LAPORAN HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN DAN MUTU PELAYANAN GERIATRI DENGAN MASALAH: RENDAHNYA CAKUPAN PEMERIKSAAN PRA USILA

DI PUSKESMAS NGALIYAN KECAMATAN NGALIYAN KABUPATEN SEMARANG PERIODE JANUARI MARET 2013
Diajukan Guna Melengkapi Tugas Ilmu Kesehatan Masyarakat ILMU KESEHATAN MASYA AKAT !AKULTAS KED"KTE AN UNISSULA SEMA ANG

Disusun #leh$ %#as IKM !K UNISSULA &' Maya Kurnia De(i *' Nur %amelia .' etn# Sety#(ati -' Thina Mauli1a )&'*)+',,*)&'*)+',,-* )&'*)/',+,0 )&'*)/',+0*

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2013

LEMBAR PENGESAHAN Lap#ran Hasil 2eninjauan Manajemen Mutu 2elayanan 2uskesmas 1i 2uskesmas Ngaliyan3 Ke4amatan Ngaliyan Ka5upaten Semarang telah 1iseminarkan 1i 1epan tim penilai pa1a tanggal &+ Mei *)&. 1i 2uskesmas Ngaliyan3 Semarang3 guna melengkapi tugas kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat !akultas Ke1#kteran Uni6ersitas Islam Sultan Agung Semarang 1i 2uskesmas Ngaliyan pa1a tanggal 7Mei 8 &/ Mei *)&.'

Semarang3 2engesahan Kepala 2uskesmas Ngaliyan 2em5im5ing

Mei *)&.

dr U!" #$%&$!' M K(&

dr A)!" S*+,r"% F+-d"

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2013

ii

KATA PENGANTAR 2uji syukur kami panjatkan ke ha1irat Tuhan Yang Maha Esa3 yang telah mem5erikan rahmat 1an hi1ayah9Nya3 sehingga kami 1apat menyelesaikan Lap#ran Hasil 2eninjauan Manajemen Mutu 2elayanan 2uskesmas 1i 2uskesmas Ngaliyan Ke4amatan Ngaliyan Ka5upaten Semarang3 :a(a Tengah yang telah 1ilakukan pa1a tanggal 7 Mei8&/ Mei *)&.' Lap#ran ini 1isusun untuk memenuhi tugas9tugas 1alam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat 1i 2uskesmas NgaliyanSemarang' Lap#ran ini memuat 1ata hasil peninjauan manajemen 1an mutu pelayanan puskesmas pa1a 5agian Geriatri 1i 2uskesmas Ngaliyan' Lap#ran ini 1apat 1iselesaikan 5erkat kerjasama tim 1an 5antuan 1ari 5er5agai pihak' Untuk itu kami mengu4apkan terimakasih yang se5esar95esarnya kepa1a $ &' Dr' Umi ;ulsum3 M' Kes Kepala 2uskesmas Ngaliyan' *' Dr' A<mi Syahril !an1i se5agai pem5im5ing 1i 2uskesmas Ngaliyan' .' D#kter3 parame1is3 5eserta sta= 2uskesmas Ngaliyan atas kerjasama yang telah 1i5erikan' -' Tim pem5im5ing kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat !akultas Ke1#kteran Uni6ersitas Islam Sultan Agung Semarang' Kami menya1ari sepenuhnya 5ah(a penyusunan hasil lap#ran ini masih jauh 1ari sempurna karena keter5atasan (aktu 1an kemampuan' "leh karena itu3 kami per5aikan lap#ran ini' Akhir kata kami 5erharap sem#ga hasil lap#ran peninjauan manajemen 1an mutu pelayanan puskesmas 1i 2uskesmas Ngaliyan ini 5erman=aat 5agi semua pihak Semarang3 Mei *)&. Tim penyusun

DAFTAR ISI iii

HALAMAN :UDUL'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i HALAMAN 2ENGESAHAN''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ii KATA 2ENGANTA ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' iii DA!TA ISI''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i6 DA!TA TA>EL''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 6i DA!TA GAM>A '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 6ii >A> I & A' Latar >elakang ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' & >' Tujuan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' * %' Met#1#l#gi ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' . >A> II A' 2uskesmas ANALISIS SITUASI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 2ENDAHULUAN'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

i6

>' Manajemen 2uskesmas ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &) %' &. D' &+ >A> III IDENTI!IKASI MASALAH''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *) A' 2en1ekatan Sistim ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *) >' 2en4apaian 2elayanan 2ra Usila 1an Usila ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *) %' 2ri#ritas Masalah ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *& &' Kriteria ** *' Kriteria *. .' Kriteria *-' Kriteria *D ?2EA L@ % ?kemu1ahan penanggulangan@ > ?kega(atan masalah@ A ?5esarnya masalah@ 2r#ses Manajemen Lingkungan

D' 2enentuan 2ri#ritas Masalah ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *, E' Urutan 2ri#ritas Masalah ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *7 !' Analisis 2enye5a5 Masalah ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *7 G' K#n=irmasi 2enye5a5 1engan 2en1ekatan Sistim ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .) H' Alternati= 2eme4ahan Masalah ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .I' 2engam5ilan Keputusan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .7 :' 2lan #= A4ti#n ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -) >A> IA SIM2ULAN DAN SA AN''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -* A' Simpulan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -* >' Saran ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -*

6i

>A> A --

2ENUTU2'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

DA!TA 2USTAKA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -,

DAFTAR TABEL T+.(% 1 T+.(% 2 Tenaga Kesehatan yang A1a'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &7 %akupan 2elayanan Usila 1an 2ra Usila 1i 2uskesmas Ngaliyan :anuari9 Maret *)&. ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *& T+.(% 3 %akupan 2elayanan Usila 1an 2ra Usila B/)C 1i 2uskesmas Ngaliyan :anuari9Maret *)&. ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *& 6ii

T+.(% / T+.(% 0 T+.(% 1 T+.(% 2 T+.(% 3 T+.(% 4

Da=tar >esar Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ** 2em5agian Inter6al Kelas'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *. Kriteria A >esar Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *. Kriteria > Kega(atan Masalah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *Kriteria % Kemu1ahan 2enanggulangan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *Kriteria D 2EA L !a4t#r'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *,

T+.(% 10 Urutan 2ri#ritas Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *, T+.(% 11 I1enti=ikasi Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *7 T+.(% 12 %#mpleD 2r#5lem'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' */ T+.(% 13 2enye5a5 Masalah Tahap Analisis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .) T+.(% 1/ 2aire1 %#mparis#n''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .. T+.(% 10 Ta5el 2aret# .. T+.(% 11 Da=tar Alternati= 2eme4ahan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ., T+.(% 12 Da=tar Matriks Kriteria Mutlak'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .+ T+.(% 13 Da=tar Matriks Kriteria Keinginan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ./ T+.(% 14 2lan #= A4ti#ns -) '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

6iii

DAFTAR GAMBAR

G+!.+r 1 2eta Eilayah Kerja 2uskesmas Ngaliyan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &G+!.+r 2 Kerangka 2emikiran 2en1ekatan Sistim'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *) G+!.+r 3 !ish5#ne Analysis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .* G+!.+r / Diagram 2aret#''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .-

iD

>A> I 2ENDAHULUAN

A' LATA >ELAKANG Salah satu upaya 1alam pem5angunan nasi#nal a1alah pem5angunan 1alam 5i1ang kesehatan' Sesuai 1engan un1ang9un1ang kesehatan n#' .7 tahun *))0 5ah(a pem5angunan kesehatan 5ertujuan untuk meningkatkan kesa1aran3 kemauan3 1an kemampuan hi1up sehat 5agi setiap #rang agar ter(uju1 1erajat kesehatan masyarakat yang setinggi 8 tingginya' se5agai in6estasi 5agi pem5angunan sum5er 1aya manusia yang pr#1ukti= se4ara s#sial 1an ek#n#mis 1an nantinya 1apat menunjang pem5angunan nasi#nal se4ara umum' Menga4u pa1a un1ang9un1ang kesehatan terse5ut 1an untuk men4apai 6isi kementrian kesehatan epu5lik In1#nesia yaitu masyarakat sehat yang man1iri 1an 5erkea1ilan yang 1ituangkan 1alam misi3 meningkatkan 1erajat kesehatan masyarakat melalui pem5er1ayaan masyarakat3 termasuk s(asta 1an masyarakat ma1ani3 melin1ungi kesehatan masyarakat 1engan menjamin terse1ianya upaya kesehatan yang paripurna3 merata3 5ermutu 1an 5erkea1ilan menjamin keterse1iaan 1an pemerataan sum5er 1aya kesehatan 1an men4iptakan tata kel#la kepemerintahan yang 5aik3 maka upaya kesehatan yang 1iutamakan 1alam pem5angunan kesehatan 1engan para1igma sehat a1alah upaya pr#m#ti= 1an pre6enti= 1engan ti1ak mengesampingkan upaya kurati= 1an reha5ilitati=' 2eru5ahan pemahaman tentang pengertian sehat 1an kesa1aran yang semakin meningkat mengenai 5er5agai =akt#r yang mempengaruhi kesehatan telah mem5a(a kesimpulan 5ah(a pem5erian pelayanan yang 5ersi=at kurati= 1an reha5ilitati= ti1ak akan mampu men4iptakan masyarakat sehat seperti yang 1iharapkan' Sehingga 1iperlukan pen1ekatan yang 5ersi=at pem5inaan 1alam jangka panjang yang mampu men1#r#ng masyarakat untuk 5ersikap man1iri 1an mampu menum5uhkan kesa1aran mengenai pentingnya menjaga kesehatan' Hal inilah yang nantinya akan meru5ah p#la pelayanan kesehatan3 yang semula ter=#kus pa1a kurati= 1an reha5ilitati=3 se4ara 5erangsur 5erkem5ang ke arah &

pr#m#ti= 1an pre6enti=3 sehingga puskesmas akan menja1i ujung t#m5ak 1alam pem5angunan kesehatan' 2uskesmas se5agai salah satu kesatuan #rganisasi kesehatan =ungsi#nal ter1epan3 5erperan se5agai unit kesehatan pemerintah yang 1iharapkan menja1i pusat pengem5angan kesehatan 1alam men4apai tujuan nasi#nal' 2erangkat manajemen yang 5aik 1iperlukan untuk merealisasikan peran 1an =ungsi puskesmas 1emi penyelenggaraan puskesmas se4ara terpa1u 1an menyeluruh' 2enyelenggaraan pelayanan kesehatan 1i puskesmas 1ilaksanakan melalui upaya kesehatan (aji5 1an upaya kesehatan (aji5 1imana upaya kesehatan (aji5 meliputi KIA3 usaha peningkatan gi<i3 kesehatan lingkungan3 pem5erantasan penyakit menular ?2*M@3 peng#5atan 1an pr#m#si kesehatan' Se1angkan untuk usaha pengem5angan tergantung 1ari kemampuan puskesmas 1an ke5utuhan masyarakat 1i (ilayah kerjanya' Usaha kesehatan pengem5angan 1iantaranya UKS3 kesehatan gigi3 kesehatan ji(a3usia lanjut' Melihat hal9hal terse5ut3 maka 1iperlukan se5uah pr#ses pem5elajaran mengenai manajeman puskesmas yang nantinya 1apat menja1i a4uan 1alam mengem5angan puskesmas sehingga menja1i ujung t#m5ak yang han1al 1alam pem5angunan kesehatan nasi#nal' Dimana 1alam pr#ses pem5elajaran ini3 kami mengam5il permasalahan 1alam 5i1ang Geriatri yaitu angka kunjungan lansia atau USILA ke 2#syan1u USILA yang masih perlu men1apatkan perhatian yang 5esar 1ari para petugas kesehatan' >' Tujuan &' Tujuan Umum Mengetahui3 menganalisa 1an men1eskripsikan pelaksanaan manajemen pr#gram 1an pelayanan Usila 1an pra usila 1i 2uskesmas Ngaliyan peri#1e :anuari 8 Maret *)&. serta mem5erikan alternati= peme4ahan masalah 1alam rangka upaya per5aikan kinerja puskesmas' *' Tujuan Khusus

a'

Mahasis(a

mampu

mengi1enti=ikasi

masalah

manajemen

pelayanan Usila 1an pra usila yang a1a 1i 2uskesmas Ngaliyan 2eri#1e :anuari 8 Maret *)&.' 5' Mahasis(a mampu menentukan pri#ritas masalah pelayanan Usila 1an pra usila yang 1itemukan 1i 2uskesmas Ngaliyan 2eri#1e :anuari 8 Maret *)&.' 4' Mahasis(a mampu menganalisis penye5a5 masalah pelayanan Usila 1an pra usila 1ari pri#ritas masalah yang telah 1itemukan 1i 2uskesmas Ngaliyan & 2eri#1e :anuari 8 Maret *)&.' 1' Mahasis(a mampu mem5uat alternati= peme4ahan masalah pelayanan Usila 1an pra usila 1ari masalah9masalah yang 1itemukan 1i 2uskesmas Ngaliyan 2eri#1e :anuari 8 Maret *)&.' e' Mahasis(a mampu menentukan pengam5ilan keputusan 1ari alternati= masalah pelayanan Usila 1an pra usila 1i 2uskesmas Ngaliyan 2eri#1e :anuari 8 Maret *)&.' f. Mahasis(a mampu menyusun ren4ana kegiatan 1ari peme4ahan masalah pelayanan Usila 1an pra usila yang terpilih 1i 2uskesmas Ngaliyan 2eri#1e :anuari 8 Maret *)&.. %' Met#1#l#gi Data primer 1iper#leh 1ari (a(an4ara 1engan kepala puskesmas3 1#kter 1an sta= puskesmas3 untuk memper#leh in=#rmasi pr#gram pelayanan 1i puskesmas' Data sekun1er 1iper#leh 1ari 4atatan 1ata tertulis yang a1a 1i 2uskesmas Ngaliyan tanggal 7 sampai &/ Mei *)&.' Dari segi manajemen puskesmas3 1ata yang 1iper#leh yaitu 1ata hasil kegiatan sampai 1engan 5ulan 5erjalan' Hasil 4akupan 1i5an1ingkan 1engan target tahun *)&. 1i1apatkan pen4apaian' Masalah 1i1apatkan jika pen4apaian kurang 1ari /)C' Kemu1ian 1itentukan pri#ritas masalah 1engan Hanlon kuantitatif' Dari pri#ritas masalah terse5ut 1ilakukan analisis penye5a5 masalah 1engan pen1ekatan sistem' Kemu1ian analisis =akt#r penye5a5 masalah terse5ut 1imasukkan ke 1alam Fish Bone Analyze' 2enye5a5 masalah yang a1a kemu1ian 1ipri#ritaskan 1engan paired comparison' Dengan menggunakan ta5el 1an

1iagram paret#3 1ipilihlah penye5a5 masalah yang akan 1iinter6ensi' 2enye5a5 masalah yang telah terpilih kemu1ian 1i4ari alternati= peme4ahan masalahnya' Kemu1ian 1ilakukan pengam5ilan keputusan mengenai peme4ahan masalah mana yang akan 1iusulkan 1an 1i5uat plan of action.

BAB II ANALISA SITUASI A P$&5(&!+& 1 D(6"-"&" 2uskesmas a1alah unit pelaksana teknis 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta yang 5ertanggungja(a5 menyelenggarakan pem5angunan kesehatan 1i satu (ilayah kerja' a' Unit 2elaksana Teknis Se5agai unit pelaksana teknis 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta ?U2TD@3 puskesmas 5ertugas menyelenggarakan se5agian 1ari tugas teknis #perasi#nal 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta 1an merupakaan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung t#m5ak pem5angunan kesehatan 1i In1#nesia' 5' 2em5angunan Kesehatan 2em5angunan kesehatan a1alah penyelenggaraan upaya kesehatan #leh 5angsa In1#nesia untuk meningkatkan kesa1aran kemauan 1an kemampuan hi1up sehat 5agi setiap #rang agar ter(uju1 1erajat kesehatan masyarakat yang #ptimal' 4' 2ertanggungja(a5an 2enyelenggaraan 2enanggung ja(a5 utama penyelenggaraan seluruh upaya pem5angunan kesehatan 1i (ilayah ka5upatenFk#ta se1angkan puskesmas 5ertanggungja(a5 hanya untuk se5agian upaya pem5angunan kesehatan yang 1i5e5ankan #leh 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta sesuai 1engan kemampuannya' 1' Eilayah Kerja Se4ara nasi#nal3 stan1ar (ilayah kerja puskesmas a1alah satu ke4amatan' Masing masing puskesmas terse5ut se4ara #perasi#nal 5ertanggungja(a5 langsung kepa1a 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta' 2 T$7$+- 8$&5(&!+& 2uskesmas 5ertujuan untuk meningkatkan kesa1aran3 1an kemampuan hi1up sehat 5agi setiap #rang yang tinggal 1i (ilayah kerja puskesmas' Tujuan pem5angunan kesehatan yang 1iselengggarakan puskemas a1alah men1ukung ter4apainya tujuan pem5angunan nasi#nal yaitu meningkatkan kesa1aran3 kemauan 1an kemampuan hi1up sehat 5agi setiap #rang yang 5ertempat tinggal 1i (ilayah

kerja puskesmas agar ter(uju1 1erajat kesehatan yang setinggi9tingginya 1alam rangka me(uju1kan Milineum Development Goals tahun *)&,' Selain itu puskesmas menyelenggarakan pem5angunan kesehatan yang merupakan pusat pelayanan tingkat pertama se4ara menyeluruh3 terpa1u 1an 5erkesinam5ungan' Hal ini meliputi pelayanan kesehatan per#rangan yang 5ersi=at pri5a1i 1engan tujuan untuk menyem5uhkan penyakit 1an pemulihan kesehatan per#rangan3 pelayanan kesehatan pu5lik 1engan tujuan utamanya memelihara 1an meningkatkan kesehatan serta men4egah penyakit tanpa menga5aikan penyem5uhan penyakit' 3 F$-9&" P$&5(&!+& 2uskesmas memiliki tiga =ungsi3 yaitu se5agai pusat penggerak pem5angunan yang 5er(a(asan kesehatan3 pusat pem5er1ayaan masyarakat 1an keluarga 1alam pem5angunan kesehatan serta pusat pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama' Se5agai langkah a(al3 =ungsi 1an peran puskesmas 5ukan saja pers#alan teknis me1is tetapi juga 5er5agai keterampilan sum5er 1aya manusia yang mampu meng#rganisir m#1el s#sial yang a1a 1i masyarakat3 juga se5agai lem5aga kesehatan yang menjangkau masyarakat 1i (ilayah terke4il 1an mem5utuhkan strategi 1alam hal peng#rganisasian masyarakat untuk terli5at 1alam penyelenggaraan kesehatan se4ara man1iri' + P$&5(&!+& &(.+9+" 8$&+: 8(-99(r+5 8(!.+-9$-+- .(r;+;+&+- 5(&(,+:+2uskesmas selalu 5erupaya menggerakkan 1an memantau penyelenggaraan pem5angunan lintas se4t#r termasuk #leh masyarakat 1an 1unia usaha 1i (ilayah kerjanya3 sehingga 5er(a(asan serta men1ukung pem5angunan kesehatan' Di samping itu puskesmas akti= memantau 1an melap#rkan 1ampak kesehatan 1ari pelap#ran penyelenggaraan setiap pr#gram pem5angunan 1i (ilayah kerjanya' Khusus untuk pem5angunan kesehatan3 upaya yang 1ilakukan puskesmas a1alah mengutamakan pemeliharaan 1an pen4egahan penyakit tanpa menga5aikan penyem5uhan penyakit 1an pemulihan kesehatan' . P$&5(&!+& &(.+9+" 8$&+: 8(!.(rd+*++- !+&*+r+5+:

2uskesmas selalu 5erupaya agar per#rangan terutama pemuka masyarakat3 keluarga 1an masyarakat termasuk 1unia usaha memiliki kesa1aran kemauan melayani 1iri sen1iri 1an masyarakat untuk hi1up sehat3 5erperan akti= 1alam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sum5er pem5iayaannya serta ikut menetapkan menyelenggarakan 1an memantau pelaksanaan pr#gram kesehatan3 pem5er1ayaan per#rangan keluarga 1an masyarakat ini 1iselenggarakan 1engan memperhatikan k#n1isi 1an situasi khususnya s#sial 5u1aya masyarakat setempat' < P$&5(&!+& &(.+9+" 8$&+: 8(%+*+-+- 5(&(,+:+- &:r+:+ 8(r:+!+ 2uskesmas 5ertanggungja(a5 menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama se4ara menyeluruh terpa1u 1an 5erkesinam5ungan' 2elayanan kesehatan tingkat pertama yang menja1i tanggungja(a5 puskesmas meliputi $ &@ 2elayanan kesehatan per#rangan 2elayanan kesehatan per#rangan a1alah pelayanan yang 5ersi=at pri5a1i 1engan tujuan utama menyem5uhkan penyakit 1an pemulihan kesehatan per#rangan tanpa menga5aikan pemeliharaan kesehatan 1an pen4egahan penyakit' 2elayanan 1engan per#rangan terse5ut a1alah ra(at jalan 1an untuk puskesmas tertentu 1itam5ah 1engan ra(at inap' *@ 2elayanan kesehatan masyarakat 2elayanan kesehatan masyarakat a1alah pelayanan yang 5ersi=at pu5lik 1engan tujuan utama memelihara 1an meingkatkan kesehatan serta men4egah penyakit tanpa menga5aikan penyem5uhan penyakit 1an pemulihan kesehatan' 2elayanan kesehatan masyarakat terse5ut antara lain a1alah pr#m#si kesehatan3 pem5erantasan penyakit penyehatan lingkungan per5aikan gi<i3 peningkatan kesehatan keluarga3 keluarga 5eren4ana3 kesehatan ji(a masyarakat serta 5er5agai pr#gram kesehatan masyarakat lainnya' / A)+) P(-*(%(-99+r++- P$&5(&!+& Se5agai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama 1i In1#nesia3 pengel#laan pr#gram kerja puskesmas 5erpe1#man pa1a asas p#k#k yaitu3 asas

pertanggungja(a5an (ilayah3 asas pem5er1ayaan masyarakat3 asas keterpa1uan 1an asas rujukan' + A)+& P(r:+-99$-97+;+.+- ="%+*+, Dalam asas pertanggungja(a5an (ilayah3 puskesmas 5ertanggung ja(a5 untuk meningkatkan 1erajat kesehatan masyarakat yang tinggal 1i (ilayah kerjanya' Merupakan upaya peningkatan kesehatan masyarakat 1apat 1ilihat 1ari 5erjalannya pr#gram 2#syan1u 1an kunjungan petugas9petugas kesehatan ke pemukiman pen1u1uk' 2etugas kesehatan akti= 1alam mem5erikan pelayanan kesehatan se1ekat mungkin kepa1a masyarakat 1an melakukan 5er5agai pr#gram pemeliharaan kesehatan 1an pen4egahan penyakit yang merupakan 5agian 1ari pelayanan kepera(atan kesehatan masyarakat' . A&+& P(!.(rd+*++- M+&*+r+5+: Asas pem5er1ayaan masyarakat merupakan upaya9upaya yang 1ilakukan petugas kesehatan 1i puskesmas untuk se5isa mungkin mem5er1ayakan masyarakat agar 5erperan akti= 1alam menyelenggarakan pr#gram kerja puskesmas' %#nt#hnya yaitu pelatihan ka1er9ka1er p#syan1u' >e5erapa kegiatan yang harus 1ilakukan puskesmas 1alam rangka pem5er1ayaan masyarakat antara lain $ a@ Upaya kesehatan i5u 1an anak $ 2#syan1u3 2#lin1es3 >ina Keluarga >alita 5@ Upaya peng#5atan $ 2#syan1u3 2#s "5at Desa 4@ Upaya per5aikan gi<i $ 2#syan1u3 2anti 2emulihan Gi<i3 Keluarga Sa1ar Gi<i 1@ Upaya kesehatan sek#lah $ D#kter Ke4il3 2enyertaan Guru3 1an #rang tuaF(ali muri13 saka 5akti husa1a3 p#s kesehatan pesantren e@ Upaya kesehatan lingkungan $ Kel#mp#k 2emakai Air3 Desa 2er4#nt#han Kesehatan Lingkungan =@ Upaya kesehatan usia lanjut $ 2#syan1u Lansia3 2antai Ere1ha g@ Upaya kesehatan kerja $ 2#s Upaya Kesehtan Kerja h@ Upaya kesehatan ji(a $ 2#syan1u3 Tim 2elaksana Kesehatan :i(a Masyarakat i@ Upaya pem5inaan peng#5atan tra1isi#nal $ Taman "5at Keluarga Dan 2em5inaan 2eng#5atan Tra1isi#nal

j@ Upaya pem5inaan 1an jaminan kesehatan $ Ta5ulin3 M#5ilisasi Dana Keagamaan < A&+& K(:(r8+d$+Asas keterpa1uan 5ertujuan untuk mengatasi keter5atasan sum5er 1aya serta 1iper#lehnya hasil yang #ptimal3 penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus 1iselenggarakan se4ara terpa1u' Upaya ini mema1ukan kegiatan9 kegiatan masyarakat 1engan pr#gram kesehatan lain ?lintas pr#gram 1an lintas sekt#ral@' 1> K(:(r8+d$+- L"-:+& Pr?9r+! keterpa1uan lintas pr#gram a1alah upaya mema1ukan penyelenggaraan 5er5agai upaya kesehatan yang menja1i tanggung ja(a5 puskesmas3 4#nt#hnya $ a@ manajemen terpa1u 5alita sakit $ keterpa1uan KIA 1enga 2*M 3 gi<i3 pr#mkes 1an peng#5atan 5@ upaya kesehatan sek#lah $ keterpa1uan kesehatan lingkungan 1engan pr#m#si kesehatan3 peng#5atan3 kesehtan gigi3 kesehatan repr#1uksi remaja 1an kesehatan ji(a' 4@ 2uskesmas keliling $ keterpa1uan peng#5atan 1engan KIAFK>3 gi<i pr#m#si kesehatan 1an kesehtan gigi 2> K(:(r8+d$+- L"-:+& S(5:?r Keterpa1uan lintas sekt#r a1alah upaya mema1ukan penyelenggaraan upaya puskesmas 1engan 5er5agai pr#gram 1ari se4t#r terkait tingkat ke4amatan3 termasuk #rganisasi kemasyarakatan 1an 1unia usaha' %#nt#h keterpa1uan lintas se4t#r antara lain a@ upaya kesehatan sek#lah $ keterpa1uan se4t#r kesehatan 1engan 4amat3 lurah 3 pen1i1ikan 1an agama 5@ upaya pr#m#si kesehatan $ keterpa1uan se4t#r kesehatan 1engan 4amat3 lurah3 pen1i1ikan3 agama3 pertanian' 4@ Upaya kesehatan I5u 1an Anak $ keterpa1uan se4t#r kesehatan 1engan 4amat3 lurah3 #rganisasi pr#=esi3 #rganisasi kemasyarakatan' 2KK' 2LK> d A&+& R$7$5+-

Asas rujukan menjelaskan 5ah(a puskesmas se5agai sarana kesehatan tingkat pertama memiliki kemampuan yang ter5atas' Dalam mem5antu puskesmas menyelesaikan 5er5agai masalah kesehatan 1an untuk meningkatkan e=isiensi3 maka penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus 1it#pang #leh asas rujukan' Untuk pelayanan ke1#kteran3 jalur rujukannya a1alah rumah sakit3 1an untuk pelayanan kesehatan masyarakat jalurnya a1alah kant#r kesehatanF5agian kesehatan masyarakat' ujukan a1alah pelimpahan (e(enang 1an tanggungja(a5 atas kasus penyakit atau masalah kesehatan yang 1iselengggarakan se4ara tim5al 5alik 5aik se4ara 6erti4al maupun se4ara h#ri<#ntal' Sesuai 1engan jenis upaya kesehatan yang 1iselenggarakan #leh puskesmas a1a 1ua ma4am rujukan yang 1ikenal yakni $ &@ ujukan upaya kesehatan per#rangan $ %akupan rujukan pelayanan kesehatan per#rangan a1alah kasus penyakit' Apa5ila suatu puskesmas ti1ak 5isa menganggulangi satu kasus penyakit tertentu3 maka puskesmas itu (aji5 merujuknya ke sarana pelayanan kesehatan yang le5ih mampu' *@ ujukan upaya kesehatan masyarakat 4akupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat a1alah masalah kesehatan masyarakat3 misalnya3 keja1ian luar 5iasa3 pen4emaran lingkungan 1an 5en4ana' ujukan upaya kesehatan masyarakat 1i5e1akan atas tiga ma4am $ a@ ujukan sarana 1an l#gistik3 antara lain peminjaman peralatan =#gging3 peminjaman alat la5#rat#rium kesehatan3 peminjaman alat au1i#6isual3 5antuan #5at3 6aksin3 5ahan95ahan ha5is pakai3 1an 5ahan makanan' 5@ ujukan tenaga3 antara lain3 1ukungan tenaga ahli untuk penyi1ikan keja1ian luar 5iasa3 5antuan penyelesaian masalah hukum kesehatan3 penanggulangan gangguan kesehatan karena 5en4ana alam'

10

4@

ujukan #perasi#nal3 yakni menyerahkan sepenuhnya ke(enangan 1an tanggung ja(a5 penyelesaian masalah kesehatan masyarakat 1an atau penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat'

0 U8+*+ P$&5(&!+& Upaya kesehatan 1i puskesmas 1ikel#mp#kkan menja1i 1ua $ + U8+*+ K(&(,+:+- =+7". Upaya kesehatan (aji5 puskesmas a1alah upaya yang 1itetapkan 5er1asarkan k#mitmen nasi#nal3 regi#nal3 1an gl#5al serta yang mempunyai 1aya ungkit tinggi' Upaya kesehatan (aji5 terse5ut a1alah $ &@ Upaya 2r#m#si Kesehatan *@ Upaya Kesehatan Lingkungan .@ Upaya Kesehatan I5u 1an Anak serta Keluarga >eren4ana -@ Upaya 2er5aikan Gi<i Masyarakat ,@ Upaya 2en4egahan 1an 2em5erantasan 2enyakit Menular 7@ Upaya 2eng#5atan . U8+*+ K(&(,+:+- P(-9(!.+-9+Upaya kesehatan pengem5angan 2uskesmas a1alah upaya yang 1itetapkan 5er1asarkan permasalahan kesehatan yang 1itemukan 1i masyarakat serta yang 1isesuikan 1engan kemampuan 2uskesmas' Upaya kesehatan pengem5angan 1ipilih 1ari 1a=tar upaya kesehatan p#k#k 2uskesmas yang telah a1a yakni $ &@ Upaya Kesehatan Sek#lah *@ Upaya Keseahatan "lah aga .@ Upaya 2era(atan Kesehatan Masyarakat -@ Upaya Kesehatan Kerja ,@ Upaya Kesehatan Gigi 1an Mulut

11

7@ Upaya Kesehatan :i(a +@ Upaya Kesehatan Mata /@ Upaya Kesehatan Usia Lanjut 0@ Upaya 2em5inaan 2eng#5atan Tra1isi#nal Upaya la5#rat#rium me1is 1an la5#rat#rium kesehatan masyarakat serta upaya pen4atatan pelap#ran ti1ak termasuk pilihan karena ketiga upaya ini merupakan pelayanan penunjang 1ari setiap upaya (aji5 1an upaya pengem5angan 2uskesmas

B M+-+7(!(- P$&5(&!+& Untuk terselenggaranya 5er5agai upaya kesehatan per#rangan 1an upaya

kesehatan masyarakat yang sesuai 1engan asas penyelenggaraan 2uskesmas perlu 1itunjang #leh manajemen 2uskesmas yang 5aik' Manajemen 2uskesmas a1alah rangkaian kegiatan yang 5ekerja se4ara sistematik untuk menghasilkan luran 2uskesmas yang e=ekti= 1an e=isien' angkaian kegiatan sistematis yang 1ilakukan #leh 2uskesmas mem5entuk =ungsi9=ungsi manajemen' A1a tiga =ungsi manajemen 2uskesmas yang 1ikenal yakni 2eren4anaan3 2elaksanaan 1an 2engen1alian3 serta 2enga(asan 1an 2ertanggungja(a5an' Semua =ungsi manajemen terse5ut harus 1ilakukan se4ara terkait 1an 5erkesinam5ungan' 1 P(r(-<+-++2eren4anaan a1alah pr#ses penyusunan ren4ana tahunan 2uskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan 1i (ilayah kerja 2uskesmas' en4ana tahuanan 2uskesmas 1i5e1akan atas 1ua ma4am' 2ertama3 ren4ana tahunan upaya kesehatan (aji5' Ke1ua3 ren4ana tahunan upaya kesehatan pengem5angan ' 1 1 P(r(-<+-++- U8+*+ 5(&(,+:+- =+7". :enis upaya kesehatan (aji5 a1alah sama untuk setiap 2uskesmas3 yakni pr#m#si Kesehatan3 Kesehatan Lingkungan3 Kesehatan I5u 1an Anak termasuk keluarga

12

>eren4ana3 2er5aikan Gi<i Masyarakat 3 2en4egahan 1an 2em5erantasan 2enyakit Menular serta 2eng#5atan' Langkah9langkah peren4anaan yang harus 1ilakukan 2uskesmas a1alah se5agai 5erikut $ a@ Menyusun usulan kegitan Langkah pertama yang 1ilakukan #leh 2uskesmas a1alah menyusun usulan kegiatan 1engan memperhatikan 5er5agai ke5ijakan yang 5erlaku3 5aik nasi#nal maupun 1aerah3 sesuai 1engan masalah se5agai hasil 1ari kajian 1ata 1an in=#rmasi yang terse1ia 1i 2uskesmas'' Usulan ini 1isusun 1alam 5entuk matriks ?Gantt %hart@ yang 5erisikan rin4ian kegiatan3 tujuan3 sasaran3 5esaran kegiatan ?6#lume@3 (aktu3 l#kasi serta perkiraan ke5utuhan 5iaya untuk setiap kegiatan' peren4anaan Ka5upatenFK#ta en4ana ini 1isusun melalui pertemaun 1ilaksanakan sesuai 1engan siklus mengikutsertakan >22 serta 1engan peren4aan tahunan 2uskesmas yang 1ik##r1inasikan 1engan 4amat' 5@ Mengajukan usulan kegiatan Langkah ke1ua yang 1ilakukan puskesmas a1alah mengajukan usulan kegiatan ke 1inas kesehatan ka5upaten F k#ta untuk persetujuan pem5iayaannya' 2erlu 1iperhatikan 1alam mengajukan usulan kegiatan harus 1ilengkapi 1engan usulan ke5utuhan rutin3 sarana 1an prasarana 1an #perasi#nal puskesmas 5eserta pem5iayaannya 4@ Menyusun ren4ana pelaksanaan kegiatan langkah ketiga yang 1ilakukan #leh puskesmas a1alah menyusun ren4ana pelaksannaan kegiatan yang telah 1isetujui #leh 1inas kesehatan ka5upatenF k#ta 1alam 5entuk matriks yang 1ilengkapi 1engan pemetaan (ilayah 1 2 P(r(-<+-++- U8+*+ K(&(,+:+- P(-9(!.+-9+:enis upaya kesehatan pengem5angan 1ipilih 1ari 1a=tar upaya kesehatan 2uskesmas yang telah a1a3 atau upaya in#6asi yang 1ikem5angkan sen1iri' Upaya la5#rat#rium me1ik3 upaya la5#rat#rium kesehatan masyarakat 1an pen4atatan lap#ran ti1ak termasuk pilihan karena ketiga upaya ini a1alah upaya penunjang yang harus 1ilakukan untuk kelengkapan upaya9upaya 2uskesmas' Langkah9langkah peren4anaan upaya kesehatan pengem5angan yang 1ilakukan #leh puskesmas men4akup hal9hal se5agai 5erikut $

13

a' I1enti=ikasi Upaya Kesehatan 2engem5angan Langkah pertama yang 1ilakukan a1alah mengi1enti=ikasi upaya kesehatan pengem5angan yang akan 1iselenggarakan #leh 2uskesmas' I1enti=ikasi ini 1ilakukan 5er1asarkan a1a ti1aknya masalah kesehatan yang terkait 1engan setiap upaya kesehatan pengem5angan terse5ut' Apa5ila puskesmas memiliki kemampuan i1enti=ikasi masalah 1ilakukan 5ersama masyarakat melalui pengumpulan 1ata se4ara langsung 1ilapangan ?Sur6ei Ma(as Diri@' Tetapi apa5ila kemampuan pengumpulan 1ata 5ersama masyarakat terse5ut ti1ak 1imiliki #leh 2uskesmas3 i1enti=ikasi 1ilakukan melalui kesepakatan kel#mp#k ?Del5e4G Te4hniGue@' Di samping itu i1enti=ikasi upaya kesehatan pengem5angan 1apat pula memilih upaya yang 5ersi=at in#6ati= yang ti1ak ter4antum 1alam 1a=tar upaya kesehatan 2uskesmas yang telah a1a3 melainkan 1ikem5angkan sen1iri sesuai 1engan masalah 1an ke5utuhan masyarakat serta kemampuan 2uskesmas' 5' Menyusun Usulan Kegiatan Langkah ke1ua yang 1ilakukan #leh 2uskesmas a1alah menyusun usulan kegiatan yang 5erisikan rin4ian kegiatan3 tujuan3 sasaran3 5esaran kegiatan ?6#lume@3 (aktu3 l#kasi serta perkiraan ke5utuhan 5iaya untuk setiap kegiatan' 4' Mengajukan Usulan Kegiatan Langkah ketiga yang 1ilakukan 2uskesmas a1alah mengajukan usulan kegiatan ke 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta untuk pem5iayaannya' Usulan kegiatan terse5ut 1apat pula 1iajukan ke >a1an 2enyantun 2uskesmas atau pihak9pihak lain' Apa5ila 1iajukan ke pihak9pihak lain3 usulan kegiatan harus 1ilengkapi 1engan uraian tentang latar 5elakang3 tujuan serta urgensi perlu 1ilaksanakannya upaya pengem5angan terse5ut' 1' Menyusun en4ana 2elaksanaan Kegiatan Langkah keempat yang 1ilakukan #leh 2uskesmas a1alah menyusun ren4ana pelaksanaan kegiatan yang telah 1isetujui #leh 1inas kesehatan ka5upatenFk#ta atau penyan1ang 1ana lain ? en4ana Kerja KegiatanF Plan of Action@ 1alam 5entuk matriks ?Gantt Chart@ yang 1ilengkapi 1engan pemetaan (ilayah ?mappin @' 2enyusunan ren4ana pelaksanaan kegiatan ini

14

1ilakukan se4ara terpa1u 1engan penyusunan ren4ana pelaksanaan upaya kesehatan (aji5' 2 P(%+5&+-++- d+- P(-9(-d+%"+2elaksananan 1an pengen1alian a1alah pr#ses penyelenggaraan3 pemantauan serta penilaian terha1ap penyelenggaraan ren4ana tahunan puskesmas 1alam mengatasi masalah kesehatan 1i (ilayah kerja puskesmas' Meliputi kegiatan peng#rganisasian3 penyelenggaraan3 pemantauan 1an penilaian' 3 P(-9+;+&+- d+- P(r:+-99$-97+;+.+2enga(asan 1an pertanggungja(a5an a1alah pr#ses memper#leh kepastian atas kesesuaian penyelenggaraan 1an pen4apaian tujuan puskesmas terha1ap ren4ana 1an peraturan perun1ang9un1angan serta 5er5agai ke(aji5an yang 5erlaku' C L"-95$-9+1 D+:+ ="%+*+, 2uskesmas Ngaliyan terletak 1i (ilayah kelurahan Ngaliyan tepatnya 1i jl' Eismasari n#' & Semarang3 ke4amatan Ngaliyan' Letaknya 1iperk#taan 1aerah pinggiran &, km 1ari pusat k#ta 1engan luas (ilayah &0+)/./ km*3 ter1iri 1ari 1ataran ren1ah yang 5er5ukit95ukit a' >atas Eilayah >atas (ilayah 2uskesmas Ngaliyan a1alah $ 9 9 9 9 Utara >arat $ kelurahan pur(#y#s# $ Ke4amatan Tam5ak aji Selatan $ kelurahan Ke1ung 2ane 1an kelurahan 2esantren Timur $ Kelurahan Kali 2an4ur

15

Gam5ar &' 2eta Eilayah Kerja 2uskesmas Ngaliyan 5' Luas (ilayah kerja Luas Eilayah Kerja 2uskesmas Ngaliyan seluas *,.-3 /+- Ha' 4' 2em5agian (ilayah 2em5agian (ilayah 2uskesmas Ngaliyan ter1iri 1ari 7 kelurahan3 meliputi$ a' Kelurahan Ngaliyan 5' Kelurahan G#n1#riy# 4' Kelurahan 2#1#rej# 1' Kelurahan >am5ankerep e' Kelurahan >eringin =' Kelurahan Eates 1' Kea1aan Ge#gra=is Eilayah kerja 2uskesmas Ngaliyan ter1iri 1ari $ &' Daerah 1ataran *' Daerah pegunungan ,' Sarana k#munikasi Sarana k#munikasi 1ari puskesmas ke luar $ telep#n' 2 V"&" d+- M"&" P$&5(&!+& N9+%"*+V"&": Men4iptakan 2uskesmas pilihan masyarakat 1engan pelayanan yang pr#=esi#nal3 merata3 ramah H santun' $ *, C $ ,) C

.' Daerah 5ergel#m5ang $ *,C

16

M"&": Men4iptakan lingkungan kerja yang 5aik 1an memperlakukan satu sama lain 1engan rasa h#rmat 1an penuh marta5at3 Menempatkan pengem5angan karya(an 8 karya(ati se5agai pri5a1i 8 pri5a1i yang le5ih terampil 1an 5ertanggung ja(a53 Memahami 1an selalu pe1uli atas pelayanan yang ramah 1an santun untuk setiap klien yang 1ilayani3 Menggerakkan pem5angunan kesehatan 1i ke4amatan 1engan meli5atkan lintas pr#gram 1an lintas sekt#ral se4ara terpa1u 1an 5erkesinam5ungan3 Mem5antu masyarakat men1apatkan in=#rmasi 1an pelayanan kesehatan 1engan le5ih mu1ah sehingga sa1ar3 mau 1an mampu untuk hi1up sehat' 3 D(!?9r+6" P(-d$d$5 T+,$- 2011 Setiap 2uskesmas memiliki 4akupan p#pulasi tersen1iri sesuai (ilayah kerja' >erikut ini 1ata jumlah 4akupan p#pulasi 2uskesmas Ngaliyan$ :UMLAH 2ENDUDUK

Laki9laki 2erempuan +'*+7 "rang &' +,, "rang 777 >ayi .'./0 >alita .'*7* "rang

$ *)'-.- :i(a $ *)'0+/ :i(a

:ml' 2eserta :amkesmas $ :ml' I5u menyusui :ml' >ayi :ml' >alita :ml' Lanjut Usia :ml' Ka1er Kesehatan / S$!.(r D+*+ P$&5(&!+& $ $ $ $ $

:ml' I5u hamil ?>umil @ $ +&0 "rang

*+, "rang

17

Untuk 1apat melaksanakan pr#gram yang 1iren4anakan3 maka perlu 1iketahui sum5er 1aya apa saja yang 1imiliki 2uskesmas Ngaliyan' Ta5el &' Tenaga kesehatan yang a1a N# & * . , 7 + / 0 &) && &* &. &&, &7 Ma4am pega(ai D#kter umum D#kter gigi Ka' TU 2era(at 2era(at gigi >i1an HS Analis Gi<i AA 2ekarya Sta= 2engemu1i Harian lepas Eiyata 5akti 2r#mkes :umlah :umlah yang a1a . & ) / & / & * & & * ) . 7 & -* :umlah yang 1i5utuhkan & & * & 7 & * & & * & . 7 & .+

L+-d+&+- H$5$! O8(r+&"?-+% P$&5(&!+& N9+%"*+>erupa Ke5ijakan 2emerintah Daerah 1an 2usat yang 5erisi peraturan yang mengatur 2uskesmas $ a' UU N#' .7 tahun *))0 Kesehatan 5' UU N#' ** tahun &000 Tentang "t#n#mi Daerah 4' UU N#' *, tahun &000 Tentang 2erim5angan Keuangan 2usat 1an Daerah Sesuai 1engan strategi Dinas Kesehatan K#ta Semarang3 2uskesmas Ngaliyan mempunyai 7 ?Enam@ Kegiatan 2#k#k yang ter1iri 1ari$ a'Upaya 2r#m#si Kesehatan 5' Upaya Kesehatan Lingkungan 4' Upaya kesehatan I5u H Anak serta K> 1' Upaya per5aikan Gi<i Masyarakat e' Upaya pen4egahan 1an 2em5erantasan penyakit menular =' Upaya 2eng#5atan Dan * ?1ua@ 2r#gram In#6ati= $

18

&' *' &' *' .' 1

Upaya Kesehatan Sek#lah 1an Upaya Kesehatan Gigi Sek#lah La5#rat#rium a(at Inap 8 a(at >ersalin Upaya Kesehatan Lansia Lahan praktek intitusi pen1i1ikan

Dengan upaya pengem5angan kegiatan . ?tiga@ kegiatan penunjang $

D Pr?&(& M+-+7(!(P1 @P(r(-<+-++-> Tim peren4ana ter1iri 1ari Kepala puskesmas 1an para pemegang pr#gram3 1imana sum5er 1ata 1i1apat 1ari lap#ran 5ulanan 2uskesmas3 yang 1irekapitulasi pa1a akhir tahun' Lap#ran memuat hasil kegiatan3 1alam melakukan peren4anaan kepala puskesmas 1i5antu #leh para pemegang pr#gram3 1imana sum5er 1ata 1i1apat 1ari lap#ran 5ulanan 2uskesmas' Lap#ran memuat hasil kegiatan 1ari 7 upaya kesehatan p#k#k yang 1ilaksanakan 1i 2uskesmas Ngaliyan' Lap#ran akhir tahun 1i 2uskesmas Ngaliyan 1isajikan 1alam 5entuk ta5el yang 1i1#kumentasi se4ara rapi 1an gra=ik untuk 1apat le5ih menilai naik turunnya perjalanan kegiatan 1alam &* 5ulan' Kemu1ian 1ata 1ianalisa 1i5an1ingkan 1engan target' Masalah tim5ul jika pen4apaian kegiatan ti1ak memenuhi target yang 1itetapkan' :a1(al pelaksanaan 1ilakukan akhir 5ulan 1esem5er3 1an 4ara men1apatkannya 1engan l#kmin' 2 @P2> P(-99(r+55+- d+- P(%+5&+-++Dalam manajemen penggerakan 1an pelaksanaan K#mp#nen terse5ut meliputi$ + P(-9?r9+-"&+&"+2enentuan para penanggungja(a5 1an para pelaksana untuk setiap kegiatan 1engan pertemuan penggalangan tim pa1a a(al tahun kegiatan ?mini l#kakarya@ yaitu pesertanya meliputi3 kepala puskesmas3 1an seluruh sta= puskesmas' 2enggalangan kerjasama lintas sekt#ral3 antara 1ua sekt#r maupun antara 5er5agai sekt#r yang terkait3 antara lain $ &@ 2en1i1ikan nasi#nal ?UKS@ *@ Kant#r Urusan Agama ?TT 4al#n pengantin@ ter1apat k#mp#nen9 k#mp#nen yang merupakan 5agian terpenting 1ari manajemen terse5ut'

19

.@ 2ertanian ?Upaya 2er5aikan Gi<i Keluarga@ -@ Kepen1u1ukan 1an 4atatan sipil ?K>@ ,@ 2erek#n#mian 1an kesra ?ASKESKIN@ 7@ 2em5angunan 1esa ?pemugaran perumahan@ . P(-*(%(-99+r++2enyelenggaraan kegiatan 1ari upaya 7 kesehatan (aji5 1ilakukan 1engan ja1(al kegiatan yang 1isusun #leh masing9masing penanggung ja(a5 1engan k##r1inasi 1engan kepala 2uskesmas agar penyelenggaraan kegiatan 1i 2uskesmas Ngaliyan tetap memperhatikan a<as penyelenggaraan puskesmas3 5er5agai stan1ar 1an pe1#man pelayanan puskesmas3 ken1ali mutu 1an 5iaya' 2enyelenggaraan kegiatan 1ilaksanakan 1engan kerjasama lintas pr#gram maupun lintas sekt#ral' Ter5angun 5aik kerjasama lintas pr#gram yaitu 1alam 5entuk sinkr#nisasi pr#gram' Dan e6aluasi hasil l#kmin 1engan pengam5ilan pr#gram tertentu3 1iurutkan 1an 1ie6aluasi kegiatan yang 5ermasalah' < P(!+-:+$+&@ 2engkajian internal lintas pr#gram 1ilakukan 1alam 5entuk pertemuan rutin 5ulanan yang mem5ahas mengenai kinerja3 ken1ali mutu 1an ken1ali 5iaya 2uskesmas Ngaliyan' 2engkajian eksternal se4ara Tri(ulanan ?l#kakarya mini tri(ulanan@ 5ersama lintas sekt#ral ti1ak 1ilaksanakan karena kegiatan terse5ut masuk 1alam kegiatan rutin ke4amatan' *@ Menyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai 1engan pen4apaian kinerja 2uskesmas serta masalah 1an ham5atan yang 1itemukan 1alam telaah 5ulanan' 3 @P3> P(-9+;+&+-' P(-9(-d+%"+- d+- P(-"%+"+A1alah pr#ses memper#leh kepastian3 kesesuaian penyelenggaraan 1an pen4apaian tujuan 2uskesmas terha1ap ren4ana 1an un1ang9un1ang yang 5erlaku' 2enga(asan ter1iri atas penga(asan internal 1ari atasan langsung ?Kepala 2uskesmas@ terha1ap seluruh sta= 1an penga(asan eksternal yang 1ilakukan se5agian masyarakat 1an 1inas kesehatan terha1ap kegiatan yang

20

1ilaksanakan puskesmas3 1engan ruang lingkup a1ministrati=3 keuangan3 teknis pelayanan yang 1ilakukan 1i 2uskesmas Ngaliyan' 2enilaian 1ilakukan pa1a akhir tahun menggunakan Stan1ar 2elayanan Minimal ?S2M@ meliputi penilaian terha1ap penyelenggaraan kegiatan 1an hasil yang 1i4apai3 1i5an1ingkan 1engan ren4ana tahunan 1an stan1ar pelayanan' Untuk pr#gram KIA 1an Imunisasi3 penilaian hasil kegiatan a1alah 1engan Sistem Ke(aspa1aan Dini ?SKD@ yaitu pemantauan a1anya kenaikan kasus' 2ertanggungja(a5an 1ilakukan melalui lap#ran pertanggungja(a5an tahunan yang 5erisi tentang pelaksanaan kegiatan3 per#lehan sum5er 1ana ?keuangan@ 1an penggunaan sum5er1aya' Lap#ran pertanggungja(a5an 1i5uat #leh kepala 2uskesmas pa1a setiap l#kakarya mini yang men4akup 1i 1alamnya pelaksanaan kegiatan serta per#lehan 1an penggunaan 5er5agai sum5er 1aya termasuk keuangan3 1isampaikan kepa1a Dinas Kesehatan Ka5upatenF K#ta serta pihak8pihak terkait lainnya3 termasuk masyarakat'

>A> III IDENTI!IKASI MASALAH A' 2en1ekatan Sistem Hasil 4akupan kegiatan 2uskesmas pa1a 5ulan :anuari 8 Maret *)&.3 5er1asarkan Stan1ar 2elayanan Minimal ?S2M@3 masih a1a 5e5erapa masalah yang sistem3 se5agai 5erikut $
INPUT Man M#ney Meth#1 Material Ma4hine

perlu

1iupayakan peme4ahannya 1engan menggunakan kerangka pemikiran pen1ekatan

PROSES 2&32*32.

OUTPUT %akupan Mutu

LINGKUNGAN
Gam5ar *' Kerangka 2emikiran 2en1ekatan Sistem Masalah yang tim5ul ter1apat pa1a #utput 1imana hasil kegiatan ti1ak sesuai stan1ar minimal' Hal yang penting pa1a upaya peme4ahan masalah a1alah kegiatan 1alam rangka peme4ahan masalah harus sesuai 1engan penye5a5 masalah terse5ut3 5er1asarkan pen1ekatan sistem masalah 1apat terja1i pa1a input3 pr#ses3 1an lingkungan' >' 2en4apaian 2r#gram 2elayanan Usila 1an 2ra Usila >er1asarkan 1ata pen4apaian kegiatan pr#gram pelayanan USILA 1an 2ra USILA 2uskesmas Ngaliyan mulai 5ulan :anuari sampai Maret *)&. 1i1apatkan 5e5erapa pr#gram yang 4akupannya kurang 1ari /)C yitu$

*)

21

Ta5el *' %akupan pelayanan Usila 1an pra Lansia 1i 2uskesmas Ngaliyan :anuari9Maret *)&. NO 1 VARIABEL K(&(,+:+- L+-&"+ &' :umlah pra lansia yang 1iperiksa *' :umlah lansia yang 1iperiksa .' :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk -' :umlah 2#syan1u lansia yg 1i5ina H 1ikunjungi ?min / klFth@ ./0, *&-/ &-&0 &0 /)C /)C /)C /)C #rang #rang #rang p#ksila &)). ,., -+ &0 *,3+,C *-30)C .3.&C &))C TARGET S+&+r+A S+:$+REALISASI A

Untuk mengurangi jumlah masalah3 kami memisahkan pr#gram 1engan target pen4apaian kurang 1ari /)C' Sehingga 1i1apatkan masalah9masalah yang pen4apaiannya kurang 1ari /)C3 se5agai 5erikut$ Ta5el .' %akupan pelayanan Usila 1an pra Lansia 1i 2uskesmas Ngaliyan B/)C :anuari9Maret *)&. NO 1 VARIABEL K(&(,+:+- L+-&"+ &' :umlah pra lansia yang 1iperiksa *' :umlah lansia yang 1iperiksa .' :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk %' 2ri#ritas Masalah 2ri#ritas masalah 1itentukan 1engan menggunakan met#1e Hanl#n Kuantitati=3 1engan rumus $ ?A I >@ D % D D . Keterangan $ ./0, *&-/ &-&0 /)C /)C /)C #rang #rang #rang &)). ,., -+ *,3+,C *-30)C .3.&C TARGET S+&+r+A S+:$+REALISASI A

22

&' Kriteria A *' Kriteria > .' Kr iteria % -' Kriteria D pri#ritas masalah $

$ >esar Masalah $ Kega(atan Masalah $ Kemu1ahan 2enanggulangan $ 2EA L !akt#r

?nilai )9&)@ ?nilai &9,@ ?nilai &9,@ ?nilai ) atau &@

A1apun tujuan menggunakan met#1e Hanl#n Kuantitati= 1alam menentukan a' I1enti=ikasi =akt#r 9 =akt#r luar yang 1apat 1iikutsertakan 1alam pr#ses penentuan masalah' 5' Mengel#mp#kkan =akt#r 9 =akt#r yang a1a 1an mem5erikan 5#5#t terha1ap kel#mp#k =akt#r terse5ut' 4' Memungkinkan angg#ta untuk mengu5ah =akt#r 1an nilai sesuai ke5utuhannya &' Menentukan >esar Masalah Menetapkan 5esar masalah 1apat 1ilihat 1ari sk#r pen4apaian Stan1ar 2elayanan Minimal ?S2M@' 2enetapan range 5er1asarkan selisih 1ari 5esar masalah tertinggi 1an teren1ah 1i5agi jumlah k#l#m' Ta5el -' Da=tar >esar Masalah NO 1 VARIABEL K(&(,+:+- L+-&"+ &' :umlah pra lansia yang 1iperiksa *' :umlah lansia yang 1iperiksa .' :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk a' Menentukan Kelas K J & I .3. L#g . K J & I .3. ?)3-+@ K J *3,+ 5' J. ./0, *&-/ &-&0 /)C /)C /)C #rang #rang #rang &)). ,., -+ *,3+,C *-30)C .3.&C ,-3*,C ,,3&)C +7370C TARGET S+&+r+A S+:$+REALISASI A MASALAH

Menentukan Inter6al kelas ?nilai 5esar 8 nilai ke4il@

23

Inter6al Kelas J 99999999999999999999999999999999999 :umlah Kelas ?+7370 8,-3*,@ Inter6al Kelas J 9999999999999 . Inter6al Kelas J +3, J / Ta5el ,' 2em5agian inter6al kelas Kelas & * . Inter6al ,-3*,C 9 7*3*,C 7*3*7C 9 +)3*7C K+)3*7C >#5#t * ) &

Ta5el 7' Kriteria A ?>esar Masalah@ N" &' *' .' MASALAH :umlah pra lansia yang 1iperiksa :umlah lansia yang 1iperiksa :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk >ESA NYA MASALAH ,-3*,C 9 7*3*,C 7*3*7C 9 +)3*7C ?&@ ?*@ A A A K+)3*7C ?.@ NILAI & & .

*' Menentukan Kega(atan Masalah Tingkat Urgensi ?men1esaknya (aktu@ 1alam inter6al sk#r &9-3 yaitu $ Ti1ak Men1esak Kurang Men1esak Men1esak Sangat Men1esak Ti1ak ganas Kurang ganas Ganas Sangat Ganas $& $* $. $$& $* $. $-

Tingkat Keganasan ?=atalitas@ 1alam inter6al sk#r &9-3 yaitu $

24

Gr#(th ?meluasnya masalah@ 1alam inter6al sk#r &9-3 yaitu $ Ti1ak 5erkem5ang Kurang 5erkem5ang >erkem5ang Sangat 5erkem5ang $& $* $. $Ta5el +' Kriteria > ?Kega(atan Masalah@ N"' &' *' .' MASALAH :umlah pra lansia yang 1iperiksa :umlah lansia yang 1iperiksa :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk Keganasan . * * Tingkat Urgen4y . . * Gr#(th . . * Nilai 0 / 7

.' Menentukan Kemu1ahan 2enanggulangan >#5#t penilaian antara &9- yaitu $ Sulit 1itanggulangi %ukup sulit 1itanggulangi Mu1ah 1itanggulangi Sangat mu1ah 1itanggulangi N" &' *' .' MASALAH :umlah pra lansia yang 1iperiksa :umlah lansia yang 1iperiksa :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk -' 2EA L !akt#r Ter1iri 1ari 5e5erapa =akt#r yang saling menentukan 1apat atau ti1aknya suatu pr#gram 1ilaksanakan3 =akt#r9=akt#r terse5ut a1alah $ &' 2 $ Propriate ?Kesesuaian 1engan pr#gram nasi#nalFkesepakatan 1uniaF pr#gram 1aerah@ $& $* $. $K ITE IA % . . *

Ta5el /' Kriteria % ?Kemu1ahan 2enanggulangan@

25

*' E $

!conomic

?Se4ara

ek#n#mi

murah3

kegiatan

terse5ut

untuk

1ilaksanakan@ .' A $ Accepta"le ?Dapat 1iterima #leh masyarakat3 2em1a3 1ll@ -' ,L $ #esource ?Terse1ianya sum5er 1aya yang men1ukung kegiatan@ $ $e ality ?A1a lan1asan hukumFetika ke1#kteran3 1ll@ >#5#t nilai 5ila 1ija(a5 LyaL 5ernilai & 1an 5ila 1ija(a5 Lti1akL 5ernilai )' Hasil maksimal 1ari perhitungan rumus Hanl#n terse5ut a1alah &))3 semakin tinggi nilai angka perhitungan maka masalah terse5ut akan 1ipri#ritaskan untuk 1itanggulangi' Ta5el 0' Kriteria D ?2EA L !akt#r@ MASALAH & * . 2 & & & E & & & A & & & & & & L & & & HASIL KALI & & &

D' 2enentuan 2ri#ritas Masalah Kegiatan 2elayanan Usila 1an 2ra Usila 2enentuan pri#ritas masalah pelayanan kesehatan a1alah suatu pr#ses #leh kel#mp#k se4ara 5ersama 9 sama 1alam menentukan suatu masalah 1ari yang paling penting sampai masalah yang kurang penting' Setelah nilai kriteria A3 >3 % 1an D 1i1apatkan3 nilai terse5ut 1imasukkan ke 1alam =#rmula se5agai 5erikut $ Nilai 2ri#ritas Dasar ?N2D@ $ ?A I >@ % Nilai 2ri#ritas T#tal ?N2T@ $ ?A I >@ % D D Ta5el &)' Urutan 2ri#ritas Masalah MASALAH & * . A & & . > 0 / 7 % . . * N2D .) *+ &/ D & & & N2T 2 I" ITAS .) I *+ II &/ III

E' Urutan 2ri#ritas Masalah &' :umlah pra lansia yang 1iperiksa

26

*' :umlah lansia yang 1iperiksa .' :umlah pra lansia H lansia yang 1irujuk >er1asarkan met#1e Hanl#n Kuantitati=3 1i1apatkan 5ah(a pri#ritas masalah yang pertama a1alah jumlah pra lansia yang 1iperiksa3 maka masalah yang akan 1ipe4ahkan yaitu 4akupan pelayanan pra usila 1engan pertim5angan masih jarangnya upaya9upaya yang 1ilakukan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pra usila' !' Analisis 2enye5a5 Masalah Se5elum men4ari alternati= peme4ahan masalah 1ari masalah yang telah terpilih3 perlu 1ilakukan analisis penye5a5 masalah' 2a1a stu1i manajemen 2uskesmas kami kali ini3 1igunakan analisis pen1ekatan sistem guna menelusur se4ara menyeluruh apa saja yang kiranya menja1i penye5a5 1i5alik 2elayanan pra usila 1i 2uskesmas Ngaliyan peri#1e :anuari hingga Maret *)&.' Sistem yang 1iutarakan 1i sini a1alah sistem pelayanan kesehatan ter5uka yang turut mempertim5angkan =akt#r Lingkungan ?!nvironment@' Menentukan penye5a5 masalah 1ilakukan 1engan tahap9tahap se5agai 5erikut $ a@ Kemungkinan 2enye5a5 Masalah Manajemen 2uskesmas yang Diper#leh 1ari Analisis 2en1ekatan Sistem Dalam menganalisis penye5a5 masalah manajemen se4ara menyeluruh 1igunakan pen1ekatan sistem yaitu analisis pa1a input3 pr#ses3 serta en6ir#nment' Dengan p#la peme4ahan masalah 5er1asarkan pen1ekatan sistem terse5ut3 1apat 1itelusuri se4ara retr#spekti= hal9hal yang 1apat menye5a5kan mun4ulnya permasalahan' Dari tahap ini 1i1apatkan hasil asumsi penye5a5 masalah s55$ Ta5el &&' I1enti=ikasi Kemungkinan 2enye5a5 Masalah Tahap Analisis 2en1ekatan Sistem Input K#mp#nen Man Kekurangan Kele5ihan 9 Kurangnya penegetahuan 5i1an 1i 9 :umlah 5i1an 1i 1esa 4ukup 4ukup 1esa mengenai kesehatan mema1ai ?& 1esa & 5i1an@ 2ralansia' 9 Ter1apat ka1er 1i 1esa 9 Kurangnya 2engetahuan 5i1an 1i 1esa tentang manajemen

27

p#syan1u lansia yang 5aik' 9 :umlah ka1er kurang M#ney 9 A1anya 1ana s(a1aya masyarakat untuk 1esa yang 4ukup maju'

Meth#1

9 Kurangnya pr#m#si mengenai 9 Su1ah terse1ianya 5uku 2#syan1u Lansia kepa1a pe1#man 2#syan1u lansia masyarakat3 keluarga lansia3 1an 9 2r#m#si 2#syan1u Lansia lansia telah 1ilakukan melalui 9 Kurangnya pelatihan 1an kegiatan 2KK 1an penyuluhan mengenai kesehatan pengajian pralansia Ma4hine 9 Kurang lengkapnya peralatan 9 >e5erapa peralatan untuk kegiatan 2#syan1u Lansia telah terse1ia seperti3 seperti peralatan untuk pemeriksaan tim5angan3 tensimeter3 La5 se1erhana 1an stet#sk#p 9 Terse1ianya KMS 9 Kurangnya sarana9sarana lansia e1ukati= mengenai kesehatan Lansia seperti p#ster3 lea=let3 lem5ar 5alik' 9 Kurangnya jumlah p#syan1u lansia 9

Material 2r#4ess 2&

2*

2. En6ir#n ment

9 Kurangnya peren4anaan 1alam pengem5angan p#syan1u lansia 9 2en1ataan jumlah sasaran pra lansia 5elum menyeluruh 9 Tahap9tahap 2elaksanaan 2#syan1u Lansia 5elum sesuai 1engan 2e1#man 2elaksanaan yang telah 1ise1iakan 9 2elaksanaan p#syan1u lansia 5elum merata 1i seluruh 1esa 9 E6aluasi kegiatan 5elum menyeluruh 9 Keter5atasan =isik pra lansia 9 Kurangnya pemahaman pra lansia tentang p#syan1u lansia

>e5erapa 1esa su1ah memiliki p#syan1u lansia Su1ah terse1ianya ja1(al kegiatan 2#syan1u Lansia

2enyuluhan Lansia 1apat 1isisipkan melalui kegiatan pengajian 9 :a1(al yang a1a su1ah 5erjalan 9 9 Telah terse1ianya lap#ran kegiatan 2#syan1u Lansia Su1ah a1anya un1ang9 un1ang yang menjamin pelayanan kesehatan lansia

5@ 2en1ekatan %#mpleD 2r#5lem

28

2enilaian mutu pelayanan 2uskesmas salah satunya 1ilakukan le(at pen1ekatan comple% pro"lem3 yaitu 1engan menggunakan 0 1imensi mutu' Kuesi#ner 1itanyakan pa1a , pasien yang 5erkunjung 1i 2uskesmas Ngaliyan3 5ertempat tinggal 1i (ilayah kerja 2uskesmas Ngaliyan 1an 5erusia pra9lansia ?-,9,0 tahun@' Ta5el &*' K#n=irmasi penye5a5 masalah mutu pelayanan ?comple% pro"lem@ N" &' 0 DIMENSI ;UALITY ASSESSMENT K#mpetensi Teknis3 2engetahuan3 Keterampilan a@ Apakah petugas menanyakan i1entitas pra lansia 1engan lengkapM 5@ Apakah petugas 5ertanya tentang keluhan utama pasienM 4@ Apakah petugas kesehatan puskesmas selalu meminta ijin kepa1a an1a se(aktu melakukan tin1akanM 1@ Apakah petugas melakukan pemeriksaan 5erat 5a1an3 1an tekanan 1arah 1engan 5enarM e@ Apakah petugas melakukan pemeriksaan la5#rat#rium se1erhana 1engan 1engan tepatM =@ Apakah petugas men4atat hasil pemeriksaan pa1a 5uku KMSM g@ Apakah petugas mem5erikan penjelasan tentang k#n1isi pra lansia kepa1a pra lansia 1an atau keluarga pra lansiaM Keterjangkauan a@ Apakah l#kasi 2#syan1u 2ra lansia mu1ah 1ijangkauM 5@ Apakah sarana transp#rtasi ke 2#syan1u 2ra lansia mu1ah 1i1apatkanM Kesinam5ungan 2elayanan Ya Ti1ak C pen4apaian

, , , ,

) ) ) )

&))C &))C &))C &))C

. , &

* ) -

7)C &))C *)C

*'

, ,

) )

&))C &))C

.'

29

a@

-'

,'

Apakah pra lansia 1i5eri 5uku KMSM 5@ Apakah e1ukasi 1ilakukan se4ara rutinM 4@ Apakah petugas mem#ti6asi pra lansia untuk k#ntr#lM 1@ Apakah 2#syan1u 2ra lansia 5erjalan se4ara rutin M E=isiensi a@ Apakah pra lansia ti1ak harus menunggu lama untuk men1apatkan pelayananM 5@ Apakah pelayanan p#syan1u 5uka sesuai ja1(alM E=ekti=itas a' Apakah pra lansia merasakan man=aat a1anya p#syan1uM 5' Apakah pelayanan yang 1i5erikan 1apat memenuhi harapanM Hu5ungan Interpers#nal a@ Apakah petugas 5ersikap ramah terha1ap 2ra lansiaM 5@ Apakah sikap petugas terha1ap seluruh 2ra lansia samaM 4@ Apakah petugas menggunakan 5ahasa yang mu1ah 1imengerti 2ra lansia 1alam mem5eri penjelasanM In=#rmasi a@ Apakah pem5eritahuan hari pelaksanaan p#syan1u 1ilakukan jauh hariM 5@ Apakah pernah a1a penyuluhan tentang kesehatan 2ra lansiaM Keamanan Dengan a1anya 2#syan1u 2ra lansia3 apakah an1a menja1i le5ih (aspa1a terha1ap penyakit yang 5anyak menyerang pra lansiaM Kenyamanan

, . , , , , , .

) * ) ) ) ) ) *

&))C 7)C &))C &))C &))C &))C &))C 7)C

7'

, , ,

) ) )

&))C &))C &))C

+'

, ,

) )

&))C &))C

/'

&))C

0'

30

a@

Apakah uang tunggu 5ersih 1an nyamanM 5@ Apakah ruang pemeriksaan 5ersih 1an 1irasa nyamanM 4@ Apakah lingkungan 1i sekitar tempat pelayanan p#syan1u pra lansia 5ersih 1an nyamanM

, , ,

) ) )

&))C &))C &))C

Dari ta5el 1i atas 1itemukan 5e5erapa masalah ?comple% pro"lem@ yaitu % J Ya N &))C YaITi1ak J &*) N &))C &.) % J 0*3.C

Dari perhitungan comple% pro"lem3 1i1apatkan %#mplian4e ate se5esar 0*3.C' Hal ini 5ukan merupakan masalah karena hal ini menunjukkan kepuasan pelanggan le5ih 1ari /)C'

G' K#n=irmasi 2enye5a5 Masalah 1engan 2en1ekatan Sistem Ta5el &.' 2enye5a5 Masalah Tahap Analisis 2en1ekatan Sistem Setelah Dik#n=irmasi Masalah %akupan 2emeriksaan pra usila ?,-3*,C@ N# A 2enye5a5 Kurangnya pengetahuan ka1er 1i 1esa kesehatan 2ra lansia :umlah ka1er kurang Kurangnya pelatihan untuk ka1er 1an 5i1an' Kurangnya pr#m#si mengenai p#syan1u lansia kepa1a masyarakat3 keluarga lansia3 1an lansia 2elaksanaan p#syan1u lansia 5elum merata 1i seluruh 1usun mengenai pelayanan

> % D E

31

! G H

2en1ataan sasaran 2ra Lansia 5elum menyeluruh Keter5atasan =isik pra lansia untuk 1atang ke p#syan1u Kurangnya pemahaman 1an kesa1aran pra lansia tentang p#syan1u lansia

Ke1elapan penye5a5 masalah ini 1apat pula 1itelusuri 1engan menggunakan fish "one analysis seperti yang terlihat pa1a gam5ar 1i 5a(ah ini'

32

Gam"ar &. Fish"one Analysis

P#!*E* Kurangnya
P+ P+

peren)anaan

da am

pengem#angan p"syandu ansia

P2 P2

*ahap'tahap

Pe aksanaan

P"syandu Lansia #e um sesuai dengan Ped"man Pe aksanaan yang te ah disediakan Pe aksanaan p"syandu ansia #e um merata di se uruh desa
MAN MAN
MAC MAC $NE $NE

P3 P3

%&a uasi kegiatan #e um menye uruh

Cakupan Pelayanan prausila yang kurang dari 80% (54,25%) Lansia dan Kurangnya pengetahuan kader di desa mengenai Pra ansia. Kurangnya Pengetahuan kader tentang mana!emen
Kurangnya Kurangnya
MET !"E #aik.MET !"E

Kurang Kurang engkapnya engkapnya pera pera atan atan untuk untuk kegiatan kegiatan P"syandu P"syandu Lansia Lansia seperti seperti pera pera atan atan untuk untuk pemeriksaan pemeriksaan La# La# sederhana sederhana Kurangnya Kurangnya sarana sarana sarana' sarana'

kesehatan

p"syandu ansia yang

mengenai mengenai kepada kepada

EN)$#!NMENT
Keter#atasan Keter#atasan fisik fisik ansia ansia Kurangnya Kurangnya pemahaman pemahaman ansia ansia tentang tentang p"syandu p"syandu ansia ansia

P"syandu P"syandu

$um ah kader kurang

Lansia Lansia

pr"m"si pr"m"si

masyarakat masyarakat

MATE#$A% pe dan MATE#$A% Kurangnya Kurangnya pe atihan atihan dan edukatif edukatif Kurangnya Kurangnya !um !um ah ah p"syandu p"syandu penyu kesehatan penyu uhan uhan mengenai mengenai kesehatan $NP&T kesehatan %$N'(&N'AN mengenai mengenai kesehatan ansia ansia Lansia Lansia dan dan pra pra ansia ansia Lansia Lansia seperti seperti p"ster( p"ster(

33

Masalah 9 masalah terse5ut selanjutnya akan 1iurutkan 5er1asarkan pri#ritas 1engan menggunakan paired comparison' Ta5el &-' Paired comparison
A A B C D E F G H B > C % > D D D D E A > % D F A > % D E G A > % D E ! H H H H H H H H :UMLAH . , 7 * & ) +

Ta5el &,' Ta5el 2aret# N#' 2enye5a5 & Kurangnya pemahaman 1an kesa1aran pra lansia tentang p#syan1u lansia * Kurangnya pr#m#si mengenai p#syan1u lansia kepa1a masyarakat3 keluarga lansia3 1an lansia :umlah ka1er kurang Kurangnya pelatihan untuk ka1er 1an 5i1an' Kurangnya pengetahuan ka1er 1i 1esa mengenai pelayanan kesehatan 2ra lansia 2elaksanaan p#syan1u lansia 5elum merata 1i seluruh 1usun 2en1ataan sasaran 2ra Lansia 5elum menyeluruh Keter5atasan =isik pra lansia untuk 1atang ke p#syan1u !rekuensi C + *,C Kumulati= + C kumulati= *,C

*&3-C

&.

-73-C

. , 7 + /

, . * & )

&+3/C &-3.C &)3+C +3&C .3+C )C

&/ ** *, *+ */ */

7-3*C +/3,C /03*C 073.C &))C &))C

34

Gam5ar -' DIAG AM 2A ET"

+00 80 ,0 40 20 0 . #E ( &E N* $ ( !M&% AT $. % ( !M&% AT $.

" -

C A E

'

Dari hasil analisis paret# 1i1apatkan 5ah(a 1engan mengatasi lima penye5a5 masalah3 1ianggap masalah 1apat 1iselesaikan ?su1ah K /)C@' 2enye5a5 masalah terse5ut a1alah$ &' *' Kurangnya pemahaman 1an kesa1aran pra lansia tentang p#syan1u lansia Kurangnya pr#m#si mengenai p#syan1u lansia kepa1a masyarakat3

keluarga pra lansia3 1an pra lansia .' -' ,' :umlah ka1er kurang Kurangnya pelatihan untuk ka1er 1an 5i1an' Kurangnya pengetahuan ka1er 1i 1esa mengenai pelayanan kesehatan

2ra lansia H' Alternati= peme4ahan masalah Untuk mengatasi penye5a5 masalah 1iatas3 alternati= peme4ahan masalah yang 1apat 1ilakukan a1alah se5agai 5erikut$

35

Ta5el &7' Da=tar alternati= peme4ahan masalah N# &' Alternati= 2eme4ahan Masalah Kurangnya Mem5eri &' >i1an 1esa &' Menga1akan pemahaman 1an pemahaman *' Ka1er penyuluhan kepa1a kesa1aran pra lansia kepa1a para .' Kepala 1esa masyarakat tentang p#syan1u lansia3 keluarga khususnya pra lansia lansia 1an lansia tentang masyarakat pentingnya tentang p#syan1u lansia pentingnya p#syan1u lansia Kurangnya pr#m#si Meningkatkan &' >i1an 1esa &' 2r#m#si 1ilakukan mengenai p#syan1u minat *' Ka1er 5ersamaan 1engan lansia kepa1a masyarakat pra kegiatan masyarakat masyarakat3 lansia untuk mau yang rutin keluarga lansia3 1an mengikuti lansia pr#gram p#syan1u lansia :umlah ka1er kurang Meningkatkan 4akupan pelayanan p#syan1u lansia yang merata 1iseluruh 1usun Meningkatkan skill 5i1an 1an ka1er 1alam pelayanan kesehatan lansia &' >i1an *' ka1er &' Menga1akan p#syan1u lansia keliling 2enye5a5 Tujuan Sasaran

*'

.'

-'

Kurangnya pelatihan untuk ka1er 1an 5i1an'

&' >i1an 1esa *' Ka1er

&'Menga1akan pelatihan untuk 5i1an 1an ka1er se4ara 5erkesinam5ungan

,'

Kurangnya pengetahuan ka1er 1i 1esa mengenai pelayanan kesehatan 2ra lansia

Meningkatkan &' Ka1er &' Menga pengetahuan kesehatan 1i 1akan E#rksh#p ka1er 1i 1esa 1esa mengenai masalah tentang ksehatan pra Lansia pelayanan *' Menga kesehatan lansia 1akan 2elatihan manajemen 2#syan1u Lansia

Dari ta5el 1iatas 1apat 1isimpulkan alternati= peme4ahan masalah meliputi $

36

&' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia *' 2r#m#si 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan masyarakat yang rutin .' Menga1akan p#syan1u lansia keliling -' Menga1akan pelatihan atau (#rksh#p untuk 5i1an 1an ka1er tentang kesehatan lansia se4ara 5erkesinam5ungan ,' Menga1akan 2elatihan Manajemen 2#syan1u Lansia I' 2engam5ilan Keputusan 2r#ses pengam5ilan keputusan menggunakan kriteria mutlak 1an kriteria keinginan3 1ilakukan melalui 1elapan langkah yaitu $ &' Menetapkan tujuan 1an sasaran keputusan &' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya pra lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia *' 2r#m#si 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan masyarakat yang rutin .' Menga1akan p#syan1u lansia keliling -' Menga1akan pelatihan atau (#rksh#p untuk 5i1an 1an ka1er tentang kesehatan lansia se4ara 5erkesinam5ungan ,' Menga1akan 2elatihan Manajemen 2#syan1u Lansia *' Menentukan kriteria mutlak 1an kriteria keinginan 5agi ter4apainya tujuan Kriteria mutlak $ Tenaga Eaktu Dana Met#1e

Kriteria keinginan >iaya pelaksanaan terjangkau 2elaksanaan mu1ah >erkesinam5ungan

.' Menetapkan 5#5#t kriteria keinginan

37

tujuan

>iaya pelaksanaan terjangkau 2elaksanaan mu1ah >erkesinam5ungan

$ ,) $ .) $ *)

-' In6entarisasi alternati= yaitu kemungkinan9kemungkinan 4ara untuk men4apai ,' Menguji alternati=9alternati= terse5ut ke 1alam $ Matriks kriteria mutlak $ Alternati= yang ti1ak lulus segera 1ikeluarkan3 se1angkan yang lulus 1ilanjutkan ke matriks kriteria keinginan Ta5el &+' Da=tar Matriks Kriteria Mutlak Alternati= &' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya pra lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia *' 2r#m#si 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan masyarakat yang rutin .' Menga1akan p#syan1u lansia keliling -' Menga1akan pelatihan atau (#rksh#p untuk 5i1an 1an ka1er tentang kesehatan lansia se4ara 5erkesinam5ungan ,' Menga1akan 2elatihan Manajemen 2#syan1u Lansia Keterangan $ Untuk ja(a5an OYaL 1i5eri Sk#r &3 ja(a5an OTi1akL 1i5eri Sk#r )3 L J Lulus3 TL J Ti1ak Lulus Matriks kriteria keinginan $ a' 2a1a matriks ini setiap alternati= se4ara urut 1i5eri nilai terha1ap kriteria keinginan yang a1a Tenaga & Eaktu & Dana & Met#1e & LFTL L

& )

& &

& &

& &

L TL

&

&

&

TL

&

&

&

TL

38

5' Angka nilai setiap alternati= ti1ak mele5ihi 5#5#t kriteria nilai yang 5ersangkutan 4' Alternati= yang memiliki jumlah tertinggi merupakan keputusan sementara Ta5el &/' Da=tar Matriks Kriteria Keinginan Alternati= >iaya pelaksanaan terjangkau ?,)@ &' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia *' 2r#m#si 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan masyarakat yang rutin *D,) J &)) .D.) J 0) -D*) J /) *+) 2r#ses 2elaksanaa n mu1ah ?.)@ >erkesinam5 ungan ?*)@ :umlah

*D,) J &))

.D.) J 0)

-D*) J /)

*+)

7' Menetapkan keputusan sementara Dari alternati= kriteria mutlak 1an kriteria keinginan 1i1apatkan hasil untuk sementara 1igunakan alternati= peme4ahan masalah yaitu $ a' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya pra lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia 5' 2r#m#si 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan masyarakat yang rutin +' In6entarisasi k#nsekuensi3 yaitu =akt#r9=akt#r pengham5at 1an pen1#r#ng keputusan sementara$ Ke1ua alternati= peme4ahan masalah 1apat 1ija1ikan satu3 yaitu 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan masyarakat yang rutin untuk le5ih menge=ekti=kan kegiatannya' /' 2enentuan keputusan Maka 1iputuskan alternati= kegiatan yang akan 1ilakukan yaitu$

39

a' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya kepa1a pra lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia yang 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan rutin masyarakat se5agai pr#m#si a1anya p#syan1u lansia'

40

41

:' 2lan #= A4ti#n Ta5el &0' 2lan #= A4ti#n

Kegiatan 2&$ penyusunan en4ana Usulan Kegiatan 2enyuluhan Masyarakat tentang 2#syan1u Lansia Tujuan Terselengggaranya pelatihan tentang 2#syan1u lansia 5agi ka1er Sasaran Seluruh Masyarakat 1i (ilayah kerja 2uskesmas Ngaliyan khususnya para lansia Met#1e apat k##r1inasi penyusunan UK 2enyuluhan 2#syan1u Lansia >iaya >iaya #perasi# nal puskesm as Eaktu Minggu pertama 5ulan :uni 2elaksana K##r1iant #r pr#gram Usila 1an 2ra Usila Tempat Aula 2uskesmas In1ikat#r Ke5erhasilan Terse1ianya SK tim 2enyusunan UK 2enyuluhan Ha1irnya seluruh angg#ta tim Ter5entuk ren4ana pelaksanaan kegiatan 1an pem5agian tugas

2*$ pelaksanaan kegiatan 2enyuluhan tentang 2#syan1u Lansia

Mem5eri pemahaman kepa1a masyarakat khususnya lansia tentang kegunaan 2#syan1u Lansia

Masyarakat khususnya para lansia

2resentasi Simulasi 2#syan1u Lansia Kuis 2em5agian lea=let tentang masalah kesehatan lansia

>iaya #perasi# nal puskesm as

Minggu ke1ua 5ulan :uni

Ka1er 2#syan1u

2#syan1u Lansia

Ka1er 2#syan1u menyelenggarakan penyuluhan masyarakat 1esa yang 1iampunya minimal . 5ulan sekali /)C Lansia 1i satu 1esa ha1ir

42

2.$ penga(asan3 pengen1alian 1an penilaian

Menga(asi kegiatan ini 1ari peren4anaan hingga pelaksanaan

Ka1er Kesehatan

2eninjauan langsung 1ari pr#ses persiapan hingga pelaksanaan

Minggu keempat :uni

K##r1inat #r 5i1ang Geriatri

Aula 2uskesmas

A1anya lap#ran e6aluasi kegiatan 2enyuluhan

>A> IA SIM2ULAN DAN SA AN A' Simpulan 2elaksanaan 1an pen4apaian manajemen pelayanan pra usila 1an usila 1i 2uskesmas Ngaliyan :anuari 8 Maret *)&. 1apat 1ilihat pa1a S2M' Setelah 1i1apatkan 1ata3 maka 1ilakukan i1enti=ikasi 1an pri#ritas masalah terutama pa1a 5agian Geriatri 1i 2uskesmas Ngaliyan' 2ri#ritas masalah yang 1iangkat untuk 1ianalisis a1alah ren1ahnya 4akupan pelayanan pra usila' 2enye5a5 &' *' masalah yang menja1i pri#ritas 5er1asarkan analisis 1an k#n=irmasi Kurangnya pemahaman 1an kesa1aran pra lansia tentang p#syan1u lansia Kurangnya pr#m#si mengenai p#syan1u lansia kepa1a masyarakat3 keluarga pra lansia3 1an pra lansia .' -' ,' :umlah ka1er kurang Kurangnya pelatihan untuk ka1er 1an 5i1an' Kurangnya pengetahuan ka1er 1i 1esa mengenai pelayanan kesehatan 2ra lansia Alternati= peme4ahan masalah yang 1iusulkan a1alah $ &' Menga1akan penyuluhan kepa1a masyarakat khususnya kepa1a pra lansia tentang pentingnya p#syan1u lansia yang 1ilakukan 5ersamaan 1engan kegiatan rutin masyarakat se5agai pr#m#si a1anya p#syan1u lansia' >' Saran &' Kepala Dinas Kesehatan$ a1alah se5agai 5erikut$

-.

44

Untuk mem5erikan ke5ijaksanaan yang le5ih jelas mengenai p#syan1u lansia 1an menga1akan ke5ijakan al#kasi 1ana untuk pelaksanaan p#syan1u lansia sehingga pen1anaan pem5entukan 1an pelaksanaan p#syan1u lansia terse5ut ti1ak mem5eratkan masyarakat' *' Kepala puskesmas$ Untuk le5ih memperhatikan penga1aan p#syan1u lansia serta pelatihan 5agi 5i1an 1an ka1er mengenai p#syan1u lansia serta melakukan usaha untuk meningkatkan partisipasi masyarakat 1alam kegiatan p#syan1u untuk men4iptakan (a1ah pem5inaan p#syan1u lansia' .' K##r1inat#r Geriatri$ Untuk menam5ah jumlah ka1er lansia 1i masyarakat3 serta meningkatkan arahan sehingga kegiatan p#syan1u lansia 1apat le5ih terk##r1inir 1an men4apai tujuan' -' Meningkatkan k#mpetensi mengenai masalah lansia 1an 1an meningkatkan penggerakan serta pengetahuan ka1er' Selain itu agar le5ih meningkatkan m#ti6asi serta antusiasme ka1er 1an lansia' lansia' :uga

45

>A> A 2ENUTU2 Demikian lap#ran 1an pem5ahasan tentang manajemen 1an permasalahan yang ter1apat 1i 2uskesmas Ngaliyan Ke4amatan Ngaliyan Ka5upaten Semarang' Dengan meninjau puskesmas 1ari segi pen1ekatan sistem ?input3 pr#ses 1an lingkungan@3 peren4anaan3 pelaksanaan3 pengen1alian serta penga(asan 1an penilaian 1itemukan penye5a5 masalah yang 1itinjau 1ari segi manajemen 1an 1itentukannya pri#ritas masalah 1an alternati= peme4ahan masalah' Manajemen puskesmas sangat penting karena puskesmas se5agai unit pelaksana teknis 1ari 1inas kesehatan yang 5ertanggung ja(a5 1alam kegiatan pelayanan kesehatan sehingga perlu 1ikel#la 1engan se5aik95aiknya agar ter4ipta hasil yang maksimal' Dimensi mutu juga penting karena pelayanan kesehatan yang 1i5erikan #leh tenaga kesehatan harus memperhatikan mutu' Ke1ua kegiatan terse5ut saling terkait 1an ti1ak 1apat 1ipisahkan karena 4akupan atau kuantitas yang tinggi 5elum tentu 1isertai 1engan mutu atau kualitas yang 5aik 5egitu pula se5aliknya' Kami menya1ari kegiatan ini penting 1an 5erman=aat 5agi para 4al#n 1#kter3 khususnya yang kelask akan terjun ke puskesmas se5agai health provider' mana er' decision maker' 1an communicator se5agai (uju1 peran serta 1alam pem5angunan kesehatan' Akhir kata kami 5erharap lap#ran ini 5erman=aat 5agi 5ahan masukan 1alam usaha peningkatan 1erajat kesehatan masyarakat 1i (ilayah kerja 2uskesmas Ngaliyan'

-7

DAFTAR PUSTAKA

>u1i#r#3 *))*3 Pen antar Administrasi (esehatan Masyarakat3 Semarang $ >alai 2ener5it UNDI2 Departemen Kesehatan Depkes Departemen Kesehatan *ndikator S#eha1i3 I3 *)).3 *ndikator *ndonesia +ehat ,-.- dan Penetapan I3 *))73 Pedoman )mum Pen elolaan Posyandu3 :akarta$

Provinsi +ehat dan (a"upaten atau (ota +ehat3 :akarta $ Depkes '3 1kk3 Pedoman Praktis Pelaksanaan (er/a di Puskesmas3 Magelang$

>apelkes Salaman3 *))) Trih#n#3 *)),3 Mana/emen Puskesmas Ber"asis Paradi ma +ehat3 :akarta$ %A Sagung Set#

-+