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DEFINICIN
La colecistectoma es la extirpacin quirrgica de la vescula biliar. Este rgano se encuentra cerca del hgado. Almacena la bilis producida por el hgado. La bilis ayuda a la digestin alimentos grasos. La vescula biliar libera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestino delgado. La versin abierta de esta ciruga se realiza cuando el cirujano no puede realizar una versin menos invasiva llamada ciruga laparoscpica .
Slo hay una manera de realizar la colecistectoma y consiste en separar de manera segura la vescula biliar de su perfusin, del coldoco y del hgado. La manera de hacerlo queda en manos del cirujano, como ha ocurrido durante ms de un siglo.
COLECISTITIS AGUDA
Es la inflamacin de la vescula biliar producida al formarse una cavidad cerrada, por el enclavamiento de un clculo en el inicio o trayecto del conducto Cstico. Al principio se trata de una inflamacin qumica y posteriormente, es sptica,generalmente por grmenes del propio contenido bacteriano intestinal.
COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
COLANGITIS
Tipos: Aguda Litisica (90 %) Aguda Alitisica (5-10%) Aguda Enfisematosa Litisica Piocolecisto Salmonelsica Porcelana
TRIADA
LA PACIENTE
EL COLICO
F-F-F-F-F -F
Colecistitis aguda
La litiasis vesicular se encuentra en el 90 % de loa pacientes con Colecistitis.La Colecistitis Alitisica se encuentra en el 5 10% restante.En general se relaciona con :Trumatismos;Spsis ; SIDA ; Enf. de la Colgena y con Nutricin Parenteral total.
*Dolor Epigastrico CSD *Anorexia *Vmitos *Episodios anteroires en el 60-75% *Dolor Subescapular. *Peritonitis localizada *Signo de Murphy (+)
* > de Leucocitosis
Diagnstico Diferencial
Pancreatitis Aguda
Hepatitis alcohlica
Neumona Basal Derecha
Neumonitis
Patogenia de la Colecistitis
Clculo biliar.
Inflamacin + edema
Compromiso Vascular
IMAGENOLOGIA
Ultrasonografa
US
TAC
TC
Colelitiasis
TC
RMI MRI
MRI ColecistoColangiorresonancia-
CCRM
Colecisto-Colangiorresonancia Magntica
La Bilis Litognica
Fisopatologa de la Colelitiasis
Complicaciones :
*Empiema *Gangrena *Perforacin localizada *Perforacin libre *Fstula Colecisto-duodenal
*Ileo Biliar
*Pancreatitis Aguda
Piocolecisto
3.-Clculo en CID
INDICACIONES:
La mayora de las colecistectomas se realizan por una colelitiasis sintomtica o por complicaciones de los clculos (p. ej.,colecistitis aguda, pancreatitis aguda, ictericia obstructiva), y ms del 90% de estas operaciones se efectan mediante laparoscopia. Casi todas las colecistectomas abiertas se producen cuando el cirujano pasa de la laparoscopia a la ciruga abierta y la causa ms habitual de esta conversin es la presencia de una inflamacin profunda, que impide reconocerla anatoma del tringulo de Calot.
Esta ciruga se realiza para extirpar una vescula biliar enferma o lesionada. La lesin habitualmente es provocada por una infeccin o inflamacin. El dao a menudo se debe a clculos biliares , que son cristales de bilis que se pueden formar en la vescula biliar. A veces, estos clculos se atascan en los conductos por los cuales fluye normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos puede daar la vescula biliar y el hgado.
En un anlisis multivariable se prob que los elementos que predicen la conversin a la ciruga abierta son:
Edad mayor de 60aos Sexo masculino
(VERTICALES Y
El Campo Quirrgico
La Exposicin terminada