PROTOCOLO DE EVACUACIN PLIZA SCTR SALUD

Prevencin de Riesgos Laborales

Protocolo De Evacuacin Pliza Sctr Salud

Consideraciones Generales 1 Etapa: Comunicacin del Siniestro y Solicitud de Evacuacin 2 Etapa: Gestin de la Solicitud 3 Etapa: Evacuacin e Ingreso

1 ETAPA: Comunicacin del Siniestro y Solicitud de Evacuacin

El mdico tratante del establecimiento inicial se comunica con nuestra central de emergencias ALO RIMAC (Lima: 411-1111 // Provincia: 800-41111) para informar el siniestro y necesidad de traslado. Esta comunicacin tambin puede realizarse a travs de terceros quienes brindarn los nombres y nmeros de contacto del personal mdico a cargo del paciente, de forma que Rimac EPS tome contacto directo con ellos y realice las gestiones pertinentes.

Se consideran interlocutores vlidos: Personal de la Entidad empleadora encargada de la gestin (Asistenta Social, Jefe de R.R.H.H., Jefe de Seguridad, Jefe de Salud Ocupacional, Personal Mdico del centro de trabajo) Broker (Ejecutivo comercial) Acompaante del accidentado (familiares, compaeros de trabajo). IMPORTANTE: No se cubren gastos (pasajes, viticos) de familiares que acompaen al paciente durante el traslado.

2 ETAPA: Gestin de la Solicitud

Nuestros Operadores de AL RIMAC realizarn un registro administrativo preliminar (descripcin del siniestro, verificacin de vigencia de pliza, verificacin de vigencia del asegurado, datos de contacto, etc.).
Inmediatamente despus el caso es asignado al Mdico Consultor de Rmac quien realizar el registro mdico del siniestro (lesiones sufridas, condicin del accidentado, tipo de asistencia recibida, diagnstico presuntivo y pronstico preliminar). En esta etapa se debe definir la forma de traslado del paciente (sentado, echado, inmovilizado) y el medio de transporte (terrestre, areo comercial, avin ambulancia). Si se tratara de vuelo comercial se deben realizar las siguientes gestiones: El mdico tratante debe indicar qu tipo de acompaamiento requiere el paciente (mdico, enfermera). La gestin del acompaante debe ser realizada por los mdicos de Al Rmac. Se debe llenar el Formato MEDIF (solicitud de traslado de paciente en aerolneas comerciales). El formato es remitido por el Mdico Consultor de Rmac por fax o correo electrnico al contacto que inici la gestin, de preferencia la Asistenta Social de la empresa, para que gestione el correcto llenado del documento por el mdico tratante. Luego, el MEDIF debe ser remitido por fax o correo electrnico a los mdicos de Al Rmac. Una vez cumplido todo lo anterior el Mdico Consultor de Rmac informa al Medico Auditor quien evala el caso y define su autorizacin o rechazo.

3 ETAPA: Evacuacin e Ingreso

Con la autorizacin del Medico Auditor de SCTR se gestiona con todos los proveedores que participarn del traslado (acompaantes mdicos, ambulancias y/o aerolneas de vuelos comerciales o vuelos particulares). Durante esta etapa se mantiene contacto permanente entre AL RIMAC y el mdico tratante, as como tambin con los intermediarios (de ser necesario se coordinar con la Unidad de Negocios y/o rea Comercial). Se traslada al trabajador accidentado al proveedor mdico seleccionado quien confirma su recepcin. De esta manera finaliza el procedimiento de evacuacin e inicia el procedimiento de atencin del paciente en el establecimiento mdico de destino.

IMPORTANTE

Si, por las circunstancias de la ocurrencia o la gravedad de las lesiones, la evacuacin por medios o recursos propios representa un importante ahorro de tiempo en beneficio de la vida o integridad fsica del paciente, la entidad empleadora deber realizar las gestiones para el traslado inmediato, siempre y cuando el mdico tratante considere que el paciente se encuentra en condiciones de ser evacuado. La entidad empleadora quedar facultada para recuperar de Rimac EPS los costos razonables que correspondan a las circunstancias, de conformidad con el beneficio adicional sealado en el tercer prrafo del presente documento, a travs de una solicitud de reembolso, siempre y cuando haya informado oportunamente a Rmac EPS sobre la evacuacin (se considera aviso oportuno hasta 48hrs despus de realizado el traslado). La calificacin del reembolso est sujeta a la evaluacin de auditora mdica (pertinencia del traslado y medio de transporte segn condicin, diagnostico y pronstico del paciente al momento de la evacuacin) y auditora administrativa (vigencia de pliza y asegurado, costo proporcional a tarifa del mercado).