Instituto De

Enfermería Latino

Proceso de atención
de enfermería

Patología:
Sangrado de tubo
digestivo alto

Realizado por:
 Oscar Omar Herrera
Martínez

Linares Nuevo León, México

23 de noviembre del 07

INDICE
Pagina

Índice………………………………………………………………… 1

Metodología………………………………………………………….. 2

Introducción………………………………………………………….. 3

Anatomía………………………………………………………………. 4,5

Caso clinico…………………………………………………………….. 6

Historia Clínica………………………………………………………… 7

Niveles de prevención…………………………………………………… 8
Historia natural de la enfermedad……………………………………… 9

Plan de atención de enfermería………………………………………… 10

Sugerencias al paciente………………………………………………… 11

Conclusión…………………………………………………………….. 12

Bibliografías……………………………………………………………. 13

METODOLOGIA

Se me proporciono el cuidado de un paciente para desarrollar mis habilidades tanto

teóricas como prácticas de enfermería con la finalidad de evaluar el manejo y el
cuidado que se le brinda, por medio de expedientes, entrevistas y valoración física.
 2

INTRODUCCION

El objetivo de esta investigación o ejercicio es como apoyo al diagnostico,

tratamiento y evitar complicaciones.

La salud es el bienestar tanto físico como mental de un individuo y no solamente la

ausencia o precensia de la enfermedad o incapacidad física.
El tratar de estar sanos el objetivo primordial de cada individuo , pero como no es tan
fácil lograrlo se necesita investigar y estudiar para así apoyar al paciente a saber
reconocer y poder enfrentar una enfermedad.

ANATOMIA
 4
ANATOMIA
 5

CASO CLINICA
 Tirado Lerma Fermin

13/11/2007

Paciente masculino de 84 años el cual se ingresa de urgencias con diagnostico de

STDA.

AHF (antecedentes heredo familiares):

Padres aparentemente sanos no recuerda en realidad si presentaban alguna patología,

Aparentemente mueren por edad.

APNP (antecedentes particulares no patológicos)

Nacido en leones ejido del municipio de linares nuevo león. Actualmente reside en la
calle Juárez 1413 colonia Villegas linares. Viviendo ahí desde padecer actual
enfermedad. Casa de hijo, material bloc, todos los servicios, animales domestico (+)
perro, tabaquismo (-), alcoholismo (+) desde 18 años.

APP (antecedentes patológicos presentes)

HTA (+) detectada des de hace 4 años tratándose con captopril 25 mg cada 24 horas
1-0-0,

Problema de desgaste de cadera desde hace 3 años dejándolo en silla de ruedas.

Hipo crónico desde hace 1 año.

STDA ya hospitalizado anteriormente (2005,2006)

PA (patología actual)

Paciente que llega al área de urgencias el cual Inicia desde el día de hoy a las 2:25 a.m.
Con hematemesis en una sola ocasión acompañada de dolor gástrico generalizado. el
cual es valorado por medico de urgencias el cual ordena exámenes de laboratorio y
una interconsulta con med interna el cual al momento de valorarlo decide ingresarlo .
Pasando a piso a las 14 horas del mismo día.

EF (exploración física)

Px orientado en sus 3 esferas (lugar, tiempo y espacio), mucosas hidratadas, con palidez
de tegumentos (++) campos pulmonares ventilados, con precensia de hipo crónico. El
cual ocasiona un poco de disnea. px no móvil de sus extremidades inferiores por
aparentemente desgaste de cadera ., peristaltismo lento , con dolor abdominal general
.(+) 6

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El sangrado de tubo digestivo es la expulsión de sangre fresca o químicamente alterada
(digerida) por los orificios naturales del tracto gastrointestinal (boca y ano).

El Sangrado de tubo digestivo se divide en alto y en bajo según la localización del

mismo. Se denomina alto cuando se origina de la boca al ángulo de treitz, y bajo del
ángulo de treitz al ano.

Dentro de las principales manifestaciones clínicas son la hematemesis (vómito de

sangre fresca), vómitos en pozos de café (sangre digerida), melena (evacuaciones negras
como chapopote), hematoquecia (sangre fresca en las evacuaciones) o rectorragia
(sangre fresca pura por el ano).

7
 NIVELES DE PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

• Promoción a la salud * Diagnostico * Limitación de daños

1- una buen a alimentación libre de 1- endoscopia 1- manejo adecuado de alimentos para evitar
irritantes y grasas. hemorragias.
2- rayos x
2- Enseñar signos y síntomas de
hemorragias. 3- Exámenes de laboratorio

3- Higiene personal y de de habitación. 4- copro

* Protección especifica
* Tratamiento * Rehabilitación
1-Evitar tabaco alcohol y no consumir
aspirinas. 1- analgésicos Continuar en casa con una dieta libre de irritantes
y evitar la ingesta de alcohol o refrescos de cola.
2- dieta absoluta o liquida

3- mx de vasoconstricción

4- reposo
8

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

STDA: Preso en el cual la ulceración de la mucosa ha progresado hasta el lecho vascular del estomago o el duodeno ; puede ser insidioso
o agudo.
PERIODO PREPETOGENICO PATOGENISIS TEMPRANA PERIODO PATOGENICO

* Agente: metabólico por el STDA *Patogénesis temprana : * Periodo patogénico

1-nauseas 1-Hipotensión
* Huésped: paciente con antecedentes de 2-vomito 2-Taquicardia
ulceras pepticas, gastritis erosiva o varices 3-Hipersensibilidad o dolor abdominal 3-Distensión abdominal
esofágicas. 4-hematemesis
5-Melena
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
9
DIAGNOSTICO NESECIDAD O OBJETIVO ACCIONES DE JUSTIFICACION EVALUACION
PROBLEMA ENFERMERIA
* El control de * Toma de signos *Control de t/a para * Signos normales
* proceso de la hemorragias para vitales. ver datos de
alteración y evitar complicaciones hipotensión.
ulceración de la
mucosas asta el lecho
vascular del estomago * Hacer saber al a * Platicas par hacer * Evitar al paciente * Buen aprendizaje
* SDTA (sangrado de o duodeno paciente los dignos y saber al paciente los una anemia por
tubo digestivo alto) síntomas de una datos de alarma o hemorragia o un
hemorragia. síntomas de una shock hipovolemico.
hemorragia.
* Alteración en el * Px bien hidratado
sistema circulatorio * Laboratorios en * administración de * Mantener un
por hemorragia. plazos cortos para el líquidos parenterales volumen normal de
control de líquidos.
hemoglobina.
* Toma de * control de niveles * anemia de 9.2 mg
* Rx laboratorios sanguíneos de hemoglobina

* Administración de * Controlar dolor o * Tranquilo

mx. ansiedad.

10
 EDUCACION PARA FAMILIARES Y PACIENTE

.Se les explica al paciente y a familiares cercanos la enfermedad que la causa y cual
será el manejo de dicha enfermedad tanto en el área hospitalaria como las
recomendaciones dadas para el hogar.

Se les recomienda principalmente una dieta libre de todo irritante y el dejar

estrictamente prohibido la ingesta de alcohol o bebidas gaseosas. No cafeína.

El manejo de donas en el área de colon para evitar las ulceras por de cubito tener
cuidado con desniveles ya que el paciente utiliza para su movilización silla de ruedas.

Se les comunica o enseña los signos de alarma para evitar hemorragias severas que
pongan en riesgo la vida del paciente.

La necesidad de amor y protección que necesita el paciente ya que al saber de su

enfermedad como toda persona necesita el apoyo y ayuda de la familia.

11
 CONCLUCION

Al tener la oportunidad de trabajar tan solo un día en el área de imss nos damos
cuenta que falta mucho la comunicación u apoyo medico – enfermera el cual hace un
poco mas laborioso el tratado del paciente , sin dejar atrás claro la gran cantidad de
derecho habientes los cuales en casos superan las posibilidades de un buen cuidado o
manejo …

12
 BIOGRAFIAS

NORMAS DEL CUIDADO DEL PACIENTE – HARCOURT/OCEANO

MANUAL MERCK

WWW.MEDIGRAPHIC.COM

13