar de las mejillas y de las comisuras labiales muy hacia atrs. Exagerar la emisin de sonido voclicos contrapuestos. Por ejemplo la a con la o, la i con la e, la e y la a con la u, la o y la a. El alumno imitar al logopeda hinchando las dos mejillas a la vez y sostenindolas as. Primero hincharlas y mantener luego alternativamente. Mantener la posicin de sonrisa, ante la sujecin de las mejillas por el logopeda. El alumno colocar los labios en posicin de morritos. Colocndose en esta misma posicin, el logopeda, y el alumno, ste colocar las mejillas en posicin inversa es decir, chupando los labios hacia dentro.

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Repito, en estos ejercicios el logopeda tiene que colaborar con el nio y cuando observa que hay algn ejercicio que le es ms costoso o ms difcil, plantearse si hay algn msculo paralizado o que tiene una posible parexia o ataxia o dispraxia. Lo cual es frecuente, si todos nosotros analizramos unos campeonatos de msculos faciales y linguales, nos daramos cuenta que hay gente que posee capacidades que consideramos extraordinarias en el movimiento, pero que en realidad no son tales, sino que llevan hasta el mximo la potencia posible de movimiento de esta masa muscular que son: la cara, la boca, los labios, la lengua, y que en realidad en una capacidad de movimiento enorme e infinita, pero que la mayora de nosotros no terminamos de desarrollarla totalmente y que nos quedamos en la parte que necesitamos, sobre todo por nuestra cultura y el idioma que empleamos. De tal forma que hay sonidos en algunos idiomas que no hemos usado nunca y no sabemos colocar, ni la boca, ni los labios, ni la lengua, ni las mejillas en la posicin adecuada para emitir tal sonido, mientras que los nios que nacen en aquella cultura evidentemente practican rpidamente el sistema.

msculos de los brazos, de las piernas o del tronco, hacemos ejercicios de gimnasia para mantener el mximo dominio posible. As que el muchacho que juega al ftbol, pegndole a la pelota y pasndose horas y horas en el dominio del baln, consigue llegar a elaborar circuitos motores verdaderamente sorprendentes en cuanto control y dominio del baln y de las leyes fsicas que gobiernan el movimiento del esfrico, con las partes de nuestro cuerpo podemos llegar a conseguir lo mismo pero a base de ejercicios. Lo que pasa es que pegarle al baln para los nios es muy divertido y no les importa pasarse horas y horas en estos ejercicios que acaban dndoles una gran habilidad y en cambio en estos otros ejercicios sino tenemos habilidad, nos convertimos en una clase y por el mero hecho de decir clase, estamos diciendo algo que el nio ve como una situacin poco favorecedora en general, poco atractiva y por lo tanto adopta actitudes defensivas, de huida o meramente pasivas. Lo cual significa que el logopeda debe ser un creador continuo de actividades ldicas y de actividades dinmicas en las que el nio no vea, no sienta y no experimente la sensacin de que est en una crcel, prisin o clase. Por lo tanto ah est la habilidad del logopeda para conseguir que todos estos ejercicios que aqu se cuentan sean convertidos en formas ldicas, en relaciones cordiales, que el nio prcticamente desee que llegue el martes, o que llegue el jueves para ir a clase de logopedia, por que se lo pasa muy bien. Esta es la habilidad personal de cada logopeda, que nada tiene que ver con el conocimiento de su tcnica.

Ejercicios para conseguir el dominio de las mandbulas


Ante la consigna de abre o cierra rpida o lentamente la boca el alumno imitar al logopeda en ese ejercicio de abrir y cerrar la boca segn la consigna dada. Mover el maxilar inferior hacia la derecha e izquierda. Pasarlos de la derecha a la izquierda en una accin de rumiar con ms o menos velocidad, pasando en un momento determinado quedndose fijo en la derecha e izquierda, es decir, dominando el movimiento de la rumiacin. Mover la mandbula hacia atrs y hacia delante. Moverla con cierta resistencia por parte del logopeda. Abrir la boca y ste producir una resistencia en sus manos y el nio cerrar la boca. Insistiendo en este caso en el peligro del mordisco. Con la boca cerrada y sujeta por el logopeda, el alumno la intentar abrir, venciendo la resistencia y todo ello no son ms que ejercicios de gimnasia. Que lo mismo que podramos hacer gimnasia con los

Ejercicios para conseguir el dominio de la zona pstero-palatar


El logopeda estimula el velo del paladar con el depresor lingual o con la esptula y el alumno mueve, es decir produce unas ciertas arcadas. El nio tiene que darse cuenta de que all hay un msculo que produce un movimiento al que llamamos nuseas, arcada o tambin grgaras. Pero normalmente el nio no es capaz de hacer grgaras de modo propio, sino que tiene que ensayar para hacerlo. Solo la base de aprender a mover el velo del paladar, y a expulsar el aire de forma adecuada consigue mantener el lquido sobre la glotis, sin atragantarse y sin tragarlo.

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Otro ejercicio para el dominio de la zona pstero-palatar es hacerle darse cuenta de que traga saliva, dndose el nio cuenta de ello, colaborando a ello dndole pequeos sorbos de agua para que l aprecie la accin como en la parte posterior de su boca donde hay una especie de vela que se contrae, empuja y que cierra el embudo que es la boca y lo impulsa hacia la via normalmente de la deglucin. Hacer grgaras es un ejercicio que tambin se puede provocar y buscar,pero repito que es uno de los ejercicios que hay que dejar para ms adelante. Roncar, es otro ejercicio importante. Llenarse la boca de aire y expulsarlo. Tragar lquidos. Bostezar. Tragar lquidos a travs de una pajita, mediante la absorcin con la pajita, obliga mucho a trabajar la zona pstero-palatar para crear el vaco que permita la ascensin del lquido a travs de la paja. Deglutir en general pasteles espesos como las mantecadas o galletas simplemente, obligando al movimiento intenso de la zona para poder tragar un alimento que es pegajoso y que exige una fuerte accin por parte de los msculos en cuestin. Con todo ello tenemos ya unos ejercicios que hemos considerado como ms importantes para realizar el desarrollo de las praxias buco-farngeas. Repito que la habilidad de cada uno de los educadores o logopedas para conseguir que estos ejercicios se conviertan en juego y que sea agradable y atractivo para el nio, es ya elemento personal que poco tiene que ver con la tcnica, pero s que tiene que ver y mucho con el xito. Hemos visto a muchos logopedas con poca tcnica tener grandes xitos por una gran facilidad para convertir la sesin ogopdica en una sesin ldica. La viceversa tambin es cierta.

segn el criterio de los educadores cada da a ejercitar los siguientes fonemas * y monemas: Primera Asociacin Fnica

AL

UL BLI BIL BAL


BLO LO

AL BAL BLU
LA LU

LE BLE BLA IL LI OL LO BLI

BLE BLA

BOL BEL EL

Se trata de cantar en forma de salmodia, estas slabas encadenadas, haciendo un juego verbal sin sentido (juego de los disparates) en donde decirlas y decirlas bien es el nico objetivo. Mientras se canturrea esta retahila de morfemas, es necesario realizar movimientos rtmicos, que acompaan y refuerzan cada emisin de voz o refuerzo tnico. Primero el educador le mostrar como lo hace, y luego lo imitar el nio. Aconsejamos, como idea, que se juegue a ser cantante de moda y con un micrfono en la mano, se canta la retahila de slabas, segn el orden que hemos escrito, desde la primera a la ltima, aunque pueden hacerse bucles o todas las repeticiones que se crea conveniente. Poco a poco hay que lograr la pronunciacin perfecta, sin canto aunque con movimiento de refuerzo. Finalmente debe poder pronunciar o leer sin dudas ni vacilaciones, estas slabas y palabras, que

Ejercicios de apoyo logopdico


Crecemos que hay que trabajar ejercicios logopdicos, para facilitar la fontica, por lo que aconsejamos dedicar un tiempo discrecional,

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Praxia,f Teraputicas

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contengan estas slabas, ya si ti movimientos de apoyo, ni refuerzos rtmicos de canto. Cuando domine estas sab as y palabras que las contengan abordaremos con la misma tcnica las siguientes agrupaciones fonticas: Segunda Asociacin Fnica

GRI JI GRU

GRE JO JU

GRO GO

Cuarta Asociacii i fnica

AR BAR
MAR

MER RE REM RO OR BRO ORB


MO

UR OR

KA GA

KE GUE TE DE

KI GUI TI DI
FI VI

KO

KU GU TU DU FU

GO TO
DO FO VO KRO GRO TRO DRO FRO BRO KLO GLO FLO RO LO

BRU TA RU RUB MUR IR


ME
RT *

RAM
ARM RA

DA FA VA KRA GRA TRA


DRA

FE VE KRE GRE TRE DRE


FRE

BRA
IR MIR CIR Kl MI

vu
KRU

KRI GRI TRI


DRI FRI BRI

ROM MOR MIR MUR RUR


Rffi

GRU TRU DRU FRU


BRU KLU

BRE CI
RE BRI

FRA BRA

BRI
CAR

BRE KLE GLE FLE RE LE

ER JA JI GRA .

KLA GLA FLA RA LA

KLI GLI FLI RI LI

Tercera Asociacin Fnica

GLU FLU RU LU

GA GE JA

GUE GUI GA

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Insistimos en la metodologa de aplicacin: 1} Forma ldica-imitativa-dramatizada 2) Canto-movimiento tnico de apoyo y evolucin fnica en el orden establecido, aunque pueden hacerse bucles rtmicos. 3) Canturreo o salmodia-movimiento de apoyo y elocucin fnica. 4) Movimiento de apoyo y elocucin fnica. 5,) Elocucin fnica. 6) Repeticin de palabras conteniendo las slabas trabajadas 7) Iniciar el mismo proceso con la segunda asociacin. Sin mezclas con la primera. 8) Cuando se domina el segundo bloque, se realizan ejercicios mezclando palabras y slabas de ambos bloques. Como refuerzo, al principio, se puede volver al canto, y al golpe motor y luego se van eliminando. 9) Se repite todo el proceso con la tercera asociacin, y posteriormente con la cuarta. 10) Cuando sabe pronunciar repitiendo lo que dice el educador se inicia el fenmeno lector con las mismas slabas y palabras. 11) Finalmente se trabaja la escritura. Estos dos ltimos apartados, slo se realizarn en el caso de que la situacin del nio lo haga recomendable. El nio debe repetir estos fonemas en forma imitativa como juego. A medida que vaya adquiriendo mayor facilidad, el educador procurar que diga estos fonemas de corrido y como una retahila a modo de cancioncilla o canturreo, pero siempre procurando que la pronunciacin sea clara y correcta. Si alguno de estos fonemas presenta especial dificultad, se insiste especialmente en la repeticin del mismo.

UTILIZACIN DEL RITMO COMO MEDIO DE AUTOMATIZACIN DE LA ARTICULACIN CORRECTA Juegos de pausas e intervalos
El ritmo es un medio idneo para integrar la articulacin correcta en el lenguaje espontneo del nio ya que flexibiliza el movimiento y permite, con un mnimo de fatiga, automatizar e interiorizar lo que se precisa para cada articulacin correcta. El tratamiento directo tiene una primera fase en la cual se ensea la perfecta pronunciacin de todos los fonemas que estaban ausentes o distorsionados. Ahora es necesario que la forma correcta de expresin que el nio consigue ya, pero de forma aislada o por imitacin, entre a formar parte de su lenguaje dialogal en todos los niveles. Ejercicios de ritmo por slabas Fonemas unidos a estructuras rtmicas sencillas. Ejemplo: ca - ca - ca, ca - ca - ca, cha - cha - cha, cha - cha. Fonemas en slabas directas e inversa dentro de la misma estructura: Ejemplo: sa - sa - sa - as - as - as, sa - sa - sa - as - as - as-, la - la - al - al. Fonemas que se confunde en su sonido. Ejemplo: se - se, ce, se - se, ce; tra - tra, tar - tar, tra - tra... Combinacin de fonemas con distintos vocales. Ejemplo: ra - ra - ra, ri, ra - ra, ri. Combinacin de fonemas con otro u otros que ya domine para flexibilizar el movimiento. Ejemplo: re * re te, re - re, te, re - re, te.

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Ejercicios de repeticin para la integracin de los fonemas en el lenguaje espontneo Una vez el nio artcule correctamente hay que hacer un tratamiento paralelo para integrar los fonemas en el lenguaje espontneo ya que normalmente vuelve a la forma defectuosa en su expresin libre. Uno de los medios para mecanizar y fijar definitivamente la forma correcta son los ejemplos de repeticin. Estos comenzarn referidos a palabras que contengan el sonido a tratar en las distintas posiciones: inicial, media o final. Se pronunciar despacio la palabra y el nio la repetir. Luego se utilizarn frases sencillas que contengan dichas palabras para que sean repetidas. Serie de palabras: orden: slaba directa, inicial, media y mixta; slaba inversa, final y media. Fonema A; ama - ala - asa - ata - agua - papa - nata - taza sala - cara - manzana - manga - saltar - marca - larga. Fonema E: ese - ele - este - era - mete - bese - debe - teme nene - peque - desde - verme - tente - cerque - vence. Fonema I: isa - ir - ir - irme - pipa - tiza - lima - risa - mire - vino - pista - fiesta - pinza - mil - peine. Fonema O: oso - ola - ojo - oro - codo - gorro - loro - topo mozo - bobo - sol - toldo - bolso - corcho - colchn. Fonema U: uno - uso - ua - uva - mua - buque - churro - cuna - fuma - nube - punta - pulpo - susto - fuimos - puente. Fonema B: bata - bebe - bigote - botella - bueno - loba - sube - subida - abogado - abuelo - cabalgar - beber - subirse - bolsa busca. Fonema T: taza - tela - tijera - torero - tulipn - ataque - botella - pitillo - patoso - ttulo - gastar - atencin - Matilde - atormenta - tumbado.

Fonema D: dame - deja - dice - domino - ducha - nadaba madera - medida - pisado - maduro - danza - modesto - disco adorno - dulce - dadme - bebed. Fonema K: casa - quema - quita - conejo - cuchara - pecado paquete - poquito - escoba - sacude - clculo - Raquel - quince acorta - curva. Fonema G: gato - guerra - guitarra - goma - gusano - pagado juguete - guila - bigote - figura - rogar - garganta - guinda - golpe - gusta. Fonema F: fama - fecha - fsico - folleto - fusil - bfalo - aferra - afila - aforo - refuerza - bufanda - festejo - filmar - reformar fustiga. Fonema Z: zapato - ceniza - cine - zoquete - zumo - calzado encerado - vecino - azote - azcar - rezar - almacn - cinta - escozor - azul - paz - pez - bizco - gozne - juzgar - luz. Fonema S: sapo - semilla - sirena - sonodo - subida - pesado meseta - pasillo - tesoro - resumen - saltar - servicio - simptico - resorte - asunto - patatas - limones - vivs - pollos - tus - pasta - siesta - listo - repostar - suspiro. Fonema Y: ya - yema - yegua - yodo - payaso - oye - joyero bayoneta - ayuda - boyar - leyenda - yelmo - mayonesa - mayordomo - mayscula. Fonema J: jabal - jefe - jinete - Josefa - juguete - mojado tejero - cajita - mejora - orejuno - jazmn - mujer - gil - cajn justicia. Fonema CH: chaqueta - chepa - chino - chocolate - chupete machaca - mechero - cachito - pecho - lechuga - echar - chiste chirla - pichn - chunga. Fonema M: mapa - mesa - mira - moreno - mueca - tomate caramelo - camino - cmodo - amuleto - martes - remendar - mil - montar - multa. Fonema N: navaja - nene - nido - noveno - nmero - maana conejo - animal - anoche - llanura - canal - nervio - nspero - norte - nunca - pitan - comen - fin - camin - betn - canto - venda pinta - escondo - apunto.

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Fonema : lea - tie - reir - dao - ceudo - maana - aejo - meique - seorita - pauelo - seal - baista - reir - pen espaol. Fonema L: lata - leche - liso - lobo - luna - colado - maleta colina - paloma - peludo - largo - lento - listo - meln - columna - dedal - papel - fcil - farol - azul - calma - selva - mil - polvo - multa. Fonema LL: llama - lleva - all - lloro - lluvia - callado - galleta - pollito - bellota - talludo - callas - taller - pellizco - silln - pollos. Fonema R: caramelo - arena - marino - aroma - oruga - caras - arenque - marisco - farol - eructo - pintar - comer - subir - pastor - curvo - martillo - perdido - firmado - acorta - surtidor - mirar cardar - arder - morir - servir. Fonema RR: rata - remo - risa - rapta - ruta - garrafa - carreta - derrite - cerrojo - serrucho - borrasca - renta - barril - rasquilla - barrunta - honrado - alrededor - Enrique - enroscar - Israel. Grupo PL: plato - pleno - plomo - plumero - copla - sople splica - aplomo - emplumar. Grupo BL: blanco - bledo - blindado - bloque - blusa - tablado - roble - tablilla - pueblo - abluccin. Grupo TL: atlas - Atlntico - atleta - atltico. Grupo CL: clase - clemente - clima - cloro - clueca - reclama - tecleo - inclina - ancla - recluta. Grupo GL: glacial - gleba - glicerina - globo' - glucosa - regla - ingls - rengln - arregla - epigltis. Grupo FL: flaco - flecha - afligido - florero - fluido - chiflado - reflejo - aflige - aflora - afluente. Grupo PR; prado - premio - prisa - propina - prudente - lepra - apresar - capricho - aprobar - apruebo. Grupo BR: brazo - brecha - brisa - broma - brjula - sobrado pobreza - sobrino - libro - abruma. Grupo TR: trabajo - trepa - trineo - trozo - letra - atreve - patria - cuatro - atruena.

Grupo DR: dragn - drenar - madriguera - droga - drupa - piedra - madre - ladrido - cuadro - madrugada. Grupo CR: crneo - crece - criado - cromo - crudo - miera lacre - escribe - acrbata - cruzado. Grupo GR: gratis - greca - grifo - grosero - grupo - logra vinagre - agrio - magro - agrupa. Grupo FR: frase - freno - frito - frota - frutero - cofrade - sufre - frica - afronta - frutera.

Ejercicios de expresin dirigida


Sirven para que el nio al expresarse libremente no vuelva a la forma defectuosa de pronunciacin, es decir, para ir creando automatismos necesarios en su nivel conversacional. En los ejercicios de expresin dirigida el nio mantiene una atencin especial, ya su expresin no es la repeticin de la del educador. Se trata con ellos de que el nio expresndose libremente y no repitiendo, utilice palabras que contengan, en una u otra posicin el fonema que se est trabajando. Ejercicios Dibujos y lminas que contengan objetos o representen a acciones en cuyos nombres vaya contenido el fonema que queremos tratar. A la vista de los grabados y partiendo de ellos se podr iniciar una serie de preguntas y una conversacin que obligue al nio a decir palabras de forma espontnea, que contengan la articulacin que ya sabe dar, aunque no la tenga totalmente automatizada. Juegos donde se le pide al nio que diga palabras que contengan un fonema concreto, o que empiece por l. Conversacin directa a base de preguntas elegidas en funcin de palabras que contengan el fonema tratado y con las que el nio se ver obligado a responder.

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Ejercicios de expresin espontnea


Se ir motivando al nio para que se exprese espontneamente y vaya automatizando e integrando la correcta pronunciacin. A travs de lminas, libros y cualquier dato ocasional de la vida del nio y de su entorno que le motive a expresarse y que facilite entablar un dilogo o iniciar una narracin.

Realizar el mismo ejercicio con la boca abierta, manteniendo sta con la misma abertura. Mojarse los labios, masticar y tragar. 3) Forma: de pie y sentado. Inspirar por la nariz, expulsar con la boca cerrada girando el cuello hacia la derecha - centro - izquierda, manteniendo siempre el mismo eje simtrico. Realizar el mismo ejercicio con la boca abierta. Mojarse los labios, masticar y tragar, 4) Forma: de pie y sentado. Inspirar por la nariz, expulsar con la boca cerrada, realizando el circuito muscular del cuello. Realizar los mismos ejercicios con la boca abierta. Mojarse los labios, masticar y tragar.

Ejercicios fnicos de mantenimiento y control


De relajacin Forma: de pie y sentados. 1) Movimientos de cabeza, no bruscos, medio - arriba - medio - abajo - medio - derecha - medio - izquierda - medio. 2) Circuito total de relajacin sin intermitencias. Movimiento lento, continuado y circular.

Ejercicios de control, relajacin y coordinacin fonoarticulatoria


Inspiracin profunda con expulsin de aire:
Boca cerrada. Boca abierta. Mojarse los labios, masticar y tragar. Forma: de pie y sentado.

Respiratorios
1) Forma: tumbados, de pie y sentados. Inspirar por nariz (no exagerar msculos del cuello) y expulsar por: a) boca cerrada: labios cerrados normales. b) boca abierta: amplitud de abertura, teniendo siempre en cuenta el dafragma. Repetir este ejercicio dos veces, despus mojarse los labios con la punta de la lengua, masticar como si se tuviera chicle y tragar suavemente. 2) Forma: de pie y sentado. Inspirar por la nariz, expulsar con boca la cerrada con flexin de cabeza hacia delante y seguido hacia atrs manteniendo la salida del aire.

Ejercicios fonos de vocalizacin


Inspirar por nariz y expulsar el aire en posicin de a sin sonido, seguir despus con la o, u, e, i, mojarse los labios, masticar y tragar. Realizar los enlaces fonos: primero con dos, despus con tres y por ltimo con cuatro vocales, tambin fonas, siguiendo el orden anterior. AO, OU, UE, El, IA.
AOU, OUE, UEI, EIA, IAO

AOUE, OUEI, UEIA, EIAO, IAOU.

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Ejercicios fnicos

Manual de Logopedia 5) Filar notas.

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a) Inspirar por la nariz y emitir el sonido um sintiendo la vibracin alrededor de la boca y nariz; el aire y sonido salen por fosas nasales, manteniendo uniforme el tono de salida, sin que se tenga que realizar apenas esfuerzo, los labios cerrados sin presin, la punta de la lengua tocando la parte interior de los dientes inferiores, completamente relajada. b) Realizar el ejercicio anterior con los sonidos mum, mim. Repetir estos ejercicios cuantas veces sean necesarias hasta conseguir una autonoma de sonido con la cual se sienta uno que la ejecuta sin trabajo, fijar la atencin a nivel de labios y nariz (mscara del habla). c) Realizar los sonidos um, mum, min cada uno por separado con las vocales u - o - i - e - a, siguiendo siempre este orden. d) Inspirar aire por la nariz, emitir um durante unos segundos y a continuacin las vocales por separado. Hacer lo mismo con los sonidos mum, min. Coordinacin fonoarticulatoria 1) Inspirar por la nariz y emitir el sonido um durante unos sei y a continuacin los nmeros del 1 al 10. Hacer lo mismo con los sonidos mun, min. 2) Inspirar por la nariz y apoyndose en los sonidos bsicos um, mum, min, emitir los das de la semana. 3) Inspirar por la nariz y emitir por separado las vocales siguiendo el orden d e u - o - i - e - a . 4) Enlaces fnicos voclicos. Inspirar por la nariz y emitir sonidos voclicos primero dos, despus tres, cuatro y por ltimo con cinco siguiendo el orden anterior.

Inspirar por la nariz y emitir con sonido suave y bajo la vocal para ir subiendo de tono gradualmente y seguidamente descender de tono hasta no or nada. Observacin: estos ejercicios se realizarn siguiendo el orden de exposicin y en un tiempo mximo de 15 minutos de ejercitacin en das altemos. Realizar todas las actividades expuestas sin tensin ni fatiga.

Captulo IX TALLERES DE LOGOPEDIA

A continuacin relatamos una serie de talleres prcticos para mostrar la manera concreta en que pueden combinarse de forma personal los diversos ejercicios de aplicacin logopdica en la escuela, tanto en rehabilitacin como en refuerzo. Estos modelos son esquemas a los que cada educador puede aadir o quitar o repetir o cambiar segn su caso particular o su criterio personal. No queremos en ningn momento que se tomen estos modelos a modo de recetario de aplicacin directa porque no lo son, ni es correcto pensar que todos los sntomas tienen el mismo valor el mismo significado y por lo tanto el mismo tratamiento. Aunque dos nios presenten el mismo cuadro o signo logoptico es muy probable que su tratamiento no deba ser exactamente el mismo. Lo ms aconsejable es que sobre la base de unos programas o estrategias generales y comunes a ambos nios se introduzcan en cada uno de los programas de aplicacin concreta, las variables de cada situacin personal, tanto logopdica como psicolgica incluso social. Lo que nosotros pretendemos ofrecer son los programas base y algunos ejemplos de aplicacin concreta para que cada educador pueda adaptarlos a su caso particular.

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Talleres de Logopedia

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TALLER DE RELAJACIN: MASAJES, RESPIRACIN Y ENTONACIN


Relajacin: se pretende que el nio tome consciencia de las distintas partes de su cuerpo a travs de ejercicios de tensin y distensin. Todos los juegos estn enfocados a conseguir lo anteriormente escrito para poder facilitar posteriormente una relajacin global. Piernas: sentarlos por parejas unidos por los pies y empujarse unos a otros, cuando se les d una orden de aflojar. Variantes: levantar una pierna y la del contrario, levantar las dos piernas, intentar levantar las piernas haciendo cada uno una fuerza contraria. Brazos: romper papel, que sujete el compaero y dejar el brazo extendido. Hacerlo por pareja, brazo derecho e izquierdo. Manos: meter las manos en una aro con cascabeles. Pies: se ponen por parejas, sentados en el suelo, sujetarn un globo con los pies, aflojarn y apretarn. Se pueden desplazar. Troncos: enderezar el tronco y aflojarlo al ritmo de una cancin. Mi barba tiene tres pelos, ...al decir barba el tronco se extiende, al decir pelos el tronco se afloja. Cara: poner en tensin y distensin distintas partes de la cara. Usar juego de cartas. Todo el cuerpo'. Ponerlos sobre el papel de celofn: tensin y distensin. Juegos de la estatua: irn todos caminando exageradamente y segn la orden que se les d tendrn que aflojar una parte del cuerpo.

que vaya dirigido a la funcin respiratoria, a la modicidad, a la actividad gestual, a todo el sistema postura! y conocimiento del propio cuerpo, al ritmo... Dentro de la programacin juega un papel muy importante la relajacin, que posibilita el descubrimiento del cuerpo y sus funciones, haciendo disminuir a la vez, los estados de tensin muscular que pueden entorpecer el proceso de la reeducacin. La relajacin facilita una situacin bsica para que el nio pueda controlar mejor su actitud fonatoria, obtenindose con ello, mejores resultados en ei habla. Los ejercicios de relajacin pueden ser: Globales: que proporcionan una distensin que favorece el equilibrio emocional. Segmentarios: que facilitan la percepcin de los diversos elementos de su propio cuerpo, para llegar a la elaboracin de la imagen corporal y el dominio y control de su propio cuerpo. A travs de una progresiva relajacin, el nio ir logrando una pulsacin de su propio cuerpo, para llegar a una vivencia del mismo. Se intenta conseguir un conocimiento corporal con la representacin y denominacin de cada una de las partes que son afectadas por la relajacin, de esta forma va consiguiendo construir su esquema corporal, adquiriendo la imagen de su propio cuerpo. Poco a poco el cuerpo pasa a ser una realidad experimentada y reconocida por el sujeto que le proporciona una vivencia tranquilizadora y una confianza y seguridad en s misma. Por medio de la relajacin tratamos de conseguir que el tono o punto de arranque, pase del estado de contraccin al de distensin. El sujeto ir experimentando la relajacin muscular en las distintas partes del cuerpo: miembros, tronco y cara. De esta forma a la vez que individualiza cada segmento corporal, percibe la distensin de una zona, en contraste con la tensin circundante.

Relajacin
Al iniciar un tratamiento logopdico es necesario un planteamiento pluridimensional del mismo, teniendo en cuenta la totalidad del nio,

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Medios en que deben realizarse los ejercicios de relajacin


El entorno o el medio en que se realice la relajacin ha de ser tranquilo , con condiciones siempre parecidas, que facilite la distensin en contraste con el mundo exterior lleno de prisas y ruidos. No es conveniente que la sala permanezca a oscuras, pero s es recomendable que la luz no sea excesiva. El nio es conveniente que se tienda cmodamente, bien en el suelo o en un sof y el reeducador se sentar en una silla a la cabecera del mismo o bien permanecer a su lado, procurando evitar el agobiar al nio. Con respecto al vestuario que lleve se debe de sentir cmodo, pero sin obligarle a ms, ya que a veces, en especial al iniciarse las sesiones algunas prendas le pueden servir de mecanismos de defensa. Esto tiene mayor importancia al comenzar la reeducacin, cuando el nio todava se encuentra inseguro y hay que ayudarle a superar esta situacin y a tranquilizarlo, por ejemplo guardar objetos en el bolsillo le da seguridad.

se siente al tener todos esos msculos sueltos, relajados. Notar la diferencia entre la sensacin de tensin y la de relajacin. Mientras caminas: explorar tu cuerpo y relajando todas las partes excepto las que son necesarias para caminar. Hacer al mismo tiempo ejercicios de respiracin. Tumbado: silln reclinable, suelo, silln, ...cuando ests tumbado tensar el cuerpo, concentrndote en cada parte del cuerpo, observar donde est tenso y reljate. Hacer esto con todas y cada una de las partes, hacer diez ejercicios de respiracin en la misma posicin. Antes de comenzar los ejercicios de relajacin es importante explicar al nio lo que vamos a realizar, utilizando trminos asequibles a l. Para los conceptos de tensin y distensin, se le dir apretar y aflojar. Se pueden iniciar los ejercicios a modo de juego: el nio es un mueco de pilas, que se puede mover y andar mientras tiene las pilas puestas. Una vez tumbado le quitamos las pilas y se queda flojo, como mueco de trapo y as poder empezar a realizar los ejercicios. Pero le decimos que a l le queda una pila que le va a permitir pensar, concentrarse y con los ojos cerrados, representarse a una imagen dentro de s. Es importante la demostracin experimental del reeducador. El nio levantar el brazo del terapeuta, que se encuentra relajado, hacindole notar el peso del mismo. Le har que lo sacuda para que verifique est blando para despus dejarlo caer y constatar la cada. A continuacin se le har repetir con el brazo contrado, de forma que no siente el peso del mismo y como estando en esta posicin al realizar el reeducador una distensin del brazo, ste comienza a pesar sobre la mano del nio. As la idea de pesadez la asociar a relajacin.

Posicin de relajacin (para adultos y nios)


Sentado: en una silla lo ms cmodo que pueda. Mantener la cabeza sobre los hombros, no inclinarla ni hacia delante, ni hacia detrs. La espalda debe estar tocando el espaldar de la silla. Colocar adecuadamente las piernas sin cruzarlas y apoyar totalmente los pies en el suelo. Poner las manos sobre los muslos. Esta es la posicin de relajacin. Estando de pie: se puede realizar cuando se es capaz de conseguir la relajacin sin tensin. Mantener la cabeza en ngulo recto con respecto a los hombros, tensar todo el cuerpo, manos apretadas a cada lado del cuerpo, estmago metido, muslo y nalgas apretadas y rodillas tensas. Observar donde sientes la tensin. Lentamente, relajar todos estos msculos, bajando desde la cabeza hasta los pies. Comprobar lo que

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Relajacin segmentaria: tensar y relajar grupos de msculos Ejercicios con los miembros superiores
) Tumbado en el sof se comenzar a actuar con el brazo derecho (diestro) y con el brazo izquierdo (zurdos), por ser el miembro que mejor responde a la voluntad. Fase de concentracin mental: movilizando la atencin sobre una imagen. El nio con ojos cerrados se imagina algo que le sugiera serenidad: paisaje, mar, cielo, .... despus se le pedir adems de visualizarla que se sienta inmerso dentro de ella para que llegue a vivenciar la experiencia tranquilizadora que esto le proporciona. El reeducador inducir a esta concentracin con sus palabras y el tono de la misma estoy tranquilo, calmado. Si el nio abre los ojos le sonreir para facilitarle la serenidad. Fase de distensin: se refiere al brazo derecho. Se le ir haciendo presin manual, para que el nio perciba la sensacin sobre las distintas partes del brazo: hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca y mano. A la vez se le va nombrando cada una de las partes que se presiona e induciendo a la idea de distensin: el brazo no est en alerta, no est contrado, ...est en calma, en reposo, es ligero, como si fuera papel. A continuacin se dejar un corto tiempo de silencio para que el nio vaya interiorizando las partes de su brazo, en esta postura de distensin, se le mueve el brazo derecho indicndole que se hace, para que l vaya comprobando que parte del brazo estn en calma o si todava queda alguna tensa. Si el brazo est relajado no tiene ni que ayudar ni que impedir el movimiento. Se van movilizando lentamente las articulaciones, haciendo que cada articulacin acte por separado. De nuevo extendiendo el brazo sobre el divn en distensin muscular, se le induce la idea de peso tu brazo est en calma, pero va aumentando de peso, cada vez se hace ms pesado y se hunde en el divn. Distintos medios para lograr la relajacin en cualquier zona del cuerpo:

- Percepcin de los elementos del cuerpo, sentirlos. - Contraste entre contraccin y distensin para percibir la diferencia. - Constatacin por parte del reeducador del estado de distensin. - Vivenciar una sensacin de pesadez que supone una descontraccin de los msculos. - Vivenciar una sensacin de calor que resulta de una dilatacin de los vasos. Fase de regreso: ahora va a realizar el regreso y tu brazo derecho va a volver a estar como siempre. Se le pide que abandone la imagen sobre la que haba centrado su atencin, que contraiga los msculos del brazo, hasta este momento distendido y para ello se le hace cerrar el puo y doblar con fuerza el brazo sobre el antebrazo, para pasar a sentir el brazo en forma habitual. El poder contrastar la diferencia que se da entre tono distendido y el tono tenso, le ir permitiendo un control de las sucesivas situaciones, facilitndole la integracin temporal. Lo importante en un principio, no es obtener la relajacin del brazo, sino estar atento a lo que sucede en el brazo. La sesin puede durar 7 8 minutos. 2) Igual que el ejercicio anterior y cuando se encuentre en el momento en que el brazo derecho est distendido, se comienza a centrar la atencin del nio sobre el brazo izquierdo, siguiendo el mismo proceso que con el derecho. 3) Relajacin conjunta de los dos brazos. Las imgenes que se le sugieren y las denominaciones que se le den, harn referencia a un conjunto funcional, los brazos, a cada lado de tu cuerpo, los brazos estn tranquilos, distendidos, caen pesadamente. Unido a la palabra, se le irn tocando ambos brazos a la vez, pero de forma inversa, comenzando en uno por el hombro y en el otro por la mueca, para facilitarle la integracin de los dos miembros.

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4) Variantes. Una forma puede ser realizando una contraccin muscular seguida de un paro repentino para que el nio pueda contrastar ms fcilmente los dos estados: Extender con fuerza y despus relajar: La mano. Los dedos, juntndolos y separndolos. La totalidad del miembro superior. Flexionar y despus relajar: Los dedos dentro de la mano, dejando el pulgar rgido. Cerrar el puo y luego relajar. Flexionar la mueca con fuerza. 5) * Levantar la mano del nio y soltarla para que caiga libremente. Sujetando el antebrazo por su parte inferior sacudir la mano para apreciar la relajacin de la mueca y de los dedos. Levantar el brazo, sujetando la mueca y apreciar la pesadez y despus moverlo en distintas direcciones, haciendo actuar a las articulaciones apreciando la ausencia de resistencia. 6) Se trata de localizar y precisar las sensaciones, al percibir los puntos de apoyo o de contacto con la colchoneta del divn. Percibir con la punta de los dedos, el roce con la tela del sof. Percibirla en la parte de la palma de la mano, prxima a la mueca, que tambin roza la tela. En la zona del codo.

Se inducir por medio de la palabra, la sensacin de reposo, de ligereza, de flexibilidad y de peso: tu pierna es flexible, pero ahora se hunde en el divn, se hace pesada y desciende. Se puede apreciar si el nio tiene la pierna relajada cuando el pie se encuentra dirigido hacia el exterior, reposando sobre el borde extemo, como igualmente la rodilla tendr una rotacin hacia el exterior. 2) Fase de concentracin, de distensin, dirigida a la pierna izquierda. Cuando permanece con los ojos cerrados: piensa en tu pierna izquierda, localzala en tu cuerpo y sintela acompaando a la derecha. De esta forma, tambin se van incorporando las distintas partes y se va estructurando el esquema corporal. 3) Relajacin simultnea de los cuatro miembros. Ya no es necesaria la accin del reeducador, de tener que ir palpando y nombrando cada segmento para que el nio perciba las sensaciones. A partir de este momento, el sujeto ya es capaz de irlo sintiendo por s mismo, experimentando las mismas sensaciones en brazos y piernas y adquiriendo la imagen de un conjunto global en calma. 4) Ejercicios que requieren una contraccin muscular, seguida de una repentina distensin, para contrastar ambos momentos: Extensin forzada de pie y relajacin. Extensin de toda la pierna, como si tuviera que alcanzar un punto determinado con ella y relajacin. Flexin forzada del pie y relajacin. Flexin de rodilla y distensin. Doblar con fuerza la pierna sobre el muslo y relajacin. 5) Constatacin del estado de distensin.

Ejercicios con los miembros inferiores


1) Se comienza igual que en el ejercicio 1. Cuando el nio est en la fase de distensin, se le har sentir su pierna derecha, tocndola y nombrndola, a la vez, las distintas partes: pie, tobillo, pierna, rodilla y muslo, en uno y otro orden. Despus se le flexionar la rodilla y se le sugerir que lo asocie con la flexin del codo.

Poner la punta del pie en posicin vertical y soltar. Si la pierna est relajada, la punta volver a orientarse hacia el exterior. Repetir el movimiento de rotacin interna con la rodilla y al soltarla volver a su posicin extema. Levantar la pierna por el tobillo, apreciar su pesadez y dejarla caer libremente.

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Sosteniendo la pierna por el tobillo, hacer movimientos de flexin y extensin, observando la ausencia de resistencia o la ayuda de los mismos. 6) Localizacin de las sensaciones, al percibir los puntos de apoyo o de contacto. Percibir el roce de los calcetines, en la punta de los dedos. Percepcin del punto de contacto, al apoyarse sobre el taln del pie. Percibir la zona de contacto de la pantorrlla al rozar el divn.

Contraer el abdomen y volver al estado normal. En posicin sentada o de pie, situar la espalda vertical en tensin, en actitud de firme, para volver a la posicin relajada,ligeramente cado hacia adelante. 4) Constatacin del estado de relajacin: Levantar un poco el tronco y constatar la ausencia de resistencia y de colaboracin. 5) Localizacin de las sensaciones al percibir los puntos de apoyo o de contacto. Percibir el contacto de los hombros con la superficie sobre la que est tumbado. Lo mismo a la altura de los omoplatos. Consciencia del contacto de la columna dorsal y de la prdida del mismo, a la altura de la columna lumbar. Sensacin de pesadez de la espalda, como si se hundiera en la colchoneta.

Ejercicios con el tronco


Estos ejercicios son menores, ya que la movilidad del tronco es menor que la de piernas y brazos. Hay que empezar dndole al nio datos sobre la misma, ya que la conoce menos que otras partes del cuerpo y le resultar ms difcil representrsela y sentirla. 1) La espalda est formada por msculos a lo largo de los hombros a la cintura y msculos a lo ancho de un lado a otro de la columna vertebral. Una vez relajados los brazos y las piernas, le indicaremos cmo los msculos de la espalda forman la unin o continuacin entre los msculos de las piernas y los de los brazos, para pasar de ah a sugerirle que perciba la espalda, entre los hombros y la cintura, ligeramente distendida. 2) Se tratar de que perciba la espalda como continuidad de las otras regiones adyacentes. El terapeuta situado tras la cabeza del nio y con las manos sobre sus hombros, eleva uno, quedando el otro sobre el plano de la colchoneta, con un movimiento alterno que se transmite a la espalda, dndole la idea de la unin que existe entre ambas partes. 3) Ejercicios de tensin y distensin con el tronco. Tumbado sobre el divn, levantar el tronco, apoyndose en la nuca, los hombros y los talones y volver a la postura relajada. Tratar de levantar la pelvis sin despegar la espalda y relajarse.

Ejercicios con el cuello, nuca y cara


Cuando se ha conseguido una postura relajada en las otras partes del cuerpo, se comenzar con los msculos de la nuca, el cuello y la cara, zonas donde se reflejan con fuerza las tensiones psquicas. 1) Le indicaremos al nio que los msculos de los brazos y la espalda se prolongan por el cuello: tus brazos y tu espalda estn distendidos, flojos, ahora puedes sentir esa misma calma en el cuello y la nuca, que son su continuacin. Al darle la idea de unidad entre el cuello y la parte del cuerpo que ya tiene relajada, transmitir la calma que ya posee en sta a su nuca y cuello. 2) Comunica a la cabeza leves movimientos de rotacin y flexin para pasar a la relajacin y a percibir el contraste. 3) Poner la mano debajo de la nuca del nio y levantarle ligeramente la cabeza para poder apreciar la pesadez y la ausencia de resistencia o la colaboracin a este movimiento.
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Hacer ver al nio cmo la distensin de la mandbula inferior facilita la relajacin del cuello. Conviene mostrarle sobre el reeducador, en qu consiste una mandbula relajada, oscilante, colgante, a la que se pueden aplicar sucesivos movimientos. Ejercerlo sobre la mandbula del nio. Tus dientes no estn apretados, estn sueltos, tu lengua se separa del paladar y reposa suavemente en el suelo de la boca, tu boca no est abierta, pero tampoco apretada, tu mandbula est en calma. Cara: labios, ojos, frente, nariz, sonrisa, lengua y mandbula 1} Labios: apretar fuertemente los labios y aflojarlos. Apretarlos y sacarlos hacia fuera. Fjate donde sientes la tensin (labio superior e inferior a cada lado de los mismos). Presta especial atencin a las zonas que estn particularmente tensas. Relaja poco a poco los labios. Nota como los msculos estn relajados. Concntrate en sentir la diferencia entre la tensin y la relajacin. 2) Ojos: cierra fuertemente los ojos. Nota dnde los sientes tensos. Debes sentir la tensin por encima y por debajo de cada prpado y en los bordes interior y exterior de cada ojo. Presta atencin a las zonas que estn particularmente tensas. Relaja gradualmente los ojos mientras los vas abriendo lentamente. Tambin los puedes dejar cerrados. Observar la diferencia entre tensin y relajacin. 3) Frente: darle idea de ligereza. Tu frente es ligera, est fresca y as te hace sentir tu cabeza despejada. Arrugar la frente y elevar las cejas para dejarlas relajadas a continuacin. Fjate donde notas la tensin (sobre el puente de la nariz y por encima de cada ceja. Relaja lentamente tu frente y presta especial atencin a la reas que estaban particularmente tensas. La idea consiste en tensar una cierta parte de tu cuerpo, notar dnde ests tenso y relajar esa parte despacio, para que puedas identificar los msculos que ests relajando. 4) Nariz: arruga la nariz. Nota las zonas que se encuentran tensas (el puente y los agujeros de la nariz). Relaja gradualmente la nariz muy despacio dejando salir toda la tensin. Observa lo que se siente al

dejar los msculos relajados. Observa la diferencia entre esta sensacin y la anterior. 5,) Sonrisa: haz que la boca y la cara adopten una sonrisa forzada. Siente las partes que se encuentren tensas (labio superior e inferior y en ambas mejillas). Los labios deben estar apretados contra las mejillas. Relaja gradualmente la cara. Observa qu sientes al tener todos esos msculos sueltos, apagados, relajados. Disfruta de esta sensacin. 6) Lengua: aprieta fuertemente la lengua contra el cielo de la boca. Nota dnde sientes la tensin (dentro de la boca, en la lengua y en los msculos que estn debajo de la mandbula). Relaja lentamente estos msculos dejando caer la lengua poco a poco. Pon especial atencin a esas reas que estaban particularmente tensas. Ahora fjate qu sientes al tener todos estos msculos sueltos, apagados, relajados. Observa la diferencia entre la tensin y la forma en que te sientes ahora. 7) Mandbula: aprieta los dientes. Nota dnde sientes la tensin (en los msculos laterales de la cara y tambin en las sienes). Relaja gradualmente la mandbula y nota la sensacin de distensin. Aprecia qu sientes al tener esos msculos apagados, relajados. Nota la diferencia entre la tensin y la relajacin.

Ejercicios de respiracin
Una vez que ests relajado, hars una profunda respiracin, con la que mantendrs y expulsars el aire lentamente. Mientras que ests expulsando el aire, intenta que todo tu cuerpo se relaje desde la cabeza hasta los pies.

Ejercicios de relajacin global


Se ha conseguido en el nio un tono de distensin, un conocimiento experimental o vivido y una representacin de las distintas partes de su cuerpo. Ahora se pretende que pueda percibir su cuerpo como un todo, un conjunto y una unidad. Todos los ejercicios precedentes no han hecho sino preparar e ir construyendo este momento.

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1) Se le nombrar las distintas partes del cuerpo que ya ha conseguido relajar, para continuar; todo est tranquilo y se va uniendo en un conjunto, en un todo. Siento todo mi cuerpo en calma, tranquilo, flexible y pesado. As unir todos los elementos para percibir la unidad del conjunto. Es preciso que tome confidencia de la existencia de su cuerpo: esta unidad soy yo mismo, pudiendo aadir aqu su propio nombre. 2) Integrar la respiracin, asociando la inspiracin al momento de tensin y la espiracin al de distensin, a la vez que comprueba con sus manos los movimientos de su trax, costillas o abdomen, segn el tipo de respiracin que realice, siendo la respiracin abdominal la que ms facilita la relajacin. Unir la respiracin y relajacin tomando conciencia de la inspiracin y la espiracin prolongadas. El ritmo respiratorio ha de ser calmado y regular: tu respiracin es lenta, tranquila, como las olas en la playa, ... De la respiracin participa todo su cuerpo, como un movimiento rtmico que llega todo a l.

Variantes: se puede poner botellas o cojines para que hagan el recorrido haciendo eses. Se puede hacer con pajas y sin pajas. Futbito: hacer dos porteras, cada uno defiende la suya y ganar el que ms gol meta con su bola de papel y soplando. Es mejor hacerlo encima de una mesa que en el suelo. Juegos de vela: estornudar, toser, soplar y no apagar la vela, cantar una cancin. Respiracin torcica y abdominal: con la primera se nos infla el trax y se mete el abdomen y con la segunda es al contrario. Poner bolitas, caramelos, ...en el trax o en el abdomen. En la pared sujetar el papel por parejas.
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Respiracin
Tomar conciencia de nuestra propia respiracin: Inspiracin: 8 segundos Retencin del aire: 2 a 3 segundos Expiracin: 8 a 10 segundos Espiracin nasal: en un folio poner trocitos de papel, para que cuando hagan la espiracin nasal se caiga y se esparza por el suelo. Ritmo: lento y rpido .i t . rosa nasal: derecha e izquierda. Espiracin bucal: competir dos gru sealado en el suelo, quedando _ y tendrn que volver a empezar. que ir por un caminito el que se salga del camino

EJERCICIOS RESPIRATORIOS Normas generales


El nio debe estar con el tronco en vertical y los brazos en los costados. La ropa no debe impedirle el libre juego de los movimientos torcicos. No se harn despus de comer. r La sala estar bien ventilada o al aire libre. Ensear al nio a respirar lentamente, tomando el aire por la nariz de forma profunda y regular, nunca violenta ni entrecortadamente sino de un solo movimiento; mantener el aire, ir alargando cada vez ms el tiempo de expulsin del aire; espirando bucal o nasal, lenta y con-

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trolada. La espiracin tiene un primer tiempo ms rpido, para luego hacerse lenta durante largo rato. Inspiracin: 6 a 8 segundos. Retencin del aire: 2 a 3 seg Espiracin: 8 a 10 segundos.

Inspiracin nasal rpida, dilatando las alas de la nariz. Retencin. Espiracin bucal lenta. Inspiracin nasal igual. Retencin. Espiracin bucal rpida. Inspiracin nasal rpida, ensanchando las alas de la nariz. Retencin, Espiracin bucal rpida y cortada en 3 4 tiempos. Inspiracin fosa nasal derecha. Retencin. Espiracin bucal, lenta, regular y completa.

Ejercicios de respiracin nasal


Toma de conciencia y que sienta su propia respiracin. Inspiracin nasal lenta y profunda. Retencin. Espiracin igual. Inspiracin nasal igual. Retencin. Espiracin nasal rpida y continua. Inspiracin nasal lenta. Retencin. Espiracin nasal cortada en 3 4 tiempos. Inspiracin nasal rpida. Retencin. Espiracin nasal lenta. Con dilatacin de las alas de la nariz. Inspiracin nasal rpida. Retencin. Espiracin nasal lenta. Inspiracin nasal por fosa nasal derecha. Retencin. Espiracin por fosa nasal izquierda. Inspiracin por fosa nasal izquierda. Retencin. Espiracin por fosa nasal derecha.

Ejercicios con espiracin soplante


Igual que en el apartado anterior, pero la espiracin bucal en vez de hacerse con la boca simplemente entreabierta, se har soplando, pero sin inflar las mejillas.

Ejercicios de espiracin silbante


Inspiracin nasal lenta y completa. Retencin. Espiracin lenta y silbando suavemente. Inspiracin nasal lenta. Retencin. Espiracin con salida de aire de forma violenta y silbando fuerte. Inspiracin nasal lenta y completa. Retencin. Espiracin silbando suavemente de forma entrecortada en varios tiempos sin volver a inspirar. Inspiracin nasal regular y completa. Espiracin nasal y regularmente, sin volver a inspirar, espirar silbando con el mximo esfuerzo. Inspiracin nasal igual. Espiracin igual, sin volver a inspirar. Espirar silbando de forma entrecortada. Inspiracin nasal lenta. Retencin. Espiracin silbando aumentando poco a poco la fuerza del silbido. Inspiracin nasal lenta. Retencin. Espiracin silbando, comenzando fuerte, para ir disminuyendo la fuerza del silbido.

Ejercicios de respiracin bucal


Inspiracin nasal lenta y profunda. Retencin. Espiracin bucal igual. Inspiracin nasal lenta, dilatando las alas de la nariz. Retencin. Espiracin bucal lenta y completa. Inspiracin nasal igual. Retencin. Espiracin bucal rpida. Inspiracin nasal igual. Retencin. Espiracin bucal cortada en 3 4 tiempos. Inspiracin nasal rpida. Retencin. Espiracin bucal lenta.

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Ejercicios respiratorios acompaados de movimientos de brazos Todos los ejercicios: Inspiracin: brazos horizontales. Espiracin: brazos abajo. Inspiracin: brazos arriba, tocndose las palmas. Espiracin: brazos abajo. Manos en la cintura, se eleva de puntillas en la i a posicin normal en la espiracin. Ejercicios de los distintos tipos de respiracin Respiracin costal superior o clavicular: se dilata el trax y se elevan las clavculas y los hombros. ' Respiracin abdominal: parte superior del trax permanece inmvil y relajada. Se abomba la parte anterior del abdomen en la inspiracin, hundindose en la espiracin. Respiracin costo-abdominal: inspiracin abombando la parte superior del abdomen. Ejercicios respiratorios con material

Sostener una tira de papel sobre un espejo, soplar en el centro, retirar la mano y el papel quedar adherido al espejo por la fuerza del soplo. Ejercicios con velas Apagar velas cada vez a ms distancia. En una tabla, poner una fila de 5 a 6 velas. Se comienza encendiendo dos, para ir aumentando. Soplar sin apagarla. Ir acercando cada vez ms la vela y luego alejarla. Ejercicios con pajas o tubos Soplar con una paja en un recipiente con agua y jabn y hacer burbujas. Aspirar y beber agua con la paja. Colocar la paja en el lado derecho a modo de pipa y soplar. Igual en el izquierdo. Soplar con el tubo sobre papelitos de seda. Aspirar papeles con el tubo. Soplar con el tubo una vela. Ejercicios con matasuegras

Ejercicios de soplo con papeles * Soplar sobre el propio flequillo. Sacar el labio inferior y despus soplar. Soplar sobre su pecho. Labio superior sobre inferior. Suspender una tira de papel frente a la boca y soplar desde distintas distancias y con distintas intensidades de soplo. * Sobre la mesa se esparcen trochos de papel que tendr que hacer volar de un solo soplo, (bolitas con papel seda, plumas, etc...)

Soplar con fuerza y extenderlo totalmente. Soplar sin llegar a extenderlo, mantenindolo enrollado hasta la mitad. Combinacin de ambos en una sola espiracin, mantenerlo extendido y replegarlo a la mitad ejercitando el dominio del soplo. . Ejercicios con pelotas ligeras de ping-pong En una barra acanalada en cuyo extremo se pone la pelota. Soplar.

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Sobre una mesa con dos porteras construidas con cualquier caja. Soplar y meter goles. Igual los dos pero soplando por un tubo. Ejercicios con materiales diversos Inflar globos de distintos tamaos. Molinillos de viento. Hacindolos girar lo ms rpido posible. Con distintos tamaos y empezando por el ms pequeo. Hacer sonar instrumentos musicales.

./) Coger una paja con los labios. 2) Pasar por debajo de las piernas diciendo: guau, guau.... 3) Dar dos vueltas alrededor de la persona a pata coja diciendo: 1 1 , la, la... ->' '-K 4,) Sostener un lpiz en el bigote. 5) Sacar la lengua hasta la nariz, a un lado y a otro. '
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6) Inflar mejillas y se aprieta con las manos para que haga explosin. 7) Coger corchos con los labios, transportarlos y expulsarlos. 8) Hacer grgaras. 9) Lamer. 70) Hacer la moto, vibracin de los labios.
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Entonacin
Establecer una situacin entre un grupo de personas donde cada persona del grupo adopte un tono diferente. Los tonos son: autoritarios enfado irnico carioso indiferente.

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Cuento de la lengua
La Seora Lengua vive dentro de la boca, que es su casa, con sus amigos los dientes, que apretndose, apretndose unos contra otros la protegen del fro de la calle A ver cmo la protege? (Abrir la boca manteniendo los dientes apretados). Adems de los dientes, la lengua tiene otros amigos, sabes cules son? los labios, ellos tambin se cierran para arriba y para abajo evitando que no entre nada, nada, de aire. Cuando la Seora Lengua quiere salir a la calle, llama a los dientes y estos se abren, luego llama a los labios y tambin se abren. Antes de dar un paseo, la lengua desde la puerta abierta mira el tiempo que hace afuera, (sacar la lengua), mira hacia el cielo para ver si llueve, hacia el suelo para ver si hay charcos y tiene que volver a casa a ponerse las botas. Oh!, ha visto charcos y entonces se vuelve para ponerse las botas y tomar el paraguas. (Vuelve a abrir la boca como antes). -, . _ , , .

TALLER DE ORTOFONA Juego del tesoro


Vamos a jugar a ser exploradores, tendremos que encontrar un tesoro, pero para llegar hasta l tendremos que recorrer un largo camino lleno de dificultades que habr que superar. El que consiga llegar se llevar un tesoro. Habr unos cuantos que hagan de cojines donde estarn las dificultades, por ejemplo 10. Otros 10 estarn observando. Y los restantes harn de nios.

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La Seora Lengua con sus bolas puestas y su paraguas sale a la calle y va a cruzarla, por eso mira a una y otra parte para ver si vienen coches. No vienen coches y se dispone a cruzarla, (desconfiada) sigue mirando hacia uno y otro lado (varias veces). Despus de hacer sus compras la Seora Lengua volvi a su casa porque iba a celebrar una fiesta y tena que prepararlo todo. Estaba muy, muy contenta porque iban a venir muchos amigos. Pero tantos amigos vinieron que la casa se puso cada vez ms inflada y sabes lo qu pas? Que explot y la Seora Lengua se puso muy triste. Pero enseguida se puso contenta porque entre todos los amigos se la arreglaron y le dieron un beso. Y lo pasaron, muy, muy bien, comieron y bebieron mucho. Lo que ms les gust, sabes lo qu fue? una tarta de chocolate.

Dibujo de un perro, un gato, una gallina, un pajarito, una ovejita, un pato, un caballo, un burro , una vaca, un lobo. - Dibujo de una moto, un coche, un tren, un avin, un barco...

La persona que se quede tendr que ir cantando la cancin con el sonido del animal que le toque.

Buscar palabras
Se ponen en fila, el primero elije una vocal o consonante, los dems dirn una palabra que empiece con esa letra. Se marcar un ritmo con palmadas (5 palmadas), si no lo ha dicho pagar una prenda. Cinco personas sern las que pongan las prendas que consistirn en hacear movilidad de boca-labios y lengua y en pronunciacin de fonemas.

Lamer globos baados en azcar


Se pondrn por parejas. Se inflarn los globos y se atarn a una cuerda. Se mojarn y baarn en azcar. Uno lo sujetar y el otro lamer hasta terminar.

Cancin sin palabras.


Slo con la meloda. Se hacen cuatro equipos repartidos de dos a dos. Cada equipo elige una cancin infantil ms o menos conocida y la cantar con la slaba que elige el equipo contrario, el cual tendr que adivinar que cancin es y cantarla con letra. Ejemplo: Soy la reina de los mares ustedes lo van a ver tiro mi pauelo al suelo y lo vuelvo a recoger. 1-b-l-b-l-b Se pueden utilizar dos slabas: tara- tara- tara- tra

Juego del Corro


Se tendr una bolsa con cosas. Todos los alumnos se pondrn en corro, sentados en el suelo. Uno saca una cosa y tendr que hacer el sonido mientras que va por detrs del corro. Los dems cantan una cancin que puede ser la de Las manos. Cuando pare la cancin dejar su cosa detrs de quin le toque y ste tendr que levantarse y cogerlo. Si lo coge seguir el otro, si no lo coge tendr que coger otra cosa de la bolsa.
Cosas: .

Un pito Una trompeta TT Unl lpiz Una paja Un corcho

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Manual de Logopedia Cancin:

Talleres de Logopedia

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Mural con dibujos atractivos referentes a una determinada silaba o sonido.


Se forman 4 6 5 grupos. Se les da una cartulina, revistas, tijeras y pegamento. Tendrn que montar un mural con dibujos referentes a las slaba que se les indique (stas tendrn que ir a principio, en medio y al final de palabra) y luego inventar la forma de jugar con l para que los nios pronuncien correctamente y con ritmo. Ejemplo: \ Silabas mixtas: bl, br. 2. Slabas mixtas: tr, ti. 3. Slabas mixtas: pr, pl. 4. Silabas mixtas: fr, fl. 5. Slabas mixtas: gr, gl. 6. Slabas mixtas: cr, el.
'

Alanchinchun es un baile muy chino. Alanchinchun bailado por los chinos. Alanchinchun es un baile muy chino que resultar Cuando los chinos se agachan en Japn al otro da se vuelven a agachar, es un baile muy chino que resultar.

Ejercicios con repeticin


Con pelotas: Se forman cuatro grupos, uno de ellos es el profesor y se coloca en el centro. El tendr que ir diciendo la palabra que tienen que decir los dems y marcando con palmadas el ritmo de las slabas, Se irn cambiando y pasando todos por el centro. Slabas: 1. Oclusivas sordas: P, T, K 2. Oclusivas sonoras: B, Dt G 3. Fricativas sordas: F, Z, S, J 4. Africada sorda: CH 5. Lateral sonora: L, LL 6. Nasal sorda: M, N, 7. Vibrantes sonoras: simple: R; Mltiple: RR
.

Cartas
Se esconden las caitas debajo de los cojines, si no los hubiera, se ponen boca abajo. Consistir en ir andando por entre ellas mientras se canta una cancin. Cuando se pare la msica cada uno coger una carta y tendr que hacer o decir lo que anteriormente se haya designado a esa carta. Ejemplo: - Elefante: uff, uff. Botella: glu, glu - Flor: oler respirando por la nariz y abriendo mucho la boca para echar el aire. - Manzana: m, m, m, m, que rica. Hay que ir despacio y controlando el ritmo. Otra variante es utilizando las tarjetas con palabras y gomis. Se har igual pero uno a uno tendrn que leerlas cuando se pare la msica, tendrn que hacerlo con ritmos marcando las slabas. Se pondr una tarjeta menos para que uno se quede sin tarjeta y queda eliminado.

Juegos de reserva
Teatro: gesticulando, expresando. Con caras de sorpresa, risa, sonrisa, abrir, y cerrar la boca, relamerse, morderse los labios (nerviosa), expresiones de asombro (Oh!), masticar, etc... Marionetas. Grabar con un magnetofn sonidos de animales, voces humanas: nio, mujer, bebe, campanas, claxon, trompetas, timbre de la puerta, aspirador, tos, telfono, sirena, agua, risas, golpe en la puerta, etc...

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Manual de Logopedia

Talleres de Logopedia

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Ver con el nio cualquier tipo de libro o revista que tenga imgenes atractivas e ir nombrndolas para que l las repita, todo dentro de un espacio coloquial bueno donde haya una buena comunicacin. El objetivo es que vaya diciendo las palabras que corresponden a los dibujos pero sin que se d cuenta, es decir, dentro de una conversacin. Dibujar determinadas cosas que nos interesa por los fonemas que posee pronunciando su nombre. Ejemplo: casa pantaln Carreras a gatas, con un papel atado con un hilo a la pierna. La otra persona tendr que coger lo que est pegado encima del papel con los labios, sin utilizar los dientes. Pase-msi-Pase-misa por la puerta de Alcal. El de adelante corre mucho y el de atrs se quedar. Tendr que elegir entre pronunciar una cosa u otra.

Inflar las mejillas y al apretarlas con las manos, hacer explosin con los labios. Igual pero al apretar no expulsar el aire. Zumbido de los labios, pidiendo que imite el avin. Vibracin de los labios, imitando el sonido de la moto. Ejercicios de soplo. Mantener sobre el labio superior y sujeto por el mismo, un lpiz a modo de bigote. Imitar el movimiento de bostezo. Apretar dientes y aflojarlos. Coger con los labios tapones de corcho distintos tamaos y expulsarlos con un movimiento de labios. Coger con los labios objetos cada vez ms pequeos y ligeros de peso y transportarlos. Poner un botn bien sujeto con un hilo detrs de los labios y debe soportar la presin que se ejerce al tirar del hilo manteniendo los labios cerrados. Superponer el labio de arriba al de abajo. Superponer el labio de abajo al de arriba. Movimientos alternativos de ambos ejercicios de forma lenta pero rtmica. Con boca abierta hacer que los labios oculten los dientes. Proyectar los labios hacia delante en forma de embudo. Contraer labios hacia la derecha y hacia la izquierda. Dientes unidos, elevar labio superior hasta descubrir la enea. Juegos: - Imitacin de sonidos de animales. - Imitacin de sonidos de la calle: moto, avin... - Mantener un lpiz como bigote.

EJERCICIOS BUCO-FACIALES Ejercicios de movilidad de boca y labios


Apretar labios y aflojarlos sin abrir la boca. Separar ligeramente y juntar los labios con rapidez. Sonrer sin abrir la boca y a continuacin reir. Proyectar los labios unidos y seguidamente, mantenindolos unidos, estirar la boca como si fuera a sonreir. Realizar el ejercicio anterior con labios entreabiertos. Morderse el labio inferior con lo dientes superiores y a la inversa. Sostener una paja, un pito, etc... slo con los labios. Rpidos movimientos de unin y separacin de los labios, articulando el sonido p.

Pasar de forma rpida de la articulacin de la a a la o y a la u y despus de la a a la e y a la i, exagerando los movimientos.

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Manual de Logopedia Coger tapones de corchos con los labios y objetos cada vez ms pequeos y transportarlos. Botn con hilo.

Talleres de Logopedia

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Movimientos verticales de la lengua, tocando la cara posterior de los incisivos superiores e inferiores. Primero con la boca abierta y luego cerrada. Pasar la punta de la lengua por el centro del paladar, de atrs hacia delante y a la inversa. Pasar la punta de la lengua por lo alvolos superiores e inferiores. Ejercicios de grgaras. Boca abierta: colocar una miga de pan en medio de la lengua para apretarla contra el paladar. Igual contra el suelo de la boca. Juegos: - Cuento de la seora lengua. - Colocar una miga de pan en la lengua para aplastarla contra el i paladar. - Juego del tesoro. ORTOFONA

Ejercicios de lengua Movimientos externos de la lengua


" Sacar la lengua lo mximo posible y volverla a meter en movimientos repetidos a distintos ritmos.

Sacar la lengua lo mnimo posible, sin abrir la boca, de forma que slo aparezca la punta entre los labios. Sacar la lengua al mximo y mantenerse inmv en posicin horizontal. La punta de la lengua se lleva de una comisura labial a la otra, primero lentamente y luego a un ritmo rpido. Se realizar un movimiento vertical de la lengua, subindola y bajndola y apoyando su punta en el centro del labio superior y del inferior repectivamente con ritmos lentos y rpidos. Movimientos giratorios de la lengua, siguiendo todo la superficie de los labios, en un sentido y en otro. Imitar el gato relamindose en la lengua. Boca abierta: sacar y meter la lengua sin tocar los dientes.

Introduccin
1) Los ejercicios de articulacin han de ser individuales. 2) No corregir el fonema mal articulado, sino ensearle uno nuevo para que una vez aprendido sustituya al defectuoso. Sino el nio se centra excesivamente en corregir la articulacin mal formada, pensando las nuevas posiciones que tienen que tomar sus rganos de articulacin, creando as una tensin intil en todos los rganos que tiene que poner en juego. La reeducacin ha de formar sonidos nuevos correctos, creando nuevas asociaciones motrices que vayan destruyendo las antiguas defectuosas. 3) Utilizar el magnetfono para grabar el habla del nio.

Movimientos internos de la lengua


Boca abierta, pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores, describiendo cada vez un arco mayor que abarque tambin el borde de los caninos y los premolares. Igual con los inferiores. Dirigir la lengua a los lados de la boca apoyando la punta en la cara interna de las mejillas sucesivamente. Como si tuviera un caramelo en uno y otro lado.

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Manual de Logopedia

Talleres de Logopedia CLASIFICACIN DE LOS FONEMAS

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4) Comenzar por las consonantes anlogas, por el modo de articulacin (oclusivas, fricativas, etc.). Dentro de ellas se iniciar por las sordas, que por tener un mecanismo ms simple, al no tener que utilizar las vibraciones de las cuerdas vocales, son ms fciles de ejecutar, y se sigue con las sonoras. 5) Es interesante realizar la correccin de varias articulaciones a la vez, porque es un buen ejercicio de elasticidad pero teniendo en cuenta de no tratar en una misma sesin fonemas cuyos movimientos pueden confundirse, como 1 y n, /ch/ y /s/. 6) Los ejercicios de articulacin deben ser de corta duracin para evitar el cansancio pues sino puede empezar a tener dificultad para discriminar los sonidos. Realizarlos durante 2 3 minutos con pausas intermedias y repetirlos varas veces durante la sesin. 7) No se deben de realizar los ejercicios de forma enrgica, con una fuerza excesiva y con movimientos exagerados que dan como resultado una articulacin artificial. Para conseguir una articulacin natural es mejor abordar el sonido suavemente, incluso con poca voz para irla subindola paliativamente. 8) Es necesario ejercitar las distintas asociaciones entre consonantes y vocales diferentes, y un mismo sonido en comienzo, en medio o al final de palabra, pues cambia el punto de articulacin de los fonemas. 9) Una vez conseguido los fonemas en slabas directas, se ejercitan las slabas inversas. 10) Es de gran utilidad el empleo de sonidos auxiliares que el nio es capaz de pronunciar correctamente y a partir de los cuales podemos llegar a la obtencin de los nuevos fonemas.

El fonema: unidad fonolgica ms pequea; elemento fundamental del lenguaje.

Vocales y consonantes
Para cada fonema o sonido los rganos fonatorios realizan movimientos finamente coordinados y toman una posicin definida. Las vocales: sonidos producidos por la vibracin de las cuerdas vocales, con resonancia en la cavidad laringo-bucal, sin contacto de la lengua con la bveda palatina y sin participacin activa de la punta de la lengua. Mayor abertura de los rganos articulatorios. Las consonantes: se produce un ruido ocasionado por la oposicin de un obstculo, en uno u otro punto, que se opone a la corriente de aire que fluye de la laringe.

Por la accin de las cuerdas


Sonoro: emisin de aire, las cuerdas vocales se aproximan y vibran. Sordo: se acercan pero no vibran.

Por la accin del velo del paladar


Orales o bucales: el aire slo sale por la cavidad bucal porque el velo del paladar est adherido a la pared farngea. Nasales: est abierto el conducto nasal y cerrado el bucal, por el descenso del velo del paladar.

Por el modo de articulacin Vocales:


Cerradas o altas: i, u. Medias: e, o. Abiertas o bajas: a.
.

. .

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Manual de Logopedia
LINGUOVELAR

Talleres de Logopedia
VtONOS

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Consonantes: Oclusivas: cierre completo de los rganos de articulacin. El aire empuja al obstculo que cierra la salida y le hace saltar. Fricativas: sonido debido a un estrechamiento de los rganos articulatorios, sin que se junten. El estrechamiento produce un ruido de friccin. Se llaman tambin continuas porque pueden prolongarse todo el tiempo de la espiracin. Africadas: combinacin entre oclusivas y fricativas: Cierre completo de los rganos articulatorios, seguido de una pequea abertura por donde sale el aire contenido, dando ambos movimientos en el mismo punto articulatorio. Laterales: la corriente fonatoria se escapa por uno o por los dos lados de la lengua, ocupando sta la linea media del canal bucal en contacto con el paladar. Vibrantes: producidas por interrupciones intermitentes del aire sonoro, por vibraciones de la punta de la lengua. Por el lugar de articulacin Vocales:
LABIODENTAL

vatos
VtONOS

"* >%
S <C
=3

LINGUOPALATAL UNGUOiN- LINGUOTERDENTAL ALVEOLAR

vatos
VtONOS

e
*a

**

h,

vatos
VtONOS

vaaos
VtONOS
T3

LINGUODENTAL

vatos
VtONOS

Anteriores: i, e. Posteriores: u, o. Centrales: a. Consonantes: Bilabiales: los dos labios en contacto. Labiodentales: entre los dientes y el labio inferior. Linguadentales o dentales: la punta de la lengua contra la parte interna de los incisivos superiores. Linguointerdentales o interdentales: punta de la lengua entre incisivos superiores o inferiores. Linguoalveolares o alveolares: punta de la lengua se apoya en los alvolos.

vatos
VtONOS
-C)

*->

BILABIAL

vatos
CONSONANTES DEL ESPAOL FONEMAS

*,
AFRICADA

OCLUSIVA

FRICATIVA

VIBRANTE SIMPLE

LATERAL

NASAL

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Manual de Logopedia Consonantes Oclusivas:

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* Linguopalatales o palatales: la lengua se adhiere a la parte media y anterior del paladar duro, dejando en medio un pequeo canal por donde pasa el aire. Linguovelares o velares: se acerca el postdorso de la lengua al paladar blando o velo del paladar.

/p/: bilabial oclusiva sorda. Labios juntos y un poco fruncidos, incisivos ligeramente separados. La lengua toma la posicin del fonema que le siga. El aire acumulado hace presin en los labios al separar estos bruscamente dando salida al aire y se produce el sonido /p/. Defecto: betacismo. Escaso. No cierra bien los labios: sonido fricativo. Sonido nasalizado. /b/: bilabial oclusiva sonora. Igual que la /p/ pero la tensin muscular labial es ms dbil y se da la vibracin de las cuerdas vocales. Defecto: betacismo. Poco frecuente. Sin vibraciones: /p/. Nasalizado el sonido. Correccin: notar con la mano en el cuello las vibraciones larnfeas que se dan en la /b/ y no en la /p/. Vela o dorso de la mano. Articulando la /a/ e ir cerrando la boca paulatinamente, hasta quedar una pequea abertura. Pronunciando la slaba /ma/, prolongada y clara, obstruyendo la nariz, obligando la salida bucal del aire. A/: linguodental oclusiva sorda Labios entreabiertos, incisivos ligeramente separados. Punta de la lengua apoyada en cara posterior de incisivos superiores, y sus bordes se apoyan en las arcadas dentales, impidiendo as la salida del aire. Al separarse bruscamente la punta de la lengua situada detrs de incisivos superiores se produce el sonido AA Sonido explosivo.

VARIOS EJEMPLOS DE COMO SE PRONUNCIAN DIFERENTES FONEMAS


Frente a un espejo, el nio imita los movimientos de labios y lengua del monitor. Vocales a: lengua plana en el suelo de la boca, punta detrs de los incisivos inferiores. Boca muy abierta. e: imitar sonrisa, unir dientes y separar la comisura de los labios. i: abertura labial alargada, con las comisuras de los labios hacia atrs. Dientes se aproximan sin tocarse los incisivos inferiores detrs de los superiores. La punta de la lengua apoyada en la cara interna de los incisivos inferiores y el dorso se eleva, tocando el paladar duro dejando en el centro una abertura para el aire. o: los labios hacia delante en forma ovalada, incisivos separados. Lengua hacia atrs elevando el dorso al velo del paladar, tocando con la punta alvolos de los incisivos inferiores.

u: los labios avanzan formando una abertura circular, dientes separados. Lengua hacia el fondo elevndose al velo del paladar sin llegar a tocarlo. Punta de la lengua se separa de los alvolos inferiores. Diptongos: ae - ai - ao - au - ea - ei - eo - eu - ia - ie - io - iu oa - oe - oi - ou - ua - ue - ui - uo. Triptongos: aea - aia - aoa - aua - cae - eie - eoe - eue - iai - iei - ioi - iui - oao - oeo - oio - ouo - uau - ueu - uiu - uou - aie aei - auo - eao - eui - iea - iuo - oei - oau - ueo.

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Manual de Logopedia Defecto: deltacismo. No frecuente. Es frecuente que este sonido sustituya a otros fonemas: /k/, /z/, /ch/. Con vibraciones: /d/. /t/: correcin: mano en el cuello: notar vibraciones en la /d/ y no en la /t/. Vela o dorso de la mano. A partir de dada dir tata.

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sin del aire, ste efecta su salida originando el sonido correspondiente. Defecto: Kappacismo. Muy frecuente. Es sustituido por /t/, al situar la punta de la lengua tras los incisivos superiores, sin elevar la parte posterior hacia el velo. Correccin: sonido auxiliar /t/. Trata con energa, en ese momento presionamos sobre la punta de la lengua, empujndola hacia el fondo para que la base se ponga en contacto con el paladar: Explosin del sonido. Ir creando el automatismo escalonadamente: primero saturar de sonido /k/ e ir disminuyendo la presin, y segundo con las distintas vocales. Posicin dorsal, cabeza ligeramente echada hacia atrs facilitando que la lengua vaya a la base. Presionamos con el dedo ligeramente la lengua y se produce un movimiento reflejo de defensa y la lengua toca el paladar. A partir de /g/: gaga en voz baja y repetidamente y al perder la sonoridad con voz susurrada: ka. A partir de /ch/: de forma rpida y al mismo tiempo, con los dedos ndice y pulgar, levantamos hacia arriba la mandbula inferior. /g/: linguovelar oclusiva sonora. Igual que la /k/ pero con vibraciones en las cuerdas vocales. Punta de la lengua apoyada en los alvolos inferiores, tocando con el postdorso el velo del paladar. Defectos: gammacismo. Si apoya la lengua en los alvolos superiores: /!/. Si la apoya tras los incisivos superiores: /t/ o /d/. Correccin: a partir de la /k/ aadir las vibraciones con la mano en la garganta. Haciendo grgaras. A partir de enke o enki, tapndole la nariz. A partir de la /d/ dada y con el depresor se presiona la lengua hacia atrs.

/d/: linguodental oclusiva sonora. Igual que la /t/ pero con vibraciones de las cuerdas vocales. Los labios entreabiertos, dientes algo ms separados. Punta de la lengua apoyada en cara interna de los incisivos superiores, sobresaliendo ligeramente de ellos y los bordes laterales apoyados en las arcadas dentales del maxilar superior. Como la tensin lingual no es intensa, la salida del aire es suave. Defecto: detalcismo No vibracin: /t/ o /z/. /k/: linguovelar oclusiva sorda. Labios separados vindose la lengua. Dientes alejados algo ms de un cm. Punta de la lengua toca alvolos inferiores y la parte posterior se levanta, apoyando el postdorso con fuerza contra el velo del paladar, realizando la oclusin que cierra la salida del aire espirando. En esta posicin del postdorso existe variacin segn la vocal que le siga. Si va /e/, /i/, se apoya el postdorso en el postpaladar, (parte final del paladar duro) y la punta de la lengua avanza a la cara interna de los incisivos inferiores. Si va /o/, /u/ el punto de apoyo es velar o paladar blando. El aire se acumula en la parte posterior de la boca y cuando la lengua se desplaza y se separa del velo del paladar por la pre-

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Fricativas: Educacin del soplo /f/; labiodental fricativa sorda. Labio inferior bajo el borde de los incisivos superiores, levantando ligeramente el labio superior que se vean un poco los incisivos superiores, dejando escapar el aire entre los dientes y el labio. Punta de la lengua detrs de los incisivos inferiores, levantando un poco sus bordes para acentuar el surco central. El velo del paladar se cierra y en la laringe no se dan vibraciones. Defecto: no frecuente. Fcil correccin. Correccin: soplando, durante el soplo presionar ligeramente el labio inferior y siga soplando. As se /a/ obteniendo fa. Morderse los labios, el superior y el inferior y pasa al soplo en el inferior. Alternar luego /f/ y /s/ para percibir la diferencia.
1

Defecto: sigmatismo. Defectuosa posicin de la lengua. Falsa posicin de los dientes o labios. Correccin: - Sigmatismo interdental: lengua entre incisivos: /z/. - Sigmatismo Dental: lengua apoyada en los alvolos inferiores, no hay canal medio, aire sale extendido entre los dientes. Lengua en los alvolos superiores: A/. - Sigmatismo Labiodental: aire sale entre labio inferior e incisivos superiores: /f/. - Sigmatismo Labial: proyectar hacia delante ambos labios: /f/, /ch/. - Sigmatismo Palatal: punta lengua atrs: /s/ palatal /ch/. /s/: correccin: - Sigmatismo Lateral: elevacin lengua slo por un lado saliendo el aire por el otro lado: /!/. - Soplar con la punta de la lengua ligeramente sacada, despus se retira la lengua detrs de los incisivos inferiores, sigue saliendo el aire y se unen los dientes unos sobre otros. - Sigmatismo Nasal: funcin anmala del velo del paladar. Tapar nariz. /y/: linguopalatal fricativa sonoro. Labios entreabiertos, incisivos ligeramente separados. El dorso de la lengua se adhiere a la parte media y anterior del paladar duro, dejando en el centro un pequeo canal por donde sale el aire. La punta detrs de los incisivos inferiores. Vibran las cuerdas vocales. Defectos: ch. Correccin: a partir de la /i/ sin dejar de pronunciarla, se va estrechando el canal de la salida del aire. A partir de: ia, ia, ia: deprisa:

/z/: linguointerdental fricativa sordo. Punta de la lengua se estrecha y se sita entre los incisivos superiores e inferiores, sin cerrar por completo la salida del aire, tocando con sus bordes los molares, para evitar la salida lateral del aire. Defecto: seseo. Correccin: fcil. /s/: lingualveolar fricativa sorda. Labios entreabiertos, comisuras algo retiradas hacia los lados. Dientes ligeramente separados y la punta de la lengua apoyada en los alvolos de los incisivos inferiores, dejando una pequea abertura redondeada. Bordes de la lengua tocan los molares superiores y las encas, evitando la salida lateral del aire y formando un estrecho canal central por donde pasa el aire que choca contra los dientes superiores y sale rozando el borde de los incisivos.

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/j/: Linguovelar fricativa sorda Labios y dientes entreabiertos, la lengua se ensancha y su parte anterior en contacto con los alvolos de incisivos inferiores. El postdorso se acerca al velo del paladar sin llegar a cerrar la salida del aire que sale por el canal formado por la lengua y el velo del paladar. Defectos: jotacismo. Levantar demasiado la lengua al paladar cerrando la salida del aire: /k/. Correccin: depresor o dedo. A partir de /g/. Haciendo carraspear con fuerza como si quisiera quitarse algo de la garganta. Africadas j /ch/: linguopalatal africada sordo. Labios hacia delante y se separan un poco dejando ver los dientes tambin ligeramente separados. Primero el predorso de la lengua se apoya en la regin prepalatal, formando una oclusin momentnea del aire, los bordes de la lengua tocan los molares; segundo el predorso de la lengua se separa del paladar produciendo la fricacin por la salida del aire en el canal formado por i la lengua _ y. el - paladar. Defecto: no apoyar la lengua contra el paladar: /s/. Correccin: notar diferencia: /ch/ aire espirado ms violento y caliente. /s/: aire suave y silbante ms fresco. A partir de //.
!,'*

Nasales
/m/: nasal bilabial sonoro. Labios unidos, con tensin muscular media, impidiendo salir al aire. Punta de la lengua apoyada en incisivos inferiores el resto extendida en la boca. El velo del paladar desciende y sale el aire por la fosas nasales y las cuerdas vocales vibran. Defecto: metacismo. Entreabrir labios, sale por la boca: /b/. Correccin: ejercicios de espiracin nasal. Espejo debajo de la nariz: se empaar. A partir de la /a/ cerrando los labios: /m/. A partir de la /n/ cerrando los labios: /m/. /n/: nasal linguoalveolar sonoro. Labios y dientes ligeramente abiertos. Bordes de la lengua junto a los molares superiores, el dorso toca el prepaladar, la punta se une a los alvolos superiores, cerrando la parte central de la boca e impidiendo la salida del aire. Desciende el velo del paladar y sale el aire por la nariz acompaada de vibraciones larngeas. Correccin: espejo. Ejercicios de respiracin nasal. /!/: depresor. //: nasal linguopalatal sonoro. Labios ligeramente entreabiertos, dientes casi juntos. Dorso de la lengua apoyada en el paladar duro; contactos con los alvolos de incisivos superiores. Bordes laterales de la lengua tocan los molares y la punta detrs de los incisivos inferiores sin tocarlos. Velo del paladar desciende y aire sale por la nariz acompaado de vibraciones larngeas. Defecto: dorso no toque el paladar: //.

Imitar el estornudo y el sonido del tren.

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Manual de Logopedia Correccin: a partir de na, nio, niu de donde fcilmente se puede pasar a a, o, u. A partir de /ll/. Vibrantes

Talleres de Logopedia

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/T/: vibrante simple Hnguoalveolar sonoro. Labios entreabiertos, vindose la cara inferior de la lengua levantada hacia el paladar. Bordes laterales apoyados en las eneas y molares superiores impidiendo la salida lateral del aire, punta toca los alvolos de los incisivos superiores. El aire se acumula en la cavidad formada por la lengua y el paladar. Al pronunciar la punta de la lengua se separa momentneamente y al desaparecer la oclusin sale el aire en forma de pequea explosin. Se da una vibracin de la corriente de aire espirado. Defectos: rotacismo. Muy frecuente. La sustitucin por otro fonema se llama pararrotacismo. Muy frecuente por la dificultad del fonema. No es correcta su pronunciacin hasta los 4 aos. - Rotacismo Labial: vibracin en labios y no en lengua. - Rotacismo Interdental: lengua entre los dientes, vibrando en contacto con incisivos superiores: sonido ceseante. - Rotacismo Bucal: aire desviado lateralmente entre la lengua y las mejillas. Vibran las mejillas: /!/. - Rotacismo Velar: vibraciones del paladar blando; /g/. - Rotacismo Uvular: vibraciones en la campanilla: /r/ francesa. Correccin: ejercicios de lengua, vibracin de labios. A partir de hl y /d/, t, d, t, d, ... t, 1, t, 1; la, la,... /d/ prolongada. A partir de tra, tra, tnra... ir poco a poco separando la consonante inicial. /r/: vibrante mltiple, linguoalveolar, sonora. Igual /r/ la lengua vibra repetidas veces, al formar varias oclusiones contra los alvolos. La punta de la lengua hace presin sobre la protuberancia alveolar, pero la presin del aire vence su resistencia y sale. La resistencia lingual hace volver a la lengua a su posicin primitiva repitindose el mismo movimiento con gran rapidez y el aire sale en pequeas explosiones.

Laterales /!/: lateral, Hnguoalveolar sonoro. Labios entreabiertos, dientes algo separados vindose la cara posterior de la lengua, punta apoyada en los alvolos de los incisivos superiores y bordes en las eneas, quedando a ambos lados una abertura lateral por donde sale el aire fonador que al chocar con la cara interna de las mejillas vibrar. Defectos: lambadacismo. Falta de agilidad de la lengua. Cierre lateral de la lengua y no sale el aire por la nariz: /n/. Correccin: sin emisin de voz, postura correcta de la lengua. Respirar nasalmente profundamente, espirar bucalmente violentamente moviendo las mejillas. Repetir igual emitiendo un sonido continuo. Soltar la lengua y decir /a/: la.

/ll/: lateral linguopalatal sonoro. Labios entreabiertos, dientes ligeramente separados. Punta de la lengua detrs de los incisivos inferiores, dorso se eleva hacia el paladar y bordes laterales se separan dejando un canal lateral por donde sale el aire y choca con las mejillas y vibra. Cuerdas vocales vibran. Defectos: en vez de dorso, punta de la lengua: /!/. Correccin: a partir de la /ch/.

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Manual de Logopedia Defectos: ejercicios de agilizacin de lengua vibracin de labios. A partir de la /r/. A partir de tra, tra, pra o de slabas inversas ar... alargando la r...

Talleres de Logopedia

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Ejemplo: tra Repitiendo con rapidez tara-tara... haciendo que se ponga la fuerza articulatoria en la segunda slaba y articulando la primera vocal tona y muy breve. As se acaba convirtiendo en tra.

EJERCICIOS CON GRUPOS FNICOS CON DOS CONSONANTES SEGUIDAS DE UNA VOCAL
El fonema intermedio ser /!/ o /r/. Los fonemas primeros son: /p/, /b/, A/, /f/, /g/, Id. Grupos: pr, br, fr, tr, gr, cr, pl, bl, fl, ti, gl, el. Defectos: pato por plato, plisa por prisa.

Correccin 1) Grupo donde en la articulacin intervienen rganos diferentes (pr, br, fr, pl, bl, fl). Ejemplo: bl - /b/ separacin de los labios. - /!/: posicin que toma la lengua. Conviene empezar por ellos ya que es ms fcil su correccin. Ejemplo de correccin: bl Lengua en posicin de /!/ y sin moverla se llevan los labios a posicin de /b/ tratando de pronunciar los fonemas casi al mismo tiempo y de forma continuada: 1-b-l-b-l-b-bl-bl 2) Grupo donde es el mismo rgano, la lengua, la que entra en actividad variando slo su posicin para uno u otro fonema. Por ello presentan ms dificultad. Puede usarse el mismo procedimiento que con el grupo primero. Y adems ir introduciendo una vocal auxiliar que ir desapareciendo poco a poco.

BIBLIOGRAFA
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BIBLIOGRAFA CEMEDETE
MOYA TRILLA, JOS. 3000 Das de la vida de su hijo. CEMEDETE, Barcelona 1980. MOYA TRILLA, JOS. Los Nios Distintos. Alind, Madrid.

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MOYA TRILLA, JOS y COLABORADORES. Esquema Corporal. Etapa de Lateralizacin. Alind, Madrid 1983. MOYA TRILLA, JOS y COLABORADORES. Desarrollo del Sistema Rtmico. Alind, Madrid 1984. MOYA TRILLA, JOS y COLABORADORES. Desarrollo Corporal para Prvulos. Alind, Madrid 1984. MOYA TRILLA, JOS y COLABORADORES. Desarrollo de las Funciones de Inhibicin y Control. Alind, Madrid 1985.

MOYA TRILLA, JOS y COLABORADORES. Manual de Diagnstico. Paidac, Barcelona 1985.

236

Manual de Logopedia

Bibliografa

237

CEMEDETE, COLECTIVO. El Desarrollo del Ser Humano. Paidac, Barcelona 1986. CEMEDETE, COLECTIVO; Del nio con patologa neuromotriz al adulto armnico. Paidac, Barcelona 1987. CEMEDETE, COLECTIVO. Los procesos de construccin de la identidad. Paidac, Barcelona 1987.

NELSON, KATERINE. Concepto, palabra, frase. Sus interacciones en el proceso de adquisicin y de desarrollo. Psychologie rev. 74-81 (267-285). PERINAT MACERES, A. La comunicacin madre-hijo como marco de desarrollo, en El desarrollo del ser humano. Paidac, Barcelona 1987. PERINAT MACERES, A. La comunicacin preverbal. Editorial Avesta, Barcelona 1984. PlAGET, J. El nacimiento de la inteligencia en el nio. Delachaux et Niestl, Ginebra 1936. PlALOUX, P. Manual de Logopedia. Editorial Masson, Barcelona 1982. PICHN, E. y BOREL MAISONNY, S. La tartamudez. Editorial Masson, Barcelona 1981. RATHKE, F. W. El nio espstico. Espaxs 1970. SCHIEFELBUSCH, R. L. Bases de la intervencin en el lenguaje. Editorial Alhambra, Madrid 1984. SMIRNOV, LURIA y NEBYLITZIN. Fundamentos de neurofisiologa. Editorial Siglo XXI, 1983. SMTTH, C. U. M. El cerebro. Alianza Universidad, Madrid 1972.

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
ALIND. Gua para padres y educadores. ALIND, Madrid 1986. AVALA, FRANCISCO J. Origen y evolucin del hombre. Editorial Alianza Universal, Madrid 1983. CAHUZAC, M. L'enfant infirme moteur d'origine crbrale. Editorial Massou, 1978. HOOPER, JUDITH y TERESI, DlCK. El Universo del cerebro. Editorial Versal, S.A., Barcelona 1987. LAE, HARLAN. El nio salvaje de Aveyron. Editorial Alianza Universal, Madrid 1985. LAUNAY, C. y SOREL MAISONNY S. Trastornos del lenguaje, la palabra y la voz en el nio. Editorial Masson, Barcelona 1980. LENNEBERG, ERIC H. Fundamentos biolgicos del lenguaje. Editorial Alianza Universal, Madrid 1975. LIEBMAN, M. Neuroanatoma. Editorial Interamericana, 1986. MAHONEY, G. J. Aproximacin etolgica a los retrasos en la adquisicin del lenguaje. Am. J. Mental Deficie cy. 75-80 (139-148). MOSTERN, JESS. La ortografa fonmica del espaol. Editorial Alianza Universal, Madrid 1985. NAUTA, J. H. y FEIRTAG, M. Fundamentos de neuroanatoma. Editorial Labor, Barcelona 1987.

SPITZ, M. El primer ao de la vida del nio. Editorial Paids, Buenos Aires, 1975. TOURETT, C-, TURGIS, GEORGIN, M J., OVARRA B. y MULLER, A M., Psicopedagoga del nio. Editorial Masson, Barcelona 1988. TREVARTHEN, C. Los motivos primordiales para entenderse y para cooperar. La comunicacin preverbal. Editorial Perinat, Barcelona Avesta 1986. VYGOTSKY, L. S. Pensamiento y lenguaje. Buenos Aires, La Plyade.

238

Manual de Logopedia

MATERIALES RECOMENDADOS
Cassettes magnetofnicos
Juegos Rtmicos Juegos de Ritmo y Control Juegos Corporales Tienen una hora de duracin y explican tcnicas de juegos aplicados al desarrollo psicomotor para nios sanos (preescolar) o disfuncionados.

NDICE

Otros materiales
Juegos del Rincn: material para el desarrollo perceptivo y del lenguaje. Puzzle de figura humana: con posibilidad de cambios posturales. Material para el desarrollo de la dominancia lateral. Estos materiales pueden solicitarse a : AUND Paseo de las Delicias, 31 7a 28045 MADRID Tel. (91) 468 10 04

NOTA DEL AUTOR INTRODUCCIN

9 11

Captulo I LA COMUNICACIN
ESTUDIO DEL FENMENO Espacio coloquial Los sistemas emisores y los receptores TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN La soledad Deprivacin sensorial SNDROME DE AISLAMIENTO Disritmias centroenceflicas Psicosis autista. (Los adoradores del sol) TRATAMIENTO LOGOPDICO DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE SEGN EL MTODO CEMEDETE Tratamiento logopdico por niveles 17 18 20 20 21 21 21 23

15
15

25 25

240

Manual de Logopedia Programas CEMEDETE y sugerencias para aplicaciones prcticas Captulo U 27

ndice DISFEMIAS Tratamiento de las disfemias AFASIAS Afasia adquirida Afasia congnita Captulo W

241
61 65 67 68 68

LENGUAJE DEFINICIN LENGUAJE PREVERBAL El gesto El grito El tono LENGUAJE VERBAL Lenguaje articulado ESQUEMA NEUROANATMICO DEL APARATO FONADOR Anatoma y fisiologa de la laringe Desarrollo del lenguaje por etapas Estructuras socio-comunicativas MODELO FUNCIONAL DE LOS CONCEPTOS Captulo III TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN LOS NIOS RETARDO DEL HABLA DISPONAS DISFASIAS Tratamiento de las disfasias DISARTRIAS Disartrias orgnicas Dislaias 54

33 33 35 35 36 36 38 38 39 39 44 45 45

NEUROPATOLOGAS LOGOPDICAS ESPECFICAS . 71 SNDROME DE DOWN PARLISIS CEREBRAL Lesiones focales Lesin global Lesin hipertnica DISFUNCIN CEREBRAL MNIMA Y MADUROPATAS NEUROMETABLICAS 71 75 77 79 82 85

Capitulo V
PROGRAMAS DETALLADOS PARA EL DESARROLLO PRCTICO DEL TRATAMIENTO LOGOPDICO . . 87 EXPLORACIN DEL LENGUAJE 87 90 respuestas 91 92 95

. . 47 47 48 50 54 55 58

LA HORA DEL JUEGO Valoracin del material obtenido Partes del test y anlisis de las MODELOS OPERATIVOS Captulo VI PROGRAMAS ORTOFNICOS DISLALIA

103 104

242

Manual de Logopedia

ndice

243

CASO CONCRETO (ORTOFONA) 105 Supuesto prctico: nio de 4 aos y 3 meses asistente a parvulario que presenta disfasia leve 105

Fonemas consonanticos: P - M - B - F - Z - S - D L - T - R - RR - CH - LL - G - K - J 135 EMISIN Y APLICACIN CORRECTA DE LOS DISTINTOS SINFONES 148 Emisin y aplicacin correcta de los sinfones lquidos: BL - PL - FL - GL 148 Emisin y aplicacin correcta de los sinfones vibrantes: BR - TR - DR - GR - CR 153 PRAXIAS BUCOFARNGEAS 159 Ejercicios de relajacin 159 Ejercicios respiratorios 164 Ejercicios para conseguir el dominio del mivimiento palatobucinador 171 Ejercicios para conseguir el dominio de las mandbulas 172 Ejercicios para conseguir el dominio de la zona pstero-palatar 173 Ejercicios de apoyo logopdico 174 UTILIZACIN DEL RITMO COMO MEDIO DE AUTOMATIZACIN DE LA ARTICULACIN CORRECTA Juegos de pausas e intervalos Ejercicios de expresin dirigida Ejercicios de expresin espontnea Ejercicios fnicos de mantenimiento y control . . . . Ejercicios de control, relajacin y coordinacin fonoarticulatoria . . .

Captulo VII DESARROLLO Y ADQUISICIN DE LAS CAPACIDADES FONATORIAS


PROGRAMA DE ESTIMULACIN DE LA PRODUCCIN DEL HABLA MODELO OPERATIVO DESARROLLO DE LA CAPACIDAD RESPIRATORIA Ejercicios de respiracin nasal Ejercicios de respiracin bucal Cmo adquirir una mejor capacidad respiratoria . . . Ejercicios de respiracin y soplo MOVILIDAD DE BOCA Y LABIOS MOVILIDAD DE LA LENGUA EJERCICIOS DE MOVILIDAD DE LOS RGANOS FONOARTICULATORIOS Dominio labial Dominio lingual

113
113 116 . . 125 125 125 126 126 127 128 129 129 131

179 179 183 184 184 185

Captulo VIII PRAXIAS TERAPUTICAS .


EJERCICIOS DE PRONUNCIACIN Y POSICIONES DE FONACIN Fonemas voclicos: A - E -1 - O - U Diptongos Triptongos

133
133 133 134 134

Captulo IX TALLERES DE LOGOPEDIA .


TALLER DE RELAJACIN: MASAJES, RESPIRACIN Y ENTONACIN Relajacin

189
190 190

244

Manual de Logopedia Medios en que deben realizarse los ejercicios de relajacin Posicin de relajacin (para adultos y nios) Relajacin segmentaria: tensar y relajar grupos de msculos Ejercicios con los miembros inferiores Ejercicios con el tronco Ejercicios con el cuello, nuca y cara Ejercicios de respiracin Ejercicios de relajacin global Respiracin 192 192 194 196 198 199 201 201 202 203 204 204 205 205 206 206 206 208 208 208 209 210 210 211 211 212 212 213 213

ndice EJERCICIOS BUCO-FACIALES Ejercicios de movUidad de boca y labios Ejercicios de lengua ORTOFONA CLASIFICACIN DE LOS FONEMAS VARIOS EJEMPLOS DE CMO SE PRONUNCIAN DIFERENTES FONEMAS EJERCICIOS CON GRUPOS FNICOS CON DOS CONSONANTES SEGUIDAS DE UNA VOCAL

245
214

214
91fi I

217

219
222

232

EJERCICIOS RESPIRATORIOS Ejercicios de respiracin nasal Ejercicios de respiracin bucal Ejercicios con espiracin soplante Ejercicios de espiracin silbante Ejercicios respiratorios acompaados de movimientos de brazos Ejercicios de los distintos tipos de respiracin . . . . Ejercicios respiratorios con material Entonacin TALLER DE ORTOFONA Juego del tesoro Cuento de la lengua Lamer globos baados en azcar Juego del corro Buscar palabras Cancin sin palabras Mural con dibujos atractivos referentes a una determinada silaba o sonido Cartas Ejercicios con repeticin Juegos de reserva

BIBLIOGRAFA

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