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OSCAR BRAVO VALENZUELA ANGELA CASTRO BRAVO VII SEMESTRE DR.

ANDRES RICAURTE

Implantacin de un vulo fecundado en un sitio diferente

al endometrio de la cavidad uterina normal

Ampular

85% 13%

stmico Intersticial o intramural

2%

PREVALENCIA 3-12 por 1.000 nacidos vivos

Constituye el 2% de los embarazos informados.

Profamilia informa una tasa de 15 por 1.000 embarazos en Colombia.

4,5 por 1.000 en 1970 En Estados Unidos 19,7 por 1.000 en 1992.

Factores de riesgo que lesionan la trompa

Embarazo ectpico no roto o en evolucin

Aborto tubarico

Embarazo ectpico roto

Embarazo ectpico roto y organizado

Dolor plvico o abdominal

Hallazgos

Masa plvica

Amenorrea

Hemorragia en el primer trimestre

Otros diagnsticos
Ruptura del cuerpo lteo
Quiste ovrico funcional Amenaza de aborto Litiasis o infeccin renal Volvulus de la trompa

Dosificacin Seriada de HCG


Embarazo intrauterino normal Embarazo intrauterino de mal pronostico y ectpico

Ecografa transvaginal
5-6 semanas de EG
1. 2. 3. 4. Masa anexial extra-ovrica Embrin vivo en la trompa Anillo tubarico Masas mixtas o solidas en la trompa

Saco vitelino(3)
Movimientos cardiacos (3-4)

Progesterona
Por encima de 25 ng/mL

Curetaje uterino
Embarazo no viable por ausencia de progresin de la HCG

Laparoscopia

Menor 10 ng/mL

Aclara diagnostico y permite realizar tratamiento

Progesterona 17,5 ng/mL diagnostico de embarazo ectpico

Muestra endometrial

Sangrado hacia la cavidad

peritoneal

Cuello cerrado

Dolor a la movilizacin
Irritacin peritoneal

tero blando Puede o no palparse masa Abombamiento del saco de Douglas. Inestabilidad hemodinmica

Acenta la sintomatologa

Ruptura aguda de la trompa

Dolor intenso en hipogastrio o fosa iliaca irradiado a epigastrio

dolor a la movilizacin del cuello presin del fondo del saco

liquido en la cavidad peritoneal ( hemoperitoneo)

Ruptura tubrico

Cese espontneo de la hemorragia Quedan productos de la concepcin

Dolor hipogstrico

Amenorrea o irregularidades menstruales


Malestar general

Aborto

Dolor agudo de localizacin plvica o en una fosa ilaca

Examen clnico
Palidez mucocutnea Signos tardos de hemoperitoneo

Examen ginecolgico
Sangrado escaso de color oscuro. Dolor a la movilizacin del cuello
tero de tamao normal Puede palparse una masa

Hay dolor a la presin del fondo de

Diagnstico diferencial
Aborto Aborto infectado Quiste complicado del ovario Enfermedad plvica inflamatoria Plastrn apendicular

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