Bases bioqumicas

Dopamina y norepinefrina tienen un papel definitivo en el desarrollo de funciones cognoscitivas.

Vas noradrenrgicas prefrontales

Mantenimiento y concentracin de la atencin.

Mediacin de la energa, la fatiga, la motivacin y el inters.

Sistemas neurotransmisores propuestos

Fisiopatogenia en el TDAH

El transportador de dopamina est en menor concentracin en la corteza frontal de pacientes con TDAH. El transportador de noradrenalina modula la liberacin de dopamina y de noradrenalina en la corteza frontal.

Tratamiento farmacolgico
Psicoestimulantes Antidepresivos Alfa adrenrgicos Anticonvulsivos Neurolpticos Estimulantes del alerta Inhibidores de recaptura de noradrenalina

Psicoestimulantes METILFENIDATO
Medicamento de 1a. eleccin Eficacia comprobada por MS DE 60 aos NO TIENEN EFECTO ADICTIVO COMPROBADO Mejoran sntomas hasta en 75-80% de casos
La La La La La hiperactividad atencin impulsividad y el autocontrol agresin interaccin social

La productividad acadmicacolaterales Falta de apetito NO MODIFICA TALLA FINAL Dificultad para conciliar el sueo Irritabilidad / TICS

TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS

Antidepresivos tricclicos:
Imipramina Clorimipramina Desimipramina Amitriptilina

Inhibidores de recaptura de serotonina

Fluoxetina Paroxetina Sertralina venlafaxina

Por la doble accin sobre serotonina y noradrenalina, parece estimularse la accin de neurotransmisores, por lo que adems del efecto antidepresivo, presenta una mejora en el estado de atencin y concentracin.

TRATAMIENTO CON NEUROLPTICOS

Los neurolpticos se indicarn slo en caso de : Gran agresividad ( incontrolable) Comorbilidad con trastorno bipolar Alteraciones del pensamiento graves

INHIBIDORES DE CAPTURA DE NORADRENALINA

La atomoxetina est mostrando un buen efecto a nivel de la mejora de la atencin, aparentemente por su accin sobre norepinefrina, sin embargo los reportes muestran que favorece la somnolencia y la hiporexia en algunos pacientes.

Conclusiones ATX Nuevas investigaciones

1. La ATX parece efectiva para el tratamiento del TDAH comrbido con tics, ansiedad-depresin. No parece afectar la talla. Segura a largo plazo. Evidencia de activacin en la regiones noradrenrgicas del SNC.

2. 3. 4.

5.
6.

Mejora la calidad de vida de quienes la toman.

La magnitud del efecto en pacientes vrgenes a tratamiento es igual entre la ATX y el MFD