CERAMICOS DE OXIDOS Y CAD/CAM

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Universidad Autnoma de Chihuahua Dra. Sofa G. Morales Morales Dr. Alfredo Nevrez Rascn

CERAMICA DE ALUMINA
xido de aluminio (Al2O3)

 En 1965, McLean y Hughes incorporaron a la porcelana feldesptica cantidades importantes de xido de aluminio reduciendo la proporcin de cuarzo. Estos cristales mejoraban extraordinariamente las propiedades mecnicas de la cermica. Esta mejora en la tenacidad de la porcelana anim a realizar coronas totalmente cermicas.

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In-Ceram Almina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos, utiliza una cermica compuesta en un 99% por xido de aluminio,1% recubierta con cermica compatible convencional. sin fase vtrea.

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In-Ceram Spinell (Vita): Incorpora magnesio a la frmula anterior. El xido de magnesio (28%) junto con el xido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado espinela (MgAl2O4). La principal ventaja de este sistema es su excelente esttica debido a que estos cristales por sus caractersticas pticas isotrpicas son ms translcidos que los de almina. Por ello, esta indicado solamente para elaborar ncleos de coronas en dientes vitales anteriores

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Procera AllCeram (Nobel Biocare): Este sistema emplea una almina de elevada densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias se fabrican mediante un proceso industrial de prensado isosttico en fro y sinterizacin final a 1550 C. Con esta tcnica, el material se compacta hasta su densidad terica, adquiriendo una microestructura completamente cristalina. El resultado es una cermica con una alta resistencia mecnica porque al desaparecer el espacio residual entre los cristales se reduce la aparicin de fisuras.

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CERMICAS ZIRCONIOSAS
xido de zirconio (ZrO2)

A este grupo pertenecen las cermicas dentales de ltima generacin:

In-Ceram Zirconia (Vita): Estas restauraciones se caracterizan por una elevada resistencia, ya que sus estructuras estn confeccionadas con un material compuesto de almina (67%) reforzada con circonia (33%) e infiltrado posteriormente con vidrio. El oxido de circonio aumenta significativamente la tenacidad y la tensin umbral de la cermica aluminosa hasta el punto de permitir su uso en puentes posteriores.

DC-Zircon (DCS)CAD CAM : 95% zirconio 5% xido de itrio

In-Ceram YZ (Vita): presenta una opacidad que dificulta su aplicacin en regiones que exigen propiedades pticas perfectas, como son los dientes anteriores Procera Zirconia (Nobel Biocare):CAD CAM infraestructura de zirconio para confeccin de coronas unitarias y pilares protsicos individualizados sobre implantes.

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 Al igual que las aluminosas de alta resistencia, estas cermicas son muy opacas (no tienen fase vtrea) y por ello se emplean nicamente para fabricar el ncleo de la restauracin, es decir, deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena esttica. Este grupo es el ms novedoso. Estas cermicas de ltima generacin estn compuestas por xido de zirconio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con xido de itrio (5%). El xido de zirconio (ZrO2) tambin se conoce qumicamente con el nombre de circonia o circona. considera el acero cermico La principal caracterstica de este material es su elevada tenacidad

CAD/CAM
(In-Ceram y Procera)

La tecnologa CAD-CAM nos permite confeccionar restauraciones cermicas precisas de una forma rpida y cmoda. Todos estos sistemas controlados por ordenador constan de tres fases: Digitalizacin: se registra tridimensionalmente la preparacin dentaria, mediante cmaras o punta de zafiro Diseo: en el ordenador mediante un software especial Mecanizado: en una unidad de fresado que transfiere las dimensiones del software y confecciona el modelo.

Gracias a la digitalizacin se registra tridimensionalmente la preparacin dentaria. Esta exploracin puede ser extraoral (a travs de una sonda mecnica o un lser se escanea la superficie del troquel o del patrn) o intraoral (en la que una cmara capta directamente la imagen del tallado, sin necesidad de tomar impresiones). Estos datos se transfieren a un ordenador donde se realiza el diseo con un software especial. Concluido el diseo, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de forma automtica el mecanizado de la estructura cermica.
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Los sistemas ms representativos son: Cerec (Sirona) Procera (Nobel Biocare) Lava (3M Espe) DCS (DCS) Cercon (Dentsply) Everest (Kavo) Hint-Els (Hint-Els)

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VENTAJAS
Alta esttica debido a que utiliza cermica altamente translucida
Precisin en la adaptacin a los dientes, lo que garantiza su desempeo a largo plazo

DESVENTAJAS
Equipo costoso
La falta de apoyo del proceso controlado (para ajuste oclusal)

Rapidez en la fabricacin debido a que es robotizado

La naturaleza de la tcnica sensitiva de la superficie registrada requiere ya dientes preparados

Gran versatilidad debido al software Libertad para hacer una impresin

Solo una cita (paciente) Buena aceptacin del paciente

 Sistema In-Ceram (cermicas infiltradas o inyectadas) creada por Michael

Sadoun en 1984. Un sistema de cermica libre de metal muy conocido y practicado es el, que se basa en la realizacin de coronas mediante un ncleo de almina pre sintetizado con un contenido de almina del 70% inicialmente poroso y posteriormente infiltrado con vidrio.

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 Este sistema que se desarroll en Francia, usa un proceso denominado slip casting en el cual un polvo de finas partculas con alto contenido de almina es humedecido y aplicado sobre un modelo de yeso. Esa masa de material aglomerado es esculpida y parcialmente sinterizada, en esta fase el material se asemeja a una tiza de pizarra, poco resistente para proporcionar rigidez a ese conjunto, luego se realiza un proceso de infiltracin de vidrio por medio de fundicin que le proporciona alta resistencia al conjunto Actualmente el sistema puede ser usado para la confeccin de infraestructuras de coronas, prtesis parciales fijas de hasta tres elementos anteriores y posteriores.

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 Sistema Procera Este sistema fue desarrollado en la dcada de los 80 por el

Dr Matts Anderson en Suecia y descrita inicialmente en 1993 por Bruton . Los avances en odontologa crearon un sistema computarizado CAD/CAM de diseo asistido por computadora, basado en restauraciones dentales de cermica libre de metal, consiguiendo ptimos resultados en resistencia, esttica, adaptacin exacta y biocompatibilidad. Este sistema emplea bloques pre-fabricados de cermica a base de oxido de aluminio, que son fresados en fro logrando una dureza superior a todas las cermicas dentales. El principio bsico es la lectura de un troquel de yeso o matriz de un encerado mediante un escner de contacto con una punta de carburo con dimetro de 2,5mm. La finalidad es realizar el barrido de la superficie del troquel y convertir las informaciones obtenidas en puntos tridimensionales reproduciendo, con alta fidelidad, la forma y el control de la preparacin dentaria o de un pilar sobre implante en la pantalla del ordenador. Despus del procesamiento de estos datos por medio de un programa especfico, se trabajan las imgenes definindolas y estableciendo la espesura de la futura prtesis. Esta tcnica garantiza una mayor precisin en la adaptacin.

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FUENTES http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S11 38-123X2007000300003 http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_artte xt&pid=S1019-43552006000200011 http://www.slideshare.net/criztiam/ceramicas-dentales VIDEOS http://www.youtube.com/watch?v=1nu9Nt53e1M http://www.youtube.com/watch?v=iEmGeySSe8M