Optotipos La agudeza visual es la principal caracterstica evaluada para conocer cmo ve una persona.

Al medirla se emplean test denominados Cartas de Agudeza Visual, de las cuales la ms empleada es la carta de Snellen. El desarrollo de las primeras cartas de AV fue paralelo al de la estandarizacin de la AV considerada normal. Esta normalizacin se realiz a finales del siglo XIX basndose en estadsticas sobre la poblacin, quedando establecida que la AV normal, unidad o estndar es la que permite al sujeto, en observacin de optotipos de letras, resolver detalles de 1 minuto de arco. Los tipos de la prueba o carta fueron inventados en 1843 por Heinrich Kuechler (1811-1873) y mejorados por el oculista Eduard Jaeger Ritter von Jaxtthal (1818-1884), de Viena, en 1854, y tambin por Stellwag, y Same. Jaeger public una coleccin de veinte textos con caracteres impresos de tamao creciente. El primero que introdujo una estandarizacin cientfica en la medida de la agudeza visual fue Herman Snellen. Su escala de optotipos la dio a conocer en su comunicacin Optotypi, ad visum determinandum(Utrech, 1862) y su justificacin terica en el captulo "Die Funtionsprfungen der Auges", escrito en colaboracin con Landolt, en su clsico artculo en la primera edicin del Graefe-Saemisch's Handbuch(1874). Las tablas de Snellen se difundieron durante la Primera Guerra mundial como medida de la agudeza visual. Snellen calcul matemticamente cul era, en condiciones normales, la mnima separacin entre dos objetos que poda ser reconocida a una distancia determinada. Elabor as unas tablas de letras de distintos tamaos que deban ser ledas, por un ojo normal, a diferentes distancias. Cuando un mdico determina la agudeza visual de su paciente, lo que est registrando es la distancia a la que el paciente puede leer las letras o reconocer las figuras impresas o proyectadas, tomando como punto de referencia la distancia normal establecida La forma de optotipo E de Snellen se dio a conocer por el Holandes Snellen en 1862, basados en la escala de letras o figuras cuadradas de 8 diferentes tamaos. La tabla de snellen est diseada para medir la agudeza visual en trminos angulares, pero en realidad se bas en la distancia del exmen con el tamao de la letra. Se estandariza que 20/20 son 20 pies, que se mide a una distancia de 6 metros. Es una de las pruebas ms utilizadas desde hace siglos para medir la agudeza visual y se hizo en base a clculos a caractersticas geomtricas de la letra. Siendo la base para la mayora de variantes en cartillas de agudeza visual. Las C de landonlt se dio a conocer en 1890, y es aceptado por el Congreso Internacional de Oftalmologa, es para nios de 3 a 6 aos entra en la clasificacin de signos, la cual es una aro con

una abertura formada en diferentes posiciones, y al igual que la E de snellen su dimetro es de 5 minutos arcos y el grosor es de 1 min arco. La escala es de 2 letras por trece filas dependiendo de la distancia de la prueba. Las pruebas LEA fue fabricada por la Dra. Hyvarinen de Finlandia, quien dise y describi los smbolos LEA en el ao 1976; las cuales fueron revisadas y aceptadas por The Nacional Research Council Committee en el ao 1980. Todos los optotipos LEA de agudeza visual han sido calibrados con el anillo de Landolt. A pesar de que los test han sufrido cambios para su estandarizacin un hay variables como: la iluminacin que depende de cada consultorio; la forma de explicar la prueba al paciente. Las pruebas de agudeza visual LEA estn estandarizadas con la medicin log mar (en 1984; consilium universale ophthalmologicum, comit de funcin visual) y recomendadas por la OMS. Las pruebas bsicas en cada lnea tienen cinco optotipos separados entre ellos con la misma anchura del optotipo, y la distancia entre las lneas de la prueba es igual a la altura de la lnea de optotipos inferior. En la actualidad, de todos los optotipos que hay en el mercado, el ms utilizado es la carta de Snellen, tanto para nios como para adultos. Existen dos versiones: una que utiliza letras maysculas y otra que usa un smbolo parecido a una E o una U en diversas posiciones, que suele utilizarse con adultos que no saben leer y con nios que an no conozcan la denominacin de cada letra. Los optotipos de Snellen tuvieron varias modificaciones a travs de los aos, llegando a ser hoy en da el Gold Standard de las pruebas que evalan la agudeza visual. Ya que con l se puede evaluar la visin de la mayora de la poblacin, adultos, adultos analfabetos y nios, en el caso de que el nio no pueda realizar el exmen con las E de snellen hay que evaluar con los optotipos LEA.