ENTREVISTA CLINICA

TECNICAS DE ENTREVISTA

QU ES ENTREVISTA CLINICA?
MEDIO QUE USAMOS PARA: - REALIZAR DIAGNOSTICO - REEVALUACIN - METODO TERAPEUTICO

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA
-

DOS TIPOS: - PSICODINAMICA:

Intenta hacer consciente conflictos inconscientes y resolverlos Usa interpretacin sueos, asociaciones libres, resistencias

- CENTRADA EN SINTOMAS
Trata de clasificar disfunciones arreglo a categoras conocidas Importante para evolucin, pronostico y seleccin tratamiento eficaz. Obtencin informacin paciente, familiares, conductas y percepcin propia del entrevistador.

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA
CUATRO COMPONENTES BASICOS: RELACION: Interaccin entrevistador paciente TECNICAS: Mtodos usados para establecer
buena relacin y obtener informacin.

EXPLORACIN ESTADO MENTAL:

Evaluacin dimensiones conocidas
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

TCNICAS
ENCONTRAREMOS 3 TIPOS DE PACIENTE:
-

COOPERADOR: Explica todos sus sntomas

RESISTENTE: Oculta sintomas conscientemente

DEFENSIVO: Oculta sintomas de forma inconsciente

PACIENTE COOPERADOR
-

TECNICAS DE COMIENZO: Apertura de la

entrevista.
- ENTREVISTA ABIERTA - ENTREVISTA DIRECTIVA

TECNICAS DE ACLARACIN TECNICAS DE CONDUCCIN

PACIENTE COOPERADOR
-

TECNICAS DE COMIENZO TECNICAS DE ACLARACIN: Ayudan al

ESPECIFICACION GENERALIZACION REVISION DE SINTOMAS INDUCCION SONDEO INTERRELACION RESUMEN

paciente a explicarse con mayor claridad.

TECNICAS DE CONDUCCIN

PACIENTE COOPERADOR
-

TECNICAS DE COMIENZO TECNICAS DE ACLARACIN TECNICAS DE CONDUCCIN: Mantienen la

entrevista en el curso deseado.
CONTINUACION ECO REDIRECCION TRANSICCIONES

TECNICAS DE COMIENZO
1-ENTREVISTA ABIERTA:
Permitirle presentar su problema con sus palabras Preguntas abiertas son poco inductivas y dan respuestas genuinas y espontneas. Facilitan expresin emocional. Pueden dar lugar a rptas largas, vagas, poco fiables

2-ENTREVISTA DIRECTIVA:
Sirven para circunscribir mejor el problema Preguntas cerradas son mas eficaces para obtener datos sobre sntomas clave y da rptas claras, rpidas y fiables. Inhiben libertad del paciente y fuerzan falsos positivos

TECNICAS DE COMIENZO
ENFOQUE RECOMENDADO:
Iniciar con preguntas abiertas Continuar con preguntas dirigidas Finalizar el tema iniciado con preguntas cerradas (si/no) para clarificar o contrastar Iniciar un nuevo tema con pregunta abierta
TRATAR DE REALIZARLO EN UN CONTINUUM

TECNICAS DE ACLARACION
- ESPECIFICACION:
Ante respuestas vagas cambiar a preguntas cerradas que aporten informacin especifica Usar retroalimentacin.

- GENERALIZACION:
Ante respuestas demasiado centradas realizar preguntas donde se subraye periodos mayor de tiempo (normalmente, a menudo)

TECNICAS DE ACLARACIN
- REVISION DE SINTOMAS:
Ante historia vaga y desordenada, presentar lista de sntomas mediante preguntas cerradas para ayudar a deteccin de psicopatologa. Comprobar sntomas por otra va.

- PREGUNTAS INDUCTIVAS:
Para inducir respuestas o provocar que nos contradiga. tiles para alianza teraputica, aunque pueden provocar falsas respuestas.

TECNICAS DE ACLARACIN.
-

SONDEO:
Preguntas tipo por qu? encaminadas descubrir significado que da paciente a acontecimientos. Muy tiles en delirantes, les ayuda a contarnoslo sin confrontarles, y para provocar respuestas emocionales.

- INTERRELACION
Para explorar conexiones (aparentemente) ilgicas.

TECNICAS DE ACLARACIN
-

RESUMEN:
Sintetizar lo dicho por el paciente y tratar de conectarlo con sntomas.
Para pacientes con rptas circunstanciales o asociaciones laxas/fuga de ideas. Sirven para fijar su atencin. Pueden guiar al paciente e inducir respuestas

TECNICAS DE CONDUCCIN
- CONTINUACIN:
Indicar al paciente mediante lenguaje no verbal o frases cortas que el curso es correcto. No sugerimos sntomas.

- HACER ECO
Repetir la parte de respuesta del paciente que queremos que elabore, indicndole el camino por el que queremos que vaya sin sugerirle sntomas

TECNICAS DE CONDUCCION
- REDIRECCIONAR:
Interrumpir al paciente si se desva del tema principal e indicarle lo que nos interesa. Usar en caso de circunstancialidad, logorrea.

- TRANSICIONES:
Invitar al paciente a que cambie de tema. - Suaves: Relacin causa-efecto. Relacin temporal. - Acentuadas: Examen mental - Bruscas: Simuladores, facticios (inconsistencias)

PACIENTES RESISTENTES
- EXPRESAR APROBACION:
Mostrar aceptacin de pensamientos y sentimientos, libre de juicios morales, y alentarle a expresar lo que insina.

- CONFRONTACION: Sealarle al paciente los signos de resistencia (tensin, evitacin contacto visual, minimiza) e invitarle a explicarse.

PACIENTE RESISTENTE
- CONFRONTACION CON CONSECUENCIAS:
Si apreciamos que paciente busca algo en concreto indicarle que nos damos cuenta y pedirle que se explique, creando un ambiente en el que no se juzgue y se le apoye.
-

CAMBIO DE TEMA:
Cambiar inicialmente de tema para despus abordar el anterior desde otro punto de vista, sera entrar por puerta trasera.

PACIENTE RESISTENTE
-

EXAGERACION:
Poner al paciente en perspectiva, ante la sospecha de ideas o conductas que no expresa, sealarle otras mas graves para que pierda su reticencia.

INDUCCION AL FANFARRONEO:
til en pacientes socipatas. Dejar que piense que alabamos o aceptamos alguno de sus logros para que nos exprese otros.

DEFENSAS
Proceso inconsciente usado por el yo para neutralizar la angustia emergente de conflictos psquicos y que amenaza su integridad. Mecanismos psquicos que subyacen a signos, sntomas y conductas que constituyen los trastornos mentales.
Conflicto emocional (Impulso/deseo inaceptable) Conducta observable (sntoma)

PROCESO

DEFENSAS
Mltiples mecanismos de defensa. DSM-IV describe 31, distinguiendo 7 grupos segn su nivel adaptativo:
ALTO: anticipacin, supresin sentido humor, altruismo - INIHIBICIONES: Fobias, aislamiento afectivo, disociacin - DISTORSION IMGENES LEVE: Idealizacin, omnipotencia - ENCUBRIMIENTO: Negacin, proyeccin, racionalizacin - DISTORSION IMGENES GRAVE: Identificacin proyectiva - ACCION: Agresin pasiva, retirada aptica - DESEQUILIBRIO: Negacin psictica, proyeccin delirante
-

MANEJO DE DEFENSAS
-

PASAR DE LARGO:
Cuando no es preciso para su tratamiento.

TRANQUILIZAR
Apoyo emptico Aumento de su autoconfianza disminucion de ansiedad

CONFRONTACION
Sealamiento Reconocimiento y correccion

INTERPRETACIN
Sugerir significado pensamiento/conducta discusin y resolucin

C O N T I N U U M