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1)

INFORME SOCIAL, USADO DE FORMA RECURRENTE POR DIVERSAS ORGANIZACIONES

REAS DE RECOGIDA DE INFOMACIN:


1. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre
Apellidos
Rut
Domicilio
Edad
Fecha de nacimiento
Estado civil
Nivel formativo

Bsica

Media

Tec./sup.

Nivel laboral
2. DATOS DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA (UC):
- Genograma
3. SITUACIN ECONMICA Y LABORAL:
3.1 Ingresos por actividad laboral
Perceptor

ocupacin

Centro Trabajo

tipo de contrato

vencimiento

sueldo

3.2 INGRESOS POR PRESTACIONES SOCIALES


TIPO DE PRESTACIN
Perceptor

Pensin

Vencimiento

Cuanta mensual

OTROS INGRESOS EN LA
UNIDAD DE CONVIVENCIA

Procedencia

Monto

Total

Miembros de la familia en desempleo

Identificacin

Tiempo de
paro

Rut

antigedad de la
demanda

empleo
anterior

Total de ingresos familiares mensuales


Gastos fijos mensuales

tipo

monto

prestaciones
actuales

Gastos extraordinarios

totales
4. SITUACIN ESCOLAR Y CULTURAL
4.1. Menores que realizan actividades formativas
Nombre

Edad

Tipo/curso

Centro

Rendimiento

Niveles

Asistencia

4.2. Otros miembros familiares que realizan actividades formativas

Nombre

Apellido

Tipo de
actividad

Edad

Centro,
formacin

Frecuencia

Horario

Evolucin

4.3. Hbitos y actividades culturales en las que participa familia


Beneficiario

Tipo de actividades

Frecuencia

Referencia

Utilizacin del tiempo libre


Utilizacin normal de un da laborable y festivo
5. SITUACIN DE SALUD FAMILIAR
5.1. Problemas actuales de salud y familia
Afectado

problemtica

tratamientos
Si

No

Si

No

Si

No

5.2. Minusvalas psquicas, fsicas y sensoriales presentes


Afectado

Tipo de minusvala

valoracin

Tipo de tratamiento

Si

No

Si

No

5.3. Intervenciones mdicas (quirrgicas o no) de importancia


afectados

problemtica

tiempo

naturaleza

intervencin

otro

Quin padece

5.4. Hbitos saludables y nocivos de la familia


elemento

Adecuada

Inadecuada

Nutricin
Higiene
Ejercicio fsico
sueo
tabaquismo
toxicomana
Alcoholismo
5.5. Cobertura sanitaria
tipo

nmero

titulado

beneficiarios

5.6. Valoracin del estado de la salud familiar.


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________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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6. DINMICA FAMILIAR (Sociograma)
6.1. Relacin de pareja
tiempo de convivencia
nivel de comunicacin

Buena

Mala

nivel de afecto
tipo de relacin
toma de decisiones

El

reparto de tareas

Si

aspectos positivos y negativos del cnyuge o


compaero
ncleos de conflicto
6.2 Relacin paterno-filial
nivel de comunicacin
nivel de afecto

Ella

Otro
No

estilo educativo
discordancia de estilo en los padres
premios y castigos utilizados
tipo responsable
actividades que realizan los padres con sus
hijos

duracin

ncleos de conflicto
6.3. Relacin entre hermanos o menores
nivel de comunicacin

buena

mala

Nivel de afecto

buena

mala

tipo de relacin
ncleos de conflicto
6.4. Puntos de crecimiento del sistema familiar
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________
7. DATOS DE LA VIVIENDA Y ZONA DE RESIDENCIA
7.1. Vivienda habitual
Autoconstruccin

promocin pblica

alquiler

en propiedad

promocin

privada
cesin
otros

rgimen tenencia
Cuanta
alquiler/ cuota dormitorios

cocina

bao

sala

comedor

solana

Si/no/n
Estado general vivienda Nivel de higiene y orden (Observaciones)
suficiente

insuficiente

Mobiliario
factores de riesgo en la vivienda

buen estado

mal estado

otros

otros
Posesin de vivienda secundaria
donde
7.2. Zona de residencia tipo
urbana

rural

en transicin

actividad econmica principal


problemtica y carencias principales

observaciones____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8. RELACIONES SOCIALES DE LA FAMILIA.
Relacin con la familia
extensa

Buena

Mala

Frecuencia de visita
semanal

mensual

ocasionalmente

Participacin
asociaciones culturales
actividades comunitarias

sociales
si

no

religiosas
cul

9. RECURSOS INTERNOS PROPIOS DE LA FAMILIA.


________________________________________________________________________________________
________________________________________________
10. ESPECFICO DE ACOGIMIENTO
Aceptacin clara del Retorno del menor con sus padres y hermanos

Si

No

Aceptacin plena de los contactos del Menor con sus padres y hermanos

Si

No

Aceptacin del Seguimiento y Apoyo Tcnico del Servicio Social Municipal y del Equipo de
Menores
Si

No

Aceptacin plena de todos los integrantes de la familia del Acogimiento

Si

No

Tiempo que estn dispuestos a acoger a un


menor

procedencia

n de menores

preferencias en cuanto a edad

Antecedentes de otros acogimientos (de hecho o derecho) Valoracin


familiar__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________
Disposiciones a colaborar una vez el menor retorne con sus
padres__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________
11. INTERPRETACIN Y VALORACIN PROFESIONAL
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
12. PROPUESTA
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___________________________________________
_____________
Firma y cuo

2)

INFORME SOCIAL PARA CASOS DE MALTRATO INFANTIL (Graciela Tonon)

INFORMACIN DEL MENOR (VCTIMA)


NOMBRE
RUT
EDAD
DOMICILIO
TELFONO DEL NIO
COMPROBACIN DE MALTRATO
INDICADORES FSICOS
INDICADORES EMOCIONALES
INDICADORES COMPORTAMENTALES
DESCRIPCIN DE LA SITUACIN
CARACTERSTICAS Y MAGNITUD DEL DAO
RELACIN CON EL AGRESOR
NOMBRE DEL AGRESOR
EDAD
VNCULO CON LA VCTIMA
CRONICIDAD DE LA SITUACIN
CONVIVENCIA ACTUAL CON LA VCTIMA
DATOS DE QUIEN INFORMA LA SITUACIN
NOMBRE
DOMICILIO
VINCULO CON LA VCTIMA
VNCULO CON EL AGRESOR
DE QU MANERA HA CONOCIDO LA SITUACIN QUE INFORMA
ESTRUCTURA Y COMPOSISIN DE LA FAMILIA
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________

ETAPA DEL CICLO VITAL QUE ATRAVIESA


______________________________________________________________________________
CARACTERSTICAS Y COMPORTAMIENTOS DE LA MADRE
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
CARACTERSTICAS Y COMPORTAMIENTOS DEL PADRE
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
CARACTERSTICAS Y COMPORTAMIENTOS DE LOS HIJOS/AS
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
RELACIONES DE LA FAMILIA ENTRE
S______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
RELACIONES SOCIALES DE LA FAMILIA.
Relacin con la familia
extensa

Buena

Mala

Frecuencia de visita
semanal

mensual

ocasionalmente

Participacin
asociaciones culturales
actividades comunitarias

sociales
si

no

. DATOS DE LA VIVIENDA Y ZONA DE RESIDENCIA

religiosas
cul

3)

INFORME SOCIAL CON NFASIS EN LA EVALUACIN SOCIOECONMICA

(Monckeberg. 2003)
I. DATOS PERSONALES DEL BENEFICIARIO
NOMBRES
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
EDAD
RUT
DOMICILIO
TELEFONO
II. CARACTERSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
N DE PERSONAS
ADULTOS MAYORES
NIOS
PERSONAS QUE TRABAJAN
ENFERMOS CRNICOS
RELACIONES
FAMILIARES_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________
III. CARACTERSTICAS DE VIVIENDA Y ENTORNO (MARQUE CON UNA X)
TIPO DE VIVIENDA

SLIDA

MIXTA

LIGERA

COCINA

SI

NO

AGUA POTABLE

SI

NO

ELECTRICIDAD

SI

NO

DORMITORIOS

ACCESO A LOCOMOCIN
AREAS VERDES
PARTICIPACIN SOCIAL

RELIGIOSO

SOCIAL

OTRO

IV. INGRESOS

REMUNERACION
CONTRATADOS HONORARIOS

PENSIN
ALIMENTICIA

PENSIONES
SISTEMA DE
PREVISIN

OTROS

TOTAL

V. EGRESOS
DIVIDENDO ARRIENDO

ALIMENTACIN ESCOLARES MOVILIZACIN OTROS

TOTAL

V. SITUACIN PREVISIONAL
AFILIACIN AFP

AFILIACIN INP

OTRO SISTEMA

COTIZACIN
MENSUAL

LTIMO
INFORME
AHORRO

NOMBRE AFP

TIEMPO DE AFILIACIN
VI. SALUD
AFILIACIN FONASA

TRAMO
N DE CARGAS
ACREDITADAS

COTIZACIN MENSUAL
TIEMPO DE AFILIACIN
AFILIACIN A ISAPRE

N DE CARGAS
ACREDITADAS

COTIZACIN MENSUAL
TIEMPO DE
AFILIACIN

PLAN DE SALUD

DETALLE DEL PLAN

CARENCIAS

VII. SITUACIN ECONMICA ACTUAL


AHORRO

SI

NO

INSTITUCIN

OTROS

MONTO AHORRADO

FECHA DE
ANTIGEDAD
DEL AHORRO

DISPONIBILIDAD DE
AHORRO AFUTURO
OBSERVACIONES________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
____________
____________________________
NOMBRE DEL PROFESIONAL
RUT
LUGAR Y FECHA