IZOLAREA CAMPULUI OPERATOR

AVANTAJELE IZOLARII
- un cmp operator uscat i curat

- acces i vizibilitate optime

- protecia operatorului i pacientului - eficiena operatorie - saliva deformeaza imaginea suprafeei dentare, mascheaza leziunile necavitare ale smalului

- saliva infecteaza dentina i crete sensibilitatea ei

n timpul preparrii chirurgicale

I.UTILIZAREA MATERIALELOR ABSORBANTE

1.RULOURILE DE VAT -Au diferite lungimi i grosimi

-Au suprafaa - plan

- texturat -Asigur un cmp operator uscat pe perioade scurte de timp -Pt. maxilar se plaseaz n fundurile de sac vestibulare -Pt. mandibul vestibular i paralingual i suplimentar n dreptul canalului Stenon

2.COMPRESELE DE TIFON standardizate sub forma de patrate sunt mai bine tolerate de tesuturile fine orale Se aseaza intotdeauna paramedian pentru a nu fi dizlocate de frenuri Dispozitiv de fixare a lor automatonul Eggler Impiedica mobilizarea lor prin miscari involuntare ale limbii, obrajilor sau buzelor DEZAVANTAJE iritatie tisulara mecanica iritatie chimica prin componentele sale accidental pot fi antrenate de instrumentarul rotativ

3. PERNUTE DE HIRTIE ABSORBANTE -au diferite forme pentru a se adapta in multiple zone ale cavitatii AVANTAJE - sunt mult mai absorbante ca rulourile si compresele - sunt bine tolerate de tesuturile orale - DRY TIPS, THETADRY - acopera orificiul canalului Stenon - nu lasa fibre dupa indepartare - usureaza manoperele in zona cea mai posterioara - sunt flexibile, se adapteaza miscarilor mandibulare - sunt autoretentive - sunt usor de indepartat

I I.Sistemul de izolare cu dig

Indicaii
Endodontie ndeprtare obturaii amalgam Restaurri directe cu rini compozite Cimentare adeziv Sigilri pedodonie Fluorizri Detartraj/Chiuretaj Tratament de albire Extracia dentar!!!

AVANTAJE
- protejarea pacientului de inghitirea sau aspirarea instrumentelor - protejeaza partile moi de actiunea secanta a frezelor - protejeaza medicul de infectii din cavitatea orala - izolarea excelenta pe toata durata tratamentului a campului operator - reduce riscul de infectare a plagii dentinare - vizibilitate imbunatatita datorita campului perfect uscat - eficenta crescuta - elimina timpul cit pacientul clateste - elimina discutiile excesive ale pacientului - este facilitat tratamentul restaurativ pe un cadran - acces crescut

DEZAVANTAJE
- pret de cost mai ridicat

- discomfort indus la pacient - timp prelungit - tehnica laborioasa de aplicare

Contraindicaii
Locale
- dinti ce nu au erupt suficient pt. a fi aplicate clemele - dinti conici fara convexitati, cu anomalii de forma - unii molari de minte - dinti in malpozitie exagerata

Generale
- pac. cu vegetatii adenoide, deviatii de sept - pac. cu astm bronsic - pac. cu probleme psihice

Componentele sistemului
Folia
Dimensiune Material Culoare Form de prezentare Pre/tratament

Componentele sistemului
Perforator

Componentele sistemului
Rama
Material Form Pliant Autoclavabil

Clemele ( inele)

Modul 1 de aplicare Clema, apoi folia

Uor de aplicat pe dinii situai spre anterior Vizibilitate bun Clema trebuie asigurat cu dental floss (n caz de fractur a ei sau derapare de pe dinte s nu fie aspirat/nghiit de pacient) Datorit vizibilitii bune riscul de a traumatiza gingia este mai mic

Modul 2 de aplicare Folia i apoi clema

Este necesar ajutorul asistentei Comod pentru nceptori Nu poate fi aplicat la resturi radiculare

Modul 3 de aplicare Clema, folia i rama mpreun

Este NECESAR s avem cleme cu aripioare Indicat la dinii posteriori, n special cei mandibulari Vizibilitate medie Datorit vizibilitii medii exist riscul de a traumatiza gingia Dup cptarea unei minime expereine este metoda cea mai rapid i simpl de aplicat diga n endodonie

Pozitionarea orificiului

SIGILAREA DIGII

Se poate face anestezie cu diga ?

III. ADMINISTRAREA DE MEDICAMENTE 1.ANTISIALOGOGE -sunt destul de rar folosite -La pacienti cu flux salivar extrem de abundent - atropina 5 mg cu 30 min. inainte de tratament -Contraindicatii - femei care alapteaza - pacienti cu tensiune oculara glaucom - probleme cardiovasculare 2.ANESTEZICELE LOCALE -elimina discomfortul -Reduc salivatia -Cele ce contin vasoconstrictor vor reduce si fluxul sanguin reduc hemoragia

IV. EVACUAREA REZIDUURILOR I FLUIDELOR ORALE 1.ASPIRATORUL DE SALIVA -Colecteaz saliva acumulat pe planeul bucal -Se folosete mpreun cu rulourile de vat, comprese sau diga -Canulele pot fi din metal sau din plastic (unic folosin)

2. ASPIRATORUL CHIRURGICAL A.Dispozitiv pasiv intraoral B.Dispozitiv manipulat de medic sau asistent -este eficient cnd absoarbe 150 ml/ s - este eficient n aspirarea ntregii cantiti de ap eliberate de spray-ul de rcire de la turbin - are vrf bizotat pt. evacuare optim

IZOLAREA I PROTECIA PARODONTAL

I.PARODONIU SNTOS FIR DE BUMBAC RETRACTOR -Se utilizeaza in tratamentul leziunilor cervicale, pentru izolare si retractie -Impiedica acumularea de material restaurativ , o buna adaptare a obturatiei la peretele gingival -Creste accesul si vizibilitatea -Protejeaza gingia de actiunea frezelor

- inserarea firului se face dupa instalarea unei anestezii eficiente - diametrul firului trebuie ales pt. a fi usor inserat in sulcus - aplicarea cu partea laterala a sondei sau cu instrumente subtiri cu virful bont (Droppi)

II. PARODONTIU MARGINAL AFECTAT -gingia marginala este deja iritata prin acumularea placii In retentivitatea creata de carie - crestere de volum a gingiei, sangerare impedimente in realizarea unui cimp operator uscat, curat - temporizarea tratamentului pina la ameliorarea starii de sanatate parodontala - utilizarea gutapercii ce este un material neiritant pentru gingie - priza ei nu necesita izolare - se utilizeaza in proliferari minore gingivale in cavitati de clasa a-V-a - vindecarea parodontiului se va produce in citeva zile fara alt tratament si permite obturarea definitiva

CHIRURGICAL - incizii intrasulculare asociate cu incizii de descarcare verticale lambou- aplicare diga cu cleme- finalizare restaurarii UTILIZAREA TERMOCAUTERULUI - risc de compromitere a pulpei prin atingerea dintilor - perioada de cicatrizare lunga SUBSTANTE CAUSTICE - acid tricloracetic - anhidrida cromica - dezavantaj leziuni extinse ale mucoasei - poate compromite vitalitatea dintelui LASER-UL - utilizat in gingivectomii - gingivectomii cu gingivoplastii pentru a modela un contur gingival cit mai estetic si functional, permitind o corecta izolare

SEPARAREA DINTILOR
OBIECTIVE
- crearea unui spatiu minim interdentar pt. a detecta o leziune incipienta in smalt - obtinerea unui acces direct minim in cariile de smalt cavitare - obtinerea unui spatiu minim interdentar pt. a plasa corect matricile - compensarea grosimii matricilor si obtinerea unui punct de contact fiziologic cu dintii vecini - indepartarea corpilor straini impactati interproximal - faciliteaza lustruirea adecvata a suprafetei proximale a restauratiilor

SEPARAREA DINILOR
I. SEPARAREA RAPID 1.Separatorul Elliot (clete de crab) -separare de scurt durat -util n examinarea feelor proximale - lustruirea final a punctelor de contact - - sunt pt. dini anteriori i pt.dini posteriori - cele 2 brate active se aplica interproximal - prin infiletarea surubului bratele se apropie si se obtine separarea dorita

2. Separatorul Ivory - se bazeaza pe acelasi principiu de functionare ca cel de mai sus

3. Metoda tracionrii - se real. prin dispozitive mecanice care inconjoara dintii separat circumferential, cu ajutorul unor brate a.Separatorul circular - separare stabilizata continua in timpul manoperelor terapeutice

b. Separatorul Ferrier - inconjoare dintii de separat pe fetele laterale - distanta de separare se obtine prin deplasarea a 2 dinti vecini

II. FIRELE DE BUMBAC -Inconjoara dintii la nivelul punctului de contact - prin imbibare cu saliva isi maresc volumul - nodul de ata pescareasca realizat deasupra punctului de contact va crea distanta corespunzatoare intre dintii implicati II. PENELE - din lemn santal, laminaria - pot triungiulare sau circulare - se introduc intre dinti in ambrazura corespunzatoare - cu cit sunt introduse mai mult interdentar distanta de separare va fi mai mare

Pene de lemn anatomice