CUELLO: Flexin: Esternocleidomastoideo, escalenos, recto lateral de la cabeza y largo del cuello.

Extensin: Esternocleidomastoideo, recto posterior de la cabeza, oblicuo de la cabeza, esplenio del cuello y de la cabeza, trapecio superior, iliocostal cervical, dorsal largo del cuello y la cabeza, epiespinoso del cuello y la cabeza, semiespinoso del cuello y la cabeza, multfidus cervical, rotadores cervicales, interespinosos cervicales. Rotacin: Largo del cuello, recto anterior de la cabeza, recto posterior de la cabeza, oblicuo inferior de la cabeza, esplenio, dorsal largo de la cabeza. Flexin lateral: Escalenos, esternocleidomastoideo, trapecio superior, semiespinoso, multfidus, y rotadores cervicales.

Los msculos del cuello estn organizados en un grupo superficial y otro profundo. El msculo posterior y posterolateral ms superficial del cuello es el trapecio. El msculo anterior ms superficial es la platisma. El esternocleidomastoideo divide los grupos musculares anteriores y laterales en reas triangulares. La regin anterior del cuello se divide por la lnea media, cada mitad forma un tringulo anterior. El hueso hioides, suspendido de las apfisis estiloides del crneo por los ligamentos estilohioideos, divide cada tringulo anterior en una regin suprahioidea (arriba) y una infrahioidea (abajo). Los msculos suprahioideos surgen de la lengua (gloso), mandbula (milo-, genio-, digstrico anterior) y crneo (estilo-, digstrico posterior) y se insertan en el hueso hioides. Eleven dicho hueso e influyen en los movimientos del suelo de la boca y la lengua, especialmente durante la deglucin. Con el hioides fijo, los msculos suprahioideos, especialmente los digstricos, deprimen la mandbula. Los msculos infrahioideos tienen su origen generalmente en el esternn, cartlago tiroideo de la laringe o escpula (omo-) y se insertan en el hueso hioides. Estos msculos oponen una resistencia parcial a la elevacin del hueso hioides durante la deglucin. El msculo tirohioideo eleva la laringe durante la produccin de sonidos agudos; el esternohioideo deprime la laringe para facilitar la produccin de sonidos graves.

El msculo esternocleidomastoideo, cuando acta de forma unilateral, inclina la cabeza hacia su mismo lado mientras, simultneamente, la gira y tira hacia abajo la nuca, elevando el mentn y rotando la frente hacia el lado contrario. Cuando actan conjuntamente, los dos vientres musculares mueven la cabeza hacia delante (en direccin anterior) mientras extienden las vrtebras cervicales superiores y elevan el mentn. El tringulo posterior consta de una serie de msculos recubiertos por una capa de fascia cervical profunda (revestimiento) justo por debajo de la piel, entre el esternocleidomastoideo y el trapecio. Los msculos de esta regin se originan en el crneo y vrtebras cervicales; descienden y se insertan en las dos costillas superiores (escalenos), la parte alta de la escpula (omohioideo, elevador de la escpula) y las vrtebras cervicales/ dorsales (esplenio y semiespinal de la cabeza). Los msculos esplenios extienden y giran el cuello y la cabeza de forma concertada con el msculo esternocleidomastoideo contralateral. El esplenio de la cabeza recubre los msculos ms profundos de la parte superior de la columna (suboccipitales).

TRONCO: Flexin: Recto del abdomen, oblicuo externo e interno, transverso del abdomen, psoas mayor y menor. Extensin: Dorsal largo, iliocostal, cuadrado lumbar, dorsal ancho, epiespinales de la cabeza, cuello y dorso, semiespinales de la cabeza, cuello y dorso, serrato posterior inferior, intertransversos, interespinales, multfidus y rotadores. Rotacin: Oblicuo externo e interno, transverso espinoso (semiespinales, multfidus y rotadores). Flexin lateral: Oblicuo externo, cuadrado lumbar, poas ilaco, recto del abdomen, erector de la columna.

El grupo de msculos erectores de la columna comprende los extensores principales de los segmentos mviles vertebrales. Orientados verticalmente a lo largo del eje longitudinal de la espalda, son msculos cuadrilteros gruesos en la regin lumbar, que se dividen en haces separados ms pequeos y ms delgados que se unen en las costillas (iliocostales) o a las vrtebras superiores y la cabeza (dorsales largos, espinales). Los erectores de la columna se originan en las regiones dorsal baja y lumbar de la columna vertebral, el sacro, el ilion y los ligamentos intercalados.

El grupo transverso espinoso extiende los segmentos mviles de la espalda y gira las articulaciones vertebrales dorsales y cervicales. Estos msculos discurren generalmente desde las apfisis transversas de una vrtebra hasta la espina de una vrtebra superior, abarcando tres o ms vrtebras. Los semiespinosos, los msculos ms largos de este grupo, van desde la regin dorsal media hasta el crneo posterior; los multfidos constan de fascculos profundos que abarcan entre uno y tres segmentos mviles, desde el sacro hasta C2; los rotadores slo estn bien definidos en la regin dorsal. Estos msculos pequeos y profundos cruzan las articulaciones de un solo segmento mvil. En conjunto son msculos posturales importantes. Son ms prominentes en las regiones cervical y lumbar. Los pequeos msculos que asientan en profundidad en la regin suboccipital posterior (por debajo de los semiespinosos y los erectores de la columna) rotan y extienden las articulaciones entre el crneo y las vrtebras C1 y C2.

La pared abdominal anterior consta de tres capas de msculos planos, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, cuyos tendones (aponeurosis) se entrelazan en la lnea media, y un par de msculos segmentados de orientacin vertical (rectos anteriores mayores del abdomen) que estn envueltos de forma incompleta por las aponeurosis de los tres msculos planos (vaina del recto anterior mayor del abdomen). Los msculos planos se originan en la cara lateral del tronco (ligamento inguinal, cresta ilaca, fascia toracolumbar, cartlagos costales inferiores, costillas). Las fibras ms bajas del oblicuo externo se invaginan para formar el ligamento inguinal. Los rectos anteriores mayores del abdomen son dos msculos segmentados que surgen de la cresta y los tubrculos pbicos y se insertan en los cartlagos costales inferiores y la apfisis xifoides (esternn). Son flexores de la columna vertebral. La regin inguinal se encuentra en la parte medial inferior de la pared abdominal.

Los msculos de la inspiracin son: diafragma, intercostales externos, escalenos, serrato superior anterior y pectoral menor. A veces tambin el esternocleidomastoideo cuando la persona no respira correctamente (por ejemplo, si sufre asma). Los exhalatorios (exhalacin forzada) son intercostales internos e ntimos, transverso, serrato anterior inferior. El diafragma torcico es un msculo ancho y delgado que cruza la cavidad toracoabdominal. Las mitades izquierda y derecha del diafragma se insertan entre s (tendn central). El diafragma es responsable del 75% del flujo areo respiratorio. Los orificios (hiatos) del diafragma permiten el paso de diversas estructuras importantes: vena cava inferior (E), esfago (F) y aorta (G). Los msculos intercostales alteran las dimensiones de la cavidad torcica moviendo conjuntamente las costillas, y son responsables del 25% del esfuerzo respiratorio total.

En la inspiracin, la contraccin del diafragma aplana el msculo y baja el suelo del trax, incrementando as la dimensin vertical de la cavidad torcica. La contraccin de los intercostales externos eleva la rodilla y abomba ligeramente el cuerpo del esternn en el ngulo esternal. Esto aumenta las dimensiones transversa y anteroposterior de la cavidad torcica. La espiracin supone en gran medida la relajacin/ estiramiento del diafragma y los intercostales externos, el aire sale hacia fuera ayudado por el retroceso elstico natural de los pulmones y con cierta ayuda de los intercostales internos. Los intercostales ntimos forman una capa inconstante e incluyen los msculos transverso del trax y subcostal. Los tendones de los msculos ilaco y psoas mayor convergen en una sola insercin (iliopsoas). El iliopsoas es un flexor potente de la cadera y de las vrtebras lumbares, un psoas dbil puede contribuir al desarrollo de lumbalgia. El cuadrado lumbar es un extensor de las vrtebras lumbares (bilateralmente) y un flexor lateral (unilateralmente). Coadyuva a la respiracin fijando la 12 costilla. Inmediatamente por delante de estos msculos se encuentra el retroperitoneo.

ESCPULAS: Abduccin: Serrato mayor anterior. Aduccin: Trapecio y romboides. Elevacin: Angular del omplato, romboides, parte superior del trapecio, serrato mayor anterior. Depresin: Serrato inferior anterior, trapecio. Campaneo superior: Trapecio, serrato mayor anterior. Campaneo inferior: Angular de la escpula, romboides y serrato mayor anterior.

Las escpulas estn situadas en la parte posterior del trax, aproximadamente entre D2 y D8. No tienen anclajes seos directos con el esqueleto axial. Envueltas en msculo, se deslizan por encima del trax recubierto de fascia durante el movimiento de las extremidades superiores (movimiento escapulotorcico). Las escpulas estn unidas dinmicamente al esqueleto axial por medio de msculos. Los msculos de la estabilizacin escapular posibilitan una movilidad considerable de las escpulas y, por tanto, de los hombros/ brazos. El pectoral menor ayuda al serrato anterior en la protraccin de la escpula, tambin coadyuva en la depresin del hombro y la rotacin hacia abajo de la escpula.

HOMBRO: Flexin: Coracobraquial, pectoral mayor, bceps braquial, deltoides anterior. Extensin: Deltoides posterior, redondo mayor y menor, dorsal ancho, trceps, trapecio. Abduccin: Supraespinoso, deltoides anterior y medio, bceps braquial. Aduccin: Redondo menor y mayor, pectoral mayor, dorsal ancho, trceps, bceps braquial, Coracobraquial. Rotacin externa: Redondo menor, infraespinoso, deltoides posterior y medio. Rotacin interna: Pectoral mayor, deltoides anterior y medio, subescapular, dorsal ancho, redondo mayor, bceps braquial.

Los principales movilizadores de la extremadamente mvil articulacin del hombro (escapulohumeral) trabajan en conjuncin con los msculos del manguito de los rotadores (musculotendinoso) para mover con potencia el hmero. El deltoides, que se caracteriza por una estructura en mltiples penachos, un origen ancho y un brazo de palanca notablemente corto, es un movilizador poderoso del hmero en movimientos de flexin, extensin y abduccin. Las fibras claviculares (superiores) del pectoral mayor son eficaces para flexionar el hombro; las fibras externoabdominales (inferiores) extienden la articulacin flexionada. Ambas son tambin eficaces para la rotacin medial. El redondo mayor, un msculo de la parte posterior del hombro, es un importante rotador medial, su tendn de insercin se sita en la cara anterior del hmero. El dorsal ancho tambin es un rotador medial adems de un extensor significativo. Las dos cabezas del bceps braquial son activas en la flexin con resistencia. El coracobraquial no es un movilizador importante para la flexin o aduccin, como no lo es la cabeza larga del trceps braquial para la extensin de la articulacin del hombro.

Los msculos supraspinoso, infraspinoso, redondo mayor y subescapular forman el manguito musculotendinoso (rotador) alrededor de la cabeza del hmero, aunque uno de ellos, el supraspinoso, es un abductor, no un rotador. Estos msculos incrementan la seguridad articular, especialmente durante los movimientos poderosos del hombro, permiten que los principales movilizadores de la articulacin trabajen sin riesgo de luxacin.

CODO: Flexin: Bceps braquial, braquial anterior, supinador largo, pronador redondo, palmar mayor y menor, cubital anterior, flexor comn de los dedos. Extensin: Trceps braquial, ancneo. Supinacin: Bceps braquial, supinador largo y corto. Pronacin: Supinador largo, palmar mayor, pronador redondo y cuadrado.

Los principales flexores del codo son el braquial anterior y el bceps braquial, el primero de ellos ofrece mayores ventajas mecnicas, aun as, es la protuberancia del bceps contrado la que capta toda la tencin visual. El tendn del bceps se inserta en la tuberosidad del radio, lo que hace que el msculo sea tambin un supinador del antebrazo. El braquiorradial contrarresta la fuerza centrfuga generada por la flexin y la extensin rpida del codo. El pronador redondo coadyuva tanto a la flexin del codo como a la pronacin. El principal extensor del codo es el trceps braquial, con tres cabezas y un voluminoso tendn de insercin. El ancneo, ms pequeo, contribuye a esta funcin.

El bceps braquial es el supinador ms potente del codo, pero el supinador es importante para mantener la supinacin. El supinador se origina en la cara lateral del codo y discurre oblicuamente, hacia abajo y hacia delante, hasta una insercin bastante ancha en la superficie superior lateral y anterior del radio. Un haz de fibras del cbito lateral superior pasa por detrs del radio para unirse a las fibras laterales del supinador. El pronador cuadrado es el principal pronador del codo, con ventajas mecnicas sobre el pronador redondo. Los pronadores se originan en el cbito, cruzan el radio por el lado anterior del antebrazo.

Los flexores de la mueca (carpo) y los dedos, ocupan la mayor parte del compartimiento anterior del antebrazo. La capa muscular superficial (flexores de la mueca: msculos cubital anterior, palmar mayor y palmar menor) queda justo por debajo de la piel y una fina fascia superficial. La capa intermedia (flexor comn superficial de los dedos) asienta entre los grupos superficial y profundo. La capa profunda (flexor largo del pulgar en la mitad radial, flexor comn profundo de los dedos en la mitad cubital) est en contacto con el radio y el cbito. Los extensores de la mueca y los dedos, forman un compartimiento en la cara posterior del antebrazo, se originan en el epicndilo lateral y la parte superior de los huesos cbito y radio y de la membrana intersea. Los extensores de la mueca se insertan en los huesos carpianos distales o metacarpianos, mientras que los extensores de los dedos forman una expansin del tendn sobre las falanges media y distal, en la que se insertan los pequeos msculos intrnsecos de la mano.

CADERA: Flexin: Psoas ilaco, tensor de la fascia lata, aductor mayor, menor y mediano, sartorio, recto anterior del cudriceps, pectneo, glteo mediano y menor. Extensin: Glteo mediano, menor y mayor, piramidal, semimembranoso, semitendinoso, bceps femoral, aductor mayor, cuadrado crural. Abduccin: Psoas ilaco, glteo mayor, mediano y menor, tensor de la fascia lata, piramidal, obturador interno, sartorio, recto interno. Aduccin: Psoas ilaco, pectneo, obturador interno y externo, aductor mayor, mnimo, mediano y menor, glteo mayor, menor y mediano, semitendinoso, semimembranoso, bceps femoral, recto interno, cuadrado crural, vasto interno del cudriceps. Rotacin externa: Psoas ilaco, obturador externo e interno, sartorio, glteo menor, mayor y mediano, piramidal, cuadrado crural, bceps femoral. Rotacin interna: Aductor mayor, glteo mediano y menor, tensor de las fascia lata, semitendinoso, semimembranoso.

Los msculos glteos estn dispuestos en tres capas: la ms superficial es el glteo mayor. El gran nervio citico discurre por debajo de l. El glteo mayor extiende la cadera. En posicin intermedia, el glteo mediano ms lateral es un abductor importante de la cadera.

La capa ms profunda de msculos glteos consta del glteo menor y los rotadores laterales de la cadera. Cubren/ rellenan las incisuras isquiticas mayor y menor. Estos msculos se insertan generalmente en la cara posterior del trocnter mayor del fmur. Los msculos glteos (salvo el mayor) se corresponden en cierta medida con el manguito de los rotadores de la articulacin del hombro: rotadores laterales (piramidal de la pelvis, obturador interno y externo, cuadrado femoral, gemelo superior e inferior) por detrs, un abductor (glteo mediano) por arriba y rotadores mediales (glteos mediano y menor, tensor de la fascia lata) por delante. La banda iliotibial, un engrosamiento de la fascia profunda (fascia lata) del muslo, discurre desde el ilion hasta la tibia y ayuda a estabilizar lateralmente la rodilla. El msculo tensor de la fascia lata, un flexor y rotador medial de la cadera, se inserta en esta banda fibrosa y la tensa. A pesar de su importante funcin flexora, se considera que este msculo en posicin anterolateral forma parte del grupo glteo ms posterior, comparte su insercin en la banda iliotibial con el glteo mayor.

El obturador interno, un rotador lateral de la cadera, surge en parte de los mrgenes del agujero obturador en la porcin plvica; pasa hacia abajo y posterolateralmente por dicho agujero y a travs del agujero citico menor, y se inserta en la superficie medial del trocnter mayor del fmur. Su fascia de recubrimiento forma el arco tendinoso en el que se origina parcialmente el elevador del ano. El piramidal de la pelvis, un rotador lateral de la cadera, sigue un curso similar al obturador interno hasta llegar al trocnter mayor.

PELVIS: Anteversin: Aductores, poas ilaco, recto anterior del cudriceps, cuadrado lumbar. Retroversin: Recto anterior del abdomen, semimembranoso, semitendinoso, bceps femoral (isquiotibiales).

Los msculos isquiotibiales (semimembranoso, semitendinoso y bceps femoral) son tan eficaces para extender la cadera como para flexionar la rodilla. En la flexin de la rodilla, los isquiotibiales actan de forma concertada con el sartorio, recto interno del muslo y gastrocnemio. Los isquiotibiales rgidos inclinan la pelvis hacia atrs (retroversin), aplanando as la curva lordtica de la regin lumbar.

RODILLA: Flexin: Recto interno, sartorio, semitendinoso, semimembranoso, bceps femoral, poplteo, gemelos surales, plantar delgado. Extensin: Recto anterior del cudriceps, vasto interno, intermedio y externo del cudriceps, crural, tendn rotuliano, tensor de la fascia lata, poplteo. Rotacin interna*: Semitendinoso, semimembranoso, poplteo, sartorio, recto interno. Rotacin externa*: Bceps femoral, poplteo, tensor de la fascia lata.

Los msculos del muslo medial incluyen los aductores de la cadera (pectneo, aductor corto, largo y mayor, y recto interno de muslo) y el obturador externo, un rotador lateral de dicha articulacin. La masa de los aductores ocupa la zona interna de los muslos. El recto interno del muslo es el ms largo del grupo de los aductores, cruza la rodilla medial (flexionndola) y slo se inserta en la tibia medial; su tendn se une a los tendones del sartorio y el semitendinoso para crear una insercin en forma de pata de ganso. El aductor mayor es el ms voluminoso del grupo. En su mitad inferior, las fibras del aductor mayor dejan paso a los vasos femorales (hiato tendinoso). Todos los aductores, excepto el recto interno del muslo, se insertan en la lnea rugosa vertical (lnea spera) de la superficie posterior del fmur.

TOBILLO: Flexin plantar del pie: Tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo grueso, gemelos surales, plantar delgado, peroneo lateral largo y corto, soleo. Eversin (pronacin del pie): Peroneo lateral largo y corto, peroneo anterior. Inversin (supinacin del pie): Tibial anterior, extensor largo del dedo grueso, tibial posterior y trceps sural. Flexin dorsal: Tibial anterior, extensor largo del dedo grueso, extensor largo de los dedos, peroneo anterior.

Los msculos de la pierna estn organizados en tres compartimientos: anterolateral, lateral y posterior. El reborde seo (margen anterior) de la tibia crea dos superficies oblicuas, la anterolateral de las cuales se relaciona con los msculos de la pierna anterior; la superficie anteromedial es sea y est desprovista de msculo. Los msculos peroneos del compartimiento lateral surgen en gran parte del peron y del ligamento interseo entre la tibia y el peron. Todos los msculos de la pierna anterior son dorsiflexores (extensores) del tobillo; los extensores largos de los dedos y del dedo gordo son extensores de los dedos del pie; el tibial anterior tambin es un inversor de las articulaciones subastragalinas, y el peroneo anterior (el 5 tendn del extensor largo de los dedos) es un eversor. Los msculos peroneos son esencialmente eversores del pie y desempean un papel especial durante la flexin plantar. El peroneo anterior se origina en el compartimiento del peron, pero en realidad forma parte del extensor largo de los dedos.

Los msculos de la pierna posterior se organizan en dos compartimientos, separados por un tabique fascial (fascia transversa profunda). El grupo superficial (gastrocnemio, sleo y plantar delgado) se inserta por medio de un tendn comn, el tendn calcneo (de Aquiles). Estos compartimientos fasciales son muy poco elsticos. El principal msculo de la pantorrilla es el gastrocnemio, que flexiona la rodilla y, con su par muscular, flexiona por la planta el tobillo. En la flexin de la rodilla cuenta con la ayuda del poplteo, que tambin gira la tibia en direccin medial. Los otros flexores profundos flexionan el tobillo a nivel plantar (flexores de los dedos y del dedo gordo, y tibial posterior), flexionan los dedos (flexores) e invierten el pie (tibial posterior).