HIPERSENSITIVITAS

Dr. Wind Faidati, SpKK

RSUD IBNU SINA KAB. GRESIK

TIPE TIPE HIPERSENSITIVITAS

TIPE I ANAPHYLACTIC HYPERSENSITIVITY TIPE II ANTIBODY-DEPENDENT CYTOTOXIC HYPERSENSITIVITY TIPE III IMMUNE COMPLEX-MEDIATED HYPERSENSITIVITY TIPE IV CELL-MEDIATED (DELAYED-TYPE) HYPERSENSITIVITY TIPE V STIMULATORY HYPERSENSITIVITY

TIPE I ANAPHYLACTIC HYPERSENSITIVITY

= Immediate hypersensitivity
Allergen Ig E Reseptor Fc Sel mastosit Degranulasi & pelepasan mediator

ANTIGEN / ALLERGEN
Cara masuk Dosis

EFEK BIOLOGIK DARI MEDIATOR HIPERSENSITIVITAS IMMEDIATE

Figure 12-11

PENYAKIT ALERGI PADA MANUSIA

ATOPIC ALLERGY : ALLERGIC RHINITIS & CONJUNCTIVITIS (HAY FEVER) BRONCHIAL ASTHMA ATOPIC DERMATITIS (ECZEMA) FOOD ALLERGIES ANAPHYLACTIC SHOCK URTICARIA

Figure 12-1

TIPE II - ANTIBODY-DEPENDENT CYTOTOXIC HYPERSENSITIVITY

CONTOH :

Respons terhadap eritrosit :

INCOMPATIBLE BLOOD TRANSFUSIONS Resipien menjadi tersensitisasi terhadap antigen yang ada pada permukaan eritrosit donor HAEMOLYTIC DISEASE OF THE NEWBORN Wanita hamil menjadi tersensitisasi terhadap eritrosit janinnya AUTOIMMUNE HAEMOLYTIC ANAEMIAS Pasien menjadi tersensitisasi terhadap eritrositnya sendiri

 Drug-induced reactions to blood cells Reaksi terhadap platelet : trombositopenia Reaksi terhadap netrofil dan limfosit : dihubungkan dengan SLE (Systemic Lupus Erythematosus)

TIPE III IMMUNE COMPLEX-MEDIATED HYPERSENSITIVITY

PENYAKIT IMUN KOMPLEKS Serum sickness Autoimmunity nzb/nzw mouse Arthus reaction Intrapulmonary Arthus-type reaction
Farmers lung Thermophilic Actinomycetes Pigeon-Fanciers disease

Extrinsic allergic alveolitis

Cheese washers disease (spora penicillium casei) Furriers lung (fox fur proteins) Maple bark strippers disease (spora dari cryptostroma)

The dose and route of antigen delivery determines the pathology observed in type III allergic reactions
Route Resulting disease Vasculitis Intravenous (high dose) Nephritis Arthritis Subcutaneous Inhaled Arthus reaction Farmer's lung Site of immune complex deposition Blood vessel walls Renal glomeruli Joint spaces Perivascular area Alveolar/capillary interface

Three categories of immune complex disease

CAUSE
persistent infection autoimmunity inhaled antigen

ANTIGEN
microbial antigen self-antigen mould, plant or animal antigen

SITE OF COMPLEX DEPOSITION

infected organ(s), kidney kidney, joint, arteries, skin lung

TIPE IV CELL-MEDIATED (DELAYED-TYPE) HYPERSENSITIVITY

DASAR SELULER HIPERSENSITIVITAS TIPE IV

Figure 12-24

The variants of delayed hypersensitivity

DELAYED REACTION MAXIMAL REACTION TIME

contact tuberculin

48-72 hours 48-72 hours

granulomatous

21-28 days

Delayed hypersensitivity reactions

DTH type
REACTION TIME
Contact 48-72 hours

CHARACTERISTIC
CLINICAL APPEARANCE
eczema

HISTOLOGICAL APPEARANCE
infiltration of lymphocytes and, later, macrophages, oedema of epidermis

ANTIGEN
epidermal: e.g. nickel, rubber, poison ivy usually a hapten

Tuberculin

48-72 hours

local hardening and swelling fever

infiltration of lymphocytes, monocytes, and, macrophages

granuloma containing epitheloid cells, giant cells, and macrophages; fibrosis necrosis

intradermal injection used diagnostically: tuberculin, mycobacterial and leishmanial antigens

persistent Ag or Ag-Ab complexes in macrophages; or 'nonimmunological', e.g. talcum powder

Granulomatous

4 weeks

hardening e.g. in skin or lung

MANIFESTASI PENYAKIT HIPERSENSITIVITAS GRANULOMATOUS TIPE IV LEPRA TUBERKULOSIS SCHISTOSOMIASIS SARCOIDOSIS CROHNS DISEASE

TIPE V STIMULATORY HYPERSENSITIVITY Antibodi bereaksi dengan komponen permukaan kunci seperti reseptor hormon dan switches on sel
Contoh : Hiper-reaktifitas thyroid pada penyakit Graves karena autoantibodi yang merangsang thyroid

Figure 12-2

Figure 12-2 part 1 of 2

Figure 12-2 part 2 of 2

RINGKASAN
Reaksi Hipersensitivitas tipe I : Anafilaksis melibatkan adanya kontraksi otot polos dan dilatasi kapiler Hal ini tergantung reaksi ikatan antigen dengan antibodi IgE spesifik melalui Fcnya terhadap reseptor FcRI sel mastosit yang mempunyai afinitas tinggi

RINGKASAN
Reaksi Hipersensitivitas tipe II : Reaksi ini melibatkan kematian sel yang mengandung antibodi yang terikat pada antigen permukaan Sel mungkin diambil oleh sel fagositik dimana mereka melekat melalui pelapisan IgG atau C3b atau lisis akibat bekerjanya sistem komplemen

 Sel yang mengandung IgG mungkin juga dibunuh oleh PMN dan makrofag atau sel K melalui sebuah mekanisme ekstraseluler (antibody-dependent cellular cytotoxicity)

RINGKASAN
Reaksi Hipersensitivitas tipe III : Hasil dari efek kompleks antigen-antibodi melalui : 1. Aktifasi komplemen & penarikan lekosit PMN yang melepas mediator yang merusak jaringan 2. Stimulasi dari makrofag untuk melepaskan sitokin proinflamatori 3. Agregasi platelet untuk menyebabkan mikrotrombi & pelepasan amin vasoaktif

RINGKASAN
Reaksi Hipersensitivitas tipe IV : Berdasarkan interaksi antigen dengan sel T utama dan menghasilkan kerusakan jaringan yang diakibatkan oleh reaksi imunitas seluler yang tidak tepat