Proyecto de sistematizacin del trabajo comunitario realizado en el distrito de Independencia, para la implementacin del Ensayo Clnico Estudio Randomizado

Controlado de Lactoferrina bovina para la prevencin de diarrea en ni os! "#u$ se %uiere sistematizar& Las experiencias comunitarias del equipo de trabajo de campo (Coordinadoras, Trabajadoras de campo, Supervisores de campo y Monitora) y actores relacionados (investigadores, mdicos participantes del proyecto, etc ) en el distrito de !ndependencia, para la implementaci"n del #nsayo Cl$nico %#studio &andomi'ado Controlado de Lacto(errina bovina para la prevenci"n de diarrea en ni)os* durante los a)os +,,-.+,// 'undamentacin #l trabajo comunitario en 'onas locales reali'ado en el distrito de !ndependencia, para la implementaci"n del #nsayo Cl$nico %#studio &andomi'ado Controlado de Lacto(errina bovina para la prevenci"n de diarrea en ni)os* durante los a)os +,,-.+,//, tiene diversos aspectos a resaltar, lo cual permite (undamentar el querer sistemati'ar las experiencias relacionadas con el trabajo de campo #l primer aspecto es que la intervenci"n comunitaria trat" con una poblaci"n urbano. popular de caracter$sticas espec$(icas y de las cuales se deb$a obtener una participaci"n activa y del modo m0s transparente posible para as$ asegurar la integridad de los datos a extraer 1ebido a ello, el acercamiento a esta colectividad no solo se bas" en (irmar y 2acerles entender un %consentimiento in(ormado* !mplic", m0s bien, una cooperaci"n conjunta y sostenida en el tiempo entre el proyecto y la comunidad local #sta suerte de %simbiosis*, construida y rea(irmada d$a a d$a, entre el proyecto y la poblaci"n se asienta en (ormas de cooperaci"n individual y colectiva que (ueron precisas ganar en diversas etapas del trabajo de campo 3 es que si bien es cierto ste se dirig$a a un grupo de personas especi(ico, ni)os entre un a)o y a)o y medio, resulta imposible soslayar el conjunto de relaciones en las cuales ellos se encuentran inmersos, como por ejemplo las vinculaci"n con la madre, con la (amilia y con la comunidad en su conjunto 1ebido a ello, la cooperaci"n entre los diversos tipos de actores 4tanto de manera plural como singularmente. de ambos grupos deviene en un elemento sustancial del trabajo de campo 52ora bien, las diversas (ormas de cooperaci"n que se dieron a lo largo del proyecto tuvieron dos etapas La primera tuvo que ver con activar y disponer en (avor de los intereses del proyecto los contactos que se ten$an en la comunidad local, al igual que crear las bases para poder tener el personal id"neo, as$ como neutrali'ar cualquier tipo de intromisi"n que proviniera de actores cercanos pero no involucrados cuya opini"n pudiese a(ectar directa o indirectamente el mismo (dirigentes vecinales, (uncionarios municipales, etc ) 1urante esta etapa, vale decir, (ue crucial el poder tomar como %base de operaciones* del proyecto a la posta mdica ubicada en #l #rmita)o, interactuando en buenos trminos con el personal a2$ destacado Su importancia como servicio publico indispensable para la poblaci"n, permiti" que el trabajo de campo del proyecto, uno, (uera (0cilmente identi(icable y ubicable por las personas contactadas (2ayan o no 2ayan aceptado participar), dos, se posicionara como mas con(iable ante la comunidad

que si se 2ubiese presentado a travs de otros medios y, tres, permiti" una mejor atenci"n de los temas relativos al estudio, ya que al estar relacionados con la salud de los ni)os, la posta (dentro de todas las posibles localidades de la comunidad) daba los recursos de personal y log$sticos m$nimos para proveer una debida atenci"n La segunda etapa ya no implica el contacto %externo* con la comunidad, sino la manera %interna* en que se dio la cooperaci"n con las (amilias, madres y ni)os dentro del proyecto 1urante esta etapa, la intervenci"n de campo se abre dos (rentes de acci"n6 el primero, ya se)alado, que es de la posta mdica a partir del cual se organi'an los actores desde la intervenci"n de las supervisoras, la monitora y la coordinadora de campo y, el segundo, el del traslado (uera de aquella por parte de las trabajadoras de campo 1os (ueron las actividades principales por parte de ambos grupos6 el reclutar a los sujetos de investigaci"n 4los ni)os de a)o a a)o y medio. y, luego, mantenerlos dentro del proyecto durante el tiempo del seguimiento, d0ndoles el suplemento y anali'ando sus muestras tal como indica el protocolo 7ara la primera actividad, el primer (rente de acci"n tuvo que distribuir a las trabajadoras de campo bajo criterios igualitarios de desempe)o laboral, lo cual result" arduo trabajoso debido a lo particular del terreno y la peligrosidad del mismo 7or otro lado, las TC debieron contactar y saber comunicar el Consentimiento !n(ormado, mostrando empat$a y con(ian'a a las madres y (amiliares del ni)o, yendo m0s all0 del contenido escrito del C! 5 la 2ora de mantener a los ni)os y sus (amilias dentro del proyecto, la segunda actividad, la buena organi'aci"n y las visitas diarias (de parte de las TC) no (ueron su(icientes6 (ue necesario desarrollar la'os de con(ian'a #stos iban m0s all0 del conocimiento que tuvieran la TC de las (amilias que visitaba6 estos se basaban en la expectativa de que el proyecto no solo esta preocupado por reclutar y dar el suplemento a los ni)os sino que, 2asta cierto punto, se interesaba por las (amilias mismas, ya sea a travs de la atenci"n dada 2acia el ni)o o en la preocupaci"n general en las carencias de aquella 5s$ pues, en ambas etapas estamos 2ablando de un tipo de organi'aci"n interna y de saberes individuales y colectivos que (undamentaron la mencionada cooperaci"n, al punto de crear un nexo estable con la poblaci"n durante m0s de 8 a)os #sta (orma de organi'aci"n y los saberes que se produjeron en su seno no existen en el papel, sino que se crearon a lo largo del tiempo y de las experiencias vividas, teniendo como principales protagonistas a los encargados de la intervenci"n comunitaria #stos 9saberes locales: tienen una importancia que radica en servir de puente . y punto de paso obligado. entre la necesidad de transparencia e integridad de los datos cient$(icos y mdicos por parte del #nsayo Cl$nico y las caracter$sticas, intereses y relaciones de las personas que (ueron sujetos a la investigaci"n Sin ese conocimiento local (asi como la organi'aci"n interna que dispuso de aquel) tal puente 2ubiese sido imposible de construir 1e esta (orma, cualquier intento de replicar el xito de este tipo de intervenci"n, deber$a tomar como necesarias las experiencias relativas a estos saberes y (ormas de organi'aci"n, asimilando los errores y aciertos que con(iguran la actividad en conjunto, y tratando de aprovec2ar lo ya 2ec2o por la misma #n este sentido, la sistemati'acion de estas experiencias resulta (undamental tanto para la preservaci"n de los nuevos saberes se)alados como para (uturos #nsayos Clinicos que deseen trabajar con comunidades locales urbano.populares

Pre(untas de la sistematizacin /) ;C"mo se establece la primera etapa del proceso de intervenci"n de campo de un 7royecto de !nvestigaci"n en un distrito urbano.popular, tomando en cuenta las particularidades de la 'ona y la existencia previa de %contactos internos*< . ;=u tipo de consideraciones previas deben tomarse en cuenta en torno a la organi'aci"n local del distrito urbano.popular< ;Con que actores y elementos debi" tratar (y como) el proyecto para lograr ser aceptado por el entorno comunitario< . ;=u tipo de contactos tuvo el proyecto y como los utili'" en su bene(icio< ;Cu0l (ue el papel de los puestos de organi'aci"n de la intervenci"n de campo (coordinadora, monitora)< >rdenar y (undamentar las (ormas de organi'aci"n los saberes locales desplegados por aquellos que trabajaron en el campo propiamente dic2o, tanto en el reclutamiento como en el mantenimiento de los sujetos de investigaci"n, tomando el eje y los niveles de la relaci"n ni)o.madre.(amilia.comunidad local +) ;=u %saberes locales* y (ormas de organi'aci"n se produjeron desde la intervenci"n de campo para relacionarse y mantener en el proyecto a los sujetos de investigaci"n< . ;C"mo se organi'aba la labor de reclutamiento y como esta se 2acia e(ectiva una ve' contactado un potencial sujeto de investigaci"n< . ;C"mo se originan los la'os de con(ian'a y credibilidad ante la (amilia del ni)o reclutado y como permiten mantenerlo dentro del proyecto< ;=u papel cumplen las trabajadoras de campo, las supervisoras y la monitora< ;C"mo in(luye el entorno de la comunidad local para tal objetivo< ;=u (actores in(luyen para alejarlo< 8) ;=u (ormas de cooperaci"n (ueron promovidas desde el 0mbito institucional, organi'acional y personal permitiendo el desarrollo del trabajo de campo del #nsayo Cl$nico< ) ;=u actores y medios destacaron y (acilitaron estos la'os en ambas etapas del trabajo de campo< ) ;#n que medida di(irieron las (ormas de cooperaci"n en ambas etapas< ?) ;C"mo se establece en general la relaci"n entre el trabajo comunitario y la consecuci"n de la transparencia e integridad de la investigaci"n en el #nsayo Cl$nico< . ;=u tipo de adecuaci"n existe entre el trabajo de campo y la investigaci"n del #nsayo Cl$nico y su normativa< ;Cu0l es el papel general del trabajo comunitario y la investigaci"n dentro de un #nsayo Cl$nico< *bjetivos de la sistematizacin >bjetivo general #laborar mejores propuestas de trabajo comunitario para (uturos #nsayos Cl$nicos, asimilando los aciertos y errores de las experiencias a sistemati'ar, anali'ando y (undamentando las (ormas de organi'aci"n, saberes y experiencias comunitarias del

equipo de trabajo de campo, as$ como su importancia en la producci"n y sostenimiento de la integridad de los datos cient$(icos y mdicos >bjetivos secundarios (derivados de las preguntas) /) 1estacar a los elementos y actores participantes y anali'ar la importancia de los %contactos externos* y la neutrali'aci"n de potenciales peligros dentro de la comunidad local como paso previo y necesario para organi'ar la intervenci"n de campo en un espacio urbano.popular como el distrito de !ndependencia +) >rdenar y (undamentar las (ormas de organi'aci"n los saberes locales desplegados por aquellos que trabajaron en el campo propiamente dic2o durante la segunda etapa, tanto en el reclutamiento como en el mantenimiento de los sujetos de investigaci"n, tomando el eje y los niveles de la relaci"n ni)o.madre.(amilia. comunidad local 8) 7oner de relieve la creaci"n de la'os de cooperaci"n entre la comunidad local y los trabajadores del proyecto como (undamento de la intervenci"n de campo, tomando en cuenta los (actores institucionales, organi'acionales y personales que (ormaron parte de la experiencia comunal en conjunto ?) &econocer y poner de mani(iesto los v$nculos existentes entre el trabajo comunitario con los ni)os, madres, padres y (amiliares en general de la 'ona y el que2acer cient$(ico propio del #nsayo Cl$nico, poniendo n(asis en la interdependencia desarrollada entre la organi'aci"n y el saber desplegado por el equipo de campo y la integridad del conocimiento medico y cient$(ico de los investigadores, tomando en cuenta que, siendo esta interacci"n di($cil y compleja, la relaci"n entre ambos bloques de actores 2a transcurrido sin mayores problemas "#ui$nes son los destinatarios principales de la sistematizacin& Los principales destinatarios son todos aquellos especialistas interesados en reali'ar ensayos cl$nicos con comunidades locales radicadas en el distrito de !ndependencia, y, de manera m0s general, en todo el 0mbito ocupado por las poblaciones populares de Lima @orte 5s$ tambin, los di(erentes actores pAblicos (#stablecimientos de Salud, &edes, Municipalidades, Bniversidades, etc ) y privados que tengan inters en el trabajo comunitario relacionado al tema de la salud +etodolo(a y t$cnicas de investi(acin #l en(oque de la sistemati'aci"n requiere, en general, descomponer los elementos que (orman parte de la experiencia a anali'ar (en este caso, el trabajo con las comunidades locales de la 'ona de !ndependencia) para, a partir de ello, reconstruir su l"gica interna y recomponer las relaciones establecidas entre los elementos principales (cuyo actor central son las trabajadoras de campo) 1ebido a lo anterior, y en tanto se trata de una experiencia reali'ada dentro de un marco institucional que, no obstante, acopl" actores (uera de este espacio que son de principal importancia, se deber0n consultar dos tipos de (uentes La primera consiste en todos las (ormas de registro escrito que 2a dejado el proyecto LC durante su reali'aci"n6 cuadernos de apuntes, actas de reuniones, in(ormes de los diversos participantes, (ic2as de control, in(ormes de visitas domiciliarias, etc La inspecci"n detallada de los mismos permitir0 la recreaci"n paso por paso del desarrollo del proyecto en sus diversas (acetas y tiempos 1e la misma (orma, la revisi"n de documentos sobre el estado socio.

econ"mico y cultural de la 'ona ser0 de utilidad La segunda (uente se relaciona con las experiencias particulares y no registradas de los diversos actores del proyecto en el trabajo de campo, lo cual lleva a la reconstrucci"n de lo sucedido desde diversas perspectivas, as$ como la ampliaci"n en detalle de aspectos no explicitados (no escritos) del trabajo de campo #llo se lograr0 a travs de la elaboraci"n de gu$as para entrevistas individuales, la con(ormaci"n de grupos (ocales y la aplicaci"n de observaci"n no participante tanto en las actividades del proyecto como en el entorno pr"ximo del mismo 1e esta (orma tenemos las siguientes tcnicas de investigaci"n6 . Interpretacin de fuentes escritas primarias que permitir0n la reconstrucci"n del proceso interno, as$ como de su organi'aci"n Se reali'ar0 durante la primera etapa de la sistemati'aci"n para elaborar una imagen general, temporal y contextual del proyecto Entrevistas semi)estructuradas ,con (uia de pre(untas- a travs de las cuales se recogen las perspectivas de los actores locales cuyo conocimiento no 2a sido totalmente trans(erido ni discutido en los registros escritos Se tratara el tema de las relaciones con la comunidad local, con la organi'aci"n interna del proyecto y su percepci"n general sobre el mismo 1e esta manera, las trabajadoras de campo, las supervisoras, la monitora y personas asociadas ser0n las consultadas #stas entrevistas se reali'aran en la primera y segunda etapa de la sistemati'aci"n Entrevista (rupal, la cual se aplicara a la trabajadoras de campo, actores principales del proyecto en relaci"n con la comunidad local, lo que permitir0 tomar en cuenta su opini"n en conjunto sobre temas generales como su relaci"n con los sujetos de investigaci"n, su trato con la instituci"n para la cual trabajaron, su percepci"n sobre la labor que reali'aron y consideraciones y sugerencias varias sobre el proyecto Se reali'ara durante la segunda etapa de la sistemati'aci"n *bservacin directa en campo, en tanto la consulta de las (uentes se lleve a cabo durante la reali'aci"n (en su (ase (inal) del proyecto, lo cual permite reconstruir el contexto local, as$ como las (ormas de trabajo y organi'aci"n de aquel in situ, desde una perspectiva externa a la de los actores locales Se reali'ara durante la primera y segunda etapa

Presupuesto y recursos Materiales y servicios Costo mensual Costo total

Crono(rama MDS Mar'o 5bril Mayo Eunio Sem / Sem + Sem 8 Sem ?