Boala Serului

Boala serului reprezinta un ansamblu de manifestari alergice instalate la 7-14, maximum 21 de zile dup administrarea unor antiseruri (antitetanic, antidifteric, antirabic etc.) sau poate fi provocata prin acelai lan patotogenic de unele medicamente, veninuri de arpe i insecte. Boala serului Seruri antitoxinice antitetanos, antidifterie, antibotulism, antirabie. antibiotice betalactaminice(penicilina) sulfamide,metronidazol,ciprofloxacin,carbamazepina,allopurinol, streptokinaza, insulina,ACTH. Veninuri (sarpe si diverse insecte). PATOGENIE 1. Patrunderea Ag cu formarea de Ac de tip Ig M, Ig G 2. Ag plus Ac corespunzator formeaza complexe imune 3. Sedimentarea complexelor imune pe endoteliu vascular (n rinichi, articulaii, tegument, plamani,retina) 4. Activarea sistemului complement (C3b) de catre complexele imune. 5. Factorii complementului activat stimuleaza eliberarea enzimelor lizozomale, chininelor neurovasoactive, histaminei,radicalelor liberi care intensifica si mai mult reactia inflamatorie. SEMNE SI SIMPTOME 1. 10-15% afectare renala:albuminurie,hematuriemicroscopica, scaderea clearance creatinina. afectare digestiva:greata, stare de voma,dureri afectare respiratorie: dispnee, wheezing, cianoza. afectare cardiaca: cardialgii,palpitatii,hipotensiune,miocardita afectarea SNC:neuropatie periferica sindromul Guillain-Barr,

2. 20% Artralgii+ Artrita : genunchiului ,geznei ,cotului Adenopatie 3. 70% Febra: 38-40C dureaza de la 2-3 zile pana la 2-3 saptamani; debuteaza cu 1-2 zile inainte de eruptii sau concomitent cu ele Cefalea 4. 85-98% Afectarea tegumentara: urticarie eritem pruriginos scarlatiniform eritem morbiliform petesii purpura edemul pielii (facial 22-33%) DIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC Clinic eruptii tegumentare febra ,cefalee adenopatie artralgii Paraclinic hemoleucograma: leucocitoza sau leucopenie,eozinofilie,trombocitopenie VSH si proteina C reactiva crescute Urina albuminurie,hematurie,sediment activ. clearance creatinina nivelul de fractiuni C3,C4, ale complementului 1

hipergamaglobulinemie.

TRATAMENT Simptomatic : antihistaminice :efecte adverse-sedarea AINS inhiba calea cicloxigenazei blocind producerea prostaglandinelor: ibuprofen corticosteroizi-inhiba formarea acidului arahidonic,blocind calea cicloxigenazei si lipoxigenazei: prednison. Profilactic : Probe cutanate Probe ofalmice EVOLUTIE SI PROGNOSTIC FORMA USOARA: 57% din cazuri se depisteaza forma usoara a bolii serului cu o durata de cateva ore sau zile (in medie 6-7 zile).Se manifesta prin febra nesemnificativa,eruptii urticariene care dispar destul de repede. FORMA ANFILACTICA: Se dezvolta in caz de administrare repetata a serului sau dupa prima administrare la persoane deja sensibilizate. Inadata dupa administrare apare tabloul tipic al socului analafilactic FORMA CRONICA: Sunt posibile recidivele legate de acumularea repetata a Ig G specifice care interactioneaza cu serul ramas in sangele pacientului.In asemenea cazuri maladia poate dura cateva saptamani si luni.