Vencendo o Transtorno Obsessivo Compulsivo

Treinamento Metacognitivo Identificando e desarmando armadilhas mentais

Steffen Moritz Marit Hauschildt Ananda Gauzzi Pilozof

Prefcio da 2 Edio
Quem sofre do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) sabe o que ter, junto dos pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos, tpicas distores dos pensamentos que reforam a compulso e a obsesso. O perigo de avaliar as coisas de modo exagerado, no cometer erros, ou ficar com a conscincia pesada e culpada muito rapidamente so somente alguns exemplos disto. Muitas vezes, estas distores so extremamente persistentes, o que pode dificultar bastante o combate compulso e obsesso. A proposta do livro de trazer para uma linguagem simplificada, ainda que cientfica, um assunto to complexo motivo de grande alegria, pois de forma especializada ensina como lidar com este tipo de armadilha do pensamento, alm de propor mtodos prprios para a desativao destas! Os autores tm experincia de muitos anos na rea de doenas relacionadas compulso e obsesso, o que facilitou escrever este livro. Ao todo, os autores apresentam em seu livro 14 distores e armadilhas do pensamento, tpicas do TOC. Primeiro estas sero descritas e explicadas com situaes concretas do dia-a-dia. Depois, sero propostos exerccios, que ajudam a identificar estas distores e substitu-las por pensamentos e comportamentos mais produtivos. Os autores conseguiram apresentar um tema srio com humor e de forma fcil de entender, para que a leitura seja prazerosa. Alm disto, ilustraes interessantes fazem com que a mensagem que os autores querem passar fique ainda mais clara e objetiva. Um ponto que deve ser realado que os autores fizeram o esforo de investigar cientificamente este treinamento. Um estudo cientfico feito no ano de 2010 confirmou que a grande maioria dos participantes teve benefcios significativos com o treinamento. O livro adequado para aqueles que queiram desativar as armadilhas do pensamento. O livro tambm ser til queles que queiram se preparar para uma psicoterapia, ou como acompanhamento psicoterapia. Psicoterapeutas tambm encontraro idias e sugestes inovadoras e fundadas, que podem ser utilizadas em seu consultrio. O fato deste livro estar em sua segunda edio em to pouco tempo confirma sua aceitao. Dra. Suzanne Fricke, professora da Universidade de Hamburgo

Prefcio da 1a Edio
No mundo, cerca de 2,5% da populao, ou seja, 4,75 milhes de pessoas, sofrem de TOC com necessidade de tratamento mdico. Ainda maior o nmero de pessoas que sofrem de compulso e/ou obsesso, sem apresentar o quadro completo do TOC. J ha muito tempo, o transtorno obsessivo compulsivo chamado de a doena secreta, porque pouqussimas pessoas que apresentam o quadro conversam sobre sua condio ou procuram ajuda profissional por vergonha ou preocupaes infundadas de serem classificados como loucos ou perigosos. Menos de uma a cada duas pessoas afetadas pela doena procuram um psiclogo ou psiquiatra, e, em mdia, se passam 9 anos at que a pessoa receba a primeira terapia qualificada. A forte tendncia a esconder a doena j foi percebida por Sigmund Freud, que escreveu em sua monografia O homem Moiss e a religio monotestica, onde escreveu que muito mais pessoas sofrem com comportamentos obsessivos compulsivos, do que conhecido pelos mdicos. Livros como este Treinamento Meta-Cognitivo para Transtorno Obsessivo Compulsivo so importantes, principalmente para ajudar queles que (ainda) no tiveram acesso a uma terapia, assim como queles que, mesmo depois de uma terapia, ainda mostram fortes sintomas. Somente sobre o tema compulso e obsesso, o Prof. Dr. Steffen Moritz j contribuiu com mais de 50 publicaes, e mundialmente um dos pesquisadores mais conceituados. por isso motivo de alegria que ele tenha se disposto a transformar a teoria obscura de estudos e pesquisas cientficas valiosas e confinadas em uma torre de marfim da cincia, em medidas concretas de terapia. Com o Treinamento MetaCognitivo para Transtorno Obsessivo Compulsivo, ele conseguiu fazer exatamente isto com muito sucesso: Os 14 mdulos de exerccios contm uma srie de novas abordagens e princpios pesquisados pela equipe do Prof. Dr. Steffen, alm de outros pesquisadores, o que assegura o fundamento cientfico do processo. Tambm alguns vinhos preservados mais antigos (como a terapia de confrontao, exerccios para melhorar a autoestima) e isto no deve ser de forma alguma interpretado de forma pejorativa so apresentados de uma forma inovadora e moderna. O foco armadilhas do pensamento, ou seja, distores na escolha e na avaliao de informaes, que fazem parte da formao e perpetuao da doena. O resultado um livro lindo, que prazeroso de se ler, e , sob o meu ponto de vista, nico, pois comprova sua eficcia concomitante a sua publicao, considerando que em um estudo de grupo de controle publicado em uma revista cientfica, 60% dos participantes reportam sucesso, e na comparao antes- e- depois, revelou-se um efeito estatstico significante (isto quer dizer, no por coincidncia) de reduo dos sintomas de TOC. Com toda certeza, o livro no somente indicado para pessoas que sofrem de TOC. Tambm os psicoterapeutas e psiquiatras podem se beneficiar do mtodo. Estudos feitos pelo grupo de pesquisa cientfica de Friburgo puderam evidenciar que mtodos eficazes de terapia, como a terapia de exposio cognitiva comportamental (tratamento de confrontao) muitas vezes no chegam a ser aplicados, por diferentes motivos. Nem 3

Prof. Dr. Med. Ulrich Voderhozer (Diretor mdico da clnica de medicina psicossomtica Roseneck em Prien am Chiemsee, Alemanha)

todos os pacientes esto dispostos a confrontarem seus medos, e muitos psicoterapeutas no se atrevem a utilizar a terapia de confrontao, frequentemente vista como complicada. Procedimentos como os que so apresentados neste livro podem tambm ser aproveitados como parte da psicoterapia, para enriquecer as ferramentas teraputicas j usadas. de se esperar que o princpio inovador do Treinamento Meta-Cognitivo seja aproveitado e tambm usado em outros distrbios.

Ao Leitor (2a Edio)

Querida leitora, querido leitor,

Em primeiro lugar, gostaramos de agradec-lo por seu interesse no Treinamento MetaCognitivo para Transtorno Obsessivo Compulsivo. Alegra-nos muito que, somente um ano aps sua primeira publicao, em 2010, ns j possamos apresentar nosso livro em sua segunda edio. Agradecemos os comentrios e sugestes de melhoria dos nossos leitores. Para a nova verso do Treinamento Meta-Cognitivo, ns revisamos e aprimoramos uma srie de exerccios j existentes, e adicionamos outros relacionados com o aumento da disposio e melhoria do humor, assim como alguns dedicados reduo dos pensamentos mgicos. Diferente da primeira edio, ns somos agora trs autores. Vrios dos novos exerccios foram inspirados no Treinamento MetaCognitivo para Depresso (D-MKT; Jelinek, Hauschildt & Moritz 2010). Porm, o foco do livro permanece o mesmo: a meta-cognio, ou seja, pensar sobre o pensar, analisando atentamente os prprios pensamentos, em especial aqueles que suscitam e do continuidade s obsesses e compulses. O Treinamento MetaCognitivo deve ajudar a identificar e combater tais armadilhas e ciladas de pensamentos, e, atravs de exerccios variados, desarm-las, permitindo o fluxo de pensamentos normais, teis e construtivos. Como j na primeira edio, o Treinamento Meta-Cognitivo para TOC primeiramente indicado para pessoas que sofrem do quadro. O conjunto de exerccios como uma caixa de ferramentas, contendo ferramentas importantssimas (com exceo do p-de-cabra!): leia tudo com calma e experimente com quais ferramentas voc consegue apreender sua obsesso e/ ou compulso! Aquelas ferramentas que atenderem melhor sua necessidade, coloque-as na sua caixa de ferramentas pessoal, que voc poder utilizar sempre que sentir necessidade. Desejamos-lhe muito sucesso

Steffen Moritz, Marit Hauschildt e Ananda Gauzzi Pilozof Hamburgo, 2011

Ao Leitor ( 1a edio)
Querida leitora, querido leitor,

obrigado por seu interesse no Treinamento Meta-Cognitivo para o Transtorno Obsessivo Compulsivo. Talvez voc tenha se perguntado Por que Meta-Cognitivo no tinha uma palavra mais fcil...? E no estaria sozinho. A editora tambm ficou preocupada, achando que uma palavra estranha assustaria os leitores. Alguns dos meus colegas de trabalho no acharam que o termo fosse de todo adequado, uma vez que outras tcnicas, de outras linhas de terapia, tambm fazem parte do livro. Mas uma srie de razes me levou a manter o termo Meta-Cognio (pensar sobre o pensar). O livro instiga uma reflexo sobre a prpria forma de pensar: Como funciona o pensar, quais contedos de pensamentos so considerados normais e quais so anormais, como posso mudar o contedo dos meus pensamentos e como posso me libertar de pensamentos torturantes. Todas estas so perguntas meta-cognitivas. O treinamento prope a identificao de determinadas armadilhas do pensamento obsessivo compulsivo. Informaes tericas fundadas, exemplos claros e uma grande variedade de exerccios devem ajud-lo a reconhecer e desativar estas armadilhas mentais. O Treinamento Meta-Cognitivo para o TOC combina vises de distintas linhas tericas. Alm dos princpios das terapias meta-cognitiva e cognitivo-comportamental, hipteses psicanalticas tambm so levadas em considerao. Do meu ponto de vista, a separao rgida destas diversas teorias tm sido supervalorizadas. Alm disto, devido a vaidades e rgida separao dos termos tcnicos pertencentes a cada linha de estudo, uma viso abrangente, sensata e til tem sido obstruda.
Meta photo of a photo frame? de {dpade1337} (25/5/09)

A efetividade de uma verso anterior do Treinamento Meta-Cognitivo para o TOC foi avaliada em um estudo com 86 pessoas sofrendo do transtorno. Mais de 60% dos participantes alegaram que seus sintomas diminuram aps o treinamento [ por exemplo em Moritz S, Jelinek L, Hauschildt M, Naber D(2010) How to treat the untreated! Effectiveness of a self-help metacognitive training program (myMCT) for obsessive-compulsive disorder (OCD). Dialogues in Clinical Neuroscience]. Desde ento, um grande nmero de inovaes e exerccios tm sido incorporados para melhorar ainda mais o grau de efetividade do processo.

Este livro indicado principalmente para as pessoas que sofrem do TOC, mas tambm apropriado para a coleta de material teraputico e apoio para psicoterapeutas. O maior objetivo deste livro a melhora dos sintomas e dos problemas relacionados ao TOC! Uma terapia tambm deve ter, alm de tudo, algo de descoberta (pessoal) e aventura. Por isso, eu espero que a leitura lhe traga benefcios, e que voc possa aprender a se conhecer, avaliar e valorizar melhor.

Steffen Moritz Hamburgo, 2010

Desejo-lhe muito sucesso!

* A renda obtida com a venda do livro ser inteiramente revertida para a equipe de pesquisa cientfica psiquitrica e neurobiolgica da Clnica Universitria Hamburg-Eppendorf.
B Hauptbahnhof Ampelmann v2 de ideengruen (24/5/09)

Abordagem Terica

Meta-Cognio Pensar sobre o pensar 9

Meta-Cognio Pensar sobre o pensar

Objetivos, informaes tericas e estrutura 10 Finalmente vamos comear! 22

Objetivos, background e estrutura

Alm disto, falaremos sobre outros problemas que so comuns de aparecer em razo do TOC, como a depresso e baixa autoestima. Por fim, discutiremos algumas preocupaes bastante comuns em pessoas afetadas pelo TOC, como o medo de serem portadores de uma leso cerebral irreparvel ou de estarem ficando loucas. A diferena entre o quadro do TOC e da esquizofrenia, sintomas psicticos e delrio ser abordada no captulo Distoro do pensamento 14: Eu estou ficando louco?

Acreditamos que com esclarecimento e informao podemos reduzir estes medos. Ainda que este livro seja inicialmente dirigido a pessoas com TOC, alguns captulos, por exemplo, sobre perfeccionismo (Distoro do pensamento 9), so teis tambm para pessoas com distrbio de personalidade compulsiva. A diferena entre estes dois quadros ser abordada ainda neste captulo.

On target de viZZZual.com (26/1/09)

O Treinamento Meta-Cognitivo para o Transtorno Obsessivo Compulsivo (que daqui para frente chamaremos de TOC) visa proporcionar o conhecimento sobre as distores do pensamento tpicas desse quadro, assim como estratgias para venc-las. Distores do pensamento so formas adversas de receber e processar as informaes, que levam ao surgimento e/ou perpetuao das obsesses e compulses (por exemplo, a ateno elevada para situaes perigosas, o perfeccionismo e auto cobrana no desempenho, ou o exagero da prpria responsabilidade em relao a acontecimentos ruins). Alguns comportamentos considerados normais ou saudveis na populao em geral podem ser parecidos com as distores do pensamento ou comportamentos compulsivos presentes no TOC. A grande diferena , porm, que estes so adequados situao e no trazem consigo um sofrimento ou conflito para a pessoa. Ex: a obsesso/compulso dos pilotos ou cirurgies enquanto realizam suas funes, mas que no apresentam este comportamento quando esto fora do ambiente profissional; ou pessoas que trazem consigo um patu ou conduzem rituais dirios, mas a ausncia destes comportamentos ou objetos no traz maiores sofrimentos ou deficincia. O objetivo do treinamento expor estas distores do pensamento, que levam s compulses/obsesses, e apresentar estratgias para reconhecer e desativar tais armadilhas mentais.

Objetivos do treinamento

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Como trabalhar com o Treinamento Meta-Cognitivo

No estude mais do que 1 ou 2 mdulos sobre as distores do pensamento por dia, e aprofunde com a ajuda dos exerccios. Cada distoro est relacionada com uma questo central. Abaixo voc encontra uma lista destas questes. Leia-as e responda de forma espontnea. Concentre-se principalmente nos captulos correspondentes s perguntas s quais voc respondeu sim.
Distoro do pensamento 1: Pensamentos ruins so anormais? Distoro do pensamento 2: Maus pensamentos levam a ms aes? Distoro do pensamento 3: Pensamentos devem obedecer a sua vontade? Distoro do pensamento 4: O mundo perigoso? Distoro do pensamento 5: Pensamentos ruins devem ser reprimidos? Distoro do pensamento 6: Sentimentos sinalizam perigos reais? Distoro do pensamento 7: As obsesses e compulses envenenam o pensamento? Distoro do pensamento 8: Eu sou responsvel por tudo e por todos? Distoro do pensamento 9: Bom no bom o suficiente? Distoro do pensamento 10: Eu tenho que saber de tudo com extrema exatido? Distoro do pensamento 11: Ruminar e especular ajuda a resolver problemas? Distoro do pensamento 12: TOC um distrbio cerebral no se pode mudar muita coisa? Distoro do pensamento 13: Eu sou um ningum e no consigo fazer nada? Distoro do pensamento 14: Eu estou ficando louco?

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Os prximos mdulos contm uma srie de exerccios prticos, que pedem a sua participao ativa. Estaro marcados com smbolos:

As questes que contm o ponto de interrogao apresentam uma pergunta que voc deve responder antes de conferir a resposta.

O smbolo de ferramentas representa um exerccio. O objetivo ficar consciente das prprias distores do pensamento e fazer experincias novas (corretivas).

! No trapaceie! Os exerccios sero mais efetivos se voc for solucionando cada um medida que aparecer acompanhado do smbolo correspondente. Evite ler todo o processo primeiro, pois poder cometer o que chamamos em psicologia de erro de viso retrospectiva, ou seja, o novo conhecimento se funde a conhecimentos antigos gerando uma falsa sensao de familiaridade: ah, isto eu j sabia antes; No novidade nenhuma. ! Comportamentos realmente duradouros so sempre conquistados atravs de constataes, concluses e experincia prpria. Somente ler lhe trar conhecimento, mas preciso que voc pratique para efetivamente conseguir mudanas no comportamento.

O smbolo com um bloco e lpis significa que folhas de exerccio, que acompanham os exerccios prticos, podem ser encontradas no folder Tabelas e Folhas de Exerccio que acompanha este manual.

08/31 CHEATING!! de erikogan (25/1/09)

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Informaes tericas
Este programa baseado, entre outras coisas, em anlises e dados cientficos obtidos atravs de pesquisas e estudos dos grupos de estudos e pesquisas cientificas de Paul Salkovski e Adrian Wells, do Obsessive Compulsive Working Group, e da nossa prpria equipe de pesquisa cientfica em Hamburgo. O fundamento do Treinamento Meta-Cognitivo um entendimento cognitivo superior, ou seja, entender como funciona os pensamentos que temos sobre as prprias cognies ou comportamentos. O objetivo do Treinamento Meta-Cognitivo a correo de distores do pensamento. De onde vm as distores do pensamento? Sensao de responsabilidade exagerada (Distoro do pensamento 8), perfeccionismo (Distoro do pensamento 9) e medo de que maus pensamentos possam levar a maus atos (Distoro do pensamento 2) no aparecem do nada. Junto a fatores genticos, conflitos na dinmica

familiar (por exemplo pais e/ou professores exigentes, obstrutivos ou indiferentes) e uma (m)adaptao a rejeies e crticas reais ou temidas so possveis fatores. O que na infncia pode ter sido til ou at mesmo necessrio, na vida adulta pode se tornar um empecilho e mesmo funcionar contra voc. Por exemplo, at uma criao religiosa escrupulosa, com um Deus que tudo v e, principalmente, que pune, pode vir a ser um solo frtil para o desenvolvimento de obsesses e compulses. Mas nenhum desses fatores pode ser generalizado. No existe A biografia da obsesso ou da compulso! !

Antes de tratarmos das distores do pensamento, pedimos que tenha um pouco

mais de pacincia, para que possamos esclarecer alguns termos tcnicos. Por favor, no pule esta parte.

No h estudos que comprovem a causalidade nica e inequvoca de uma criao religiosa rgida para o psiquitricos. Um deles a extrema rigidez na criao, incluindo rigidez para com escrpulos religiosos. padres de criao possam servir de fatores de risco para o futuro desenvolvimento de quadros clnicos

desenvolvimento de distrbios psiquicos. Porm, tericos e pesquisadores acreditam que determinados

"I'mthinking thinking of..." by gutter Im of de gutter Im thinking of de gutter (26/1/09) (26/1/09) (26/1/09)

13

O que a compulso e o que a obsesso?

Day 352/365 - Washing day de ooOJasonOoo (25/1/09)

lavar

controlar

Compulses podem ser encontradas em todas as culturas e partes do mundo em at 3% da populao. Porque muitas pessoas com TOC tm a tendncia de esconder a doena, principalmente por sentirem vergonha, e s procuram ajuda muito tempo depois do aparecimento dos primeiros sintomas, acredita-se que o nmero real de pessoas linha divisria entre preocupaes e rituais normais, e obsesses/compulses, tnue. afetadas ainda muito maior do que a estatstica mostra. O TOC j foi descrito ha vrios sculos, e no , de forma alguma, uma doena moderna ou puramente ocidental. A Formas mais brandas de pensamentos similares aos obsessivos ou comportamentos

similares aos compulsivos podem ser observadas em vrias pessoas. Somente formas acabam transformando um fantasminha traioeiro em uma grande e assustadora assombrao.

nocivas de resistncia, como suprimir ou evitar, e principalmente supervalorizar um

pensamento negativo passageiro como sendo de importncia mxima e perigoso, que

Mas o que so exatamente compulses e obsesses?

Laocked and Lined Up.... de ellievanhoutte (25/1/09)

14

O que so pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos?

Estes sintomas so os principais quando se trata de um Transtorno Obsessivo Compulsivo: Pensamentos obsessivos

Um tornado se forma...

Comportamentos compulsivos

...e descarrega

Tornado Picture Taken de Crazy Woman by billypalooza (26/1/09)

Start of a tornado in Indy de greenbroke (26/1/09)

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Pensamentos obsessivos Pensamentos obsessivos so pensamentos (idias, imagens mentais ou impulsos para agir) recorrentes, que so quase sempre angustiantes para a pessoa, como o medo de acidentalmente. contaminar algum com uma doena perigosa ou o medo de ter atropelado algum obscenos, que contradizem os prprios valores, convices e intenes. Muitas vezes, trata-se de preocupao exagerada com contedos violentos ou Pensamentos obsessivos so diferentes do delrio (Distoro do pensamento

14), porque a pessoa reconhece que, apesar de seu carter incmodo e estranho sua vontade, estes pensamentos lhe pertencem, sendo resultantes da sua prpria mente, e no de um poder ou ator externo. A pessoa com TOC muitas vezes se sente impotente e compulsivos. culpada e/ou vergonhada pelo contedo dos seus pensamentos. Pensamentos obsessivos podem aparecer isoladamente, sem a presena dos comportamentos Comportamentos compulsivos Comportamentos e rituais compulsivos so atividades estereotipadas e repetitivas, podendo aparecer na forma motora (como lavar as mos, controlar as portas, colocar objetos em ordem, colecionar ou acumular) ou mental (como contar objetos pensamentos obsessivos a realizar tais atividades. Em pacientes que sofrem de TOC ha muito tempo, comum que as atividades compulsivas j estejam to automatizadas, que o pensamento obsessivo que desencadeia tais atividades no percebido. iminente. A pessoa conduzindo rituais compulsivos tem o objetivo de, atravs de tal mentalmente ou falar rimas). Geralmente, a pessoa se sente pressionada por

Em muitos casos, os rituais de verificao tm por finalidade prevenir um perigo

teme ocorrer. Estes atos no trazem prazer algum pessoa em questo, e no so tarefas teis por si mesmas.

comportamento, proteger-se, ou proteger uma pessoa prxima, de um perigo que ela Comportamentos compulsivos so geralmente acompanhados por medos fortes

e ansiedade. A tentativa de resistir atividade compulsiva normalmente gera grande sofrimento e forte mal-estar. Rituais verificadores passam pessoa afetada uma mos), o perigo temido pelo indivduo no ocorre (por exemplo ele(a) lava a mo, e em seguida no contamina ningum com uma infeco mortal), a sensao de que o sem o ritual nada teria acontecido. perigos eminentes. Quando, logo aps um ritual compulsivo (por exemplo lavar as

sensao enganadora de segurana, como se pudessem evitar ou prevenir certos

comportamento compulsivo til e realmente protege se refora, ainda que mesmo 16

Com o tempo, quando no so tratados, a intensidade dos comportamentos compulsivos aumenta.

Consequncias frequentes do transtorno obsessivo compulsivo: Comportamentos de evitao e comportamentos de segurana

Evitao Um comportamento de evitao significa evitar ou fugir de situaes ou lugares que so percebidos e subjetivamente conotados como perigosos ou de risco (por exemplo, uma pessoa abrir mo de dirigir por medo de atropelar algum). rpida (acelerada), ou seja, a pessoa evita situaes onde existe at mesmo a mais at mesmo a no sair mais de casa. Frequentemente desenvolve-se um tipo de obedincia precoce (antecipada) e

remota possibilidade do comportamento compulsivo ou pensamento obsessivo ser

provocado por estmulos externos. Em casos mais extremos, a pessoa com TOC chega
road trip day three ~ a squircle grows in little five points de striatic (26/1/09)

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Comportamentos de segurana Os comportamentos de segurana so aqueles que a pessoa conduz com o objetivo de prevenir que algo de mal acontea, ou para combater a responsabilidade sobre um mal. Um exemplo disto o uso de amuletos da sorte, ou o uso de luvas para se proteger de uma contaminao. No caso, trata-se de uma forma dissimulada do evitao: A situao relacionada ao medo no completamente evitada, mas o indivduo em questo tambm no encara seus medos. Neste contexto importante lembrar que simplesmente ter amuletos, assim como lavar as mos, um comportamento absolutamente comum. Para a classificao como sintoma do TOC, necessrio que a ausncia de tais objetos ou rituais cause sofrimento ou incapacitao da pessoa em questo. A tentativa de impedir maus pensamentos outra forma de comportamento de segurana.

Apesar de comportamentos de evitao e segurana trazerem um curto alvio imediato, a longo prazo a intensidade dos pensamentos obsessivos se intensifica, pois a iluso de que os medos e a ansiedade foram de fato reduzidos atravs de tais rituais se estabelece.

Nazar Boncugu [Turkish protective amulet] de ccarlstead (27/5/09)

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Exemplos
Compulso/ Obsesso
Lavar

Pensamentos obsessivos comuns

Eu posso ter contaminado algum Eu posso ter me infectado com AIDS txicas A minha casa pode estar infestada com substncias

Comportamentos obsessivos comuns

Lavar Limpar

Comportamentos de evitao e de segurana

No sair mais de casa No entrar em certos cmodos da casa No encostar em

Desinfetar

Lavar as mos

excessivamente excessivamente Certificar-se

Desinfetar as mos Controlar/ Verificar excessivamente com ou ir acontecer outras pessoas, de que

botes de campainha pessoas encostando nas mos Objetos perigosos (como facas) so No se usa mais retirados da casa

No cumprimentar as Abre-se mo de dirigir

Controlar

Eu posso ter atropelado tive maus pensamentos sobre meus pais por falta de cuidado

algum sem ter percebido

Eu sou uma pessoa m, pois Eu posso causar um incndio Eu posso ser um pedfilo Ordem e simetria Eu temo ser responsvel por

nada de mal aconteceu

aparelhos eletrnicos Certos lugares como escolas ou pessoas (como crianas) so evitados.

mortes e catstrofes se no...

... realizar certos

rituais (por exemplo organizar objetos de por vrias horas ou contar) forma simtrica; rezar

No receber visitas por receio de baguna ter culpa sobre negativos Cortar o contato com parentes, para evitar acontecimentos No sair de casa para evitar a tentao de coisas colecionar/acumular Evitar contatos sociais

Guardar e colecionar

necessrio que eu conserve tudo Tudo ou pode vir a ser importante importante Eu posso ser punido se perder alguma coisa

Acumular

Colecionar

Preocupao ativa em at mesmo revirando os lixos

conseguir informaes,

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Exemplos prprios
Escreva alguns de seus prprios pensamentos obsessivos / comportamentos compulsivos, assim como possveis comportamentos de evitao e de segurana, na folha de exerccios que se encontra no folder que acompanha este manual.
Obsesses e Compulses Lavar Pensamentos obsessivos Comportamentos compulsivos evitao e de segurana Controlar Outros

Comportamentos de

Repetio 1

Ordem e simetria

Guardar e colecionar

O que piora as coisas:

Algumas das estratgias usadas pelas pessoas com TOC podem at dar uma sensao de alvio imediato, mas, a longo prazo, reforam os sintomas. O Treinamento deve lhe ajudar a se desfazer destas estratgias e substitu-las por outras formas mais benfica de lidar com o problema. O que piora as coisas
Evitar Evitar reduz a ansiedade de imediato, mas, a longo prazo, a aumenta: Aos poucos, situaes, onde antes voc se sentia seguro, acabam sendo atingidas por este comportamento.

Ao invs disto...
Enfrente seus medos: confronte-se com os realsticos.

objetos ou situaes que mais teme! Conquiste de volta seu espao, mas estabelea objetivos Este procedimento o cerne da terapia de exposio(Distoro do pensamento 4).

confrontao (tambm chamada de terapia de Pouco a pouco, abra mo de amuletos ou

Comportamentos de segurana Usar, por exemplo, amuletos da sorte pode lhe ainda no aconteceu uma catstrofe. Reprimir os pensamentos A tentativa de banir pensamentos da mente leva a um fortalecimento paradoxal do pensamento reprimido. trazer a certeza errnea de que graas a eles que

atividades e objetos que lhe ajudem a passar por situaes difceis, mas que lhe custam tempo e/ou o seu senso de poder pessoal. Torne-se responsvel por sua prpria sorte!

Deixe que os pensamentos passem como nuvens negras. No intervenha! Voltaremos a este assunto no captulo Distoro do pensamento 5

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Transtorno obsessivo compulsivo e distrbio da personalidade obsessiva compulsiva

Apesar da similaridade no diagnstico de um TOC e do distrbio da personalidade obsessiva compulsiva, a diferena entre estas duas doenas no , de forma alguma, sutil. Enquanto as pessoas que sofrem de TOC se sentem fortemente torturadas por pensamentos obsessivos, que elas percebem como absurdos e sem sentido, as pessoas com distrbio da personalidade obsessiva compulsiva demonstram um sofrimento relativamente menor. Estas pessoas acreditam que, em princpio, seu comportamento adequado: elas no se vem como excessivamente minuciosas pelo contrrio, os outros que so relaxados ou descuidados. Elas no se enxergam tendo mania de limpeza os outros que so desleixados e sujos. Estas pessoas muitas vezes recebem rtulos infelizmente pejorativos por exemplo de pedantes, picuinha, manacas, etc..

Para pessoas com tal distrbio de personalidade, o estresse psicolgico geralmente secundrio, e tende a aparecer somente quando no se consegue mais manter os deveres e condies que imps para si mesmo, como acumular certas coisas, limpar ou controlar. Pouco a pouco, a pessoa com o distrbio de personalidade passa a no conseguir mais alcanar os prprios standards (padres e metas), ou comea a entrar em conflitos com o(a) parceiro(a), chefe, e com a sociedade em geral. Se esta descrio coerente com o modo como voc se v, ento recomendamos que leia os captulos sobre sentimento de responsabilidade excessivo (Distoro do pensamento 8), perfeccionismo (Distoro do pensamento 9) e busca da verdade ( Distoro do pensamento 10) com ateno especial. Alm disso, converse sobre seus comportamentos com pessoas que voc confie: pergunte a elas como elas o vem. Pois os prprios olhos podem ver tudo, menos a si mesmos.
"365x31 Obsessive Compulsive" de David

Normal ou j demais...?

Masters (25/6/10)

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Finalmente vamos comear!

! No trapaceie! Lembre-se de levar o nosso conselho a srio: pense com seriedade sobre as respostas antes de continuar a leitura, no importa o quo sem valor ou j conhecidos os temas possam parecer, ou at mesmo de quanto tempo possam consumir. No leia o livro inteiro de uma s vez, e sim durante um perodo maior de tempo. Muitas vezes, alguns conhecimentos precisam de alguns dias para serem assimilados. preciso tempo para a famosa ficha cair. Sugerimos tambm que releia um ou outro captulo.
Thursday.Hang.Around-4162.jpg de

Onde esto seus problemas?

Internalize as definies de pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos. Assimile, perceba e identifique comportamentos de evitao e de segurana que voc usa normalmente. O que que voc deixa de fazer devido a medos e inseguranas? Quais so os rituais que voc usa para dar conta de uma situao? Se ainda no tiver completado a tabela Exemplos Prprios, volte e escreva seus exemplos. Instrua-se! Informe-se sobre a prpria doena, por exemplo no website da Associao Brasileira de Sndrome de Tourette, Tique e Transtorno Obsessivo Compulsivo (ASTOC), http://www.astoc.org.br/source/php/015.php.. O prximo passo comear o Treinamento Meta-Cognitivo contra o Transtorno Obsessivo Compulsivo.

qronoz: (25/4/11)

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O que Meta-Cognio?

Um Treinamento cognitivo-comportamental baseia-se no princpio pensar sobre o comportamento, ou, mudar a cognio que se reflete em comportamento. O treinamento Meta-Cognitivo, por sua vez, implica em pensar sobre o pensar, ou seja, uma reflexo sobre a prpria forma de pensar, como explicado na pgina 6 [Ao Leitor (1a Edio)]. A meta-cognio abrange o pensar sobre a forma como o pensar funciona, quais contedos de pensamentos so considerados normais e quais so anormais, como mudar o contedo dos pensamentos, assim como quais so as possibilidades de se libertar de pensamentos torturantes. E, assim como em um treinamento cognitivocomportamental, atravs do treinamento meta-cognitivo, determinados comportamentos so revisados, modificados e/ou ajustados. Por um lado, o treinamento se concentra em distores cognitivas tpicas do TOC, que dizem respeito ao contedo dos pensamentos (mais detalhes nos captulos Distoro do pensamento 9 (perfeccionismo) ou Distoro do pensamento 13

Cognio= palavra derivada do latim para pensar Meta-Cognio= pensar sobre o pensar (meta=grego para superior ou ir alm)

(insegurana pessoal e depresso). Por outro lado, o treinamento tambm aborda as chamadas convices metacognitivas. Estas se referem ao conceito pessoal que temos sobre o nosso prprio processo de pensamento. Como funciona o pensamento e o pensar, como podemos os influenciar, e o que os pensamentos realmente tm a permisso e o poder de fazer! Muitas pessoas com TOC tm, por exemplo, a certeza meta-cognitiva de que pensamentos maus(ruins) levam inevitavelmente a ms aes (Distoro do pensamento 2); tm que ser reprimidos para evitar sua influncia (Distoro do pensamento 5); ou que ruminar e especular til (Distoro do pensamento 11). Outras consequncias, como depresso (Distoro do pensamento 13) ou preocupaes frequentes com a causa (Distoro do pensamento 12) e com o prognstico (Distoro do pensamento 14) do TOC sero tratados nos captulos finais. Isto nos deixa com os seguintes tpicos centrais de treinamento:

Normalidade O que so pensamentos normais? O que que os pensamentos tm o poder ou a permisso de fazer?

Detectar distores do pensamento Evidenciar ciladas do pensamento que levam origem e sustentao de obsesses e compulses.

Desativar armadilhas do pensamento Corrigir as distores do pensamento atravs de percepo pessoal guiada, experincias de comportamento, discusses crticas e exerccios

23

Distores do pensamento
Nas prximas sesses trataremos de distores do pensamento que, de acordo com vrios especialistas, acabam reforando ou evocando pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos. importante notar que pensamentos obsessivos ou comportamentos compulsivos, que possam parecer semelhantes uns aos outros, podem estar associados com distores do pensamento distintas. Por tanto, no existe uma receita de bolo para o tratamento do TOC, ou seja, um tratamento padro que funcione de forma idntica para todos os pacientes. Por isso, de se esperar que uma ou outra distoro do pensamento e/ou exerccio venham a lhe parecer irrelevantes. Mesmo se for o caso, no salte estas partes do treinamento. Olhando mais de perto, alguns caminhos, supostamente mais espinhentos, levam sim ao objetivo final. Voc consegue se lembrar de alguma situao, ou at mesmo padro de situaes, nas quais, com a mesma informao, voc tende a ter concluses diferentes das demais pessoas, ou processa, julga, valida ou escolhe diferentemente das outras pessoas? Voc tem, por exemplo, uma antena aguada para perigos, tende a ter preocupaes excessivas ou exageradas, se sente responsvel por tudo e por todos? Se voc respondeu sim em pelo menos uma das perguntas da pgina 6, voc est no lugar certo.
Fun with Distortions de Arbron (25/1/09)

24

II Distores do Pensamento Comuns

1. Pensamentos ruins so anormais? -26

2. Maus pensamentos levam a ms aes? -42 4. O mundo perigoso? -54

3. Pensamentos devem obedecer a sua vontade? -50 5. Pensamentos ruins devem ser reprimidos? -70 6. Sentimentos sinalizam perigos reais? -77 7. As obsesses e compulses envenenam o pensamento? -86 8. Eu sou responsvel por tudo e por todos? -93 9. Bom no bom o suficiente? -99

10. Eu tenho que saber de tudo com extrema exatido? -104 12. TOC um distrbio cerebral no se pode mudar muita coisa? -112 13. Eu sou um ningum e um incapaz ? -118 14. Eu estou ficando louco? -129 11. Ruminar e especular ajuda a resolver problemas? -108

25

Distoro do Pensamento 1
Maus pensamentos so anormais?

Alastramento de preocupaes obsessivo-compulsivas

Exerccios -38

Introduo ao tema

-27

26

Introduo ao tema O que normal?

O que normal? Levantamento 1

O que voc acha? Quantas pessoas sem TOC respondem estas perguntas com sim? %
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Sujeira e Contaminao
Eu evito tocar em objetos em lugares pblicos (por exemplo corrimos), para evitar que eu me contamine com germes perigosos. Eu lavo as mos depois de pegar em dinheiro.

Eu tenho certeza que as ondas eletromagnticas do celular me adoecem.

Eu tenho medo de que baratas ou outras pestes possam infestar minha casa.

Pensamentos Mgicos e Supersties

Eu conduzo certos rituais para obter tranquilidade. Eu tenho um nmero preferido, que me traz sorte. A distncia entre pensar e agir muito pequena. Eu evito pisar nas linhas quando ando sobre lajes. de verdade.

Ditados populares como Gato preto traz azar muitas vezes tm mais que um s pingo Eu muitas vezes tenho a sensao de que meu time predileto teria vencido se eu tivesse usado a camisa do time durante o jogo.

As respostas seguem na prxima pgina!

27

Resultado de um levantamento com 100 pessoas sem TOC ou outras condies ou transtornos psicolgicos ou psiquitricos sobre os temas Sujeira e Contaminao e Pensamentos Mgicos. Voc provavelmente vai ficar surpreso em ver que certas preocupaes e rituais so tambm comuns a pessoas sem TOC! %
34 28 23 19 42 35 29 29 20 15

Sujeira e Contaminao
Eu evito tocar em objetos em lugares pblicos (por exemplo corrimos), para evitar que eu me contamine com germes perigosos. Eu lavo as mos depois de pegar em dinheiro.

Eu tenho certeza, que as ondas eletromagnticas do celular me adoecem.

Eu tenho medo de que baratas ou outras pestes possam infestar minha casa.

Pensamentos Mgicos e Supersties

Eu conduzo certos rituais para obter tranquilidade. Eu tenho um nmero preferido, que me traz sorte. A distncia entre pensar e agir muito pequena. Eu evito pisar nas linhas quando ando sobre lajes. pingo de verdade.

Ditados populares como Gato preto traz azar muitas vezes tm mais que um s Eu muitas vezes tenho a sensao de que meu time predileto teria vencido se eu tivesse usado a camisa do time durante o jogo.

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O que normal? Levantamento 2

O que voc acha? Quantas pessoas sem TOC respondem estas perguntas com sim? %
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Agressividade, Moral e Sexualidade

Se eu me alegro com o fracasso do outro, sou uma pessoa m.

s vezes, eu sinto uma raiva enorme de pessoas que eu, na verdade, gosto muito. As outras pessoas so melhores que eu, do ponto de vista moral. s vezes penso coisas ruins, que na realidade no quero pensar. Quem tem pensamentos maus uma pessoa m.

Eu tenho muito medo de causar um acidente de carro e machucar outras pessoas. Eu, s vezes, tenho dio de pessoas que eu, na verdade, deveria amar. Eu tenho um medo forte de ser uma me/ um pai ruim.

Na minha casa, tudo precisa ter seu lugar, se no, receio que o caos se espalhe. s vezes eu tenho a sensao que existe uma perversidade latente em mim. Eu tenho medo de, sem querer, machucar algum.

Quando eu sinto raiva, eu me afasto das pessoas, porque tenho medo de agredir.

Eu tenho medo de, sem querer, fazer algum passar vergonha. Eu serei punido se blasfemar contra Deus.

Eu tenho medo de ser punido se falar mal dos meus pais.

Eu receio que as pessoas vejam na cara meus maus pensamentos. Quando tenho pensamentos sexuais incomuns, temo ser perverso.

Eu temo ter uma reao exagerada, e agredir (minhas) crianas fisicamente. Eu penso frequentemente na possibilidade de, sem querer, ter cometido um pecado.

29

Resultado de um levantamento com 100 pessoas sem TOC ou outras condies ou doenas psicolgicas ou psiquitricas sobre os temas Agressividade, Moral e Sexualidade. Muitas preocupaes e rituais so comuns para pessoas sem TOC. %
66 63 48 48 38 37 36 32 31 30 30 30 25 24 18 15 15 14 13

Agressividade, Moral e Sexualidade

Se eu me alegro com o fracasso do outro, sou uma pessoa m.

s vezes, eu sinto uma raiva enorme de pessoas que eu, na verdade, gosto muito. As outras pessoas so melhores que eu, do ponto de vista moral. Quem tem pensamentos maus uma pessoa m. pessoas. s vezes, penso coisas ruins, que eu na realidade no quero pensar. Quando dirijo, sinto muito medo de causar um acidente e machucar outras Eu, s vezes, sinto dio de pessoas que eu, na verdade, deveria amar. Eu tenho um medo forte de ser uma me/ um pai ruim. Na minha casa, tudo precisa ter seu lugar, se no, receio que o caos se espalhe. s vezes, eu tenho a sensao que existe uma perversidade latente em mim. Eu tenho medo de, sem querer, machucar algum.

Quando eu sinto raiva, eu me afasto das pessoas, porque tenho medo de agredir.

Eu tenho medo de, sem querer, fazer algum passar vergonha. Eu serei punido se blasfemar contra Deus.

Eu tenho medo de ser punido se falar mal dos meus pais.

Eu receio que as pessoas vejam na cara meus maus pensamentos. Quando tenho pensamentos sexuais incomuns, temo ser perverso.

Eu temo ter uma reao exagerada e agredir (minhas) crianas fisicamente. pecado.

Eu penso frequentemente na possibilidade de, sem querer, ter cometido um

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O que normal? Levantamento 3

O que voc acha? Quantas pessoas sem o TOC respondem estas perguntas com sim? %
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Perfeio, Controle e Acumular/Colecionar

muito importante para mim, que os outros me vejam como uma pessoa inteligente. s vezes no me lembro se realmente coloquei o despertador, e checo novamente, s para ter certeza. pessoas. Muitas vezes, receio fazer um comentrio e ser visto como burro pelas outras Antes de uma viajem, confiro algumas vezes se realmente retirei todos os aparelhos eltricos da tomada. j ficaram bem para trs. que fiz. Eu, s vezes, tenho a conscincia pesada ou sinto culpa, mesmo por assuntos que Eu pergunto aos outros se fiz algo corretamente, mesmo quando eu mesmo j sei Antes de sair de casa, certifico-me, mais de uma vez, de que peguei as chaves. Mesmo quando me lembro de ter trancado o carro, confiro as portas para ter certeza. Eu acumulo certas coisas que, na verdade, sei que no tm uso. Eu no perdoo meus erros. Quando saio de casa com pressa, fico pensando se realmente desliguei o fogo. Eu arrumo minha casa antes de sair. causado por mim. Eu frequentemente tenho receio que acontea um incndio em minha casa, s vezes, depois de j ter me deitado para dormir, levanto novamente para checar se desliguei aparelhos eltricos. Eu s consigo relaxar quando sei que nada de inesperado ir ocorrer. atropelado um animal.

Quando dirijo, presto mais ateno em barulhos anormais, por medo de ter

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Resultado de um levantamento com 100 pessoas sem TOC ou outras condies ou doenas psicolgicas ou psiquitricas sobre os temas Perfeio, Controle e Acumular/Colecionar. Medo de ser visto como incapaz ou indigno de confiana comum maior parte das pessoas. %
84 77 67 67 65 62 53 47 46 43 37 34 33 29 27 16

Perfeio, Controle e Acumular/Colecionar

muito importante para mim, que os outros me vejam como uma pessoa inteligente. s vezes no me lembro se realmente coloquei o despertador, e checo novamente, s para ter certeza. pessoas. Muitas vezes, receio fazer um comentrio e ser visto como burro pelas outras Antes de uma viajem, confiro algumas vezes se realmente retirei todos os aparelhos eltricos da tomada. j ficaram bem para trs. que fiz. Eu, s vezes, tenho a conscincia pesada ou sinto culpa, mesmo por assuntos que Eu pergunto aos outros se fiz algo corretamente, mesmo quando eu mesmo j sei Antes de sair de casa, certifico-me, mais de uma vez, de que peguei as chaves. Mesmo quando me lembro de ter trancado o carro, confiro as portas para ter certeza. Eu acumulo certas coisas que, na verdade, sei que no tm uso. Eu no perdoo meus erros. Quando saio de casa com pressa, fico pensando se realmente desliguei o fogo. Eu arrumo minha casa antes de sair. causado por mim. Eu frequentemente tenho receio que acontea um incndio em minha casa, s vezes, depois de j ter me deitado para dormir, levanto novamente para checar se desliguei aparelhos eltricos. Eu s consigo relaxar quando sei que nada de inesperado ir ocorrer. atropelado um animal.

Quando dirijo, presto mais ateno em barulhos anormais, por medo de ter

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Transio entre o normal e o obsessivo/compulsivo

Ha muitos anos j existe um consenso entre especialistas, de que as preocupaes de pessoas que sofrem do TOC (como meu apartamento pode pegar fogo por que a cafeteira eltrica ficou ligada) tambm esto presentes entre pessoas sem TOC, e no so classificadas como comportamentos patolgicos. normal ter pensamentos ruins! Nosso crebro s vezes produz pensamentos que nos parecem ser absurdos ou sem sentido. Quem nunca teve o pensamento de pular, estando no topo de um prdio ou torre bem alta? O espectro inteiro de sentimentos atormentadores, incluindo a raiva, tambm comum s pessoas consideradas saudveis: Muitas vezes, sinto uma raiva fortssima de pessoas que, na verdade, gosto muito (respondido com sim por 63% das pessoas); Muitas vezes penso coisas ruins, que no quero pensar (respondido com sim por 48% dos participantes). propsito, todos os participantes responderam pelo menos uma das perguntas expostas nas pginas anteriores com sim! Somente com fatores adicionais, que sero discutidos nos prximos captulos, que tais preocupaes passam a ser um problema na a execuo de tarefas dirias, a trazer sofrimento e transformarem-se em transtornos psicolgicos e quadros clnicos.

Ainda Normal?

toc de SheilaTostes (25/1/09)

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Porque que ningum fala disto?

Se estas preocupaes so to comuns assim, porque que ningum conversa abertamente sobre elas, ou simplesmente no as expe? Quais podem ser os motivos para isto?
Silence (Blue version) de circo de Hiding de ~Xu (25/1/09)

Pense em uma resposta antes de continuar a leitura!

Avaliao O maior motivo pelo qual a maioria das pessoas no conversa sobre seus maus pensamentos, que elas reconhecem o quanto so absurdos e, por isso, no sentem nenhum nvel especial de medo, culpa ou tenso! como se, rapidamente, avaliassem a situao e se perguntassem: qual a probabilidade de isto acontecer? . Se a probabilidade for avaliada como mnima, logo descartam tais pensamentos rapidamente sem danos emocionais. Voltemos ao exemplo do prdio alto ou torre (E se eu pular...?). J na subida da tal torre ou do prdio, tais pensamentos comeam a vaguear e caem rapidamente no esquecimento. Isto diferente para as pessoas que sofrem de TOC: para elas, a sensao de medo e ansiedade permanece ou at mesmo cresce: Credo! Que pensamento horrvel! Se eu j estou pensando assim, ser que vou fazer mesmo? Ser que posso confiar em mim mesmo(a)? Ser que devo evitar me colocar em situaes deste tipo?

invierno ~ (17/10/09)

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Vergonha, tabu-social Para a maior parte da sociedade, o tema sexualidade, assim como inveja e cime, so vistos como tabus. Quando tais temas so mencionados, causam um incmodo nas pessoas, gerando constrangimento. Alguns se perguntam porque que o tabu foi quebrado: ser que a pessoa em questo estava querendo fazer uma provocao? Por isso, muitas pessoas s se abrem sobre estes assuntos com amigos de muita confiana. Alm disto, totalmente humano que as pessoas queiram mostrar-se pelo seu melhor lado, e manter oculto seu lado que julgam ser mais negativo.

Church tower de macieklew (25/1/09)

(Maus pensamentos levam a ms aes), ha uma diferena essencial entre pensamentos e atos. Controle excessivo e vigilncia exagerada dos pensamentos, atravs de um tipo de policiamento-moral um paciente uma vez descreveu tal como conscincia torturadora , leva geralmente ao contrrio do que se espera. Assim, isto instiga os pensamentos indesejados ainda mais. At mesmo santidades, como o jovem Jesus, ou seja, cones e modelos de vida, cometeram erros pesados ou foram levados a pecar (por exemplo no velho testamento, Jac trai seu irmo Esa, etc.). Por deciso conjunta da igreja catlica e de lderes do Isl, no se deve interpretar citaes religiosas fora de seu contexto, pois podem levar interpretaes equivocadas.

Moral rgida, religio Algumas pessoas com TOC aprenderam na infncia que certos pensamentos so imorais, errados ou perigosos. Em alguns textos religiosos, de fato, maus pensamentos e maus atos no so diferenciados. Um exemplo o famoso texto religioso: Cuidado com os seus pensamentos, pois eles viram palavras. Cuidado com suas palavras, pois elas viram aes. Neste contexto importante mencionar que muitos outros textos religiosos reconhecem que sobre-humano ser puramente bom (Aquele que nunca pecou que jogue a primeira pedra). tambm importante lembrar o valor metafrico dos ensinamentos religiosos: so smbolos e metforas para explicar formas de conduta, de modo mais abrangente e fcil de entender. Por isto, no devem ser levados ao p-daletra ou interpretados fora de contexto. Como ser exemplificado no captulo sobre Distores do pensamentos 2

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Crculo vicioso: Agresso Culpa Decepo

Pessoas com TOC tendem a acumular raiva, muitas vezes por causa de exigncias muito altas consigo mesmas e com o mundo ao seu redor, mas tambm por timidez e dificuldade de se afirmar. As seguintes afirmaes so comuns em pessoas que sofrem de TOC, com mais frequncia do que em pessoas que no apresentam o quadro: Muitas vezes sinto dio de pessoas que eu na realidade deveria amar, Eu no me sinto to ligado(a) amigos/famlia como mostro ser (agresso subliminar). Por outro lado, pessoas com TOC confirmam tambm estas afirmaes com mais frequncia do que pessoas que no sofrem do transtorno: Eu constantemente me preocupo com o bem-estar dos meus amigos ou Eu me sinto culpado(a) quando no entrego uma mensagem que deveria ter entregue a um amigo (moral/senso excessivo de responsabilidade). Estes sentimentos conflitantes se intensificam com o tempo, ao longo da doena, e podem acabar se transformando em um circulo vicioso.
1. Raiva, Agresso Como resultado da experincia subjetiva da falta desvantagem ou prejuzo dentro da prpria standards excessivamente altos ou por falta de se expressar; dificuldade de se afirmar familia; Raiva acumulada por causa de de considerao dos outros; Sentimento de

4. anular/desfazer no funciona, a frustrao se instala Quando, por exemplo, as pessoas no

Tentativa de reprimir a agresso, o que a refora

2. Culpa, raiva de si mesmo, remorso Por exemplo, por causa de uma exploso em um momento de raiva, ou sentimento de dio como resultado dos prprios standards morais, que no toleram em relao prpria famlia)

reagem aos cuidados excessivos da forma esperada, a raiva comea novamente a se conflito/problema no foi resolvido. 3. Tentativa de corrigir/desfazer a situao A pessoa tenta convencer a si prpria e acumular, pois o verdadeiro

sentimentos negativos (principalmente

ao seu meio de que uma pessoa boa e d presentes, apresenta cuidados forma de rituais.

moral, e pede desculpas excessivamente, exagerados, ateno excessiva, ou na

36

Uma soluo duradoura par o dilema da agresso e moral-excessiva deve ser empregada nos dois polos. Por um lado, sentimentos negativos devem ser formulados e articulados de forma social-competentes, ou seja, devem ser abordados ou expressados de forma aceitvel no nosso convvio interpessoal, que no leve a outra parte a se sentir atacada: a raiva cega, ou seja, a raiva em seu auge, refora o problema, por exemplo por levar a outra parte a reagir com agressividade, ou por permitir que um forte sentimento de culpa se instale. Por outro lado, um senso de moral exagerado deve ser questionado. Por exemplo, tal senso de moral pode ser resultado de uma criao rgida neste valor, ou talvez de chamadas generalizaes ocorridas na infncia (por exemplo a criana acredita que os pais se separaram porque ela no se comportou bem e cresce com esta crena), que ficam ancoradas profundamente na conscincia e no comportamento. Ter maus pensamentos ou dizer coisas ruins s pessoas que amamos no so pecados mortais, e sim, absolutamente humano e perdovel.

The Clenched Fist de Lincolnian (25/1/09)

Muitos pensamentos obsessivos tm relao com agresso e morte (por exemplo algum possa se machucar ou morrer) e trazem consigo grande sofrimento. Isto significa que as pessoas com TOC tm ento, de fato, uma tendncia maior a agresso e violncia? No! Como nos sonhos, nosso crebro muitas vezes expressa conflitos, preocupaes ou lixos emocionais em forma de smbolos, que no devem ser de jeito nenhum interpretados de forma literal ou levados ao p da letra. Assim, pensamentos agressivos podem ser, por exemplo, resduos de conflitos internos ainda no resolvidos (geralmente com pessoas prximas ou pessoas de referncia), para os quais a pessoa ainda no possui as ferramentas necessrias para os desfazer. Se pessoas com TOC fossem, de fato, mais perigosas do que as demais, milhes de psiclogos e psiquiatras teriam cometido crimes frente ao corpo penal, por encorajar os pacientes de TOC a assumirem e confrontarem seus impulsos agressivos na terapia cognitiva comportamental de confrontao (Distoro do pensamento 4).

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Exerccios Exerccio 1: Imoral - tambm em personalidades exemplares

Voc se julga ser uma pessoa imoral? Pesquise na internet, quantas pessoas consideradas pela sociedade morais cometem erros, e, s vezes, apresentam comportamentos imorais (por exemplo presidentes ou pessoas religiosas). Pense em 2 presidentes americanos merecedores de respeito: Bill Clinton com seu caso com Monica Lewinski, ou Barack Obama, que admite ter usado drogas ilegais na sua juventude. Ser que temos realmente que condenar estas duas personalidades por causa de tais comportamentos...? O objetivo aqui no colocar personalidades famosas na cruz, e nem desculpar seus comportamentos. Mas: errar humano! Ningum completamente bom ou completamente mau, e ns todos, sem excees, cometemos erros. Sim, ns devemos nos orientar nos princpios morais, mas devemos tambm tolerar e nos perdoar por deslizes. Moral e a natureza humana precisam ser integrados e vividos em harmonia. Ns voltaremos a este assunto quando abordarmos a prxima distoro do pensamento.
Bill Clinton - World Economic Forum Annual Meeting Davos 2006 de World Economic

Exerccio 2: Relacionamentos interpessoais

Troca Pense em situaes ou reas de comportamento, nas quais voc especialmente duro no julgamento, seja consigo mesmo ou com outros. Com base no exerccio anterior, reflita sobre conceitos morais pessoais que possam ser questionados ou vistos como excessivos. Converse com pessoas em quem voc confia. Se tiver receio de se confidenciar com amigos ou famlia, procure pela internet, por exemplo, fruns de discusso com outras pessoas que tambm sofram de TOC.

Forum (15/10/09)

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"Devil or Angel" de wsilver (29/1/09) ws ilver

Colocando limites Visualize a seguinte situao: em uma festa, algum lhe interrompe constantemente ou conversa com voc incessantemente, sem lhe dar a oportunidade de falar tambm. Tente se fazer ouvir de forma amigvel e educada, mas determinada (Um momento, j estou terminando minha histria. Ou Tem uma coisa que eu gostaria de dizer sobre este assunto... ou Sabe o que eu acho disto...?) ou procure uma pessoa mais agradvel de se conversar! Coloque-se em primeiro lugar! Afinal, tambm voc foi a tal festa para se divertir. Diga no a um amigo ou amiga que lhe pea um favor mais complicado, ou que v alm do que voc desejaria fazer, por exemplo, se tiver que mentir por ele(a). Saiba que voc no estar colocando sua amizade em xeque-mate! Um amigo espera que voc o diga com respeito mas tambm sinceridade o que realmente pensa, e que aja de acordo. Autenticidade faz parte da amizade.

"D evil or Angel" by

(29/1/09)

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Exerccio 3: Lidando com a agressividade

Afirme-se de forma social-competente! Abordar e resolver um conflito Voc e um amigo pararam de conversar por causa de um conflito? Entre em contato com este amigo e aborde o assunto. Diga a ele(a) o que lhe incomodou, mas no alongue a crtica. Caso contrrio, voc corre o risco de ganhar a batalha mas perder a guerra. Refira-se a situaes concretas, e fale na forma passiva (Eu me senti triste por termos conversado to pouco na festa de ano novo ao invs de Voc me ignorou na festa de ano novo ou Todo mundo viu que voc mal falou comigo na festa) e evite generalizaes, como: voc sempre me deixa esperando ou Isso prova mais uma vez o quanto voc um egosta!. Quando criticar, critique comportamentos, e no a pessoa com seus traos de personalidade (Fiquei triste quando me v esperando por voc por tanto tempo ao invs de Voc um irresponsvel, no posso contar com voc!). No espere que a outra pessoa concorde com tudo o que voc vai lhe dizer, e construa algumas pontes de ouro, admitindo alguns erros. Expresse suas expectativas e desejos de forma direta e clara, sem acusaes implcitas (Em festas futuras, ficaria muito feliz se pudesse desfrutar da sua companhia por um tempo maior, e no ficasse to sozinho(a) ao invs de Da prxima vez, v se no me ignora!). No espere que as outras pessoas adivinhem seus pensamentos, ou seja, no fale em cdigos. Mantenha a cabea fria Alm disso, aconselhvel deixar passar um pouco de gua debaixo da ponte, antes de reagir a uma situao, quando as consequncias desta reao so difceis de se antecipar, e podem acabar gerando mais problemas. Antes de responder a um e-mail, comentrio ou provocao que possam ter lhe magoado ou deixado com raiva, espere at o dia seguinte. Com a cabea fria as coisas so relativizadas e tomam um outro aspecto.
SnowmanHead de Dtydontstop (9/8/11)

40

Exerccio 4: Cuidados pessoais

Se elogie Um problema comum entre pessoas afetadas pelo TOC o foco permanente sobre erros e incapacidades. Mude seu ponto de vista: documente durante um perodo de tempo regularmente (por exemplo toda noite) ocasies nas quais outras pessoas mas tambm voc fizeram algo de bom (por exemplo, se visitou uma tia doente, doou algo, consolou uma pessoa em um frum de ajuda na internet, se encorajou depois de um tombo) ou diga em voz alta Muito bem! Fiz isso muito bem feito!. No captulo sobre Distores do Pensamento 13 (Insegurana e Depresso) voltaremos a lidar com este assunto. Compensao fsica De tempos em tempos, procure uma forma de compensao para limpar a chamin, por exemplo fazer um esporte ou caminhar aceleradamente. Isto no resolve conflitos, mas ajuda a acalmar a mente e reduzir o rancor. Ao mesmo tempo, atravs de exerccios fsicos cardacos/aerbicos, determinados processos qumicos neurolgicos so desencadeados, que funcionam como um antidepressivo natural do corpo. Exerccios fsicos ajudam no s a reestabelecer o equilbrio mental, mas tambm funcionam como uma forma natural de melhorar o humor.

ser duras consigo mesmas.

Se elogiar algo ruim? Com certeza no. Principalmente trantand-se de pessoas que tendem a

whiskymac (7/7/09)

Family Medals de

41

Distoro do Pensamento 2
Maus pensamentos levam a ms aes?

Pensar

Agir

Introduo ao tema Exerccios -45

-43

42

Introduo ao tema

Quem pensa maldades faz maldades?

verdade?
Hear, See, Speak, Do, No Evil de Clearly Ambiguous (26/1/09)

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Voc no o seu pensamento! Pensamentos malignos levam a atos malignos? No necessariamente.

Nos tempos atuais, com uma mdia que nos bombardeia com noticias e imagens desconcertantes, e nos confronta constantemente com medos e angstias, impossvel ter somente pensamentos inocentes. O refletir destas imagens em um cinema mental no quer dizer que estamos encantados com tais contedos, mas somente mostra que os estamos processando. s vezes, pode acontecer de termos pensamentos nos quais brigamos com nosso chefe, lhe dizendo em nossa mente, aos gritos, o que realmente pensamos Tais pensamentos at reduzem a probabilidade de uma agresso real!

At 20% das pessoas pensam pelo menos 1 vez em se matar, mas pouqussimos de fato se suicidam. O mesmo vlido para pensamentos sobre roubo.

Autores de livros de suspense e terror tm uma fantasia frtil e parcialmente sanguinria, mas raramente so assassinos...! Muitos deles vivenciaram situaes perturbadoras, por exemplo em profisses como a de mdico ou policial, e simplesmente processam estas vivencias atravs de seus romances policiais (por exemplo as autoras Tess Gerritsen e Patricia Cornwell: uma mdica e a outra trabalhou para a o corpo judicial).
Gerritsen Orgy de basykes (26/1/09)

Romances policiais escritos pela autora Tess Gerritsen, que por vrios anos trabalhou como mdica.

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Exerccio 1: Seus pensamentos podem mover objetos?

Pegue uma pena ou outro objeto bem leve, como uma folha de papel, e coloque-a sobre a mesa em frente de voc. Agora tente mover este objeto somente com a fora da sua mente em uma direo.
Feather 1 de treehouse1977 (25/1/09)

Faa o Exerccio antes de continuar! Parece bobagem? No importa - no siga antes

de completar o exerccio.

Voc pode mover coisas com a fora do pensamento? No! Voc no pde mover com seus pensamentos nem mesmo um objeto to leve como uma folha de papel ou uma pena! Poder influenciar as pessoas ou as coisas positivamente ou negativamente, somente com a fora do pensamento, uma crena bastante comum em pessoas que sofrem de TOC. Na psicologia, este fenmeno descrito como fuso do pensamento e comportamento. Trs tipos de fuses so apontados: Fuso do pensamento e comportamento propriamente dito (Tipo 1) Pensamentos produzem automaticamente atos, ou so at confundidos ou igualados a eles. Por exemplo, pensar que eu poderia ferir meus filhos significaria que eu iria s vias de fato. Fuso de pensamentos e objetos (Tipo 2) Pensamentos podem modificar objetos. Por exemplo, ter um pensamento maligno durante a missa, pode profanar a igreja.

Fuso de pensamentos e acontecimentos (Tipo 3) Pensamentos influenciam acontecimentos. Por exemplo, um pensamento pernicioso pode provocar um acidente.

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Exerccio 2: Pensamento Mgico

Muitas pessoas afetadas pelo TOC sabem que seus pensamentos no podem afetar coisas externas diretamente, como objetos, pessoas ou situaes. Mas uma certa dvida geralmente ainda persiste. Por isso, repita o exerccio com a pena/folha de papel. Alm disso, experimente executar as seguintes tarefas:

Pegue um baralho e prediga as cartas que iro aparecer. Pea a um amigo que pense em um nmero de 1 a 100, e adivinhe qual o nmero no qual ele est pensando.

Adivinhe o resultado dos prximos jogos de futebol. Retire uma mancha da parede usando somente a fora dos seus pensamentos. Tente passar uma frase a outra pessoa, somente usando seus pensamentos, sendo que esta pessoa dever logo em seguida dizer a frase que voc transmitiu.

Voc acha este exerccio uma bobagem, e j sabe que nada disso ir funcionar? Mesmo assim, realize-os para incorporar a mensagem em seu crebro, de que voc no capaz de influenciar o mundo externo somente com seus pensamentos, e que pensamentos so diferente de aes o pensar no leva automaticamente a aes, mesmo que voc queira e tente. A propsito, tais pensamentos mgicos no so incomuns. Lembra-se dos resultados dos levantamentos apresentados anteriormente? (Pgina 24 Resultado de um levantamento com 100 pessoas sem TOC - Pensamentos Mgicos).
Le magicien de Chris Tomneer Aka

Dirija o movimento do corpo de outra pessoa somente com seus pensamentos.

Pseudo (15/10/09)

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Entortando colheres Voc viu na televiso como David Copperfield, Uri Geller ou outras personalidades conseguem mover objetos ou at mesmo entortar uma colher usando somente a fora do pensamento? Isto quer dizer que pensamentos podem, sim, influenciar pessoas ou objetos? Pode ser que pelo menos algumas pessoas tm esta capacidade?

Esta chamada magia se baseia em truques simples. Para quem tem dvidas, a primeira dica se informar e se instruir: procure na internet (por exemplo no You Tube) artigos, vdeos ou reportagens que expliquem como estes truques funcionam.

Bended de P/\UL (22/4/09)

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Exerccio 3: Nos rastros de Uri Geller

H uma cena em um dos filmes Harry Poter, em que os alunos de mgica treinam confrontar seus medos. Eles imaginam o que tm mais medo, por exemplo uma aranha, a materializam, e ento tentam retirar o poder deste medo sobre eles, imaginando uma cena cmica envolvendo o objeto de tal medo. Esta cena engraada, ento, tambm se materializa. Se voc conseguir rir sobre seus medos, voc acaba os descarregando. No caso dos pensamentos paranormais, se voc conseguir trazer um pouco de humor para o assunto, a preocupao latente com tais poderes assustadores diminui. O sentimento j incerto de que voc talvez tenha tais poderes, se torna ainda mais enfraquecido, uma vez que o sentimento de medo se mistura com a sensao de hilaridade. Se o seu TOC permitir um certo nvel de humor, brinque fazendo com que coisas que naturalmente aconteceriam, paream ser obras de seus pensamentos: por exemplo, chame um elevador e imagine-se um mago poderosssimo, fazendo que tal caixa de metal se mova at voc. Fique em frente a uma escada rolante e pense em um feitio que a faa mover. Ordene ao relgio-cuco que cante a cada hora. Ordene a gua que se esquente depois de ter aberto a torneira de gua quente. Ordene que a pessoa na sua frente na fila continue em p. Quando for ao aeroporto, finja que est fazendo os avies voarem com a fora do seu pensamento. Brinque de Superman, fingindo que pode influenciar as coisas s com os superpoderes da sua mente.
Pauline lifting our transport de jimmyharris (30/1/11)

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Exerccio 4: Fuso do pensamento e comportamento

Se tiver a sensao que seus pensamentos tm o poder de influenciar coisas, faa os seguintes exerccios:

Para fuso do pensamento e ao propriamente ditos (pensamentos causam aes) Tente causar as seguintes situaes com seus pensamentos: Uma pessoa na cadeira de rodas levanta e comea a andar. Um homem rasga sua prpria camisa no meio da rua. A pessoa com quem est conversando usa a palavra paraleleppedo. Para fuso do pensamento e objetos (pensamentos causam mudana em objetos) Tente causar as seguintes mudanas usando somente seus pensamentos: mude a cor de um carro. Faa uma esttua perder um brao. Faa Coca-Cola virar gua. Faa com que um semforo fique azul. Aumente o tamanho de um hidrante. Faa com que cacos de vidro voltem a ser uma garrafa.

Para fuso do pensamento e situaes (pensamentos influenciam situaes) Tente fazer as seguintes situaes acontecerem somente usando seus pensamentos: Faa o ponteiro de segundos de um relgio parar. Ligue um ventilador. Abra a janela. Faa um pssaro pousar em um lugar especfico. Faa com que algum perca um bilhete de loteria premiado e que voc o encontre na porta da sua casa. O objetivo deste exerccio , por um lado, evidenciar que seus pensamentos no so to poderosos como (em outras situaes) lhe paream ser, e, por outro lado, deslocar o foco das preocupaes, sem ao mesmo tempo reprimir os pensamentos ou evitar situaes (estas estratgias citadas por ltimo s reforam o problema; voltaremos a discutir estas duas estratgias mais tarde). Coincidncias podem ocorrer...! Pode ser que algo que voc pensou realmente acontea. Por isso, faa uma lista das coisas que voc pensou, e que realmente aconteceram, e as coisas que voc pensou, e que no aconteceram. Isto vai lhe mostrar que coincidncias so possveis de ocorrer, e que, mesmo que ocorram, o fato de ter pensado tais situaes no as coloca sob sua responsabilidade ou poder. Verifique quantas vezes voc influenciou ou modificou coisas com o seu pensamento e quantas vezes no.

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Distoro do Pensamento 3
Os pensamentos devem obedecer a sua vontade?

Os pensamentos so livres!
Introduo ao tema -51 Exerccios -53

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Introduo ao tema

Os pensamentos podem ser totalmente conduzidos verdade?

Se no for, voc pode se lembrar de alguma situao, na qual seus pensamentos tomaram um percurso diferente do planejado?

Out there de wili _hybrid (25/1/09)

51

A maioria de nossos pensamentos condutvel, mas eles acabam criando vida prpria, e nem sempre obedecem a nossa vontade. Exemplos: Positivo: Idia espontnea para a resoluo de um problema; piadas ou comentrios engraados durante um filme; sem querer voc usa uma palavra estranha ao seu vocabulrio, que voc talvez nem sabia que sabia.

Negativo: Black-Out (quando voc esquece completamente o que ia dizer); trocadilhos sem querer (quando os seus amigos falam nossa! Com essa o Freud se revirou na tumba!), ou aquela msica que no sai da sua cabea.

Neutro: Lapso de lngua; uma frase que treinou anteriormente acaba saindo de forma diferente (por exemplo para uma apresentao) principalmente quando queremos evitar um erro que erramos mesmo...! A autocrtica excessiva e o perfeccionismo (lidaremos com estes termos no captulo Distoro do Pensamento 9) at aumentam a probabilidade de tais erros ocorrerem!

Balloons de Crystl Crystl(25/1/09) (25/1/09) " Balloons" by

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Exerccios Exerccio: Alegre-se com seus pensamentos

Os seus pensamentos, que so fonte de tanta aflio, podem ser tambm fonte de alegria. Faa um filme mental de imagens positivas (por exemplo uma viagem gostosa que fez com amigos ou famlia, um flerte, coisas que te alegram) e deixe que seus pensamentos sejam o projecionista de cinema. Pode ser que, de vez em quando, pensamentos negativos surjam em meio s imagens harmoniosas (como uma pessoa no cinema que se levanta para buscar mais pipoca, ou fica conversando durante o filme). No se deixe perturbar por isto. importante conceder uma vida prpria aos seus pensamentos. Quando se sentir frustrado ou solitrio, voc pode ter dilogos internos com os chamados ajudantes internos. Estes podem ser personagens de animao ou histria em quadrinhos, artistas de cinema ou televiso que admire (por exemplo Robert DeNiro), ou pessoas reais, que no estejam presentes no momento atual. Estes dilogos internos, obviamente, no substituem o dilogo real, com pessoas reais. Porm, quando verbalizamos o que estamos sentindo, seja em voz alta ou internamente, muitas vezes alcanamos sentimentos de aconchego, consolo, conforto e tranquilidade. Esta tcnica do dilogo interno tambm usada na psicoterapia para pacientes na superao de traumas, por exemplo para se despedir de uma pessoa querida, ou para dizer coisas que ficaram por dizer ou omitidas em uma situao importante, e no podem mais ser ditas no mundo real. Experimente mesmo que esta sugesto a princpio lhe parea estranha ou boba. Com quais figuras fictcias ou reais, quais a voz e o rosto voc consegue imaginar claramente, voc sempre quis conversar? Convide esta pessoa para uma caminhada imaginria na beira do mar, e veja o que acontece. Depois de 2 a 3 tentativas voc pode decidir se esta tcnica combina ou no com voc.
Film Projector de pedrosimoes7

(7/7/09)

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Distoro do Pensamento 4
O mundo perigoso?

Catastrofizao
Introduo ao tema Exerccios -57 -55

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Introduo ao tema
Pessoas com TOC frequentemente superestimam a probabilidade de acontecimento de coisas ruins. de HIV-positivo muitas vezes chega a ser estimado em 50% ou mais. Na realidade, tal probabilidade de menos de 1% 1! Por exemplo: o perigo de se contaminar aps ter relaes sexuais com pessoas Um dos motivos para o erro de estimao um dficit de informao, ou at

mesmo informaes equivocadas. Por exemplo, alguns pais passam aos seus filhos uma ou outra informao, propositalmente exagerada, sobre a probabilidade de preocupao (por exemplo, a probabilidade de sequestro por pessoas estranhas; a probabilidade de um incndio se as lmpadas no forem apagadas; a probabilidade de
" " bEfrnCD f (26/1/09) ( / / ) Danger de

acontecimentos negativos, para assust-los, para serem levados a srio ou por

roubo se a porta da casa ficar destrancada...)

Quais outros fatores podem levar a tais estimaes equivocadas?

uma contaminao puramente atravs do contato de pele, suor ou saliva considerado impossvel.

uma terapia causal! No entanto, o perigo real de contaminao menor do que o geralmente estimado, e

Os perigos do HIV no devem de forma alguma serem banalizados ou menosprezados: Ainda no existe

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Razes para uma interpretao ou avaliao equivocada

Pessimismo no-realstico Ao contrrio de pessoas sem TOC, pessoas que sofrem do TOC geralmente no apresentam o chamado otimismo no-realstico, como foi evidenciado pela nossa equipe de pesquisa cientfica (pessoas com otimismo no-realstico partem do princpio que coisas positivas tendem a acontecer consigo mais do que com os outros, enquanto acontecimentos negativos tendem a afetar mais as outras pessoas do que a si). Exemplo: Um fumante sem TOC geralmente pensa que outros fumantes so mais propcios a desenvolver um cncer de pulmo, enquanto fumantes com TOC se julga mais vulnervel que outros fumantes. Erros no clculo de probabilidade Pessoas com TOC frequentemente superestimam a probabilidade de ocorrncia de acontecimentos complexos. Exemplo: estime a probabilidade de sua casa destrancada ser roubada hoje: Talvez 20%?. possvel calcular aproximadamente tal probabilidade. Para isto voc deve multiplicar os fatores necessrios para o acontecimento. A probabilidade de tentativa de arrombamento alguma vez acontecer (arredondada para cima) de 10%. A chance das portas estarem destrancadas e ningum estar em casa talvez maior: cerca de 20%. A probabilidade de um ladro estar hoje rondando o seu bairro, procurando uma casa para assaltar (arredondada para cima) cerca de 20%. Com isto, a probabilidade de tal situao ocorrer no mximo 0,4%2: (0,1[10%] x 0,2 [20%] x 0,2 [20%])! Transmigrao de Perigos De uma situao negativa, tira-se por concluso o acontecimento de novas situaes do mesmo tipo. Ao invs de se pensar ah, uma ou duas vezes ainda no quer dizer nada... pensa-se uma onda de azar. Isto prova como sou/estou vulnervel!

Exagero Estudos cientficos mostram que pacientes de TOC geralmente tm uma imagem interna mais sombria sobre acontecimentos negativos do que pessoas saudveis, ou, parcialmente, at mesmo do que pessoas com outros quadros clnicos psiquitricos. Repasse as consequncias de suas maiores preocupaes, por exemplo de cometer um grande erro no trabalho ou de sofrer de esquizofrenia (Distoro do Pensamento 14).

A luz da realidade, muitas apreenses se mostram ser improvveis ou ter consequncias mais amenas do que as que voc sups.
Estes nmeros no se baseiam em dados estatsticos brasileiros, e servem aqui somente a finalidade de

bancos de dados oficiais, srios e objetivos, por exemplo pela internet.

exemplificar o processo matemtico do clculo de probabilidade. Para dados estatsticos exatos, consulte

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Exerccios Exerccio 1: Informe-se!

Quais so as situaes negativas que mais lhe deixam com medo, e quais voc acredita serem provveis de acontecer? Escreva-as e se informe! Procure em fontes srias e confiveis, como enciclopdias. Muitos textos e dados compartilhados na Wikipdia (http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:P%C3%A1gina_principal) tambm so confiveis, por serem escritos por autores independentes. Tambm sites que terminem com .org so geralmente confiveis. Com estas buscas, expanda seu ponto de vista, que muitas vezes fica focado, restrito e fixado consequncias que voc teme. Informe-se, no s sobre a probabilidade de acontecimento das situaes que teme (como desenvolver um cncer ou se deparar com um ladro dentro de casa), mas tambm sobre chances de cura e possibilidades de uma sada ou um decorrer positivo de tais situaes. Por exemplo, por causa de possveis tratamentos da nossa atualidade, hoje em dia um diagnstico de cncer no mais uma pena de morte. Ou outro exemplo: nosso policiamento tem melhorado muito, e , em muitos casos, mais eficaz do que se pensa, conseguindo capturar ladres e recuperar objetos roubados. Ou a sua grande preocupao um incndio? Contanto que voc no more em uma fbrica de papel, as chances do corpo de bombeiros controlar um incndio so bem altas. Voc no vai conquistar uma confirmao 100% de falta de perigo, pois a vida de fato traz riscos para todos mas medos exagerados, ou talvez infundados, podem ser corrigidos atravs de pesquisa e informaes mais fundadas, objetivas, globais e abrangentes.
Encyclopdia Britannica, Eleventh

Edition (1911) de Stewart

(27/1/09)

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Exerccio 2: Calcule a corrente de probabilidades

Identifique os fatores que precisam acontecer para que a situao que voc teme ocorra (por exemplo que seus pais sejam vtimas de um tsunami durante suas frias na Tailndia). Cada fator de influncia (probabilidade de um tsunami; estar presente na praia na hora; falta de um aviso de emergncia; no perceber o perigo a tempo de tomar providencias...) tem uma probabilidade especfica de 0,01 (=1%) passando por 0,5 (=50%) podendo chegar at 1 (=100%) e deve ser multiplicado com os outros fatores. Cada fator/cada condio adicional diminui consideravelmente a probabilidade geral de ocorrncia da situao(refira-se novamente seo sobre Erros no clculo de probabilidade). Exemplo: Se existem trs condies (para que situao X acontea, preciso que a condio Y esteja presente...), de 25% de probabilidade cada uma, para um evento de fato acontea, a probabilidade de tal situao realmente acontecer de bem menos que 5% (0,25 x 0,25 x 0,25 = 0,15625 = cerca de 1,6%. Isto significa que tal situao poderia ocorrer cerca de uma vez e meia em 100 tentativas). Repetio 2 Situao temida Probabilidade de acontecimento (de 0,01 =[1%] a 1 [=100%])
Condio 1: Condio 2: Condio 3: Condio 4: Condio 5: Condio 6: Condio ... :

Produto da multiplicao:

O produto a multiplicao dos fatores acima (0,5 por exemplo significa 50%) 0,____ = ____%

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Exerccio 3: Distribuio da ateno

Muitas pessoas com TOC ficam espreita de sinais de perigo (por exemplo barulhos estranhos ao dirigir). Mas, mesmo reconhecendo que muitos destes comportamentos so exagerados ou de pouca utilidade, raro conseguirem deixar de lado tais comportamentos de monitoramento de perigo. Distraes (por exemplo, assoviar uma melodia, ouvir msica, ver televiso), para a maioria das pessoas, no ajuda muito. A ateno pula de volta ao estado de viglia anterior, de novo espreita dos suspeitos habituais. Para estes casos existe um mtodo baseado no mesmo princpio do mtodo de distribuio das associaes (distoro do pensamento 7), e se chama distribuio da ateno. Ao invs de tentar reprimir a vigilncia ( o que geralmente acaba a reforando Distoro do pensamento 5), a direo da percepo deve ser desviada. Para isto, importante manter a tendncia sensorial da ateno: identifique se sua vigilncia visual (fumaa, sangue), auditiva (sirenes, gritos de criana) ou olfativa (cheiro de queimado, de borracha derretida, gs) e mantenha a ateno na mesma rea sensorial, somente desviando o foco desta ateno.
Unbenannt de dpicker (6/4/09)

Para pessoas com TOC, sinais de perigo realmente se destacam do resto.

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Dependendo de qual sentido sensorial predomina a sua vigilncia, procure direcionar sua percepo por alguns instantes (cerca de 15 segundos) para uma das coisas mencionadas na tabela abaixo. Depois, troque a direo da sua ateno para outro alvo, mas lembre-se de manter o mesmo sentido sensorial (auditivo, visual, olfativo). Viso Som Cheiro
Preste ateno por exemplo em: cmodo cmodo cmodo Objetos amarelos no Objetos azuis no Objetos verdes no Se estiver dirigindo, preste ateno por exemplo: No rdio No barulho do vento Tente sentir, por exemplo, os seguintes cheiros: Se estiver no nibus ou em exemplo, em: uma praa, preste ateno, por que ser que a pessoa do outro lado da conversa est respondendo? Primeiro em vozes vozes femininas masculinas, depois em Conversas no celular: o Flores Perfume Cigarro chuva Roupas molhadas de

Se estiver no nibus ou em uma praa, preste ateno em por exemplo: rostos chateados Rostos felizes; depois

Cabelos loiros; depois cabelos castanhos

Ao invs de manter sua ateno restritamente focada ao suposto perigo, deixe sua percepo sensorial vaguear. Voc ir notar que isto mais fcil do que simplesmente desloc-la para outra coisa completamente diferente (o que muitas vezes acaba reforando ainda mais a sua ateno sobre o pensamento anterior de perigo). No tente ocultar o estmulo original, fonte ou objeto de sua vigilncia. Tente mudar a direo da sua percepo, ampliando a viso de seus arredores, ao invs de foc-la em sees singulares (em um s objeto, som, etc.). O objetivo deste exerccio no ignorar os (supostos) sinais de perigo, e sim perceber outras coisas tambm.
Megan Black & White Sunflower photoshop de allyaubry (4/4/09)

Acrescente ao som estridente do TOC, as muitas outras vozes do coral dos sentidos! 60

Exerccio 4: Fazer experincias corretoras Terapia de confrontao

Uma das colunas centrais da terapia comportamental o tratamento de confrontao. O paciente confronta seus medos, pouco a pouco, e aprende a superar situaes que ele/ela, at ento, tem evitado por inteiro (por exemplo no dar a mo a outras pessoas, por medo de infect-las ou de se contaminar com alguma doena) ou que tem tolerado por um perodo curto de tempo (por exemplo ficar sozinho(a) com o prprio beb por pouqussimo tempo, por medo de poder fer-lo). Um objetivo de aprendizado fundamental desta terapia criar a experincia de que consequncias temidas no acontecem, mesmo durante um perodo de tempo mais prolongado. Para a perplexidade de muitos afetados pelo TOC passando por esta terapia, o medo no se torna maior at um desmaio, e sim, se definha sozinho (chamado de habituao= se acostumar), sem que a situao em si mude. Todo tratamento de confrontao preparado sob medida, baseado no medo predominante de cada pessoa. O que para uma pessoa um farelo, para outra pode, j no pensamento, disparar os mais fortes medos e inseguranas, e vice-versa. O mtodo aqui apresentado pede um procedimento gradual: voc sobe a sua escada pessoal dos medos e ansiedades, degrau por degrau, semente por semente. Isto significa que voc imagina uma situao que teme, com um grau de dificuldade relativamente leve, sem prosseguir com os comportamentos e rituais compulsivos que voc normalmente executa. Sem o acompanhamento de um terapeuta, no aconselhvel pular de cabea e j comear com o degrau mais alto, ou seja, com seu maior medo. D passos curtos, mas firmes.

Todo exerccio de confrontao deve ser feito sob medida.

Maband de mueritz (24/4/11)

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Em primeiro lugar, cria-se idealmente junto a um psicoterapeuta uma escada dos medos, comeando com uma situao relacionada ao TOC, que voc, de certo modo, ainda d conta de dominar, at chegar em uma situao que representa o mximo do seu medo. Os degraus da escada so objetivos de etapas, que ao longo da terapia podem ser ajustados. Antes de voc comear a construir sua escada dos medos (folha de exerccios), leia as prximas pginas cuidadosamente.

Porque que simplesmente o insight, ou seja, a compreenso e conscincia sobre problema, no suficiente? Saber que o prprio comportamento destrutivo ou intil, e conseguir mudar tal comportamento so duas coisas completamente diferentes. Comportamento de evitao um tipo de aprendizado motor tenaz e profundamente armazenado (superaprendido3 ): O esprito est disposto, mas a carne fraca.
Upwards de aussiegall (14/10/09)

Subindo a escada dos seus prprios medos...

Regras bsicas da terapia de confrontao

Apesar de toda confrontao ser absolutamente individual, existem algumas regras bsicas que devem ser consideradas:

Conscincia o primeiro passo para a melhora Voc dever ter conscincia do engano, ou pelo menos do exagero de seus medos e preocupaes, antes de decidir-se por uma confrontao. Se voc, l no fundo, tem a sensao de que suas obsesses e compulses so justificveis ou sensatas, ento pule este captulo e continue o treinamento a partir da prxima sesso. O tratamento de confrontao no uma terapia que funciona passivamente, por si s, como tomar medicamentos ou fazer uma massagem.
3

praticamente impossivel por exemplo desaprender completamente a andar de bicicleta, ou outra funo motora que tenhamos aprendido. Pessoas com demencia, por exemplo Alzheimer, podem at aprender novas funes motoras (como uma melodia simples no piano), enquanto outros contedos da memria,

O aprendizado motor muito mais resistente a ser extinguido do que o conhecimento de fatos.

como at o prprio nome, continuam a se apagar.

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Sem redes de segurana Os exerccios devem ser conduzidos e perdurados sem a ajuda de facilitadores, como por exemplo talisms ou remdios calmantes. Se voc sentir que um determinado degrau da sua escada de medos esta fora do seu alcance, insira uma etapa um pouco mais baixa, com uma meta mais adequada. A situao deve ser suportada por um bom tempo, se possvel cerca de meia hora, ou at que perceba que o medo diminuiu consideravelmente. Sinta e perceba a situao de forma consciente. Como um motorista de carros-teste que constantemente d o seu feedback por rdio para a central sobre novo carro, se d feedbacks de vez em quando sobre seu nvel do medo, na forma de uma escala de 0 a 10. Este procedimento, ao mesmo tempo, aumenta a sua sensao e percepo de controle. Se o exerccio no for possvel, ou trouxer nveis de medo ou ansiedade intolerveis, conduza-o primeiramente por pensamento. Comparao antes-e-depois Para a terapia de confrontao importante que voc, antes do exerccio, reflita o que que voc teme e quais so as possveis consequncias, de forma bem concreta. S assim podem ser evitados os chamados erros da viso retrospectiva, sobre os quais falamos anteriormente. Deste modo, voc pode tambm poder registrar seus sucessos!

Confrontao com pensamentos Para a confrontao com pensamentos obsessivos que provocam medo e ansiedade, pode ser til formular, verbalizar e gravar tais maus pensamentos (por exemplo com um gravador porttil, celular, ou com programas fceis e gratuitos de se fazer o download da internet). Escute a gravao at o medo ou ansiedade terem diminudo consideravelmente (como tambm nos exerccios prticos de confrontao descritos abaixo). Outra alternativa escolher palavras chaves de tais pensamentos, e diz-las em voz alta, repetidamente, por cerca de 30-60 segundos (por exemplo: Faca. Faca. Faca. Faca...). Normalmente a avaliao de certas palavras, frases ou termos muda quando repetidos muitas vezes e rapidamente. Se a palavra no incio causa de medo e ansiedade, no final passa a ser uma cpsula oca, sem significado, no causando mais medo algum.

Pacincia Abalos e retrocessos podem vir a acontecer. Em exerccios que ontem voc fez com maestria, agora, sem mais nem menos, voc fracassa. Circunstncias externas, o modo como se sente em tal dia, seu estado psicolgico momentneo, nada disso importa aqui. Imagine por exemplo um atleta de salto em altura. Ele tambm no tem constantemente a melhor performance, ou seja, hoje sempre melhor que ontem: s vezes est melhor que no dia anterior, e s vezes derruba a barra ou quebra sua vara, como no comeo de sua carreira esportiva...

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E quando que acaba? O objetivo no virar uma pessoa sem medos ou a prova de nojos. Por outro lado, voc no deve fazer acordos consigo mesmo, se contentando com pouco, ou seja, se contentado somente com a recuperao de pequenas reas da sua vida. Voc deve empenhar-se em recuperar tudo aquilo que o TOC lhe roubou, e que voc anteriormente conseguia fazer sem problemas. Depois de uma confrontao sempre seguem mais confrontaes? Sim, assim como um jogador de futebol, que mesmo depois de ganhar a ltima partida continua treinando para a prxima. Mas no se esquea de se dar um tapinha no ombro, se elogiar e, conscientemente, se d uma recompensa. O melhor voc pensar no que tal prmio pode ser antes de iniciar o exerccio. Exemplo A tabela abaixo mostra como pode ser um planejamento de exerccios para pessoas com uma compulso de lavar (esquerda) ou de controle (direita). Dificuldade
1= Leve inquietude 10= Medo extremo

Lavar (medo de contaminaes)

Controle (medo de atropelar crianas)

1. 2. 3.

Olhar da distancia, sem maiores problemas de lixo Olhar para um container ou lata Ficar dentro de alguns metros, considera anti-higinica (suja)

Encostar num carro pelo lado de fora Sentar-se no carro, sem ligar a ignio No estacionamento ou vaga: ligar a ignio mas no comear a dirigir (manter o carro ligada) parado/estacionado com a ignio Em uma rua onde crianas brincam Ligar o carro mas ainda no moviment-lo (ficar com o carro Em um estacionamento vazio, dirigir 5 metros sem olhar no espelho retrovisor

prximo(a) de uma pessoa que

4.

Dar a mo (ou cumprimentar) para uma pessoa prxima de voc (se luvas!) encostando nas mos dela/dele, e no lavar as mos pelas prximas 2 horas.

(por exemplo perto de uma escola): parado, mas com a ignio ligada)

5.

Por um tempo maior, cheirar uma lata de lixo

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6.

Sacudir a mo de uma pessoa desconhecida sem proteo pelas prximas duas horas. Conscientemente limpar o prpria manga da blusa; (luvas, etc.), e no lavar as mos assento de um nibus com a encostar no lado de dentro de uma lata de lixo sem lavar as mos diretamente em seguida.

Em um estacionamento vazio, espelho retrovisor

dirigir 50 metros sem olhar no Em um estacionamento vazio, espelho retrovisor

7.

dirigir 500 metros sem olhar no

8.

Conscientemente encostar com a prpria roupa em outras pessoas num nibus.

Com uma outra pessoa no banco do passageiro, dirigir em uma rua espelho retrovisor pouco movimentada, sem olhar no Dirigir sozinho(a) em uma avenida Dirigir sozinho em uma rua onde crianas brincam (por exemplo espelho retrovisor perto de uma escola) sem olhar no

9. 10.

Comer algo que acabou de cair no cho da sua cozinha Sentar-se por um tempo

prolongado no vaso sanitrio do banheiro de uma estacao.

Para os exerccios, importante que voc sinta onde esto os prprios limites e, eventualmente, algumas vezes ir um pouco alm. Mas voc no deve exagerar desnecessariamente. No necessariamente til fazer coisas que pessoas sem TOC tambm acham nojentas (por exemplo preparar seu almoo no assento do vaso sanitrio da rodoviria), ofensivas (como no caso de escrpulos religiosos excessivos, insultar em voz alta santos religiosos dentro da igreja), ou at mesmo contra a lei (como dirigir a 70 km/h em frente a uma escola primria). O objetivo retomar o controle sobre reas da sua vida que tenha perdido, e no torn-lo a prova de nojo ou em um dubl de filme de ao.

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Vamos l!
Preparao 1. Voc deve ter conscincia de que suas preocupaes e medos so irracionais ou pelo menos exageradas ou excessivas.

2. Faa primeiramente um brainstorming, ou seja, uma reflexo escrita com palavras chave, sobre as situaes que lhe causam preocupaes leves, at os mais fortes medos e ansiedade. Tire um tempo para isto e reflita. Talvez por se isolar, por causa de comportamentos de evitao ou de recua, certas coisas que lhe causam medo, desconforto e/ou ansiedade nem estejam mais presentes em sua memria. Pode acontecer tambm, de voc ter problemas na hora de avaliar em qual degrau da sua escada de medo um determinado problema deva ser categorizado, uma vez que, primeira vista, todos os problemas aparentam ser inalcanveis ou o maior... Atravs da reflexo escrita, voc vai poder ver vrios (talvez todos) problemas paralelamente, de forma plstica e clara. Isto pode lhe ajudar a designar o grau de emergncia de cada um. 3. Depois, escreva as situaes na tabela a seguir, categorizando-as de 1 a 10 (1=tenso leve; 10=medo mximo). 10 Regras para os exerccios 1. Faa os exerccios, se possvel, na presena de um terapeuta ou uma pessoa treinada. Se isto no for possvel, uma pessoa da famlia ou um amigo prximo pode assumir esta funo. Neste caso, a pessoa deve se familiarizar como conceito do tratamento de confrontao, e o ideal seria ainda que esta pessoa buscasse dicas com parentes de outros afetados pelo TOC. Neste contexto importante mencionar que muitos fruns de ajuda para pacientes de TOC contm tambm links para fruns dedicados ao suporte de parentes e amigos prximos de pessoas afetadas pela condio (por exemplo : http://br.dir.groups.yahoo.com/group/eutenhotoc/?v=1&t=directory&ch=web&pu b=groups&sec=dir&slk=5). 2. Somente trate de um degrau da sua escada de medos por vez. Nunca dois (ou mais) ao mesmo tempo. 3. Deixe de conduzir rituais compulsivos (por exemplo de controle) ou rituais mais subtis ou escondidos (por exemplo contar ou rezar) durante os exerccios. 4. Conduza os exerccios regularmente durante at 2 horas. Progressos normalmente acontecem quando voc no sai do ritmo e pratica todos os dias. Enquanto sua mente lgica j pode ter entendido at mesmo antes de comear o exerccio que as consequncias temidas no iro acontecer, muitas vezes o mundo dos sentimentos precisa de mais um pouco de tempo para superar medos, angstias e ansiedades, que ficaram sedimentados mais profundamente ao longo do tempo.

5. Continue na situao at que o medo ou a ansiedade diminua consideravelmente, contudo, se possvel, cerca de meia hora.

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6. Abalos, falhas e retrocessos no significam fracassar, e fazem parte do processo. 7. Todos os exerccios pedem um pouco de esforo. Mas no v alm do necessrio. Reflita sobre os possveis motivos! Tente novamente ou construa um degrau adicional entre o anterior e o prximo.

8. Durante os exerccios, se d feedbacks claros e constantes sobre o grau do seu medo e ansiedade de (1 a 10). 9. Treinamentos de confrontao no so provas de coragem como as dos filmes e shows de televiso. Perceba a situao de forma consciente e clara: reflita sobre seus sentimentos e sensaes. Receba sentimentos novos como novas experincias, incluindo-os no seu repertrio emocional 10. Ajuste os exerccios e inclua outros, se ao longo do processo voc se lembrar de outras situaes importantes

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Construa a sua prpria escada dos medos Adapte agora os exerccios apresentados s suas prprias inseguranas, medos, ansiedades e situaes correspondentes. Use a tabela abaixo para criar a sua escada dos medos. Dificuldade
1= Leve inquietude 10= Medo extremo

Repetio 3

Situao / Exerccio

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

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Mantenha a meta real diante dos seus olhos

O objetivo do exerccio de confrontao no eliminar seus medos e ansiedades de uma vez por todas. O medo uma reao vital e absolutamente normal a ameaas e situaes imprevisveis. Como apresentado no capitulo inicial, as pessoas sem TOC ou qualquer quadro clnico tambm sentem medo. Para superar seus problemas necessrio, alm da aplicao de determinadas tcnicas, uma postura interna nova: aceite-se e aos seus sentimentos. Tome o medo como parte do seu repertrio de sentimentos, sem deixar-se dominar por ele. Ao invs de usar todas as suas foras numa tentativa de lutar contra os seus sentimentos, coloque metas concretas para voc mesmo(a). O que exatamente que voc deseja realizar no seu perodo de vida? Quais so as reas da sua vida que voc deseja reconquistar (por exemplo voltar a dirigir, voltar a encontrar com amigos, brincar com as crianas)? Em quais reas voc deseja se desenvolver enquanto pessoa? Qual o novo sentimento, ou intensidade de sentimentos j existentes, deseja atingir como meta, ou so aceitveis (leve inquietao ao invs de pnico)? No se esquea de que sentimentos negativos e positivos relativizam-se mutuamente e dependem um do outro, temperando a vida. Um ditado famoso ensina Nada pior do que vrios dias felizes consecutivos. Quer dizer (de forma um tanto exagerada), que um estado de felicidade constante inatingvel, pois a pessoa acaba se acostumando com tal condio, que logo passa a ser normal, e em seguida se desvanece. Somente a partir do contraste ocasional com experincias negativas que podemos perceber a felicidade como tal, e no como normalidade. Os exerccios de confrontao devem no s lhe ajudar a reconquistar terrenos roubados, mas tambm lhe ajudar perceber melhor a si mesmo e colocar de lado a sua fobia sentimental, bastante comum em pessoas com TOC, que normalmente origina-se da equao equivocada medo=anormal=errado.
Wee! de Mixy (25/1/10)

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Distoro do Pensamento 5
Maus pensamentos devem ser reprimidos?

Controle da mente
Introduo ao tema Exerccios -74 -71

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Introduo ao tema >>Pensar algo assim desprezvel?<<

Muitas pessoas afetadas pelo TOC tentam reprimir seus maus pensamentos.
under waterline de Marcus Vegas (25/1/09)

Experimente o seguinte:

No prximo minuto, no pense em um elefante. Funciona?

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Represso de Pensamento no funciona!

Represso de pensamentos negativos isto funciona? No!

Voc provavelmente vai ter pensado diretamente em um elefante, ou em algo relacionado com elefante (por exemplo zoolgico, frica, Safari, etc.). Nossos pensamentos no podem ser simplesmente desativados ou apagados, com o apertar de um boto (exemplos do dia-a-dia: aquela msica que no sai da sua cabea, medos). O efeito ainda mais forte quando tentamos reprimir pensamentos como autoacusaes (eu sou um fracassado etc.). Estes pensamentos podem se tornar to fortes, que at chegam parecer pensamentos alheios!

Big 5 Elephant de TheLizardQueen (4/2/09)

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Como demonstrado com o exemplo do elefante, represso dos pensamentos no funciona... Pelo contrrio: a tentativa de reprimir um pensamento geralmente o faz ficar ainda mais vivaz, intenso e frequente. Dedues exageradas Sem a tentativa de represso seria ainda pior. Parece que realmente ha algo de maligno em mim, lentamente tomando o controle. Reprimir os pensamentos no funciona e refora os pensamentos obsessivos. Todos ns temos lados positivos e negativos. Pensamentos e sentimentos negativos so normais, fazem parte da vida.

Avaliao correta -

Em vez disto, distancie-se dos temores

Quando perceber a presena de pensamentos destrutivamente negativos, no tente reprim-los ativamente, ou arduamente ter pensamentos contrrios a eles (por exemplo, com o medo de ser homossexual, tentar foradamente pensar no sexo oposto). Observe este acontecimento interno sem tentar interferir: como se estivesse visitando um zoolgico, observando uma fera perigosa de uma distncia segura. Voc pode por exemplo contemplar tal pensamento sem valid-lo, ou seja, de forma neutra, simplesmente o constatando, como quem diz Aha, ento assim que um pensamento de medo/raiva/nojo., como quem diria Ah, ento assim que um tigre...! laranja...tem linhas pretas... - objetivamente - at seus pensamentos se acalmarem ou passarem. Voc ir perceber que os pensamentos voltam a se acalmar por si s.

A represso dos pensamentos usada por muitas pessoas com TOC e leva, como evidenciado, a resultados paradoxos de reforar o pensamento indesejado! Se conseguir deixar de lado esta estratgia, voc ter ganhado bastante!
!
Eye of the tiger de quinn.anya (4/2/09)

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Exerccios Exerccio 1: Reprimir os pensamentos no funciona

Convena-se de que reprimir os pensamentos no funciona: Repasse o efeito paradoxo da represso de pensamentos negativos, compreendao e mantenha-o em mente. De propsito, no pense em uma determinada coisa (no vai funcionar!) e, por outro lado, deixe que os pensamentos, que voc normalmente mantm em rdeas curtas, possam correr livremente. Voc perceber que, atravs de abrir mo do controle sobre os pensamentos, a pertinncia dos pensamentos obsessivos diminuir. Isto at lembra um pouco as crianas, que, quanto mais firmemente proibidas de fazer algo que fazem mesmo. Muitas vezes, a partir de proibies e represses nasce ou cresce o desejo obstinado de fazer exatamente aquilo que foi proibido. Como j mencionado anteriormente: pensamentos so pensamentos, e no devem ser igualados a aes (Distoro do pensamento 2).

under waterline de Marcus Vegas (25/1/09)

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Exerccio 2: Alternativas para lidar com pensamentos negativos

Tome uma postura distante e observadora para com seus pensamentos. Contemple pensamentos negativos como nuvens negras que dissipam, ou como um tigre no zoolgico: no intervenha! Os pensamentos podem trazer a voc, ou aos outros, to pouco dano quanto um tigre dentro da jaula. Apesar de que, o seu tigre (=pensamentos obsessivos), na realidade, no passa de um gatinho inofensivo. Para algumas pessoas, til conter os pensamentos obsessivos em uma imagem ou cena, e enfraquec-los atravs de um redirecionamento imaginrio. Imagine que voc est observando uma tempestade fortssima de um lugar protegido, enquanto os primeiros raios de sol j despontam, l atrs no horizonte, formando um arco-ris. Ento cole seus pensamentos negativos na parte mais negra do temporal. Agora deixe que a tempestade acontea (por exemplo raios caindo e partindo rvores ao meio, ventania arrancando casas do cho, um tornado levantando carros), mas ao mesmo tempo, que tambm se dissipe, abrindo viso para um tempo mais belo (aquele que nasce no horizonte, l atrs). Experimente imaginar esta cena durante um a dois minutos.

Halfway de Nicholas_T (14/10/09)

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Ou imagine uma sala de teatro velha e srdida. Sente-se na ltima fileira e observe, distancia, como seus pensamentos obsessivos encenados por atores gritando e exagerados fazem um espetculo no palco sobre aquelas coisas que voc est cansado de conhecer. No uma pea nada fascinante o que os seus pensamentos obsessivos atuam l no palco; pelo contrrio: bem entediante. Talvez voc at tenha que bocejar e decida ir embora mais cedo...

Imagine seus pensamentos obsessivos como pssimos atores de teatro!

Punch & Judy de alexbrn (29/1/11)

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Distoro do Pensamento 6
Sentimentos sinalizam perigo real?

TOC e emoes
Exerccios Introduo ao tema -81 -78

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Introduo ao tema Quais sentimentos acompanham os pensamentos obsessivos ?

Pense em uma resposta antes de seguir com a leitura!

Pensamentos obsessivos so geralmente acompanhados pelo medo (por exemplo, que o seu parceiro/a sua parceira pode vir a falecer, caso voc no conduza um determinado ritual), mas eles tambm podem ser acompanhados por outros sentimentos bem diferentes, como por exemplo: de nojo por exemplo de fluidos corporais, resduos grudentos, certos bichos; de culpa por exemplo Tenho maus pensamentos sobre meus filhos. Sou uma pssima me... ou minha culpa se meu irmo sofrer um acidente;

de vergonha com relao a pensamentos de contedo violento ou sexual; de preocupao ou incomodo sem pnico por exemplo se preocupar em ter contaminado algum com uma doena forte;

de insegurana em relao a prpria percepo ou memria; de uma sensao indefinida de que, simplesmente, alguma coisa est errada ou algo no lhe cheira bem; de uma mistura de vrios sentimentos.

No seu caso, qual ou quais so o(s) sentimento(s) que acompanha(m) seus pensamentos obsessivos?

Nicoles Many Emotions de allyaubry (25/1/09)

78

Os sentimentos as vezes so maus conselheiros

Sentimentos so conselheiros importantes no nosso processo dirio de formao de opinio e de julgamento. Eles nos sinalizam perigo s vezes muito antes de os reconhecermos conscientemente (Eu tive na hora uma sensao estranha...). Por outro lado, os sentimentos podem, ocasionalmente, dar alarmes falsos. Por exemplo quando estamos tensos, quando dormimos mal ou nos alimentamos mal, estamos de ressaca ou doentes percebemos o mundo exterior de forma alterada, geralmente mais negativa do que ele realmente .
Seismograph de Florian (26/1/09)

Sentimentos: sismgrafo da alma

Quase todos conhecem o fenmeno de o mesmo filme sentimental (para alguns Sissi, para outros, filmes de suspense) ter efeitos diferentes dependendo do estado de nimo da pessoa que tiver assistindo. Quando est se sentindo mal, mais provvel que chore rios de lgrimas, do que quando se est sentido feliz e animado. Um filme de suspense pode ser eletrizante e divertido, ou pode trazer um medo, que permanece ainda muito tempo depois de j ter deixado o cinema. Fatores diversos podem intensificar nossos sentimentos, e podem, at mesmo, nos confundir (por exemplo um frio na barriga ou fraqueza por causa de estomago vazio pode levar ao medo de ser o incio de um colapso; o excitamento por causa do caf facilita o surgimento de irritao).

angelrravelor (A3R) (26/1/09)

television lado A de (A3R)

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Principalmente no que diz respeito a sentimentos intensos, importante parar para refletir e avaliar se estes realmente so adequados. Exemplo de uma avaliao equivocada: Quando homens atravessaram a ponte representada na imagem abaixo, mulheres esperando do outro lado da ponte foram consideradas mais atraentes do que quando homens atravessaram uma ponte firme. Como concluram pesquisadores canadenses, o homens atriburam, equivocadamente, a sensao fsica de excitamento (medo, ou frio na barriga de atravessar tal ponte suspensa) atratividade da mulher que esperava do outro lado.
Capilano Suspension Bridge, near Vancouver, Canada de Paul Mannix (27/1/09)

Como discutido no incio deste captulo, pensamentos obsessivos frequentemente vm acompanhados de sensaes como medo e pnico. A pessoa em questo ento valida estes sentimentos como sendo adequados ou apropriados situao que teme. Se eu tenho um medo forte destes porque a situao realmente deve ser perigosa!. Mas se puder estabelecer quais so os fatores externos influentes que artificialmente estimulam ou inflamam o sentimento, este ento passa a no exercer mais tanto poder assim, pois o exagero identificado e passa a ser algo conhecido.

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Exerccios Exerccio 1: Reconhecendo emoes

Qual a sua sensao quando contempla a mulher da foto abaixo? Ser que sua sensao seria a mesma, independente do seu estado de esprito (alegre, triste, tenso, ansioso, desconfiado)?
Guendolyn Joy 3 studio.es de Vincent Boiteau (18/5/09)

Seu estado de esprito Feliz

Possvel avaliao / sensao

? ? ?

Triste

Desconfiado

Pense em uma resposta antes de seguir com a leitura!

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Seu estado de esprito Feliz

Possvel avaliao/sensao
Ela parece ser uma pessoa bacana... gostaria de bater um papo com ela! Uma garota como esta com certeza vai me achar um tdio...

Triste

Desconfiado

Concluso: nosso estado de esprito atual influencia fortemente a forma como avaliamos uma determinada situao, ou tambm uma pessoa.

Pessoas belas normalmente tm um pssimo carter. Aposto que j-j ela estar falando mal de mim.

Exerccio 2: Influncia de fatores externos na forma de pensar e sentir

Os sentimentos so como uma onda que vai aumentando, e rapidamente perde sua forma. Os fatores influentes abaixo podem levar a uma interpretao equivocada:

Dormir mal ou pouco, drogas/substncias, caf

A fonte de uma tenso interna elevada, vinda por exemplo de noites consecutivas mal dormidas ou caf em excesso, pode ser atribuda erroneamente a outro fator ou pessoa (por exemplo um colega de trabalho). Algumas vezes, um sentimento negativo anterior (por exemplo irritao ou medo) pode ser aguado ou inflamado atravs destes fatores externos.

Msica, barulho

Um determinado tipo de msica pode nos motivar, estimular e nos agitar (como o sentimento unio, de identificao ou de pertencer a um grupo durante um festival de msica), mas tambm pode nos mal-direcionar para um comportamento errado (por exemplo agresso com msica bem alta)

Estresse

Estresse, por exemplo por presso de tempo (cumprir prazos) no trabalho, nos faz mais sensveis a crticas (casca fina), e compromete nossa capacidade de julgamento e avaliao. Ns passamos a ver as coisas mais da perspectiva do sapo do que da do pssaro, e exageramos facilmente as nossas reaes, pois temos o sentimento de no conseguir mais sair do crculo vicioso dos problemas dirios.

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Como que os fatores abaixo influenciam seu bem estar e seu mundo externo? Tente descrever cada influncia da forma mais concreta possvel. Repetio 4

Fator

Exemplo: lcool Estresse (por exemplo por barulho)

Tdio

lcool

Drogas

Tempo, Luz

Medicamento

Pouco ou mal sono

Outros

stressed and worried de Bhernandez (6/4/09)

Influncia? Isto tende a me deixar alegre, triste, nervoso, ansioso, relaxado...?

lngua. Quando bebo alm da conta, me sinto pessoalmente agredido, mais rapidamente.

Em pequenas quantidades, o lcool solta a minha

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Exerccio: Fazer de um mosquito um elefante dinossauro

S para os corajosos! Este exerccio s para aquelas pessoas cujo TOC tolera uma de diverso macabra. O TOC mestre do exagero, e nos engana fazendo acreditar que cenrios improvveis, e at mesmo absurdos ou impossveis, realmente possam acontecer. Na prxima vez que seu TOC fizer de um mosquito um elefante...d um passo ainda maior e faa do elefante um dinossauro! Aumente o cenrio a um ponto grotesco e, se possvel, decore-o o mais engraado e divertido que puder. Normalmente, o medo no aumenta: pelo contrrio, ele diminui. Isto tambm chamado de interveno paradoxal. Exemplo 1 Pensamento obsessivo medo de ter contaminado outros com uma doena perigosa.

Exagero consciente metade da humanidade morre dentro em uma semana. Um quarto vira zumbis mutantes que caam os humanos restantes, que por sua vez s saem de casa a luz do dia. Sculos mais tarde, extraterrestres visitam a terra fazendo uma pesquisa cientfica e encontram um planeta praticamente extinto. A doena batizada com o seu nome. Exemplo 2 Pensamento obsessivo pelo fato de ter esquecido de desligar o fogo, sua casa pode pegar fogo

Exagero consciente por causa de uma seca, o fogo se espalha at o Mxico. Em poucos dias o cu fica preto. A vida na terra passa a ser praticamente impossvel sem a luz do sol. Um julgamento aberto contra voc. Fanticos religiosos lhe acusam de ser um dos sete cavaleiros do apocalipse. Satanistas cultuam e veneram os restos de seu fogo queimado como uma relquia.
"Dinosaur" von InfoMofo (4.4.2009)

Fazer de uma mosca um elefante dinossauro

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Exerccio 4: Seja uma montanha ao invs de um papel ao vento

Muitas pessoas acham que exerccios imaginativos e viagens internas so bobos e exotricos. Se voc se permitir, vai perceber que, mesmo uma pessoa sensata, com os dois ps no cho das evidencias, pode tirar proveito deles. O mundo de imagens internas no uma etapa pr-insanidade, mas sim fantasias direcionadas, usadas principalmente por atletas de alto desempenho. Caso o estresse se acumule, e voc tenha a sensao de que vai explodir a qualquer momento, pode ser til imaginar fazer o seguinte: imagine uma montanha ou pirmide. No precisa ser uma montanha que voc j tenha visto ou escalado. Pode ser uma montanha que tenha visto em fotos, ou fruto da sua fantasia. Para este exerccio, assente-se num lugar calmo e confortvel, e se d alguns minutos. Ento, com os olhos da mente, veja como o dia e a noite passam aceleradamente atrs desta montanha. Imagine a montanha coberta de neve, com nvoa em volta, sob a luz do sol, e depois debaixo de uma tempestade com raios, chuva forte, tufes e troves. A montanha fica exatamente como , apesar de todo o alvoroo, independente das mudanas ao redor. Imagine-se sendo esta montanha. Simbolicamente, com uma inspirao bem profunda, incorpore a imagem e deixe que as adversidades quiquem em voc e se afastem, enquanto voc permanece inabalvel. Enfeite a imagem interna e a ajuste de acordo com seu conceito pessoal. Com um pouco de prtica, ser suficiente trazer mente a imagem desta montanha, para que sinta calma e coloque uma barreira entre voc e a agitao do mundo sua volta. Este exerccio baseado em uma meditao por Jon Kabat-Zinn
"Matterhorn" de Nelson Minar (19/2/10)

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Distoro do Pensamento 7
O TOC envenena meus pensamentos?

A teia do TOC

Introduo ao tema Exerccios -90

-87

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Introduo ao tema
Distribuio das associaes
Pessoas com TOC geralmente apresentam um processamento e uma interpretao

unilateral de termos que tm vrios significados. Por exemplo, a cor vermelha mais

associada com sangue do que com rosa (flor). O nmero 13 d azar. Associaes

positivas (isto , interligaes, ou conexes mentais positivas) como por exemplo o salrio dcimo terceiro, j no vm ao consciente com tanta facilidade. Mais e mais preocupaes obsessivo-compulsivas. O mtodo de distribuio das associaes, que desenvolvemos, visa reverter palavras parecem estar envenenadas ao longo da doena, e acabam provocando este processo, e devolver aos termos envenenados sua diversidade de significados. As ao mtodo.

prximas pginas possibilitam primeiros passos nesta direo, com um primeiro acesso

Red Wedge de Bernd Hampel (inspired by a painting by El Lissitzky)

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A organizao da memria
Antes de apresentarmos a tcnica, necessrio uma breve recapitulao. O mtodo se baseia na hiptese, em grande parte j comprovada, de que a memria humana funciona como uma rede ou teia. Contedos da mente consciente (tambm chamados de cognies), como palavras ou imagens, so ancorados no crebro de acordo com o significado de seu contedo. No grfico (bastante simplificado) abaixo, por exemplo, frutas, cores e flores esto ordenadas perto umas das outras.

Quando um fator do contedo do consciente ativado, as cognies vizinhas so estimuladas atravs da expanso desta ativao ou seja: quando a palavra ma ativada (por exemplo, quando uma pessoa imagina uma ma de forma plstica, fala a palavra, a l ou a escuta) os campos de significado de por exemplo pra e vermelho so automaticamente simultaneamente ativados. A repetio deste tipo de reao em cadeia refora a conexo entre as determinadas cognies. Desta mesma forma, quando certos conceitos no so mais utilizados em um mesmo contexto, as associaes entre eles enfraquecem. A propsito, associaes distantes se bloqueiam mutuamente, o que um dos motivos pelo qual to difcil tentar se distrair de um pensamento para outro completamente diferente. Talvez isto tudo lhe parea um pouco terico. Para lhe demonstrar a estrutura da memria de forma mais prtica, gostaramos de convid-lo a fazer uma pequena experincia. Por favor, responda as perguntas abaixo o mais rapidamente que conseguir:

Opa! Como a maioria das pessoas, voc provavelmente tambm respondeu leite ltima pergunta, ao invs da resposta correta gua. A explicao para tal que as respostas das perguntas anteriores, ou seja, branco e a palavra vaca juntas ativaram automaticamente a palavra leite, sem que a lgica tivesse qualquer chance. Sem as primeiras trs perguntas, este efeito no ocorre. 88

Qual a cor da neve? Qual a cor das nuvens? Qual a cor de um urso polar? O que que vacas bebem?

Tcnica da Distribuio das Associaes

Para pessoas com TOC, alguns termos relevantes ao quadro, como cncer ou fogo, j esto esvadas de significados alternativos, uma vez que estas palavras s so pensadas no contexto do TOC (cncer= doena; fogo: incndio, morte, destruio): o pensamento no vai alm do contexto obsessivo, e algumas pessoas chegam at a ter a sensao de que realmente no existem outros significados, em outros contextos (Alternativa: cncer signo zodaco; fogo bbado [estar de fogo]). aqui que damos incio tcnica de distribuio das associaes. Ela se baseia no chamado efeito leque. Assim, a carga de uma cognio distribuda entre as vrias ligaes coexistentes. Quando novas associaes so formadas, as interligaes j existentes se enfraquecem, uma vez que, a mesma carga, agora ter que ser dividida por mais associaes. Em outras palavras: quanto mais associaes um termo contm, menor a fora singular de cada associao. Por isso, o nosso mtodo visa criar conscientemente novas associaes para cada cognio obsessivo-compulsiva. As novas ligaes de pensamento devem ser, por um lado positivas, engraadas ou neutras, e por outro, contextualmente relacionadas palavra, no que diz respeito ao contedo (significado) ou ao seu som (rima). Expresses negativas ou que possam desencadear medo ou ansiedade no devem ser utilizadas. Aqui, um exemplo com HIV
Give me 5! Cumprimento americano Henry V (HIV)

HIV

Hiver: Francs para inverno The Hives, uma banda pop

Loja de Departamento

HSV: Time de futebol de Hamburgo

High five? de steph vee. (27/5/09); Au chteau de Pau de fred panassac (27/5/09); Where I mostly shop for my entertainment needs de Gene Hunt (27/5/09); The hives de _titi (27/5/09); HSV-Bus de savv (27/5/09); Snow ghosts 2 de foto3116 (27/5/09)

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Exerccios
Exerccio: Distribuio das associaes em ao: Libertando os pensamentos
A figura a seguir mostra um exemplo da distribuio em leque do termo 13, com a ajuda da Distribuio das Associaes. Como mostrado acima, o objetivo em associar o nmero 13 a outros contextos enfraquecer a ligao contextual do seu significado com o azar ou o mal. Quanto mais associaes forem encontradas, e quanto mais fortes os novos termos forem incorporados internamente, maior ser o seu sucesso neste processo. A inquietao, que possivelmente ainda possa vir a ser provocada, provavelmente passar a ser controlvel. As associaes devem ser praticadas durante 10 minutos por dia e se possvel, somente naqueles momentos em voc no esteja tendo pensamentos obsessivos! As novas associaes no devem virar um tipo de ritual mgico ou encantatrio para neutralizar pensamentos obsessivos atuais. A tcnica no para distra-lo dos pensamentos obsessivos, mas visa uma reestruturao duradoura do pensamento.

13 de Tomas Caspers (27/5/09); Aluminium foil booster bag de wstryder (27/5/09); Word Clip Art; Candles de basheertome (27/5/09)

Este exerccio geralmente precisa ser treinado durante alguns dias at que se percebam os resultados. Continue praticando sem falta, mesmo quando seus pensamentos obsessivos j tiverem diminudo. Uma troca ocasional das associaes pode ser til.

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Vamos l!
Para a construo e fortalecimento de associaes positivas ou neutras, siga os seguintes passos:

1. Procure um local calmo, onde voc no seja perturbado. 2. Escreva um por um os termos que representam os elementos centrais do seu sistema pessoal obsessivo-compulsivo ou seja, palavras e conceitos que o levam a ter pensamentos obsessivos (por exemplo: faca, sangue, crianas, cncer, acidente, assalto). 3. Escolha de 1 a 3 destes termos. 4. Escreva para cada termo possveis associaes alternativas (variadas) que apresentem as seguintes caractersticas: a. Elas so neutras ou positivas (isto , elas no tm nada a ver com o pensamento obsessivo, e no geram medo ou ansiedade) b. As associaes fazem parte de um mesmo contexto de sentido, (do seu ponto de vista pessoal) ou rimam (por exemplo: faca colher; faca mesa; faca po; faca vaca). Contraindicado seria por exemplo faca natal, ou faca praia - ou seja, palavras que no compartilhem um sentido contextual prximo (a menos que para voc, pessoalmente, haja uma coeso entre os sentidos destes termos). c. No use associaes que ataquem a obsesso ou a compulso diretamente ( ou seja: cncer no vou ter isto.), uma vez que, quando no se trabalha com significados alternativos, corre-se o perigo do mtodo se transformar em um ritual encantatrio, como explicado acima. 5. Quanto mais sentidos voc conseguir ter presente de forma clara, e manter em mente para cada associao, melhor elas ficaro gravadas na sua memria. Isto significa que bastante til voc imaginar as novas associaes de forma bem plstica e concreta. Talvez voc consiga at integrar um cheiro ou som a elas. Para gravar melhor as associaes, voc pode usar fotos e imagens, por exemplo do banco de imagens da internet (como exemplifica a figura da pgina anterior) 6. Aprimore as novas associaes do seguinte modo: no pensamento, verbalize o elemento central que representa sua obsesso ou compulso (por exemplo a palavra sangue, faca ou criana). Logo em seguida diga em voz alta uma das palavras neutras ou positivas (do quarto ponto desta pgina) e imagine-a vividamente. A prtica no muito diferente de quando voc aprende palavras de uma lngua nova. 7. Repita este exerccio algumas vezes por dia, ao todo por cerca de 10 minutos. Voc deve tentar fazer este exerccio somente nos momentos que no tiver pensamentos obsessivos. O objetivo que assim que os pensamentos obsessivos comecem a brotar, parte da carga da energia de associao seja ligada s novas associaes, e assim distribuda pela rede ampliada. Assim, a fora dos pensamentos obsessivos diminuda. Neste ponto vlido lembrar que a direo da associao muito importante: primeiro o termo que desencadeia a obsesso

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ou compulso, e depois, a nova associao. Ento: faca po; faca colher e no ao contrrio!)

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Distoro do Pensamento 8
Eu sou responsvel por tudo e por todos?

Sensao de responsabilidade exagerada

Introduo ao tema Exerccios -95

-94

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Introduo ao tema
Todos ns temos certa responsabilidade para com os nossos concidados (por exemplo, no se deve falar palavro ou fumar na presena de crianas), mas, ao mesmo tempo, no devemos exagerar no nosso senso de responsabilidade para com os outros. Para muitas pessoas com TOC, o senso de responsabilidade vai alm de um nvel saudvel. Acontecimentos negativos, que esto fora do seu poder de influncia (por exemplo uma doena inesperada no seu crculo de amizade, um terremoto), so atribudos prpria pessoa. No ter evitado certo acontecimento traz a mesma m sensao de ter de fato causado tal acontecimento. Como o caso de vrias distores do pensamento, uma criao religiosa (rgida) ou certos eventos crticos ao longo da vida, desempenham um papel central, mesmo que isto no seja generalizvel a absolutamente todos os pacientes com TOC. Quando nos alimentamos, podemos pensar com respeito e honra naqueles que passam fome. Mas no precisamos nos sentir envergonhados ou culpados, pois, como indivduos, no somos a causa e nem podemos evitar a pobreza humana efetivamente. Podemos tentar fazer a nossa parte (por exemplo atravs de doaes, ajudando amigos que estejam passando por um momento de necessidade, ou fazendo trabalhos sociais). Mas salvar o mundo est fora do nosso alcance. Como suposto por Adrian Wells e outros pesquisadores, para pessoas com TOC, o senso de responsabilidade exagerado muitas vezes vem do pensamento mgico, principalmente da iluso de que os prprios pensamentos possam provocar ou desencadear coisas (ruins), ou ser (parte da) causa de ms consequncias. Por favor, releia o captulo sobre Distoro do pensamento 2, caso voc sofra com este tipo de escrpulos ou medos. Reflita tambm sobre a possibilidade deste senso de reponsabilidade excessivo estar encobrindo uma certa raiva (cuidado e devoo minuciosos). Volte algumas pginas e reveja o circulo vicioso da agresso, culpa e decepo em Distoro do pensamento 1. Isto no precisa ser necessariamente o seu caso, mas vale a pena refletir!
Statue of Atlas de Lance and Erin (25/1/09)

Atlas da mitologia grega: condenado por Zeus a carregar eternamente o mundo e o destino da humanidade nas costas.

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Exerccios

Exerccio 1: No medir com duas medidas diferentes

Pessoas com TOC tendem muitas vezes sem perceber a ter padres duplos. Frequentemente, talvez por causa de uma criao correspondente, a pessoa usa um rgua moral muito mais alta para consigo mesma do que para com os outros. Descubra se isto acontece com voc tambm. Imagine 2 a 4 adversidades do seguinte tipo: Voc esqueceu o aniversrio de um bom amigo.

No exterior, seu dinheiro roubado porque voc talvez no tenha trancado a porta do carro, ou o deixado desprotegido.

Imagine ento o quo duro e sem piedade voc se condenaria, ou talvez j tenha se condenado. Futuramente, quando de fato ou supostamente tiver cometido um erro, tente dizer a si mesmo o que aconselharia a um grande amigo. Provavelmente voc iria consol-lo e lhe listar razes pelas quais seu infortnio perdovel.
Spilling wine de gromgull (16/10/09)

Exerccio 2: Passe a carroa frente dos bois

Muitas pessoas com TOC se sentem como se fossem as nicas responsveis por adversidades e insucesso. Circunstncias infelizes, uma eventualidade, ou o papel de outras pessoas no so levados em conta. Por isso, voc deve constantemente diferenciar entre 3 fontes de causa, e consider-las cuidadosamente em todos os acontecimentos: circunstncias, outras pessoas e eu. Se voc tiver uma tendncia de exagerar, reflita primeiro quais so as circunstncias e aes (ou falta destas) de outras pessoas que possam ter contribudo para a causa de certa situao. Faa isto antes de examinar o tamanho da sua prpria contribuio. Olhando de perto, acontecimentos raramente tm somente uma s causa. Circunstncias e outras pessoas frequentemente tm um papel maior do que ns mesmos. 95

Pessoas com um senso exagerado de responsabilidade iniciam a sua pesquisa sobre a causa de uma situao negativa com a sua prpria pessoa, e ficam colados nesta etapa, ou seja, ficam cismados, ruminando e especulando sobre o seu prprio (suposto) comportamento falho, sem serem capazes de distinguir outras possveis causas (figura A). Passe a carroa frente dos bois e, com a ajuda de um diagrama de pizza , pense primeiramente em qual foi a contribuio de outras pessoas e/ou de circunstncias para a causa do acontecimento. Somente aps isto, comece a pensar em qual foi a sua prpria contribuio. Voc ir perceber que a sua prpria influncia se relativiza (figura B).
Eu
Eu Outros 1 Outros 2 Circunstncia 1 Circunstancia 2

Exemplo

Voc trabalha desde maio como garom/garonete em um restaurante, e perde o seu emprego. Mesmo rapidamente encontrando um novo emprego, um sentimento esquisito permanece, e voc fica procurando a culpa disto ter ocorrido singularmente na sua pessoa (Eu no fui bom o suficiente, por isso fui despedido. O papo da queda brusca de vendas foi inventado s para no me ofender). Entretanto, uma srie de outros fatores decisivos aparecem quando se faz uma considerao ou anlise sbria.
Mau gerenciamento Economia fraca Ifinal de temporada Tempo de empresa menor do que os outros empregados Outros fatores, incluindo voc mesmo

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Outro Exemplo

Sua melhor amiga foi deixada de surpresa pelo namorado e est profundamente abalada. Como voc estava no cinema, ela no conseguiu falar com voc pelo telefone. Voc automaticamente se culpa (Que tipo de amiga sou eu? Me divertindo enquanto ela sofre.). Olhando mais de perto, outros fatores para o sofrimento da sua amiga se mostram bem mais significativos: o ex-namorado; a circunstncia (ningum previa que isto iria acontecer), etc.. ... Da forma apresentada, reparta suas prprias situaes desgastantes. No grfico abaixo, corte os pedaos de pizza: Mea o tamanho dos pedaos de acordo com quo pesado o papel das circunstncias, de outras pessoas, e o seu prprio referente a causa de um determinado (temido) acontecimento. Comece com circunstncias e outras pessoas. Abaixo ha espao reservado para at 3 pessoas e circunstncias. Identifique o maior nmero de fatores influenciais possvel! Sua situao: ______________________________ Repetio 5

Agora a sua vez

Fator

Circunstncia 1 Circunstncia 2 Circunstncia 3 Pessoa 1 Pessoa 2 Pessoa 3 Eu

Influncia

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Complemento

Para prevenir enganos: ns temos sim que cuidar dos nossos amigos e parentes, e continuar a abordar o mundo externo social sem frieza emocional. Mas a preocupao e o cuidado com os outros no podem acabar em desgaste e esgotamento pessoal. Voc tem mais possibilidades de ajudar do que os dois extremos (ajuda total e mxima, ou completa passividade). Exemplo: um amigo muda de casa e voc deseja ajud-lo. Por outro lado, voc sofre de fortes dores nas costas. No acabe com a sua sade, mas demonstre sua vontade de ajud-lo de outra forma (por exemplo, em ajud-lo na escolha e execuo da decorao, ou acompanh-lo e aconselh-lo durante a compra dos mveis). Se um grande amigo est passando dificuldades financeiras, pense bem de que forma e se voc quer e pode ajud-lo. Somente d-lhe algo, se voc realmente no precisar da determinada quantia de dinheiro, e tiver segurana. Se no, a sua amizade corre um alto risco de ser colocada a prova de desgaste, presso e tenso. Se no se sentir em condies de prestar assistncia financeira, oferea-lhe formas alternativas de ajuda, por exemplo na procura e preparao de documentos para um banco ou novo emprego. Estes exemplos todos so para mostrar que ha meios de ajudar que no implicam em voc ter que ultrapassar os seus limites.

98

Distoro do Pensamento 9
Bom no o bom suficiente?

Perfeccionismo
Introduo ao tema Exerccios -103 -100

99

Introduo ao tema
Perfeio um must ?
Barbie Doll de Ordinary Guy (25/1/09)

Liste pessoas realmente perfeitas: o papa? Madre Teresa? O presidente americano? Todos tm cantos, curvas, pontas e tambm erros. Pessoas que (aparentemente) so perfeitas so percebidas como entediantes ou at assustam. Eu no posso cometer erros- At mesmo em trabalhos montonos, a taxa de erros de 5% normal. Errar humano! Procurar a perfeio traz infelicidade e ansiedade. , por exemplo, comum encontrar em msicos de concertos, dos quais se espera perfeio, distrbios de medo originados do medo de cometer erros. Perfeio uma exigncia ultra-alta, que ns humanos no temos a capacidade de atingir (e diga-se de passagem, as mquinas tambm no). Voc acha que o mundo no perdoa erros? Ligue a televiso! Voc vai ver estrelas e apresentadores de televiso que tm a lngua presa, que tropeam nas palavras, ou no correspondem necessariamente ao ideal de beleza (por exemplo o Luciano Hulk baixo e narigudo; ou o Fausto ou J Soares obesos), mas que so respeitados e bons naquilo que fazem. At mesmo apresentadores de televiso treinados e respeitados, como William Bonner e Ftima Bernardes, cometem erros em sua fala. Preste ateno na frequncia com a qual polticos ou profissionais da mdia dizem ...am...e..... Procure no google-vdeos (www.google.com.br) ou no youtube (www.youtube.com.br) exemplos de apresentadores ou atores gaguejando ou errando sua fala.

Perfeio uma exigncia inalcanvel

100

Vida perfeita? Voc conhece as pessoas das imagens abaixo?

i love NY de leezie5 (6/5/09);

(3/6/09); TentoonstellingElvis 2005

Robbie Williams de gwelt (3/6/09);

Marilyn Monroe de tallmariah

O que que estas pessoas tm em comum?

Elas so (ou eram) famosas, ricas, bonitas, bem sucedidas.... Mais alguma coisa?

de Cre@tivity (3/6/09)

101

Elas so (ou eram) famosas, ricas, bonitas, bem sucedidas....e tm (ou tinham) problemas psicolgicos e/ou psiquitricos.

Robbie Williams ficou famoso como parte da banda Take That, que ele teve que deixar por causa de problemas com drogas. Depois disto, ele deu incio sua carreira bem sucedida como cantor solo. Em fevereiro de 2007 ele foi internado em uma clnica, por causa de vcio em medicamentos e depresso. Marilyn Monroe, modelo e atriz famosa, teve durante a sua carreira problemas graves com lcool e drogas, sob os quais outros problemas psicolgicos se ocultavam. Por algum tempo, ela tentou fazer uma psicoterapia. Com 36 anos ela tirou a prpria vida com uma overdose de medicamentos para dormir.

O jogador britnico de futebol, David Beckham, (aqui em um pster de outdoor) sofre de compulses. Para ele difcil suportar quando objetos ao seu redor no esto simetricamente organizados. Em uma entrevista ele reclama, dizendo que este problema consume muito tempo e responsvel por conflitos com outros.

Elvis Presley, o rei do Rockn Roll , sofreu por anos de obesidade e vcio em medicamentos. De acordo com amigos do artista, Elvis sofreu de problemas psquicos e financeiros ao final de sua carreira. fato conhecido publicamente que os seguinte famosos sofrem ou sofreram de sintomas obsessivo-compulsivos: o cantor Roberto Carlos, a modelo e atriz Luciana Vendramini, a modelo, atriz e cantora Jeniffer Love Hewitt, votada a mulher mais sexy do mundo em 1999, e outras personalidades, como Howard Hughes (19051976), Piloto e industrial Americano, Billy Bob Thornton (1955), diretor de cinema, ator e cantor Americano bem reconhecido, Howie Mandel (1955),canadense, respeitado comediante e quiz-master.

102

Exerccios Exerccio: Ningum perfeito

Prestar ateno em pessoas aparentemente perfeitas Independente do que lhe foi ensinado: impossvel ser perfeito, e na maioria das situaes, tambm no vantajoso. Preste conscientemente ateno em pessoas aparentemente perfeitas. Voc ir perceber: at os apresentadores gaguejam, modelos tm rugas, humoristas fazem piadas das quais ningum ri...e como visto: os astros e estrelas podem ter problemas psicolgicos e psiquitricos... Isto no deve virar um motivo para ficar feliz com o sofrimento alheio, mas sim mostrar que a imperfeio no poupa ningum. Cometa erros de propsito Use uma Camisa com uma pequena mancha, ou que esteja amarrotada. Vista duas meias de cores diferentes. Use uma expresso idiomtica com um erro proposital (por exemplo Ele vive no mundo da rua ao invs de ... mundo da lua) Quais so os medos concretos? Voc tem medo de que os outros riam de voc? Escreva exemplos prprios na tabela da folha de exerccios. Erro Amarrou os sapatos errado Consequncia temida? Todos iro perceber o erro: seus colegas de trabalho vo rir de voc e seu chefe dir Voc no mais nenhuma criana. Voc perder credibilidade. Consequncia real? Repetio 6 Escreva uma palavra propositalmente errada em um e-mail ou carta.

"Barbie Doll" de Ordinary Guy (25/1/09)

Nenhum dos seus colegas de trabalho percebeu. Uma colega, um pouco mais velha, lhe avisa que est com os sapatos amarrados de forma errada, e diz sorrindo voc me lembra o meu marido!

103

Distoro do Pensamento 10
Eu preciso saber de absolutamente tudo ?

Procura pela verdade ou vcio nela

Introduo ao tema Exerccios -106 -105

104

Introduo ao tema
Pessoas com TOC tm a nsia de ir ao fundo da questo, e no conseguem aguentar dvidas e incertezas. At certo ponto, isto normal (por exemplo muitas pessoas lem a ltima pgina de um livro policial antes de chegar ao fim da histria, por no aguentarem o suspense). Por outro lado, existem certas reas da vida para as quais no existe uma resposta exata (por exemplo, o que a inteligncia), ou que podem se modificar (como lealdade, amor). Nestes casos, no nos resta nada a fazer, a no ser, aceitar as coisas como elas so. A verdade absoluta inalcanvel! Pesquisadores j se conformaram com isto ha muito tempo: nenhum estudo cientfico srio alega criar 100% de sabedoria e ser intocvel. Muitas revistas cientficas (como a British Journal of Psychiatry) at exigem dos autores que evidenciem as fraquezas dos seus estudos. Na cincia, trata-se como significncia uma certeza estatstica de 95%, que vista por hora como correta, mas jamais isto considerado uma verdade absoluta e intocvel.
Faust in his study de Eugne Delacroix (1827)

Faust, de Goethe: Dr. Faust o simbolismo do acadmico, que procura pela sabedoria absoluta.... e falha.

105

Exerccios Exerccio 1: A verdade alcanvel e ser que vale a pena?

Faa uma lista com at 5 itens de situaes nas quais seria uma pena se voc soubesse de antemo o que iria acontecer (por exemplo uma festa surpresa ou um presente). Alm disso, liste 3 coisas por ponto (abaixo), para as quais no existe uma verdade absoluta, porque elas : Dependem de gosto (por exemplo arte), dependem da definio (por exemplo inteligncia), so mutveis (por exemplo o amor) ou dependem da cultura (por exemplo o que masculino?)

Reflita sobre qual seria a categoria qual a sua pergunta mais urgente possa pertencer (por exemplo Ser que sou esperto?). Neste ponto, reflita sobre a pergunta tambm com um E o que seria to ruim se... a consequncia seria realmente to avassaladora ou dramtica? (Distoro do pensamento 4). Armadilhas da Comunicao
Os sinaleira est verde.

Marina Ruiz-Villarreal para AG Neuropsychologie: Os sinaleira est verde (Segundo una ideia de Schulz von Thun) (1/1/09)

O sinal est verde: muitas situaes sociais ficam nos devendo uma resposta clara. Neste exemplo do psiclogo e acadmico Prof. Dr. Schulz von Thun, no sabemos com certeza qual foi a intencionalidade do homem dizendo a frase acima. Ser que est constatando o bvio, porque quer que a mulher dirija mais rpido, para evitar que o sinal se feche, ou ser que at se sente superior mulher, como se fosse um motorista mais competente, na posio de ensin-la a dirigir? Ns no sabemos. A comunicao humana tem suas armadilhas. Pesquisadores descobriram que um grande nmero de e-mails so compreendidos pelos destinatrios de uma forma completamente diferente da qual o remetente intencionou! O uso de emoticons e smileys ;-)) diminui o problema mas no o resolve.

106

Exerccio 2: Menos mais

Uma forma especial da procura ou vcio pela verdade, ou pela totalidade, observvel em pessoas com obsesso e/ou compulso de colecionar ou juntar coisas, muitas vezes chamados mssis (do ingls messy=desorganizado). Enquanto pessoas procura excessiva da sabedoria parecem correr perigo de se afogar em um mar de contradies, os mssis se submergem, de forma bem concreta, no lixo de sua casa. Novos objetos so adquiridos, mas no se livra de nada, pois tudo parece ter um valor particular, ou pode vir a ser importante um dia. A procura de informaes e objetos parecida com uma caa a um fantasma, que nunca termina de forma satisfatria. Mtodos de tratamento para compulses/obsesses de ajuntar e colecionar existem em grande nmero, mas devem ser discutidos com um especialista de acordo com a causa e os receios especficos de cada pessoa. Entre outros, os tratamentos podem ser: Confrontao (veja especialmente o exerccio 4 em Distoro do Pensamento 4) Depois de ter reconhecido que demais realmente demais, as pilhas de lixo so limpadas uma por uma. Frequentemente, as pessoas percebem (e nos contam) que os medos e as consequncias reais so muitas vezes menores do que os que haviam temido. Uma alternativa separar em duas caixas ou containers coisas importantes de no-importantes. O contedo da segunda caixa vo direto para o lixo, sem a possibilidade de mudar de idia e voltar atrs. Lutar com fogo contra o fogo, Colocando regras contrrias ou a mais Regras rgidas podem ajudar a limitar a montanha de lixos, e posteriormente a desmont-la. Exemplo para tais critrios so: todos os dias jogar fora 20 tens; eliminar todas as informaes que so mais velhas que um ano; a eliminao dos documentos e cpias que podem ser encontrados na internet, e, desta forma, no precisam ser impressos ou armazenados em fora fsica. Ou: s se adquire coisas novas, se o mesmo nmero de coisas e/ou informaes antigas forem eliminados. Pessoas que amam a ordem e organizao, para as quais importante manter determinadas regras, geralmente conseguem colocar a compulso de ajuntar/colecionar em xeque-mate, com regras contrrias a esta tendncia. A compulso/obsesso detida com suas prprias armas. Esta tcnica tambm pode ser usada como ltimo recurso para pessoas com compulses ou obsesses de repetio: ao invs de repetir certas coisas um nmero x de vezes, a pessoa se d a ordem de fazer tudo uma nica vez.

107

Distoro do Pensamento 11
Especular e ruminar ajuda a resolver os problemas?

Preso em um crculo sem fim

Introduo ao tema Exerccios -110 -109

108

Introduo ao tema Especular ajuda a resolver problemas verdade?

Por favor: reflita e responda a pergunta antes de seguir com a leitura!

A princpio, pensar sobre o caminhar da vida, sobre as prprias fraquezas ou preocupaes, sensato. Porm, voc corre o risco de se perder em especulaes em vo, que no trazem resultado (exemplo Porque que logo eu fui ficar doente?). No sempre fcil prever, logo no incio, se pensar intensivamente sobre um determinado problema vai trazer frutos ou levar a uma estagnao. Mas: quando perceber que seus pensamentos esto dando infinitas voltas, e trazendo mais perguntas do que respostas, sem um progresso do conhecimento, hora de interromper o infinito crculo de pensamentos ruminantes e especulaes. Nem sempre fcil prever logo no incio se pensar intensivamente sobre um determinado problema vai trazer frutos ou levar a uma estagnao. Aps algum tempo tratando-se intensivamente de um mesmo problema, as pessoas em geral tm a tendncia de no conseguir mais enxergar sadas ou solues. Quando no se obtm novas informaes ou novos conselhos, a pessoa pode acabar se encalhando, ou seja, dando voltas em torno do mesmo pensamento, sem fazer progresso algum. Mas: quando perceber que seus pensamentos esto dando infinitas voltas, e trazendo mais perguntas do que respostas, sem um progresso do conhecimento, hora de interromper o crculo de pensamentos recorrentes e especulaes. Por isto importante que voc troque idias com pessoas em quem voc cofia e respeita (amigos, familiares, terapeuta). Isto lhe trar novas perspectivas e opinies. Assim, voc se livrar do circulo vicioso das especulaes e ruminaes.

O Pensador, de Rodin. Foto Rodin III Le Penseur por DraXus (18/11/11)

109

Exerccios Exerccio 1: Coloque sinais de PARE

Um mtodo para parar pensamentos ruminantes dizer PARE em voz alta ou baixa. Quando pensamentos ruminantes aparecerem diga PARE!. Apoie com imagens internas (como por exemplo o sinal de trnsito) ou feche as mos em punhos. Se possvel, troque de atividade ou, por exemplo, saia do cmodo onde estiver. Este exerccio no funciona para todas as pessoas que sofrem de TOC. Somente continue a us-lo se realmente conseguir perceber resultados! !

Movimento e exerccio fsico podem ajudar tambm. Imite por exemplo uma profisso (toureiro ou maestro de orquestra), ou contraia e relaxe grupos de msculos consecutivamente (primeiro os ps, depois a batata da perna, etc.). Como a energia mental estar ocupada, o ciclo repetitivo de pensamentos ser interrompido.
STOP ALL WAY de Peter Kaminski

certas formas de distrao mental podem se mostrar bem teis em interromper pensamentos ruminantes, por exemplo se voc propositalmente fizer perguntas absurdas (como Quanto tempo demorou a guerra dos 30 anos? ou Qual foi o pintor famoso que morou na Casa-Rembrandt?).

Algumas pessoas com TOC conseguem mudar o ritmo da ruminao, e assim interromper o ciclo de especulaes e pensamentos repetitivos. Da mesma forma que quando um disco de vinil est arranhado: um pequeno peteleco na agulha do tocadiscos, e a msica continua! Algumas pessoas afetadas pelo TOC conseguem o resultado da tcnica do PARE ao imaginar um estalo ou exploso bem altos. Outra alternativa esticar as palavras chaves que esto assombrando o pensamento (morte, cncer, e se...) perante os ouvidos da mente, dando a elas um som artificialmente lento, como quando se segura o disco no toca-discos, at o som ser estrangulado completamente. Isto geralmente interrompe e confunde o pensamento, evitando que a ruminao se reinstale. Pular, em pensamento, de uma palavra para outra que seja relacionada, mas em outro contexto, tambm til para vrias pessoas (veja a explicao da tcnica de distribuio das associaes, no captulo Distores do pensamento 7). Alm disso,

(25/1/09)

110

Needles Little Helper de

Muitas estradas levam a Roma. Experimente os diferentes mtodos e tcnicas para descobrir quais o ajudam mais.

Exerccio 2: Adiamento

E o que que vai mudar com isso? Prorrogado no resolvido...! ...ou ? Este exerccio faz duas coisas:

Geralmente, a pessoa com TOC obedece aos seus impulsos compulsivos prontamente e com toda a pressa para reduzir medo, ansiedade, tenso ou outros sentimentos negativos que seriam causados, se a ao no fosse conduzida. Conduza o seguinte experimento: ao invs de se render imediatamente sua compulso ou obsesso, marque um horrio concreto mais tarde (por exemplo noite s 20:00 horas), e dedique cerca de 15 minutos a ela. Marque voc uma data com sua compulso/obsesso, ao invs de permitir que sua compulso/obsesso se imponha sobre voc. Isto funciona para mais pessoas com TOC do que se supe.

O horrio marcado geralmente esquecido, uma vez que a urgncia aguda de compulses e/ou obsesses normalmente pontual, aumentado em determinadas situaes (por exemplo por causa de caf em excesso, dor de cabea, estresse no trabalho ou certa notcia).
Ill Be Back de PUL (05/4/09)

Ele mostra que os pensamentos obsessivos e ruminaes no tm superpoderes, mas que voc at um determinado nvel quem manda.

Volto mais tarde...falhe em dispor seus servios ao TOC por um determinado perodo de tempo.

"I'll B e B ack" by P /\UL (5/4/09)

Orin Zebest (29/1/11)

111

Distoro do Pensamento 12
O TOC um distrbio cerebral no se pode mudar muita coisa?

TOC e o crebro
Introduo ao tema -113

112

Introduo ao tema
Mal se passa uma semana sem que novas descobertas cientficas a respeito de distrbios cerebrais do TOC sejam publicadas em revistas especializadas. Muitas vezes, pacientes com TOC se sentem aliviados por descobrir explicaes neuropsicolgicas para a sua condio (tipo: Its not me, its my OCD, em portugus algo como No sou eu, o meu TOC). Isto, por sua vez, traz consigo tambm uma resignao e passividade para vrias pessoas, uma vez que elas acreditam, equivocadamente, que h um defeito ou leso irreparvel em seu crebro, e que, por isto, no podem fazer nada para mudar sua condio assim como um carro quebrado. Essa presuno se baseia em conceitos equivocados sobre nossas funes cerebrais, como ser abordado nesta prxima sesso.
PET-image.jpg de Jens Langner

O crebro ativo...

O crebro o protocolo de seu uso

Estar feliz ou triste leva a uma mudana da irrigao sangunea cerebral momentnea. Influncias contnuas, por um longo perodo de tempo, podem levar a mudanas mais profundas ou permanentes. Por exemplo, a prtica rdua de um instrumento musical faz com que a regio cerebral responsvel pela funo motora fina correspondente cresa. O consumo frequente de drogas faz com que o metabolismo cerebral mude. Muitas vezes, estes processos so mutveis e reversveis. O crebro perdoa muito...e

esquece bastante tambm. Por um lado, infelizmente (referente ao ensino escolar, habilidades adquiridas), e por outro lado, ainda bem (tambm as ms experincias geralmente desvanecem-se com o tempo). As mudanas cerebrais encontradas relacionadas ao TOC so geralmente insignificantes, e no so necessariamente defeitos irreversveis. Muitos pesquisadores nem chegam a encontrar diferenas neurobiolgicas entre pessoas com e sem TOC. Alm disso, ainda no se sabe exatamente se as mudanas encontradas foram causadas pelos sintomas (se so consequncias e no causas), ou se j existiam antes dos sintomas aparecerem! Mas, mesmo que tais mudanas j houvessem existido antes dos sintomas: diferente de um computador, no qual o software no pode exercer influncias no hardware, nosso pensar pode, sim, mudar a estrutura cerebral. Isto j foi demonstrado

113

inmeras vezes. J a mais de 20 anos, uma investigao da equipe de pesquisa cientfica de Lewis Baxter, em Los Angeles, mostrou que uma psicoterapia para TOC leva a mudanas cerebrais semelhantes s mudanas causadas por medicao! At mesmo depois da leitura deste livro o seu crebro no ser exatamente o mesmo.

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Gentica e neuropsicologia
A nossa constituio gentica tem um papel incontestvel no desenvolvimento da nossa constituio fsica e psicolgica. Os genes determinam, por exemplo, se teremos cabelos castanhos ou louros, ou qual altura mxima atingiremos. Enquanto os genes determinam estas caractersticas praticamente sozinhos, outros fatores responsveis pela nossa natureza, personalidade e mente so muito mais complicados. A constituio gentica influencia a nossa personalidade, mas no sela o destino de ningum. Os genes, no mximo, pavimentam possveis caminhos de desenvolvimento, que, dependendo de incontveis fatores de influencia externos, experincias, escolhas e decises na vida, sero utilizados ou ficaro intactos. Nem mesmo para determinadas doenas psiquitricas, que reconhecidamente apresentam um alto nvel de influncia gentica (como por exemplo, a esquizofrenia), a contribuio de fatores genticos no se mostra-a superior a 50%.
DNA Molecule display, Oxford University de net efekt (27/6/10)

O que ainda ha de ser pesquisado com mais profundidade se pessoas com TOC apresentam deficincias neuropsicolgicas, alm das distores do pensamento aqui apresentadas. Isto significa, deficincia de funes mentais mais elevadas, como esquecimento e/ou dficits de ateno. As funes neuropsicolgicas so medidas atravs testes psicolgicos. Um exemplo de um exerccio retirado de um teste psicolgico copiar uma figura mo, e depois reproduzi-la da lembrana, somente com a ajuda da memria ( prxima pgina). Depois disso, calcula-se qual a percentagem da figura foi corretamente reproduzida. Em outro exerccio, o participante tem que riscar o mximo de letras que conseguir em meio a smbolos e nmeros, dentro de um determinado perodo de tempo, ou descobrir a lgica por trs de certas fileiras numricas. Os resultados so ento comparados geralmente com a mdia de desempenho de outras centenas de pessoas. A opinio dos especialistas sobre a existncia de distrbios neuropsicolgicos em pessoas com TOC divergente. Enquanto a nossa equipe de pesquisa no pde, em nenhum estudo, comprovar que pessoas com TOC tenham de fato um desempenho inferior a pessoas sem o quadro, existem pesquisadores que no compartilham esta opinio. Mas: estudos que puderam comprovar a imparidade ou debilitao de pessoas

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com TOC no tiveram sempre uma separao clara entre qual era o papel dos sintomas do TOC, e qual era a influncia de outros distrbios. Por exemplo, alm da nossa prpria equipe, outros pesquisadores tambm j conseguiram comprovar, em vrios estudos, que, muitas vezes, foram os sintomas depressivos os responsveis por resultados fora do normal em testes psicomtricos. Alm disso, o grupo de controle em alguns estudos no foi escolhido de maneira justa: as pessoas com TOC foram comparadas com estudantes (de alto desempenho), bem mais novos. As diferenas ento averiguadas so devidas menos s condies psicolgicas, e mais ao fato de que o grupo de controle era super-normal. Outros fatores que podem ter levado a problemas secundrios e erros durante os testes ou interpretaes equivocadas dos comportamentos e fatores testados so, por exemplo, o perfeccionismo (distoro do pensamento 9), compulso de controle, autocritica elevada, ansiedade ou medo por estar sendo avaliado(a), ruminaes paralelas e medo de contaminao (por exemplo, muitos testes pedem o uso de computador se o teclado no for limpo e desinfetado de acordo com a expectativa do participante, pessoas com obsesso de limpeza geralmente ficam inquietas, menos concentradas na tarefa). Alm de tudo, no se deve generalizar diferenas de grupos para casos individuais! Mesmo quando estudos determinam diferenas entre pessoas com TOC e pessoas consideradas saudveis, no se pode, de forma alguma, concluir que todos os indivduos com TOC apresentam habilidades inferiores s pessoas saudveis testadas. O que se pode concluir referente somente a um subgrupo destas. Quanto maior for o nmero de pessoas participando em um estudo, menores as diferenas podem ser, para serem consideradas estatisticamente significantes (uma significncia estatstica no indica de forma alguma que haja uma significncia real idntica). Mesmo colegas pesquisadores com a opinio que pessoas com TOC apresentam certos distrbios neuropsicolgicos concordaro que, em tais casos, trata-se ao mximo de pequenas discrepncias.

depois reproduz-la somente de memria.

Parte de um exerccio para testar a memria no-verbal: a pessoa deve copiar uma figura complexa, para

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Alguma coisa todo mundo tem!

Quadros clnicos mentais: no dramatizar e nem romancear
De acordo com estudos atuais, cerca de 20 % da populao sofre de depresso ou mudanas de humor com necessidade de tratamento (transtorno bipolar). Transtornos fbicos e ansiosos, principalmente fobias sociais como ao falar em pblico, so ainda mais comuns: estes afetam uma em quase trs pessoas. A porcentagem de pessoas viciadas em substancias psicoativas (como o lcool ou calmantes) estimada em 15%. 1% da populao sofre de esquizofrenia, e at 3%, como exposto anteriormente, tem TOC. Esta lista poderia ser ainda mais longa. Transtornos psicolgicos afetam mais pessoas, do que a mdia costuma mostrar. Nossa sociedade no lida abertamente com o fato de que no mnimo 50% de todas as pessoas j apresentou, ao menos uma vez em sua vida, problemas psicolgicos. Enquanto a maioria das pessoas, em algum ponto de sua vida, precisa do um tratamento de um oftalmologista, cirurgio, cardiologista, ou outro especialista mdico, e no teriam problemas em admitir isto, quando se trata de doenas psquicas, a histria outra. A necessidade de tratamento no mnimo to alta quanto. Porm, muitos transtornos passam anos sem serem reconhecidos, porque as pessoas em questo sentem vergonha de procurar ajuda psicolgica ou psiquitrica. Isto pode ser por causa do tom pejorativo com o qual termos psicolgicos e psiquitricos (por exemplo como insultos) so utilizados, ou de termos depreciativos usados em nossa sociedade para descrever pessoas sofrendo de transtornos psquicos, como doido, doente mental, luntico, ou muitos so at rotulados e engavetados juntos aos delinquentes. A construo de um hospital geral, por exemplo, seria provavelmente mais bem aceita pelas pessoas da comunidade, do que a construo de um novo ambulatrio psiquitrico. Mas tambm a tendncia contrria pode ser observada. Pessoas com doenas mentais, muitas vezes, so confundidas com gnios, idealizadores, lderes e rebeldes, quais a sociedade tenta eliminar atravs da psiquiatria. Isto tambm exagero, mesmo que exista correlao entre quadros clnicos psicolgicos e criatividade. Estudos com artistas e autores indicam que algumas pessoas criativas realmente tm uma tendncia a consumir drogas e/ou lcool, e, muitas vezes, apresentam uma estrutura de personalidade chamada ciclotmica (apresentam um temperamento no qual o humor oscila entre andar nas nuvens, chegando at uma profunda tristeza). Personalidades como o escritor Charles Dickens e o pintor Edvard Munch so exemplos de pessoas com este tipo de temperamento. Alguns artistas com transtornos psquicos tambm j chegaram a negar tratamento por temerem assim prejudicar sua alta criatividade. Gostemos ou no, todas as pessoas carregam consigo uma certa predisposio para um transtorno, distrbio, dficit, doena, ou quadro clnico que, sob certas influncias (como a perda de um emprego, divrcio) podem vir a se desenvolver, do mesmo modo que todas as pessoas tm um certo risco para diabetes, doenas cardacas ou problemas com o peso. 117

Distoro do Pensamento 13
Eu sou um ningum e no consigo fazer nada?

Insegurana e depresso

Introduo ao tema Exerccios -121

-119

118

Introduo ao tema
Muitas pessoas com TOC sofrem de baixa autoestima. Cerca de 50% das pessoas com TOC chegam at a apresentar depresso com necessidade de tratamento. Pessoas saudveis ocasionalmente tambm se queixam de tristeza, melancolia, baixo-astral, falta de motivao, apatia e baixa autoestima, por exemplo por causa de problemas familiares, profissionais, sociais, ou de sade. Porm, para serem considerados parte do diagnstico clnico de uma depresso, estes sintomas devem permanecer por um longo perodo de tempo (duas semanas consecutivas ou mais), e reduzirem substancialmente a qualidade de vida e capacidade de trabalhar e produzir. Para pessoas com TOC, a depresso geralmente aparece em consequncia dos variados problemas que acompanham o quadro, como o isolamento social e postura recuada. Padres tpicos de pensamento e distores do pensamento ajudam a manter o estado depressivo. A tabela abaixo resume os resultados de um inqurito conduzido pela nossa equipe de pesquisa com 123 pessoas que sofrem de TOC. O alto nvel de concordncia mostra que muitas pessoas afetadas pelo TOC sofrem de depresso:

Sim (%)
87,0 83,7 77,2 65,0 65,0 65,0 65,0 59,3 56,1 47,2

Eu me sinto sonolento(a)/cansado(a) e esgotado(a). No possvel para mim me sentir despreocupado(a). Eu no consigo relaxar. Eu tenho medo de ficar louco(a). Eu me sinto sem motivao. Eu me sinto desesperanoso(a) Eu sinto vergonha do meu transtorno psicolgico. Eu sinto que sou um peso para as outras pessoas. Eu me sinto socialmente excludo(a). Eu j no sei mais o que alegria.

119

Pensamentos depressivos so caracterizados por distores, uma falsa-lgica, ou lgica equivocada, e uma generalizao exagerada. Como uma gota de tinta que cai dentro de um copo dgua, at mesmo uma pequena preocupao j faz com que a viso de si mesmo(a), dos outros e do futuro se torne turva. Pessoas com depresso frequentemente tentam reprimir seus pensamentos negativos, o que como j vimos no leva a uma diminuio destes, mas sim ao contrrio, um aumento. Assim que terminar de ler esta seo, repasse na memria o captulo sobre Distoro do pensamento 5. Tambm ruminaes e especulaes reforam o padro de pensamentos depressivos como discutidos no captulo Distoro do pensamento 11.

Inkheart de go_nils (30/9/09)

Depression de h.koppdelaney (25/1/09)

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Exerccios Exerccio 1: Reduzindo generalizaes exageradas

Uma distoro do pensamento tpica de pessoas com depresso a generalizao exagerada (como azar uma vez = azar sempre). Experimente, ao invs de interpretar preto-ou-branco, encontrar explicaes teis e equilibradas para adversidades ou outros acontecimentos negativos. Mantenhase o mais concreto possvel e procure evitar generalizaes do tipo sempre ou nunca. Termos ou expresses depreciativas como burro, bobo ou chato - que alm de tudo so imprecisos - tambm precisam ser evitados. Procure manter-se dentro de uma anlise objetiva dos fatos observveis, avaliando concretamente o que est acontecendo, evitando conotaes subjetivas. Escreva seus problemas ou dificuldades na tabela abaixo, e continue o exerccio de acordo com os trs primeiros exemplos. Acontecimento
Voc no consegue mais

Generalizao exagerada
Sou gordo e feio. Nunca dou conta de nada...fracassado!

Avaliao adequada

Repetio 7

fechar o boto de uma cala Voc no passou em uma prova/um teste

Pelo visto engordei. Somente o fato de ter engordado no significa que fiquei feio. Ok. No passei nesta prova. Reclamar no vai ajudar em nada, melhor olhar para frente...eu posso repet-la. tenha um pouco de razo sobre este aspecto.

Voc criticado por um amigo

Ningum est do meu lado/

ningum nunca me entende.

Mesmo ele tendo exagerado, de alguma forma talvez ele

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No tire concluses relacionadas a outras pessoas com base em si prprio!

Muitas pessoas com baixa autoestima tendem a, de forma no justificada, projetar nos outros a prpria forma de pensar, por exemplo no que diz respeito auto-avaliao: Se nem eu gosto de mim , porque outras pessoas vo gostar? Mas preciso relativizar, pois o fato de voc no estar gostando de si mesmo no significa que os outros esto tendo a mesma percepo: se voc no v o prprio valor, se acha feio, sem graa ou sem talento algum, esta a sua percepo atual e no corresponde necessariamente percepo e interpretao das outras pessoas. Alm disto, caractersticas humanas so complexas como um mosaico. Todos ns temos nossas manchas mais claras e mais escuras, nossos momentos melhores e piores. E, tambm, o que ruim ponto de vista de um pode ser agradvel aos olhos do outro!
Mosaic benches at Grants Tomb, Jul 2008 - 38 de Ed Yourdon (30/9/09)

Caractersticas humanas: complexas como um mosaico

Definido objetivamente, ou depende do ponto de vista de quem define? Como se define atrao? Beleza interna ou externa, sex-appeal, carisma ? Como se define o sucesso? Para uns a carreira. Para outros so muitos amigos e O que define inteligncia? Excelente performance escolar? Um estudo

universitrio? Sensibilidade social ou emocional?

satisfao pessoal...tambm para esta pergunta no ha uma resposta certa. Diga-se de passagem, para o cantor americano Bob Dylan, sucesso quando uma pessoa acorda de manh e se deita noite, e entre estas duas coisas s fez aquilo que teve vontade.

Experimente tambm substituir exigncias irrealistas e absolutas (eu tenho que...) por metas alcanveis, sensatas e teis. Voc pode rever o captulo Distoro do pensamento 9 (Bom no bom o suficiente?). Nesta seo foi discutido que exigncias perfeccionistas em muitos casos representam um caminho direto e certo para a infelicidade.

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Exerccio 2: Tendo presente os pontos fortes

Ningum perfeito! Voc pode imaginar a chamada personalidade como um armrio cheio de gavetas. Ns no devemos ficar paralisados olhando os compartimentos que esto vazios, mas ao invs disso devemos, de vez em quando, abrir aqueles talvez mais empoeirados, que gostamos tanto. Uma armadilha de pensamento que pode acontecer com frequncia em pessoas com depresso tomar as capacidades, habilidades e pontos fortes por bvios, e somente aquilo que (supostamente) no se tem ou no se , o que parece ser precioso e ter valor. Ao invs de se concentrar nas suas (supostas) fraquezas e lados sombrios, voc deveria se virar para os seus pontos fortes e seu lado positivo. Todas as pessoas tm capacidades, habilidades e competncias das quais elas podem ter orgulho... Estas no precisam ser, necessariamente, talentos especiais, recordes ou invenes!

Procedimento 1. Conscientize-se dos seus pontos fortes O que que eu fao bem feito? Em que tipos de coisas recebo elogios? Por exemplo: Eu tenho habilidades artesanais...Eu sou um bom ouvinte...As pessoas podem contar comigo/sou confivel. 2. Imagine situaes concretas Quando e onde que aconteceu isto? O que que fiz concretamente, ou quem foi que me deu feedback? Por exemplo: Semana passada eu ajudei uma amiga a pintar seu apartamento. Sem mim, ela no teria dado conta de terminar em tempo...Ontem consegui confortar uma pessoa que estava desconsolada em um frum de discusso na internet... 3. Escreva! Quando voc receber um elogio, algo de bom acontecer ou funcionar bem, anote! Leia as anotaes com frequncia e complete-as constantemente. Em emergncias, recorra a elas (por exemplo quando se sentir triste e sem valor). As coisas que vemos preto-no-branco nos parecem mais reais do que as que simplesmente lembramos.
in the crack desome_of_rebeccas

photos (26/6/10)

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Exerccio 3: Lidando com elogio e crtica

Muitas pessoas j foram vacinadas desde a infncia para dar maior peso a crticas do que a elogios, ou seja, esto condicionadas a desvalidar elogios e supervalorizar as crticas. Isto tambm pode ser uma emboscada, levando a pensamentos depressivos. Encontre avaliaes teis para acontecimentos positivos e negativos, como nos exemplos da tabela abaixo. Registre cada situao na tabela abaixo, de preferncia em pares, uma vez com uma evoluo positiva, e outra com uma evoluo negativa. Acontecimento
O seu comentrio em um frum outros participantes! de discusso recebeu elogios de

Avaliao depressiva
Eles s querem me adular. No verdadeiro.

Avaliao adequada

Repetio 8

Que bom que eu consegui compreender as pessoas!

Voc recebe uma crtica neste mesmo frum de discusses!

Minha opinio nunca interessou ningum. Sou um(a) burro(a)

Este participante talvez esteja tendo um dia ruim. Vamos tm a dizer. esperar e ver o que os outros

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Exerccio 4: Treinamento circular sensorial

Depresso e baixa autoestima acontecem quando experincias negativas predominam na conscincia, mantendo sua presena atravs de ruminaes, reverberaes e especulaes constantes, e, por fim, acabam determinando o sentimento-base. Experincias positivas, que todas as pessoas j tiveram na vida, independentemente de quo terrvel tem sido sua biografia, ficam soterradas sob um emaranhado de memrias. Para reforar as memrias positivas, voc deve tentar imagin-las da forma mais vivaz possvel. J que muitas pessoas durante uma depresso no dispem de uma capacidade de imaginao plstica, e no conseguem reviver acontecimentos positivos com todos os sentidos, aconselha-se o seguinte treinamento circular sensorial: Como estaes de treinamento, imagine pequenos episdios do seu passado, que lhe alegraram. Imagine-os em troca, para o mximo de sentidos que puder , ou seja, para os cinco sentidos alm do intelecto e corao. Reveja, com os olhos da mente, por exemplo aquela vez em que voc fez um ponto para seu time de vlei, (mesmo que ele tenha perdido no final). Escute, com os ouvidos da memria, de novo aquele elogio que voc recebeu pelos seus cabelos. Relembre-se de como foi a sensao fsica de quando recebeu um bom abrao de um amigo querido. Nas estaes intelecto e corao imagine, por exemplo, como se sentiu quando leu uma determinada citao de um poeta, ou de como se sentiu com um comentrio inesperado e desarmador de uma criana. Se no conseguir imaginar tudo de maneira bem plstica: no faz mal! Mesmo assim, tente passar pelo mximo de estaes do treinamento que conseguir, e se puder, repasse-as vrias vezes! Se voc praticar por algumas semanas, voc pode conseguir passar o seu tom interno de um grave menor (melanclico) para o agudo maior (alegre).

se ver sorrindo no espelho

boa msica

Palavras comoventes

o gosto de chocolate

cheiro de flores

o abrao de um amigo

Eye! de StaR_DusT_(1/2/11); Corao de MetalPhoeniX (1/2/11);Oh Brother de E. E. Piphanies (1/2/11); Maria & Lucys Hands de craiglea123 (1/2/11); red de Phygras (1/2/11); ear de Travis Isaacs (1/2/11)

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Exerccio 5: Registrar o momento positivo.

Muitas vezes, bons momentos passam por ns sem que consigamos aproveit-los. Ns queremos parar o tempo, mas internamente j estamos no prximo problema. Para vivenciar bons momentos de forma mais consciente, ou pelo menos estend-los um pouco, voc pode se acostumar a colocar pequenas pedrinhas, feijes ou clipes de papel no bolso, e para cada acontecimento positivo, trocar uma pedrinha de um bolso para o outro. Somente troque um gro ou pedra para bons acontecimentos estes podem ser ocasies especiais (por exemplo o telefonema de um amigo antigo) ou tambm alegrias profanas do dia-a-dia (por exemplo uma xcara de um novo caf, que voc achou realmente delicioso). No final do dia, veja os seus lucros, repasse e reviva as situaes correspondentes.
The Light de Lily_of_the_Vallley (29/1/11)

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Exerccio 6: O ser determina a conscincia

As emoes, como felicidade, luto e medo, so reflexes internas de acontecimentos externos. Estas reflexes, por sua vez, atravessam de volta ao mundo externo. Uma pessoa com baixa autoestima vai, de forma infundada, sentir uma crtica de maneira mais pesada do que uma pessoa com uma autoestima saudvel. Isto muitas vezes se manifesta atravs de respectivas expresses faciais ou corporais: como a tendncia a chorar, forma (mesmo levemente) curvada de caminhar, voz baixa ou montona, ou lentido. A complexa interao entre as influencias externas (ser) e os pensamentos (conscincia) pode virar um circulo vicioso quando, por exemplo, a melancolia se mostra atravs de ombros e cantos da boca cados, que levam outras pessoas a terem um olhar de pena, o que por sua vez refora o sentimento da pessoa de se sentir realmente sem valor e necessitada da d alheia. Uma possibilidade de reverter estes processos inverter uma postura fsica tpica consequente de pensamentos depressivos em seu oposto. Ao invs de deixar os ombros cados e o olhar triste, conserte a postura conscientemente: relaxe os ombros e ande ereto, com o olhar elevado. Consiga articular um sorriso, nem que seja bem tnue. Frequentemente estas pequenas mudanas fsicas tm um efeito surpreendedor, pois, involuntariamente, pensamentos e sentimentos positivos se infiltram no humor turvo. Sinais fsicos positivos esto acoplados a sentimentos positivos. Estes sentimentos, por sua vez, so disparados quando tais sinais fsicos so mandados. Reforce, ento, esta semente de sentimentos ou sensao positiva, fazendo rodar a engrenagem de pensamentos positivos um pouco mais. O ttulo deste exerccio, na verdade originrio de Karl Marx como uma noo poltica, tem, psicologicamente falando, muita verdade em si. No precisa ser um marxista para pelo menos experimentar!
Smile de Noodle93 (26/4/2011)

O sorriso que voc emite volta para voc.

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Outros exerccios para melhorar sua disposio e autoestima

Escreva toda noite em forma de bullet-points (tpicos com palavras chaves) coisas positivas (at 5) e coisas que deram certo no seu dia. Repasse-as em pensamento. Estudos cientficos mostram que coisas que repassamos ou at mesmo lembramos logo antes de dormir so armazenadas pela mente mais profundamente. Diga todos os dias diante do espelho Eu gosto de mim ou Eu gosto de voc. No comeo voc pode se sentir um pouco bobo fazendo isto, mas faa assim mesmo! Aceite elogios e escreva-os sempre que puder! Quando algum lhe elogiar, diga Obrigado(a)! ao invs de se diminuir ou mostrar modstia. Lembre-se de situaes nas quais voc se sentiu muito bem de preferncia com todos os sentidos (viso, audio, tato, olfato...). Se achar que pode ajudar, repasse um lbum de fotos. Faa coisas que lhe fazem bem, se possvel com outras pessoas (como ir ao cinema ou a um Caf, assistir um DVD). Atividade melhora o humor, comprovadamente. Faa atividades fsicas diariamente por um mnimo de 20 minutos, sem se torturar. So aconselhados condicionamentos cardiovasculares, como caminhar rapidamente, correr, ou andar de bicicleta. Escute msicas que te alegram no importa se clssico, Heavy Metal, sertanejo.

SB 096 de L. Marie (30/9/09)

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Distoro do Pensamento 14
Eu estou ficando ou vou ficar louco ?

TOC Psicose
Introduo ao tema -130

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Introduo ao tema O que que significa ficar doido para voc?

Psychotic Smiley de KaCey97007 (25/1/09)

Pense em uma resposta antes de seguir com a leitura!

Doido, Louco ou Maluco no so diagnsticos. Na psicologia e psiquiatria usa-se o termo delrio. Delrio uma convico incorrigvel e errnea, como a certeza absoluta de que o servio secreto est lhe perseguindo, ou a crena de que comunicados de rdio ou televiso contm ameaas codificadas direcionadas si. Frequentemente, escutar vozes ou outras iluses sensoriais acompanham.

Nem sempre idias delirantes necessitam tratamento clnico!

Idias delirantes ocorrem em at 15% da populao. Somente um tero desta necessita tratamento clnico. Sintomas de delrio normalmente respondem bem medicao, e s vezes psicoterapia. A margem entre tal condio e a extrema crena religiosa ou poltica imprecisa. Idias delirantes completamente desenvolvidas so os principais sintomas de uma psicose ou, em outras palavras, uma esquizofrenia paranide alucinatria (os dois termos so igualmente usados por especialistas, mas o termo psicose mais vago, e inclui tambm o transtorno afetivo manaco-depressivo, tambm chamado transtorno afetivo bipolar).

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TOC Psicose
O transtorno obsessivo-compulsivo um tipo de psicose? No! As diferenas mais importantes entre o TOC e a esquizofrenia, psicose ou delrio esto resumidas na tabela abaixo: Aspecto TOC Esquizofrenia/Psicose/Delrio
Certeza absoluta, o que incita que se trata de uma doena insuficiente acontecer, causado por pensamentos e aes/Compreenso de Convico de que algo de mal possa lhe comportamentos especficos, por giram normalmente em torno de espionagem ou perseguio. determinadas pessoas; os tpicos Grau de convico Forte incerteza/Compreenso do existe pelo menos parcialmente Contedo possibilidade de que algo ruim ou consigo mesmo por

fato de que se trata de uma doena Preocupaes giram em torno da possa acontecer a outras pessoas coincidncia, falta de ateno ou um impulso descontrolado (por exemplo deixar o fogo ligado e assim causar um incndio). Preocupaes normalmente giram em torno de temas tabus, como

Evoluo Linha divisria da identidade

sexualidade, agresso e sujeira. crnico

Se no tratado, frequentemente Fuso de pensamento e ao sobre a capacidade dos seus pensamentos de fato

Surgimento abrupto, muitas vezes com episdios sem sintomas, de tempos em tempos. Transtorno do eu: a pessoa em questo tem certeza de que as outras

(Distoro do Pensamento 2). O

indivduo fica inseguro e especula influenciarem determinadas interno para o externo).

pessoas introduzem pensamentos ou para o interno)

aes para lhe prejudicar (a direo da influncia mental temida do externo

situaes ou atos (a direo da influncia mental temida do Preocupaes similares tambm ocorrem de vez em quando em pessoas sem transtornos Tratamento psicolgicos. medicamentoso Antidepressivos, s vezes

neurolpticos em doses fracas.

Neurolpticos, normalmente em doses mais altas.

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Esquizofrenia
Como vimos, existem diferenas decisivas entre TOC e uma psicose ou esquizofrenia. Uma vez que, para muitas pessoas, o termo clnico esquizofrenia no claro, ns gostaramos de esclarecer alguns mitos que pairam em torno da viso leiga tpica sobre esquizofrenia. Apesar da palavra esquizofrenia vir do grego e significar diviso da alma, a esquizofrenia no tem nada a ver com mltiplas personalidades. Os pacientes no so nada como Dr. Jekyll e Mr. Hyde da estria de Robert Louis Stevenson (18501894): cidados exemplares de dia e monstros imprevisveis noite. Tambm no existem mltiplas personalidades paralelas em pacientes de esquizofrenia. Pessoas com esquizofrenia geralmente no so perigosas, e, com exceo de alguns surtos da doena, normalmente nem se destacam dos demais cidados. Estas pessoas geralmente tambm no apresentam necessariamente um desenvolvimento retardados, e nem inteligncia diminuda. Antigamente, a doena era rotulada como psicologicamente incompreensvel, e os afetados eram rejeitados da vida social cotidiana e parcialmente detidos em instituies (prises) psiquitricas. Felizmente, a viso cientfica sobre a esquizofrenia e seu tratamento mudaram consideravelmente nos ltimos anos. Apesar do tratamento medicamentoso para a maioria dos pacientes continuar sendo indispensvel, mtodos efetivos de psicoterapia vem sendo desenvolvidos e utilizados com maior frequncia, melhorando a qualidade de vida e a evoluo clnica dos pacientes de forma duradoura. Para muitos pacientes possvel levar uma vida plena e satisfatria.

mltiplas, dupla ou fragmentada

Uma concepo muito comum e equivocada: Pessoas com esquizofrenia no tm personalidades

Good vs. Evil de g_y_photo (25/6/10)

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III
E para finalizar... 134

133

III

E para finalizar...
Prtica leva perfeio! 135

Feedback 136

Obrigado! 137

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A prtica leva perfeio

O ditado to verdadeiro quanto gasto: a prtica leva perfeio!

Faa os exerccios apresentados repetidamente, e em intervalos regulares. Gaste o tempo necessrio para refletir sobre o que leu, e integre o aprendizado em sua rotina. Nem todas as distores do pensamento lhe parecero relevantes. Isto pode ser parcialmente correto: raramente uma pessoa apresenta todas as 14 distores do pensamento. Por outro lado, muito difcil reconhecer a si prprio: O olho v tudo, menos a si mesmo. Muitas vezes, ns s percebemos que camos numa armadilha de pensamentos mais tarde, quando avaliamos retrospectivamente. Se estiver incerto se apresenta ou no certas distores do pensamento, pergunte a um(a) amigo(a) de confiana, parentes prximos ou a(o) seu/sua terapeuta se, na opinio deles, determinadas distores do pensamento se aplicam a voc ou no. Recadas podem ocorrer. Se for o caso, isto no significa que voc fracassou e tem que recomear tudo de novo desde o incio, mas sim que voc est no caminho para uma melhora, de forma absolutamente normal. Caso voc no tire proveito algum ou muito pouco do Treinamento Meta-Cognitivo, isto no significar de forma alguma que voc seja um caso perdido. Um treinamento pessoal no pode substituir uma psicoterapia. Para a busca de um terapeuta ns lhe sugerimos a Associao Brasileira de Sndrome de Tourette, Tiques e Transtorno Obsessivo Compulsivo (ASTOC). Esperamos que este livro tenha lhe ajudado e lhe desejamos muito sucesso!
Chopi summit 800x600 de gmiphone (17/10/09)

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Feedback

Israel Postage Stamp: Merops de

Ns ficaremos felizes de obter seu feedback! Crticas, sugestes de mudanas so bem vindas, assim como elogios, feedback positivo e relatos pessoais:

Ananda Gauzzi Pilozof, B. Sc.-Psych. Prof. Dr. Steffen Moritz, Dipl.-Psych. Marit Hauschildt,

Martinistrae 52, 20246 Hamburgo

Fax: +49-40-7410-57566 (designar Sra. Ananda Gauzzi Pilozof como destinatria) E-Mail: ananda.gauzzi@googlemail.com

Hospital Universitrio Hamburg-Eppendorf da Universidade de Hamburgo, Alemanha Clnica psiquitrica e de psicoterapia

karen horton (7/7/09)

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Obrigado!

Agradecimentos referentes primeira Edio

Muito obrigado aos meus/minhas colegas, assistentes, amigo(a)s e familiares pelas variadas sugestes: Stefany Carillo, Andrea -

"Thank you" de nateOne (15/10/09)

Margrit Moritz, Edgar Preisser, Sarah Randjbar, Anne-Lena Sauerbier, Franziska Roggenbuck, Lisa Schilling, Johanna Sundag, Francesca Vitzthum e Franziska Fliegner. Tambm s seguites pessoas gostaria de agradecer profundamente pelos feedbacks e sugestes: Marita Jaquett, Daniela Kaufmann, Sabine Kaufmann, Anna Kalmbach, Sonja Meier und Gabi Raubart. editora Springer, principalmente Renate Scheddin e Renate Schulz, assim como Annette Alle, agradecer pelo apoio criativo na produo deste livro, e principalmente por sua pacincia de anjo. Este livro dedicado aos meus pais acadmicos: Bernd Hampel, Karl Moritz, Reinhard Ma, Burghard Andresen, Michael Krausz, Bernd Dahme e Dieter Naber.

Agradecimentos referentes segunda Edio

Agradecemos novamente Renate Schulz e Renate Scheddin, da Editora Springer, pela excelente assistncia, assim como Annette Alle pelo leitorado excepcionalmente cauteloso. s nossas colegas e estudantes Ruth Veckenstedt, Chantal Friese, Johanna Schrder e Johanna Sundag agradecemos as valiosas sugestes de correo. Ao todos os leitores, que nos deram um feedback, tambm agradecemos de corao.

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Agradecimentos referentes edio em portugus

Em especial agradeo Osely Gauzzi e Maurcio Garcia pelas ricas correes, sugestes, incansvel pacincia e suporte. Tambm Luciana Gauzzi e Angelo Gauzzi agradeo de corao pelas interessantes sugestes, correes clnicas e valiosas crticas. Aos familiares e amigos agradeo profundamente por todo o suporte, pela inabalvel pacincia e infalveis intervenes sem vocs no teria sido possvel.

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