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REG.

SALIDA N:PL___/______
ACTA DE INTERVENCION DE_PRODUCTOS SIN REGISTRO SANITARIO.
En Finestrat, siendo las _______ horas del da ___ de _____________ de 20___,
la patrulla de la Polica Local, compuesta por los agentes titulares de los carnets
profesionales nmeros ___________________, pertenecientes a las unidades arriba
indicadas, por medio de la presente acta, HACE CONSTAR:
Que en el establecimiento denominado ________________________________
ubicado en_______________________________________________, y en aplicacin de lo
dispuesto en LEY 25/90 y el REAL DECRETO 767/93 se procede a la INTERVENCION de:

IMPLICADO:
Apellidos y Nombre_________________________________________________________
Fecha Nacimiento___________ Lugar_________________ Hijo/a de_______________
__________________ D.N.I.______________ Domicilio _________________________
__________________, N___ Edificio________________ Planta__________________
Puerta______ Poblacin________________ Provincia___________________________
En calidad de:
Los reseados quedan informados que los efectos intervenidos quedan en poder
de los agentes actuantes a efectos de remisin al rgano competente, quedando a
disposicin de la Autoridad a la cual se remite la presente acta.
MEDIDAS ADOPTADAS:
Deposito de los productos reseados y posterior remisin a la inspeccin de Farmacia
del Servicio Territorial de la Consellera de Sanidad y Consumo, Plaza de Espaa n
6, (Alicante).
OBSERVACIONES:
Y para que conste, firma la patrulla actuante, siendo las ___ horas del da
anteriormente indicado, invitando a firmarla a las personas epigrafiadas.
INTERESADO/S

LA PATRULLA ACTUANTE,

SECCION DE INSPECCION Y ORDENACION SANITARIA


DIRECCION TERRITORIAL DE SANIDAD Y CONSUMO DE LA GENERALITAT.-ALICANTE.

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