Cifrhs 2005

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Pregunta 1 LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ACALASIA SON SECUNDARIAS A LA PRESENCIA DE: ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA DE CARACTER ESPASTICO E INCOORDINADO ESTENOSIS POR REFLUJO A NIVEL DE LA UNION ESOFAGO-GASTRICA UNA MEMBRANA MUCOSA EN LA UNION ESPFAGO-GASTRICA RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR PERSITALSIS ESOFAGICA RETROGRADA
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A B C D E
CURSOUNIVERSITARIO 2006 PROHIBIDA LA REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL DEL CONTENIDO DE ESTA PAGINA Y DEL BANCO DE PREGUNTAS, POR CUALQUIER MEDIO.
http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/mostrar_pregunta.php?no_pregunta=1&materia=8531/05/2006 10:31:50 a.m.
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Pregunta 2 EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES: A B C D E LA HIPERTENSION ARTERIAL LA ATEROSCLEROSIS LA DIABETES MELLITUS EL TABAQUISMO LA HIPERCOLESTEROLEMIA
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Pregunta 3 LA ZIDOVUDINA EJERCE SU ACCION DEBIDO A QUE INHIBE LA: A B C D E PROTEASA VIRAL REVERSO-TRANSCRIPTASA VIRAL UNION A GP120 VIRAL UNION A GP160 VIRAL ACTIVIDAD DE LA RIBONUCLEASA VIRAL
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Pregunta 4 EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA NEONATAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE: A B C D E HIPERHIDRATACION EXSANGUINIOTRASFUSION SALINOFERESIS PLASMAFERESIS FLEBOTOMIA
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Pregunta 5 UN HOMBRE DE 35 ANOS FUE HERIDO EN EL ABDOMEN PO RUN PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 80/50 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 25 POR MINUTO. INICIALMENTE A ESTE PACIENTE SE LE DEBE: A B C D E TRASFUNDIR SANGRE TOTAL INFUNDIR SOLUCIONES CRISTALOIDES REALIZAR LAPAROTOMIA EXPLORADORA REALIZAR LAVADO PERITONEAL TANSFUNDIR PLASMA FRESCO
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Pregunta 6 EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO TANTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA COMO LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRODUCIR CHOQUE ANAFILACTICO ES: A B C D E LA UROCINASA LA ESTREPTOCINASA EL ACTIVADOR RECOMBINANTE DEL PLASMINOGENO LA HEPARINA EL ALFA-2-ANTIPLASMINA
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Pregunta 7 EL EFECTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL OJO CONSITE EN: A B C D E DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO AUMENTAR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO DISMINUIR LA FORMACION DE HUMOR VITREO INCREMENTAR LA ABSORCION DE HUMOR ACUOSO INCREMENTAR LA ELIMINACION DEL HUMOR ACUOSO
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Pregunta 8 LA FUNCION PRINCIPAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO ES: MANTENER EL EQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL MEDIO MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO MEDIO TRANSMITIR LAS ONDAS SONORAS A LA COCLEA FAVORECER EL MECANISMO DE LA CADENA OSCICULAR FAVORECER EL MOVIMIENTO DEL EPITELIO
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A B C D E
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Pregunta 9 EN LOS PACIENTES QUE SUFREN PARALISIS DEL VI PAR CRANEAL SE PRESENTA: A B C D E EXOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA ADENTRO ENDOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA AFUERA BUENA POSICION AL FRENTE Y LIMITACION A LA ELEVACION DESVIACION DE LA MIRADA SOLO AL BAJAR LA VISION DESVIACION HACIA AFUERA AL PARPADEO
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Pregunta 10 EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR HIERRO EN LACTANTES ES: A B C D E LA FISOSTIGMINA EL AZUL DE METILENO EL FLUMAZENIL LA DEFEROXAMINA EL TIOSULFATO DE SODIO
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Pregunta 11 EL TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS FRECUENTE EN LOS PREESCOLARES ES EL: A B C D E GLIOBLASTOMA MEDULOBLASTOMA ASTROCITOMA CRANEOFARINGIOMA EPENDIMOMA
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Pregunta 12 LA VACUNA MAS RECIENTE PARA LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS ES LA ANTI: A B C D E MENINGOCOCO NEUMOCOCO HAEMOPHILUS VARICELA INFLUENZA
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Pregunta 13 LA COENZIMA-A SE SINTETIZA A PARTIR DE: A B C D E VITAMINA A FOLIC ACID LA TIAMINA EL ACIDO PANTOTENICO LA VITAMINA D
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Pregunta 14 LOS PACIENTES QUE PRESENTAN BRONQUIECTASIAS INFECTADAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA DEBEN SER TRATADOS MEDIANTE: A B C D E AMOXACILINA ACITROMICINA GATIFLOXACINA CIPROFLOXACINA CEFACLOR
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Pregunta 15 EL METABOLITO DEL ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LOS EFECTOS TOXICOS DEL MEDICAMENTO ES: A B C D E EL GLUTATION EL GLUCORONIDO EL ACIDO FLUFENAMICO LA FENILETILMALONAMIDA EL N-ACETIL-P-AMINOFENOL
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Pregunta 16 EL PRINCIPAL AGENTE PRODUCTOR DE VAGINOSIS BACTERIANA ES: A B C D E UREAPLASMA UREALITICUM GARDENELA VAGINALIS BACTEROIDES FRAGILIS MOBILUNCUS SP PEPTOSTREPTOCOCCUS SP.
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Pregunta 17 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LA PROCTITIS GONOCOCICA ES LA: A B C D E CEFTAZIDIMA ESPECTINOMICINA TETRACICLINA PENICILINA PROCAINICA ERITROMICINA
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Pregunta 18 EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS EN LOS PREESCOLARES ES: A B C D E ADRENALINA PRALIDOXIMA DIFENHIDRAMINA FLUMAZENIL FISOSTIGMINA
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Pregunta 19 EL NIVEL MEDULAR DEL REFLEJO AQUILEANO CORRESPONDE A: A B C D E L-4 L-5 S-1 S-2 S-3
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Pregunta 20 EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL ACTUAL EN LAS BACTERIAS POR MEDIO DE LA INHIBICION DE LA: A B C D E SINTESIS DE PROTEINAS DE LA PARED CELULAR DNA-POLIMERASA SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S DEHIDRO Y TREAHIDRO-FOLATOREDUCTASA
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Pregunta 21 UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ERITEMA CIRCUNCRITO AL AREA DEL PANAL Y LESIONES SATELITES PAPULARES EN OTRAS REGIONES CORPORALES PADECE: A B C D E DERMATITIS MONILIASICA ERITEMA TOXICO INFESTACION PARASITARIA IMPETIGO DERMATITIS ATOPICA
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Pregunta 22 SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO DE ADENOIDITIS EN UN PREESCOLAR SI ESTE TIENE: A B C D E RONCUS, FIEBRE Y DIFICULTAD RESPIRATORIA TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y ESTRIDOR LARINGEO RINORREA, CONJUNTIVITIS Y DISFONIA HALITOSIS, SIBILANCIAS Y TOS HUMEDA
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Pregunta 23 LOS DIGITALICOS AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO POR MEDIO DELA: A B C D E LIBERACION DE CALCIO DEL RETICULO SARCOPLASMICO INHIBICION DE LA SODIO-POTASIO-ATPSAS DE LA MEMBRANA APERTURA DE LOS CANALES DE CALCIO ESTIMULACION DE LA MIOSINA DE ATP-ASA ESTIMULACION DE LA FOSFOLIPASA C DE LA MEMBRANA
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Pregunta 24 EN EL ESTADO I DE LA INTOXICACION POR ACIDO ACETILSALICILICO SE PRESENTA: A B C D E PARALISIS MUSCULAR PROGRESIVA QUE AFECTA LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS HIPERVENTILACION, DISMINUCION DE C02 Y LIBERACION DE ACIDO LACTICO TISULAR HIPOTERMIA, RIGIDEZ MUSCULAR Y TEMBLOR EN REPOSO AUMENTO DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA CON RIESGO DE TROMBOEMBOLIA HIPOTERMIA INTENSA, AUMENTO DE C02 Y ASTERIXIS
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Pregunta 25 EL CANCER TIROIDEO QUE TIENE MEJOR PRONOSTICO ES EL: A B C D E PAPILAR FOLICULAR MIXTO ANAPLASICO MEDULAR
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Pregunta 26 DURANTE EL SEGUNDO TRRIMESTRE DEL EMBARAZO SE OBSERVA QUE LA PRESION SISTOLICA: A B C D E Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE SE REDUCE Y LA DIASTOLICA SE CONSERVA SE CONSERVA Y LA DIASTOLICA SE REDUCE AUMENTA PERO LA DIASTOLICA SE CONSERVA Y LA DIASTOLICA AUMENTAN
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Pregunta 27 ANTE LA APARICION DE DOLOR EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO EN UNA PACIENTE QUE CURSA CON PREECLAMPSIA, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E SINDROME DE HELLP ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA COLECISTITIS AGUDA INMINENCIA DE ECLAMPSIA DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
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Pregunta 28 LA ADICCION QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS ADOLESCENTES ES EL CONSUMO DE: A B C D E ALCOHOL COCAINA MARIHUANA METANFETAMINAS HEROINA
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Pregunta 29 EL ANTIDOTO MAS UTIL PARA TRATAR A UN LACTANTE DE OCHO MESES QUE SE INTOXICO CON FENOTIAZINAS ES: A B C D E LA DIFENHIDRAMINA EL AZUL DE METILENO LA N-ACETILCISTEINA EL EDTA LA NALORFINA
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Pregunta 30 LA PREPARACION PARA EFECTUAR UNA CIRUGIA COLONICA ELECTIVA SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: A B C D E LAXANTES QUE FORMAN BOLO POLIETILENGLICOL POR VIA ORAL ALIMENTACION ELEMENTAL DIETA RICA EN FIBRA ENEMAS BARITADOS
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Pregunta 31 EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE PERICARDITIS ES: A B C D E EL ELECTROCARDIOGRAMA EL GAMMAGRAMA CARDIACO EL VECTOCARDIOGRAMA LA TOMOGRAFIA CARDIACA EL ECOCARDIOGRAMA
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Pregunta 32 EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACION DE: A B C D E FLAVOXATO ESCOPOLAMINA OXIBUTININA ATROPINA TROPICAMIDA
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Pregunta 33 EL FARMACO MAS UTIL PARA TRATAR LOS SINTOMAS PROPIOS DE LOS EPISODIOS DE MIGRANA ES: A B C D E LA ERGOTAMINA EL SUMATRIPTAN LA CAFEINA EL KETOROLACO LA FLUNARIZINA
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Pregunta 34 EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE ENCUENTRAN POSITIVOS LOS ANTICUEPROS ANTI: A B C D E CITOPLASMATICOS NUCLEARES CARDIOLIPINA MUSCULO LISO PLAQUETARIOS
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Pregunta 35 LA CONDUCTA A SEGUIR EN FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRIO MORDEDURAS MULTIPLES EN EL CUELLO Y LA CARA POR UN CAN DESCONOCIDO CONSISTE EN: A B C D E ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA INMUNE PARA LA RABIA ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA INMUNE PARA LA RABIA Y APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES APLICAR LA VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES Y LOCALIZAR AL PERRO
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Pregunta 36 UN AGENTE SINTETICO CAPAZ DE PRODUCIR CISTITIS HEMORRAGICA ES: A B C D E LA CICLOFOSFAMIDA EL METOTREXATE LA ADRIAMICINA LA CITARABINA LA MOSTAZA NITROGENADA
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Pregunta 37 UN LACTANTE DE OCHO MESES, PRESENTO UN CUADRO DIARREICO PROLONGADO POR LO QUE RECIBIO TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS. DEPUES DE UN PERIODO DE MEJORIA DE TRES DIAS SE REINICIO EL CUADRO ENTERAL. EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE DE LA RECAIDA ES: A B C D E ESCHERICHIA COLI SHIGELLA FLEXNERI YERSINIA ENTEROCOLITICA CLOSTRIDIUM DIFFICILE SALMONELLA ENTERITIDIS
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Pregunta 38 LA MAYOR PROPORCION DELA CARGA FILTRADA DE SODIO EN EL RINON ES REABSORBIDA EN: A B C D E EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL LA RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE LA ASA DE HENLE EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL EL TUBULO COLECTOR
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Pregunta 39 UN HOMBRE OBESO DE 46 ANOS ACUDE A CONSULTA POR HABERSELE ENCONTRADO UNA GLUCEMIA EN AYUNO DE 130 MG/DL; LOS DEMAS EXAMENES SON NORMALES. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE LE DEBE PRACTICAR: A B C D E CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA NUEVA GLUCEMIA EN AYUNO DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA CARGA DE GLUCOSA CON 75 GRAMOS GLUCEMIA POSTPRANDIAL DE DOS HORAS
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Pregunta 40 EL INMUNOSUPRESOR DE ELECCION ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LUPICA EN ADOLESCENTES ES: A B C D E EL METOTREXATE LA CICLOFOSFAMIDA LA AZATIOPRINA LA CICLOFOSFAMIDA LA VINCRISTINA
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Pregunta 41 UN HALLAZGO RADIOLOGICO SUGESTIVO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA PRESENCIA DE: A B C D E AIRE EN EL COLON AIRE LIBRE EN CAVIDAD ASA CENTINELA BORRAMIENTO DEL PSOAS UN AREA RADIO-OPACA EN EL FLANCO IZQUIERDO
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Pregunta 42 EN LOS ESCOLARES LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS PRODUCE: A B C D E RETENCION URINARIA, DISTENCION ABDOMINAL Y BRONCORREA MIDRIASIS, RETENCION URINARIA Y BRADICARDIA TAQUICARDIA, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES MIOSIS, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES MIDRIASIS, TAQUICARDIA Y BRONCORREA
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Pregunta 43 EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE: A B C D E 5-YODO-DESOXIURIDINA CLINDAMICINA ISOTRETINOINA HEXIL-RESORCINOL GEL DE AZUFRE
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Pregunta 44 UNA MUJER DE 28 ANOS REFIERE QUE SU PADECIMIENTO ACTUAL SE INICIO HACE TRES MESES CON DIFICULTAD PARA LA EVACUACION Y QUE A PARTIR DE ENTONCES HA PRESENTADO DOLOR ANAL INTENSO ACOMPANADO DE SALIDA DE SANGRE FRESCA MINIMA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E HEMORROIDE INTERNA FISTULA ANAL ABSCESO SUBMUCOSO FISURA ANAL HEMORROIDE EXTERNA
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Pregunta 45 EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA ESTA INDICADO CUANDO EXISTE: A B C D E NECROSIS ESTERIL NECROSIS PANCREATICA MENOR DEL 30% NECROSIS PACREATICA INFECTADA COLECCION PANCREATICA AGUDA PSEUDOQUISTE PANCREATICO
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Pregunta 46 LAS ENTEROTOXINAS ESTAFILOCOCICAS ALTERAN LA RESPUESTA INMUNITARIA EN EL ADULTO DEBIDO A QUE: A B C D E ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS PROMUEVEN LA FORMACION DE CITOCINAS ACTIVAN LA VIA CLASICA DEL COMPLEMENTO ACTIVAN POLICLONICAMENTE A LOS LINFOCITOS T IMPIDEN LA FAGOCITOSIS
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Pregunta 47 LA INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS SE DEBE TRATAR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E FLUMAZENIL ATROPINA N-ACETILCISTEINA NALOXONA VERSANATO
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Pregunta 48 UN LACTANTE DE 8 MESES INICIO SU PADECIMIENTO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA, TOS SECA EN ACCESOS, SIN FIEBRE. DE MANERA SUBITA PRESENTO CIANOSIS LEVE Y EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA POLIPNEA, SIBILINACIAS Y ESTERTORES FINOS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E CUERPO EXTRANO EN AL VIA AEREA BRONQUILITIS HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL BRONCONEUMONIA NEUMOTORAX
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Pregunta 49 EL TRATAMIENTO DE OS NINOS QUE PADECEN FIBROSIS QUISTICA DEBE INCLUIR: A B C D E NUTRICION, APOYO CARDIOVASCULAR Y EDUCACION ESPECIAL TERAPIA RESPIRATORIA, INMUNOTERAPIA Y DIETA HIPOSODICA CONTROL DE INFECCIONES, APOYO CARDIOVASCULAR Y MANEJO DEL DOLOR INMUNOTERAPIA, INHALOTERAPIA Y MANEJO DEL DOLOR NUTRICION, TERAPIA RESPIRATORIA Y CONTROL DE INFECCIONES
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Pregunta 50 EL DIAGNOSTICO DE COLANGITIS SE PUEDE APOYAR EN LA PRESENCIA DE: A B C D E ICTERICIA, FIEBRE Y VESICULA PALPABLE ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO FIEBRE, DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO Y LEUCOCITOSIS ICTERICIA, VESICULA PALPABLE Y LEUCOCITOSIS FIEBRE, LEUCOCITOSIS Y VESICULA PALPABLE
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Pregunta 51 LA CAUSA MAS FRECUENTE DE NEFROLITIASIS EN LA REPUBLICA MEXICANA ES: A B C D E EL HIPERPARATIROIDISMO LA ACIDOSIS TUBULAR RENAL LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA LA HIPEROXALIURIA LA HIPERURICOSURIA
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Pregunta 52 LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PERFORACION DEL DIVERTICULO DE MECKEL ES LA: A B C D E DIVERTICULOPEXIA DIVERTICULECTOMIA RESECCION INTESTINAL Y ANASTAMOSIS MARSUPIALIZACION INVAGINACION
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Pregunta 53 LA COMPLICACION INTRAABDOMINAL MAS FRECUENTE DE LA PURPURA NO TROMBOCITOPENICA ES: A B C D E EL VOLVULOS LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE LA GASTRITIS HEMORRAGICA LA INVAGINACION INTESTINAL LA COLITIS FULMINANTE
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Pregunta 54 EL TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA MAS FRECUENTE ES EL: A B C D E ADENOCARCINOMA CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES CARCINOMA DE CELULAS PEQUENAS CARCINOMA EPIDERMOIDE CARCINOMA ESCAMOSO
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Pregunta 55 EL TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS SUPRARENAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E ACTH Y SOLUCION DE HARTMAN ALDOSTERONA Y SOLUCION GLUCOSADA VASOPRESINA Y RINGER LACTATO SOMATOSTANINA Y SOLUCION MIXTA HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA
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Pregunta 56 LA AMIGDALECTOMIA ESTA INDICADA EN NINOS QUE PRESENTAN: A B C D E RETARDO EN EL CRECIMIENTO SOMATICO MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICION BONQUITIS RECURRENTE HIPERTROFIA ADENOIDEA
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Pregunta 57 UN LACTANTE DE 8 MESES ES LLEVADO A CONSULTA PROGRAMADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EL TESTICULO DERECHO EN EL TERCIO MEDIO DEL CANAL INGUINAL, POR LO QUE LA CONDUCTA A SEGUIR CONSISTE EN: A B C D E PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2 ANOS, SI EL TESTICULO NO HA DESCENDIDO ADMINISTRAR TRATAMIENTO HORMONAL CON TESTOSTERONA ESPERAR EL DESCENSO ESPONTANEO DEL TESTICULO HASTA LA EDAD ESCOLAR REALIAR LA ORQUIDOPEXIA AL INICIO DE LA ADOLESCENCIA
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Pregunta 58 EL FONDO BIOQUIMICO EN LA TALASEMIA CONSISTE EN: A B C D E UNA DEFICIENCIA DE LA ANKIRINA LA PERSISTENCIA DE HEMOGLOBINA FETAL UNA INCAPACIDAD PARA TRANSPORTAR CO2 UNA MUTACION EN LAS CADENAS BETA DE LA HEMOGLOBINA UN DEFECTO EN LA SISNTESIS DE LAS SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA HEMOGLOBINA
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Pregunta 59 EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA SINUSITIS PARANASAL BACTERIANA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E CLINDAMICINA CEFOTAXIMA NORFLOXACINA VANCOMICINA AMOXICILINA / CLAVULONATO
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Pregunta 60 LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO EN SUJETOS ADULTOS ES LA: A B C D E ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y SEGMENTARIA GLOMERULOESCLEROSIS GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA GLOMERULONEFRITIS MESANGIOPROLIFERATIVA
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Pregunta 61 LA INCORDINACION DE LOS MUSCULOS CRICOFARINGEOS FAVORECE LA: A B C D E HIPERTONICIDAD DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR PRESENTACION DEL ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO FORMACION DE UN DIVERTICULO EPIFRENICO FORMACION DE UN DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO FORMACION DE UN DIVERTICULO OARABRONQUIAL
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Pregunta 62 LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS ESTA INDICADA EN CASOS DE: A B C D E AMENAZA DE PARTO PRETERMINO EMBARZO POSTERMINO INSERCION BAJA DE LA PLACENTA CESAREA ITERARIVA PRODUCTO EN SITUACION TRANSVERSA
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Pregunta 63 EL ANTIANDROGENO BLOQUEADOR DE LA 5-ALFA REDUCTASA QUE ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES: A B C D E LA FENOXIBENZAMINA EL FINASTERIDE LA FLUTAMIDA LA CIPROTERONA EL MEGESTROL
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Pregunta 64 EN LA PIEL LA REGULACION TERMICA SE LLEVA A CABO POR INTERVENCION DE: A B C D E EL HIPOTALAMO LA CORTEZA CEREBRAL EL TALAMO EL CEREBELO LA PROTUBERANCIA
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Pregunta 65 EL FARMACO MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE UNA MUJER DE 24 ANOS CON HUMOR DEPRESIVO, IDEAS DE CULPA, SENTIMIENTO DE INFERIORIDAD, PERDIDA DE APETITO E INSOMIO ES UN: A B C D E NEUROLEPTICO ANTICOMICIAL BENZODIAZEPINICO INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA
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Pregunta 66 UNA LACTANTE DE SEIS MESES PRESENTA UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCION, CON FIEBRE DE 39.2 GRADOS CENTIGRADOS, VOMITO Y RECHAZO AL ALIMENTO. SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA E IRRITABLE, CON DESVIACION DE LA MIRADA HACIA ARRIBA Y MOVIMIENTOS ANORMALES DE LAS MANOS Y PIES. PARA CONFIRMAR EL DIANGOSTICO SE DEBE PRACTICAR: BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PUNCION LUMBAR Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, EXAMEN DE ORINA Y HEMOCULTIVO RADIOGRAFIA DE CRANEO, HEMOCULTIVO Y TOMOGRAFIA CRANEAL BIOMETRIA HEMATICA, TOMOGRAFIA DEL CRANEO Y DETERMINACION DE PROTEINA C REACTIVA
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A B C D E
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Pregunta 67 LOS TRASTORNOS DEL CICLO DE LA UREA SON SECUNDARIOS A DEFIENCIA DE LA ENZIMA: A B C D E GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA ORNITIN-TRANSCARBAMILASA GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIN-TRANSFERASA GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA PIRUVATO-DESCARBOXILASA
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Pregunta 68 EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION CRONICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE: A B C D E METILDOPA HIDRALAZINA CAPTOPRIL LABETALOL NIFEDIPINA
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Pregunta 69 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES QUIRURGICAS POR ESTAFILOCOCO RESISTENTE A LA METICILINA Y PRODUCTOR DE PENICILINASA ES: A B C D E LA TEICOPLANINA EL ACIDO CLAVULANICO EL IMIPENEM LE CEFTRIAXONA LA DICLOXACILINA
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Pregunta 70 LA NICLOSAMIDA ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE INFESTACIONES INTESTINALES PRODUCIDAS POR: A B C D E CISTICERCUS CELLULOSAE TAENIA SAGINATA TRICHINELLA SPIRALIS ANCYLOSTOMA DUODENALE NECATOR AMERICANUS
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Pregunta 71 UNA MUJER DE 40 ANOS CON ANTECEDENTE DE MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y METASTASIS HEPATICAS. EL TRATAMIENTO INDICADO ES POR MEDIO DE: A B C D E ESTROGENOS TAMOXIFENO ANDROGENOS QUIMIOTERAPIA COMBINADA RADIOTERAPIA
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Pregunta 72 EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN NINOS QUE PADECEN: A B C D E DEPRESION MAYOR ENURESIS DEFICIT DE ATENCION DESORDEN DE IDENTIDAD DISOCIATIVA HIPERACTIVIDAD
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Pregunta 73 UN HOMBRE DE 20 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE SEIS MESES DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, PERDIDA DE PESO, ADENOPATIA CERVICAL Y AXILAR Y PRURITO GENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E TUBERCULOSIS GNAGLIONAR MONONUCLEOSIS INFECCIOSA INFECCION AGUDA POR CITOMEGALOVIRUS ENFERMEDAD DE HODGKIN LINFADENITIS HIPERGLOBULINEMICA
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Pregunta 74 LA VACUNA PENTAVALENTE PROTEGE CONTRA: A B C D E HAEMOPHILUS NO CAPSULADOS, HEPATITIS B, POLIO, SARAMPIOS Y VARICELA TOS FERINA, DIFTERIA, TETANOS, SARAMPION Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, HEPATITIS A, DIFTERIA, TOS FERINA Y TETANOS HEPATITIS TIPO B, HEPATITIS A, DIFTERIA, TOS FERINA Y TETANOS DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
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Pregunta 75 EL MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA PAROTIDA ES EL: A B C D E CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO ADENOMA DE CELULAS ACINARES ADENOMA MONOMORFICO ADENOMA PLEOMORFICO ADENOMA DE CELULAS BASALES
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Pregunta 76 LA ANEMIA SIDEROBLASTICA DEBE SER TRATADA MEDIANTE: A B C D E TIAMINA PIRIDOXINA CIANOCOBALAMINA RIBOFLAVINA RETINOL
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Pregunta 77 LA PRESENCIA DE ESTENOSIS PULMONAR INFUNDIBULAR, COMUNICACION INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO AORTICO E HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA ES SUGESTIVA DE: A B C D E TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS TETRALOGIA DE FALLOT COARTACION DE LA AORTA ATRESIA TRICUSPIDEA ENFERMEDAD DE EBSTEIN
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Pregunta 78 EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILIZACION DEL CARBON ACTIVADO CONSISTE EN ADMINISTRARLO: A B C D E DESPUES DEL LAVADO GASTRICO Y EXTRAERLO EN DOSIS REPETIDAS Y EXTRAERLO EN DOSIS REPETIDAS, SIN EXTRAERLO CON UN CATARTICO, SIN EXTRAERLO DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO
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Pregunta 79 EL PUNTO QUE COMPARTEN LAS VIAS EXTRINSECA E INTRINSECA DE LA COAGULACION ES LA: A B C D E ACTIVACION DEL FACTOR VIII ACTIVACION DEL FACTOR X ACTIVACION DEL FACTOR XII FORMACION DE TROMBINA ESTABILIZACION DE LA FIBRINA
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Pregunta 80 LA HEPARINA ES UN POLIMERO DE MUCOPOLISACARIDO QUE ACTUA UNIENDOSE A LA: A B C D E PROTEINA C TROMBOPLASTINA HISTICA PROTEINA S ANTITROMBINA III TROMBINA
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Pregunta 81 EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA DELIMITAR LA EXTENSION LOCAL DE LOS TUMORES DE PROSTATA ES: A B C D E EL TACTO RECTAL LA RESONANCIA MAGNETICA EL ULTRASONIDO TRANSECTAL LA CENTELLOGRAFIA LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
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Pregunta 82 LA PRUEBA QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE LESION CELULAR POR HEPATITIS VIRAL AGUDA EN LOS ESCOLARES ES LA DETERMINACION DE: A B C D E DESHIDROGENASA LACTICA ALANINO-AMINOTRANSFERASA GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA FOSFATASA ALCALINA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA
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Pregunta 83 EL SUCRALFATO ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMOS CON ULCERA PEPTICA DEBIDO A QUE: A B C D E ES UN POTENTE BLOQUEADOR H2 PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA DISMINUYE LA FASE CEFALICA DE LA SECRECION GASTRICA ES UN ANTIACIDO TOLERABLE ESTIMULA EL VACIADO GASTRICO
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Pregunta 84 PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA LLEVE A CABO SU FUNCION A NIVEL PERIFERICO SE REQUIERE LA CONVERSION DE: A B C D E TRIYODOTIRONINA A TIROXINA TIROGLOBULINA A TIROXINA TIROXINA A TRIYODOTIROXINA HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES A TIROXINA TIROXINA A TIROGLOBULINA
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Pregunta 85 AL ABANDONAR EL TORRENTE CIRCULATORIO, LOS MONOCITOS: A B C D E SE TRANSFORMAN EN CELULAS PLASMATICAS SE CONVIERTEN EN MACROFAGOS TISULARES INHIBEN EL MECANISMO RETROALIMENTADOR DE LA MEDULA SE TRANSFORMAN EN CELULAS PRESENTADORAS DE ALERGENOS PRODUCEN UN AUMENTO DE LOS NEUTROFILOS
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Pregunta 88 LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS UN ESCOLAR DE NUEVE ANOS QUE FUE MORDIDO EN LA CARA POR UN PERRO CALLEJERO QUE DESPARECIO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN REALIZAR ASEO LOCAL Y: A B C D E ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y VACUNA DE CELULAS VERO ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y SUTURAR LA HERIDA ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y VACUNA FUENZALIDA ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y CERRAR LA HERIDA
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Pregunta 89 EL GRUPO DE ANTIBIOTICOS QUE PRODUCE OSIFICACION TEMPRANA DEL CARTILAGO DEL CRECIMIENTO EN LOS NINOS ES EL DE: A B C D E LAS QUINOLONAS LOS MACROLIDOS LOS AMINOGLUCOSIDOS LAS CEFALOSPORINAS LOS BETA-LACTAMICOS
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Pregunta 90 LA FENILCETONURIA ES CONSECUENCIA DE LA DEFICIENCIA DE: A B C D E FUMARIL-ACETO-ACETASA FRUCTOSA-1-FOSFATO-ALDOLASA FENILALANINA-HIDROXILASA CISTATIONINA-SINTETASA GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA
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Pregunta 91 EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR: A B C D E DIPALMITIL-ETANOLAMINA DIESTERIL-CEFALINA DIPALMITOIL-LECITINA DIPALMITOIL-SERINA DIESTERIL-COLINA
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Pregunta 92 LA DIFICULTAD RESPIRATORIA EN LOS NINOS QUE PADECEN BRONQUIOLITIS ES OCASIONADA POR: A B C D E TEJIDO FIBROSO DE NEOFORMACION DISMINUCIION DE LA LUZ BRONQUIOLAR Y POR EDEMA HIPERSECRECION BRONQUIAL REMODELACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SEPARACION DEL ESPACIO ALVEOLOCAPILAR
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Pregunta 93 EL DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA SE BASA EN LA PRESENCIA DE: A B C D E MICROFTALMIA, CORIORRETINITIS Y EXANTEMA CEGUERA, HEPATOSPLENOMEGALIA Y MICROCEFALIA HIDROCEFALIA, RETRASO MENTAL E ICTERICIA HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES SORDERA, CALCIFICACIONES INTRACRANEALES E ICTERICIA
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Pregunta 94 LO MAS FRECUENTE ES QUE LA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS SE DEBA A: A B C D E ALTERACIONES VISUALES ENFERMEDADES CARDIACAS PROBLEMAS AUDITIVOS ENFERMEDADES REUMATICAS ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES
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Pregunta 95 LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES GRAVE EN EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO PORQUE LA TENSION SUPERFICIAL DEL LIQUIDO ALVEOLAR GENERA UNA FUERZA QUE TIENDE A: A B C D E INCREMENTAR LA EXPANSION PULMONAR MANTENER LA PRESION INTRAALVEOLAR COLAPSAR LOS ALVEOLOS INCREMENTAR LA PRESION INTRAALVEOLAR INCREMENTAR EL VOLUMEN DE LOS ALVEOLOS
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Pregunta 96 LOS INDIVIDUOS QUE SUFREN ESPRUE TROPICAL, DEBEN SER TRATADOS A BASE DE: A B C D E DIETA LIBRE DE GLUTEN DIETA BAJA EN GRASAS COMPLEJO B Y CLINDAMICINA ACIDO FOLICO Y TETRACICLINA METRONIDAZOL Y NEOMICINA
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Pregunta 97 EN EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN PREESCOLARES ESTA INDICADA LA ADMINISTRACION DE: A B C D E BENZATROPINA DIFENHIDRAMINA ATROPINA NALOXONA PENICILAMINA
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Pregunta 98 EL ANTIMICROBIANO QUE PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE KERNICTERUS EN EL RECIEN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA ES LA: A B C D E ERITROMICINA AMPICILINA GENTAMICINA CEFTRIAXONA VANCOMICINA
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Pregunta 99 UN HOMBRE DE 18 ANOS PRESENTA UNA TUMORACION EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO. LA CUAL ES RENITENTE, NO DOLOROSA Y ASCIENDE AL PROTUIR LA LENGUA: EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E QUISTE BRANQUIAL QUISTE DERMOIDE QUISTE TIROGLOSO HIGROMA QUISTICO LINFANGIOMA CERVICAL
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Pregunta 100 LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: A B C D E LA ALTERACION CRONICA DE LA MOTILIDAD INTESTINAL LA DEBILIDAD DE LA PARED INTESTINAL LA INGESTA CRONICA DE DIETA DEFICIENTE EN FIBRAS LA INGESTA CRONICA DE LAXANTES EL AUMENTO CONSTANTE DE LA PRESION INTRALUMINAL
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Pregunta 101 UNO DE LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS DE LA TEOFILINA ES: A B C D E EL AUMENTO DE LA PERFUSION ALVEOLAR EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA LA DISMINUCION DEL ESPACIO MUERTO EL AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA LA BRONCODILATACION
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Pregunta 102 EN CONDICIONES NORMALES LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR DEPENDE DE: A B C D E LA RAPIDEZ CON QUE INGRESA EL AIRE LA PRESION INTRAPLEURAL LA PRESION ATOMSFERICA EL VOLUMEN PULMONAR EL VOLUMEN CORRIENTE
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Pregunta 103 EL PROCEDIMIENTO MAS SUGESTIVO DE LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL ES LA DETERMINACION DE: A B C D E EL VOLUMEN URINARIO LA CREATININA SERICA LOS ELECTROLITOS SERICOS LOS ELECTROLITOS URINARIOS LA RELACION UREA/CREATININA
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Pregunta 104 LA ALTERNATIVA TERAPEUTICA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SINDROME VASCULITICOS EN CASO DE QUE SE PRESENTE RESISTENCIA A LA CORITICOTERAPIA ES: A B C D E LA AZATIOPRINA LA CICLOFOSFAMIDA EL METOTREXATE LA SULFASALAZINA EL IBUPROFENO
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Pregunta 105 UNA MUJER DE 72 ANOS, POSTMENOPAUSICA DESDE HACE 20, SE QUEJA DE IRRITACION Y ARDOR VAGINAL Y VULVAR ASOCIADOS A UN ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL. HA PROBADO VARIOS TRATAMIENTOS SON FARMACOS DE VENTA LIBRE, INCLUSO DUCHAS VAGINALES COMERCIALES Y AGENTES ANTIMICOTICOS, SIN PERCIBIR MEJORIA. DURANTE LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVAN AREAS ESCORIADAS EN LA VULVA; LA VAGINA ESTA ERITEMATOSA Y PRESENTA MUCOSA APLANADA Y BRILLANTE, CON AREAS DE ULCERACION. EL DIAGNOSTICO CLINCIO MAS PROBABLE ES: A B C D E VAGINITIS ATROFICA VULVOVAGINITIS MONILIAR VULVOVAGINITIS BACTERIANA LIQUEN PLANO VULVAR NEOPLASIA VULVAR
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Pregunta 106 EL TRATAMIENTO INMEDIATO E INICIAL PARA UN NINO DE TRECE ANOS QUE PRESENTA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR CONSISTE EN: A B C D E ADMIISTRAR PROPRANOLOL REALIZAR CARDIOVERSION ADMINISTRAR PROCAINAMIDA REALIZAR ESTIMULACION VAGAL ADMINISTRAR VERAPAMILO
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Pregunta 107 EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIADA A LA ATEROMATOSIS CAROTIDEA ES: A B C D E EL TABAQUISMO LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA LA CARDIOPATIA ISQUEMICA LA HIPERLIPIDEMIA LA DIABETES MELLITUS
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Pregunta 108 EL ESTUDIO DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBLIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES LA: A B C D E ENDOSCOPIA MANOMETRIA MEDICION DE PH SERIE ESOFAGO-GASTRODUODENAL FLUOROSCOPIA CON BARIO
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Pregunta 109 EN LA CRISIS ASMATICA GRAVE EN LOS PRESCOLARES SE PRESENTA: A B C D E HIPOXEMIA SIN RETENCION DE C02 HIPOCAPNIA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA DISMINUCION DEL VOLUMEN RESIDUAL AUMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO Y DEL GASTO CARDIACO AUMENTO DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
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Pregunta 110 EL MEDICAMENTO QUE INCREMENTA LA PRESION DEL COLEDOCO POR LA CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI ES: A B C D E LA BUPRENORFINA LA MEPERIDINA EL ALFENTANIL EL FENTANIL EL KETOROLACO
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Pregunta 111 ANTE LA SOSPECHA DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON: A B C D E AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL ALIMENTACION POR SONDA, ANTIBIOTICOS E HIDRATACION PARENTERAL AYUNO, NUTRICION PARENTERAL Y ANTIBIOTICOS ALIMENTACION CON LECHE MATERNA, HIDRATACION PARENTERAL Y ANTIBIOTICOS HIDRATACION ORAL, ANTIBIOTICOS Y NUTRICION PARENTERAL
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Pregunta 112 UN ESCOLAR DE 8 ANOS FUE ARROLLADO POR UN AUTOMOVIL; NO HUBO PERDIDA DE LA CONCIENCIA, SOLO LACERACIONES EN EL PECHO. A LOS POCOS MINUTOS PRESENTA DOLOR EN TORAX Y ABDOMEN, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONFUSION MENTAL. LA EXPLORACION FISICA REVELA INGURGITACION YUGULAR, HIPERPNEA Y TONOS CARDIACOS VELADOS. A ESTE NINO SE LE DEBE PRACTICAR URGENTEMENTE LA: A B C D E PUNCION PERICARDICA COLOCACION DE SELLO PLEURAL TORACOTOMIA TORACOCENTESIS INTUBACION ENDOTRAQUEAL
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Pregunta 113 EN PACIENTES PEDIATRICOS, SE PUEDE ASOCIAR CON HIPOGLUCEMIA EL USO DE: A B C D E RANITIDINA ACIDO ACETISALICILICO DEFENILHIDANTOINA ACETAMINOFEN VERAPAMILO
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Pregunta 114 EL EFECTO ADVERSO PRINCIPAL DEL CISPLATINO ES LA: A B C D E MIELOTOXICIDAD NEFROTOXICIDAD NEUMOTOXICIDAD NEUROTOXICIDAD CARDIOTOXICIDAD
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Pregunta 115 LA INTOXICACION POR CODEINA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO EN NINOS PUEDE SER REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E CLOROPROMACINA NALOXONA PIRIDOXINA FLUMAZENILO N-ACETILCISTEINA
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Pregunta 116 LA PRUEBA MAS UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA DURANTE LA PRIMERA SEMANA DE SU EVOLUCION EN ADOLESCENTES ES: A B C D E LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA EL HEMOCUTIVO EL COPROCULTIVO EL CULTIVO DE LA ROSEOLA EL UROCULTIVO
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Pregunta 117 EN LA FISIOPATALOGIA DEL ASMA EL DERIVADO DEL ACIDO ARAQUIDONICO QUE SE RELACIONA ES: A B C D E LA PROSTAGLANDINA E LA PROSTACICLINA LA CICLOOXIGENASA EL TROMBOXANO EL LEUCOTRIENO
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Pregunta 118 UNA NULIPARA DE 22 ANOS, FUMA DESDE LOS 17 E INGIERE UNA TAZA DE CAFE AL DIA, SE QUEJA DE IRRITABILIDAD, HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA, PLENITUD Y CEFALEA UNA SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACION. LOS SINTOMAS DESAPARECEN EL INICIAR EL SANGRADO. EL PRIMER PASO IMPORTANTE PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN INDICARLE LA: A B C D E ELABORACION DE UN DIARIO DE SINTOMAS REDUCCION DE LA INGESTA DE CAFEINA PRACTICA DE EJERCICIO CORPORAL REDUCCION DE LA INGESTA DE SAL ELIMINACION DEL USO DE NICOTINA
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Pregunta 119 UN HOMBRE QUE PRESENTA DELIRIO CELOTIPICO Y SUS FAMILIARES LO DEFINEN COMO NORMATIVO, INTRANSIGENTE, DESCONFIADO Y BELICOSO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES EL DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE TIPO: A B C D E PASIVO-AGRESIVO PARANOIDE NARCISISTA ESQUIZOIDE OBSESIVO
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Pregunta 120 PARA EFECTURA LA DETECCION TEMPRANA DE LA DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR: A B C D E DETERMINACION ANUAL DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CADA SEIS MESES VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO DETERMINACION DE LA GLUCEMIA CON CARGA ORAL CADA DOS ANOS CONTROL DIETETICO Y LA CUANTIFICACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO CADA SEMENTRE
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Pregunta 121 LA VACUNA DPAT OFRECE MAS VENTAJAS QUE LA DPT DEBIDO A QUE: A B C D E PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS Y MAYOR INMUNOGENICIDAD TIENE MENOR COSTO Y PRODUCE MAYOR INMUNIGENICIDAD REQUIERE UN NUMERO MENOR DE DOSIS Y PRODUCE IGUAL INMUNGENICIDAD PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS E INMUNOGENICIDAD SIMILAR TIENE MAYOR COSTO Y CAUSA SIMILARES REACCIONES ADVERSAS
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Pregunta 122 EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO LIQUENIFICADO EN LOS PREESCOLARES DEBE INCLUIR: A B C D E COMPRESAS CON SULFATO DE COBRE Y ANTIHISTAMINICOS TINTURA DE EOSINA Y ESTEROIDES TOPICOS ANTIBIOTICOS Y ANTIHISTAMINICOS ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE ESTEROIDES SISTEMICOS Y CREMA LUBRICANTE
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Pregunta 123 EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE LOS NINOS QUE PADECEN EL SINDROME DE GUILLAIN-BARRE SE ENCUENTRAN: A B C D E CELULAS ELEVADAS Y GLUCOSA BAJA CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS PROTEINAS NORMALES Y GLUCOSA BAJA GLUCOSA NORMAL Y CELULAS ELEVADAS PROTEINAS ELEVADAS Y GLUCOSA NORMAL
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Pregunta 124 UNA MUJER DE 32 ANOS, GESTA II, PARA II, SE ESTABLECIO EL DIAGNOSTICO DE DISPLASIA CERVICAL MODERADA. EN ESTAS CONDICIONES, EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR LA: A B C D E BIOPSIA EXCISIONAL CRIOCAUTERIZACION CONIZACION HISTERECTOMIA VAGINAL HISTERECTOMIA RADICAL
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Pregunta 125 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: A B C D E D-PENICILAMINA MAS GLUCOCORTICOIDES AZATIOPRINA MAS METOTREXATE GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA METOTREXATE MAS D-PENICILAMINA CICLOSPORINA MAS AZATIOPRINA
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Pregunta 126 LOS DATOS CLINICOS MAS SUGESTIVOS DE LA PRESENCIA DE UNA FISURA ANAL SON: A B C D E PRURITO, EXUDADO Y TUMOR LOCAL DOLOR PULSATIL, RECTORRAGIA E INFLAMACION DOLOR AL DEFECAR, ESPASMO PERINEAL Y SANGRADO PRURITO, ARDOR Y TENESMO PRURITO, HIPERSENSIBILIDAD Y DOLOR
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Pregunta 127 UN HOMBRE DE 70 ANOS PRESENTA ASTENIA, PERDIDA DE SIETE KILOGRAMOS DE PESO, HEMATOQUESIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE, NO DOLOROSA, EN LA FOSA ILIACA DERECHA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E POLIPOSIS COLONICA AMEBOMA COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA CANCER DE COLON DIVERTICULITIS
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Pregunta 128 EL ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON ES: A B C D E LA DETERMINACION DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO EL COLON POR ENEMA EL ULTRASONIDO ABDOMINAL LA DETERMINACION DE ALFA-FETOPROTEINA LA COLONOSCOPIA
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Pregunta 129 EN LOS SUJETOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SE PRESENTA ALTERACION DE LA RESPUETSA INMUNE DEBIDO A QUE EN ELLOS EXISTE: A B C D E AUMENTO DE RESPUESTA DE LAS QUIMIOCINAS PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR ALTERACION DE LA RESPUESTA A TH1 Y TH2 AUMENTO DE LA PRODUCCION DE FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
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Pregunta 130 EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE PRESCRIBIR PARA TRATAR LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES: A B C D E EL ENALAPRIL EL LOSARTANE EL ATENOLOL EL PROPRANOLOL EL CAPTOPRIL
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Pregunta 131 LA PTOSIS PALPEBRAL ES CAUSADA POR PARALISIS DEL PAR CRANEAL: A B C D E III IV V VI VII
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Pregunta 132 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS QUE PRESENTA MENINGITIS NEONATAL ES LA COMBINACION DE: A B C D E AMIKACINA MAS VANCOMICINA AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA MEROPENEM MAS TEICOPLANINA GENTAMICINA MAS TEICOPLANINA CEFTACIDIMA MAS DICLOXACILINA
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Pregunta 133 RADIOLOGICAMENTE, EN LA ESPONDILOLISTESIS SE ENCUENTRA: A B C D E DISMINUCION DE LOS ESPACIOS INTERVENTRICULARES SUBLUXACION HACIA ADELANTE DE UN CUERPO VERTEBRAL PRESENCIA DE OSTEOFITOS DESCALCIFICACIONES DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES OSTEOLISIS EN LOS CUERPOS VERTEBRALES
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Pregunta 134 EN LOS LACTANTES MENORES SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE HIPERKALEMIA SI EL ELECTROCARIOGRAMA MUESTRA: A B C D E DEPRESION DEL SEGMENTO S-T DISMINUCION E INVERSION DE LA ONDA T ONDA U PROLONGACION DEL SEGMENTO Q-T ALARGAMIENTO DEL INTERVALO P-R
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Pregunta 135 PARA PODER FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ESTENOSIS AORTICA SE DEBE ENCONTRAR: A B C D E DISNEA EN REPOSO, PLPITACIONES Y EDEMA DISNEA, ANGINA Y SINCOPE SINCOPE, TOS Y BRADICARDIA ANGINA, SENSACION DE MUERTE Y EDEMA TOS, TAQUICARDIA Y CIANOSIS
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Pregunta 136 EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NINO SE DEBE REALIZAR MEDIANTE: A B C D E ALQUITRAN DE HULLA ETER DE HIDROQUINONA ACIDO SALICILICO SULFATO DE ZINC CLOROYODOHIDROXIQUINOLEINA
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Pregunta 137 PARA ERRADICAR EL HELICOBACTER PYLORI SE DEBE UTILIZAR: A B C D E METRONIDAZOL, CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL CLARITROMICNA, AMOXICILNA Y OMEPRAZOL METRONIDAZOL, SALES DE BISMUTO Y RANITIDINA SALES DE BISMUTO, CLARITROMICINA Y PANTOPRAZOL AMOXICILINA, METRONIDAZOL Y LANSOPRAZOL
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Pregunta 138 LA CONDICION QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA A LA PRESENTACION DE ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO ES: A B C D E EL TABAQUISMO LA ACALASIA LA EXPOSICION REPETIDA A LA CAPSAICINA EL REFLUJO GASTROESOFAGICO EL ESOFAGO DE BARRET
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Pregunta 139 AL APLICAR ACIDO ACETICO AL 2% A PACIENTES QUE PRESENTAN DISPLASIA CERVICAL, EL EPITELIO AFECTADO SE TORNA: A B C D E AMARILLENTO BLANQUECINO ERITEMATOSO VIOLACEO AZULOSO
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Pregunta 140 LA ACOMODACION LEJANA EN EL LACTANTE OCURRE COMO EFECTO DE: A B C D E LA RELAJACION DE LOS MUSCULOS CILIARES LA RELAJACION DE LAS FIBRAS DE LA ZONULA LA REDONDEZ DEL CRISTALINO EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCAL DEL CRISTALINO LA CONTRACCION DE LAS PUPILAS
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Pregunta 141 LA PRUEBA QUE SE EMPLEA COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PRETERMINO ES LA DE: A B C D E LA FLAMA LA NITRAZINA EL AZUL DE METILENO LA FIBRONECTINA FETAL LA CRISTOLOGRAFIA
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Pregunta 142 LA SUSTANCIA QUE SE LIBERA EN LOS CUADROS DE ANGINA DE PECHO Y QUE TIENE UNA ACCION VASODILATADORA QUE CAUSA EL DOLOR ES: A B C D E EL ACIDO LACTICO LA ADENOSINA LA MIOSINA LA TROPONINA LA MIOGLOBINA
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Pregunta 143 EL MEDICAMENTO QUE ACTUA INHIBIENDO SELECTIVAMENTE A LA CICLOOXIGENASA 2 ES: A B C D E LA TOLMETINA LA INDOMETACINA EL NAPROXENO EL QUETOPROFENO LA NABUMETONA
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Pregunta 144 LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE PRODUCCION DE LA DIARREA EN LACTANTES SON: A B C D E EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERMOTILIDAD Y LA CITOTOXICIDAD LA INFLAMACION, LA INVASION BACTERIANA Y LA CITOTOXICIDAD EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERSECRECION Y LA CITOTOXICIDAD LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO SECRETOR LA DISMINUCION DE LA ABSORCION, EL EFECTO OSMOTICO Y LA CITOTOXICIDAD
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Pregunta 145 EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA PRODUCIDA POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA ES: A B C D E LA VANCOMICINA LA CLARITROMICINA LA AMIKACINA EL CLORANFENICOL LA CEFOTAXIMA
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Pregunta 146 UN HOMBRE DE 65 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE CUATRO MESES PRESENTA DEBILIDAD DISTAL ASIMETRICA, CONTRACTURAS MUSCULARES QUE ACOMPANAN A LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y FASCICULACIONES. EN LA EXPLORACION FISICA PREDOMINA LA DEBILIDAD EXTENSORA DE LAS MANOS Y SE APRECIA DIFICULTAD PARA MOVER LA CARA Y LA LENGUA E HIPERREACTIVIDAD DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES ESTAN INTACTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E MIELITIS TRANSVERSA SINDROME DE GUILLAIN-BARRE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS EN PLACAS
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Pregunta 147 UN HOMBRE DE 60 ANOS. DIABETICO DESDE HACE 20 ANOS, MAL CONTROLADO CON HIPOGLUCEMIENTES ORALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA ULCERA PLANTAR DE CUATRO CM DE DIAMETRO, LOCALIZADA EN EL AREA CORRESPONDIENTE A LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA QUE EL PULSO PEDIO Y EL TIBIAL SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, PARA TRATAR AL PACIENTE SE REQUIERE: A B C D E APLICAR VENDAJE Y ADMINISTRACION DE PENTOXIFILINA PRACTICAR DEBRIDACION Y ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS ADMINISTRAR OXIGENO HIPERBARICO COLOCAR PARCHES HIDROCOLOIDES ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y APLICAR UN INJERTO
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Pregunta 148 UNA MUJER DE 27 ANOS CONSULTA AL MEDICO POR PRESENTAR DESDE HACE TRES SEMANAS DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y DOLOR ARTICULAR EN EL CODO DERECHO Y LA RODILLA IZQUIERDA. LA BIOMETRIA HEMATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR: A B C D E HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR LINFOCITOS DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TAPO II LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOPOISOMERASA
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Pregunta 149 LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EFECTUAR EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS FEMORALES INTERTROCANTERICAS EN PACIENTES ANCIANOS, ES LA: A B C D E TRACCION OSEA CON SUSPENSION EQUILIBRADA FIJACION CON UN CLAVO TRANSCUTANEO REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA IMPLANTACION DE UNA PROTESIS DE LA CABEZA FEMORAL ARTROPLASTIA COXOFEMORAL TOTAL
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Pregunta 150 EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ES LA: A B C D E CUANTIFICACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO POR ULTRASONIDO CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA PRESENCIA DE CELULAS NARANJA EN EL LIQUIDO AMNIOTICO PRUEBA DE LA FLAMA
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Pregunta 151 EL COMPUESTO QUE TIENE MEJOR ACTIVIDAD QUERATOLITICA EN LOS PACIENTES CON ACNE ES EL: A B C D E PEROXIDO DE BENZOILO ACIDO SALICILIDO ACIDO GAMOLENICO ACIDO GLICOLICO SULFATO DE COBRE
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Pregunta 152 UN MARINERO DE 58 ANOS PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR DE 1 CENTIMETRO DE DIAMETRO LOCALIZADA EN LA NARIZ. LA LESION ES BRILLANTE Y TIENE BORDES PERLADOS; ADEMAS SE OBSERVAN TELANGIECTASIAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE: A B C D E NEVO ATIPICO DISPLASICO CARCINOMA ESPINOCELULAR MELANOMA NODULAR NEVO AZUL CARCINOMA BASOCELULAR
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Pregunta 153 LA ASOCIACION DE CISTITIS HEMORRAGICA, CONJUNTIVITIS, NEUMONIA Y DIARREA EN UN PREESCOLAR DE TRES ANOS SUGIERE LA PRESENCIA DE UNA INFECCION POR: A B C D E VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO ADENOVIRUS ROTAVIRUS VIRUS DEL HERPES SIMPLE VIRUS PARAINFLUENZA
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Pregunta 154 LOS &QUOT;BOCHORNOS&QUOT; QUE PADECEN LAS PACIENTES CLIMATERICAS SE DEBEN A QUE: A B C D E AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA DISMINUYE LA PRODUCCION DE HORMONA LUTEINIZANTE DISMINUYE LA PRODUCCION DE HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE AUMENTAN LOS ANDROGENOS PIERDEN LA PULSATILIDAD DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS
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Pregunta 155 EL TOCOLITICO QUE POR SU ACCION EVITA LA UNION DE LA ACTINA CON LA MIOSINA ES: A B C D E EL SULFATO DE MAGNESIO LA TERBUTALINA LA NIFEDIPINA LA INDOMETACINA LA ORCIPRENALINA
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Pregunta 156 EL DEFECTO PRIMARIO RESPONSABLE DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO ES LA: A B C D E RESISTENCIA ELEVADA DE LAS VIAS AEREAS HIPOVENTILACION INMADUREZ DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR FALLA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
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Pregunta 157 LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA EVALUAR LA MADURACION PULMONAR SE RELIZA POR MEDIO DE: A B C D E CARMIN INDIGO AZUL DE NILO AZUL DE METILENO ROJO CONGO HEMATOXILINA
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Pregunta 158 EL FACTOR QUE DETERMINA LA GRAVEDAD DE LA MORDEDURA DE SERPIENTE EN LOS NINOS ES: A B C D E EL NUMERO DE DIENTES DE LA SERPIENTE EL SITIO ANATOMICO DE LA MORDEDURA LA EDAD DE LA SERPIENTE LA PROFUNDIDAD DE LA LESION LA ESPECIE DE LA SERPIENTE
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Pregunta 159 EL FARMACO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UN PACIENTE QUE PRESENTA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA ES: A B C D E EL METOPROLOL EL ATENOLOL EL VERAPAMIL EL DILTIAZEM LA DIGOXINA
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Pregunta 160 LA UVEITIS POSTERIOR ES EN SER HUMANO ES CAUSADA MAS FRECUENTEMENTE POR: A B C D E NEISSERIA GONORRHOEAE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS TOXOPLASMA GONDII CITOMEGALOVIRUS
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Pregunta 161 LA CORRECCION OPTOCA DE LA HIPERMETROPIA SE HACE POR MEDIO DE LENTES: A B C D E POSITIVOS PLANOS NEGATIVOS CILINDRICOS CURVOS
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Pregunta 162 EN UNA MUJER DE 22 ANOS QUE INGIRIO HACE 2 HORAS UNA CANTIDAD MUY GRANDE DE TABLETAS DE CLONAZEPAM, EL TRATAMIENTO MAS INDICADO CONSISTE EN LA ADMIISTRACION DE: A B C D E ADRENALINA FLUMAZENIL NALTREXONA NALOXONA ATROPINA
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Pregunta 163 EL CANCER QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA CON UN ALTO CONSUMO DE GRASAS ES DE: A B C D E PANCREAS HIGADO ESTOMAGO COLON VESICULA BILIAR
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Pregunta 164 EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN PREESCOLAR DE CUATRO ANOS QUE PRESENTA CELULITIS PERIORBITARIA ES LA: A B C D E CEFUROXIMA DICLOXACILINA CLINDAMICINA AMOXICILINA CEFOTAXIMA
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Pregunta 165 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LAS CRISIS DE AUSENCIA EN LOS ESCOLARES ES: A B C D E LA CARBAMACEPINA EL FENOBARBITAL LA DIFENILHIDANTOINA EL VALPROATO DE MAGNESIO EL DIAZEPAM
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Pregunta 166 LOS ESTUDIOS QUE TIENEN LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA REALIZAR LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DEL COLON SON: A B C D E LA COLONOSCOPIA Y EL COLON POR ENEMA LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y EL COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN Y EL COLON POR ENEMA LA DETERMINACION DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO Y LA COLONOSCOPIA
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Pregunta 167 UN ESCOLAR DE 6 ANOS PADECE SINUSITIS MAXILAR BILATERAL. EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES: A B C D E LA CLARITROMICINA LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO LA PENICILINA BENZATINICA EL CEFADROXIL LA AMIKACINA
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Pregunta 168 UN RECIEN NACIDO DE 3KG DE PESO SE OBTUVO POR PARTO VAGINAL Y PRESENTO APNEA SECUNDARIA. SE LE ASPIRARON SECRECIONES. SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA VENTILACION CON BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SE ENCUENTRA CON CIANOSIS Y FRECUENCIA CARDIACA DE 70 POR MINURO. EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO: A B C D E INICIAR LA COMPRESION CARDIACA ADMINISTRAR CALCIO ADMINISTRAR ADRENALINA ADMINISTRAR ATROPINA ADMINISTRAR BICARBONATO
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Pregunta 169 UN HOMBRE DE 18 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE UNA SEMANA TIENE DEBILIDAD EN LAS PIERNAS. LO QUE LE IMPIDE SUBIR ESCALERAS CON FACILIDAD. TAMBIEN HA NOTADO DISMINUCION DE LA FUERZA EN AMBOS BRAZOS PRINCIPALMENTE EN LAS MANANAS Y CON PREDOMINIO EN LOS MUSCULOS PROXIMALES. EN LAS 24 HORAS PREVIAS A LA CONSULTA SE AGREGARON PTOSIS BILATERAL Y DIPLOPIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE SINDROME DE GUILLAIN-BARRE MIASTENIA GRAVIS MIELITIS TRANSVERSA ESCLEROSIS MULTIPLE
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Pregunta 170 LA DETECCION DEL GEN BCR1 ES UN FACTOR DE RIESGO QUE SE RELACIONA CON EL CANCER DE: A B C D E PROSTATA PULMON COLON MAMA PANCREAS
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Pregunta 171 ANTE LA SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE ADMINISTRAR: A B C D E AMPICILINA TRIMETOPRIM-SULFAMETOXASOL CIPROFLOXACINA CLINDAMICINA CLORAMFENICOL
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Pregunta 172 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA MENINGITIS NEUMOCOCICA EN LOS LACTANTES CONSISTE EN COMBINAR: A B C D E PENICILINA Y CLOFANFENICOL CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA AMPICILINA Y CEFOTAXIMA CEFTAZIDIMA Y RIFAMPICINA CLORANFENICOL Y AMPICILINA
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Pregunta 173 EN UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA IMPACTACION FECAL NEONATAL POR MECONIO SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE: A B C D E ATRESIA DUODENAL ATRESIA INTESTINAL MALFORMACION ANORECTAL ALTA FIBROSIS QUISTICA MEGACOLON CONGENITO
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Pregunta 174 LA DETERMINACION DE AGLUTININAS EN FRIO ES DE UTILIDAD PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR: A B C D E MORAXELLA CATARRALIS CHLAMYDIA PNEUMONIAE MYCOPLASMA PNEUMONIAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B STAPHYLOCOCCUS AUREUS
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Pregunta 175 EL MEDICAMENTO ESPECIFICO PARA TRATAR LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA EN EL PACIENTE ADULTO ES: A B C D E EL ECTAPENEM LA VANCOMICINA LA CEFTAZIDIMA EL CEFEPIME LA CIPROFLOXACINA
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Pregunta 176 UNA RECIEN NACIDA DE TERMINO DE 5 DIAS DE VIDA Y ALIMENTADA AL SENO MATERNO, PRESENTA ICTERICIA MODERADA. EL GRUPO SANGUINEO MATERNO ES 0+ Y EL DE LA PACIENTE ES A+. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN BILIRRUBINA TOTAL 16.7 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 15.9MG/DL, HEMOGLOBINA 12.7 G/DL, HEMATOCRITO 37% Y RETICULOCITOS DE 3.5%. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ICTERICIA: A B C D E POR LECHE MATERNA FISIOLOGICA POR ISOINMUNIZACION A RH POR DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6-FOSFATO-DESHIDROGENASA POR INCOMPATIBILIDAD A GRUPO ABO
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Pregunta 177 EN LA ETAPA INICIAL DE LA OBSTRUCCION URINARIA BAJA EN EL HOMBRE SE PRODUCE: A B C D E DISMINUCION DE LA RESISTENCIA URETRAL HIPOTROFIA DEL TRIGONO VESICAL DISMINUCION DE LA PRESION INTRAVESICAL SUFICIENCIA DE LA UNION URETERO-VESICAL HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL
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Pregunta 178 EL FACTOR QUE MAS INFLUYE EN LA PRODUCCION DE LA TOXINA DE CLOSTRIDIUM TETANI EN LAS HERIDAS ES: A B C D E EL TAMANO DE LA LESION LA AUSENCIA DE OXIGENO LA CONDICION DEL HOSPEDERO LA POBRE VASCULARIZACION EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION
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Pregunta 179 LA FOTOTERAPIA ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DEL NEONATO QUE PRESENTA ICTERICIA PATOLOGICA DEBIDO A QUE: A B C D E INACTIVA LA NEUROTOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA MEJORA LA CAPACIDAD DE FILTRACION DE LA MEMBRANA HEMATOENCEFALICA CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LAMIRRUBINA QUE SE EXCRETA POR EL RINON HIDROLIZA LA BILIRRUBINA PARA QUE SE CONJUGE SIN PASAR POR EL HIGADO ESTABILIZA LA MEMBRANA ERITROCITARIA Y DISMINUYE LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA
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Pregunta 180 LA ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADA POR COMPONENTE RESPIRATORIO SE DIAGNOSTICA CUANDO EN LA SANGRE ARTERIAL SE ENCUENTRA: A B C D E PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO PC02 NORMAL, PH BAJO Y HCO3 BAJO PCO2 ALTO, PH NORMAL Y HCO3 NORMAL PCO2 NORMAL, PH BAJO Y HCO3 BAJO PCO2 BAJO, PH ALTO Y HCO3 ALTO
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Pregunta 181 PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE BASTA ENCONTRAR: FACTOR REUMATOIDE POSITIVO, ARTRITIS ASIMETRICA, EROSIONES ARTICULARES Y PROTEINA C REACTIVA POSITIVA HLA-B27 POSITIVO, PROTEINA C REACTIVA ALTA, NODULO REUMATOIDE Y ANTIESTREPTOLISINAS ALTAS NODULO REUMATOIDE, RIGIDEZ MATINAL, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO Y ARTRITIS EN MAS DE TRES ARTICULACIONES DERRAME SINOVIAL, RIGIDEZ NOCTURNA, ANTICUEPROS ANTINUCLEARES POSITIVOS Y SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA, PROTEINA C REACTIVA ALTA, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO Y ANTIGENO HLA-B-27 POSITIVO
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A B C D E
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Pregunta 182 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES RECURRENTES EN LOS PACIENTES PREESCOLARES ES: A B C D E EL FENOBARBITAL LA FENITOINA EL DIACEPAM EL CLONACEPAM EL ACIDO VALPROICO
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Pregunta 183 UN HOMBRE DE 75 ANOS PRESENTA UN CUADRO DE NEUMONIA PRODUCIDO POR KLEBSIELLA. DESPUES DE SEIS DIAS DE TRATAMIENTO LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN PROTEINURIA, CILINDROS URINARIOS Y ELEVACION DE LA CREATININA SERICA. LA CAUSA MAS PROBABLE DE ESTA COMPLICACION ES LA ADMINISTRACION DE: A B C D E CEFEPIME GATIFLOXACINA GENTAMICINA MEROPENEM LEVOFLOXACINA
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Pregunta 184 EL BERIBERI PUEDE PRODUCIR AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DEBIDO A QUE PROVOCA: A B C D E AUMENTO DE LA PRODUCCION DE CATECOLAMINAS DISMINUCION DEL RETORNO VENOSO ESTIMULACION DIRECTA DEL NODO SINUSAL INCREMENTO DE LA RENINA PLASMATICA VASODILATACION PERIFERICA
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Pregunta 185 UN LACTANTE DE 8 MESES CON POTASIO SERICO DE 7.5 MW/L Y QUE ADEMAS PRESENTA ARRITMIAS, DEBE SER TRATADO CON: A B C D E BICARBONATO DE SODIO, GLUCOSA E INSULINA GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA INSULINA, GLUCOSA Y SULFATO DE MAGNESIO BICARBONATO DE SODIO, SULFATO DE MAGNESIO Y FUROSEMIDA RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO, GLUCOSA Y SULFATO DE MAGNESIO
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Pregunta 186 EL FARMACO DERIVADO DEL ACIDO SALICILICO Y QUE TIENE ACTIVIDAD ANALGESICA TRES A CUATRO VECES MAYOR QUE EL ACIDO ACETILSALICILICO ES: A B C D E EL SALICILATO DE METILO LA MESALAMINA LA OLSALAZINA EL DIFLUNISAL LA SULFASALAZINA
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Pregunta 187 LA FORMULA DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LOS LACTANTES QUE PRESENTAN ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA ES LA: A B C D E DESLACTOSADA DE SOYA HIDROLIZADA MODIFICADA EN PROTEINAS ELEMENTAL
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Pregunta 188 A UNA MUJER DE 36 ANOS, CON DIAGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DE REFLUJO SAFENO-AXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN: A B C D E ADMINISTRAR CLOPIDOGREL ADMINISTRAR PENTOXIFILINA ADMINISTRAR ACIDO ACETIL SALICILIDO PRACTICAR SAFENOEXERESIS PRACTICAR ESCLEROTERAPIA
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Pregunta 189 LA ACCION ESPECIFICA DE LA DIGOXINA EN EL MIOCARDIO CONSISTE EN: A B C D E DISMINUIR EL CONSUMO DE OXIGENO DISMINUIR EL VACIAMIENTO VENTRICULAR AUMENTAR EL PERIODO REFRACTARIO AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION AUMENTAR LA FRECUENCIA CARDIACA
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Pregunta 190 EL FARMACO CUYA ACCION FARMACOLOGICA CONSISTE EN INHIBIR LA SINTESIS DE ERGOSTEROLES EN LA MEMBRANA CELULAR DE LOS HONGOS ES: A B C D E LA GRISEOFULVINA LA ANFOTERICINA B LA NISTATINA EL MICONAZOL LA FLUCITOCINA
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Pregunta 191 UN LACTANTE MASCULINO DE DOS MESES PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO IZQUIERDO DESDE SU NACIMIENTO, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA. A LA EXPLORACION FISICA EL TESTICULO IZQUIERDO MIDE 3 X 5 CM.; ESTA DURO, PERO NO ES DOLOROSO. SE APRECIA TRANSILUMINACION POSITIVA. EL TESTICULO CONTRALATERAL ES DE CARACTERISTICAS NORMALES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E HERNIA INGUINOESCROTAL ABSCESO PARATESTICULAR VARICOCELE CONGENITO HERNIA INGUINAL HIDROCELE NO COMUNICANTE
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Pregunta 192 ENTRE LOS AMINOACIDOS ESENCIALES SE ENCUENTRAN: A B C D E EL TRIPTOFANO, LA TIROSINA Y EL GLUTAMATO LA PROLINA, LA CISTINA Y EL ASPARTATO EL GLUTAMATO, EL ASPARTATO Y LA PROLINA LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA LA LISINA, LA VALINA Y EL ASPARTATO
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Pregunta 193 EL USO DE TRIMETOPRIM Y FLUOROQUINOLONAS ES EFICAZ PARA PREVENIR LAS INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO EN LA MUJER DEBIDO A QUE: A B C D E ACTUAN TANTO EN LA FLORA INTESTINAL COMO EN LA DE LA VAGINA SE SECRETAN EN FORMA ACTIVA POR LA ORINA NO REQUIEREN DE LA ACIDIFICACION DE LA ORINA NO PRECIPITAN CRISTALES ALCALINIZAN LA ORINA
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Pregunta 194 ESTADO ANIMICO, EL DOLOR, LA VIGILIA Y EL SEUNO SE RELACIONAN CON EL SISTEMA VEREBRAL: A B C D E ADRENERGICO COLINERGICO HISTAMINERGICO NORADRENERGICO SEROTONINERGICO
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Pregunta 195 UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS DE VIDA PRESENTA ICTERICIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, LESIONES PURPURICAS Y MICROCEFALIA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN LA EXISTENCIA DE LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA Y HEMATURIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ENFERMEDAD CONGENITA CAUSADA POR EL: A B C D E TREPONEMA PALLIDUM VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2 CITOMEGALOVIRUS TOXOPLASMA GONDI VIRUS DE LA RUBEOLA
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Pregunta 196 LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDICA CUANDO ESTA CURSA CON: A B C D E ARRITMIA SINUSAL EXTRASISTOLES VENTRICULARES TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR FIBRILACION AURICULAR TAQUICARDIA SINUSAL
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Pregunta 197 LA FUNCION METABOLICA DE LA SOMATOTROPINA CONSISTE EN: A B C D E DISMINUIR LA UTILIZACION CELULAR DE LA GLUCOSA DISMINUIR LA LIBERACION DE ACIDOS GRASOS HACIA LA SANGRE INCREMENTAR EL VOLUMEN DE LOS DEPOSITOS CORPORALES DE TEJIDO ADIPOSO AUMENTAR LA SINTESIS CELULAR DE PROTEINAS PROMOVER LA UTILIZACION DE GLUCOSA POR LAS CELULAS
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Pregunta 198 EL ANTICONVULSIVANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA TIENE COMO EFECTO ADVERSO LA PRODUCCION DE LESION HEPTICA EN NINOS ES: A B C D E EL ACIDO VALPROICO EL FENOBARBITAL LA FENITOINA EL DIAZEPAM EL CLONAZEPAM
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Pregunta 199 EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE EXPLICA LA ARTRITIS DEGENERATIVA SENIL ES: A B C D E EL EXCESO DE HIDROXIAPATITA EL BAJO NIVEL DE HIALURONIDASA LA PERDIDA DE PROTEOGLICANOS EL INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE COLAGENA TIPO II LA DIMSINUCION DE LA MATRIZ OSTEOIDE
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Pregunta 200 UNA MUJER DE 24 ANOS QUE PADECE DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE Y DISPAREUNIA DESDE HACE 4 ANOS. MEJORA PRACIALMENTE CON ANTIPROSTAGLANDINICOS. DESDE HACE 2 ANOS DESEA EMBARAZARSE. PERO NO LO HA LOGRADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA TUBERCULOSIS TUBARIA ADENOMIOSIS ENDOMETRIOSIS ESTENOSIS CERVICAL
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Pregunta 201 A UN NINO DE DIEZ ANOS QUE PADECE INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y QUE PRESENTA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA SE LE DEBE ADMINISTRAR DE INMEDIATO: A B C D E DIAZOXIDO NIFEDIPINA NITROPRUSIATO DE SODIO NICARDIPINA HIDRALACINA
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Pregunta 202 UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES: A B C D E EL AUMENTO DEL FACTOR NATRIURETICO AURICULAR EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR EL AUMENTO EXCESIVO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR MEDIADO POR VASODILATADORES EL AUMENTO SELECTIVO DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR LA DISMINUCION DE LA SECRECION DE RENINA Y ALDOSTERONA
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Pregunta 203 EL TRATAMIENTO INICIAL PARA UN LACTANTE QUE PRESENTA LARINGOTRAQUEITIS DEBE INCLUIR LA APLICACION DE: A B C D E FLUTICASONA INHALADA NEBULIZACION CON AMBROXOL EPINEFRINA RACEMICA NEBULIZACION CALIENTE NEBULIZACION CON SALBUTAMOL
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Pregunta 204 UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES: A B C D E EL AUMENTO DEL FACTOR NATRIURETICO AURICULAR EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR EL AUMENTO EXCESIVO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR MEDIADO POR VASODILATADORES EL AUMENTO SELECTIVO DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR LA DISMINUCION DE LA SECRECION DE RENINA Y ALDOSTERONA
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Pregunta 205 EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS QUE TIENEN CANDIDIOSIS SISTEMICA, ES CON: A B C D E ANFOTERICINA B KETOKONAZOL NISTATINA MIZOLASTINA FLUCONAZOL
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Pregunta 206 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS MUJERES QUE PADECEN NEOPLASIAS TROFOBLASTICAS MALIGNAS ES: A B C D E EL CISPLATINO LA CICLOFOSFAMIDA LA ACTINOMICINA D EL METOTREXATE EL 5-FLUOROURACILO
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Pregunta 207 LA ANOVULACION CRONICA HIPOTALAMICA FUNCIONAL ES CONSECUENCIA DE: LA REDUCCION DE LA SECRECION DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS LOS NIVELES SERICOS BAJOS DE ESTRADIOL LAS CONCENTRACIONES SERICAS AUMENTADAS DE HORMONA LUTEINIZANTE EL DESCENSO DEL TONO DOPAMINERGICO LOS NIVELES SERICOS ELEVADOS DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE
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A B C D E
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Pregunta 208 EL CROMOGLUCATO DE SODIO EJERCE SU PRINCIPAL ACCION AL: A B C D E RELAJAR EL MUSCULO LISO BRONQUIAL ESTIMULAR LA SECRECION DE CORTISOL SUPRARRENAL BLOQUEAR LOS CONDUCTOS DEL CALCIO EB LOS LINFOCITOS BLOQUEAR LA LIBERACION DE MEDIODORES EN LOS MASTOCITOS BLOQUEAR LA ACCION DE LA FOSFODIESTERASA EN LOS BASOFILOS
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Pregunta 209 EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE Y QUE PREVIENE EL VERTIGO RECURRENTE ES: A B C D E LA MECLICINA LA BENZODIACEPINA LA HIDROCLOROTIACIDA EL PIROXICAM LA DEXAMETASONA
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Pregunta 210 EL MEDICAMENTO PROFILACTICO DE ELECCION PARA UNA MUJER EMBARAZADA SEROPOSITIVA PARA VIH Y CON RECUENTO DE CELULAS CD4 MAYOR DE 500 ES: A B C D E EL RITONAVIR LA DIDANOSINA LA ZALCITABINA EL SAQUINAVIR LA ZIDOVUDINA
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Pregunta 211 CLINICAMENTE EL HALLAZGO DE HIPOGLUCORRAQUIA SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE: A B C D E NEUROSIFILIS MENINGITIS TUBERCULOSA ENCEFALITIS ASOCIADA A SIDA MENINGITIS VIRAL NEUROCISTICERCOSIS
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Pregunta 212 LA VISCOCIDAD DEL LIQUIDO SINOVIAL NORMAL ESTA DADA POR: A B C D E LA ALBUMINA LAS IMNUNOGLOBULINAS LA FIBRINA EL ACIDO HIALURONICO LA ELASTINA
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Pregunta 213 EL ROTAVIRUS OCASIONA DIARREA MEDIANTE LA: A B C D E LESION FOCAL DE LAS CELULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES PRODUCCION DE TOXINAS TERMOLABILES INVASION DIRECTA A LA LAMINA PROPIA INVASION DE LA MUCOSA BLOQUEO DE LA ADENILATO-CICLASA INTESTINAL
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Pregunta 214 LAS ENFERMEDADES VIRALES EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILACTICAMENTE INMUNOGLOBULINA ESTANDAR EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTO CON QUIENES LAS PADECEN SON LA: A B C D E RUBEOLA Y LA PAROTIDITIS VARICELA Y LA INFLUENZA HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C RUBEOLA Y LA HEPATITIS C HEPATITIS A Y EL SARAMPION
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Pregunta 215 LA ESTRUCTURA DE LA PARED ARTERIAL QUE TIENE MAYOR FUERZA TENSIL ES: A B C D E LA INTIMA EL ENDOTELIO EL MESOTELIO LA MEDIA LA ADVENTICIA
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Pregunta 216 EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELOSIS EN ESCOLARES ES: A B C D E LA FURAZOLIDONA LA GENTAMICINA LA AMPICILINA EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL EL CEFUROXIME
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Pregunta 217 EL ESQUEMA ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA TRATAR LA DIVERTICULITIS AGUDA CONSISTE EN ADMINISTRAR: A B C D E AMPICILINA Y NEOMICINA AMOXICILINA, CLAVULONATO Y METRONIDAZOL LEVOFLOXACINA Y CEFEPIME CEFALOSPORINA Y METRONIDAZOL VANCOMICINA Y CLINDAMICINA
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Pregunta 218 LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: A B C D E EL INCREMENTO PERSISTENTE DE LA PRESION INTRAABDOMINAL LA DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA PARED LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL LA RUPTURA DE LA FASCIA TRANSVERSALIS AL DEFICIENCIA DEL MECANISMO DE PERSIANA
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Pregunta 219 EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DE ENDOMETRIO ES: A B C D E EL HIPERANDROGENISMO LA HIPERCOLESTEROLEMIA EL HIPOESTROGENISMO EL HIPERPROGESTERONISMO EL HIPERESTROGENISMO
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Pregunta 220 LOS PREESCOLARES QUE ACUDEN A GUARDERIAS DEBEN RECIBIR ADICIONALMENTE VACUNACION ESPECIFICA CONTRA: A B C D E POLIOMIELITIS, TUBERCULOSIS E INFLUENZA SARAMPION, TUBERCULOSIS Y POLIOMIELITIS SARAMPION, RUBEOLA E INFLUENZA INFLUENZA, VARICELA Y HAPETITIS A ROTAVIRUS, PAROTIDITIS Y HEPATITIS B
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Pregunta 221 LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL NERVIO MEDIANO PRODUCEN PARALISIS DE: A B C D E LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y DE LOS PRIMEROS LUMBRICALES LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR Y DE LOS DOS PRIMEROS LUMBRICALES EL MUSCULO APROXIMADOR DEL PULGAR Y DE LOS DOS PRIMEROS INTEROSEOS EL MUCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR Y DE LOS DOS PRIMEROS INTEROSEOS LOS MUSCULOS APROXIMADOR Y FLEXOR DEL PULGAR
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Pregunta 222 UN FARMACO UTIL PARA LA PREVENCION DE LAS CRISIS HIPOXICAS EN LOS NINOS QUE PADECEN TETRALOGIA DE FALLOT ES: A B C D E LA DIGOXINA LA DISOPIRAMIDA LA LIDOCAINA EL PROPRANOLOL EL ISOPROTERENOL
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Pregunta 223 MUJER DE 28 ANOS CON INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 18 REFIERE 3 MESES DE EVOLUCION CON ESCURRIMIENTO VAGINAL FETIDO AMARILLENTO Y ESPUMOSO. ASI COMO PRURITO INTENSO EN REGION VULVAR. LOS MAS PROBABLE ES QUE AL PRACTICAR FROTIS EN DRESCO CON SOUCION SLINA SE ENCUENTRES: A B C D E CELULAS CLAVE LEVADURAS PSEUDOHIFAS QUISTES TROFOZOITOS
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Pregunta 224 UNA LESION QUE SE DEBE EXPLORAR INTENCIONALMENTE EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO ES LA DE: A B C D E LA VENA AXILAR LA ARTERIA SUBCLAVIA LA ARTERIAL HUMERAL EL NERVIO MEDIANO EL NERVIO AXILAR
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Pregunta 225 UN INDUCTOR DE REMISION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES: A B C D E AL ACIDO ACETILSALICILICO EL MELOXICAM EL IBUPROFENO EL ROFECOXIB LA CLOROQUINA
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Pregunta 226 LA CONDUCTA TERAPEUTICA DE ELECCION PARA LOS PACIENTES HIPERTENSOS SN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES: A B C D E INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA DIHIDROPIRIDINAS DE ACCION PROLONGADA BETA-BLOQUEADORES DE SELECTIVOS BETA-BLOQUEADORES SELECTIVOS DIURETICOS TIAZIDICOS
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Clasificacion y Manejo de la PA en adultos
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Pregunta 227 UNA MUJER DE 50 ANOS, QUE HA SIDO TRATADA CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATEMESIS MUY ABUNDANTES. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: A B C D E COLOCAR UN CATETER VENOSO Y RESPONER LIQUIDOS PRACTICAR LA ESOFAGOGASTROSCOPIA Y ADMINISTRAR UN INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES COLOCAR UNA SONDA NASOGASTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA ADMINISTRAR SANGRE TOTAL Y REALIZAR UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL COLOCAR UN BALON GASTROESOFAGICO Y ADMINISTRAR UN PROCINETICO
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Pregunta 228 LA APARICION DE COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y NEUROLOGICAS EN LOS PACIENTES QUE SUFREN DIABETES MELLITUS SE DEBE A: A B C D E EL INCREMENTO DE LA ATP-ASA DE SODIO-POTASIO LA ACUMULACION DE PRODUCTOS DE LA GLICACION AVANZADA LA DISMINUCION DE LOS FACTORES DE CRECIMEINTO SEMEJANTES A LA INSULINA TIPO II LA DISMINUCION DE LOS RECEPTORES DE LA INSULINA EL AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
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Pregunta 229 CONT. DE PREGUNTA 339. SEGUNDO ENUNCIADO. UNA VEZ COMPROBADO EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: A B C D E LA RESECCION ESOFAGICA UNA PROTESIS ESOFAGICA EL USO DE PROCINETICOS LA ADMINISTRACION DE ANTICOLINERGICOS LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
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Pregunta 230 UN HOMBRE DE 45 ANOS ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES MESES TIENE LA SENSACION DE CUERPO EXTRANO EN LA FARINGE, SALIVACION EXCESIVA, REGURGITACIONES DE COMIDA INGERIDA VARIOS DIAS ANTES Y DISFAGIA MODERADA: PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E ACALASIA ESOFAGITIS POR REFLUJO DIVERTICULO ESOFAGICO ESOFAGO DE BARRET CARCINOMA ESOFAGICO
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Pregunta 231 EL FARMACO DE ELECCION CUANDO LAS LESIONES CUTRANEAS PRODUCIDAS POR LA TINA SON EXTENSAS Y AFECTAN LA PIEL CABELLUDA DE UN ESCOLAR DE DIEZ ANOS ES: A B C D E EL ACIDO UNDECILENICO LA NISTATINA EL FLUCONAZOL LA GRISEOFULVINA EL KETOKONAZOL
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Pregunta 232 EN LA ESQUIZOFRENIA LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS MAS FRECUENTES SON LAS ALUCINACIONES: A B C D E TACTILES VISUALES AUDITIVAS OLFATORIAS CINESTESICAS
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Pregunta 233 UNA LACTANTE DE 5 MESES PADECE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS PRODUCIDA POR ESCHERICHIA COLI. EL ULTRASONIDO RENAL ES NORMAL; POR TANTO, EL ESTUDIO QUE SE DEBE PRACTICAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES LA: A B C D E CISTOURETROGRAFIA UROGRAFIA EXCRETORA GAMMAGRAFIA RENAL TOMOGRAFIA RENAL RESONANCIA MAGNETICA
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Pregunta 234 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE NUEVE MESES QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA CON EVACUACIONES QUE CONTIENEN MOCO Y SANGRE ES: A B C D E EL METRONIDAZOL LA ERITROMICINA EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX) LA AMPICILINA LA GENTAMICINA
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Pregunta 235 UN PACIENTE DIABETICO DE 58 ANOS PRESENTA DISMINUCION SUBITA DE LA VISION EN EL OJO DERECHO, SIN CAUSA APARENTE. EL DIANGOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E DESPRENDIMIENTO DE RETINA HEMORRAGIA VITREA EDEMA MACULAR GLAUCOMA AGUDO OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
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Pregunta 236 LA N-ACETILCISTEINA SIRVE COMO ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN DEBIDO A QUE: A B C D E AUMENTA LA DEPURACION RENAL DEL ACETAMINOFEN PROVEE UNA VIA METABOLICA ALTERNA PARA LA CONJUGACION DE LOS METABOLITOS TOXICOS FORMA CON EL ACETAMINOFEN UN COMPUESTO QUE ACELERA SU EXCRECION RENAL FORMA CON EL ACETAMINOFEN UN COMPUESTO QUE PERMITE SU EXCRECION INTESTINAL AUMENTA LA FILTRACION GLOMERULAR DEL ACETAMINOFEN
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Pregunta 237 UN NINO DE 10 ANOS SUFRIO UNA MORDEDURA QUE LE PRODUJO UN ROEDOR SILVESTRE EN UN DEDO DE LA MANO DERECHA. DOS SEMANAS DESPUES PRESENTA NODULOS QUE SIGUEN EL TRAYECTO LINFATICO DEL ANTEBRAZO CORRESPONDIENTE. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRARLE: A B C D E AMOXICILINA - CLAVULONATO CEFTRIAXONA CEFALEXINA TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL ERITROMICINA
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Pregunta 238 EL HUMOR VITREO ESTA COMPUESTO POR: A B C D E GLUCOSA, LACTEROFERRINA Y LISOZIMA AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO CAROTENEMIA, PIGMENTO LUTEO Y COLAGENO PROTEINAS, UREA Y GLUCOSA COLAGENO, MUCINA Y LISOZIMA
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Pregunta 239 EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR VALOR PREDICTIVO PARA EL DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA ES: A B C D E LA RESONANCIA MAGNETICA LA PLACENTOGRAFIA EL TACTO VAGINAL LA ULTRASONOGRAFIA PELVICA LA ULTRASONOGRAFIA VAGINAL
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Pregunta 240 EL DATO DE LABORATORIO QUE PERMITE FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA INCIPIENTE ES LA: A B C D E MICROALBUMINURIA MICROHEMATURIA ACIDOSIS TUBULAR RENAL ELEVACION LIGERA DE LA CREATININA PLASMATICA CILINDRURIA
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Pregunta 241 EN MEXICO LAS CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO TARDIO FRECUENTEMENTE SON DEBIDAS A: A B C D E TRIQUINOSIS CISTICERCOSIS ENFEMEDAD VASCULAR CEREBRAL MALFORMACIONES VASCULARES CONGENITAS NOPLASIAS INTRACRANEANAS
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Pregunta 242 EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN HOMBRE DE 32 ANOS QUE SUFRIO UN TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL CONTUSO Y DESPUES DE DOS HORAS DESARROLLA PULSO PARADOJICO, CIANOSIS Y AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL ES: A B C D E CONTUSION PULMONAR TAPONAMIENTO CARDIACO HEMOTORAX BILATERAL TORAX INESTABLE CONTUSION CARDIACA
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Pregunta 243 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LLEVAR A CABO LA PROFILAXIS EN LOS CONTACTOS DOMICILIARIOS DE PACIENTES CON NEFERMEDAD MENINGOCOCCICA ES: A B C D E EL CLORAMFENICOL LA RIFAMPICINA LA TETRACICLINA LA DOXICICLINA LA CLARITROMICINA
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Pregunta 244 UN NEONATO DE CUATRO DIAS DE NACIDO DESARROLLA DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA. TIENE ESTERTORES INSPIRATORIOS FINOS, UN SOPLO SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN LA MITAD SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO Y PRESENTA PULSOS PERIFERICOS SALTONES. EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE CORRESPONDE A LA PRESENCIA DE: A B C D E COMUNICACION INTERAURICULAR NEUMONIA INTRAUTERINA COARTACION DE LA AORTA CONDUCTO ARTERISO PERMEABLE DISPLASIA BRONCOPULMONAR
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Pregunta 245 ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE ENCUENTRAN: A B C D E EL NACIMIENTO POSTERMINO, EL EMBARAZO GEMELAR Y LA ASFIXIA NEONATAL EL TRAUMA QUIRURGICO POR CESAREA Y EL USO DE ESTEROIDES Y ANTIBIOTICOS EN LA MADRE LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL EL REFLUJO GASTROESOFAGICO, LA NEUMONIA Y LA PREMATUREZ LA HIPERBILIRRUBINEMIA, LA HIPOALBUMINEMIA Y EL USO DE SURFACTANTE
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Pregunta 246 EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD QUE PRESENTA UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA SEIS MESES DESPUES DEL PRIMERO ES: A B C D E LA AMOXICILINA LA AMOXICILINA-CLAVULONATO LA CEFUROXIMA LA CEFTRIAXONA LA ERITROMICINA MAS SULFISOXASOL
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Pregunta 247 LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA PERINATAL SE DEBEN TRATAR MEDIANTE: A B C D E FENITOINA DIACEPAM FENOBARBITAL CLONAZEPAM ACIDO VALPROICO
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Pregunta 248 UNA LACTANTE DE 45 DIAS TIENE EL ANTECEDENTE DE ICTERICIA COLESTASICA DESDE EL NACIMIENTO Y PRESENTA ACOLIA Y COLURIA. EN EL ULTRASONIDO DE VIAS BILIARES SE OBSERVA AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E OBSTRUCCION DE LAS VIAS BILIARES ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES QUISE CONGENITO DEL COLEDOCO HEPATITIS TIPO B AGENESIA VESICULAR
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Pregunta 249 LA MORTALIDAD A CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA SE PUEDE PREVENIR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E ENALAPRIL LOSARTAN DIGOXINA AMLODIPINO TELMISARTAN
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Pregunta 250 EL TRASTORNO MIELOPROLIFERATIVO QUE OCASIONA SOBREPRODUCCION DE LAS TRES LINEAS CELULARES HEMATOPOYETICAS, PERO DE MANERA MAS NOTABLE DE LOS ERITROCITOS ES: A B C D E LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LA LEUCEMIA GRANULOCITICA CRONICA EL MIELOMA MULTIPLE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA LA POLICITEMIA VERA
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Pregunta 251 EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE UN LACTANTE DE UN ANO, LOS DATOS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA SON: A B C D E HIPERPROTEINORRAQUIA Y NORMOGLUCORRAQUIA PLEOCITOSIS Y NORMOGLUCORRAQUIA HIPERPROTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA HOPOGLUCORRAQUIA Y CIFRAS NORMALES DE PROTEINAS PLEOCITOSIS Y CIFRAS NORMALES DE PROTEINAS
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Pregunta 252 EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR: A B C D E LA FRECUENCIA CARDIACA, EL INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSTCARGA LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA FRECUENCIA CARDIACA LA CONTRACTILIDAD, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO
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Pregunta 253 EL SINDROME CARCINOIDE ES CONSECUENCIA DE L SECRECION ANOMALA DE: A B C D E PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO SEROTONINA NORADRENALINA EPINEFRINA GASTRINA
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Pregunta 254 UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE ENCUENTRA ESTUPUROSO Y RESPONDE UNICAMENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS. PRESENTA RESPIRACION LENTA, HIPOTERMIA, HIPOTENSION Y DISMINUCION DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION CON: A B C D E ALCOHOL MARIHUANA HALOPERIDOL BARBITURICOS METANFETAMINAS
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Pregunta 255 LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE DEBE A: A B C D E ACELERACION DE LA ERITROPOYESIS AUMENTO DEL AREA DE SUPERFICIE DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA SINTESIS DEFECTUOSA DE DNA EN LOS GLOBULOS ROJOS ATRAPAMIENTO DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS DE LOS ERITROCITOS PARTICIPACION DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
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Pregunta 256 UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS SE ENCUENTRA EN ESTUDIO POR PRESENTAR AMENORREA PRIMARIA. DESPUES DE HABER TOMADO DURANTE 10 DIAS UN COMBINADO DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS NO SE PRESENTA LA MENSTRUACION. EN ESTE CASO LA AUSENCIA DEL SANGRADO SE DEBE MAS PROBABLEMENTE A: A B C D E SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS ALTERACIONES DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIARIO PANHIPOPITUITARIMSO HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA MALFORMACION GENITOURINARIA
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Pregunta 257 EL CHOQUE TOXICO QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS COMO CONSECUANCIA DE UNA INFECCION POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SE DEBE A: A B C D E PRODUCCION DE TSS-1 ACTIVACION DE MONOCITOS ACTIVACION DE LINFOCITOS T CITOTOXICOS DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES ESTIMULACION DE MACROFAGOS POR LIPOPOLISACARIDOS
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Pregunta 258 EL VOLUMEN ESCASO, LA FALTA DE COAGULACION Y LA AUSENCIA DE FRUCTUOSA EN EL SEMEN SUGIEREN QUE LA INFERTILIDAD DEL PACIENTE SE DEBE A LA: A B C D E EXISTENCIA DE VARICOCELE BILATERAL AUSENCIA DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES ATROFIA DE LAS GLANDULAS PROSTATICAS DISMINUCION DE LAS HORMONAS LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE ATROFIA TESTICULAR
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Pregunta 259 EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES EN ESCOLARES SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE EL USO DE: A B C D E ACIDO VALPROICO LAMOTRIGINA ETOSUXIMIDA NITRAZEPAM FENOBARBITAL
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Pregunta 260 LA PRESENCIA DE VASOCONSTRICCION GENERALIZADA EN LOS CASOS DE PREECLAPSIAECLAPSIA ES CONSECUENCIA DE: A B C D E LA DISMINUCION DE PROSTACICLINA EL AUMENTO DE TROMBOXANO A-2 LA DISMINUCION DE PROSTAGLANDINA E LA DISMINUCION DE PRODUCCION DE ENDOTELINA LA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE ANGIOTENSINA II
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Pregunta 261 LA ABSORCION DE HIERRO SE FAVORECE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E VITAMINA A VITAMINA B-12 VITAMINA C VITAMINA E CALCIO
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Pregunta 262 LA PRINCIPAL ACCION TERAPEUTICA DEL CITRATO DE CLOMIFENO CONSISTE EN: A B C D E ESTIMULAR LA SECRECION DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS INHIBIR LA ACCION DE LA SEROTONINA REGULAR LA PRODUCCION DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE BLOQUEAR EL PICO DE LA HORMONA LUTEINIZANTE INHIBIR LA ACCION DE LA PROLACTINA
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Pregunta 263 PARA QUE LA MOLECULA DE COLAGENO SE ESTABILICE ES NECESARIO QUE OCURRA SU: A B C D E METILACION OXIDACION CARBOXILACION HIDROXILACION ACETILACION
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Pregunta 264 UNA MUJER DE 38 ANOS PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, HIPOKALEMIA Y ALCALOSIS METABOLICA SIN HABER RECIBIDO MEDICAMENTO ALGUNO. CON ESTOS DATOS, EL DIAGNSOTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E FEOCROMOCITOMA HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO HIPERPLASIA SUPRARENAL IDIOPATICA TUMOR RENAL PRODUCTOR DE RENINA ADENOMA SUPRARENAL
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Pregunta 265 EN LOS ANCIANOS EL FACTOR ESTRESANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES CAUSA DE DEPRESION ES LA: A B C D E ALTERACION DEL SUENO PERDIDA DE PESO ALTERACION DE LA LIBIDO SOLEDAD ENFERMEDAD CRONICA
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Pregunta 266 EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO DE LA COLITIS ULCERATIVE ES LA: A B C D E ILEOSTOMIA COLECTOMIA SUBTOTAL HEMICOLECTOMIA PROCTOCOLECTOMIA ILEOCOLECTOMIA
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Pregunta 267 EL TRATAMIENTO MEDICO DE LAS MUJERES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A B C D E PREDNISONA INDOMETACINA D-PENICILAMINA CICLOFOSFAMIDA CLOROQUINA
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Pregunta 268 EL OBSTACULO MAS IMPORTANTE PARA LOGRAR LA ERRADICACION DEL AEDES AEGYPTU ES: A B C D E LA CAPACIDAD DE VUELO DEL MOSQUITO EL NUMERO DE RECIPIENTES CAPACES DE ALBERGAR AL VECTOR LA ADAPTACION DEL VECTOR PARA VIVIR EN AREAS URBANAS LA PRESENCIA DEL VECTOR EN CLIMAS TEMPLADOS LA AUSENCIA DE RESERVORIOS ANIMALES
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Pregunta 269 LOS FARMACOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES SON: A B C D E LOS BARBITURICOS LAS BENZODIAZEPINAS LOS NARCOTICOS LAS METANFETAMINAS LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
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Pregunta 270 EN UN PACIENTE CON TRAUMATISMO SEVERO DE LA CARA, QUE PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y QUE REQUIERE URGENTEMENTE DE UNA VIA AEREA PERMEABLE, LA CONDUCTA MAS ADECUADA CONSISTE EN PRACTICAR LA: A B C D E INTUBACION OROTRAQUEAL INTUBACION NASOTRAQUEAL COLOCACION DE UNA MASCARILLA LARINGEA CRICOTIROIDOSTOMIA TRAQUEOSTOMIA
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Pregunta 271 EL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE PUEDE FUNDAMENTAR SI EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO SE OBSERVA ONDA T: A B C D E POSITIVA E INTERVALO Q-T CORTO POSITIVA E INTERVALO Q-T PROLONGADO NEGATIVA E INTERVALO Q-T NORMAL NEGATIVA E INTERVALO Q-T CORTO NEGATIVA E INTERVALO Q-T PROLONGADO
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Pregunta 272 LA PROBABILIDAD DE EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD DE LA HEPATITIS C DISMINUYE CON LA ADMINISTRACION DE: A B C D E ACICLOVIR COLCHICINA GAMMAGLOBULINA RIVABIRINA INTERFERON-ALFA
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Pregunta 273 EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE PRESENTA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES: A B C D E EL BEZAFIBRATO LA PRAVASTATINA LA COLESTIRAMINA EL ACIDO NICOTINICO LA SIMVASTATINA
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Pregunta 274 UNA NINA DE 13 ANOS ES TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE PERSISTENTE, ESCALOFRIOS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y VOMITOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EXANTEMA MACULOPAPULAR EN EL TRNCO Y LINFADENOPATIA GENERALIZADA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E BRUCELOSIS ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DENGUE FIEBRE TIFOIDEA MONUCLEOSIS INFECCIOSA
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Pregunta 275 EL ANTIVIRAL DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA POR EL CITOMEGALOVIRUS HUMANO ES: A B C D E EL GANCICLOVIR EL ACICLOVIR LA RIBAVIRINA LA VIDARAVINA EL ISOPRINOSINE
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Pregunta 276 EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN EL LACTANTE CONSISTE EN: A B C D E SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA PROPORCIONAR UNA DIETA LIBRE DE LACTOSA ADMINISTRAR COLESTIRAMINA ADMINISTRAR NEOMICINA ADMINISTRAR ENZIMAS PANCREATICAS
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Pregunta 277 EL ANTIBOTICO ESPECIFICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS FERINA EN LOS LACTANTES ES LA: A B C D E FOSFOMICINA AMOXICILINA CEFUROXIMA CEFOTAXIMA ERITROMICINA
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Pregunta 278 LA PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: A B C D E TAMOXIFEN HEPARINA HIRUDINA CUMARINA PLASMAFERESIS
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Pregunta 279 UN HOMBRE DE 36 ANOS, QUE EN SU TRABAJO ESTA EXPUESTO BENCENO Y OTROS HIDROCARBUROS AROMATICOS, INICIA SU PADECIMIENTO HACE TRES MESES CON PALIDEZ, FIEBRE, PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMATOMAS Y HEMORRAGIA DE LAS MUCOSAS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN TROMBOCITOPENIA, GRANULOCITOPENIA Y CUERPOS DE AUER. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE LEUCEMIA: A B C D E MIELOIDE CRONICA LINFOIDE CRONICA GRANULOCITICA CRONICA LINFOIDE CRONICA MIELOIDE AGUDA
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Pregunta 280 EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE DE LA ADMINISTRACION CRONICA DE CLOROQUINA ES LA: A B C D E NEUROPATIA MIOPATIA DERMATOPATIA UVEITIS MACULOPATIA
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Pregunta 281 LA ALTERACION PRINCIPAL QUE SE PRESENTA EN LAS FASES INICIALES DE LA NEUMONIA BACTERIANA EN EL ADULTO ES: A B C D E EL AUMENTO DE LA RELACION VENTILACION-PERFUSION EL AUMENTO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL LA REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO PULMONAR LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR LA DISMINUCION DEL COLUMEN RESIDUAL
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Pregunta 282 EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS PAROXISTICA DEL SINDROME COQUELUCHOIDE ES: A B C D E EL DEXTROMETORFAN LA CODEINA EL BENZONATATO EL AMBROXOL LA OXALAMINA
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Pregunta 283 EL DIAGNOSTICO DE DIABETES INSIPIDA SE DEBE ESTABLECER ANTE LA PRESENCIA DE: A B C D E POLIURIA, DENSIDAD URINARIA BAJA E HIPERNATREMIA OLIGURIA, DENSIDAD URINARIA ALTA E HIPONATREMIA POLIURIA, DENSIDAD URINARIA NORMAL Y EUNATREMIA POLIURIA, DENSIDAD URINARIA ALTA E HIPERNATREMIA POLIURIA, DENSIDAD URINARIA ALTA E HIPONATREMIA
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Pregunta 284 UN ESCOLAR DE OCHO ANOS QUE PRESENTA TEMPERATURA DE 38.6 C, MOVIMIENTOS TONICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, MIDRIASIS Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA TIENE UNA CRISIS CONVULSIVA DE TIPO: A B C D E TONICA MIOCLONICA PARCIAL SIMPLE PARCIAL COMPLEJA FEBRIL COMPLEJA
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Pregunta 285 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA REDUCIR LA MAGNITUD DE LA POLIURIA Y LA POLIDIPSIA DE LOS PACIENTES QUE PADECEN DIABETES INSIPIDA ES LA: A B C D E CORTICOTROPINA ESPIRONOLACTONA DESMOPRESINA CLORPROPAMIDA CARBAMACEPINA
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Pregunta 286 EN EL RECIEN NACIDO LA ACETAZOLAMIDA PUEDE PRODUCIR: A B C D E ALCALOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABOLICA ACIDOSIS METABOLICA ACIDOSIS MIXTA ACIDOSIS RESPIRATORIA
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Pregunta 287 EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA DE LOS METACARPIANOS, LA OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO HAY: A B C D E FRACTURAS MULTIPLES FRACTURAS INESTABLES Y CONTRACCION MUSCULAR FRACTURAS CON FRAGMENTOS DEMASIADO GRANDES MOVIMIENTO ARTICULAR OPTIMO FRACTURAS NO DESPLAZADAS
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Pregunta 288 LA HIPOCALCEMIA QUE SE PRESENTA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES SECUNDARIA A: A B C D E ALTERACIONES DE LA LIBERACION DE LA HORMONA PARATIROIDEA ACIDOSIS METABOLICA HIPERFOSFATEMIA HIPERMAGNESEMIA PERDIDA TUBULAR DE CALCIO
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Pregunta 289 EL MEDICAMENTO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UNA MUJER ADULTA QUE PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA Y DISFUNCION SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO ES: A B C D E LA DIGOXINA EL CAPTOPRIL EL VERAPAMILO LA NIFEDIPINA EL LOSARTAN
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Pregunta 290 UN ESCOLAR DE SIETE ANOS PRESENTA MANCHAS HIPOPIGMENTADAS, REDONDAS Y ALGUNAS OVALADAS, LIGERAMENTE ELEVADAS, CON EL BORDE MAL CIRCUNSCRITO Y DESCAMACION FINA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E ERITEMA TOXICO PITIRIASIS ALBA PITIRIASIS ROSADA PITIRIASIS VERSICOLOR PRURIGO SOLAR
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Pregunta 291 A UN RECIEN NACIDO QUE AL MINUTO PRESENTA LLANTO DEBIL, FRECUENCIA CARDIACA DE 90 POR MINUTO, LIGERA FLEXION DE LAS ESXTREMIDADES, REACCION DISCRETA A LOS ESTIMULOS Y CIANOSIS, LE CORRESPONDE UNA CALIFICACION DE APGAR DE: A B C D E 1 2 3 4 5
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Pregunta 292 EL INCRMENTO DE LA CAPTACION DE GLUCOSA EN EL TEJIDO LESIONADO SE ACOMPANA DE UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA: A B C D E ACETIL-COENZIMA A PALMITOIL-TRANSFERASA TIPO II FOSFOFRUCTOCINASA DESHIDROGENASA DE PIRUVATO GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA
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Pregunta 293 EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN ESCOLAR QUE PADECE NEUMONIA CAUSADA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA: A B C D E TEICOPLANINA LINCOMICINA CEFUROXIMA AMOXICILINA CLARITROMICINA
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Pregunta 294 EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE UNA TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA: A B C D E UNA LESION HIPOXEMICA DEL ENDOTELIO FORMACION DE UN NIDO DE TROMBOS OCLUSION PARCIAL DE LA LUZ VENOSA INCREMENTO DE LA PRESION VENOSA HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA
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Pregunta 295 UNA JOVEN DE 25 ANOS ACUDE A CONSULTA POR LA PRESENCIA DE UNA TUMORACION N LA MAMA IZQUIERDA, DESDE HACE 2 MESES, QUE ES DOLOROSA A LA PALPACION. TUVO SU MENARCA A LOS 12 ANOS; ES EUMENORREICA Y NULIGESTA. NUNCA HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON HORMONALES. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA UNA TUMORACION EN LA MAMA IZQUIERDA, DE 3X3 CM, REGULAR Y DOLOROSA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO; ES MOVIL Y SE HALLA A 2 CM., DEL COMPLEJO AREOLAPEZON. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E CARCINOMA DE LA MAMA ECTASIA DUCTAL CONDICION FIBROQUISTICA ADENOSIS MAMARIA FIBROADENOMA MAMARIO
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Pregunta 296 UNA NINA DE TRES SEMANAS DE NACIDA SE ENCUENTRA ICTERICA. SU PESO AL NACER FUE DE 3.1 KG. HA SIDO ALIMENTADA CON SENO MATERNO. REFIERE LA MADRE QUE LAS EVACUACIONES HAN IDO DECOLORANDOSE DURANTE LAS DOS ULTIMAS SEMANAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE PALPA EL HIGADO A 3 CM POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL. LA BILIRRUBINA TOTAL ES DE 9.8 MG/DL Y LA BILIRRUBINA DIRECTA DE 3.2 MG/DL. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO FIBROSIS HEPATICA GALACTOSEMIA HEPATITIS NEONATAL QUISTE DE COLEDOCO
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Pregunta 297 LA COMPLICACION MAS GRAVE DERIVADA DEL DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES EN MUJERES QUE PADECEN LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO ES: A B C D E LA REACCION LEUCEMOIDE LA VASCULOPATIA AMILOIDE LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA EL INFARTO DEL MIOCARDIO LA VASCULITIS NECROTIZANTE
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Pregunta 298 LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA EN MEXICO ES LA: A B C D E ENFERMEDAD MULTIINFARTO ATEROSCLEROSIS CEREBRAL VASCULAR ENFERMEDAD DE PARKINSON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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Pregunta 299 EL OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO SE PUEDE ASOCIAR A MALFORMACIONES: A B C D E CEREBRALES VASCULARES DIGESTIVAS OCULARES RENALES
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Pregunta 300 UNA MUJER DE 28 ANOS PRESENTA DISFAGIA CRONICA, DOLOR POLIMUSCULAR, TELANGIECTASIAS EN LA CARA Y DESPIGMENTACION DE LA PIEL. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PERDIDA DE LOS PLIEGUES DE LAS PALMAS DE LAS MANOS, ULCERACION DE LAS YEMAS DE LOS DEDOS Y FENOMENO DE RAYNAUD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DERMATOMIOSITIS POLIMIOSITIS ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO
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Pregunta 301 UN HOMBRE DE 25 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR TORACICO INTENSO, TOS EXPECTORACION Y FIEBRE. REFIERE HABER TOMADO METAMIZOL Y DEXTROMETORFAN DESDE HACE 4 DIAS SIN OBTENER MEJORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, PULSO DE 92 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 26 POR MINUTO. SE AUSCULTAN ESTERTORES EN LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHO. EN LA RADIOGRAFIA DEL TORAX SE OBSERVA INFILTRADO EN LA BASE DEL PULMON IZQUIERDO. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE: A B C D E NEUMONIA BACTERIANA NEUMONIA VIRAL EMPIEMA ABSCESO PULMONAR BRONQUIECTASIAS INFECTADAS
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Pregunta 302 SEGUNDO ENUNCIADO. A ESTE PACIENTE SE LE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO MEDICO CON LA ADMINISTRACION DE: A B C D E CEFTAZIDIMA CLINDAMICINA GATIFLOXACINA ACICLOVIR AMIKACINA
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Pregunta 303 LA PRESENCIA DE ANTIGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA-B27 SE ASOCIA CON: A B C D E LA ARTRITIS REUMATOIDE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE LA ESCLERODERMIA LA DERMATOMIOSITIS EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
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Pregunta 304 EN LOS CASOS DE PACREATITIS AGUDA GRAVE DISMINUYE LA CONCNTRACION SERICA DE: A B C D E TRIGLICERIDOS CALCIO AMILASA ASPARTATO-AMINOTRANSFERASA DESHIDROGENASA LACTICA
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Pregunta 305 UNA MUJER DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DATOS COMPATIBLES CON HIPERFUNCION DE LA GLANDULA TIROIDEA. EN LA EXPLORACION FISICA SE DESCUBRE UN NODULO DE 2 CM DE DIAMETRO EN EL POLO SUPERIOR DERECHO DE LA GLANDULA. EL PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA CONFIRMAR LA NATURALEZA DEL NODULO ES LA: A B C D E GAMAGRAFIA TIROIDEA BIOPSIA TRANSOPERATORIA BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA DETERMINACION DE PERFIL TIROIDEO BIOPSIA EXCISIONAL
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Pregunta 306 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ADENOMEGALIA AXILAR DE 3.5 CM DE DIAMETRO SECUNDARIA A LA APLICACION DE LA VACUNA BCG CONSISTE EN LA: A B C D E ADMINISTRACION DE ISONIAZIDA ADMINISTRACION DE RIFAMPICINA ADMINISTRACION DE ETAMBUTOL ADMINISTRACION DE PIRAZINAMIDA EXTIRPACION QUIRURGICA
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Pregunta 307 EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON EL USO DE: A B C D E PIOGLITASONA GLIPICIDA GLIBENCLAMIDA ACARBOSA METFORMINA
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Pregunta 308 UN HOMBRE DE 63 ANOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, PRESENTA PERDIDA DE P [ESO DE 17 KILOGRAMOS EN EL ULTIMO ANO, ANOREXIA, ASTENIA, HIPODINAMIA Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE EN EL EPIGASTRIO. SE LE REALIZA ESTUDIO ENDOSCOPICO Y SE ENCUENTRA UNA TUMORACION GASTRICA QUE INVADE HASTA LA CAPA MUSCULAR. MEDIANTE EL ULTRASONIDO ENDOSCOPICO NO SE ENCUENTRA EVIDENCIA DE GANGLIOS POSITIVOS. CON LOS DATOS ANTERIORES SE DEBE DIAGNOSTICAR QUE LA NEOPLASIA SE ENCUENTRA EN EL ESTADIO: A B C D E T1, N0, M0 T2, N0, M0 T1, N2, M0 T2, N1, M0 T3, N0, M0
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Pregunta 309 LA ANEMIA CRONICA ARREGENERATIVA MAS FRECUENTE EN LOS LACTANTES MEXICANOS ES DEBIDA A: A B C D E DEFICIENCIA DE PIRIDOXINA PROCESOS INFECCIOSOS DEFICIENCIA DE HIDROXICOBALAMINA DEFICIENCIA DE HIERRO DEFICIENCIA DE FOLATO
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Pregunta 310 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE ES LA: A B C D E VINCRISTINA AZATIOPRINA PREDNISONA CICLOFOSFAMIDA CICLOSPORINA A
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Pregunta 311 DESDE HACE UN ANO UN JOVEN DE 17 ANOS SE TORNO AISLADO Y DEJO LA ESCUELA. COME SOLO VEGETALES ROJOS Y JUSTIFICA ESTA CONDUCTA ADUCIENDO LOS MENSAJES QUE LE ENVIAN POR MEDIO DE LA TELEVISION. AFIRMA QUE LAS COMPANIAS COMERCIALES DE ALIMENTOS ENLATADOS HAN CONVENIDO ENVENENAR LOS VEGETALES DE DIFERENTE COLOR. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ESQUIZOFRENIA: A B C D E INDIFERENCIADA HEBEFRENICA CATATONICA PARANOIDE RESIDUAL
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Pregunta 312 UN HOMBRE DE 59 ANOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE TRES DECADAS. SU PADECIMIENTO ACTUAL TIENE 3 MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3 EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E CANCER DE HIGADO CANCER DE ESTOMAGO CANCER DE PANCREAS CANCER DE VESICULA COLANGIOCARCINOMA
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Pregunta 313 LA PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL ES LA: A B C D E GLUCEMIA POSTPRANDIAL GLUCEMIA POSTCARGA DE 50 GRAMOS GLUCEMIA EN AYUNO DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
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Pregunta 314 PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA QUE SE PRESENTA EN UN NINO DE OCHO ANOS SE DEBE UTILIZAR: A B C D E PENICILINA Y GENTAMICINA PENICILINA Y CEFOTAXIMA PENICILINA Y CEFOTAXIME PENICILINA Y CIPROFLOXACINA DICLOXACILINA Y CEFTRIAXONA
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Pregunta 315 EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA EVALUAR LOS PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS CRONICOS DE LAS ESTRUCTURAS NASOSINUSALES ES: A B C D E LA NASOFIBROSCOPIA EL ULTRASONIDO LA TOMOGRAFIA LINEAL LA TOMOGRAFIA COMPUTADA LA RESONANCIA MAGNETICA
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Pregunta 316 EN LA MAYORIA DE LSO CASOS, EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE PUEDE ESTABLECERSE POR MEDIO DE LA: A B C D E DETERMINACION DE C3 Y C4 CUANTIFICACION DE INMUNOGLOBULINAS PRUEBA DE COOMBS DIRECTA PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA DETERMINACION DE ANTICUERPOS FRIOS
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Pregunta 317 EL FLUJO DE LA BILIS HACIA EL DUODENO DEPENDE DE LA: A B C D E RELAJACION DE LA VESICULA Y DEL ESFINTER DE ODDI CONTRACCION DE LA VESICULA Y DEL ESFINTER DE ODDI CONTRACCION DE LA VESICULA Y LA RELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI RELAJACION DE LA VESICULA Y LA CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI RELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI Y DEL COLEDOCO
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Pregunta 318 LA ENZIMA RESPONSABLE DEL METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS EN EL ESPACIO EXTRANEURONAL ES LA: A B C D E N-METIL-TRANSFERASA DIAMINO-OXIDASA ACETIL-COLINESTERASA DOPAMINA-BETA-HIDROXILASA CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA
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Pregunta 319 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOSPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL: A B C D E VERAPAMIL DILTIAZEM FELODIPINA AMLODIPINO NIMODIPINO
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Pregunta 320 UN LACTANTE DE 16 MESES PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. PROXISTICO E INTENSO Y LLANTO APARATOSO. A LA EXPLORACION FISICA SE PALPA UNA MASA EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN Y SE OBSERVAN HECES SANGUINOLENTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E ABSCESO HEPATICO AMIBIANO SHIGELLOSIS AMIBIASIS INTESTINAL INVAGINACION INTESTINAL DIVERTICULO DE MECKEL
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Pregunta 321 UN PREESCOLAR DE 3 ANOS PRESENTA VOMITOS, DIARREA Y VISION BORROSA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCEUNTRAN PUPILAS PUNTIFORMES, SALIVACION Y FASCICULACIONES MUSCULARES. LA PRUEBA MAS UTIL PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CONSISTE EN CUANTIFICAR: A B C D E PLOMO EN SANGRE MERCURIO EN ORINA COLINESTERASA EN PLASMA MALATHION EN ORINA BENCENO EN ORINA
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Pregunta 322 SE PUEDE PRESENTAR HIPOTIROIDISMO COMO REACCION ADVERSA DE LA ADMINISTRACION PROLONGADA DE: A B C D E CARBAMACEPINA CLONAZEPAM AMITRIPTILINA HALOPERIDOL LITIO
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Pregunta 323 LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA TRATAR LA DECIDUOENDOMETRITIS POSTPARTO, CONSISTE EN COMBINAR: A B C D E CEFALEXINA MAS SULBACTAM AMPICILINA MAS AMIKACINA CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA METRONIDAZOL MAS PENICILINA G MEROPENEM MAS AMIKACINA
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Pregunta 324 EL OBJETIVO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES: A B C D E MEJORAR EL VACIAMIENTO ESOFAGICO RESTABLECER LA FUNCION DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR MEJORAR LA CONTRACTILIDAD ESOFAGICA MEJORAR LA FUNCION MECANICA DEL CARDIAS DISMINUIR EL DIAMETRO DEL HIATO ESOFAGICO
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Pregunta 325 EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE UN RECIEN NACIDO DE 23 DIAS CON DIAGNOSTICO DE ARTRITIS SEPTICA SE DEBE EFECTUAR CON: A B C D E DICLOXACILINA Y AMIKACINA AMPICILINA Y GENTAMICINA AMPICILINA Y CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA CEFEPIME Y AMIKACINA
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Pregunta 326 EN UN HOMBRE DE 28 ANOS CON INDICE DE MASA CORPORAL MAYOR DE 36, SE ENCUENTRA: GLUCOSA DE 115 MG/DL, COLESTEROL DE HDL DE 35 MG/DL Y TRIGLICERIDOS DE 150MG/DL. EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA DETERMINACION DE: A B C D E GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO CADA 6 MESES CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA CADA ANO PEPTIDO C CADA 6 MESES GLUCEMIA CADA MES
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Pregunta 327 PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ES PRECISO ENCONTRAR: A B C D E T4 LIBRE INCREMENTADA Y TSH NORMAL T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH DISMINUIDA T4 LIBRE INCREMENTADA Y TSH DISMINUIDA T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH INCREMENTADA T4 LIBRE Y TSH INCREMENTADAS
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Pregunta 328 EL CANCER BRONCOGENO MAS FRECUENTE EN MEXICO ES EL: A B C D E EPIDERMOIDE ADENOCARCINOMA CELULAS PEQUENAS CELULAS GRANDES CELULAS BRONQUIALVEOLARES
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Pregunta 329 UN HOMBRE DE 62 ANOS FUMADOR CRONICO, SEDENTARIO, DIABETICO DE LARGA EVOLUCION E HIPERTENSO DESDE HACE 10 ANOS, INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON HEMIPLEJIA Y HEMIANESTESIA DEL LADO DERECHO, HEMIANOPSIA IZQUIERDA, DESVIACION DE LA MIRADA HACIA EL MISMO LADO Y AFASIA MIXTA. EN ESTE CASO LA ARTERIA AFECTADA ES LA: A B C D E CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA CEREBRAL ANTERIOR DERECHA CEREBRAL MEDIA DERECHA CEREBRAL ANTERIOR IZQUIERDA COMUNICANTE POSTERIOR
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Pregunta 330 EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN NINO DE UN MES QUE PRESENTA ESTRIDOR INTERMITENTE ES DE: A B C D E LARINGOMALACIA LARINGO TRAQUEITIS PRESENCIA DE CUERPO EXTRANO ESTENOSIS SUBGLOTICA ATRESIA DE COANAS
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Pregunta 331 PARA HACER EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO DE HIPOCALCEMIA EN UN NEONATO DE VEINTE DIAS, SE DEBE ENCONTRAR: A B C D E INTERVALO Q-T ALARGADO ESPACIO R-S CORTO INTERVALO P-R ALARGADO INVERSION DE LA ONDA T ONDA T ALARGADA
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Pregunta 332 EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS RESISTENTE A ITRACONAZOL ES: A B C D E LA GRISEOFULVINA EL FLUCONAZOL LA TERBINAFINA EL ACIDO UNDECILENICO LA AMOROLFINA
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Pregunta 333 LA ENZIMA QUE FRENA LA SINTESIS DE MELANINA ES LA: A B C D E FENILALANINA-HIDROXILASA TIROSINA-HIDROXILASA DOPA-DESCARBOXILASA DOPA-HIDROXILASA FENILETANOLAMINA-METILTRANSFERASA
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Pregunta 334 PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS SECUNDARIA A INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI SE DEBE PRACTICAR: A B C D E LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS SERICOS LA PRUEBA DE LA UREASA LA PRUEBA DE UTILIZACION DE CARBOHIDRATO LA TINCION DE GRAMM DE CONTENIDO GASTRICO EL CULTIVO DE LA SECRECION GASTRICA
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Pregunta 335 EN MEXICO EL TIPO DE ESQUIZOFRENIA QUE SE PRESENTA CON MAS FRECUENCIA ES: A B C D E INDIFERENCIADO HEBEFRENICO CATATONICO PARANOIDE RESIDUAL
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Pregunta 336 LA FIBROSIS QUISTICA SE HEREDA EN FROMA: A B C D E AUTOSOMICA DOMINANTE AUTOSOMICA RECESIVA RECESIVA LIGADA AL CROMOSOMA X DOMINANTE LIGADA AL CROMOSOMA X RECESIVA LIGADA AL CROMOSOMA Y
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Pregunta 337 EN MEXICO, LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE ES: A B C D E LA COCCIDIOIDOMICOSIS LA ESPOROTRICOSIS LA ACTINOMICOSIS LA NORCARDIOSIS EL MICETOMA
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Pregunta 338 EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO PARA UN PREESCOLAR DE TRES ANOS QUE PRESENTA TUBERCULOSIS MILIAR DEBE INCLUIR: A B C D E ISONIACIDA, ACIDO PARAAMINOSALICILICO, ETAMBUTOL Y ESTEROIDES ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL RIFMPICINA, ESTREPTOMICINA, CIPROFLOXACINA Y ESTEROIDES ISONIACIDA, ETAMBUTOL, RIFAMPICINA Y CLARITROMICINA OFLOXACINA, ESTREPTOMICINA, PIRAZINAMIDA Y RIFAMPICINA
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Pregunta 339 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DEPRESION RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA GENERAL EN LA MADRE ES: A B C D E EPINEFRINA NALOXONA FLAMAZENIL SULFATO DE MAGNESIO ATROPINA
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Pregunta 340 LA REACCION SISTEMICA A LA LESION ES UN CONJUNTO DE CAMBIOS ORGANICOS DESTINADOS A: A B C D E SUPRIMIR LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS MANTENER EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE ESTIMULAR LA DEFENSA INMUNOLOGICA SUPRIMIR LA REACCION DE ALARMA MANTENER EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
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Pregunta 341 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO ES: A B C D E EL METOPROLOL LA HIDRALAZINA LA ALFA-METIL-DOPA EL PROPRANOLOL EL VERAPAMIL
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Pregunta 342 LOS MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE LA NEUMONIA NOSOCOMIAL SON: A B C D E HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y MORAXELLA CATARRHALIS LEGIONELLA PNEUMOPHYLA Y CANDIDA ALBICANS MORAXELLA CATARRHALIS Y STREPTOCOCCUS PSEUDOMINAS AERUGINOSA Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE STAPHYLOSOSSUS AUREUS Y ACINETOBACTER CALCOACETICUM
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Pregunta 343 EL TRATAMIENTO INICIAL PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN EXTRASISTOLES VENTRICULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES: A B C D E AMIODARONA PROPRANOLOL NIMODIPINA ADENOSINA LIDOCAINA
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Pregunta 344 A UN PACIENTE CON TORAX INESTABLE SE LE DEBE PRACTICAR: A B C D E TRACCION COSTAL EXTERNA CON PINZAS Y POLEAS ESTABILIZACION QUIRURGICA DE LAS FRACTURAS COSTALES INTUBACION OROTRAQUEAL Y PRESION POSITIVA INTERMITENTE VENDAJE TORACICO PARA ESTABILIZAR LAS FRACTURAS INMOVILIZACION CON CORSET ORTOPEDICO
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Pregunta 345 LAS MUJERES CON HISTORIA FAMILIAR DE CANCER MAMARIO ESTAN EN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR ESA NEOPLASIA SI RECIBEN: A B C D E ETINILESTRADIOL TAMOXIFENO PROGESTERONA MIFEPRISTONA GESTRINONA
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Pregunta 346 LA VALORACION SE SILVERMAN-ANDERSEN QUE CORRESPONDE A UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DISOCIACION ABDOMINAL LEVE, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ALETEO NASAL DISCRETO Y CIANOSIS ES: A B C D E 2 3 4 5 6
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Pregunta 347 UN PACIENTE ONCOLOGICO QUE PRESENTA DOLOR NEUROPATICO INTENSO DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: A B C D E BUPRENORFINA Y NALBUFINA TRAMADOL Y METAMIZOL AMITRIPTILINA Y MORFINA TRAMADOL Y MORFINA CLONAZEPAM Y MORFINA
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Pregunta 348 LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN LA NEUROINFECCION BACTERIANA ES DEBIDA A: A B C D E GLUCOLISIS ANAEROBIA ALTERACION EN EL TRANSPORTE DE LA GLUCOSA MAYOR ACTIVIDAD METABOLICA DEL SISTEMA NERVIOSO FALTA DE APORTE DE CALORIAS BLOQUEO DEL CICLO DE KREBS
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Pregunta 349 LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INFERTLIDAD MASCULINA ES: A B C D E EL VARICOCELE BILATERAL LA DISFUNCION EYACULATORIA LA DISFUNCION SEXUAL LA CRIPTORQUIDIA LA INSUFICIENCIA TESTICULAR PRIMARIA
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Pregunta 350 HOMBRE DE 26 ANOS QUE INICIO SU PADECIMIENTO EN FORMA BRUSCA HACE 4 DIAS CON CEFALEA OCCIPITAL, MAREO, ACUFENOS, PALPITACIONES Y EPISTAXIS. A LA EXPLORACION FISICA SE CUENTRA; TENSION ARTERIAL DE 180/120; FRECUENCIA CARDIACA DE 88 POR MINUTO; FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES Y SOPLO ABDOMINAL EN DIRECCION LATERAL. EL LABORATORIO INFORMA CIFRAS ELEVADAS DE RENINA E HIPOKALEMIA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E FEOCROMOCITOMA HIPERTENSION RENOVASCULAR TROMBOSIS DE LA ARTERIA RENAL HIPOPLASIA RENAL COARTACION AORTICA
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Pregunta 351 LOS PACIENTES QUE SUFREN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, Y DESARROLLAN UNA INFECCION PULMONAR POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE, EL TRATAMIENTO INDICADO CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: A B C D E CLARITROMICINA ERITROMICINA CLINDAMICINA VANCOMICINA AMIKACINA
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Pregunta 352 ANTE LA PRESENCIA DE INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO EN UNA PACIENTE CON PREECLAMPSIA GRAVE-ECLAMPSIA, SE DEBE UTILIZAR: A B C D E PROTAMINA GLUCONATO DE CALCIO NALOXONA ATROPINA VITAMINA K
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Pregunta 353 UN HOMBRE DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE HA EXPERIMENTADO VARIOS EPISODIOS DE PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA EN FORMA SUBITA, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO ES NORMAL. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES: A B C D E EL MONITOREO DE HOLTER EL ECOCARDIOGRAMA LA PRUEBA DE ESFUERZO EL ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO EL GAMMAGRAMA CON DIPIRIDAMOL
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Pregunta 354 EL ESTUDIO MAS UTIL PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS AGUDA DEL COLON EN LOS PACIENTES ADULTOS ES: A B C D E EL COLON POR ENEMA LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL LA COLONOSCOPIA EL ULTRASONIDO ABDOMINAL LA RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
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Pregunta 355 UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS PRESENTA FIEBRE VESPERTINA DESDE HACE 14 DIAS, ACOMPANADA DE MALESTAR GENERAL, ANOREXIA, CEFALEA FRONTAL, ASTENIA, NAUSEAS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y EVACUACIONES DIARREICAS. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: FARINGE HIPEREMICA, ADENOMEGALIAS CERVICALES, ABDOMEN DISTENDIDO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E BRUCELOSIS MONONUCLEOSIS INFECCIOSA FIEBRE TIFOIDEA DENGUE LEUCEMIA AGUDA
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Pregunta 356 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR EL IMPETIGO EN UN LACTANTE DE OCHO MESES ES LA: A B C D E AMOXICILINA FOSFOMICINA DICLOXACILINA AMIKACINA RIFAMPICINA
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Pregunta 357 UN LACTANTE DE UN MES PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE EN EL OJO DERECHO Y SECRECION AMARILLENTA. RECIBIO TRATAMIENTO CON CLORAMFENICOL Y GENTAMICINA OFTALMICOS SIN QUE SE LOGRARA MEJORIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E CONJUNTIVITIS RESISTENTE DACRIOCISTITIS OFTALMIA PURULENTA BLEFARITIS CONJUNTIVITIS MEMBRANOSA
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Pregunta 358 LA DESACELERACION PRECOZ DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO PUEDE OCURRIR CUENDO EXISTE: A B C D E INSUFICIENCIA UTERO-PLACENTARIA COMPROMISO DEL CORDON UMBILICAL COMPRESION DE LA CABEZA FETAL DESPRENDIMINETO PREMATURO DE LA PLACENTA OLIGOHIDRAMNIOS
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Pregunta 359 EN UN PREESCOLAR DE 4 ANOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CON FIEBRE, ADENOPATIA CERVICAL, HALITOSIS Y LESIONES ULCEROSAS EN LA LENGUA, LAS ENCIAS Y LOS LABIOS, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INFECCION POR: A B C D E STAPHYLOCOCCUS AUREUS CANDIDA ALBICANS VIRUS COXSACKIE VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1 VIRUS DEL HERPES SIMPLE 2
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Pregunta 360 LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL INTESTINO GRUESO SE LOCALICEN EN EL: A B C D E CIEGO COLON ASCENDENTE COLON TRANSVERSO COLON DESCENDENTE SIGMOIDE
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Pregunta 361 EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS ES DEBIDO A: A B C D E DISMINUCION DE LA P02 AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA ACCION DE PROSTAGLANDINAS AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y DISMINUCION DE LA IZQUIERDA DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DELA IZQUIERDA
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Pregunta 362 EL FARMACO DE ELECCION PARA TRATAR AL PACIENTE DIABETICO HIPERTENSO ES: A B C D E EL ATENOLOL EL ENALAPRIL LA NIFEDIPINA EL TELMISARTAN LA AMLODIPINA
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Pregunta 363 UN LACTANTE DE DOS MESES PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 2 DIAS CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. DOS DIAS DESPUES SE EXACERBO LA TOS Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPANADOS DE CIANOSIS, PROTRUSION DE LA LENGUA Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E LARINGOTRAQUEITIS CRUP ESPASMODICO TOSFERINA BRONCONEUMONIA BRONQUIOLITIS
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Pregunta 364 EL DOLOR VISCERAL SECUNDARIO A ISQUEMIA SE PRODUCE POR LA LIBERACION DE: A B C D E POTASIO TROMBOXANOS BRADICININAS ALGESICAS PROSTAGLANDINAS LACTATO
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Pregunta 365 UN LACTANTE DE DIEZ MESES QUE PRESENTA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, COMPLICADA CON DERRAME PARANEUMONICO DEBE SER TRATADO CON: A B C D E CEFTRIAXONA AMPICILINA CEFUROXIMA VANCOMICINA DICLOXACILINA
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Pregunta 366 PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO DE UN PREESCOLAR DE 3 ANOS A QUIEN SE LE PRACTICA UNA RADIOGRAFIA DE MANO, SE DEBE ENCONTRAR EN NUCLEO DE OSIFICACION DEL HUESO: A B C D E GANCHUDO TRAPECIO PIRAMIDAL SEMILUNAR PISCIFORME
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Pregunta 367 EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS SE PUEDE PRODUCIR, LA OSTEOPOROSIS CON EL USO PROLONGADO DE: A B C D E ISONIAZIDA RIFAMPICINA FENOBARBITAL ACIDO VALPROICO DIFENILHIDANTOINA
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Pregunta 368 UNA ADOLESCENTE DE 15 ANOS CUYOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON NORMALES PRESENTA EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE 30 A 90 SIAS, SIN QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS. LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA OPSOMENORREA ES: A B C D E UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO UNA HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO LA FALTA DE PRODUCCION DE ESTROGENOS LA FALTA DE PRODUCCION DE PROGESTERONA UN INCREMENTO EN LA PRODUCCION DE ANDROGENOS
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Pregunta 369 LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO ES LA: A B C D E RESTRICTIVA HIPERTROFICA INFLAMATORIA HIPERTENSIVA DILATADA
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Pregunta 370 EL NEUROTRANSMISOR QUE INHIBE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ES POTENCIADO POR LAS BENZODIACEPINAS ES: A B C D E EL ACIDO GAMA-AMINO-BITIRICO LA NORADRENALINA LA ADRENALINA LA DOPAMINA LA HISTAMINA
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Pregunta 371 LOS ESCOLARES QUE PADECEN PURPURA ANAFILACTOIDE PRESENTAN: A B C D E TROMBOCITOPENIA TIEMPO DE PROTROMBINA ALARGADO TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PROLONGADO TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO TIEMPO DE COAGULACION NORMAL
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Pregunta 372 LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO TEFAL EN UNA MUJER HIPERTENSA CRONICA ES CONSECUENCIA DE QUE: A B C D E SE ALTERA EL METABOLISMO DE LAS PROSTAGLANDINAS AUMENTA EL ALFA-FETOPROTEINA DISMINUYE LA PERFUSION INTERVELLOSA AUMENTA LA CIRCULACION RENAL AUMENTA EL VOLUMEN SANGUINEO
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Pregunta 373 UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DE REANIMAR A UN RECIEN NACIDO ES LA PRESENCIA DE: A B C D E LOQUIDO AMNIOTICO MECONIAL ESPESO FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO HERNIA DIAFRAGMETICA ATRESIA DEL ESOFAGO APNEA PRIMARIA
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Pregunta 374 EN EL LACTANTE LA ALIMENTACION AL SENO MATERNO DEBE COMPLEMETARSE CON: A B C D E VITAMINA A CALCIO ZINC MAGNESIO HIERRO
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Pregunta 375 LA SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: A B C D E DESMOPRESINA RESTRICCION DE LIQUIDOS CARBAMACEPINA PREDNISONA SOLUCION HIPERTONICA
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Pregunta 376 LA SUBSTANCIA RESPONSABLE DE LA CAQUEXIA QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES QUE TIENEN UNA NEOPLASIA AVANZADA ES: A B C D E EL INTERFERON ALFA LA INTERLEUCINA 1 LA INTERLEUCINA 2 EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA LA ENDOTELINA
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Pregunta 377 LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ABSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE: A B C D E FOSFATO DE CELULOSA TORASEMIDE D-PENICILAMINA AZATIOPRINA BUMETADINA
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Pregunta 378 EL ESQUEMA MAS UTIL PARA TRATAR LA ULCERA DUODENAL ACTIVA ASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI EN LOS ADOLESCENTES CONSISTE EN ADMINISTRAR: A B C D E RANITIDINA Y ESOMEPRAZOL CEFAZOLINA Y RANITIDINA CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL BISMUTO Y FAMOTIDINA CLINDAMICINA Y PANTOPRAZOL
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Pregunta 379 LAS DOSIS DE DPT QUE YA DEBERIA HABER RECIBIDO UN PREESCOLAR DE 5 ANOS SANO SON: A B C D E 1 Y 2 REFUERZOS 2 Y 1 REFUERZO 2 Y 2 REFUERZOS 3 Y 1 REFUERZO 3 Y 2 REFUERZOS
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Pregunta 380 EL RESTABLECIMIENTO DE LA NEUROTRANSMISION EN PACIENTES CON ENCEFALOPATIA HEPATICA ES PROPICIADO POR: A B C D E LA L-DOPA EL ACIDO GAMAAMINOBUTIRICO EL FLUMAXENIL LA GABAPENTINA LA SEROTONINA
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Pregunta 381 UNA NINA DE TRES ANOS ES TRAIDA A CONSULTA PORQUE SE RESISTE A USAR SU MANO IZQUIERDA. CUALQUIER MOVIMIENTO LE PROVOCA DOLOR Y LLANTO; NO PUEDE TOMAR OBJETOS CON ESA MANO Y MANTIENE EL BRAZO EN SEMIEXTENSION. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A B C D E FRACTURA DEL RADIO DISTENCION DEL PRONADOR FRACTURA SUPRACONDILEA SUBLUXACION DE LA CABEZA DEL RADIO TENOSINOVITIS DEL CODO
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Pregunta 382 EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR INICIALMENTE PARA TRATAR A UN PACIENTE OBESO QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y MUESTRA HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL ES: A B C D E LA PIOGLITAZONA LA ACARBOSA LA GLIPIZIDA LA GLIBENCLAMIDA EL METFORMIN
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Pregunta 383 LA COCCIDIOIDMICOSIS OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA EN: A B C D E LA SELVA TROPICAL LA SELVA ARIDA LA TUNDRA EL BOSQUE DE CONIFERAS EL DESIERTO
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Pregunta 384 LA HIPERTENSION ARTERIAL CAUSADA POR LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL ES SECUNDARIA A: A B C D E LA ACTIVACION DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA EL DANO DEL PARENQUIMA LA FORMACION DE FIBROSIS INTESRTICIAL EL AUMENTO DE CATECOLAMINAS LA DISFUNCION ENDOTELIAL
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Pregunta 385 EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS PRODUCIDA POR STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS EN UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS ES LA: A B C D E CEFUROXIMA FOSFOMICINA DICLOXACILINA CLINDAMICINA VANCOMICINA
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Pregunta 386 UNA MUJER DE 44 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES HA TENIDO UN CUADRO CLINICO MANIFESTADO POR BOCHORNOS, DISMINUCION DE LALIBIDO Y RESEQUEDAD DE LA VAGINA Y LA PIEL. HA NOTADO TAMBIEN CAMBIOS EN SU ESTADO DE ANIMO E INSOMIO. SUS CICLOS MENSTRUALES, TENIAN RITMO DE 28 X 4 DIAS. REFIERE QUE LOS ULTIMOS 3 CICLOS SE PRESENTARON CON INTERVALOS DE 40 DIAS. LA ULTIMA MENSTRUACION OCURRIO HACE 6 MESES. EL CONTROL DE LA FERTILIDAD SE EFECTUO POR MEDIO DE LA SALPINGOCLASIA. LA EXPLORACION FISICA NO REVELA DATOS PATOLOGICOS. EN ESTAS CONDICIONES SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON LA ADMINISTRACION DE: A B C D E ESTROGENOS CONJUGADOS ESTROGENOS Y PROGESTERONA FITOESTROGENOS PROGESTAGENOS ANTIANDROGENOS
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Pregunta 387 EL PRIMER DATO CLINICO QUE ORIENTA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME COMPARTAMENTAL ES: A B C D E EL DOLOR LA PARESTESIA LA HIPOTERMIA LA CIANOSIS EL AUMENTO DEL VOLUMEN
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Pregunta 388 CINCO HORAS DESPUES DE INGERIR ARROZ FRITO, UN HOMBRE DE 24 ANOS PRESENTO UN CUADRO DE DIARREA, VOMITO Y NAUSEAS. EL MICROORGANISMO CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A B C D E STAPHYLOCOCCUS AUREUS BACILLUS CEREUS SALMONELLA ENTERITIDIS CLOSTRIDIUM BOTULINUM ESCHERICHIA COLI
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Pregunta 389 EL ANALGESICO QUE CAUSA EL MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES EN LACTANTES ES EL: A B C D E METAMIZOL IBUPROFENO NAPROXEN ACIDO ACETILSALICILICO NIMESULIDE
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Pregunta 390 LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBIDO A QUE: A B C D E FAVORECEN LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA SE BIOTRANSFORMAN POR ACETILACION EN EL HIGADO INTERFIEREN CON LA ACCION DE LA GLUCORONIL-TRANSFERASA COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA INHIBEN LA SINTESIS DE AMINOACIDOS
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Pregunta 391 EL CATION QUE DESEMPENA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA ACTIVIDAD ENZIMATICA CELULAR, ESPECIALMENTE EN LA GLUCOLISIS Y EN LA ESTIMULACION DE LAS ATP-ASAS ES EL: A B C D E POTASIO SODIO FOSFORO MAGNESIO CALCIO
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Pregunta 392 EL MECANISMO PRINCIPAL POR EL QUE LOS FARMACOS ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA ES: A B C D E EL TRANSPORTE PASIVO EL COTRANSPORTE LA DIFUSION FACILITADA EL TRANSPORTE ACTIVO LA DIFUSION SIMPLE
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Pregunta 393 EN LOS MECANISMOS CEREBRALES QUE DETERMINAN LA ANSIEDAD EL NEUROTRANSMISOR QUE PRINCIPALMENTE ACTUA ES: A B C D E EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO LA NORADRENALINA LA HISTAMINA LA DOPAMINA LA SEROTONINA
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Pregunta 394 UNA MUJER DE 25 ANOS, QUE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES ORALES PARA EL CONTROL DE UNA AFECCION CARDIACA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DE 8 HORAS DE EVOLUCION, QUE APARECIO SUBITAMENTE DESPUES DE INTENTAR MOVER UN MUEBLE PESADO; SE ACOMPANA DE NAUSEA Y HA PRESENTADO VOMITO EN 3 OCASIONES. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA QUEJUMBROSA, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 37.5 Y PRESION ARTERIAL DE 150/90 MMHG. EN EL LADO DERECHO DEL EPIGASTRIO Y DEL MESOGASTRIO SE OBSERVA UN TINTE AZULADO, SE APRECIA HIPERESTESIA E HIPERBARALGESIA Y SE PALPA UNA TUMORACION DURA Y BIEN LOCALIZADA. LOS RUIDOS PERISTALTICOS SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A B C D E COLECISTITIS AGUDA ENFISEMATOSA HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTERICA PANCREATITIS AGUDA TROMBOSIS DE LA VENA PORTA
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Pregunta 395 EN LA ESCALA DE APGAR SE EVALUA: LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL LA FRECUENCIA CARDIACA, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, LA COLORACION, LA TEMPERATURA Y EL TONO MUSCULAR EL ALETEO NASAL, EL TONO MUSCULAR, LA COLORACION DE LA PIEL, LA RESPUESTA A ESTIMULOS Y LA FRECUENCIA CARDIACA EL TONO MUSCULAR, LA COLORACION, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL ALETEO NASAL Y LOS TIROS INTERCOSTALES LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A ESTIMULOS, EL ALETEO NASAL Y EL TONO MUSCULAR
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A B C D E
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Pregunta 396 LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO GENERA ANEMIA DEBIDO A QUE: A B C D E PRODUCE AUSENCIA DE MADURACION CELULAR ALTERA LA FORMACION DE HEMOGLOBINA IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES AFECTA LA CITOGENESIS MEDULAR PRODUCE AUMENTO DE LA FRAGILIDAD CELULAR
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Pregunta 397 EN MEXICO LA MICOSIS PROFUNDA MAS FRECUENTE ES: A B C D E LA COCCIDIOIDOMICOSIS LA ESPOROTRICOSIS LA HITOPLASMOSIS LA CROMOMICOSIS EL MICETOMA
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Pregunta 398 EN LOS PACIENTES CON TRMBOEMBOLIA PULMONAR LA HIPOXEMIA QUE SE PRESENTA ES SECUNDARIA A: A B C D E EL INCREMENTO DE LA PRESION DE LLENADO DEL VENTRICULO DERECHO EL INCREMENTO DEL LOS CORTOCIRCUITOS Y DEL GRADIENTE ALVEOLO-CAPILAR EL INCREMENTO DE LA VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO EN LA ZONA DE OCLUSION VASCULAR LA PERFUSION DE ZONAS MAL VENTILADAS POR CONSTRUCCION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS EL TIEMPO INSUFICIENTE PARA LA DIFUSION DEL OXIGENO DEBIDO A LA REDUCCION DEL LECHO CAPILAR
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Pregunta 399 LA CAUSA MAS FRECUENTE DE VOMITOS EN EL PERIODO NEONATAL ES: A B C D E LA MALA TECNICA DE ALIMENTACION EL REFLUJO GASTROESOFAGICO LA ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO LA INFECCION DE LAS VIA URINARIAS LA GASTROENTERITIS
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Pregunta 400 PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARENAL CRONICA SE DEBE ENCONTRAR: A B C D E DEBILIDAD, HIPERTENSION ARTERIAL E HIPOKALEMIA HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA HIPOKALEMIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPONATREMIA HIPERPIGMENTACION, HIPERGLUCEMIA E HIPOKALEMIA OSTEOPOROSIS, HIPERTENSION ARTERIAL E HIPERGLUCEMIA
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Pregunta 401 UN ESCOLAR DE 8 ANOS, QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA Y VOMITO DE DIFICIL CONTROL, FUE TRATADO CON UN MEDICAMENTO NO ESPECIFICADO. ALOS 15 MINUTOS DE HABERLO INGERIDO SE NOTO LA PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y DESORIENTACION. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN SIGNOS EXTRAPIRAMIDALES, DISTONIA E IRRITABILIDAD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR: A B C D E ONDANSERTRON METOCLOPRAMIDA CLOPRERAZINA LOPERMIDA DIFENHIDRAMINA
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Pregunta 402 EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENURESIS ES LA: A B C D E DISIPRAMINA PAROXETINA DESMOPRESINA CARBAMACEPINA CLOROPROMAZINA
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Pregunta 403 UNA MUJER DE 55 ANOS, PRESENTA SINDROME CLIMATERICO HACE UN ANO SE LE PRACTICO HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON SALPINGO-OFORECTOMIA BILATERAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR: A B C D E ESTROGENOS Y VERALIPRIDE ESTROGENOS EXCLUSIVAMENTE ESTROGENOS LOCALES Y FLUOXETINA ESTROGENOS Y MEDROXIPROGESTERONA ESTROGENOS Y PROGESTERONA NATURAL
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Pregunta 404 LA HORMONA QUE SE UNE A RECEPTORES INTRACELULARES ES LA: A B C D E SOMATOMEDINA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES LIBERADORA DE TIROTROPINA TIROXINA DEL CRECIMIENTO
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Pregunta 405 LA ANORMALIDAD CITOGENETICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA ES LA: A B C D E DELECION DEL CROMOSOMA 14 TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22 TRANSLOCACION DEL ONCOGEN RAS TRISOMIA 21 TRANSLOCACION 8:14
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Pregunta 406 UN HOMBRE DE 80 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD Y QUE ACTUALMENTE FUMA 20 CIGARRILLOS DIARIAMENTE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE TRES DIAS CON DISNEA, TOS EN ACCESOS, EXPECTORACION PURULENTA, FIEBRE Y DOLOR TORACICO. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INFILTRADO LOBULAR Y BRONCOGRAMA AEREO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: A B C D E KLEBSIELLA PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE MYCOPLASMA PNEUMONIAE LEGIONELLA PNEUMOPHYLA STAPHYLOCOCCUS AUREUS
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Pregunta 407 LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES QUE ACTUAN A NIVEL DEL NUCLEO CELULAR DE LOS ADIPOCITOS Y DEL MUSCULO ESTRIADO POR MEDIO DE LA ESTIMULACION DE LOS PERIXOMAS GAMMA SON: A B C D E LAS BIGUANIDAS LAS SULFONILUREAS LAS TIAZO-LIDENIONAS LAS NEGLITIDINAS LOS INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDASA ALFA
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Pregunta 408 EL ESTUDIO QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA CORROBORAR LA PRESENCIA DE ESTEATORREA ES: A B C D E LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE GRASAS EN HECES EL TRANSITO INTESTINAL LA PRUEBA DE ABSORCION DE LA D-XILOSA LA BIOPSIA DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO. LA PRUEBA DE LA BENTIROMIDA
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Pregunta 409 DE ACUERDO CON LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD LA SOLUCION PARA LA REHIDRATACION ORAL DEBE CONTENER: A B C D E GLUCOSA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CITRATO SODIO, CALCIO, BICARBONATO DE SODIO, MAGNESIO Y CITRATO GLUCOSA, CALCIO, SODIO, POTASIO Y CITRATO GLUCOSA, MAGNESIO, CLORO, POTASIO Y CITRATO DEXTROSA, SODIO, POTASIO, CALCIO Y CITRATO
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Pregunta 410 UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS HA PRESENTADO FIEBRE HASTA DE 40 GRADOS CENTIGRADOS Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PIERNA DERECHA, CON ERITEMA MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO DESPUES DE UN TRAUMATISMO SUPERFICIAL. INICIALMENTE SE DEBE ADMINISTRAR: A B C D E AMPICILINA DICLOXACILINA CEFTRIAXONA VANCOMICINA PENICILINA
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Pregunta 411 LA ANEMIA QUE SE PRESENTA EN LAS FASES AVANZADAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SE DEBE A: A B C D E DEFICIT EN LA SINTESIS DE TROMBOXANO BAJA PRODUCCION DE VITAMINA D AUMENTO DE LA SINTESIS DE RENINA AUMENTO EN LA PRODUCCION DE FOLATOS BAJA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
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Pregunta 412 EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA HEMORRAGIA AGUDA CAUSADA POR LA RUPTURA DE VARICES ESOFAGICAS CONSISTE EN PRACTICAR: A B C D E DEVASCULARIZACION ESOFAGO-GASTRICA DERIVACION PORTO-CAVA ESCLEROTERAPIA PERIVASCULAR TAPONAMIENTO CON SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE COLOCACION DE BANDAS ELASTICAS
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Pregunta 413 LA ANOMALIA CONGENITA QUE MAS FRECUENTEMENTE CURSA CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL RECIEN NACIDO CIANOTICO ES LA: A B C D E COMUNICACION INTERVENTRICULAR CONEXION ANOMALA TOTAL DE LAS VENAS PULMONARES TETRALOGIA DE FALLOT TRANSPOSICION COMPLETA DE LOS GRANDES VASOS COARTACION DE LA AORTA
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Pregunta 414 LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS LACTANTES MENORES ES: A B C D E EL ABSCESO CEREBRAL LA ARRITMIA VENTRICULAR EL EDEMA AGUDO PULMONAR LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
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Pregunta 415 UNA PRUEBA DIAGNOSTICA RAPIDA QUE SE DEBE EMPLEAR CUANDO SE SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE NEUROINFECCION ES LA: A B C D E REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA ELISA COAGLUTINACION AGLUTINACION DE LATEX DETERMINACION DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES
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Pregunta 416 UN HOMBRE DE 68 ANOS HIPERTENSO CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA UN EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. PARA PREVENIR LA APARICION DE EPISODIOS SIMILARES SE LE DEBE ADMINISTRAR: A B C D E ACIDO ACETILSALICILICO ACENOCUMARINA WARFARINA DIPIRIDAMOL PENTOXIFILINA
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Pregunta 417 LA MALFORMACION QUE SEULE ASOCIARSE CON EL POLIHIDRAMNIOS ES: A B C D E LA ATRESIA DEL ESOFAGO EL MIELOMENINGOCELE EL RINON POLIQUISTICO LA HIDROCEFALIA EL ANO IMPERFORADO
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Pregunta 418 EL DATO ELECTROCARDIOGRAFICO QUE SE ENCUENTRA EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DE EVOLUCION DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES: A B C D E ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA QRS ALARGADO S-T SIMETRICO Y DESPLAZADO HACIA ABAJO DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T ONDA Q AMPLIA Y PROFUNDA
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Pregunta 419 EL FARMACO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS ES: A B C D E LA GESTRINONA EL MEDROXIPROGESTERONA EL TAMOXIFENO EL LEUPROLIDE LA CIPROTERONA
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Pregunta 420 LO MAS PROBABLE ES QUE UN LACTANTE DE 15 MESES QUE PRESENTA FIEBRE, RUBOR FACIAL, SEQUEDAD DE LA PIEL, TAQUICARDIA Y RETENCION URINARIA ESTE INTOXICADO POR: A B C D E BARBITURICOS ANTIHISTAMINICOS SALICILATOS ANTICOLINERGICOS ANALGESICOS
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Pregunta 421 EN TERMINOS FISIOLOGICOS LA PARATOHORMONA EJERCE SU EFECTO DIRECTAMENTE SOBRE: A B C D E LAS PLAQUETAS, LA MEDULA OSEA Y LOS ERITROCITOS LAS PLAQUETAS, EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL TEJIDO MUSCULAR EL TEJIDO OSEO, LA MUCOSA INTESTINAL Y EL TEJIDO RENAL EL CEREBRO, EL MUSCULO ESTRIADO Y EL MUSCULO CARDIACO EL TEJIDO HEPATICO, EL ESTOMAGO Y EL ERITROCITO
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Pregunta 422 EL MEDICAMENTO CUYO EFECTO INMUNOSUPRESOR ES MAS EFICAZ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES: A B C D E LA PRIMAQUINA LA CLOROQUINA EL METOTROXATE LA D-PENICILAMINA LA SULFAZALAZINA
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Pregunta 423 LAS CITOCINAS PREPONDERANTES EN LA REACCION SISTEMICA A LA LESION SON LA: A B C D E INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 2 Y LA CAQUECTINA INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 3 Y LA CAQUECTINA INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL INTERLEUCINA 2, LA INTERLEUCINA 3 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL INTERLEUCINA 2, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
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Pregunta 424 EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE PARA DAR LUGAR A LA FORMACION DE ULCERAS DE ESTRESS EN EL TUBO DIGESTIVO ES: A B C D E EL REFLUJO GASTROESOFAGICO EL RETARDO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO LA HIPERCLORHIDRIA LA HIPERSECRECION GASTRICA LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA
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Pregunta 425 EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE CARCINOMATOSIS MENINGEA ES: A B C D E LA RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL LA TOMOGRAFIA CEREBRAL LA MIELOTOMOGRAFIA LA CITOLOGIA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EL GAMMAGRAMA CEREBRAL
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Pregunta 426 EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE EN LA PRODUCCION DE LA FIEBRE EN LOS PRESCOLARES ES: A B C D E EL FACTOR INHIBITORIO DE LA INFLAMACION EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL LA INTERLEUCINA-1 LA INTERLEUCINA-6 LA INTERLEUCINA 8
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Pregunta 426 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE EN LA PRODUCCION DE LA FIEBRE EN LOS PRESCOLARES ES: Respuesta LA INTERLEUCINA-1
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Explicacin SE LE LLAMA FIEBRE A UNA ELEVACION DE LA TERPERATURA QUE EXCEDE LA VARIACION NORMAL Y OCURRE JUNTO CON UN AUMENTO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO, POR EJEMPLO DE 37 A 39 GRADOS. LOS MECANISMOS QUE CONTROLAN LA TEMPERATURA SON LA VASOCONSTRICCION (CONSERVACION DE CALOR), LA ACTIVIDAD MUSCULAR Y ACTIVIDAD METABOLICA. LA HIPERTERMIA ES UN AUMENTO EN LA TEMPERATURA PERO SIN CAMBIO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO, LA TEMPERATURA SOLAMENTE SOBREPASO LOS MECANISMOS DE DICIPACION DE CALOR DEL CUERPO. PIROGENO ES CUALQUIER SUBSTANCIA QUE OCASIONA FIEBRE. LOS PIROGENOS EXOGENOS LOS OBTENEMOS DE PRODUCTOS DE MICROBIOS, TOXINAS O EL GERMEN COMPLETO, UN EJEMPLO SON LOS LIPOPOLISACARIDOS DE LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS. LOS PIROGENOS ENDOGENOS SON LA CITOQUINAS, LAS CITOQUINAS PIROGENAS CONOCIDAS SON LA INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL, FACTOR NEUROTROPICO CILIAR, INTERFERON ALFA. ES DIFIL ENCONTRAR LA RESPUESTA, PUES LA PREGUNTA MENCIONA A TODOS LOS PIROGENSO, EN LITERATURA MAS VIEJA SE MENCIONABA A LA INTERLEUCINA 1 COMO LAS MAS IMPORTANTE, ACTUALMENTE TODOS SON CONSIDERADOS IMPORTANTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 234 FEVER OF UNKNOWN ORIGIN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 16. FEVER AND HYPERTHERMIA. AM J PHYSIOL REGUL INTEGR COMP PHYSIOL 273: R1529-R1533, 1997;VOL. 273, ISSUE 4, R1529-R1533, OCTOBER 1997
Comentario al maestro
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=426&frmrespuesta=A31/05/2006 10:41:31 a.m.
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Pregunta 426 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE EN LA PRODUCCION DE LA FIEBRE EN LOS PRESCOLARES ES: Respuesta LA INTERLEUCINA-1
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Explicacin SE LE LLAMA FIEBRE A UNA ELEVACION DE LA TERPERATURA QUE EXCEDE LA VARIACION NORMAL Y OCURRE JUNTO CON UN AUMENTO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO, POR EJEMPLO DE 37 A 39 GRADOS. LOS MECANISMOS QUE CONTROLAN LA TEMPERATURA SON LA VASOCONSTRICCION (CONSERVACION DE CALOR), LA ACTIVIDAD MUSCULAR Y ACTIVIDAD METABOLICA. LA HIPERTERMIA ES UN AUMENTO EN LA TEMPERATURA PERO SIN CAMBIO EN EL TERMOSTATO A NIVEL HIPOTALAMICO, LA TEMPERATURA SOLAMENTE SOBREPASO LOS MECANISMOS DE DICIPACION DE CALOR DEL CUERPO. PIROGENO ES CUALQUIER SUBSTANCIA QUE OCASIONA FIEBRE. LOS PIROGENOS EXOGENOS LOS OBTENEMOS DE PRODUCTOS DE MICROBIOS, TOXINAS O EL GERMEN COMPLETO, UN EJEMPLO SON LOS LIPOPOLISACARIDOS DE LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS. LOS PIROGENOS ENDOGENOS SON LA CITOQUINAS, LAS CITOQUINAS PIROGENAS CONOCIDAS SON LA INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL, FACTOR NEUROTROPICO CILIAR, INTERFERON ALFA. ES DIFIL ENCONTRAR LA RESPUESTA, PUES LA PREGUNTA MENCIONA A TODOS LOS PIROGENSO, EN LITERATURA MAS VIEJA SE MENCIONABA A LA INTERLEUCINA 1 COMO LAS MAS IMPORTANTE, ACTUALMENTE TODOS SON CONSIDERADOS IMPORTANTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 234 FEVER OF UNKNOWN ORIGIN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 16. FEVER AND HYPERTHERMIA. AM J PHYSIOL REGUL INTEGR COMP PHYSIOL 273: R1529-R1533, 1997;VOL. 273, ISSUE 4, R1529-R1533, OCTOBER 1997
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Pregunta 425 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE CARCINOMATOSIS MENINGEA ES: Respuesta LA CITOLOGIA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
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Explicacin EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE CUENTO SE DETECTAN CELULAS MALIGNAS EN EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO, AUNQUE ES MEJOR HACER PRIMERO LA RESONANCIA MAGNETICA (QUE NO EXISTA RIESGO DE HERNIACION). EN OCASIONES LA RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIO NOS DEJA VER CAPTACION DEL MEDIO EN LAS RAICES NEVIOSAS, PRINCIPALMENTE EN LA CAUDA EQUINA. LA RESONANCIA MAGNETICA TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 76% Y UNA ESPECIFICIDAD DE 77%. LA CITOLOGIA DE EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 75% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%. APARTE DE LAS CELULAS MALIGNAS PODEMOS ENCONTRAR EN EL LCR AUMENTO DE LA PRESION DE APERTURA, PLEOCITOSIS, AUMENTO DE PROTEINAS Y DIMINUCION DE LA GLUCOSA. TAMBIEN SE PUEDEN DETECTAR MARCADORES TUMORALES. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). 146. NEUROLOGIC COMPLICATIONS
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Pregunta 425 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE CARCINOMATOSIS MENINGEA ES: Respuesta LA CITOLOGIA EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
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Explicacin EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE CUENTO SE DETECTAN CELULAS MALIGNAS EN EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO, AUNQUE ES MEJOR HACER PRIMERO LA RESONANCIA MAGNETICA (QUE NO EXISTA RIESGO DE HERNIACION). EN OCASIONES LA RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIO NOS DEJA VER CAPTACION DEL MEDIO EN LAS RAICES NEVIOSAS, PRINCIPALMENTE EN LA CAUDA EQUINA. LA RESONANCIA MAGNETICA TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 76% Y UNA ESPECIFICIDAD DE 77%. LA CITOLOGIA DE EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 75% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%. APARTE DE LAS CELULAS MALIGNAS PODEMOS ENCONTRAR EN EL LCR AUMENTO DE LA PRESION DE APERTURA, PLEOCITOSIS, AUMENTO DE PROTEINAS Y DIMINUCION DE LA GLUCOSA. TAMBIEN SE PUEDEN DETECTAR MARCADORES TUMORALES. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). 146. NEUROLOGIC COMPLICATIONS
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=425&frmrespuesta=D31/05/2006 10:41:42 a.m.
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Pregunta 424 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE PARA DAR LUGAR A LA FORMACION DE ULCERAS DE ESTRESS EN EL TUBO DIGESTIVO ES: Respuesta LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA
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Explicacin APESAR DE SU IMPORTNACIA, NO SE CONOCE BIEN LA PATOGENESIS DE LAS ULCERAS DE ESTRES. ALGUNOS FACTORES IMPLICADOS INCLUYEN LA HIPRSECRECION GASTRICA EN ALGUNOS PACIENTES, DANO ISQUEMICO DE LA MUCOSA Y ALTERACION DEL COMO GASTRICO. ES COMUN QUE SE ADMINISTRAN ANTAGONISTAS H2 O INHIBIDORES DE POMPA DE PROTONES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS DE MANERA PROFILACTICA. APARENTEMENTE PARECE HABER UN BENEFICIO. APARENTEMENTE LAS ULCERAS DE ESTRES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA, AUNQUE SE HA DEMOSTRADO HIPERSECRECION; Y LAS ULCERAS DE CUSHING EN LOS TUMORES CEREBRALES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA HIPERSECRECION GASTRICA, YA QUE SE HA DEMOSTRADO UNA AUMENTO EN LOS NIVELES DE GASTRINA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). 2. STRESS ULCERS HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 249. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE MEDICINE CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). STRESS GASTRODUODENITIS, STRESS ULCER &AMP; ACUTE HEMORRHAGIC GASTRITIS
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Pregunta 424 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE PARA DAR LUGAR A LA FORMACION DE ULCERAS DE ESTRESS EN EL TUBO DIGESTIVO ES: Respuesta LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA
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Explicacin APESAR DE SU IMPORTNACIA, NO SE CONOCE BIEN LA PATOGENESIS DE LAS ULCERAS DE ESTRES. ALGUNOS FACTORES IMPLICADOS INCLUYEN LA HIPRSECRECION GASTRICA EN ALGUNOS PACIENTES, DANO ISQUEMICO DE LA MUCOSA Y ALTERACION DEL COMO GASTRICO. ES COMUN QUE SE ADMINISTRAN ANTAGONISTAS H2 O INHIBIDORES DE POMPA DE PROTONES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS DE MANERA PROFILACTICA. APARENTEMENTE PARECE HABER UN BENEFICIO. APARENTEMENTE LAS ULCERAS DE ESTRES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA, AUNQUE SE HA DEMOSTRADO HIPERSECRECION; Y LAS ULCERAS DE CUSHING EN LOS TUMORES CEREBRALES TIENEN UN ORIGEN MAS RELACIONADO CON LA HIPERSECRECION GASTRICA, YA QUE SE HA DEMOSTRADO UNA AUMENTO EN LOS NIVELES DE GASTRINA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). 2. STRESS ULCERS HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 249. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE MEDICINE CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). STRESS GASTRODUODENITIS, STRESS ULCER &AMP; ACUTE HEMORRHAGIC GASTRITIS
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=424&frmrespuesta=E31/05/2006 10:41:51 a.m.
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Pregunta 423 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS CITOCINAS PREPONDERANTES EN LA REACCION SISTEMICA A LA LESION SON LA: Respuesta INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
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Explicacin SE HA OBSERVADO QUE LAS CELULAS DE KUPFFER, QUE SON EL ALMACEN DE MACROFAGOS MAS GRANDE DEL CUERPO, EN MOMENTOS DE ESTRESS O TRAUMA LIBERAN GRANDES CANTIDADES DE INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 62. THE IMMUNE RESPONSE. CIRCULATORY INFLAMMATORY MEDIATORS
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Pregunta 423 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS CITOCINAS PREPONDERANTES EN LA REACCION SISTEMICA A LA LESION SON LA: Respuesta INTERLEUCINA 1, LA INTERLEUCINA 6 Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
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Explicacin SE HA OBSERVADO QUE LAS CELULAS DE KUPFFER, QUE SON EL ALMACEN DE MACROFAGOS MAS GRANDE DEL CUERPO, EN MOMENTOS DE ESTRESS O TRAUMA LIBERAN GRANDES CANTIDADES DE INTERLEUCINA 1, INTERLEUCINA 6 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 62. THE IMMUNE RESPONSE. CIRCULATORY INFLAMMATORY MEDIATORS
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Pregunta 422 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO CUYO EFECTO INMUNOSUPRESOR ES MAS EFICAZ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES: Respuesta EL METOTROXATE
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Explicacin LA CLOROQUINA, METOTREXATE, D PENICILAMINA Y SULFAZALACINA SO UTILIZADOS MUY A MENUDO COMO MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD, PERO SOLO EL METOTREXATE TIENE EFECTO INMUNOSUPRESOR VERDADERO Y CON EFECTO DOSIS-RESPUESTA, TIENE MAS EFICACIA Y POR LO TANTO ES EL DE ELECCION. AHFS DRUG INFORMATION (2006). METHOTREXATE, METHOTREXATE SODIUM
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Pregunta 422 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO CUYO EFECTO INMUNOSUPRESOR ES MAS EFICAZ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES: Respuesta EL METOTROXATE
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Explicacin LA CLOROQUINA, METOTREXATE, D PENICILAMINA Y SULFAZALACINA SO UTILIZADOS MUY A MENUDO COMO MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD, PERO SOLO EL METOTREXATE TIENE EFECTO INMUNOSUPRESOR VERDADERO Y CON EFECTO DOSIS-RESPUESTA, TIENE MAS EFICACIA Y POR LO TANTO ES EL DE ELECCION. AHFS DRUG INFORMATION (2006). METHOTREXATE, METHOTREXATE SODIUM
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Pregunta 421 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN TERMINOS FISIOLOGICOS LA PARATOHORMONA EJERCE SU EFECTO DIRECTAMENTE SOBRE: Respuesta EL TEJIDO OSEO, LA MUCOSA INTESTINAL Y EL TEJIDO RENAL
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Explicacin LA HORMONA PARATIROIDEA AFECTA EL FLUJO DE CALCIO EN EL HUESO, RINONES Y TRACTO GASTROINTESTINAL. EN EL HUESO PRODUCE RESORCION OSEA POR MEDIO DE LOS OSTEOCLASTOS PARA AUMENTAR LOS NIVELES DE CALCIO SERICO. EN EL RINON AUMENTA LA REABSORCION TUBULAR DE CALCIO Y DISMINUYE LA EXCRECION DE CALCIO, TAMBIEN DESMINUYE LA RABSORCION TUBULAR DE FOSFATO, LO QUEPRODUCE PERDIDA URINARIA DE FOSFATO. EN EL INTESTINO PRODUCE ABSORCION DE CALCIO DE MANERA INDIRECTA, YA QUE GRACIAS AL EFECTO SOBRE EL RINON DE AUMENTAR LA SINTESIS DE 1,25DIHIDROXYVITAMINA D, ESTA AUMENTA LA ABSORCION DE CALCIO EN EL INTESTINO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 283 PHYSIOLOGY OF BONE AND MINERAL HOMEOSTASIS PARATHYROID HORMONE
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Pregunta 421 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN TERMINOS FISIOLOGICOS LA PARATOHORMONA EJERCE SU EFECTO DIRECTAMENTE SOBRE: Respuesta EL TEJIDO OSEO, LA MUCOSA INTESTINAL Y EL TEJIDO RENAL
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Explicacin LA HORMONA PARATIROIDEA AFECTA EL FLUJO DE CALCIO EN EL HUESO, RINONES Y TRACTO GASTROINTESTINAL. EN EL HUESO PRODUCE RESORCION OSEA POR MEDIO DE LOS OSTEOCLASTOS PARA AUMENTAR LOS NIVELES DE CALCIO SERICO. EN EL RINON AUMENTA LA REABSORCION TUBULAR DE CALCIO Y DISMINUYE LA EXCRECION DE CALCIO, TAMBIEN DESMINUYE LA RABSORCION TUBULAR DE FOSFATO, LO QUEPRODUCE PERDIDA URINARIA DE FOSFATO. EN EL INTESTINO PRODUCE ABSORCION DE CALCIO DE MANERA INDIRECTA, YA QUE GRACIAS AL EFECTO SOBRE EL RINON DE AUMENTAR LA SINTESIS DE 1,25DIHIDROXYVITAMINA D, ESTA AUMENTA LA ABSORCION DE CALCIO EN EL INTESTINO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 283 PHYSIOLOGY OF BONE AND MINERAL HOMEOSTASIS PARATHYROID HORMONE
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Pregunta 420 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LO MAS PROBABLE ES QUE UN LACTANTE DE 15 MESES QUE PRESENTA FIEBRE, RUBOR FACIAL, SEQUEDAD DE LA PIEL, TAQUICARDIA Y RETENCION URINARIA ESTE INTOXICADO POR: Respuesta ANTICOLINERGICOS
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Explicacin LOS EFECTOS DE LA SOBREDOSIS DE ANTIHISTAMINICOS SE PARECEN MUCHO A LA SOBREDOSIS DE ANTICOLINERGICOS (ATROPINA). PRODUCEN DILATACION PUPILAR, MOVIMIENTOS ANORMALES DE LOS OJOS, RUBOR FACIAL, BOCA SECA, RETENCION URINARIA, FIEBRE, EXITACION, ALUCINACIONES, DESORINENTACION, AGITACION, Y PUEDE OCASIONAR CONVULSIONES. ADEMAS LAS FENOTIAZINAS Y LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS TAMBIEN BLOQUEAN LOS RECEPTORES MUSCARINICOS, DANDO SINTOMAS DE INTOXICACION POR ATROPINA. LOS EFECTOS QUE ESTAMOS VIENDO EN ESTE LACTANTE SON EFECTOS ANTICOLINERGIOCS, ES DIFICIL SEBER PODRAN SER ANTIHISTAMINICOS POR LO ESCUETO Y MALA FORMULACION DE LA PREGUNTA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 7. MUSCARINIC RECEPTOR AGONISTS AND ANTAGONISTS
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Pregunta 420 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LO MAS PROBABLE ES QUE UN LACTANTE DE 15 MESES QUE PRESENTA FIEBRE, RUBOR FACIAL, SEQUEDAD DE LA PIEL, TAQUICARDIA Y RETENCION URINARIA ESTE INTOXICADO POR: Respuesta ANTICOLINERGICOS
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Explicacin LOS EFECTOS DE LA SOBREDOSIS DE ANTIHISTAMINICOS SE PARECEN MUCHO A LA SOBREDOSIS DE ANTICOLINERGICOS (ATROPINA). PRODUCEN DILATACION PUPILAR, MOVIMIENTOS ANORMALES DE LOS OJOS, RUBOR FACIAL, BOCA SECA, RETENCION URINARIA, FIEBRE, EXITACION, ALUCINACIONES, DESORINENTACION, AGITACION, Y PUEDE OCASIONAR CONVULSIONES. ADEMAS LAS FENOTIAZINAS Y LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS TAMBIEN BLOQUEAN LOS RECEPTORES MUSCARINICOS, DANDO SINTOMAS DE INTOXICACION POR ATROPINA. LOS EFECTOS QUE ESTAMOS VIENDO EN ESTE LACTANTE SON EFECTOS ANTICOLINERGIOCS, ES DIFICIL SEBER PODRAN SER ANTIHISTAMINICOS POR LO ESCUETO Y MALA FORMULACION DE LA PREGUNTA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 7. MUSCARINIC RECEPTOR AGONISTS AND ANTAGONISTS
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Pregunta 419 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS ES: Respuesta EL MEDROXIPROGESTERONA
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Explicacin EL TRATAMIENTO PRODUCE UNA DISMINUCION DE LOS ESTROGENOS CONSECUTIVO A UNA INHIBICION HIPOFISARIA QUE TERMINA POR INHIBIR LA PROLIFERACION DE LOS IMPLANTES YA SEA A TRAVES DE UN ESQUEMA DE PSEUDOEMBARAZO O PSEUDOMENOPAUSIA (AMENORREA HIPOESTROGENICA). PARA EL PSEUDOEMBARAZO SE UTILIZAN ESTROGENOS O PROGESTAGENOS EN FORMA CONTINUA DURANTE 6 A 9 MESES, POR EJEMPLO: ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA, 30 A 50 MG POR DIA O ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DE DEPOSITO, 150 MG INTRAMUSCULARES CADA 3 MESES. PARA PROVOCAR UNA PSEUDOMENOPAUSIA PUEDE UTILIZARSE 400 A 800 MG DE DANAZOL EN FORMA ORAL POR DIA DURANTE 6 A 12 MESES, ANALOGOS DE GNRH (ACETATO DE LEUPROLIDE 0,5 MG) EN FORMA INTRAMUSCULAR, DE DEPOSITO, IMPLANTES, INYECCIONES SUBCUTANEAS DIARIAS O SPRAY NASAL SOLOS O BIEN GESTRINONA 5 MG POR VIA ORAL. ESTOS A MENUDO LLEVAN A LA MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON UN 60% DE RESULTADOS POSITIVOS. POR LO GENERAL NO MEJORAN LOS INDICES DE FERTILIDAD, SON COSTOSOS Y CON MUCHOS EFECTOS ADVERSOS, LAS HORMONAS FEMENINAS PUEDEN OCASIONAR SANGRADOS, NAUSEAS, RETENCION HIDRICA, DEPRESION, SENSIBILIDAD MAMARIA, Y LOS PROGESTAGENOS PUEDEN ALTERAR LAS LIPOPROTEINAS. LA DISMINUCION DE LOS ESTROGENOS OCASIONA INVOLUCION MAMARIA, SOFOCOS E IRRITABILIDAD, ESTE CUADRO ES MAS PRONUNCIADO CON EL USO DE LOS ANALOGOS DE LA GNRH, QUE ADEMAS LLEVAN A LA DISMINUCION DE MASA OSEA, MIENTRAS QUE EL DANAZOL Y LA GESTRINONA PRODUCEN EFECTOS HIPERANDROGENICOS. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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Pregunta 419 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS ES: Respuesta EL MEDROXIPROGESTERONA
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Explicacin EL TRATAMIENTO PRODUCE UNA DISMINUCION DE LOS ESTROGENOS CONSECUTIVO A UNA INHIBICION HIPOFISARIA QUE TERMINA POR INHIBIR LA PROLIFERACION DE LOS IMPLANTES YA SEA A TRAVES DE UN ESQUEMA DE PSEUDOEMBARAZO O PSEUDOMENOPAUSIA (AMENORREA HIPOESTROGENICA). PARA EL PSEUDOEMBARAZO SE UTILIZAN ESTROGENOS O PROGESTAGENOS EN FORMA CONTINUA DURANTE 6 A 9 MESES, POR EJEMPLO: ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA, 30 A 50 MG POR DIA O ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DE DEPOSITO, 150 MG INTRAMUSCULARES CADA 3 MESES. PARA PROVOCAR UNA PSEUDOMENOPAUSIA PUEDE UTILIZARSE 400 A 800 MG DE DANAZOL EN FORMA ORAL POR DIA DURANTE 6 A 12 MESES, ANALOGOS DE GNRH (ACETATO DE LEUPROLIDE 0,5 MG) EN FORMA INTRAMUSCULAR, DE DEPOSITO, IMPLANTES, INYECCIONES SUBCUTANEAS DIARIAS O SPRAY NASAL SOLOS O BIEN GESTRINONA 5 MG POR VIA ORAL. ESTOS A MENUDO LLEVAN A LA MEJORIA DE LOS SINTOMAS CON UN 60% DE RESULTADOS POSITIVOS. POR LO GENERAL NO MEJORAN LOS INDICES DE FERTILIDAD, SON COSTOSOS Y CON MUCHOS EFECTOS ADVERSOS, LAS HORMONAS FEMENINAS PUEDEN OCASIONAR SANGRADOS, NAUSEAS, RETENCION HIDRICA, DEPRESION, SENSIBILIDAD MAMARIA, Y LOS PROGESTAGENOS PUEDEN ALTERAR LAS LIPOPROTEINAS. LA DISMINUCION DE LOS ESTROGENOS OCASIONA INVOLUCION MAMARIA, SOFOCOS E IRRITABILIDAD, ESTE CUADRO ES MAS PRONUNCIADO CON EL USO DE LOS ANALOGOS DE LA GNRH, QUE ADEMAS LLEVAN A LA DISMINUCION DE MASA OSEA, MIENTRAS QUE EL DANAZOL Y LA GESTRINONA PRODUCEN EFECTOS HIPERANDROGENICOS. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=419&frmrespuesta=B31/05/2006 10:42:21 a.m.
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Pregunta 418 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DATO ELECTROCARDIOGRAFICO QUE SE ENCUENTRA EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DE EVOLUCION DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES: Respuesta DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T
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Explicacin LA OBTENCION DE UN ELECTROCARDIOGRAMA DURANTE EL MOMENTO DE DOLOR PRECORDIAL EN UN INFARTO POR LO GENERAL MUESTRA CAMBIOS DE REPOLARIZACION. SI NO HAY CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DURANTE EL EPISODIO DE DOLOR ES PROBABLE QUE EL DOLOR NO SEA DE ORIGEN CARDIACO. LOS CAMBIOS TEMPRANOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA SON INVERSION DE LA ONDA T O DEPRESION DEL SEGMENTO ST, PERO ESTOS PUEDEN O NO REFLEJAR SOLO ISQUEMIA O UN INFARTO VERDADERO. LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST ES MAS ESPEFICICA PARA INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO, Y REFLEJA EL DANO EPICARDICO ASOCIADO CON UNA OCLUSION TOTAL DE UNA ARTERIA CORONARIA EPICARDICA. A ESTO SE LE LLAMA INFARTO CON ELEVACION DE SEGMENTO ST (ST ELEVATION MI). LA CARACTERISTICA CLASICA DE UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ES LA FORMACION DE ONDAS Q, LAS CUALES APARECEN 8 A 12 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, PERO PUEDEN NO DESARROLLARSE HASTA 24 A 48 HORAS. LAS ONDAS Q REFLEJAN MUERTE TISULAR Y POR LO TANTO UNA ZONA ELECTRICAMENTE MUERTA. LA EVOLUCION NORMAL DEL INFARTO ES LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST CON INVERSION DE LA ONDA T Y DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLOGICAS. AUNQUE LA ONDA Q SOLO APARECE EN EL 50% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DOCUMENTADO. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 52. ST-SEGMENT-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION: CLINICAL PRESENTATION, DIAGNOSTIC EVALUATION, AND MEDICAL MANAGEMENT
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Pregunta 418 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DATO ELECTROCARDIOGRAFICO QUE SE ENCUENTRA EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DE EVOLUCION DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES: Respuesta DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO S-T
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Explicacin LA OBTENCION DE UN ELECTROCARDIOGRAMA DURANTE EL MOMENTO DE DOLOR PRECORDIAL EN UN INFARTO POR LO GENERAL MUESTRA CAMBIOS DE REPOLARIZACION. SI NO HAY CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DURANTE EL EPISODIO DE DOLOR ES PROBABLE QUE EL DOLOR NO SEA DE ORIGEN CARDIACO. LOS CAMBIOS TEMPRANOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA SON INVERSION DE LA ONDA T O DEPRESION DEL SEGMENTO ST, PERO ESTOS PUEDEN O NO REFLEJAR SOLO ISQUEMIA O UN INFARTO VERDADERO. LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST ES MAS ESPEFICICA PARA INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO, Y REFLEJA EL DANO EPICARDICO ASOCIADO CON UNA OCLUSION TOTAL DE UNA ARTERIA CORONARIA EPICARDICA. A ESTO SE LE LLAMA INFARTO CON ELEVACION DE SEGMENTO ST (ST ELEVATION MI). LA CARACTERISTICA CLASICA DE UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ES LA FORMACION DE ONDAS Q, LAS CUALES APARECEN 8 A 12 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, PERO PUEDEN NO DESARROLLARSE HASTA 24 A 48 HORAS. LAS ONDAS Q REFLEJAN MUERTE TISULAR Y POR LO TANTO UNA ZONA ELECTRICAMENTE MUERTA. LA EVOLUCION NORMAL DEL INFARTO ES LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST CON INVERSION DE LA ONDA T Y DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLOGICAS. AUNQUE LA ONDA Q SOLO APARECE EN EL 50% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DOCUMENTADO. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 52. ST-SEGMENT-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION: CLINICAL PRESENTATION, DIAGNOSTIC EVALUATION, AND MEDICAL MANAGEMENT
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Pregunta 417 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MALFORMACION QUE SEULE ASOCIARSE CON EL POLIHIDRAMNIOS ES: Respuesta LA ATRESIA DEL ESOFAGO
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Explicacin NORMALMENTE EL LIQUIDO AMNIOTICO AUMENTA HASTA UN LITRO A LAS 36 SEMANAS, Y DISMINUYE HASTA 100 O 200 ML EN NINOS POSTERMINO. EL POLIHIDRAMNIOS OCURRE EN EL 1% DE LOS EMBARAZOS. EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA ULTRASONOGRAFICAMENTE. LAS CAUSAS REPORTADAS HAN SIDO ANOMALIAS GASTROINTESTINALES, DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, TORACICAS, ESQUELETICAS, CROMOSOMICAS, MALFORMACIONES CARDIACAS. EL POLIHIDRAMNIOS ESTA PRESENTE EL EL 50% DE LAS MADRES QUE SUS HIJOS TIENEN ATRESIA DE ESOFAGO. EN EL CASO DEL ANO IMPERFORADO, ACASI SIEMPRE VA ACOMPANADO DE UNA FISTULA DEL INTESTINO A LA URETRA O ALA VAGINA EN NINAS, POR LO QUE SI EXISTE CIRCULACION DE LIQUIDO AMNIOTICO. EL DEFECTO EN SNC QUE PRODUCE POLIHIDRAMNIOS ES LA ANANCEFALIA, AQUI TAMBIEN EL 50% VA A DESARROLLAR POLIHIDRAMNIOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.3 DISTURBANCES IN NEURAL TUBE CLOSURE AND SPINE AND CEREBROSPINAL FLUID DYNAMICS. 17.23 DISORDERS OF THE ANORECTUM 17.9 ANATOMIC DISORDERS OF THE ESOPHAGUS WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 21. DISORDERS OF AMNIONIC FLUID VOLUME CAUSES OF HYDRAMNIOS.
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Pregunta 417 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MALFORMACION QUE SEULE ASOCIARSE CON EL POLIHIDRAMNIOS ES: Respuesta LA ATRESIA DEL ESOFAGO
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Explicacin NORMALMENTE EL LIQUIDO AMNIOTICO AUMENTA HASTA UN LITRO A LAS 36 SEMANAS, Y DISMINUYE HASTA 100 O 200 ML EN NINOS POSTERMINO. EL POLIHIDRAMNIOS OCURRE EN EL 1% DE LOS EMBARAZOS. EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA ULTRASONOGRAFICAMENTE. LAS CAUSAS REPORTADAS HAN SIDO ANOMALIAS GASTROINTESTINALES, DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, TORACICAS, ESQUELETICAS, CROMOSOMICAS, MALFORMACIONES CARDIACAS. EL POLIHIDRAMNIOS ESTA PRESENTE EL EL 50% DE LAS MADRES QUE SUS HIJOS TIENEN ATRESIA DE ESOFAGO. EN EL CASO DEL ANO IMPERFORADO, ACASI SIEMPRE VA ACOMPANADO DE UNA FISTULA DEL INTESTINO A LA URETRA O ALA VAGINA EN NINAS, POR LO QUE SI EXISTE CIRCULACION DE LIQUIDO AMNIOTICO. EL DEFECTO EN SNC QUE PRODUCE POLIHIDRAMNIOS ES LA ANANCEFALIA, AQUI TAMBIEN EL 50% VA A DESARROLLAR POLIHIDRAMNIOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.3 DISTURBANCES IN NEURAL TUBE CLOSURE AND SPINE AND CEREBROSPINAL FLUID DYNAMICS. 17.23 DISORDERS OF THE ANORECTUM 17.9 ANATOMIC DISORDERS OF THE ESOPHAGUS WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 21. DISORDERS OF AMNIONIC FLUID VOLUME CAUSES OF HYDRAMNIOS.
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Pregunta 416 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 68 ANOS HIPERTENSO CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA UN EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. PARA PREVENIR LA APARICION DE EPISODIOS SIMILARES SE LE DEBE ADMINISTRAR: Respuesta ACIDO ACETILSALICILICO
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Explicacin LA PRIORIDAD EN ESTOS PACIENTES AL INGRESAR A URGENCIAS ES PROTEGER LA VIA AEREA Y ADMINISTRAR OXIGENO. EN GENERAL REQUIEREN INTUBACION PACIENTES CON GLASGOW DE 8 O MENOR. SE ELEVA LA CABEZA A 30 GRADOS. SE DAMINISTRA LIQUIDOS EN CASO DE HIPOTENSION. SE DEBE EVITAR SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTONICAS O EN GRANDES CANTIDADES PARA PREVENIR EDEMA CEREBRAL, AMENOS QUE EXISTE HIPOGLUCEMIA DOCUMENTADA. EL USO DE ANTIVCOVULSIVANTES PROFILACTICOS NO ESTA INDICADO. SE DEBE BAJAR LA PRESION ARTERIAL SOLO EN PACIENTES CON CRISIS HIPERTENSIVAS. LA TROMBOLISIS EN PACIENTE SIN CONTRAINDICACIONES Y QUE LLEGARON EN 3 HRS O MENOS DEL INICIO DE SINTOMAS VA A AUMENTAR LOS RESULTADOS FAVORABLES EN UN 11 A 13%. SOLO SE UTILIZA RTPA Y NO SE DEBE DAR ASPIRINA O HEPARINA EN LAS SIGUIENTES 24 HORAS. SI NO SE REALIZA TROMBOLISIS, QUE ES EN LA MAYORIA, SE DEBE DAR ASPIRINA, LA CUAL REDUCE EL RIESGO DE UN INFARTO ISQUEMICO (EN EL CASO DE UNA ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA) EN UN 20 A 25%. EL DIPIRIDAMOL PUEDE AYUDAR A EVITAR EL RIESGO TAMBIEN PERO EN MENOR GRADO. EL CLOPIDROGREL TAMBIEN SE ESTA UTILIZANDO, INCLUSIVE COMBINADO CON ASPIRINA. SOLO SE DA ANTICOAGULACION EN PACIENTES CON INDICACION PARA ESTO, POR EJEMPLO FIBRILACION AURICULAR. LA PENTOXIFILINA NO TIENE PAPEL PARA PRACTICAMENTE NINGUNA INDICACION PARA LA QUE SE UTILIZA ACTUALMENTE. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 228. STROKE, TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK, AND OTHER CENTRAL FOCAL CONDITIONS.
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Pregunta 416 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 68 ANOS HIPERTENSO CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA UN EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. PARA PREVENIR LA APARICION DE EPISODIOS SIMILARES SE LE DEBE ADMINISTRAR: Respuesta ACIDO ACETILSALICILICO
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Explicacin LA PRIORIDAD EN ESTOS PACIENTES AL INGRESAR A URGENCIAS ES PROTEGER LA VIA AEREA Y ADMINISTRAR OXIGENO. EN GENERAL REQUIEREN INTUBACION PACIENTES CON GLASGOW DE 8 O MENOR. SE ELEVA LA CABEZA A 30 GRADOS. SE DAMINISTRA LIQUIDOS EN CASO DE HIPOTENSION. SE DEBE EVITAR SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTONICAS O EN GRANDES CANTIDADES PARA PREVENIR EDEMA CEREBRAL, AMENOS QUE EXISTE HIPOGLUCEMIA DOCUMENTADA. EL USO DE ANTIVCOVULSIVANTES PROFILACTICOS NO ESTA INDICADO. SE DEBE BAJAR LA PRESION ARTERIAL SOLO EN PACIENTES CON CRISIS HIPERTENSIVAS. LA TROMBOLISIS EN PACIENTE SIN CONTRAINDICACIONES Y QUE LLEGARON EN 3 HRS O MENOS DEL INICIO DE SINTOMAS VA A AUMENTAR LOS RESULTADOS FAVORABLES EN UN 11 A 13%. SOLO SE UTILIZA RTPA Y NO SE DEBE DAR ASPIRINA O HEPARINA EN LAS SIGUIENTES 24 HORAS. SI NO SE REALIZA TROMBOLISIS, QUE ES EN LA MAYORIA, SE DEBE DAR ASPIRINA, LA CUAL REDUCE EL RIESGO DE UN INFARTO ISQUEMICO (EN EL CASO DE UNA ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA) EN UN 20 A 25%. EL DIPIRIDAMOL PUEDE AYUDAR A EVITAR EL RIESGO TAMBIEN PERO EN MENOR GRADO. EL CLOPIDROGREL TAMBIEN SE ESTA UTILIZANDO, INCLUSIVE COMBINADO CON ASPIRINA. SOLO SE DA ANTICOAGULACION EN PACIENTES CON INDICACION PARA ESTO, POR EJEMPLO FIBRILACION AURICULAR. LA PENTOXIFILINA NO TIENE PAPEL PARA PRACTICAMENTE NINGUNA INDICACION PARA LA QUE SE UTILIZA ACTUALMENTE. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 228. STROKE, TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK, AND OTHER CENTRAL FOCAL CONDITIONS.
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Pregunta 415 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA RAPIDA QUE SE DEBE EMPLEAR CUANDO SE SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE NEUROINFECCION ES LA: Respuesta AGLUTINACION DE LATEX
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN QUE TIPO DE NEUROINFECCION. PERO SI NOS ENFOCAMOS A LA BACTERIANA LA PRUEBA DE AGLUTINACION CON LATEX PUEDE SER DE UTILIDAD PARA UN DIAGNOSTICO RAPIDO, ESPECIALMENTE SI EL PACIENTE YA FUE TRATADO CON ANTIBOTICOS Y SE MODIFICO EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO EN CELULARIDAD Y CON POCA POSIBILIDAD DE TENER UN CULTIVO POSITIVO. EN REALIDAD EN LA PRCATICA CLINICA, SI SALEN POSITIVOS SON MUY UTILES, PERO SI SALEN NEGATIVOS NO PODEMOS BASARNOS EN ELLOS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 360. MENINGITIS, ENCEPHALITIS, BRAIN ABSCESS, AND EMPYEMA
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Pregunta 415 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA RAPIDA QUE SE DEBE EMPLEAR CUANDO SE SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE NEUROINFECCION ES LA: Respuesta AGLUTINACION DE LATEX
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN QUE TIPO DE NEUROINFECCION. PERO SI NOS ENFOCAMOS A LA BACTERIANA LA PRUEBA DE AGLUTINACION CON LATEX PUEDE SER DE UTILIDAD PARA UN DIAGNOSTICO RAPIDO, ESPECIALMENTE SI EL PACIENTE YA FUE TRATADO CON ANTIBOTICOS Y SE MODIFICO EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO EN CELULARIDAD Y CON POCA POSIBILIDAD DE TENER UN CULTIVO POSITIVO. EN REALIDAD EN LA PRCATICA CLINICA, SI SALEN POSITIVOS SON MUY UTILES, PERO SI SALEN NEGATIVOS NO PODEMOS BASARNOS EN ELLOS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 360. MENINGITIS, ENCEPHALITIS, BRAIN ABSCESS, AND EMPYEMA
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Pregunta 414 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS LACTANTES MENORES ES: Respuesta LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
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Explicacin LA COMPLICACION MAS FRECUENTE ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SEGUIDA DE EMBOLISMOS ARTERIALES. LAS LESIONES INTRACARDIACAS QUE PUEDER LLEVAR A LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON DANOS VALVULARES, O VEGETACIONES VALVULARES, DANOS AL ANILLO VALVULAR O ABSCESOS MIOCARDICOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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Pregunta 414 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS LACTANTES MENORES ES: Respuesta LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
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Explicacin LA COMPLICACION MAS FRECUENTE ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SEGUIDA DE EMBOLISMOS ARTERIALES. LAS LESIONES INTRACARDIACAS QUE PUEDER LLEVAR A LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON DANOS VALVULARES, O VEGETACIONES VALVULARES, DANOS AL ANILLO VALVULAR O ABSCESOS MIOCARDICOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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Pregunta 413 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ANOMALIA CONGENITA QUE MAS FRECUENTEMENTE CURSA CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL RECIEN NACIDO CIANOTICO ES LA: Respuesta TETRALOGIA DE FALLOT
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Explicacin LA TETRALOGIA DE FALLOT ES LA LESION CIANOTICA MAS FRECUENTE, Y PRODUCE EL 10% DE LAS CARDIOPATIA CONGENITAS, MIENTRAS MAS SEVERA LA OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO, MAS SEVERA SERA LA CIANOSIS, PUES LA SANGRE SE IRA AL VENTRICULO IZQUIERDO POR MEDIO DE LA COMUNICACION INTERVENTRICULAR. LE SIGUE LA TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS QUE PRODUCE EL 5% DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 19. CARDIOVASCULAR DISEASES CYANOTIC CONGENITAL HEART DISEASE. TETRALOGY OF FALLOT
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Pregunta 413 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ANOMALIA CONGENITA QUE MAS FRECUENTEMENTE CURSA CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL RECIEN NACIDO CIANOTICO ES LA: Respuesta TETRALOGIA DE FALLOT
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Explicacin LA TETRALOGIA DE FALLOT ES LA LESION CIANOTICA MAS FRECUENTE, Y PRODUCE EL 10% DE LAS CARDIOPATIA CONGENITAS, MIENTRAS MAS SEVERA LA OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO, MAS SEVERA SERA LA CIANOSIS, PUES LA SANGRE SE IRA AL VENTRICULO IZQUIERDO POR MEDIO DE LA COMUNICACION INTERVENTRICULAR. LE SIGUE LA TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS QUE PRODUCE EL 5% DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 19. CARDIOVASCULAR DISEASES CYANOTIC CONGENITAL HEART DISEASE. TETRALOGY OF FALLOT
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Pregunta 412 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA HEMORRAGIA AGUDA CAUSADA POR LA RUPTURA DE VARICES ESOFAGICAS CONSISTE EN PRACTICAR: Respuesta COLOCACION DE BANDAS ELASTICAS
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Explicacin CUANDO SOSPECHAMOS DE SANGRADO VARICEAL, DESPUES DE RESUCITACION CON LIQUIDOS Y SANGRE, SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON OCTREOTIDE PARA REDUCIR LA PRESION PORTAL, Y SE DEBE REALIZAR ENDOSCOPIA ALTA, SI HAY VARICES ESOFAGICA EL PRIMERA TRATAMIENTO ES LIGAR LAS VARICES (PRIMERA ELECCCION) O SINO ESCLEROSARLAS, SI ESTO NO CONTROLA EL SANGRADO SE DEBE COLOCAR SONDA DE BALONES, REALIZAR UNA DERIVACION INTRAYUGULAR POSTOSISTEMICA (TIPS) O TRATAMIENTO QUIRURGICO EN ULTIMA INSTANCIA. SI SE LOGRA CONTROLAR LA HEMORRAGIA , DESPUES SE DEBE ADMINISTRAR PROFILAXIS SECUNDARIA CON PROPANOLOL PARA REDUCIR LA PRESION PORTAL. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 82. GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE
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Pregunta 412 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA HEMORRAGIA AGUDA CAUSADA POR LA RUPTURA DE VARICES ESOFAGICAS CONSISTE EN PRACTICAR: Respuesta COLOCACION DE BANDAS ELASTICAS
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Explicacin CUANDO SOSPECHAMOS DE SANGRADO VARICEAL, DESPUES DE RESUCITACION CON LIQUIDOS Y SANGRE, SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO CON OCTREOTIDE PARA REDUCIR LA PRESION PORTAL, Y SE DEBE REALIZAR ENDOSCOPIA ALTA, SI HAY VARICES ESOFAGICA EL PRIMERA TRATAMIENTO ES LIGAR LAS VARICES (PRIMERA ELECCCION) O SINO ESCLEROSARLAS, SI ESTO NO CONTROLA EL SANGRADO SE DEBE COLOCAR SONDA DE BALONES, REALIZAR UNA DERIVACION INTRAYUGULAR POSTOSISTEMICA (TIPS) O TRATAMIENTO QUIRURGICO EN ULTIMA INSTANCIA. SI SE LOGRA CONTROLAR LA HEMORRAGIA , DESPUES SE DEBE ADMINISTRAR PROFILAXIS SECUNDARIA CON PROPANOLOL PARA REDUCIR LA PRESION PORTAL. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 82. GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE
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Pregunta 411 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ANEMIA QUE SE PRESENTA EN LAS FASES AVANZADAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SE DEBE A: Respuesta BAJA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
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Explicacin LA ERITROPOYETINA SE PRODUCE EN EL RINON, CUANDO EXISTE INSUFICIENCIA RENAL LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA DISMINUYE Y POR LO TANTO LA MEDULA OSEA PRODUCE MENOS SANGRE. ES UNA ANEMIA NORMOCITICA Y NORMOCROMICA. CUANDO ES MICROCITICA DEBEMOS SOSPECHAR SANGRADO OCULTO, EL CUAL PUEDE SER FRECUENTE EN ESTOS PACIENTES, PRINCIPALMENTE DEL TRACTO GASTROINTESTINAL. EL TRATAMIENTO SE REALIZA CON ERITROPOYETINA, Y SE DEBE CALCULAR LA CANTIDAD DE HIERRO QUE SE DEBE ADMINISTRAR, SEGUN LA HEMOGLOBINA DESEADA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. IV. NKF-K/ DOQI CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR ANEMIA OF CHRONIC KIDNEY DISEASE: UPDATE 2000
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Pregunta 411 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ANEMIA QUE SE PRESENTA EN LAS FASES AVANZADAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SE DEBE A: Respuesta BAJA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
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Explicacin LA ERITROPOYETINA SE PRODUCE EN EL RINON, CUANDO EXISTE INSUFICIENCIA RENAL LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA DISMINUYE Y POR LO TANTO LA MEDULA OSEA PRODUCE MENOS SANGRE. ES UNA ANEMIA NORMOCITICA Y NORMOCROMICA. CUANDO ES MICROCITICA DEBEMOS SOSPECHAR SANGRADO OCULTO, EL CUAL PUEDE SER FRECUENTE EN ESTOS PACIENTES, PRINCIPALMENTE DEL TRACTO GASTROINTESTINAL. EL TRATAMIENTO SE REALIZA CON ERITROPOYETINA, Y SE DEBE CALCULAR LA CANTIDAD DE HIERRO QUE SE DEBE ADMINISTRAR, SEGUN LA HEMOGLOBINA DESEADA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. IV. NKF-K/ DOQI CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR ANEMIA OF CHRONIC KIDNEY DISEASE: UPDATE 2000
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Pregunta 410 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS HA PRESENTADO FIEBRE HASTA DE 40 GRADOS CENTIGRADOS Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PIERNA DERECHA, CON ERITEMA MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO DESPUES DE UN TRAUMATISMO SUPERFICIAL. INICIALMENTE SE DEBE ADMINISTRAR: Respuesta PENICILINA
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Explicacin EN EL CASO DE ERISIPELAS COMO ESTA, EN LA QUE NO HAY ANTECEDENTE DE DIABETES , EL GERMEN MAS COMUN ES EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A,B, C, Y G. OCASIONALMENTE TAMBIEN EL ESTAFILOCOCO ES UN CAUSANTE. HASTA EL MOMENTO EL ESTREPTOCOCO SIGUE SIENDO SENSIBLE A LA PENICILINA Y SE PUEDEN DAR 1-2 MILLONES DE UNIDADES CADA 6 HORAS. COMO OPCION ESTA LAS OXACILINAS CMO DICLOXACILINA, SI ES MAS SEVERO SE DEBE DAR CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION COMO CEFAZOLIN O CEFALOTINA. ALTERNATIVAS SON LA ERITROMICINA O MACROLIDOS DE SEGUNDA GENERACION. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 36
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Pregunta 410 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS HA PRESENTADO FIEBRE HASTA DE 40 GRADOS CENTIGRADOS Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PIERNA DERECHA, CON ERITEMA MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO MUY SENSIBLE EN LA CARA EXTERNA LO QUE APARECIO DESPUES DE UN TRAUMATISMO SUPERFICIAL. INICIALMENTE SE DEBE ADMINISTRAR: Respuesta PENICILINA
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Explicacin EN EL CASO DE ERISIPELAS COMO ESTA, EN LA QUE NO HAY ANTECEDENTE DE DIABETES , EL GERMEN MAS COMUN ES EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A,B, C, Y G. OCASIONALMENTE TAMBIEN EL ESTAFILOCOCO ES UN CAUSANTE. HASTA EL MOMENTO EL ESTREPTOCOCO SIGUE SIENDO SENSIBLE A LA PENICILINA Y SE PUEDEN DAR 1-2 MILLONES DE UNIDADES CADA 6 HORAS. COMO OPCION ESTA LAS OXACILINAS CMO DICLOXACILINA, SI ES MAS SEVERO SE DEBE DAR CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION COMO CEFAZOLIN O CEFALOTINA. ALTERNATIVAS SON LA ERITROMICINA O MACROLIDOS DE SEGUNDA GENERACION. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 36
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Pregunta 409 TU RESPUESTA FUE CORRECTA DE ACUERDO CON LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD LA SOLUCION PARA LA REHIDRATACION ORAL DEBE CONTENER: Respuesta GLUCOSA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CITRATO
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Explicacin LA SOLUCION DE HIDRATACION ORAL DEBE CONTENER, GLUCOSA 20-30GR, SODIO 45-50 MEQ, CLORO 35-80MEQ, POTASIO 20-25 MEQ, CITRATO 30-34 MEQ, Y DEBE TENER UNA TENER DE 200-300 MILIOSMOLES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 21.4 FLUIDS, ELECTROLYTES, AND ACID-BASE. ORAL HYDRATION
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Pregunta 409 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA DE ACUERDO CON LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD LA SOLUCION PARA LA REHIDRATACION ORAL DEBE CONTENER: Respuesta GLUCOSA, SODIO, POTASIO, CLORO Y CITRATO
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Explicacin LA SOLUCION DE HIDRATACION ORAL DEBE CONTENER, GLUCOSA 20-30GR, SODIO 45-50 MEQ, CLORO 35-80MEQ, POTASIO 20-25 MEQ, CITRATO 30-34 MEQ, Y DEBE TENER UNA TENER DE 200-300 MILIOSMOLES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 21.4 FLUIDS, ELECTROLYTES, AND ACID-BASE. ORAL HYDRATION
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Pregunta 408 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTUDIO QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA CORROBORAR LA PRESENCIA DE ESTEATORREA ES: Respuesta LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE GRASAS EN HECES
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Explicacin SE CONSIDERA ESTEATORREA A LA EXCRECION MAYOR DE 6% DE LA GRASA INGERIDA. LA ESTEATORREA PUEDE PRODUCIR DIARREA, O SE CONSECUENCIA DE UNA DIARREA PREEXISTENTE. EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICA ESTEATORREA ES LA CUANTIFICACION DE LA GRASA EN EL ESCREMENTO EN UN PERIODO DE 72 HRS.. TAMBIEN EXISTE UNA PRUEBA CUALTITATIVA CON TINCION CON SUDAN III. LA PRUEBA DE SHILLING ES PARA VALORAR ABSORCION DE VITAMINA B12, LA DE D-XILOSA PARA CARBOHIDRATOS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 275. DISORDERS OF ABSORPTION. LIPIDS
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Pregunta 408 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTUDIO QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA CORROBORAR LA PRESENCIA DE ESTEATORREA ES: Respuesta LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE GRASAS EN HECES
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Explicacin SE CONSIDERA ESTEATORREA A LA EXCRECION MAYOR DE 6% DE LA GRASA INGERIDA. LA ESTEATORREA PUEDE PRODUCIR DIARREA, O SE CONSECUENCIA DE UNA DIARREA PREEXISTENTE. EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICA ESTEATORREA ES LA CUANTIFICACION DE LA GRASA EN EL ESCREMENTO EN UN PERIODO DE 72 HRS.. TAMBIEN EXISTE UNA PRUEBA CUALTITATIVA CON TINCION CON SUDAN III. LA PRUEBA DE SHILLING ES PARA VALORAR ABSORCION DE VITAMINA B12, LA DE D-XILOSA PARA CARBOHIDRATOS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 275. DISORDERS OF ABSORPTION. LIPIDS
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Pregunta 407 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES QUE ACTUAN A NIVEL DEL NUCLEO CELULAR DE LOS ADIPOCITOS Y DEL MUSCULO ESTRIADO POR MEDIO DE LA ESTIMULACION DE LOS PERIXOMAS GAMMA SON: Respuesta LAS TIAZO-LIDENIONAS
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Explicacin SE HAN UTILIZADO TRES DE ESTAS, LA PIOGLITAZONA, ROSIGLITAZONA Y TROGLITAZONA, ESTA ULTIMA SE RETIRO DEL MERCADO POR PRODUCIR TOXICIDAD HEPATICA. SON CAPACES DE DISMINUIR LA HB GLUCOSILADA EN 1 A 1.5%, AUMENTAN LA HDL, CON EFECTOS VARIABLES SOBRE LDL Y TRIGLICERIDOS. SON AGONISTAS DEL RECEPTOR-Y ACTIVADO POR PROLIFERADOR DE PEROXISOMA NUCLEAR (NO PERIXOMA)(PPARY). ESTOS MEDICAMENTOS SE UNEN AL PPARY, LO QUE ACTIVA A LOS GENER DE LA RESPUESTA A INSULINA QUE REGULARN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS. REQUIEREN QUE EXISTA INSULINA PARA EJERCER SU ACCION. EN SI AUMENTAN LA SENSIBILIDAD DE LA INSULINA EN LOS TEJIDOS PERIFERICOS. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 60. INSULIN, ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS, AND THE PHARMACOLOGY OF THE ENDOCRINE PANCREAS. THIAZOLIDINEDIONES
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Pregunta 407 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES QUE ACTUAN A NIVEL DEL NUCLEO CELULAR DE LOS ADIPOCITOS Y DEL MUSCULO ESTRIADO POR MEDIO DE LA ESTIMULACION DE LOS PERIXOMAS GAMMA SON: Respuesta LAS TIAZO-LIDENIONAS
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Explicacin SE HAN UTILIZADO TRES DE ESTAS, LA PIOGLITAZONA, ROSIGLITAZONA Y TROGLITAZONA, ESTA ULTIMA SE RETIRO DEL MERCADO POR PRODUCIR TOXICIDAD HEPATICA. SON CAPACES DE DISMINUIR LA HB GLUCOSILADA EN 1 A 1.5%, AUMENTAN LA HDL, CON EFECTOS VARIABLES SOBRE LDL Y TRIGLICERIDOS. SON AGONISTAS DEL RECEPTOR-Y ACTIVADO POR PROLIFERADOR DE PEROXISOMA NUCLEAR (NO PERIXOMA)(PPARY). ESTOS MEDICAMENTOS SE UNEN AL PPARY, LO QUE ACTIVA A LOS GENER DE LA RESPUESTA A INSULINA QUE REGULARN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS. REQUIEREN QUE EXISTA INSULINA PARA EJERCER SU ACCION. EN SI AUMENTAN LA SENSIBILIDAD DE LA INSULINA EN LOS TEJIDOS PERIFERICOS. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 60. INSULIN, ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS, AND THE PHARMACOLOGY OF THE ENDOCRINE PANCREAS. THIAZOLIDINEDIONES
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Pregunta 406 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 80 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD Y QUE ACTUALMENTE FUMA 20 CIGARRILLOS DIARIAMENTE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE TRES DIAS CON DISNEA, TOS EN ACCESOS, EXPECTORACION PURULENTA, FIEBRE Y DOLOR TORACICO. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INFILTRADO LOBULAR Y BRONCOGRAMA AEREO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: Respuesta STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
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Explicacin LOS GERMENES ASOCIADOS A NEUMONIA EN MAYORES DE 18 ANOS, SIGUI SIENDO S. PNEUMONIAE, MICOPLASMA PNEUMONIE Y VIRAL. DEPENDIENDO DE LOS FACTORES DE RIESGO PUEDE INFERIRSE LA POSIBLE ETIOLOGIA. EN ALCOHOLIMSO EL S. PNEUMONIAE, ANAEROBIOS Y COLIFORMES. EN BRONQUIECTASIAS, ESTAFILOCOCOS Y PSEUDOMONAS, EN EPOC EL H. INFLUENZAE, MORAXELLA CATARRALIS Y ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, EL DROGADICTOS INTRAVENOSOS EL ESTAFOLOCOCO AUREUS HEMATOGENO, EN NEUMONIAS POSTOBSTRUCTIVAS NUEVAMENTE S. PNEUMOIAE Y ANAEROBIOS. EN POST -VIRAL, LA INFLUENZA. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT; THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICORBIAL THERAPY. 2005, PAGE 26.
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Pregunta 406 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 80 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD Y QUE ACTUALMENTE FUMA 20 CIGARRILLOS DIARIAMENTE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE TRES DIAS CON DISNEA, TOS EN ACCESOS, EXPECTORACION PURULENTA, FIEBRE Y DOLOR TORACICO. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA INFILTRADO LOBULAR Y BRONCOGRAMA AEREO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: Respuesta STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
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Explicacin LOS GERMENES ASOCIADOS A NEUMONIA EN MAYORES DE 18 ANOS, SIGUI SIENDO S. PNEUMONIAE, MICOPLASMA PNEUMONIE Y VIRAL. DEPENDIENDO DE LOS FACTORES DE RIESGO PUEDE INFERIRSE LA POSIBLE ETIOLOGIA. EN ALCOHOLIMSO EL S. PNEUMONIAE, ANAEROBIOS Y COLIFORMES. EN BRONQUIECTASIAS, ESTAFILOCOCOS Y PSEUDOMONAS, EN EPOC EL H. INFLUENZAE, MORAXELLA CATARRALIS Y ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, EL DROGADICTOS INTRAVENOSOS EL ESTAFOLOCOCO AUREUS HEMATOGENO, EN NEUMONIAS POSTOBSTRUCTIVAS NUEVAMENTE S. PNEUMOIAE Y ANAEROBIOS. EN POST -VIRAL, LA INFLUENZA. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT; THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICORBIAL THERAPY. 2005, PAGE 26.
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Pregunta 405 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ANORMALIDAD CITOGENETICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA ES LA: Respuesta TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22
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Explicacin EL CROMOSOMA PH (PHILADELPHIA), QUE ES LA CARACTERISTICA CITOGENETICA PRINCIPAL DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA, RESULTA DE DE UNA TRANSLOCACION RECIPROCA DE MATERIAL CITOGENETICO DESPUES DE UNA RUPTURA EN EL CROMOSOMA 9 EN LA BANDA Q34.1 QUE TRANSPONE AL SEGMENTO 3 DEL GEN ABL HACIA EL SEGMENTO 5 DEL GEN BCR EN EL CROMOSOMA 22 EN LA BANDA Q11.21, EL GEN RESULTANTE ES UNA QUIMERA BCR-ABL, A LA TRANSLOCACION SE LE DESIGNA T(9;22)(Q34.1;Q11.21). SE ENCUENTRA EN EL 95% DE LOS PACIENTE CON LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA. AUNQUE TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAN EN LA LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN EL 5% DE LOS NINOS Y 15-30% DE LOS ADULTOS. TAMBIEN EN EL 2% DE LOS PACIENTE DE NUEVO DIAGNOSTICO CON LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE 6TH ED. (2003). 128. CHRONIC MYELOID LEUKEMIA
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Pregunta 405 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ANORMALIDAD CITOGENETICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA ES LA: Respuesta TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22
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Explicacin EL CROMOSOMA PH (PHILADELPHIA), QUE ES LA CARACTERISTICA CITOGENETICA PRINCIPAL DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA, RESULTA DE DE UNA TRANSLOCACION RECIPROCA DE MATERIAL CITOGENETICO DESPUES DE UNA RUPTURA EN EL CROMOSOMA 9 EN LA BANDA Q34.1 QUE TRANSPONE AL SEGMENTO 3 DEL GEN ABL HACIA EL SEGMENTO 5 DEL GEN BCR EN EL CROMOSOMA 22 EN LA BANDA Q11.21, EL GEN RESULTANTE ES UNA QUIMERA BCR-ABL, A LA TRANSLOCACION SE LE DESIGNA T(9;22)(Q34.1;Q11.21). SE ENCUENTRA EN EL 95% DE LOS PACIENTE CON LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA. AUNQUE TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAN EN LA LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN EL 5% DE LOS NINOS Y 15-30% DE LOS ADULTOS. TAMBIEN EN EL 2% DE LOS PACIENTE DE NUEVO DIAGNOSTICO CON LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE 6TH ED. (2003). 128. CHRONIC MYELOID LEUKEMIA
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Pregunta 404 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA HORMONA QUE SE UNE A RECEPTORES INTRACELULARES ES LA: Respuesta TIROXINA
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Explicacin LA UNICA HORMONA MENCIONADA QUE ACTUA A NIVEL DE RECEPTORES NUCLEARES ES LA TIROXINA. SE UNEN A RECEPTORES ALFA Y BETA. LAS DEMAS HORMONAS REQUIEREN DE SEGUNDOS MENSAJEROS, YA QUE SUS RECEPTORES ESTAN ANIVEL E LA MEMBRANA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS OF THE THYROID GLAND
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Pregunta 404 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA HORMONA QUE SE UNE A RECEPTORES INTRACELULARES ES LA: Respuesta TIROXINA
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Explicacin LA UNICA HORMONA MENCIONADA QUE ACTUA A NIVEL DE RECEPTORES NUCLEARES ES LA TIROXINA. SE UNEN A RECEPTORES ALFA Y BETA. LAS DEMAS HORMONAS REQUIEREN DE SEGUNDOS MENSAJEROS, YA QUE SUS RECEPTORES ESTAN ANIVEL E LA MEMBRANA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS OF THE THYROID GLAND
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Pregunta 403 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 55 ANOS, PRESENTA SINDROME CLIMATERICO HACE UN ANO SE LE PRACTICO HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON SALPINGO-OFORECTOMIA BILATERAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR: Respuesta ESTROGENOS EXCLUSIVAMENTE
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Explicacin YA SE COMENTO ESTE TEMA CON MAS DETENIMIENTO EN OTRA PREGUNTA SIMILAR, LA DIFERENCIA ES QUE AQUI SE PUEDE UTILIZAR UNICAMENTE LOS ESTROGENOS, NO SE REQUIERE DE PROGESTAGENOS AL NO HABER UTERO Y RIESGO DE CANCER DE ENDOMETRIO, ADEMAS LOS ESTROGENOS PUEDEN AYUDAR EN LOS SINTOMAS DE BOCHORNOS, Y NO SE REQUIERE VERALIPRIDE, Y EN SINTOMAS EMOCIONALES Y POR LO GENERAL NO SE REQUIERE FLUOXETINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND HORMONE THERAPY
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Pregunta 403 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 55 ANOS, PRESENTA SINDROME CLIMATERICO HACE UN ANO SE LE PRACTICO HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON SALPINGO-OFORECTOMIA BILATERAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR: Respuesta ESTROGENOS EXCLUSIVAMENTE
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Explicacin YA SE COMENTO ESTE TEMA CON MAS DETENIMIENTO EN OTRA PREGUNTA SIMILAR, LA DIFERENCIA ES QUE AQUI SE PUEDE UTILIZAR UNICAMENTE LOS ESTROGENOS, NO SE REQUIERE DE PROGESTAGENOS AL NO HABER UTERO Y RIESGO DE CANCER DE ENDOMETRIO, ADEMAS LOS ESTROGENOS PUEDEN AYUDAR EN LOS SINTOMAS DE BOCHORNOS, Y NO SE REQUIERE VERALIPRIDE, Y EN SINTOMAS EMOCIONALES Y POR LO GENERAL NO SE REQUIERE FLUOXETINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND HORMONE THERAPY
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Pregunta 402 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENURESIS ES LA: Respuesta DESMOPRESINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO CONSISTE EN UNA TRIADA, FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA. ACTUALMENTE LA MAYORIA DE LA LITERATURA ESTA EN FAVOR DE LA DESMOPRESINA, PORQUE PUEDE MEJORAR LA ENURESIS EN EL 50% DE LOS CASOS. LOS TRICICLICOS TAMBIEN ESTAN INDICADOS, PERO SE UTILIZAN COMO TRATAMIENTO A CORTO PLAZO EN SITUACIONES ESPECIALES (IR A CAMPAMENTO). LA OXIBUTININA (UN ANTICOLINERGICO) TAMBIEN SE HA UTILIZADO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). ELIMINATION DISORDERS. CHAPTER 6. CHILD &AMP; ADOLESCENT PSYCHIATRIC DISORDERS &AMP; PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF PEDIATRICS. 1. ENURESIS
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Pregunta 402 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENURESIS ES LA: Respuesta DESMOPRESINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO CONSISTE EN UNA TRIADA, FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA. ACTUALMENTE LA MAYORIA DE LA LITERATURA ESTA EN FAVOR DE LA DESMOPRESINA, PORQUE PUEDE MEJORAR LA ENURESIS EN EL 50% DE LOS CASOS. LOS TRICICLICOS TAMBIEN ESTAN INDICADOS, PERO SE UTILIZAN COMO TRATAMIENTO A CORTO PLAZO EN SITUACIONES ESPECIALES (IR A CAMPAMENTO). LA OXIBUTININA (UN ANTICOLINERGICO) TAMBIEN SE HA UTILIZADO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). ELIMINATION DISORDERS. CHAPTER 6. CHILD &AMP; ADOLESCENT PSYCHIATRIC DISORDERS &AMP; PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF PEDIATRICS. 1. ENURESIS
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Pregunta 401 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ESCOLAR DE 8 ANOS, QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA Y VOMITO DE DIFICIL CONTROL, FUE TRATADO CON UN MEDICAMENTO NO ESPECIFICADO. ALOS 15 MINUTOS DE HABERLO INGERIDO SE NOTO LA PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y DESORIENTACION. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN SIGNOS EXTRAPIRAMIDALES, DISTONIA E IRRITABILIDAD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR: Respuesta METOCLOPRAMIDA
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Explicacin LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA METOVLOPRAMIDA POR SU EFECTO INHIBIDOR DE LA DOPAMINA A NIVEL CENTRAL, SON DATOS DE EXTRAPIRAMIDALISMO, ESTOS SON, RIDIDEZ, ASTERIXIS O TEMBLOR, DISTONIA, ACATISIA Y PUEDE PRODUCIR AGITACION Y CONFUSION. OS EFECTOS POR LO GENERAL OCURREN 24 A 48 HORAS DESPUES DE LA DOSIS INICIAL Y SE QUITAN EN 24 HORAS APROXIMADAMENTE. LOS OTROS MEDICAMENTOS NO TIENEN EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, AUNQUE ESTA MAL HECHA LA PREGUNTA, PUES POR LO GENERAL LOS SINTOMAS NO OCURREN ALOS 5 MINUTOS. AHFS DRUG INFORMATION (2006). METOCLOPRAMIDE.
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Pregunta 401 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ESCOLAR DE 8 ANOS, QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA Y VOMITO DE DIFICIL CONTROL, FUE TRATADO CON UN MEDICAMENTO NO ESPECIFICADO. ALOS 15 MINUTOS DE HABERLO INGERIDO SE NOTO LA PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y DESORIENTACION. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN SIGNOS EXTRAPIRAMIDALES, DISTONIA E IRRITABILIDAD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR: Respuesta METOCLOPRAMIDA
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Explicacin LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA METOVLOPRAMIDA POR SU EFECTO INHIBIDOR DE LA DOPAMINA A NIVEL CENTRAL, SON DATOS DE EXTRAPIRAMIDALISMO, ESTOS SON, RIDIDEZ, ASTERIXIS O TEMBLOR, DISTONIA, ACATISIA Y PUEDE PRODUCIR AGITACION Y CONFUSION. OS EFECTOS POR LO GENERAL OCURREN 24 A 48 HORAS DESPUES DE LA DOSIS INICIAL Y SE QUITAN EN 24 HORAS APROXIMADAMENTE. LOS OTROS MEDICAMENTOS NO TIENEN EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, AUNQUE ESTA MAL HECHA LA PREGUNTA, PUES POR LO GENERAL LOS SINTOMAS NO OCURREN ALOS 5 MINUTOS. AHFS DRUG INFORMATION (2006). METOCLOPRAMIDE.
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Pregunta 400 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARENAL CRONICA SE DEBE ENCONTRAR: Respuesta HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA
Imgenes
Explicacin EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL DEFINITIVAMENTE NO HAY HIPERTENSION. LA TRIADA ES HIPOTENSION, HIPONATREMIA E HIPOGLUCEMIA. TIENDE A PRODUCIR HIPERKALEMIA, Y NO HIPOKALEMIA. POR LO TANTO POR EXCLUSION LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;. HAY QUE RECORDAR QUE EL CORTISOL TIENE EFECTO CORTICOIDE Y ADEMAS MINERALOCORTICOIDE, POR ESO LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y DE GLUCOSA. LA HIPERPIGMENTACION PUEDE ESTAR PRESENTE, PERO NO DEBE ACOMPANARSE DE HIPERGLUCEMIA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 321. DISORDERS OF THE ADRENAL CORTEX
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Pregunta 400 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARENAL CRONICA SE DEBE ENCONTRAR: Respuesta HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA
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Explicacin EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL DEFINITIVAMENTE NO HAY HIPERTENSION. LA TRIADA ES HIPOTENSION, HIPONATREMIA E HIPOGLUCEMIA. TIENDE A PRODUCIR HIPERKALEMIA, Y NO HIPOKALEMIA. POR LO TANTO POR EXCLUSION LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;. HAY QUE RECORDAR QUE EL CORTISOL TIENE EFECTO CORTICOIDE Y ADEMAS MINERALOCORTICOIDE, POR ESO LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y DE GLUCOSA. LA HIPERPIGMENTACION PUEDE ESTAR PRESENTE, PERO NO DEBE ACOMPANARSE DE HIPERGLUCEMIA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 321. DISORDERS OF THE ADRENAL CORTEX
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Pregunta 399 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE VOMITOS EN EL PERIODO NEONATAL ES: Respuesta EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
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Explicacin ES BASTANTE COMUN QUE EL RECIEN NACIDO ERUCTE, REGURGITE Y DERRAME LECHE LUEGO DE LAS TOMAS, DEBIDO A LA INMADUREZ DE SU SISTEMA DIGESTIVO. SIN EMBARGO, VOMITOS BRUSCOS (A VECES DE COLOR VERDOSO O AMARILLENTO) Y REGURGITACION DE GRAN CANTIDAD DE LECHE PUEDEN INDICAR ALGUN PROBLEMA QUE DEBE SER EVALUADO. PUES SE DEBE DESCARTAR PATOLOGIA COMO OBSTRUCCION O ILEOS PARALITICOS.
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Pregunta 399 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE VOMITOS EN EL PERIODO NEONATAL ES: Respuesta EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
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Explicacin ES BASTANTE COMUN QUE EL RECIEN NACIDO ERUCTE, REGURGITE Y DERRAME LECHE LUEGO DE LAS TOMAS, DEBIDO A LA INMADUREZ DE SU SISTEMA DIGESTIVO. SIN EMBARGO, VOMITOS BRUSCOS (A VECES DE COLOR VERDOSO O AMARILLENTO) Y REGURGITACION DE GRAN CANTIDAD DE LECHE PUEDEN INDICAR ALGUN PROBLEMA QUE DEBE SER EVALUADO. PUES SE DEBE DESCARTAR PATOLOGIA COMO OBSTRUCCION O ILEOS PARALITICOS.
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Pregunta 398 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS PACIENTES CON TRMBOEMBOLIA PULMONAR LA HIPOXEMIA QUE SE PRESENTA ES SECUNDARIA A: Respuesta EL INCREMENTO DE LA VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO EN LA ZONA DE OCLUSION VASCULAR
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Explicacin LA OCLUSION DE LAS ARTERIAS PULMONARES RESULTA EN UNA DISMINUCION REGIONAL DE PERFUSION. SI LA VENTILACION DE ESAS AREAS SE MANTIENE, ENTONCES OCURREN AREAS DE MISTMATCH VENTILATORIO/PERFUSORIO, QUE CONTRIBUYEN A LA VENTILACION INCREMENTADA DE ESPACIO MUERTO, POR LO TANTO AUMENTAN LOS REQUERIMIENTOS DE LA VENTILACION POR MINUTO PARA MANTENER UN PAC02. EXISTE HIPOXEMIA ARTERIAL. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 24. PULMONARY DISEASE. DEEP VENOUS THROMBOSIS &AMP; PULMONARY THROMBOEMBOLISM
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Pregunta 398 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS PACIENTES CON TRMBOEMBOLIA PULMONAR LA HIPOXEMIA QUE SE PRESENTA ES SECUNDARIA A: Respuesta EL INCREMENTO DE LA VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO EN LA ZONA DE OCLUSION VASCULAR
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Explicacin LA OCLUSION DE LAS ARTERIAS PULMONARES RESULTA EN UNA DISMINUCION REGIONAL DE PERFUSION. SI LA VENTILACION DE ESAS AREAS SE MANTIENE, ENTONCES OCURREN AREAS DE MISTMATCH VENTILATORIO/PERFUSORIO, QUE CONTRIBUYEN A LA VENTILACION INCREMENTADA DE ESPACIO MUERTO, POR LO TANTO AUMENTAN LOS REQUERIMIENTOS DE LA VENTILACION POR MINUTO PARA MANTENER UN PAC02. EXISTE HIPOXEMIA ARTERIAL. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 24. PULMONARY DISEASE. DEEP VENOUS THROMBOSIS &AMP; PULMONARY THROMBOEMBOLISM
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Pregunta 397 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN MEXICO LA MICOSIS PROFUNDA MAS FRECUENTE ES: Respuesta EL MICETOMA
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Explicacin EL MICETOMA OCASIONADO POR NORCARDIA BRASILIENSIS (71.1%) ES LA MICOSIS PROFUNDA MAS FRECUENTE EN MEXICO. TAMBIEN PUEDE SER PROVOCADO POR NORCARDIA ARTEROIDES (0.4%),. LE SIGUE EN FRECUENCIA EL ACTINOMADURA MADURAE (10%) LAVALLE P, PADILLA MC, PEREZ J, REYNOSO S. CONTRIBUCION AL CONOCIMIENTO DE LOS MICETOMAS EN EL ESTADO DE GUERRERO, MEXICO. DERMATOLOGIA REVISTA MEXICANA 1998;42(6):233-238 REVISTA DEL CENTRO DERMATOLOGICO PASCUA. VOL 11, NUM 3, SEP-DIC 2002
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Pregunta 397 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN MEXICO LA MICOSIS PROFUNDA MAS FRECUENTE ES: Respuesta EL MICETOMA
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Explicacin EL MICETOMA OCASIONADO POR NORCARDIA BRASILIENSIS (71.1%) ES LA MICOSIS PROFUNDA MAS FRECUENTE EN MEXICO. TAMBIEN PUEDE SER PROVOCADO POR NORCARDIA ARTEROIDES (0.4%),. LE SIGUE EN FRECUENCIA EL ACTINOMADURA MADURAE (10%) LAVALLE P, PADILLA MC, PEREZ J, REYNOSO S. CONTRIBUCION AL CONOCIMIENTO DE LOS MICETOMAS EN EL ESTADO DE GUERRERO, MEXICO. DERMATOLOGIA REVISTA MEXICANA 1998;42(6):233-238 REVISTA DEL CENTRO DERMATOLOGICO PASCUA. VOL 11, NUM 3, SEP-DIC 2002
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Pregunta 396 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO GENERA ANEMIA DEBIDO A QUE: Respuesta IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES
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Explicacin LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS ESTAN CAUSADAS POR UN TRASTORNO DE LA SINTESIS DE DNA. LAS CELULAS QUE SE AFECTAN PRIMERO SON LAS QUE TIENE MAYOR ACTIVIDAD REPRODUCTIVA, ESPECIELMENTE LAS HEMATOPOYETICAS Y GASTROINTESTINALES. LA DIVISION CELULAR ES LENTA, PERO EL DESARROLLO DEL CITOPLASMA PROGRESA NORMALMENTE, ASI LAS CELULAS MEGALOBLASTICAS TIENDEN A SER GRANDES, CON UN INCREMENTO EN LA RELACION RNA A DNA. LOS PROGENITORES MEGALOBLASTICOS ERITROIDES TIENDEN A DESTRUIRSE EN LA MEDULA OSEA. POR LO TANTO HAY AUMENTO DE CELULARIDAD EN LA MEDULA, PERO LA PRODUCCION DE ERITROCITOS ESTA DISMINUIDA, A ESO SE LE LLAMA ERITROPOYESIS INEFICAZ. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 92. MEGALOBLASTIC ANEMIAS -
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Pregunta 396 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO GENERA ANEMIA DEBIDO A QUE: Respuesta IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES
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Explicacin LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS ESTAN CAUSADAS POR UN TRASTORNO DE LA SINTESIS DE DNA. LAS CELULAS QUE SE AFECTAN PRIMERO SON LAS QUE TIENE MAYOR ACTIVIDAD REPRODUCTIVA, ESPECIELMENTE LAS HEMATOPOYETICAS Y GASTROINTESTINALES. LA DIVISION CELULAR ES LENTA, PERO EL DESARROLLO DEL CITOPLASMA PROGRESA NORMALMENTE, ASI LAS CELULAS MEGALOBLASTICAS TIENDEN A SER GRANDES, CON UN INCREMENTO EN LA RELACION RNA A DNA. LOS PROGENITORES MEGALOBLASTICOS ERITROIDES TIENDEN A DESTRUIRSE EN LA MEDULA OSEA. POR LO TANTO HAY AUMENTO DE CELULARIDAD EN LA MEDULA, PERO LA PRODUCCION DE ERITROCITOS ESTA DISMINUIDA, A ESO SE LE LLAMA ERITROPOYESIS INEFICAZ. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 92. MEGALOBLASTIC ANEMIAS -
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Pregunta 395 EN LA ESCALA DE APGAR SE EVALUA: Respuesta
TU RESPUESTA FUE CORRECTA
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LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL
Explicacin SON 5 PARAMETROS, A CADA UNO SE LE DA UN PUNTAJE DEL 0 AL 2, EL PUNTAJE MAXIMO ES 10, EL MINIMO ES 0. YA SE EXPLICO CON MAS DETENIMIENTO EN UNA PREGUNTA PREVIA.
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Pregunta 395 EN LA ESCALA DE APGAR SE EVALUA: Respuesta
TU RESPUESTA FUE INCORRECTA
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LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL
Explicacin SON 5 PARAMETROS, A CADA UNO SE LE DA UN PUNTAJE DEL 0 AL 2, EL PUNTAJE MAXIMO ES 10, EL MINIMO ES 0. YA SE EXPLICO CON MAS DETENIMIENTO EN UNA PREGUNTA PREVIA.
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Pregunta 394 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 25 ANOS, QUE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES ORALES PARA EL CONTROL DE UNA AFECCION CARDIACA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DE 8 HORAS DE EVOLUCION, QUE APARECIO SUBITAMENTE DESPUES DE INTENTAR MOVER UN MUEBLE PESADO; SE ACOMPANA DE NAUSEA Y HA PRESENTADO VOMITO EN 3 OCASIONES. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA QUEJUMBROSA, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 37.5 Y PRESION ARTERIAL DE 150/90 MMHG. EN EL LADO DERECHO DEL EPIGASTRIO Y DEL MESOGASTRIO SE OBSERVA UN TINTE AZULADO, SE APRECIA HIPERESTESIA E HIPERBARALGESIA Y SE PALPA UNA TUMORACION DURA Y BIEN LOCALIZADA. LOS RUIDOS PERISTALTICOS SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO
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Explicacin EN LA PREGUNTA NO NOS DICEN CUAL ES EL INR DE LA PACIENTE, EL CUAL NOS AYUDARIA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. PERO SI YA EXISTE UN HEMATOMA DEL RECTO, SE DEBE SUSPENDER LOS ANTICOAGULANTES ORALES, SE DEBE REALIZAR UNA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, Y DEPENDIENDO DEL INR INICIAL Y DE SU VIGILANCIA ASI COMO DE LA MONITORIZACION DE LA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO QUE SE DEBE HACER CADA 6 HORAS, SE DEBERA ADMINISTRAR VITAMINA K, PLASMA FRESCO, INCLUSIVE EN OCASIONES SE DEBE ADMINISTRAR CONCENTRADO DE COMPLEJO DE PROTROMINA. PARA REINICIAR EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, SE DEBERA TOMAR EN CUENTA LA INDICACION POR LA QUE FUE INICIADA Y EL RIESGO DE DE UN NUEVO EVENTO HEMORRAGICO. 1. RASCHKE RA, ST AL. ANN INTERN MED 1993;119:874-81. 2. COUMADIN PACKAGE INSERT. 3. PETERSEN P. AT AL. LANCET 1989; 1(8631):175-9. 4. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION STUDY GROUP INVESTIGATORS, N ENGL J MED 1990;322(12):863-8 5. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS. CIRCULATION 1991;84(2):527-39. 6. THE BOSTON AREA ANTICOAGULATION TRIAL FOR ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS. N ENGL J MED 1990;323(22)1505-11 7. CONNOLLY SJ, ET AL. JACC 1991;18(2):349-55. 8. EZEKOWITZ, MD, ET AL. N ENGI J MD 1992;327(2FT 1406-12. 9. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS, LANCET 1994;343:687-91. 10. ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS. ARCH INTERN MED 1994;154:1449-57. 11. HIRSH J, ET AL. CHEST 1995;108(4-SIPPL):231S-46S.
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=394&frmrespuesta=A (1 de 2)31/05/2006 10:45:07 a.m.
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Pregunta 394 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 25 ANOS, QUE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES ORALES PARA EL CONTROL DE UNA AFECCION CARDIACA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DE 8 HORAS DE EVOLUCION, QUE APARECIO SUBITAMENTE DESPUES DE INTENTAR MOVER UN MUEBLE PESADO; SE ACOMPANA DE NAUSEA Y HA PRESENTADO VOMITO EN 3 OCASIONES. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA QUEJUMBROSA, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 37.5 Y PRESION ARTERIAL DE 150/90 MMHG. EN EL LADO DERECHO DEL EPIGASTRIO Y DEL MESOGASTRIO SE OBSERVA UN TINTE AZULADO, SE APRECIA HIPERESTESIA E HIPERBARALGESIA Y SE PALPA UNA TUMORACION DURA Y BIEN LOCALIZADA. LOS RUIDOS PERISTALTICOS SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO
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Explicacin EN LA PREGUNTA NO NOS DICEN CUAL ES EL INR DE LA PACIENTE, EL CUAL NOS AYUDARIA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. PERO SI YA EXISTE UN HEMATOMA DEL RECTO, SE DEBE SUSPENDER LOS ANTICOAGULANTES ORALES, SE DEBE REALIZAR UNA TOMOGRAFIA DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, Y DEPENDIENDO DEL INR INICIAL Y DE SU VIGILANCIA ASI COMO DE LA MONITORIZACION DE LA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO QUE SE DEBE HACER CADA 6 HORAS, SE DEBERA ADMINISTRAR VITAMINA K, PLASMA FRESCO, INCLUSIVE EN OCASIONES SE DEBE ADMINISTRAR CONCENTRADO DE COMPLEJO DE PROTROMINA. PARA REINICIAR EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, SE DEBERA TOMAR EN CUENTA LA INDICACION POR LA QUE FUE INICIADA Y EL RIESGO DE DE UN NUEVO EVENTO HEMORRAGICO. 1. RASCHKE RA, ST AL. ANN INTERN MED 1993;119:874-81. 2. COUMADIN PACKAGE INSERT. 3. PETERSEN P. AT AL. LANCET 1989; 1(8631):175-9. 4. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION STUDY GROUP INVESTIGATORS, N ENGL J MED 1990;322(12):863-8 5. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS. CIRCULATION 1991;84(2):527-39. 6. THE BOSTON AREA ANTICOAGULATION TRIAL FOR ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS. N ENGL J MED 1990;323(22)1505-11 7. CONNOLLY SJ, ET AL. JACC 1991;18(2):349-55. 8. EZEKOWITZ, MD, ET AL. N ENGI J MD 1992;327(2FT 1406-12. 9. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS, LANCET 1994;343:687-91. 10. ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS. ARCH INTERN MED 1994;154:1449-57. 11. HIRSH J, ET AL. CHEST 1995;108(4-SIPPL):231S-46S.
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Pregunta 393 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS MECANISMOS CEREBRALES QUE DETERMINAN LA ANSIEDAD EL NEUROTRANSMISOR QUE PRINCIPALMENTE ACTUA ES: Respuesta EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO
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Explicacin VARIOS NEUROTRANSMISORES HAN SIDO IMPLICADOS. LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE NEUROTRANSMISORES QUE SE CONOCEN QUE MODIFICAN EL ESTADO DE ANSIEDAD SON EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO, PRINCIPALMENTE EL SUBSISTEMA GABA ASOCIADO AL RECEPTOR DE BENZODIAZEPINASS, EL NORADRENERGICO, SEROTONINERGICO, DOPAMINERGICO, HISTAMINERGICO Y POSIBLEMENTE EL DE ADENOSINA, IPIOIDES Y HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA. LA SEROTONINA Y NOREPINEFRINA TIENE LUGARES ESPECIFICOS DE ACCION, LOS OTROS TIENE EFECTOS DIFUSOS EN EL CEREBRO. EXISTEN DIFERENTES TEORIAS EN BASE A LOS NEUROTRANSMISORES DADOS POR LOS SIGUIENTES MODELOS: 1. NORADRENERGICO EL LOCUS COERULEUS (LC) ES UN NUCLEO PEQUEO SITUADO EN MEDIO DEL CEREBRO QUE PUEDE DESEMPEAR UN PAPEL DE REGULADOR DE LA ANSIEDAD; EN RESPUESTA A LA ANSIEDAD O SITUACIONES DE MIEDO, EL LC SIRVE DE CENTRO DE ALARMA ACTIVANDO LA LIBERACION DE NA Y ESTIMULANDO EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO. EL AUTORECEPTOR PRE-SINAPTICO &AMP;#945;2ADRENERGICO CONTROLA LA LIBERACION DE NA FRENTE A LA SINAPSIS; LA SUPERACTIVIDAD CENTRAL NORADRENERGICO DISMINUYE LA REGULACION DE LOS ADRENORECEPTORES &AMP;#945;2 EN PACIENTES CON TRASTORNOS GENERALIZADO DE ANSIEDAD (LOS RECEPTORES PUEDEN SER ANORMALES EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE PANICO). LOS FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS (YOHIMBINA, ISOPROTERENOL, CAFEINA) LLEGAN AL LC ACTIVANDO E INCREMENTANDO LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA; ESTOS AGENTES PRODUCEN SENSACION SUBJETIVA DE ANSIEDAD, PUDIENDO TERMINAR EN UN ATAQUE DE PANICO PARA LOS QUE PADECEN TRASTORNOS DE PANICO PERO NO EN AQUELLOS CON OTRAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS. LOS FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS O ANTIPANICO (BENZODIAZEPINAS, ANTIDEPRESIVOS, CLONIDINA) INHIBEN LA ACTIVACION DEL LC, DISMINUYENDO LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA Y BLOQUEANDO LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS ANSIOLITICOS. 2. RECEPTOR BENZODIAZEPINICO LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LAS BENZODIAZEPINAS (ANSIOLITICAS, ANTICONVULSIVANTES, SEDATIVAS Y RELAJANTES MUSCULAR) ESTAN MEDIADOS POR EL RECEPTOR GABAERGICO TIPO A (GABAA). EL GABA, PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR (NT) DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC), SE ENCARGA DE LA TRANSMISION DE CASI UNA TERCERA PARTE DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS DEL CEREBRO. EL SISTEMA GABAERGICO TIENE UN EFECTO REGULATORIO E INHIBITORIO EN LOS SISTEMAS NORADRENERGICO Y SEROTONINERGICO; LIGADOS A EL, ESTAN LOS RECEPTORES, ABREN LOS CANALES ADYACENTES DEL ION CLORURO Y PERMITEN EL FLUJO DE IONES CLORO CARGADOS NEGATIVAMENTE, PRODUCIENDOSE UNA HIPERPOLARIZACION
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DE LA MEMBRANA CELULAR Y CAUSANDO UN DESCENSO EN LA EXCITABILIDAD DE LA CELULA NERVIOSA. 3. SEROTONINERGICO LA SEROTONINA ACTUA COMO UN NT INHIBIDOR, USADO POR NEURONAS QUE TIENEN SU ORIGEN EN EL RAFE DEL NUCLEO DEL TALLO CEREBRAL, PROYECTANDOSE DIFUSAMENTE POR EL CEREBRO (CORTEZA Y SISTEMA LIMBICO). LAS ACCIONES DE LA 5HT SON REGULADAS POR DIFERENTES SUBTIPOS DE RECEPTORES. LA AZAPIRONA Y LA BUSPIRONA SON AGONISTAS PARCIALES SELECTIVOS DEL RECEPTOR SEROTONINERGICO A (HTA), EFECTIVO PARA LA ALTERACION DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA PERO NO PARA LOS TRASTORNOS DE PANICO. EL 5HT1A AGONISTA PARCIAL REDUCE LA ACTIVIDAD SEROTONINERGICA, LOS SINTOMAS DE ANSIEDAD PUEDEN REFLEJAR UNA EXCESIVA TRANSMISION DE 5HT O SEPERACTIVIDAD EN LAS VIAS ESTIMULADORAS DE SEROTONINA. EL 5HT EN TRASTORNOS DE PANICO TIENE UN COMPORTAMIENTO INCIERTO; AUNQUE LA BUSPIRONA NO ES UN AGENTE ANTIPANICO EFECTIVO, LOS INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTADORES DE LA 5HT SON COMPUESTOS ANTIPANICO EFECTIVO. TREATMENTS OF PSYCHIATRIC DISORDERS - 3RD ED. (2001). 53. GENERALIZED ANXIETY DISORDER ANSIEDAD FARM. GERARDO FRIDMAN JEFE DE T.P DE LA CATEDRA DE FARMACIA CLINICA DEPARTAMENTO DE TECNOLOGIA FARMACEUTICA. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UBA HTTP://WWW.FFYB.UBA.AR/CENIMEN/ BOLETIN_N%C2%BA_10-04.HTM
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Pregunta 393 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS MECANISMOS CEREBRALES QUE DETERMINAN LA ANSIEDAD EL NEUROTRANSMISOR QUE PRINCIPALMENTE ACTUA ES: Respuesta EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO
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Explicacin VARIOS NEUROTRANSMISORES HAN SIDO IMPLICADOS. LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE NEUROTRANSMISORES QUE SE CONOCEN QUE MODIFICAN EL ESTADO DE ANSIEDAD SON EL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO, PRINCIPALMENTE EL SUBSISTEMA GABA ASOCIADO AL RECEPTOR DE BENZODIAZEPINASS, EL NORADRENERGICO, SEROTONINERGICO, DOPAMINERGICO, HISTAMINERGICO Y POSIBLEMENTE EL DE ADENOSINA, IPIOIDES Y HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA. LA SEROTONINA Y NOREPINEFRINA TIENE LUGARES ESPECIFICOS DE ACCION, LOS OTROS TIENE EFECTOS DIFUSOS EN EL CEREBRO. EXISTEN DIFERENTES TEORIAS EN BASE A LOS NEUROTRANSMISORES DADOS POR LOS SIGUIENTES MODELOS: 1. NORADRENERGICO EL LOCUS COERULEUS (LC) ES UN NUCLEO PEQUEO SITUADO EN MEDIO DEL CEREBRO QUE PUEDE DESEMPEAR UN PAPEL DE REGULADOR DE LA ANSIEDAD; EN RESPUESTA A LA ANSIEDAD O SITUACIONES DE MIEDO, EL LC SIRVE DE CENTRO DE ALARMA ACTIVANDO LA LIBERACION DE NA Y ESTIMULANDO EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO. EL AUTORECEPTOR PRE-SINAPTICO &AMP;#945;2ADRENERGICO CONTROLA LA LIBERACION DE NA FRENTE A LA SINAPSIS; LA SUPERACTIVIDAD CENTRAL NORADRENERGICO DISMINUYE LA REGULACION DE LOS ADRENORECEPTORES &AMP;#945;2 EN PACIENTES CON TRASTORNOS GENERALIZADO DE ANSIEDAD (LOS RECEPTORES PUEDEN SER ANORMALES EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE PANICO). LOS FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS (YOHIMBINA, ISOPROTERENOL, CAFEINA) LLEGAN AL LC ACTIVANDO E INCREMENTANDO LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA; ESTOS AGENTES PRODUCEN SENSACION SUBJETIVA DE ANSIEDAD, PUDIENDO TERMINAR EN UN ATAQUE DE PANICO PARA LOS QUE PADECEN TRASTORNOS DE PANICO PERO NO EN AQUELLOS CON OTRAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS. LOS FARMACOS CON EFECTOS ANSIOLITICOS O ANTIPANICO (BENZODIAZEPINAS, ANTIDEPRESIVOS, CLONIDINA) INHIBEN LA ACTIVACION DEL LC, DISMINUYENDO LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA Y BLOQUEANDO LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS ANSIOLITICOS. 2. RECEPTOR BENZODIAZEPINICO LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LAS BENZODIAZEPINAS (ANSIOLITICAS, ANTICONVULSIVANTES, SEDATIVAS Y RELAJANTES MUSCULAR) ESTAN MEDIADOS POR EL RECEPTOR GABAERGICO TIPO A (GABAA). EL GABA, PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR (NT) DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC), SE ENCARGA DE LA TRANSMISION DE CASI UNA TERCERA PARTE DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS DEL CEREBRO. EL SISTEMA GABAERGICO TIENE UN EFECTO REGULATORIO E INHIBITORIO EN LOS SISTEMAS NORADRENERGICO Y SEROTONINERGICO; LIGADOS A EL, ESTAN LOS RECEPTORES, ABREN LOS CANALES ADYACENTES DEL ION CLORURO Y PERMITEN EL FLUJO DE IONES CLORO CARGADOS NEGATIVAMENTE, PRODUCIENDOSE UNA HIPERPOLARIZACION
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DE LA MEMBRANA CELULAR Y CAUSANDO UN DESCENSO EN LA EXCITABILIDAD DE LA CELULA NERVIOSA. 3. SEROTONINERGICO LA SEROTONINA ACTUA COMO UN NT INHIBIDOR, USADO POR NEURONAS QUE TIENEN SU ORIGEN EN EL RAFE DEL NUCLEO DEL TALLO CEREBRAL, PROYECTANDOSE DIFUSAMENTE POR EL CEREBRO (CORTEZA Y SISTEMA LIMBICO). LAS ACCIONES DE LA 5HT SON REGULADAS POR DIFERENTES SUBTIPOS DE RECEPTORES. LA AZAPIRONA Y LA BUSPIRONA SON AGONISTAS PARCIALES SELECTIVOS DEL RECEPTOR SEROTONINERGICO A (HTA), EFECTIVO PARA LA ALTERACION DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA PERO NO PARA LOS TRASTORNOS DE PANICO. EL 5HT1A AGONISTA PARCIAL REDUCE LA ACTIVIDAD SEROTONINERGICA, LOS SINTOMAS DE ANSIEDAD PUEDEN REFLEJAR UNA EXCESIVA TRANSMISION DE 5HT O SEPERACTIVIDAD EN LAS VIAS ESTIMULADORAS DE SEROTONINA. EL 5HT EN TRASTORNOS DE PANICO TIENE UN COMPORTAMIENTO INCIERTO; AUNQUE LA BUSPIRONA NO ES UN AGENTE ANTIPANICO EFECTIVO, LOS INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTADORES DE LA 5HT SON COMPUESTOS ANTIPANICO EFECTIVO. TREATMENTS OF PSYCHIATRIC DISORDERS - 3RD ED. (2001). 53. GENERALIZED ANXIETY DISORDER ANSIEDAD FARM. GERARDO FRIDMAN JEFE DE T.P DE LA CATEDRA DE FARMACIA CLINICA DEPARTAMENTO DE TECNOLOGIA FARMACEUTICA. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UBA HTTP://WWW.FFYB.UBA.AR/CENIMEN/ BOLETIN_N%C2%BA_10-04.HTM
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Pregunta 392 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MECANISMO PRINCIPAL POR EL QUE LOS FARMACOS ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA ES: Respuesta LA DIFUSION SIMPLE
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Explicacin LOS FACTORES CRITICOS QUE AFECTAN LA TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE LOS MEDICAMENTOS Y LOS EFECTOS SOBRE EL FETO SON LOS SIGUIENTES: 1)LAS PROPIEDADES FISICOQUIMICS DEL MEDICAMENTO, 2)LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO QUE CRUZA LA PLACENTA Y LA CANTIDAD QUE LE LLEGA AL FETO, 3) LA DURACION DE EXPOSICION AL MEDICAMENTO, 4)CARACTERISTICAS DE DISTRIBUCION EN DIRETENTES TEJIDOS FETALES, 5) LA ETAPA DE DESARROLLO PLACENTARIO Y FETAL AL MOMENTO DE LA EXPOSICION, Y 6) EL EFECTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN COMBINACION. ASI COMO EN OTRAS MEMBRANAS BIOLOGICAS, EL PASO DEL MEDICAMENTO ATRAVEZ DE LA PLACENTA DEPENDE DE LA LIPOSULUBILIDAD DEL MEDICAMENTO Y EL GRADO DE IONIZACION. POR EJEMPLO EL TIOPENTAL MUY LIPOSOLUBLE CRUZA LA PLACENTA CASI INMEDIATAMENTE Y PUEDE PRODUCIR APNEA EN EL RECIEN NACIDO Y MEDICAMENTOS MUY IONIZADOS COMO LA SUCCINILCOLINA, TAMBIEN USADA EN CESAREAS, CASI NO PENETRA LA BARRERA PLACENTARIA. TAMBIEN INFLUYE EL PESO MOLECULAR DEL MEDICAMENTO, LOS MEDICAMENTOS CON PESOS MOLECULARES DE 250-500 CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA FACILMENTE, Y LAS QUE TIENEN PESOS MOLECULARES MAYORES DE 1000 LA CRUZAN POBREMENTE. SE HAN IDENTIFICADO TRANSPORTADORES COMO EL P-GLICOPROTEINA QUE BOMBEAN MEDICAMENTOS DE REGRESO ALA CIRCULACION MATERNA Y EVITAN SU ACUMULACION EN EL FETO (EJ,. DOXORRUBICINA, VINBLASTINA). LA UNION A PROTEINAS PLASMATICAS HACE QUE SU PASO A LA PLACENTA SEA MENOR. OSEA QUE SI NO ES MUY LIPOSOLUBLE, ESTA IONUZADO Y APARTE SE UNE A PROTEINAS (ALBUMINA), PRACTICAMENTE NO PASA POR LA PLACENTA. ADEMAS PLACENTA TIENE PROPIEDADES CAPACES DE METABOLIZAR LOS MEDICAMENTOS POR SI MISMA, ESTO PUEDE SER BENEFICO (FENOBARBITAL) O PERJUDICIAL EN EL CASO DEL ALCOHOL Y BENZPIRENOS. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;. PORQUE NO HAY MECANISMOS APARTE DE LOS MENCIONADOS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). SECTION X - SPECIAL TOPICS. 60. SPECIAL ASPECTS OF PERINATAL &AMP; PEDIATRIC PHARMACOLOGY
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Pregunta 392 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MECANISMO PRINCIPAL POR EL QUE LOS FARMACOS ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA ES: Respuesta LA DIFUSION SIMPLE
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Explicacin LOS FACTORES CRITICOS QUE AFECTAN LA TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE LOS MEDICAMENTOS Y LOS EFECTOS SOBRE EL FETO SON LOS SIGUIENTES: 1)LAS PROPIEDADES FISICOQUIMICS DEL MEDICAMENTO, 2)LA CANTIDAD DE MEDICAMENTO QUE CRUZA LA PLACENTA Y LA CANTIDAD QUE LE LLEGA AL FETO, 3) LA DURACION DE EXPOSICION AL MEDICAMENTO, 4)CARACTERISTICAS DE DISTRIBUCION EN DIRETENTES TEJIDOS FETALES, 5) LA ETAPA DE DESARROLLO PLACENTARIO Y FETAL AL MOMENTO DE LA EXPOSICION, Y 6) EL EFECTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN COMBINACION. ASI COMO EN OTRAS MEMBRANAS BIOLOGICAS, EL PASO DEL MEDICAMENTO ATRAVEZ DE LA PLACENTA DEPENDE DE LA LIPOSULUBILIDAD DEL MEDICAMENTO Y EL GRADO DE IONIZACION. POR EJEMPLO EL TIOPENTAL MUY LIPOSOLUBLE CRUZA LA PLACENTA CASI INMEDIATAMENTE Y PUEDE PRODUCIR APNEA EN EL RECIEN NACIDO Y MEDICAMENTOS MUY IONIZADOS COMO LA SUCCINILCOLINA, TAMBIEN USADA EN CESAREAS, CASI NO PENETRA LA BARRERA PLACENTARIA. TAMBIEN INFLUYE EL PESO MOLECULAR DEL MEDICAMENTO, LOS MEDICAMENTOS CON PESOS MOLECULARES DE 250-500 CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA FACILMENTE, Y LAS QUE TIENEN PESOS MOLECULARES MAYORES DE 1000 LA CRUZAN POBREMENTE. SE HAN IDENTIFICADO TRANSPORTADORES COMO EL P-GLICOPROTEINA QUE BOMBEAN MEDICAMENTOS DE REGRESO ALA CIRCULACION MATERNA Y EVITAN SU ACUMULACION EN EL FETO (EJ,. DOXORRUBICINA, VINBLASTINA). LA UNION A PROTEINAS PLASMATICAS HACE QUE SU PASO A LA PLACENTA SEA MENOR. OSEA QUE SI NO ES MUY LIPOSOLUBLE, ESTA IONUZADO Y APARTE SE UNE A PROTEINAS (ALBUMINA), PRACTICAMENTE NO PASA POR LA PLACENTA. ADEMAS PLACENTA TIENE PROPIEDADES CAPACES DE METABOLIZAR LOS MEDICAMENTOS POR SI MISMA, ESTO PUEDE SER BENEFICO (FENOBARBITAL) O PERJUDICIAL EN EL CASO DEL ALCOHOL Y BENZPIRENOS. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;. PORQUE NO HAY MECANISMOS APARTE DE LOS MENCIONADOS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). SECTION X - SPECIAL TOPICS. 60. SPECIAL ASPECTS OF PERINATAL &AMP; PEDIATRIC PHARMACOLOGY
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=392&frmrespuesta=E (1 de 2)31/05/2006 10:45:28 a.m.
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=392&frmrespuesta=E (2 de 2)31/05/2006 10:45:28 a.m.
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Pregunta 391 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CATION QUE DESEMPENA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA ACTIVIDAD ENZIMATICA CELULAR, ESPECIALMENTE EN LA GLUCOLISIS Y EN LA ESTIMULACION DE LAS ATP-ASAS ES EL: Respuesta FOSFORO
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Explicacin LA GLUCOLISIS TRANSFORMA LA GLUCOSA EN ACIDO PIRUVICO, Y DESDE EL INICIO ACTUAL AL ATEP, DONANDO UN POSFATO, PRODUCIENTO GLUCOSA 5-FOSFATO Y LIBERANDO UN ADP. EL ATP (ADENOSINA TRIFOSFATO) ES LA PRINCIPAL MOLECULA DEPOSITARIA DE LA ENERGIA BIOLOGICA DE TODO NUESTRO METABOLISMO INTERMEDIARIO. COENZIMA QUE FUNCIONA A MENUDO COMO UN SEGUNDO SUSTRATO SI BIEN TAMBIEN PUEDE SERVIR DE COFACTOR EN LA REGULACION DE LA ACTIVIDAD DE ENZIMAS ESPECIFICOS. EL ATP PUEDE SINTETIZARSE DE NOVO EN TODAS LAS CELULAS DE LOS MAMIFEROS. EL ANILLO NITROGENADO HETEROCICLICO ES LA ADENINA, A ESTA SE LE FIJA UN RIBOSIL 5-TRIFOSFATO. EL EXTREMO FUNCIONAL DE LA MOLECULA ES EL TRIFOSFATO REACTIVO QUE SE MUESTRA EN EL ESTADO DE IONIZACION ENCONTRADO EN LA CELULA. EL ATP SE UTILIZA COMO COSUSTRATO POR LAS QUINASAS PARA LA TRANSFERENCIA DEL FOSFATO TERMINAL A DIVERSOS ACEPTORES. EL ATP TIENE ADEMAS UN PAPEL ADICIONAL COMO COSUSTRATO; EN UNA SERIE DE REACCIONES ENZIMATICAS ESPECIFICAS ACTUA COMO REGULADOR DE LA ACTIVIDAD DE LOS ENZIMAS. ESTOS ENZIMAS CONCRETOS TIENEN CENTROS DE FIJACION DE ATP, QUE CUANDO ESTAN OCUPADOS CAMBIAN LA AFINIDAD O REACTIVIDAD DEL ENZIMA HACIA SUS SUSTRATOS. LA ENERGIA QUE IMPULSA LA MAYORIA DE LAS REACCIONES BIOQUIMICAS PROVIENE DE LA HIDROLISIS DEL ATP, LO QUE LE CONVIERTE EN LA PRINCIPAL FORMA DE ENERGIA ASEQUIBLE A LA CELULA. POR LO TANTO EL FOSFORO ES EL CATION MAS IMPORTANTE. L
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Pregunta 391 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CATION QUE DESEMPENA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA ACTIVIDAD ENZIMATICA CELULAR, ESPECIALMENTE EN LA GLUCOLISIS Y EN LA ESTIMULACION DE LAS ATP-ASAS ES EL: Respuesta FOSFORO
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Explicacin LA GLUCOLISIS TRANSFORMA LA GLUCOSA EN ACIDO PIRUVICO, Y DESDE EL INICIO ACTUAL AL ATEP, DONANDO UN POSFATO, PRODUCIENTO GLUCOSA 5-FOSFATO Y LIBERANDO UN ADP. EL ATP (ADENOSINA TRIFOSFATO) ES LA PRINCIPAL MOLECULA DEPOSITARIA DE LA ENERGIA BIOLOGICA DE TODO NUESTRO METABOLISMO INTERMEDIARIO. COENZIMA QUE FUNCIONA A MENUDO COMO UN SEGUNDO SUSTRATO SI BIEN TAMBIEN PUEDE SERVIR DE COFACTOR EN LA REGULACION DE LA ACTIVIDAD DE ENZIMAS ESPECIFICOS. EL ATP PUEDE SINTETIZARSE DE NOVO EN TODAS LAS CELULAS DE LOS MAMIFEROS. EL ANILLO NITROGENADO HETEROCICLICO ES LA ADENINA, A ESTA SE LE FIJA UN RIBOSIL 5-TRIFOSFATO. EL EXTREMO FUNCIONAL DE LA MOLECULA ES EL TRIFOSFATO REACTIVO QUE SE MUESTRA EN EL ESTADO DE IONIZACION ENCONTRADO EN LA CELULA. EL ATP SE UTILIZA COMO COSUSTRATO POR LAS QUINASAS PARA LA TRANSFERENCIA DEL FOSFATO TERMINAL A DIVERSOS ACEPTORES. EL ATP TIENE ADEMAS UN PAPEL ADICIONAL COMO COSUSTRATO; EN UNA SERIE DE REACCIONES ENZIMATICAS ESPECIFICAS ACTUA COMO REGULADOR DE LA ACTIVIDAD DE LOS ENZIMAS. ESTOS ENZIMAS CONCRETOS TIENEN CENTROS DE FIJACION DE ATP, QUE CUANDO ESTAN OCUPADOS CAMBIAN LA AFINIDAD O REACTIVIDAD DEL ENZIMA HACIA SUS SUSTRATOS. LA ENERGIA QUE IMPULSA LA MAYORIA DE LAS REACCIONES BIOQUIMICAS PROVIENE DE LA HIDROLISIS DEL ATP, LO QUE LE CONVIERTE EN LA PRINCIPAL FORMA DE ENERGIA ASEQUIBLE A LA CELULA. POR LO TANTO EL FOSFORO ES EL CATION MAS IMPORTANTE. L
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Pregunta 390 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBIDO A QUE: Respuesta COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA
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Explicacin ALGUNOS MEDICAMENTOS COMPITEN LA LA BILIRUBINA SERICA PARA UNIRSE A LA ALBUMINA. LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS A LOS NEONATOS CON ICTERICIA PUEDEN DESPLAZAR A LA BILIRRUBINA DE LA ALBUMINA. DEBIDO A LA MAYOR PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA HEMTOENCEFALICA EN EL NEONATO, GRANDES CANTIDADES DE BILIRRUBINA PUEDEN ENTRAR AL CEREBRO Y CAUSAR KERNICTERUS. ESTO SE OBSERVO CUENDO SE LE DABA SULFONAMIDAS A NINOS PRETERMINO COMO PROFILAXIS PARA LA SEPSIS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). SECTION X - SPECIAL TOPICS. 60. SPECIAL ASPECTS OF PERINATAL &AMP; PEDIATRIC PHARMACOLOGY
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Pregunta 390 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBIDO A QUE: Respuesta COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA
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Explicacin ALGUNOS MEDICAMENTOS COMPITEN LA LA BILIRUBINA SERICA PARA UNIRSE A LA ALBUMINA. LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS A LOS NEONATOS CON ICTERICIA PUEDEN DESPLAZAR A LA BILIRRUBINA DE LA ALBUMINA. DEBIDO A LA MAYOR PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA HEMTOENCEFALICA EN EL NEONATO, GRANDES CANTIDADES DE BILIRRUBINA PUEDEN ENTRAR AL CEREBRO Y CAUSAR KERNICTERUS. ESTO SE OBSERVO CUENDO SE LE DABA SULFONAMIDAS A NINOS PRETERMINO COMO PROFILAXIS PARA LA SEPSIS. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). SECTION X - SPECIAL TOPICS. 60. SPECIAL ASPECTS OF PERINATAL &AMP; PEDIATRIC PHARMACOLOGY
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Pregunta 389 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANALGESICO QUE CAUSA EL MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES EN LACTANTES ES EL: Respuesta ACIDO ACETILSALICILICO
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Explicacin EL ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS) CONTINUA SIENDO EL ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRETICO MAS USADO A PESAR DE LA APARICION DE NUEVOS FARMACOS.LOS SINTOMAS MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A LA INTOXICACION POR SALICILATOS SON NUMEROSOS : TEMBLOR, SUDORACION PROFUSA Y ENROJECIMIENTO, EXTREMIDADES CALIENTES, CIERTO GRADO DE HIPOACUSIA, HIPERVENTILACION Y NAUSEAS Y VOMITOS, POR POSIBLE EFECTO DIRECTO GASTROINTESTINAL. LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DE ESTOS SINTOMAS ESTAN DISCUTIDOS, AUNQUE LA HIPERPIREXIA SE ATRIBUYE A UN DESACOPLE DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA. OTROS HALLAZGOS MAS INFRECUENTES SON COMA, HIPOGLUCEMIA, HIPOPOTASEMIA, RETENCION DE LIQUIDOS, EDEMA PULMONAR, SDRA, EDEMA CEREBRAL Y FALLO RENAL . PRODUCE ACIDOSIS METABOLICA, DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO, FIEBRE, Y AFECTA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. HTTP://TRATADO.UNINET.EDU/C100202.HTML
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Pregunta 389 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANALGESICO QUE CAUSA EL MAYOR NUMERO DE INTOXICACIONES EN LACTANTES ES EL: Respuesta ACIDO ACETILSALICILICO
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Explicacin EL ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS) CONTINUA SIENDO EL ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRETICO MAS USADO A PESAR DE LA APARICION DE NUEVOS FARMACOS.LOS SINTOMAS MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A LA INTOXICACION POR SALICILATOS SON NUMEROSOS : TEMBLOR, SUDORACION PROFUSA Y ENROJECIMIENTO, EXTREMIDADES CALIENTES, CIERTO GRADO DE HIPOACUSIA, HIPERVENTILACION Y NAUSEAS Y VOMITOS, POR POSIBLE EFECTO DIRECTO GASTROINTESTINAL. LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DE ESTOS SINTOMAS ESTAN DISCUTIDOS, AUNQUE LA HIPERPIREXIA SE ATRIBUYE A UN DESACOPLE DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA. OTROS HALLAZGOS MAS INFRECUENTES SON COMA, HIPOGLUCEMIA, HIPOPOTASEMIA, RETENCION DE LIQUIDOS, EDEMA PULMONAR, SDRA, EDEMA CEREBRAL Y FALLO RENAL . PRODUCE ACIDOSIS METABOLICA, DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO, FIEBRE, Y AFECTA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. HTTP://TRATADO.UNINET.EDU/C100202.HTML
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Pregunta 388 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA CINCO HORAS DESPUES DE INGERIR ARROZ FRITO, UN HOMBRE DE 24 ANOS PRESENTO UN CUADRO DE DIARREA, VOMITO Y NAUSEAS. EL MICROORGANISMO CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: Respuesta BACILLUS CEREUS
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Explicacin EL BACILLUS CEREUS ES UN GERMEN AEROBICO, SE ASOCIA CON LA CONTAMINACION DE ARROZ FRITO. LA FORMA DIARREICA MUESTRA UN PERIODO DE CONTAMINACION MAYOR. LAS ENFERMEDADES POR LO GENERAL SON LEVES Y DESAPARECEN EN FORMA ESPONTANEA. TAMBIEN PODEMOS ENCONTRARLO EN EL ARROZ CRUDO Y EN LAS ESPORAS TERMORRESISTENTES. SOBREVIVEN A LA EBULLICION. SE PUEDE PREVENIR A TRAVES DE LA REFRIGERACION RAPIDA DEL ARROZ HERVIDO. EN EL CASO DEL ESTAFILOCOCO REQUIERE NO SOLO DE CONTAMINACION DEL ALIMENTO POR MICROORGANISMOS, SINO TAMBIEN DE UN PERIODO DE ALGUNAS HORAS DURANTE EL CUAL PUEDE MULTIPLICARSE. PUEDE OCURRIR DURANTE EL ENFRIAMIENTO LENTO DESPUES DE LA COCCION O SI EL ALIMENTO SE CONSERVA A TEMPERATURA AMBIENTE. EL RECALENTAMIENTO PUEDE DESTRUIR EL MICROORGANISMO PERO NO LA TOXINA TERMORRESISTENTE Y ESTA ES LA QUE CAUSA LA ENFERMEDAD. LOS SINTOMAS SUELEN COMENZAR DE 2 A 4 HORAS DESPUES DE LA INGESTION DE LA TOXINA. SE ANUNCIA POR NAUSEAS, VOMITOS, COLICOS ABDOMINALES Y DIARREA. LA ENFERMEDAD DURA 24 HORAS Y DESAPARECE CUANDO SE BUSCA ATENCION MEDICA. HTTP://WWW.UBA.AR/ENCRUCIJADAS/DICIEMBRE_3/NOTAS.HTM
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Pregunta 388 TU RESPUESTA FUE CORRECTA CINCO HORAS DESPUES DE INGERIR ARROZ FRITO, UN HOMBRE DE 24 ANOS PRESENTO UN CUADRO DE DIARREA, VOMITO Y NAUSEAS. EL MICROORGANISMO CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: Respuesta BACILLUS CEREUS
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Explicacin EL BACILLUS CEREUS ES UN GERMEN AEROBICO, SE ASOCIA CON LA CONTAMINACION DE ARROZ FRITO. LA FORMA DIARREICA MUESTRA UN PERIODO DE CONTAMINACION MAYOR. LAS ENFERMEDADES POR LO GENERAL SON LEVES Y DESAPARECEN EN FORMA ESPONTANEA. TAMBIEN PODEMOS ENCONTRARLO EN EL ARROZ CRUDO Y EN LAS ESPORAS TERMORRESISTENTES. SOBREVIVEN A LA EBULLICION. SE PUEDE PREVENIR A TRAVES DE LA REFRIGERACION RAPIDA DEL ARROZ HERVIDO. EN EL CASO DEL ESTAFILOCOCO REQUIERE NO SOLO DE CONTAMINACION DEL ALIMENTO POR MICROORGANISMOS, SINO TAMBIEN DE UN PERIODO DE ALGUNAS HORAS DURANTE EL CUAL PUEDE MULTIPLICARSE. PUEDE OCURRIR DURANTE EL ENFRIAMIENTO LENTO DESPUES DE LA COCCION O SI EL ALIMENTO SE CONSERVA A TEMPERATURA AMBIENTE. EL RECALENTAMIENTO PUEDE DESTRUIR EL MICROORGANISMO PERO NO LA TOXINA TERMORRESISTENTE Y ESTA ES LA QUE CAUSA LA ENFERMEDAD. LOS SINTOMAS SUELEN COMENZAR DE 2 A 4 HORAS DESPUES DE LA INGESTION DE LA TOXINA. SE ANUNCIA POR NAUSEAS, VOMITOS, COLICOS ABDOMINALES Y DIARREA. LA ENFERMEDAD DURA 24 HORAS Y DESAPARECE CUANDO SE BUSCA ATENCION MEDICA. HTTP://WWW.UBA.AR/ENCRUCIJADAS/DICIEMBRE_3/NOTAS.HTM
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Pregunta 387 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PRIMER DATO CLINICO QUE ORIENTA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME COMPARTAMENTAL ES: Respuesta EL DOLOR
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Explicacin LOS SINDROMES COMPARTAMENTALES OCURREN POR LO GENERAL DESPUES DE UN TRAUMA A UNA EXTREMIDAD O ABDOMEN, DEBIDO A LA INFLAMACION, SE PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE LOS COMPARTIMENTOS, QUE ESTAN DIVIDIDOS POR FACIAS CON GRAN RESISTENCIA, LO PRIMERO QUE OCURRE ES DISMINUCION DEL RIEGO SANGUINEO, E ISQUEMIA, CON MATABOLISMO ANAEROBIO Y PRODUCCION DE ACIDO LACTICO, LO QUE OCASIONA DOLOR DESDE EL INICIO DEL PROCESO.
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Pregunta 387 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PRIMER DATO CLINICO QUE ORIENTA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME COMPARTAMENTAL ES: Respuesta EL DOLOR
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Explicacin LOS SINDROMES COMPARTAMENTALES OCURREN POR LO GENERAL DESPUES DE UN TRAUMA A UNA EXTREMIDAD O ABDOMEN, DEBIDO A LA INFLAMACION, SE PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE LOS COMPARTIMENTOS, QUE ESTAN DIVIDIDOS POR FACIAS CON GRAN RESISTENCIA, LO PRIMERO QUE OCURRE ES DISMINUCION DEL RIEGO SANGUINEO, E ISQUEMIA, CON MATABOLISMO ANAEROBIO Y PRODUCCION DE ACIDO LACTICO, LO QUE OCASIONA DOLOR DESDE EL INICIO DEL PROCESO.
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Pregunta 386 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 44 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES HA TENIDO UN CUADRO CLINICO MANIFESTADO POR BOCHORNOS, DISMINUCION DE LALIBIDO Y RESEQUEDAD DE LA VAGINA Y LA PIEL. HA NOTADO TAMBIEN CAMBIOS EN SU ESTADO DE ANIMO E INSOMIO. SUS CICLOS MENSTRUALES, TENIAN RITMO DE 28 X 4 DIAS. REFIERE QUE LOS ULTIMOS 3 CICLOS SE PRESENTARON CON INTERVALOS DE 40 DIAS. LA ULTIMA MENSTRUACION OCURRIO HACE 6 MESES. EL CONTROL DE LA FERTILIDAD SE EFECTUO POR MEDIO DE LA SALPINGOCLASIA. LA EXPLORACION FISICA NO REVELA DATOS PATOLOGICOS. EN ESTAS CONDICIONES SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON LA ADMINISTRACION DE: Respuesta ESTROGENOS Y PROGESTERONA
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Explicacin ESTA PACIENTE ESTA PERIMENOPAUSICA. LOS PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR ANTES DE DAR HORMONAS SON: 1)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O PRESENCIA DE OSTEOPOROSIS, 2)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, 3) VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA, 4)VALORAR SI EXISTEN SINTOMAS DE ATROFIA UROGENITAL. SE DEBE HACER UNA HISTORIA CLINICA COMPLETA Y REALIZAR NIVELES DE FSH, SI ESTAN &GT;30MIU/ML SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO. DE CUALQUIER MANERA SE DEBEN DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS QUE EXPLIQUEN LOS SINTOMAS DE LLA PACIENTE. SE DEBE TOMAR EN CUENTA QUE LOS FITOESTROGENOS EN LA FORMA DE COMIDAS QUE CONTIENEN SOYA O EN TABLETAS TIENEN MINIMO EFECTO EN EL TRATAMIENTO DE LOS BOCHORNOS, TAMPOCO HA FUNCIONADO ADECUADAMENTE EL BLACK COHOSH. HAY QUE TOMAR EN CUENTA ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO SISTEMICO, COMO PRODUCTOS TOPICOS VAGINALES Y LUBRICANTES. TRATAMIENTO PSICOLOGICO O MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO EN EL TRATAMIENTO DE INCONTINENCIA COMO EJERCICIOS DE KEGEL, TERAPIA FISICA DEL PISO PELVICO, RETENCION URINARIA. EN TODAS LAS PACIENTES SE DEBE RECOMENDAR EVITAL EL TABACO, EL ALCOHOL, EJERCICIO, INGESTA ADECUADA DE CALCIO Y VITAMINA D, CONTROL DE PESO, CONTROLAR LA HIPERTENSION, LA DIABETES Y LA HIPERLIPIDEMIA. CUANDO SE DECIDE DAR MEDICAMENTOS, SE DEBE DAR PARA LOS SINTOMAS QUE RESPONDEN AL TRATAMIENTO HORMONAL, SE DEBEN DAR A CORTO PLAZOPOR 2-3 ANOS. SE DEBEN TOMAR EN CUENTA LAS SIGUIENTES CONTRAINDICACIONES PARA TRATAMIENTO HORMONAL: EMBARAZO, SANGRADO UTERINO DE ORIGEN DESCONOCIDO, ENFERMEDAD HEPATICA, ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR AGUDA, ANTECEDENTE DE CANCER DE ENDOMETRIO, ENFERMEDAD CORONARIA, TROMBOEMBOLICA, TROMBOSIS VASCULAR RECIENTE, HIPERTRIGLICERIDEMIA, Y COMO CONTRAINDICACIONES RELATIVAS SE DEBE TOMAR EN CUENTA UN RIESGO AUMENTADO DE CANCER DE MAMA, RIESGO CARDIOVASCULAR, ENFERMEDAD COLELITIASICA Y MIGRANAS. EL TRATAMIENTO VA A CONSISTIR EN ESTROGENOS CONJUGADOS SOLOS .3 A .625MG/DIA EN MUJERES QUE YA SE REALIZARON
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HISTERECTOMIA, ESTROGENO CICLICO (MISMA DOSIS) Y PROGESTERONA 1.25 A 2.5MG/D POR 14 DIAS DE LOS 28 EN MUJERES QUE AUN TIENEN UTERO. EL 70 A 90% DE LAS MUJERES TENDRAN SANGRADO SIMILAR A LA MENSTRUACION. O SE PUEDE USAR COMO ALTERNATIVA ESTROGENO MAS PROGESTERONA DE MANERA CONTINUA, Y SE LE DEBERA EXPLICAR QUE DURANTE 9 A 12 MESES PUEDEN TENER MANCHADO DESPUES DE INICIAR EL TRATAMIENTO Y EL 90% NO TENDRAN MANCHADO DESPUES DE 12 MESES. ESTA PACIENTE AUN TIENE UTERO, LA OPCION ES &QUOT;B&QUOT;. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND HORMONE THERAPY
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Pregunta 386 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 44 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES HA TENIDO UN CUADRO CLINICO MANIFESTADO POR BOCHORNOS, DISMINUCION DE LALIBIDO Y RESEQUEDAD DE LA VAGINA Y LA PIEL. HA NOTADO TAMBIEN CAMBIOS EN SU ESTADO DE ANIMO E INSOMIO. SUS CICLOS MENSTRUALES, TENIAN RITMO DE 28 X 4 DIAS. REFIERE QUE LOS ULTIMOS 3 CICLOS SE PRESENTARON CON INTERVALOS DE 40 DIAS. LA ULTIMA MENSTRUACION OCURRIO HACE 6 MESES. EL CONTROL DE LA FERTILIDAD SE EFECTUO POR MEDIO DE LA SALPINGOCLASIA. LA EXPLORACION FISICA NO REVELA DATOS PATOLOGICOS. EN ESTAS CONDICIONES SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON LA ADMINISTRACION DE: Respuesta ESTROGENOS Y PROGESTERONA
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Explicacin ESTA PACIENTE ESTA PERIMENOPAUSICA. LOS PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR ANTES DE DAR HORMONAS SON: 1)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O PRESENCIA DE OSTEOPOROSIS, 2)VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, 3) VALORAR SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA, 4)VALORAR SI EXISTEN SINTOMAS DE ATROFIA UROGENITAL. SE DEBE HACER UNA HISTORIA CLINICA COMPLETA Y REALIZAR NIVELES DE FSH, SI ESTAN &GT;30MIU/ML SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO. DE CUALQUIER MANERA SE DEBEN DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS QUE EXPLIQUEN LOS SINTOMAS DE LLA PACIENTE. SE DEBE TOMAR EN CUENTA QUE LOS FITOESTROGENOS EN LA FORMA DE COMIDAS QUE CONTIENEN SOYA O EN TABLETAS TIENEN MINIMO EFECTO EN EL TRATAMIENTO DE LOS BOCHORNOS, TAMPOCO HA FUNCIONADO ADECUADAMENTE EL BLACK COHOSH. HAY QUE TOMAR EN CUENTA ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO SISTEMICO, COMO PRODUCTOS TOPICOS VAGINALES Y LUBRICANTES. TRATAMIENTO PSICOLOGICO O MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO EN EL TRATAMIENTO DE INCONTINENCIA COMO EJERCICIOS DE KEGEL, TERAPIA FISICA DEL PISO PELVICO, RETENCION URINARIA. EN TODAS LAS PACIENTES SE DEBE RECOMENDAR EVITAL EL TABACO, EL ALCOHOL, EJERCICIO, INGESTA ADECUADA DE CALCIO Y VITAMINA D, CONTROL DE PESO, CONTROLAR LA HIPERTENSION, LA DIABETES Y LA HIPERLIPIDEMIA. CUANDO SE DECIDE DAR MEDICAMENTOS, SE DEBE DAR PARA LOS SINTOMAS QUE RESPONDEN AL TRATAMIENTO HORMONAL, SE DEBEN DAR A CORTO PLAZOPOR 2-3 ANOS. SE DEBEN TOMAR EN CUENTA LAS SIGUIENTES CONTRAINDICACIONES PARA TRATAMIENTO HORMONAL: EMBARAZO, SANGRADO UTERINO DE ORIGEN DESCONOCIDO, ENFERMEDAD HEPATICA, ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR AGUDA, ANTECEDENTE DE CANCER DE ENDOMETRIO, ENFERMEDAD CORONARIA, TROMBOEMBOLICA, TROMBOSIS VASCULAR RECIENTE, HIPERTRIGLICERIDEMIA, Y COMO CONTRAINDICACIONES RELATIVAS SE DEBE TOMAR EN CUENTA UN RIESGO AUMENTADO DE CANCER DE MAMA, RIESGO CARDIOVASCULAR, ENFERMEDAD COLELITIASICA Y MIGRANAS. EL TRATAMIENTO VA A CONSISTIR EN ESTROGENOS CONJUGADOS SOLOS .3 A .625MG/DIA EN MUJERES QUE YA SE REALIZARON
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HISTERECTOMIA, ESTROGENO CICLICO (MISMA DOSIS) Y PROGESTERONA 1.25 A 2.5MG/D POR 14 DIAS DE LOS 28 EN MUJERES QUE AUN TIENEN UTERO. EL 70 A 90% DE LAS MUJERES TENDRAN SANGRADO SIMILAR A LA MENSTRUACION. O SE PUEDE USAR COMO ALTERNATIVA ESTROGENO MAS PROGESTERONA DE MANERA CONTINUA, Y SE LE DEBERA EXPLICAR QUE DURANTE 9 A 12 MESES PUEDEN TENER MANCHADO DESPUES DE INICIAR EL TRATAMIENTO Y EL 90% NO TENDRAN MANCHADO DESPUES DE 12 MESES. ESTA PACIENTE AUN TIENE UTERO, LA OPCION ES &QUOT;B&QUOT;. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. MENOPAUSE AND HORMONE THERAPY
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Pregunta 385 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS PRODUCIDA POR STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS EN UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS ES LA: Respuesta DICLOXACILINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE PARA S. EPIDERMIDIS ES UNA PENICILINA RESISTENTE A PENICILINASAS, PUES EL 10 A 70% DE ESTOS GERMENES PUEDEN SER RESISTENTES APENICILINAS NATURALES, ASI COMO EL ESTAFILOCOCO, QUE PRODUCE PENICILINASAS EN UN 60-95%. EN ESTE CASO DICLOXACILINA, LA VANCOMICINA SE RESERVA PARA S. EPIDERMIDIS RESISTENTES A METICILINA, AUNQUE CASI SIEMPRE SON RESISTENTES A METICILINA, PERO SON SENSIBLES A TMP-SMX O QUINOLONAS. ESTAS ULTIMAS NO SE UTILIZARIAN ENNEONATOS, Y EL TMP-SMX NO SE UTILIZARIA EN NEONATOS CON ICTERICIA. AHFS DRUG INFORMATION (2006). 8:12.16.04 NATURAL PENICILLINS. STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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Pregunta 385 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS PRODUCIDA POR STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS EN UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS ES LA: Respuesta DICLOXACILINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE PARA S. EPIDERMIDIS ES UNA PENICILINA RESISTENTE A PENICILINASAS, PUES EL 10 A 70% DE ESTOS GERMENES PUEDEN SER RESISTENTES APENICILINAS NATURALES, ASI COMO EL ESTAFILOCOCO, QUE PRODUCE PENICILINASAS EN UN 60-95%. EN ESTE CASO DICLOXACILINA, LA VANCOMICINA SE RESERVA PARA S. EPIDERMIDIS RESISTENTES A METICILINA, AUNQUE CASI SIEMPRE SON RESISTENTES A METICILINA, PERO SON SENSIBLES A TMP-SMX O QUINOLONAS. ESTAS ULTIMAS NO SE UTILIZARIAN ENNEONATOS, Y EL TMP-SMX NO SE UTILIZARIA EN NEONATOS CON ICTERICIA. AHFS DRUG INFORMATION (2006). 8:12.16.04 NATURAL PENICILLINS. STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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Pregunta 384 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA HIPERTENSION ARTERIAL CAUSADA POR LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL ES SECUNDARIA A: Respuesta LA ACTIVACION DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA
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Explicacin LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES UNA FORMA DE HIPERTENSION SECUNDARIA. ACTUALMENTE EL 90% DE LOS CASOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR SE DEBEN A ATEROSCLEROSIS, Y SOLO EL 10% SE DEBEN A DISPLASIA FIBROMUSCULAR. LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA REDUCE EL FLUJO DE SANGRE AL RINON, LO QUE ESTIMULA LA PRODUCCION DE RENINA POR EL APARATO YUXTAGLOMERULAR, LA RENINA SE CONVIERTE EN ANGIOTENSINA I Y ESTA EN ANGIOTENSINA II OIR LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA EN EL PULMON, ESTA A SU VEZ ESTIMULA LA PRODUCCION DE ALDOSTERONA. TODO ELLO LLEVA A UN AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO Y VASOCONSTRICCION, RETENCION DE SODIO Y PERDIDA DE POTASIO. AUNQUE LA HIPOKALEMIA SUELE SER MUY LEVE NO TENER POTASIO NORMAL, A DIFERENCIA DEL HIPERALDOSTERONISMO EN LA QUE EXISTE UNA HIPOKALEMIA MAS MARCADA. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004).PART 7 - SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION CHAPTER 61. HYPERTENSION: EPIDEMIOLOGY, PATHOPHYSIOLOGY, DIAGNOSIS, AND TREATMENTRENOVASCULAR HYPERTENSION
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Pregunta 384 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA HIPERTENSION ARTERIAL CAUSADA POR LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL ES SECUNDARIA A: Respuesta LA ACTIVACION DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA
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Explicacin LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES UNA FORMA DE HIPERTENSION SECUNDARIA. ACTUALMENTE EL 90% DE LOS CASOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR SE DEBEN A ATEROSCLEROSIS, Y SOLO EL 10% SE DEBEN A DISPLASIA FIBROMUSCULAR. LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA REDUCE EL FLUJO DE SANGRE AL RINON, LO QUE ESTIMULA LA PRODUCCION DE RENINA POR EL APARATO YUXTAGLOMERULAR, LA RENINA SE CONVIERTE EN ANGIOTENSINA I Y ESTA EN ANGIOTENSINA II OIR LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA EN EL PULMON, ESTA A SU VEZ ESTIMULA LA PRODUCCION DE ALDOSTERONA. TODO ELLO LLEVA A UN AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO Y VASOCONSTRICCION, RETENCION DE SODIO Y PERDIDA DE POTASIO. AUNQUE LA HIPOKALEMIA SUELE SER MUY LEVE NO TENER POTASIO NORMAL, A DIFERENCIA DEL HIPERALDOSTERONISMO EN LA QUE EXISTE UNA HIPOKALEMIA MAS MARCADA. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004).PART 7 - SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION CHAPTER 61. HYPERTENSION: EPIDEMIOLOGY, PATHOPHYSIOLOGY, DIAGNOSIS, AND TREATMENTRENOVASCULAR HYPERTENSION
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Pregunta 383 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA COCCIDIOIDMICOSIS OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA EN: Respuesta EL DESIERTO
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Explicacin LA COCCIDIODOMICOSIS PRACTICAMENTE ESTA CONFINADA AL SUROESTE DE ESTDOS UNIDOS Y NOROESTE DE MEXICO, ZONAS DESERTICAS EN DONDE LA INFECCION POR COCCIDIOIDES ES ENDEMICA. PRINCIPALMENTE EN SONORA MEXICO Y EN ARIZONA EN ESTADOS UNIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.5.5 COCCIDIOIDOMYCOSIS
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Pregunta 383 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA COCCIDIOIDMICOSIS OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA EN: Respuesta EL DESIERTO
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Explicacin LA COCCIDIODOMICOSIS PRACTICAMENTE ESTA CONFINADA AL SUROESTE DE ESTDOS UNIDOS Y NOROESTE DE MEXICO, ZONAS DESERTICAS EN DONDE LA INFECCION POR COCCIDIOIDES ES ENDEMICA. PRINCIPALMENTE EN SONORA MEXICO Y EN ARIZONA EN ESTADOS UNIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.5.5 COCCIDIOIDOMYCOSIS
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Pregunta 382 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR INICIALMENTE PARA TRATAR A UN PACIENTE OBESO QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y MUESTRA HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL ES: Respuesta EL METFORMIN
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Explicacin EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR DIABETICOS TIPO 2 QUE ADEMAS SON OBESOS (IMC &GT;27) ES ACTUALMENTE LA METFORMINA, NO SOLO AYUDA A CONTROL DE CIFRAS DE GLUCOSA AL SENSIBILIZAR AL LOS EFECTOS DE INSULINA, SINO QUE ADEMAS REDUCE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA, Y TIENE EFECTO REDUCTOR DE PESO EN CIERTA MEDIDA, ASI COMO MEJORAR EL PERFIL LIPIDICO. LA GLIPIZIDA PUEDE AYUDAR A LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL SI SE ADMIISTRA 30 MINUTOS ANTES DE LA COMIDA, PUES SU EFECTO ES RAPIDO Y DE ACCION CORTA (MENOS HIPOGLUCEMIA). LA ACARBOSA ES EL MEDICAMENTO QUE PRACTICAMENTE SU EFECTO ES ESPECIALMENTE SOBRE LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL (PICOS POSTPRANADIALES), AL RETRASAR LA OBSEROCIO DE CARBOHIDRATOS, PERO LE FALTAN LOS EFECTOS BENEFICOS DE LA METFORMINA. LA RESPUESTA DEBERIA SER METFORMINA. DECIR QUE ES ACARBOSA NO VA CON LAS GUIAS ACTUALES DE MANEJO DE DIEBETES. RAESNER CA, DEFRONZO RA. TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS: A RATIONAL APPROACH BASED ON ITS PATHOPHYSIOLOGY. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN. 2001, MAY 1.
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Pregunta 382 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR INICIALMENTE PARA TRATAR A UN PACIENTE OBESO QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y MUESTRA HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL ES: Respuesta EL METFORMIN
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Explicacin EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR DIABETICOS TIPO 2 QUE ADEMAS SON OBESOS (IMC &GT;27) ES ACTUALMENTE LA METFORMINA, NO SOLO AYUDA A CONTROL DE CIFRAS DE GLUCOSA AL SENSIBILIZAR AL LOS EFECTOS DE INSULINA, SINO QUE ADEMAS REDUCE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA, Y TIENE EFECTO REDUCTOR DE PESO EN CIERTA MEDIDA, ASI COMO MEJORAR EL PERFIL LIPIDICO. LA GLIPIZIDA PUEDE AYUDAR A LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL SI SE ADMIISTRA 30 MINUTOS ANTES DE LA COMIDA, PUES SU EFECTO ES RAPIDO Y DE ACCION CORTA (MENOS HIPOGLUCEMIA). LA ACARBOSA ES EL MEDICAMENTO QUE PRACTICAMENTE SU EFECTO ES ESPECIALMENTE SOBRE LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL (PICOS POSTPRANADIALES), AL RETRASAR LA OBSEROCIO DE CARBOHIDRATOS, PERO LE FALTAN LOS EFECTOS BENEFICOS DE LA METFORMINA. LA RESPUESTA DEBERIA SER METFORMINA. DECIR QUE ES ACARBOSA NO VA CON LAS GUIAS ACTUALES DE MANEJO DE DIEBETES. RAESNER CA, DEFRONZO RA. TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS: A RATIONAL APPROACH BASED ON ITS PATHOPHYSIOLOGY. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN. 2001, MAY 1.
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Pregunta 381 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA NINA DE TRES ANOS ES TRAIDA A CONSULTA PORQUE SE RESISTE A USAR SU MANO IZQUIERDA. CUALQUIER MOVIMIENTO LE PROVOCA DOLOR Y LLANTO; NO PUEDE TOMAR OBJETOS CON ESA MANO Y MANTIENE EL BRAZO EN SEMIEXTENSION. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta FRACTURA SUPRACONDILEA
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Explicacin LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DEL CUBITO Y RADIO, SON DE UNA RELATIVA INCIDENCIA, SIENDO MAS FRECUENTES EN NIOS QUE EN ADULTOS (10 NIOS POR CADA ADULTO). SE LOCALIZAN GENERALMENTE EN EL TERCIO DISTAL (82%) Y PUEDEN PRODUCIRSE YA SEA POR TRAUMAS DIRECTOS COMO INDIRECTOS.LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO ES UNA LESION DEL CODO MUY FRECUENTE EN LOS NIOS. LAS FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO SE PUEDEN TRATAR MEDIANTE UNA ESCAYOLA O FERULA. EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DESPLAZADAS POR REDUCCION CERRADA Y ENCLAVAMIENTO PERCUTANEO HA REDUCIDO NOTABLEMENTE LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES EN ESTA LESION. LA INCIDENCIA DE CONSOLIDACION VICIOSA (CUBITO VARO) TAMBIEN HA DISMINUIDO, COMO LO HA HECHO LA INCIDENCIA DEL SINDROME COMPARTIMENTAL. LA REDUCCION ANATOMICA Y FIJACION, PRESTANDO ESPECIAL ATENCION A LOS TEJIDOS BLANDOS Y UNA CUIDADOSA MONITORIZACION DE LA FUNCION NEUROVASCULAR, ES LA CLAVE DEL EXITO EN EL TRATAMIENTO DE ESTAS LESIONES EN EL NIO. LA FRACTURA DE RADIO OCURRE MAS EN MUJERES CON OSTEOPOROSIS DE EDAD AVANZADA. JOURNAL OF THE AAOS. JANUARY/FEBRUARY 1997 ARTICLE ABSTRACTS IN SPANISH (VOL. 5, NO. 1).SUPRACONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN. NORMAN Y. OTSUKA, MD, AND JAMES R. KASSER, MD
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Pregunta 381 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA NINA DE TRES ANOS ES TRAIDA A CONSULTA PORQUE SE RESISTE A USAR SU MANO IZQUIERDA. CUALQUIER MOVIMIENTO LE PROVOCA DOLOR Y LLANTO; NO PUEDE TOMAR OBJETOS CON ESA MANO Y MANTIENE EL BRAZO EN SEMIEXTENSION. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta FRACTURA SUPRACONDILEA
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Explicacin LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DEL CUBITO Y RADIO, SON DE UNA RELATIVA INCIDENCIA, SIENDO MAS FRECUENTES EN NIOS QUE EN ADULTOS (10 NIOS POR CADA ADULTO). SE LOCALIZAN GENERALMENTE EN EL TERCIO DISTAL (82%) Y PUEDEN PRODUCIRSE YA SEA POR TRAUMAS DIRECTOS COMO INDIRECTOS.LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO ES UNA LESION DEL CODO MUY FRECUENTE EN LOS NIOS. LAS FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO SE PUEDEN TRATAR MEDIANTE UNA ESCAYOLA O FERULA. EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DESPLAZADAS POR REDUCCION CERRADA Y ENCLAVAMIENTO PERCUTANEO HA REDUCIDO NOTABLEMENTE LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES EN ESTA LESION. LA INCIDENCIA DE CONSOLIDACION VICIOSA (CUBITO VARO) TAMBIEN HA DISMINUIDO, COMO LO HA HECHO LA INCIDENCIA DEL SINDROME COMPARTIMENTAL. LA REDUCCION ANATOMICA Y FIJACION, PRESTANDO ESPECIAL ATENCION A LOS TEJIDOS BLANDOS Y UNA CUIDADOSA MONITORIZACION DE LA FUNCION NEUROVASCULAR, ES LA CLAVE DEL EXITO EN EL TRATAMIENTO DE ESTAS LESIONES EN EL NIO. LA FRACTURA DE RADIO OCURRE MAS EN MUJERES CON OSTEOPOROSIS DE EDAD AVANZADA. JOURNAL OF THE AAOS. JANUARY/FEBRUARY 1997 ARTICLE ABSTRACTS IN SPANISH (VOL. 5, NO. 1).SUPRACONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN. NORMAN Y. OTSUKA, MD, AND JAMES R. KASSER, MD
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Pregunta 380 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL RESTABLECIMIENTO DE LA NEUROTRANSMISION EN PACIENTES CON ENCEFALOPATIA HEPATICA ES PROPICIADO POR: Respuesta EL FLUMAXENIL
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Explicacin EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES GABA/BENZODIACEPINA CON FLUMAZENIL SOLO DEBE USARSE CUANDO SE HAYA ESTABLECIDO QUE LA ENCEFALOPATIA ES PRECIPITADA POR LA INGESTA DE BENZODIACEPINAS. EXISTE UNA REVISION COCHRANE SOBRE EL FLUMAZENIL EN ENCEFALOPATIA HEPATICA AGUDA Y CRONICA, LA CUAL CONCLUYE QUE NO TUVO EFECTO NI EN LA RECUPERACION NEUROLOGICA NI EN LA SU PERVIVENCIA; SIN EMBARGO, SI SE VIO EFECTO EN LA MEJORIA DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA A CORTO PLAZO EN PACIENTES CON PRONOSTICO FAVORABLE. OSEA QUE NO SOLO LO ESCRIBIERON MAL, SINO QUE NO ES EFECTIVO, PERO ES LO QUE QUIEREN QUE CONTESTEN. LOS OTRS FARMACOS NO TIENEN NADA QUE VER EN EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA. GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS. CAPITULO XI. ENCEFALOPATIA HEPATICA
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Pregunta 380 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL RESTABLECIMIENTO DE LA NEUROTRANSMISION EN PACIENTES CON ENCEFALOPATIA HEPATICA ES PROPICIADO POR: Respuesta EL FLUMAXENIL
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Explicacin EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES GABA/BENZODIACEPINA CON FLUMAZENIL SOLO DEBE USARSE CUANDO SE HAYA ESTABLECIDO QUE LA ENCEFALOPATIA ES PRECIPITADA POR LA INGESTA DE BENZODIACEPINAS. EXISTE UNA REVISION COCHRANE SOBRE EL FLUMAZENIL EN ENCEFALOPATIA HEPATICA AGUDA Y CRONICA, LA CUAL CONCLUYE QUE NO TUVO EFECTO NI EN LA RECUPERACION NEUROLOGICA NI EN LA SU PERVIVENCIA; SIN EMBARGO, SI SE VIO EFECTO EN LA MEJORIA DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA A CORTO PLAZO EN PACIENTES CON PRONOSTICO FAVORABLE. OSEA QUE NO SOLO LO ESCRIBIERON MAL, SINO QUE NO ES EFECTIVO, PERO ES LO QUE QUIEREN QUE CONTESTEN. LOS OTRS FARMACOS NO TIENEN NADA QUE VER EN EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA. GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS. CAPITULO XI. ENCEFALOPATIA HEPATICA
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Pregunta 379 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS DOSIS DE DPT QUE YA DEBERIA HABER RECIBIDO UN PREESCOLAR DE 5 ANOS SANO SON: Respuesta 3 Y 1 REFUERZO
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Explicacin EL NINO QUE CUMPLE 5 ANOS DEBIO HABER RECIBIDO 3 VACUNAS (2, 4 Y 6 MESES) Y EL PRIMER REFUERZO QUE SE APLICA ENTRE LOS 18 Y 24 MESES. EL SEGUNDO REFUERZO SE APLICA ENTRE LOS 4 Y 6 ANOS. SI TOMAMOS EN CUENTA ESTA ULTIMA VACUNA DEBERIA DE TENER 3 VACUNAS CON DOS REFUERZOS. NO SON ESPECIFICOS EN LA PREGUNTA, TIENE UNO QUE TRATAR DE DEDUCIR. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN PEDIATRIA. INMUNIZACIONES. VACUNA TRIPLE DPT Y ACELULAR DE PERTUSSIS.
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Pregunta 379 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS DOSIS DE DPT QUE YA DEBERIA HABER RECIBIDO UN PREESCOLAR DE 5 ANOS SANO SON: Respuesta 3 Y 1 REFUERZO
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Explicacin EL NINO QUE CUMPLE 5 ANOS DEBIO HABER RECIBIDO 3 VACUNAS (2, 4 Y 6 MESES) Y EL PRIMER REFUERZO QUE SE APLICA ENTRE LOS 18 Y 24 MESES. EL SEGUNDO REFUERZO SE APLICA ENTRE LOS 4 Y 6 ANOS. SI TOMAMOS EN CUENTA ESTA ULTIMA VACUNA DEBERIA DE TENER 3 VACUNAS CON DOS REFUERZOS. NO SON ESPECIFICOS EN LA PREGUNTA, TIENE UNO QUE TRATAR DE DEDUCIR. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN PEDIATRIA. INMUNIZACIONES. VACUNA TRIPLE DPT Y ACELULAR DE PERTUSSIS.
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Pregunta 378 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESQUEMA MAS UTIL PARA TRATAR LA ULCERA DUODENAL ACTIVA ASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI EN LOS ADOLESCENTES CONSISTE EN ADMINISTRAR: Respuesta CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL
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Explicacin ACTUALMENTE EL TRATAIENTO DE ELECCION ES OMEPRAZOL 40MG DIAIROS MAS CLARITROMICINA 500MG TRES VECES AL DIA POR 2 SEMANAS, DESPUES OMEPRAZOL 20MG POR DOS SEMANAS. OTRA OPCION ES OMEPRAZOL 20MG DOS VECES AL DIA MAS CLARITROMICINA 500MG DOS VECES AL DIA MAS AMOXICILINA 1GRAMO DOS VECES AL DIA POR 10 DIAS. MEDICAL PROGRESS: HELICOBACTER PYLORI INFECTION SUERBAUM S., MICHETTI P.. N ENGL J MED 2002; 347:1175-1186, OCT 10, 2002.
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Pregunta 378 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESQUEMA MAS UTIL PARA TRATAR LA ULCERA DUODENAL ACTIVA ASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI EN LOS ADOLESCENTES CONSISTE EN ADMINISTRAR: Respuesta CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL
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Explicacin ACTUALMENTE EL TRATAIENTO DE ELECCION ES OMEPRAZOL 40MG DIAIROS MAS CLARITROMICINA 500MG TRES VECES AL DIA POR 2 SEMANAS, DESPUES OMEPRAZOL 20MG POR DOS SEMANAS. OTRA OPCION ES OMEPRAZOL 20MG DOS VECES AL DIA MAS CLARITROMICINA 500MG DOS VECES AL DIA MAS AMOXICILINA 1GRAMO DOS VECES AL DIA POR 10 DIAS. MEDICAL PROGRESS: HELICOBACTER PYLORI INFECTION SUERBAUM S., MICHETTI P.. N ENGL J MED 2002; 347:1175-1186, OCT 10, 2002.
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Pregunta 377 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ABSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE: Respuesta FOSFATO DE CELULOSA
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Explicacin LA REVISIN DE LA LITERATURA MDICA PERMITE CONCLUIR QUE EL USO DE ORTOFOSFATOS, EL FOSFATO DE CELULOSA, EL MAGNESIO Y EL CITRATO NO HA DEMOSTRADO SER EFICAZ EN LA PREVENCIN DE LA RECURRENCIA LITISICA. LOS DATOS REFERENTES A LAS TIAZIDAS SON CONTROVERTIDOS Y NO CONCLUYENTES. EL CITRATO POTSICO HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN LA PREVENCIN DE LA NEFROLITIASIS ASOCIADA A HIPOCITRATURIA. LA HIPERCALCIURIA ABSORTIVA TIPO II SE TRATA CON RESTRICCION DIETETICA DE CALCIO, MIENTRAS QUE LA TIPO I PUEDE TRATARSE CON TIAZIDAS O FOSFATO DE CELULOSA. LAS TIAZIDAS INHIBEN LA REABSORCION DE SODIO EN EL TUBULO DISTAL INCREMENTANDO LA DEL CALCIO. LA REDUCCION DE VOLUMEN INDUCIDA POR EL EFECTO DIURETICO INCREMENTA LA REABSORCION DE SODIO Y CALCIO EN EL TUBULO PROXIMAL REDUCIENDO AUN MAS LA CALCIURIA. PROGRAMA ANUAL 20012002. DE FORMACIN CONTINUADA ACREDITADA. PARA MDICOS DE ATENCIN PRIMARIA. AVANCES EN EL MANEJO DE LA PATOLOGIA UROLOGICA. LITIASIS URINARIA
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Pregunta 377 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ABSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE: Respuesta FOSFATO DE CELULOSA
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Explicacin LA REVISIN DE LA LITERATURA MDICA PERMITE CONCLUIR QUE EL USO DE ORTOFOSFATOS, EL FOSFATO DE CELULOSA, EL MAGNESIO Y EL CITRATO NO HA DEMOSTRADO SER EFICAZ EN LA PREVENCIN DE LA RECURRENCIA LITISICA. LOS DATOS REFERENTES A LAS TIAZIDAS SON CONTROVERTIDOS Y NO CONCLUYENTES. EL CITRATO POTSICO HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN LA PREVENCIN DE LA NEFROLITIASIS ASOCIADA A HIPOCITRATURIA. LA HIPERCALCIURIA ABSORTIVA TIPO II SE TRATA CON RESTRICCION DIETETICA DE CALCIO, MIENTRAS QUE LA TIPO I PUEDE TRATARSE CON TIAZIDAS O FOSFATO DE CELULOSA. LAS TIAZIDAS INHIBEN LA REABSORCION DE SODIO EN EL TUBULO DISTAL INCREMENTANDO LA DEL CALCIO. LA REDUCCION DE VOLUMEN INDUCIDA POR EL EFECTO DIURETICO INCREMENTA LA REABSORCION DE SODIO Y CALCIO EN EL TUBULO PROXIMAL REDUCIENDO AUN MAS LA CALCIURIA. PROGRAMA ANUAL 20012002. DE FORMACIN CONTINUADA ACREDITADA. PARA MDICOS DE ATENCIN PRIMARIA. AVANCES EN EL MANEJO DE LA PATOLOGIA UROLOGICA. LITIASIS URINARIA
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Pregunta 376 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA SUBSTANCIA RESPONSABLE DE LA CAQUEXIA QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES QUE TIENEN UNA NEOPLASIA AVANZADA ES: Respuesta EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA
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Explicacin LA SUBSTANCIA SE LLAMA CAQUEXINA, QUE ES SINONIMO DE EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL SECRETADO POR LOS FAGOCITOS MONONUCLEADOS. NO SOLO SE PRODUCE EN PRESENCIA DE NEOPLASIAS PUES LAS BACTERIAS Y LOS POLISACARDISO DE BACTERIAS PUEDEN SER ESTIMULO PARA SU SECRECION. HTTP://WWW.GPNOTEBOOK.CO.UK/ SIMPLEPAGE.CFM?ID=-1362100167
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Pregunta 376 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA SUBSTANCIA RESPONSABLE DE LA CAQUEXIA QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES QUE TIENEN UNA NEOPLASIA AVANZADA ES: Respuesta EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA
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Explicacin LA SUBSTANCIA SE LLAMA CAQUEXINA, QUE ES SINONIMO DE EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL SECRETADO POR LOS FAGOCITOS MONONUCLEADOS. NO SOLO SE PRODUCE EN PRESENCIA DE NEOPLASIAS PUES LAS BACTERIAS Y LOS POLISACARDISO DE BACTERIAS PUEDEN SER ESTIMULO PARA SU SECRECION. HTTP://WWW.GPNOTEBOOK.CO.UK/ SIMPLEPAGE.CFM?ID=-1362100167
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Pregunta 375 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: Respuesta RESTRICCION DE LIQUIDOS
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Explicacin EN EL SINDROME DE SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA DE TIPO AGUDO, EL TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA SE REALIZA MEDIENTE LA RESTRICCION DE LIQUIDOS TOTALES, INCLUYENDO LOS DE LA COMIDA, SE DEBE DE INTENTAR RESTRINGIR LOS LIQUIDOS A MENOS DE LO QUE SE EXCRETA POR LA ORINA. SI SE LOGRA EL SODIO SERICO EMPESARA A SUBIR 1 A 2 % POR DIA. EN OCASIONES ES NECESARIO DAR SODIO HIPERTONICO. CUANDO LA ENFERMEDAD ES CRONICA, SE PUEDE DAR DEMECLOCICLINA, PERO SU EFECTO SE MANIFIESTA DE 7 A 14 DIAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 319. DISORDERS OF THE NEUROHYPOPHYSIS
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Pregunta 375 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: Respuesta RESTRICCION DE LIQUIDOS
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Explicacin EN EL SINDROME DE SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA DE TIPO AGUDO, EL TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA SE REALIZA MEDIENTE LA RESTRICCION DE LIQUIDOS TOTALES, INCLUYENDO LOS DE LA COMIDA, SE DEBE DE INTENTAR RESTRINGIR LOS LIQUIDOS A MENOS DE LO QUE SE EXCRETA POR LA ORINA. SI SE LOGRA EL SODIO SERICO EMPESARA A SUBIR 1 A 2 % POR DIA. EN OCASIONES ES NECESARIO DAR SODIO HIPERTONICO. CUANDO LA ENFERMEDAD ES CRONICA, SE PUEDE DAR DEMECLOCICLINA, PERO SU EFECTO SE MANIFIESTA DE 7 A 14 DIAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 319. DISORDERS OF THE NEUROHYPOPHYSIS
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Pregunta 374 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL LACTANTE LA ALIMENTACION AL SENO MATERNO DEBE COMPLEMETARSE CON: Respuesta HIERRO
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Explicacin LA LECHE MATERNA TIENE UNA CONCENTRACION BAJA DE CALCIO, ZINC Y HIERRO, PERO ES SUFICIENTE PARA LOS NINOS MENORES DE 6 MESES, DESPUES DE LOS 6 MESES DEBE AGREGARSE UNA FUENTE DE HIERRO COMO CEREAL, CARNE O UN SUPLEMENTO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 10. NORMAL CHILDHOOD NUTRITION &AMP; ITS DISORDERS
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Pregunta 374 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL LACTANTE LA ALIMENTACION AL SENO MATERNO DEBE COMPLEMETARSE CON: Respuesta HIERRO
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Explicacin LA LECHE MATERNA TIENE UNA CONCENTRACION BAJA DE CALCIO, ZINC Y HIERRO, PERO ES SUFICIENTE PARA LOS NINOS MENORES DE 6 MESES, DESPUES DE LOS 6 MESES DEBE AGREGARSE UNA FUENTE DE HIERRO COMO CEREAL, CARNE O UN SUPLEMENTO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 10. NORMAL CHILDHOOD NUTRITION &AMP; ITS DISORDERS
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Pregunta 373 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DE REANIMAR A UN RECIEN NACIDO ES LA PRESENCIA DE: Respuesta FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO
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Explicacin EL RECIEN NACIDO CON FRECUENCIA DE 60 POR MINUTO SE CONSIDERA EN PARO CARDIACO, POR LO TANTO DEBE SER INTUBADO, LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL ESPESO ES UNA INDICACION PERO SE DEBE VER SI HUBO DATOS DE ASPIRACION, LA HERNIA DIAFRGAMATICA TAMBIEN ES INDICACION DE INTUBACION CON VENTILACION POSITIVA, LA ATRESIA DE ESOFAGO AUMENTA EL RIESGO DE ASPIRACION, LA APNEA PRIMARIA ES AQUELLA QUE OCURRE COMO EFECTO DE LA HIPOXIA, POR LO GENERAL ES REVERTIBLE CON ESTIMULOS, Y NO REQUIERE INTUBACION, SOLO SI LA AGRESION PERSISTE, ESA APNEA SE TORNARA SECUNDARIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.19 SPECIAL INTENSIVE CARE PROCEDURES FOR NEWBORNS 2.19.1 MECHANICAL VENTILATION. INDICATIONS FOR MECHANICAL VENTILATION
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Pregunta 373 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DE REANIMAR A UN RECIEN NACIDO ES LA PRESENCIA DE: Respuesta FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO
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Explicacin EL RECIEN NACIDO CON FRECUENCIA DE 60 POR MINUTO SE CONSIDERA EN PARO CARDIACO, POR LO TANTO DEBE SER INTUBADO, LA PRESENCIA DE LIQUIDO MECONIAL ESPESO ES UNA INDICACION PERO SE DEBE VER SI HUBO DATOS DE ASPIRACION, LA HERNIA DIAFRGAMATICA TAMBIEN ES INDICACION DE INTUBACION CON VENTILACION POSITIVA, LA ATRESIA DE ESOFAGO AUMENTA EL RIESGO DE ASPIRACION, LA APNEA PRIMARIA ES AQUELLA QUE OCURRE COMO EFECTO DE LA HIPOXIA, POR LO GENERAL ES REVERTIBLE CON ESTIMULOS, Y NO REQUIERE INTUBACION, SOLO SI LA AGRESION PERSISTE, ESA APNEA SE TORNARA SECUNDARIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.19 SPECIAL INTENSIVE CARE PROCEDURES FOR NEWBORNS 2.19.1 MECHANICAL VENTILATION. INDICATIONS FOR MECHANICAL VENTILATION
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Pregunta 372 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO TEFAL EN UNA MUJER HIPERTENSA CRONICA ES CONSECUENCIA DE QUE: Respuesta DISMINUYE LA PERFUSION INTERVELLOSA
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Explicacin DEBIDO A QUE LA PERFUSION UTEROPLACENTARIA ESTA DISMINUIDA POR VASOSPASMO AUMENTA LA MORBIMORTALIDAD PERINATAL Y EL CRECIMIENTO FETAL SE PUEDE VER DISMINUIDO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII - OBSTETRICAL COMPLICATIONS 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Pregunta 372 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO TEFAL EN UNA MUJER HIPERTENSA CRONICA ES CONSECUENCIA DE QUE: Respuesta DISMINUYE LA PERFUSION INTERVELLOSA
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Explicacin DEBIDO A QUE LA PERFUSION UTEROPLACENTARIA ESTA DISMINUIDA POR VASOSPASMO AUMENTA LA MORBIMORTALIDAD PERINATAL Y EL CRECIMIENTO FETAL SE PUEDE VER DISMINUIDO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII - OBSTETRICAL COMPLICATIONS 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Pregunta 371 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS ESCOLARES QUE PADECEN PURPURA ANAFILACTOIDE PRESENTAN: Respuesta TIEMPO DE COAGULACION NORMAL
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Explicacin LA PUPURA ANAFILACTOIDE ES UN SINONIMO DE PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN, QUE ES LA CAUSA MAS COMUN DE VASCULITIS EN LA INFANCIA. LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE ESTA SON PUPURA PALPABLE NO-TROMBOCITOPENICA (100%), ARTRITIS O ARTRALGIA (75-85%), DOLOR ABDOMINAL COLICO CON SANGRADO INTESTINAL (60-85%), AFECTACION RENAL (10-50%). EL 75% PORCIONTO DE LAS PACIENTES SON MENORES DE 7 ANOS, CON UNA EDAD PROMEDIO DE 4 ANOS. ES MAS COMUN EN HOMBRES. SE DESCONOCE SU ETIOLOGIC PERO EXISTEN MUCHOS &QUOT;GATILLOS&QUOT;, COMO INFECCIONES VIRALES O BACTERIANAS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 12.6 VASCULITIDES. 12.6.1 HENOCH-SCHONLEIN PURPURA (ANAPHYLACTOID PURPURA)
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Pregunta 371 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS ESCOLARES QUE PADECEN PURPURA ANAFILACTOIDE PRESENTAN: Respuesta TIEMPO DE COAGULACION NORMAL
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Explicacin LA PUPURA ANAFILACTOIDE ES UN SINONIMO DE PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN, QUE ES LA CAUSA MAS COMUN DE VASCULITIS EN LA INFANCIA. LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE ESTA SON PUPURA PALPABLE NO-TROMBOCITOPENICA (100%), ARTRITIS O ARTRALGIA (75-85%), DOLOR ABDOMINAL COLICO CON SANGRADO INTESTINAL (60-85%), AFECTACION RENAL (10-50%). EL 75% PORCIONTO DE LAS PACIENTES SON MENORES DE 7 ANOS, CON UNA EDAD PROMEDIO DE 4 ANOS. ES MAS COMUN EN HOMBRES. SE DESCONOCE SU ETIOLOGIC PERO EXISTEN MUCHOS &QUOT;GATILLOS&QUOT;, COMO INFECCIONES VIRALES O BACTERIANAS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 12.6 VASCULITIDES. 12.6.1 HENOCH-SCHONLEIN PURPURA (ANAPHYLACTOID PURPURA)
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Pregunta 370 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL NEUROTRANSMISOR QUE INHIBE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ES POTENCIADO POR LAS BENZODIACEPINAS ES: Respuesta EL ACIDO GAMA-AMINO-BITIRICO
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Explicacin TODAS LAS BENZODIAZEPINAS DE USO CLINICO TIENEN LA CAPACIDAD DE PROMOVER LA UNION DEL NEUROTRANSMISOR GABA A LOS RECEPTORES, ASI AUMENTANDO LAS CORRIENTES IONICAS INDUCIDAS POR GABA. SEGUN LAS SUBUNIDADES DE RECEPTOR QUE AFECTAN , PRODUCEN EFECTOS NO SOLO SEDANTE-HIPNOTICO, SINO TAMBIEN RELAJANTE MUSCULAR, ANSIOLITICO Y EFECTO ANTICONVULSIVO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 16. HYPNOTICS AND SEDATIVES
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Pregunta 370 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL NEUROTRANSMISOR QUE INHIBE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ES POTENCIADO POR LAS BENZODIACEPINAS ES: Respuesta EL ACIDO GAMA-AMINO-BITIRICO
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Explicacin TODAS LAS BENZODIAZEPINAS DE USO CLINICO TIENEN LA CAPACIDAD DE PROMOVER LA UNION DEL NEUROTRANSMISOR GABA A LOS RECEPTORES, ASI AUMENTANDO LAS CORRIENTES IONICAS INDUCIDAS POR GABA. SEGUN LAS SUBUNIDADES DE RECEPTOR QUE AFECTAN , PRODUCEN EFECTOS NO SOLO SEDANTE-HIPNOTICO, SINO TAMBIEN RELAJANTE MUSCULAR, ANSIOLITICO Y EFECTO ANTICONVULSIVO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 16. HYPNOTICS AND SEDATIVES
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Pregunta 369 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO ES LA: Respuesta DILATADA
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Explicacin SE CONSIDERA QUE EXISTE CARDIOMIOPATIA ALCOHOLICA CUANDO OTRAS CAUSAS DE CARDIOMIOPAIA DILATADA SE HAN EXCLUIDO Y EXISTE ANTECEDENTE DE ALHOLISMO INTENSO. PARA QUE ESTO OCURRA SE REQUIERE DE INGESTA DE 80GR DE ALCOHOL EN HOMBRES Y 40 GRAMOS EN MUJERES DURANTE UN PERIODO DE VARIOS ANOS. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 76. DILATED CARDIOMYOPATHIES ALCOHOL CARDIOMYOPATHY
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Pregunta 369 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MIOCARDIOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA AL ALCOHOLISMO ES LA: Respuesta DILATADA
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Explicacin SE CONSIDERA QUE EXISTE CARDIOMIOPATIA ALCOHOLICA CUANDO OTRAS CAUSAS DE CARDIOMIOPAIA DILATADA SE HAN EXCLUIDO Y EXISTE ANTECEDENTE DE ALHOLISMO INTENSO. PARA QUE ESTO OCURRA SE REQUIERE DE INGESTA DE 80GR DE ALCOHOL EN HOMBRES Y 40 GRAMOS EN MUJERES DURANTE UN PERIODO DE VARIOS ANOS. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 76. DILATED CARDIOMYOPATHIES ALCOHOL CARDIOMYOPATHY
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Pregunta 368 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA ADOLESCENTE DE 15 ANOS CUYOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON NORMALES PRESENTA EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE 30 A 90 SIAS, SIN QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS. LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA OPSOMENORREA ES: Respuesta UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO
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Explicacin LOS QUISTES OVARICOS SON GENERALMENTE FUNCIONALES (NO RELACIONADOS CON UNA ENFERMEDAD) Y DESAPARECEN ESPONTANEAMENTE. DURANTE LOS DIAS PREVIOS A LA OVULACION, SE DESARROLLA UN FOLICULO QUE NO LOGRA ROMPERSE PARA LIBERAR EL OVULO DURANTE EL PROCESO OVULATORIO ESPERADO. EN LUGAR DE SER REABSORBIDO, EL LIQUIDO DENTRO DEL FOLICULO PERMANECE Y FORMA UN QUISTE. ESTOS QUISTES FUNCIONALES GENERALMENTE DESAPARECEN EN UN LAPSO DE 60 DIAS SIN TRATAMIENTO, SON RELATIVAMENTE COMUNES Y SE PRESENTAN CON MAS FRECUENCIA DURANTE LOS AOS FERTILES (DESDE LA PUBERTAD HASTA LA MENOPAUSIA), PERO PUEDEN DESARROLLARSE EN CUALQUIER MOMENTO. NO SE HAN IDENTIFICADO FACTORES DE RIESGO. LOS QUISTES OVARICOS FUNCIONALES NO SE DEBEN CONFUNDIR CON OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS QUE INVOLUCRAN QUISTES OVARICOS, ESPECIFICAMENTE QUISTES BENIGNOS DE DIFERENTES TIPOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO, LOS TUMORES OVARICOS VERDADEROS (INCLUYENDO CANCER DE OVARIO) O CONDICIONES HORMONALES COMO LA ENFERMEDAD OVARICA POLIQUISTICA. SINTOMAS VOLVER AL COMIENZO * SANGRADO UTERINO ANORMAL (CAMBIO DEL PATRON MENSTRUAL NORMAL): O PROLONGACION DEL CICLO MENSTRUAL O REDUCCION DEL CICLO MENSTRUAL O AUSENCIA DE MENSTRUACION O MENSTRUACION IRREGULAR * DOLOR PELVICO: CONSTANTE Y SORDO * DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES O DOLOR PELVICO DURANTE EL MOVIMIENTO * DOLOR PELVICO POCO DESPUES DEL COMIENZO (INICIO) O FINALIZACION (CESE) DE LAS MENSTRUACIONES * DISTENSION O HINCHAZON ABDOMINAL AUNQUE GENERALMENTE NO SE DETEFCTAN SINTOMAS. OTRA CAUSA DE OLIGOMENORREA ES UN TUMOR SECRETOR DE ESTROGENO, O EN PACIENTES QUE REALIZAN EJERCICIO INTENSO, EN DONDE PUEDE HABER DISFUNCION HIPOTALAMICA CON HIPOESTROGENISMO Y OCASIONAR OLIGOMENORREA O INCLUSIVE AMENORREA. COMO AQUI NO SE DA NINGUN DATO CLINICO, LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES LA MAS ADECUADA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 32. COMPLICATIONS OF MENSTRUATION; ABNORMAL UTERINE BLEEDING
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Pregunta 368 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA ADOLESCENTE DE 15 ANOS CUYOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SON NORMALES PRESENTA EPISODIOS DE OPSOMENORREA CON RETRASOS DE 30 A 90 SIAS, SIN QUE OCURRAN SINTOMAS ASOCIADOS. LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA OPSOMENORREA ES: Respuesta UN QUISTE FUNCIONAL DEL OVARIO
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Explicacin LOS QUISTES OVARICOS SON GENERALMENTE FUNCIONALES (NO RELACIONADOS CON UNA ENFERMEDAD) Y DESAPARECEN ESPONTANEAMENTE. DURANTE LOS DIAS PREVIOS A LA OVULACION, SE DESARROLLA UN FOLICULO QUE NO LOGRA ROMPERSE PARA LIBERAR EL OVULO DURANTE EL PROCESO OVULATORIO ESPERADO. EN LUGAR DE SER REABSORBIDO, EL LIQUIDO DENTRO DEL FOLICULO PERMANECE Y FORMA UN QUISTE. ESTOS QUISTES FUNCIONALES GENERALMENTE DESAPARECEN EN UN LAPSO DE 60 DIAS SIN TRATAMIENTO, SON RELATIVAMENTE COMUNES Y SE PRESENTAN CON MAS FRECUENCIA DURANTE LOS AOS FERTILES (DESDE LA PUBERTAD HASTA LA MENOPAUSIA), PERO PUEDEN DESARROLLARSE EN CUALQUIER MOMENTO. NO SE HAN IDENTIFICADO FACTORES DE RIESGO. LOS QUISTES OVARICOS FUNCIONALES NO SE DEBEN CONFUNDIR CON OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS QUE INVOLUCRAN QUISTES OVARICOS, ESPECIFICAMENTE QUISTES BENIGNOS DE DIFERENTES TIPOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO, LOS TUMORES OVARICOS VERDADEROS (INCLUYENDO CANCER DE OVARIO) O CONDICIONES HORMONALES COMO LA ENFERMEDAD OVARICA POLIQUISTICA. SINTOMAS VOLVER AL COMIENZO * SANGRADO UTERINO ANORMAL (CAMBIO DEL PATRON MENSTRUAL NORMAL): O PROLONGACION DEL CICLO MENSTRUAL O REDUCCION DEL CICLO MENSTRUAL O AUSENCIA DE MENSTRUACION O MENSTRUACION IRREGULAR * DOLOR PELVICO: CONSTANTE Y SORDO * DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES O DOLOR PELVICO DURANTE EL MOVIMIENTO * DOLOR PELVICO POCO DESPUES DEL COMIENZO (INICIO) O FINALIZACION (CESE) DE LAS MENSTRUACIONES * DISTENSION O HINCHAZON ABDOMINAL AUNQUE GENERALMENTE NO SE DETEFCTAN SINTOMAS. OTRA CAUSA DE OLIGOMENORREA ES UN TUMOR SECRETOR DE ESTROGENO, O EN PACIENTES QUE REALIZAN EJERCICIO INTENSO, EN DONDE PUEDE HABER DISFUNCION HIPOTALAMICA CON HIPOESTROGENISMO Y OCASIONAR OLIGOMENORREA O INCLUSIVE AMENORREA. COMO AQUI NO SE DA NINGUN DATO CLINICO, LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES LA MAS ADECUADA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 32. COMPLICATIONS OF MENSTRUATION; ABNORMAL UTERINE BLEEDING
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Pregunta 367 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS SE PUEDE PRODUCIR, LA OSTEOPOROSIS CON EL USO PROLONGADO DE: Respuesta DIFENILHIDANTOINA
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Explicacin LOS EFECTOS TOXICOS CRONICOS DEL USO DE FENITOINA, PUEDEN SER EFECTOS CEREBELOSOS-VESTIBULARES RELACIONADOS A LA DOSIS, CAMBIOS EN LA CONDUCTA, AUMENTO DE LAS CONVULSIONES, SINTOMAS GASTROINTESTINALES, HIPERPLASIA GINGIVAL, OSTEOMALACIA (LA OSTEOPOROSIS OCURRE EN ADULTOS), Y ANEMIA MEGALOBLASTICA. LA OSTEOMALACIA CON HIPOCALCEMIA Y ELEVACION DE FOSFATASA ALCALINA SE DEBE A UN METABOLISMO ALTERADO DE LA VITAMINA D Y UNA INHIBICION DE LA ABSORCION DE CALCIO. LAMENTABLEMENTE ESTE EFECTA TAMBIEN SE A ENCONTRADO CON EL FENOBARBITAL, AUNQUE EL EFECTO SOBRE LA ABSORCION DEL CALCIO PODRIA ESTAR LIMITADO SOLO A LA FENITOINA. CHAPTER 19. PHARMACOTHERAPY OF THE EPILEPSIES
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Pregunta 367 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS SE PUEDE PRODUCIR, LA OSTEOPOROSIS CON EL USO PROLONGADO DE: Respuesta DIFENILHIDANTOINA
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Explicacin LOS EFECTOS TOXICOS CRONICOS DEL USO DE FENITOINA, PUEDEN SER EFECTOS CEREBELOSOS-VESTIBULARES RELACIONADOS A LA DOSIS, CAMBIOS EN LA CONDUCTA, AUMENTO DE LAS CONVULSIONES, SINTOMAS GASTROINTESTINALES, HIPERPLASIA GINGIVAL, OSTEOMALACIA (LA OSTEOPOROSIS OCURRE EN ADULTOS), Y ANEMIA MEGALOBLASTICA. LA OSTEOMALACIA CON HIPOCALCEMIA Y ELEVACION DE FOSFATASA ALCALINA SE DEBE A UN METABOLISMO ALTERADO DE LA VITAMINA D Y UNA INHIBICION DE LA ABSORCION DE CALCIO. LAMENTABLEMENTE ESTE EFECTA TAMBIEN SE A ENCONTRADO CON EL FENOBARBITAL, AUNQUE EL EFECTO SOBRE LA ABSORCION DEL CALCIO PODRIA ESTAR LIMITADO SOLO A LA FENITOINA. CHAPTER 19. PHARMACOTHERAPY OF THE EPILEPSIES
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Pregunta 366 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO DE UN PREESCOLAR DE 3 ANOS A QUIEN SE LE PRACTICA UNA RADIOGRAFIA DE MANO, SE DEBE ENCONTRAR EN NUCLEO DE OSIFICACION DEL HUESO: Respuesta PIRAMIDAL
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Explicacin LA OSIFICACION SE DA DE LA SIGUIENTE MANERA: HUESO GRANDE: 3 MESES H. PIRAMIDAL: 2 AOS H. SEMILUNAR: 3 AOS H. ESCAFOIDE Y TRAPEZOIDE: 3,5 AOS H. TRAPECIO: 4 AOS H. PISIFORME: 9 AOS EN ESTA PREGUNTA APARENTEMENTE SE SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO, POR LO TANTO DEBERIAMOS VER NUCLEO DE OSIFICACION DE UNA EDAD MENOR A LA DEL PACIENTE, EN TAL CASO SE DEBE VER EL NUCLEO DE OSIFICACION DEL PIRAMIDAL, QUE ES A LOS 2 ANOS. AHORA SI PREGUNTAN CUALES SON LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE DEBE HABER A LOS 3 ANOS, SE DEBE INCLUIR DEFINITIVAMENTE EL HUESO GRANDE, PIRAMIDAL Y SEMILUNAR, Y PROBABLEMENTE EL ESCOFOIDE Y TRAPEZOIDE. DETERMINACIN DE LOS NIVELES DE MADURACIN Y SU APLICACIN CLNICA HTTP://WWW.ODONTOLOGIA-ONLINE.COM/CASOS/PART/IGV/IGV01/IGV01.HTML
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Pregunta 366 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO DE UN PREESCOLAR DE 3 ANOS A QUIEN SE LE PRACTICA UNA RADIOGRAFIA DE MANO, SE DEBE ENCONTRAR EN NUCLEO DE OSIFICACION DEL HUESO: Respuesta PIRAMIDAL
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Explicacin LA OSIFICACION SE DA DE LA SIGUIENTE MANERA: HUESO GRANDE: 3 MESES H. PIRAMIDAL: 2 AOS H. SEMILUNAR: 3 AOS H. ESCAFOIDE Y TRAPEZOIDE: 3,5 AOS H. TRAPECIO: 4 AOS H. PISIFORME: 9 AOS EN ESTA PREGUNTA APARENTEMENTE SE SOSPECHA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO, POR LO TANTO DEBERIAMOS VER NUCLEO DE OSIFICACION DE UNA EDAD MENOR A LA DEL PACIENTE, EN TAL CASO SE DEBE VER EL NUCLEO DE OSIFICACION DEL PIRAMIDAL, QUE ES A LOS 2 ANOS. AHORA SI PREGUNTAN CUALES SON LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE DEBE HABER A LOS 3 ANOS, SE DEBE INCLUIR DEFINITIVAMENTE EL HUESO GRANDE, PIRAMIDAL Y SEMILUNAR, Y PROBABLEMENTE EL ESCOFOIDE Y TRAPEZOIDE. DETERMINACIN DE LOS NIVELES DE MADURACIN Y SU APLICACIN CLNICA HTTP://WWW.ODONTOLOGIA-ONLINE.COM/CASOS/PART/IGV/IGV01/IGV01.HTML
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Pregunta 365 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE DIEZ MESES QUE PRESENTA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, COMPLICADA CON DERRAME PARANEUMONICO DEBE SER TRATADO CON: Respuesta CEFTRIAXONA
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Explicacin CUALQUIER NEUMONIA EN ENTRE NINOS DE 4 MESES A 5 ANOS DEBEMOS PENSAR EN ETIOLOGIA VIRAL, ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HEMOPHILUS, MICOPLASMA Y ESTAFILOCOCO, PRINCIPALMENTE SI EXISTE DERRAME PARANEUMONICO, LA SIMPLE PRESENCIA DE ESTE ES INDICACION DE HOSPITALIZACION. SE RECOMIENDA UTILIZAR CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION COMO CEFOTAXIMA Y CEFTRIAXONA. LA NEUMONIA POR NEUMOCOCO SE COMPLICA CON DERRAME PARANEUMOICO EN EL 10%, LA NEUMONIA POR H. INFLUENZA TIPO B SE COMPLICA CON DERRAME PLEURAL EN UN 25 A 75% DE LOS CASOS. LA NEUMONIA POR ESTAFILOCOCO SE COMPLICA CON EMPIEMA EN EL 80% DE LOS CASOS Y CON NEUMATOCELES EN EL 40% DE LOS CASOS. CUALQUIER NEUMONIA CON DERRRAME PLEURAL NOS HACE SOSPECHAR DE ORIGEN BACTERIANO, Y SE CONSIDERA COMPLICADA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 123. VIRAL AND BACTERIAL PNEUMONIA IN CHILDREN THE STANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 25
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Pregunta 365 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE DIEZ MESES QUE PRESENTA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, COMPLICADA CON DERRAME PARANEUMONICO DEBE SER TRATADO CON: Respuesta CEFTRIAXONA
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Explicacin CUALQUIER NEUMONIA EN ENTRE NINOS DE 4 MESES A 5 ANOS DEBEMOS PENSAR EN ETIOLOGIA VIRAL, ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HEMOPHILUS, MICOPLASMA Y ESTAFILOCOCO, PRINCIPALMENTE SI EXISTE DERRAME PARANEUMONICO, LA SIMPLE PRESENCIA DE ESTE ES INDICACION DE HOSPITALIZACION. SE RECOMIENDA UTILIZAR CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION COMO CEFOTAXIMA Y CEFTRIAXONA. LA NEUMONIA POR NEUMOCOCO SE COMPLICA CON DERRAME PARANEUMOICO EN EL 10%, LA NEUMONIA POR H. INFLUENZA TIPO B SE COMPLICA CON DERRAME PLEURAL EN UN 25 A 75% DE LOS CASOS. LA NEUMONIA POR ESTAFILOCOCO SE COMPLICA CON EMPIEMA EN EL 80% DE LOS CASOS Y CON NEUMATOCELES EN EL 40% DE LOS CASOS. CUALQUIER NEUMONIA CON DERRRAME PLEURAL NOS HACE SOSPECHAR DE ORIGEN BACTERIANO, Y SE CONSIDERA COMPLICADA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 123. VIRAL AND BACTERIAL PNEUMONIA IN CHILDREN THE STANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 25
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Pregunta 364 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DOLOR VISCERAL SECUNDARIO A ISQUEMIA SE PRODUCE POR LA LIBERACION DE: Respuesta LACTATO
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Explicacin LA SUBSTANCIA RECONOCIDA COMO PRODUCTORA DE DOLOR EN EPISODIOS DE ISQUEMIA ES LA LIBERACION DE LACTATO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). ACUTE VASCULAR LESIONS OF THE SMALL INTESTINE &AMP; MESENTERY
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Pregunta 364 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DOLOR VISCERAL SECUNDARIO A ISQUEMIA SE PRODUCE POR LA LIBERACION DE: Respuesta LACTATO
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Explicacin LA SUBSTANCIA RECONOCIDA COMO PRODUCTORA DE DOLOR EN EPISODIOS DE ISQUEMIA ES LA LIBERACION DE LACTATO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). ACUTE VASCULAR LESIONS OF THE SMALL INTESTINE &AMP; MESENTERY
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Pregunta 363 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE DOS MESES PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 2 DIAS CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. DOS DIAS DESPUES SE EXACERBO LA TOS Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPANADOS DE CIANOSIS, PROTRUSION DE LA LENGUA Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta TOSFERINA
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Explicacin ES UN CUADRO CLASICO, PUES EN LA TOSFERINA O SINDROME COQUELUCHOIDE APARECE UN PRODROMO CATARRAL UNA 3 SEMANAS ANTES, SEGUIDA DE TOS LEVE, CORIZA SIN FIEBRE. POSTERIORMENTE INICIA UNA TOS PAROXISTICA SEVERA QUE PUEDE TENER ESTRIDOR. LA TOS CLASICAMENTE SE ACOMPANA DE VOMITO O CIANOSIS Y PROTRUSION DE LA LENGUA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)
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Pregunta 363 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE DOS MESES PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 2 DIAS CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. DOS DIAS DESPUES SE EXACERBO LA TOS Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPANADOS DE CIANOSIS, PROTRUSION DE LA LENGUA Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta TOSFERINA
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Explicacin ES UN CUADRO CLASICO, PUES EN LA TOSFERINA O SINDROME COQUELUCHOIDE APARECE UN PRODROMO CATARRAL UNA 3 SEMANAS ANTES, SEGUIDA DE TOS LEVE, CORIZA SIN FIEBRE. POSTERIORMENTE INICIA UNA TOS PAROXISTICA SEVERA QUE PUEDE TENER ESTRIDOR. LA TOS CLASICAMENTE SE ACOMPANA DE VOMITO O CIANOSIS Y PROTRUSION DE LA LENGUA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)
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Pregunta 362 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO DE ELECCION PARA TRATAR AL PACIENTE DIABETICO HIPERTENSO ES: Respuesta EL ENALAPRIL
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Explicacin &QUOT;ESTA DEMOSTRADO POR MULTIPLES ESTUDIOS QUE LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA SON LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION PARA TRATAR LA HIPERTENSION EN PACIENTES DIABETICOS. YA SE MENCIONO EN OTRAS PREGUNTAS LOS DETALLES.&QUOT;
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Pregunta 362 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO DE ELECCION PARA TRATAR AL PACIENTE DIABETICO HIPERTENSO ES: Respuesta EL ENALAPRIL
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Explicacin &QUOT;ESTA DEMOSTRADO POR MULTIPLES ESTUDIOS QUE LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA SON LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION PARA TRATAR LA HIPERTENSION EN PACIENTES DIABETICOS. YA SE MENCIONO EN OTRAS PREGUNTAS LOS DETALLES.&QUOT;
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Pregunta 361 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS ES DEBIDO A: Respuesta DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DELA IZQUIERDA
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Explicacin SE CONSIDERA QUE EL CIERRE DEL FORMANE OVAL SE DEBE AL AUMENTO DE LA PRESION DE LA AURICULA IZQUERDA Y DISMINUCION EN LA AURICULA DERECHA. ALGUNA CONDICION QUE OCASIONE LO CONTRARIO VA A PRODUCIR UN FLUJO DE SANGRE DE DERECHA A IZQUIERDA. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LEFT SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL, OR NO SHUNT
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Pregunta 361 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS ES DEBIDO A: Respuesta DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DELA IZQUIERDA
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Explicacin SE CONSIDERA QUE EL CIERRE DEL FORMANE OVAL SE DEBE AL AUMENTO DE LA PRESION DE LA AURICULA IZQUERDA Y DISMINUCION EN LA AURICULA DERECHA. ALGUNA CONDICION QUE OCASIONE LO CONTRARIO VA A PRODUCIR UN FLUJO DE SANGRE DE DERECHA A IZQUIERDA. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LEFT SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL, OR NO SHUNT
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Pregunta 360 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL INTESTINO GRUESO SE LOCALICEN EN EL: Respuesta SIGMOIDE
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Explicacin LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES MALIGNOS DEL COLON, ADENOCARCINOMAS, HA VARIADO DURANTE LOS ANOS, CADA VEZ SE VEN MAS TUMORES DE COLON DERECHO, PROBABLEMENTE POR LA MAYOR VIGILANCIA, EN UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES DE COLON SE ENCONTRO QUE LOS TUMORES DE COLOR DERECHO FUERON EL 38.8%, COLON DISTAL 29.6% Y CANCER DE RECTO 28.5%. EL ESTUDIO SE REALIZO DE 1975 A 1994, Y SE OBSERVO UN AUMENTO EN LA INDICENCIA DE CANCER DE COLON PROXIMAL EN UN 30%, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES DE 45 A 64 ANOS. SI SE JUNTAN LOS TUMORES DE COLON DISTAL Y RECTO PODEMOS DECIR QUE ES MAS FRECUENTE EL CANCER DE RECTO-SIGMOIDES. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). 106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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Pregunta 360 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LO MAS FRECUENTE ES QUE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL INTESTINO GRUESO SE LOCALICEN EN EL: Respuesta SIGMOIDE
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Explicacin LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES MALIGNOS DEL COLON, ADENOCARCINOMAS, HA VARIADO DURANTE LOS ANOS, CADA VEZ SE VEN MAS TUMORES DE COLON DERECHO, PROBABLEMENTE POR LA MAYOR VIGILANCIA, EN UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES DE COLON SE ENCONTRO QUE LOS TUMORES DE COLOR DERECHO FUERON EL 38.8%, COLON DISTAL 29.6% Y CANCER DE RECTO 28.5%. EL ESTUDIO SE REALIZO DE 1975 A 1994, Y SE OBSERVO UN AUMENTO EN LA INDICENCIA DE CANCER DE COLON PROXIMAL EN UN 30%, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES DE 45 A 64 ANOS. SI SE JUNTAN LOS TUMORES DE COLON DISTAL Y RECTO PODEMOS DECIR QUE ES MAS FRECUENTE EL CANCER DE RECTO-SIGMOIDES. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). 106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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Pregunta 359 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN UN PREESCOLAR DE 4 ANOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CON FIEBRE, ADENOPATIA CERVICAL, HALITOSIS Y LESIONES ULCEROSAS EN LA LENGUA, LAS ENCIAS Y LOS LABIOS, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INFECCION POR: Respuesta VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1
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Explicacin MAS DEL 85% DE LOS ADULTOS TIENEN EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 1, Y EL 25% TIENE EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR HERPES VIRUS TIPO 2. POR LO GENERAL LAS LESIONES DE LA CAVIDAD ORAL SON OCASIONADAS POR EL VIRUS DE HERPES SIMPLE TIPO 1 Y LAS LESIONES GENITALES POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2, AUNQUE POR EL CAMBIO EN LAS COSTUMBRES SEXUALES SE HA VISTO INCREMENTO DE VIRUS TIPO 1 EN GENITALES, ACTUALMENTE EN GENITALES EL TIPO 1 PUEDE OCASIONAR EL 40% DE CASOS NUEVOS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). 6. SKIN, HAIR, &AMP; NAILS
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Pregunta 359 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN UN PREESCOLAR DE 4 ANOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CON FIEBRE, ADENOPATIA CERVICAL, HALITOSIS Y LESIONES ULCEROSAS EN LA LENGUA, LAS ENCIAS Y LOS LABIOS, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INFECCION POR: Respuesta VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1
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Explicacin MAS DEL 85% DE LOS ADULTOS TIENEN EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 1, Y EL 25% TIENE EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION POR HERPES VIRUS TIPO 2. POR LO GENERAL LAS LESIONES DE LA CAVIDAD ORAL SON OCASIONADAS POR EL VIRUS DE HERPES SIMPLE TIPO 1 Y LAS LESIONES GENITALES POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2, AUNQUE POR EL CAMBIO EN LAS COSTUMBRES SEXUALES SE HA VISTO INCREMENTO DE VIRUS TIPO 1 EN GENITALES, ACTUALMENTE EN GENITALES EL TIPO 1 PUEDE OCASIONAR EL 40% DE CASOS NUEVOS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). 6. SKIN, HAIR, &AMP; NAILS
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Pregunta 358 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA DESACELERACION PRECOZ DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO PUEDE OCURRIR CUENDO EXISTE: Respuesta COMPROMISO DEL CORDON UMBILICAL
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Explicacin LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL SE PUEDEN DIVIDIR EN 3 TIPOS: 1) DESACELERACIONES TARDIAS, 2)DESACELERACIONES VARIABLES Y 3)ACELERACIONES. LAS DESACELERACIONES TARDIAS SON DE DOS TIPOS, EL PRIMER TIPO ES REFLEJO, Y OCURRE CON UN CAMBIO SUBITO EN LAS CONDICIONES DE LA MADRE, COMO HIPOTENSION, ANTES EXISTIA EL TERMINO DESACELERACION PRECOZ (MENCIONADA EN ESTA PREGUNTA) PERO SE CONSIDERA QUE ESTA ES UNA VARIANTE DE LA DESACELERACION REFLEJA. EL SEGUNDO TIPO DE DESACELERACION TARDIA ES OCACIONADA POR EL MISMO MECANISMO PERO AQUI NO SOLO EXISTE UN MECANISMO REFLEJO, SINO QUE LA DESOXIGENACION DE LA SANGRE LLEGA A AFECTAR A LA FUNCION MIOCARDICA, UNA MANERA DE DIFERENCIAR LOS DOS TIPO ES QUE EN EL TIPO REFLEJO AUN EXISTE VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA, Y EN LA SEGUNDA SE PIERDE LA VARIABILIDAD. LA DESACELERACION VARIABLE OCURRE CON UN DECREMENTO SUBITO VISIBLE DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL (OSEA OCURREN EN MENOS DE 30 SEGUNDOS). OTRA MANERA DE DECIRLO ES QUE DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA &GT;15 LATIDOS POR MINUTO Y DURA MAS DE 15 SEGUNDOS PERO MENOS DE 2 MINUTOS. LAS DESACELERACIONES VARIABLES SE ASOCIAN A LAS CONTRACCIONES UTERINAS. LAS DESACELERACIONES SUBITAR DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL REPRESENTAN A LA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO EN RESPUESTA A ALGUN ESTIMULO, YA SEA COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL (POR LO GENERAL EN LA PRIMERA ETAPA DEL PARTO) O COMPRESION DE LA CABEZA (TARDIAMENTE EN LA SEGUNDA ETAPA DEL PARTO. LA SIGNIFICACIA CLINICA DE LAS DESACELERACIONES VARIABLES ES QUE REPRESENTAN UNA INSUFICIENCIA DEL FLUJO UMBILICAL. COMO EN LA PREGUNTA DICE QUE ESTA EN TRABAJO DE PARTO, LAS DESACELERACIONES SE DEBEN RELACIONAR A LAS CONTRACCIONES UTERINAS, Y POR LO TANTO SON VARIABLES. LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT;. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 2.5.6 INTRAPARTUM EVALUATION AND MANAGEMENT. FETAL HEART RATE MONITOR
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Pregunta 358 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA DESACELERACION PRECOZ DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO PUEDE OCURRIR CUENDO EXISTE: Respuesta COMPROMISO DEL CORDON UMBILICAL
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Explicacin LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL SE PUEDEN DIVIDIR EN 3 TIPOS: 1) DESACELERACIONES TARDIAS, 2)DESACELERACIONES VARIABLES Y 3)ACELERACIONES. LAS DESACELERACIONES TARDIAS SON DE DOS TIPOS, EL PRIMER TIPO ES REFLEJO, Y OCURRE CON UN CAMBIO SUBITO EN LAS CONDICIONES DE LA MADRE, COMO HIPOTENSION, ANTES EXISTIA EL TERMINO DESACELERACION PRECOZ (MENCIONADA EN ESTA PREGUNTA) PERO SE CONSIDERA QUE ESTA ES UNA VARIANTE DE LA DESACELERACION REFLEJA. EL SEGUNDO TIPO DE DESACELERACION TARDIA ES OCACIONADA POR EL MISMO MECANISMO PERO AQUI NO SOLO EXISTE UN MECANISMO REFLEJO, SINO QUE LA DESOXIGENACION DE LA SANGRE LLEGA A AFECTAR A LA FUNCION MIOCARDICA, UNA MANERA DE DIFERENCIAR LOS DOS TIPO ES QUE EN EL TIPO REFLEJO AUN EXISTE VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA, Y EN LA SEGUNDA SE PIERDE LA VARIABILIDAD. LA DESACELERACION VARIABLE OCURRE CON UN DECREMENTO SUBITO VISIBLE DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL (OSEA OCURREN EN MENOS DE 30 SEGUNDOS). OTRA MANERA DE DECIRLO ES QUE DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA &GT;15 LATIDOS POR MINUTO Y DURA MAS DE 15 SEGUNDOS PERO MENOS DE 2 MINUTOS. LAS DESACELERACIONES VARIABLES SE ASOCIAN A LAS CONTRACCIONES UTERINAS. LAS DESACELERACIONES SUBITAR DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL REPRESENTAN A LA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO EN RESPUESTA A ALGUN ESTIMULO, YA SEA COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL (POR LO GENERAL EN LA PRIMERA ETAPA DEL PARTO) O COMPRESION DE LA CABEZA (TARDIAMENTE EN LA SEGUNDA ETAPA DEL PARTO. LA SIGNIFICACIA CLINICA DE LAS DESACELERACIONES VARIABLES ES QUE REPRESENTAN UNA INSUFICIENCIA DEL FLUJO UMBILICAL. COMO EN LA PREGUNTA DICE QUE ESTA EN TRABAJO DE PARTO, LAS DESACELERACIONES SE DEBEN RELACIONAR A LAS CONTRACCIONES UTERINAS, Y POR LO TANTO SON VARIABLES. LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;B&QUOT;. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 2.5.6 INTRAPARTUM EVALUATION AND MANAGEMENT. FETAL HEART RATE MONITOR
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Pregunta 357 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE UN MES PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE EN EL OJO DERECHO Y SECRECION AMARILLENTA. RECIBIO TRATAMIENTO CON CLORAMFENICOL Y GENTAMICINA OFTALMICOS SIN QUE SE LOGRARA MEJORIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta DACRIOCISTITIS
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Explicacin LA VERDAD AQUI PRACTICAMENTE NO DAN SUFICIENTES DATOS CLINICOS, PERO SE PUEDE ABORDAR COMO PROBLEMAS OCULARES EN EL RECIEN NACIDO. UNA DE LAS POSIBILIDADES ES LA DACRIOCISTITIS, EN LA CUAL SE PUEDE OBSERVAR SECRECION Y LAGRIMEO, PUES LA CAUSA DE LA INFECCION ES UNA OBSTRUCCION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAR INJECCION DE LA CONJUNTIVA LAGRIMAL Y SE PUEDE OBSERVAR SALIDO DE PUS AL EJERCER PRESION SOBRE EL SACO LAGRIMAL. LA OFTALMIA NEONATAL (CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO) OCURRE DURANTE EL PRIMER MES DE VIDA, SE CARACTERIZA POR ENROJECIMIENTO E INFLAMACION DE ELPARPADO Y CONJUNTIVA Y SECRECION. PUEDE OCURRIR POR IRRIRACION DEL NITRATA DE PLATA QUE SE ADMINISTRA AL NACIMIENTO EN LOS OJOS, INFECCION BACTERIANA O INFECCION VIRAL. EN PAISES DESARROLLADOS LA CAUSA MAS COMUN ES LA CHLAMYDIA, AQUI EL TRATAMIENTO DEBE SER CON ANTIBIOTICOS SISTEMICOS, PRINCIPALMENTE SI ES CLAMIDIA PORQUE PUEDE CAUSAR UNA NEUMONITIS TARDIA. LA CONJUNTIVITIS PURULENTA AGUDA DEL RECIEN NACIDO, TAMBIEN LLAMADA BLENORRHEA DE INCLUSION, AFECTA AL 35% DE LOS NINOS CUANDO HAY CANALES DE PARTO INFECTADOS, LA INCIDENCIA ES DE 10 A 80 POR 1000 NACIDOS VIVOS, EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 5 A 12 DIAS. EL NINO DESARROLLA UNA SECRECION ACUOSA, Y SE INFLAMAN LOS PARPADOS, SI NO SE TRATA SE PEDEN DESARROLLAR FOLICULOS LINFOIDES Y UNA CONJUNTIVITIS MEMBRANOSA. SE DEBE DISTINGUIR DE LA CAUSADA POR BACTERIAS, ADENOVIRUS, HERPESVIRUS Y LA PROFILAXIS CON NITRATO DE PLATA. EN ESTE CASO DEBEMOS SOSPECHAR MAS DE LA DACRIOCISTITIS, PUES EXISTIA LAGRIMEO CONSTANTE, SIGNO DE OCLUSION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, ADEMAS LA FALTA DE TRATAMIENTO A ANTIBIOTICOS, AUNQUE FALTAN ALGUNOS DATOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.2.11 CHLAMYDIAL INFECTIONS. NEWBORN INCLUSION CONJUNCTIVITIS CHAPTER 15. EYE. DACRYOCYSTITIS
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Pregunta 357 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE UN MES PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE EN EL OJO DERECHO Y SECRECION AMARILLENTA. RECIBIO TRATAMIENTO CON CLORAMFENICOL Y GENTAMICINA OFTALMICOS SIN QUE SE LOGRARA MEJORIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta DACRIOCISTITIS
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Explicacin LA VERDAD AQUI PRACTICAMENTE NO DAN SUFICIENTES DATOS CLINICOS, PERO SE PUEDE ABORDAR COMO PROBLEMAS OCULARES EN EL RECIEN NACIDO. UNA DE LAS POSIBILIDADES ES LA DACRIOCISTITIS, EN LA CUAL SE PUEDE OBSERVAR SECRECION Y LAGRIMEO, PUES LA CAUSA DE LA INFECCION ES UNA OBSTRUCCION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAR INJECCION DE LA CONJUNTIVA LAGRIMAL Y SE PUEDE OBSERVAR SALIDO DE PUS AL EJERCER PRESION SOBRE EL SACO LAGRIMAL. LA OFTALMIA NEONATAL (CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO) OCURRE DURANTE EL PRIMER MES DE VIDA, SE CARACTERIZA POR ENROJECIMIENTO E INFLAMACION DE ELPARPADO Y CONJUNTIVA Y SECRECION. PUEDE OCURRIR POR IRRIRACION DEL NITRATA DE PLATA QUE SE ADMINISTRA AL NACIMIENTO EN LOS OJOS, INFECCION BACTERIANA O INFECCION VIRAL. EN PAISES DESARROLLADOS LA CAUSA MAS COMUN ES LA CHLAMYDIA, AQUI EL TRATAMIENTO DEBE SER CON ANTIBIOTICOS SISTEMICOS, PRINCIPALMENTE SI ES CLAMIDIA PORQUE PUEDE CAUSAR UNA NEUMONITIS TARDIA. LA CONJUNTIVITIS PURULENTA AGUDA DEL RECIEN NACIDO, TAMBIEN LLAMADA BLENORRHEA DE INCLUSION, AFECTA AL 35% DE LOS NINOS CUANDO HAY CANALES DE PARTO INFECTADOS, LA INCIDENCIA ES DE 10 A 80 POR 1000 NACIDOS VIVOS, EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 5 A 12 DIAS. EL NINO DESARROLLA UNA SECRECION ACUOSA, Y SE INFLAMAN LOS PARPADOS, SI NO SE TRATA SE PEDEN DESARROLLAR FOLICULOS LINFOIDES Y UNA CONJUNTIVITIS MEMBRANOSA. SE DEBE DISTINGUIR DE LA CAUSADA POR BACTERIAS, ADENOVIRUS, HERPESVIRUS Y LA PROFILAXIS CON NITRATO DE PLATA. EN ESTE CASO DEBEMOS SOSPECHAR MAS DE LA DACRIOCISTITIS, PUES EXISTIA LAGRIMEO CONSTANTE, SIGNO DE OCLUSION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, ADEMAS LA FALTA DE TRATAMIENTO A ANTIBIOTICOS, AUNQUE FALTAN ALGUNOS DATOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.2.11 CHLAMYDIAL INFECTIONS. NEWBORN INCLUSION CONJUNCTIVITIS CHAPTER 15. EYE. DACRYOCYSTITIS
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Pregunta 356 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR EL IMPETIGO EN UN LACTANTE DE OCHO MESES ES LA: Respuesta DICLOXACILINA
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Explicacin EL IMPETIGO PUEDE RESOLVERSE SOLO, AUNQUE SE HA UTILIZADO LA MUPIROCINA (BACTROBAN) CON EXITO COMPARABLE A LOS ANTIBIOTICOS ORALES Y CON MENOS EFECTOS SECUNDARIOS, PUES TIENE ACTIVIDAD CONTRA EL ESTAFILOCOCO. UN TRATAMIENTO DE 7-10 DIAS CON ANTIBIOTICOS ORALES HA DEMOSTRADO QUE PUEDE INDUCIR CURACION RAPIDA, ESTOS ANTIBIOTICOS PUEDEN SER CLOXACILINAM, DICLOXACILINA Y CEFALEXINA. LA ERITROMICINA PUEDE NO SER TAN EFECTIVO. PRIMARY CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). CHAPTER 2-19 IMPETIGO AND ECTHYMA
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Pregunta 356 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR EL IMPETIGO EN UN LACTANTE DE OCHO MESES ES LA: Respuesta DICLOXACILINA
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Explicacin EL IMPETIGO PUEDE RESOLVERSE SOLO, AUNQUE SE HA UTILIZADO LA MUPIROCINA (BACTROBAN) CON EXITO COMPARABLE A LOS ANTIBIOTICOS ORALES Y CON MENOS EFECTOS SECUNDARIOS, PUES TIENE ACTIVIDAD CONTRA EL ESTAFILOCOCO. UN TRATAMIENTO DE 7-10 DIAS CON ANTIBIOTICOS ORALES HA DEMOSTRADO QUE PUEDE INDUCIR CURACION RAPIDA, ESTOS ANTIBIOTICOS PUEDEN SER CLOXACILINAM, DICLOXACILINA Y CEFALEXINA. LA ERITROMICINA PUEDE NO SER TAN EFECTIVO. PRIMARY CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). CHAPTER 2-19 IMPETIGO AND ECTHYMA
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Pregunta 355 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS PRESENTA FIEBRE VESPERTINA DESDE HACE 14 DIAS, ACOMPANADA DE MALESTAR GENERAL, ANOREXIA, CEFALEA FRONTAL, ASTENIA, NAUSEAS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y EVACUACIONES DIARREICAS. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: FARINGE HIPEREMICA, ADENOMEGALIAS CERVICALES, ABDOMEN DISTENDIDO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
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Explicacin EL VIRUS DEL EPSTEIN-BARR ES LA PRINCIPAL CAUSA RECONOCIDA DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA HETEROFILO POSITIVA Y NEGATIVA. OTROS SINDROMES ASOCIADOS AL EPSTEIN BARR VAN DE INFECCION ASINTOMATICA A UNA ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA FULMINANTE. EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 30 A 50 DIAS, EL SINDROME CLINICO ES PRECEDIDO POR UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS QUE CONSISTE EN MAL ESTADO GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA O DOLOR ABDOMINAL. EN LOS PROXIMOS 7 A 20 DIAS, HAY IRRITACION FARINGEA Y LA FIEBRE GRADUALMENTE DISMINUYE. LA TRIADA DE MALESTAR DE GARGANTA, FIEBRE Y ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. LA FIEBRE ESTA PRESENTE EN EL 85 A 95% DE PACIENTES, Y LLAGA HASTA 39 GRADOS, PERO PUEDE SER TAN ALTO COMO 40.5GRADOS. PUEDE OCURRIR ADENOPATIA GENERALIZADA. ;A ESPLENOMEGALIA OCURRE EN EL 50% DE LOS CASOS SIENDO PALPABLE A 2-3 CM POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LA RUPTURA ESPLENICA ES RARA. LA HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 A 30% DE LOS CASOS. ESTE CASO ES COMPATIBLE CON MONONUCLEOSIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.4.8 EPSTEIN-BARR VIRUS INFECTIONS (INFECTIOUS MONONUCLEOSIS)
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Pregunta 355 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS PRESENTA FIEBRE VESPERTINA DESDE HACE 14 DIAS, ACOMPANADA DE MALESTAR GENERAL, ANOREXIA, CEFALEA FRONTAL, ASTENIA, NAUSEAS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y EVACUACIONES DIARREICAS. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: FARINGE HIPEREMICA, ADENOMEGALIAS CERVICALES, ABDOMEN DISTENDIDO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
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Explicacin EL VIRUS DEL EPSTEIN-BARR ES LA PRINCIPAL CAUSA RECONOCIDA DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA HETEROFILO POSITIVA Y NEGATIVA. OTROS SINDROMES ASOCIADOS AL EPSTEIN BARR VAN DE INFECCION ASINTOMATICA A UNA ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA FULMINANTE. EL PERIODO DE INCUBACION ES DE 30 A 50 DIAS, EL SINDROME CLINICO ES PRECEDIDO POR UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS QUE CONSISTE EN MAL ESTADO GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA O DOLOR ABDOMINAL. EN LOS PROXIMOS 7 A 20 DIAS, HAY IRRITACION FARINGEA Y LA FIEBRE GRADUALMENTE DISMINUYE. LA TRIADA DE MALESTAR DE GARGANTA, FIEBRE Y ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. LA FIEBRE ESTA PRESENTE EN EL 85 A 95% DE PACIENTES, Y LLAGA HASTA 39 GRADOS, PERO PUEDE SER TAN ALTO COMO 40.5GRADOS. PUEDE OCURRIR ADENOPATIA GENERALIZADA. ;A ESPLENOMEGALIA OCURRE EN EL 50% DE LOS CASOS SIENDO PALPABLE A 2-3 CM POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LA RUPTURA ESPLENICA ES RARA. LA HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 A 30% DE LOS CASOS. ESTE CASO ES COMPATIBLE CON MONONUCLEOSIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.4.8 EPSTEIN-BARR VIRUS INFECTIONS (INFECTIOUS MONONUCLEOSIS)
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Pregunta 354 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTUDIO MAS UTIL PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS AGUDA DEL COLON EN LOS PACIENTES ADULTOS ES: Respuesta LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL
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Explicacin EL ESTUDIO MAS UTIL PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS ES LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL CON CONTRASTE ORAL Y RECTAL. EL ENGROSAMIENTO LOCALIZADO DE LA PARED INTESTINAL O INFLAMACION DE LA GRASA PERICOLONICA ES SUGESTIVA DE DIVERTICULITIS; OCASIONALMENTE SE PUEDE VER GAS EXTRALUMINAL O COLECCIONES DE LIQUIDO. ACS SURGERY: PRINCIPLES &AMP; PRACTICE (2006).
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Pregunta 354 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTUDIO MAS UTIL PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS AGUDA DEL COLON EN LOS PACIENTES ADULTOS ES: Respuesta LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL
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Explicacin EL ESTUDIO MAS UTIL PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS ES LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL CON CONTRASTE ORAL Y RECTAL. EL ENGROSAMIENTO LOCALIZADO DE LA PARED INTESTINAL O INFLAMACION DE LA GRASA PERICOLONICA ES SUGESTIVA DE DIVERTICULITIS; OCASIONALMENTE SE PUEDE VER GAS EXTRALUMINAL O COLECCIONES DE LIQUIDO. ACS SURGERY: PRINCIPLES &AMP; PRACTICE (2006).
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Pregunta 353 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE HA EXPERIMENTADO VARIOS EPISODIOS DE PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA EN FORMA SUBITA, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO ES NORMAL. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES: Respuesta EL MONITOREO DE HOLTER
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Explicacin ESTE PACIENTE HA TENIDO VARIOS EPISODIOS DE SINCOPE, EL ESTUDIO INICIAL DEBE CONSISTIR EN UNA HISTORIA CLINICA, EXAMEN FISICO, VALORAR CAMBIOS ORTOSTATICOS Y ELECTROCARDIOGRAMA. ESTO DIVIDE A LOS PACIENTE EN AQUELLOS EN LOS QUE PODEMOS SOSPECHAR UN DIAGNOSTICO EN BASE A ESOS DATOS, Y PACIENTES CON SINCOPE INEXPLICADO. LOS PACIENTES QUE TIENEN DANO ESTRUCTURAL DEL CORAZON O QUE TIENEN UN ELECTROCARDIOGRAMA ANORMAL DEBEN SER SOMETIDOS A ESTUDIO HOLTER, ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS Y ECOCARDIOGRAFIA SEGUN ESTE INDICADO. SIN NO HAY NINGUN DATO DE DANO ESTRUCTURAL EN EL CORAZON SE DEBE SOSPECHAR DE UN PROBLEMA MEDIADO NEUROLOGICAMENTE, AQUI SE PUEDE REALIZAR LA PRUEBA DE INCLINACION (TILT TABLE). EN ESTE PACIENTE EN RELIALIDAD DEBERIAMOS SOSPECHAR DE UN PROBLEMA DE TIPO REACCION NEUROLOGICA COMO UN SINCOPE VASOVAGAL, POR EDAD Y AUSENCIA DE OTROS DATOS, ASI COMO ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL, SERIA CONVENIENTE REALIZAR UNA PRUEBA DE 'TILT TABLE&QUOT;. COMO NO NOS DAN ESA OPCION LA RESPUESTA DEBE SER SOLICITAR UN HOLTER PARA VER SI EXISTE ALGUNA ARRITMIA QUE NO CAPTAMOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO. WISKWA N. KAPOOR. CURRENT EVALUATION AND MANAGEMENT OF SYNCOPE. CIRCULATION 2002;106:1606-1609.
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Pregunta 353 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE HA EXPERIMENTADO VARIOS EPISODIOS DE PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA EN FORMA SUBITA, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO ES NORMAL. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES: Respuesta EL MONITOREO DE HOLTER
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Explicacin ESTE PACIENTE HA TENIDO VARIOS EPISODIOS DE SINCOPE, EL ESTUDIO INICIAL DEBE CONSISTIR EN UNA HISTORIA CLINICA, EXAMEN FISICO, VALORAR CAMBIOS ORTOSTATICOS Y ELECTROCARDIOGRAMA. ESTO DIVIDE A LOS PACIENTE EN AQUELLOS EN LOS QUE PODEMOS SOSPECHAR UN DIAGNOSTICO EN BASE A ESOS DATOS, Y PACIENTES CON SINCOPE INEXPLICADO. LOS PACIENTES QUE TIENEN DANO ESTRUCTURAL DEL CORAZON O QUE TIENEN UN ELECTROCARDIOGRAMA ANORMAL DEBEN SER SOMETIDOS A ESTUDIO HOLTER, ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS Y ECOCARDIOGRAFIA SEGUN ESTE INDICADO. SIN NO HAY NINGUN DATO DE DANO ESTRUCTURAL EN EL CORAZON SE DEBE SOSPECHAR DE UN PROBLEMA MEDIADO NEUROLOGICAMENTE, AQUI SE PUEDE REALIZAR LA PRUEBA DE INCLINACION (TILT TABLE). EN ESTE PACIENTE EN RELIALIDAD DEBERIAMOS SOSPECHAR DE UN PROBLEMA DE TIPO REACCION NEUROLOGICA COMO UN SINCOPE VASOVAGAL, POR EDAD Y AUSENCIA DE OTROS DATOS, ASI COMO ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL, SERIA CONVENIENTE REALIZAR UNA PRUEBA DE 'TILT TABLE&QUOT;. COMO NO NOS DAN ESA OPCION LA RESPUESTA DEBE SER SOLICITAR UN HOLTER PARA VER SI EXISTE ALGUNA ARRITMIA QUE NO CAPTAMOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO. WISKWA N. KAPOOR. CURRENT EVALUATION AND MANAGEMENT OF SYNCOPE. CIRCULATION 2002;106:1606-1609.
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Pregunta 352 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ANTE LA PRESENCIA DE INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO EN UNA PACIENTE CON PREECLAMPSIA GRAVE-ECLAMPSIA, SE DEBE UTILIZAR: Respuesta GLUCONATO DE CALCIO
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Explicacin EN ADULTOS, LA ADMINISTRACION ENDOVENOSA DE 5-10 MEQ DE CALCIO (EJ. 10-20ML DE GLUCONATO DE CALCIO AL 10%) POR LO GENERAL REVIERTE LA DEPRESION RESPIRATORIA O BLOQUEO CARDIACO CAUSADO POR LA INTOXICACION CON MAGNESIO. EN CASOS EXTREMOS SE REQUIERE DE DIALISIS O HEMODIALISIS. LOS DATOS DE INTOXICACION CON MAGNESIO OCURREN CON CONCENTRACIONES MAYORES DE 4MEQ/L, INCLUYEN RUBOR, FLACIDEZ, HIPOTENSION, DEPRESION DE REFLEJOS, HIPOTERMIA, COLAPSO CIRCULATORIO, DEPRESION DE LA FUNCION CARDIACA Y DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. AHFS DRUG INFORMATION (2006). MAGNESIUM SULFATE
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Pregunta 352 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ANTE LA PRESENCIA DE INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO EN UNA PACIENTE CON PREECLAMPSIA GRAVE-ECLAMPSIA, SE DEBE UTILIZAR: Respuesta GLUCONATO DE CALCIO
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Explicacin EN ADULTOS, LA ADMINISTRACION ENDOVENOSA DE 5-10 MEQ DE CALCIO (EJ. 10-20ML DE GLUCONATO DE CALCIO AL 10%) POR LO GENERAL REVIERTE LA DEPRESION RESPIRATORIA O BLOQUEO CARDIACO CAUSADO POR LA INTOXICACION CON MAGNESIO. EN CASOS EXTREMOS SE REQUIERE DE DIALISIS O HEMODIALISIS. LOS DATOS DE INTOXICACION CON MAGNESIO OCURREN CON CONCENTRACIONES MAYORES DE 4MEQ/L, INCLUYEN RUBOR, FLACIDEZ, HIPOTENSION, DEPRESION DE REFLEJOS, HIPOTERMIA, COLAPSO CIRCULATORIO, DEPRESION DE LA FUNCION CARDIACA Y DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. AHFS DRUG INFORMATION (2006). MAGNESIUM SULFATE
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Pregunta 351 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS PACIENTES QUE SUFREN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, Y DESARROLLAN UNA INFECCION PULMONAR POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE, EL TRATAMIENTO INDICADO CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: Respuesta CLARITROMICINA
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Explicacin EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA CLARITROMICINA, LA ERITROMICINA AUNQUE TAMBIEN CUBRE BACTERIAS ATIPICAS, NO CUBRE AL H. INLFUENZAE. LA CLINDAMICINA CUBRE GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS, LA VANCOMICINA BASICAMENTE GRAM POSITIVOS, INCLUYENDO METICILINO RESISTENTES. LA AMIKACINA GRAM NEGATIVOS. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. LUNG. HEMOPHILUS INFLUENZAE
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Pregunta 351 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS PACIENTES QUE SUFREN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, Y DESARROLLAN UNA INFECCION PULMONAR POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE, EL TRATAMIENTO INDICADO CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: Respuesta CLARITROMICINA
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Explicacin EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA CLARITROMICINA, LA ERITROMICINA AUNQUE TAMBIEN CUBRE BACTERIAS ATIPICAS, NO CUBRE AL H. INLFUENZAE. LA CLINDAMICINA CUBRE GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS, LA VANCOMICINA BASICAMENTE GRAM POSITIVOS, INCLUYENDO METICILINO RESISTENTES. LA AMIKACINA GRAM NEGATIVOS. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. LUNG. HEMOPHILUS INFLUENZAE
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Pregunta 350 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA HOMBRE DE 26 ANOS QUE INICIO SU PADECIMIENTO EN FORMA BRUSCA HACE 4 DIAS CON CEFALEA OCCIPITAL, MAREO, ACUFENOS, PALPITACIONES Y EPISTAXIS. A LA EXPLORACION FISICA SE CUENTRA; TENSION ARTERIAL DE 180/120; FRECUENCIA CARDIACA DE 88 POR MINUTO; FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES Y SOPLO ABDOMINAL EN DIRECCION LATERAL. EL LABORATORIO INFORMA CIFRAS ELEVADAS DE RENINA E HIPOKALEMIA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HIPERTENSION RENOVASCULAR
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Explicacin LOS SINTOMAS DE UNA OCLUSION AGUDA DE LA ARTERIA RENAL INCLUYEN DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE, NAUSEA, VOMITO, LEUCOCITOSIS Y HEMATURIA TRANSITORIA O HEMATURIA MICROSCOPICA. LA FUNCION RENAL SE CONSERVA CON OCLUSIONES UNILATERALES PERO PRODUCE UNA OLIGURIA SEVERA EN OCLUSIONES BILATERALES. . EN EL CASO DE LA HIPERTENSION RENOVASCULAR POR LO GENERAL O OCURRE EN PACIENTE JOVENES MENORES DE 25 ANOS O MAYORES DE 55 ANOS (ATEROSCLEROSIS), ES COMUN QUE EXISTA EXACERBACION DE HIPERTENSION PREEXISTENTE, INICIO AGUDO DE HIPERTENSION ETAPA III, PRESION ARTERIAL QUE REQUIERA DE MAS DE 3 ANTIHIPERTENSIVOS, DISFUNCION RENAL SIN EXPLICACION, PUEDE HABER UN SOPLO ABDOMINAL O EN EL FLANCO, SE PUEDE ENCONTRAR RETINOPATIA GRADO III O IV. HIPOKALEMIA, HIPERRRENINEMIA Y SE PUEDEN ENCONTRAR UN RINON PEQUENO (EL AFECTADO). EN EL CASO DEL FEOCROMOCITOMA LA MAYORIA DE LOS PACIENTES SE DAN CUENTA DE ESTO POR QUE PRESENTAN PAROXISMOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS, OCURRE EN ADULTOS JOVENES, EL PAROXISMO SE CARACTERIZA POR CEFALEA, SUDORACION PROFUSA, PALPITACIONES, APRENSION, POR LO GENERAL HAY TAQUICARDIA Y SE ESPERA QUE AUNQUE LAS CATECOLAMINAS ESTAN AUMENTADAS, LA RENINA SE ENCUENTRE NORMAL O BAJA. POR LO TANTO EL CUADRO QUE MAS SE ACERCA ES LA HIPERTENSION RENOVASCULAR, LO QUE CONFUNDE ES LA APARICION APARENTEMENTE BRUSCA DEL CUADRO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998) HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 322. PHEOCHROMOCYTOMA
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Pregunta 350 TU RESPUESTA FUE CORRECTA HOMBRE DE 26 ANOS QUE INICIO SU PADECIMIENTO EN FORMA BRUSCA HACE 4 DIAS CON CEFALEA OCCIPITAL, MAREO, ACUFENOS, PALPITACIONES Y EPISTAXIS. A LA EXPLORACION FISICA SE CUENTRA; TENSION ARTERIAL DE 180/120; FRECUENCIA CARDIACA DE 88 POR MINUTO; FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES Y SOPLO ABDOMINAL EN DIRECCION LATERAL. EL LABORATORIO INFORMA CIFRAS ELEVADAS DE RENINA E HIPOKALEMIA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HIPERTENSION RENOVASCULAR
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Explicacin LOS SINTOMAS DE UNA OCLUSION AGUDA DE LA ARTERIA RENAL INCLUYEN DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE, NAUSEA, VOMITO, LEUCOCITOSIS Y HEMATURIA TRANSITORIA O HEMATURIA MICROSCOPICA. LA FUNCION RENAL SE CONSERVA CON OCLUSIONES UNILATERALES PERO PRODUCE UNA OLIGURIA SEVERA EN OCLUSIONES BILATERALES. . EN EL CASO DE LA HIPERTENSION RENOVASCULAR POR LO GENERAL O OCURRE EN PACIENTE JOVENES MENORES DE 25 ANOS O MAYORES DE 55 ANOS (ATEROSCLEROSIS), ES COMUN QUE EXISTA EXACERBACION DE HIPERTENSION PREEXISTENTE, INICIO AGUDO DE HIPERTENSION ETAPA III, PRESION ARTERIAL QUE REQUIERA DE MAS DE 3 ANTIHIPERTENSIVOS, DISFUNCION RENAL SIN EXPLICACION, PUEDE HABER UN SOPLO ABDOMINAL O EN EL FLANCO, SE PUEDE ENCONTRAR RETINOPATIA GRADO III O IV. HIPOKALEMIA, HIPERRRENINEMIA Y SE PUEDEN ENCONTRAR UN RINON PEQUENO (EL AFECTADO). EN EL CASO DEL FEOCROMOCITOMA LA MAYORIA DE LOS PACIENTES SE DAN CUENTA DE ESTO POR QUE PRESENTAN PAROXISMOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS, OCURRE EN ADULTOS JOVENES, EL PAROXISMO SE CARACTERIZA POR CEFALEA, SUDORACION PROFUSA, PALPITACIONES, APRENSION, POR LO GENERAL HAY TAQUICARDIA Y SE ESPERA QUE AUNQUE LAS CATECOLAMINAS ESTAN AUMENTADAS, LA RENINA SE ENCUENTRE NORMAL O BAJA. POR LO TANTO EL CUADRO QUE MAS SE ACERCA ES LA HIPERTENSION RENOVASCULAR, LO QUE CONFUNDE ES LA APARICION APARENTEMENTE BRUSCA DEL CUADRO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998) HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 322. PHEOCHROMOCYTOMA
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Pregunta 349 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INFERTLIDAD MASCULINA ES: Respuesta EL VARICOCELE BILATERAL
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Explicacin DESTRO DE LOS PACIENTES QUE ACUDE A CONSULTA POR INFERTILIDAD LA MAYORIA YA TIENEN VASECTOMIA (56%) Y QUIEREN VOLVER A TENER HIJOS. DESPUES DE ESTOS LA CAUSA MAS FRECUENTE ES EL VARICOCELE (14%), CAUSA DESCONOCIDA EN EL 8% Y AUSENCIA DE ESPERMA EN EL 6%. LOS VARICOCELES SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL 15-20% DE TODOS LOS HOMBRES, Y SE ENCUENTRAN EN EL 25 A 40% DE LOS HOMBRES INFERTILES. A.D.A.M. REVIEWED BY: HARVEY SIMON, MD, EDITOR-IN-CHIEF, WELL-CONNECTED REPORTS; ASSOCIATE PROFESSOR OF MEDICINE, HARVARD MEDICAL SCHOOL; PHYSICIAN, MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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Pregunta 349 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INFERTLIDAD MASCULINA ES: Respuesta EL VARICOCELE BILATERAL
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Explicacin DESTRO DE LOS PACIENTES QUE ACUDE A CONSULTA POR INFERTILIDAD LA MAYORIA YA TIENEN VASECTOMIA (56%) Y QUIEREN VOLVER A TENER HIJOS. DESPUES DE ESTOS LA CAUSA MAS FRECUENTE ES EL VARICOCELE (14%), CAUSA DESCONOCIDA EN EL 8% Y AUSENCIA DE ESPERMA EN EL 6%. LOS VARICOCELES SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL 15-20% DE TODOS LOS HOMBRES, Y SE ENCUENTRAN EN EL 25 A 40% DE LOS HOMBRES INFERTILES. A.D.A.M. REVIEWED BY: HARVEY SIMON, MD, EDITOR-IN-CHIEF, WELL-CONNECTED REPORTS; ASSOCIATE PROFESSOR OF MEDICINE, HARVARD MEDICAL SCHOOL; PHYSICIAN, MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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Pregunta 348 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN LA NEUROINFECCION BACTERIANA ES DEBIDA A: Respuesta ALTERACION EN EL TRANSPORTE DE LA GLUCOSA
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Explicacin LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE LA BARRRERA HEMATOENCEFALICA SE TRANSTORNA, ESTO JUNTO CON MAYOR UTILIZACIONPOR LOS TEJIDOS INTRACRANEANOS, JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA HIPOGLUCORRAQUA VISTO EN LA MENINGITIS BACTERIANA. LA UTILIZACION DE LA GLUCOSA POR LOS MICROORGANISMOS SOLO JUEGA UN PAPEL MENOR EN ESTE PROCESO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 239 ACUTE MENINGITIS
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Pregunta 348 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN LA NEUROINFECCION BACTERIANA ES DEBIDA A: Respuesta ALTERACION EN EL TRANSPORTE DE LA GLUCOSA
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Explicacin LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE LA BARRRERA HEMATOENCEFALICA SE TRANSTORNA, ESTO JUNTO CON MAYOR UTILIZACIONPOR LOS TEJIDOS INTRACRANEANOS, JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA HIPOGLUCORRAQUA VISTO EN LA MENINGITIS BACTERIANA. LA UTILIZACION DE LA GLUCOSA POR LOS MICROORGANISMOS SOLO JUEGA UN PAPEL MENOR EN ESTE PROCESO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 239 ACUTE MENINGITIS
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Pregunta 347 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN PACIENTE ONCOLOGICO QUE PRESENTA DOLOR NEUROPATICO INTENSO DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: Respuesta AMITRIPTILINA Y MORFINA
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Explicacin LA CUASA MAS COMUN DE ESTE DOLOR NEUROPATICO EN PACIENTES ONCOLOGICOS ES LA INFILTRACION DE LOS PLEXOS BRAQUIALES O LUMBARES POR TUMOR. EL USO DE ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA AMITRIPTILINA, INHIBIDORES DELA RECAPTURA DE SEROTONINA, ANTIVONVULSIVANTES, OPIOIDES COMO LA MORFINA, ANESTESICOS LOCALES, Y ALGUNOS PROCEDIMIENTOS NEUROESTIMULATORIOS SE HAN USADO CON EXITO EN ESTOS PACIENTES. TODAS LAS OPCIONES PUEDEN MEJORAR EL DOLOR PERO SOLO LA AMITRIPTILINA SE UTILIZA MAS PARA DOLOR NEUROPATICO, PUES EN SI NO ES ANALGESICO. OPCIONES MAS RENCIENTES UNCLUYEN LA GAPAPENTINA, PREGABALINA Y OXCARBAMACEPINA Y CARBAMACEPINA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 78. MANAGEMENT OF CANCER PAIN
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Pregunta 347 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN PACIENTE ONCOLOGICO QUE PRESENTA DOLOR NEUROPATICO INTENSO DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: Respuesta AMITRIPTILINA Y MORFINA
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Explicacin LA CUASA MAS COMUN DE ESTE DOLOR NEUROPATICO EN PACIENTES ONCOLOGICOS ES LA INFILTRACION DE LOS PLEXOS BRAQUIALES O LUMBARES POR TUMOR. EL USO DE ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA AMITRIPTILINA, INHIBIDORES DELA RECAPTURA DE SEROTONINA, ANTIVONVULSIVANTES, OPIOIDES COMO LA MORFINA, ANESTESICOS LOCALES, Y ALGUNOS PROCEDIMIENTOS NEUROESTIMULATORIOS SE HAN USADO CON EXITO EN ESTOS PACIENTES. TODAS LAS OPCIONES PUEDEN MEJORAR EL DOLOR PERO SOLO LA AMITRIPTILINA SE UTILIZA MAS PARA DOLOR NEUROPATICO, PUES EN SI NO ES ANALGESICO. OPCIONES MAS RENCIENTES UNCLUYEN LA GAPAPENTINA, PREGABALINA Y OXCARBAMACEPINA Y CARBAMACEPINA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 78. MANAGEMENT OF CANCER PAIN
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Pregunta 346 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA VALORACION SE SILVERMAN-ANDERSEN QUE CORRESPONDE A UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DISOCIACION ABDOMINAL LEVE, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ALETEO NASAL DISCRETO Y CIANOSIS ES: Respuesta 3
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Explicacin ESTE NINO SOLO TIENE 3 PUNTOS DE LA ESCALA DE RETRACCION DE SILVERMAN O SILVERMAN-ANDERSON, PUES LA CIANOSIS NO ES PARTE DE LOS PARAMETROS VALORADOS EN ESTA ESCALA. LO QUE SE VALORA AQUI ES EL MOVIMIENTO DEL TORAX, RETRACCIONES INTERCOSTALES, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y QUEJIDO ESPIRATORIO. SI TODO ES NORMAL NO SE DAN PUNTOS, SI EXISTEN ESTOS DATOS DE MANERA LEVE SE DA UN PUNTO POR CADA PARAMETRO Y SI SON MARCADAS LAS ALTERACIONES SE DAN DOS PUNTOS, OSEA EL PUNTAJE MINIMO ES 0 Y EL MAXIMO 10. MIENTRAS MAS ALTO MAS GRAVE ES LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LA CIANOSIS ES PARTE DE LA ESCALA DE APGAR. HTTP://72.14.203.104/SEARCH?Q=CACHE:RCPTEFOGSBQJ:WWW.AWHONN.ORG/CMS/PDF/ NEONATAL%2520COMPLICATIONS%2520NOTE%2520PAGES.PDF+SILVERMAN +ANDERSON&AMP;HL=EN&AMP;GL=US&AMP;CT=CLNK&AMP;CD=1
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Pregunta 346 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA VALORACION SE SILVERMAN-ANDERSEN QUE CORRESPONDE A UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DISOCIACION ABDOMINAL LEVE, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ALETEO NASAL DISCRETO Y CIANOSIS ES: Respuesta 3
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Explicacin ESTE NINO SOLO TIENE 3 PUNTOS DE LA ESCALA DE RETRACCION DE SILVERMAN O SILVERMAN-ANDERSON, PUES LA CIANOSIS NO ES PARTE DE LOS PARAMETROS VALORADOS EN ESTA ESCALA. LO QUE SE VALORA AQUI ES EL MOVIMIENTO DEL TORAX, RETRACCIONES INTERCOSTALES, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y QUEJIDO ESPIRATORIO. SI TODO ES NORMAL NO SE DAN PUNTOS, SI EXISTEN ESTOS DATOS DE MANERA LEVE SE DA UN PUNTO POR CADA PARAMETRO Y SI SON MARCADAS LAS ALTERACIONES SE DAN DOS PUNTOS, OSEA EL PUNTAJE MINIMO ES 0 Y EL MAXIMO 10. MIENTRAS MAS ALTO MAS GRAVE ES LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LA CIANOSIS ES PARTE DE LA ESCALA DE APGAR. HTTP://72.14.203.104/SEARCH?Q=CACHE:RCPTEFOGSBQJ:WWW.AWHONN.ORG/CMS/PDF/ NEONATAL%2520COMPLICATIONS%2520NOTE%2520PAGES.PDF+SILVERMAN +ANDERSON&AMP;HL=EN&AMP;GL=US&AMP;CT=CLNK&AMP;CD=1
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Pregunta 345 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS MUJERES CON HISTORIA FAMILIAR DE CANCER MAMARIO ESTAN EN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR ESA NEOPLASIA SI RECIBEN: Respuesta ETINILESTRADIOL
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Explicacin EXISTEN NUMEROSOS ESTUDIOS QUE HAN DEMOSTRADO LA RELACION ENTRE EL ESTRADIOL Y SIUS DERIVADOS Y EL CANCER DE MAMA. POR TAL MOTIVO ESTADOS DE HIPERESTROGENISMO SE RELACIONANA CON MAYOR RIESGO COMO MENOPAUSIA DESPUES DE LOS 54 ANOS, PRIMER EMBARAZO TARDIO, O NULIPARAS. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 - THE BREAST. 121. NEOPLASMS OF THE BREAST
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Pregunta 345 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS MUJERES CON HISTORIA FAMILIAR DE CANCER MAMARIO ESTAN EN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR ESA NEOPLASIA SI RECIBEN: Respuesta ETINILESTRADIOL
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Explicacin EXISTEN NUMEROSOS ESTUDIOS QUE HAN DEMOSTRADO LA RELACION ENTRE EL ESTRADIOL Y SIUS DERIVADOS Y EL CANCER DE MAMA. POR TAL MOTIVO ESTADOS DE HIPERESTROGENISMO SE RELACIONANA CON MAYOR RIESGO COMO MENOPAUSIA DESPUES DE LOS 54 ANOS, PRIMER EMBARAZO TARDIO, O NULIPARAS. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 - THE BREAST. 121. NEOPLASMS OF THE BREAST
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Pregunta 344 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA A UN PACIENTE CON TORAX INESTABLE SE LE DEBE PRACTICAR: Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL Y PRESION POSITIVA INTERMITENTE
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Explicacin EL TRATAMIENTO ESTANDARD DE EL TORAX INESTABLE ES LA INTUBACION CON VENTILACION MECANICA Y PRESION POSITIVA, EL MOTIVO DE ESTO NO ES TANTO EL TRASTORNO MECANICO DE LA VENTILACION OCASIONADO POR EL SEGMENTO INESTABLE, SINO QUE EL HECHO DE QUE EXISTA ESTA LESION HABLA DE QUE SEGURAMENTE EXISTE ADEMAS CONTUSION PULMONAR. SE A INTENTADO UTILIZAR LA ESTABILIZACION TEMPRANA DE LAS FRACTURAS CON TECNICAS QUIRURGICAS, PERO SE HA VISTO QUE AUNQUE SE MEJORE LA MECANICA VENTILATORIA, EL PROCESO SUBYACENTE DE LA CONTUSION PULMONAR NO PERMITE LA EXTUBACION Y RETIRO DE LA VENTILACION MECANICA. POR TAL MOTIVO ESTE METODO NO BENEFICIARA A LA MAYORIA DE LOS PACIENTES. DONDE PUEDE HABER BENEFICIO ES EN AQUELLOS EN LOS QUE ADEMAS DEL TORAX INESTABLE TIENEN OTRA INDICAICON PERA CIRUGIA DE TORAX. TODAS LAS OTRAS OPCIONES EMPEORAN LA MECANICA VENTILATORIA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 25. TRAUMA TO THE CHEST WALL AND LUNG
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Pregunta 344 TU RESPUESTA FUE CORRECTA A UN PACIENTE CON TORAX INESTABLE SE LE DEBE PRACTICAR: Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL Y PRESION POSITIVA INTERMITENTE
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Explicacin EL TRATAMIENTO ESTANDARD DE EL TORAX INESTABLE ES LA INTUBACION CON VENTILACION MECANICA Y PRESION POSITIVA, EL MOTIVO DE ESTO NO ES TANTO EL TRASTORNO MECANICO DE LA VENTILACION OCASIONADO POR EL SEGMENTO INESTABLE, SINO QUE EL HECHO DE QUE EXISTA ESTA LESION HABLA DE QUE SEGURAMENTE EXISTE ADEMAS CONTUSION PULMONAR. SE A INTENTADO UTILIZAR LA ESTABILIZACION TEMPRANA DE LAS FRACTURAS CON TECNICAS QUIRURGICAS, PERO SE HA VISTO QUE AUNQUE SE MEJORE LA MECANICA VENTILATORIA, EL PROCESO SUBYACENTE DE LA CONTUSION PULMONAR NO PERMITE LA EXTUBACION Y RETIRO DE LA VENTILACION MECANICA. POR TAL MOTIVO ESTE METODO NO BENEFICIARA A LA MAYORIA DE LOS PACIENTES. DONDE PUEDE HABER BENEFICIO ES EN AQUELLOS EN LOS QUE ADEMAS DEL TORAX INESTABLE TIENEN OTRA INDICAICON PERA CIRUGIA DE TORAX. TODAS LAS OTRAS OPCIONES EMPEORAN LA MECANICA VENTILATORIA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). 25. TRAUMA TO THE CHEST WALL AND LUNG
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Pregunta 343 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN EXTRASISTOLES VENTRICULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES: Respuesta LIDOCAINA
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Explicacin ESTAA PREGUNTA DEBERIA SER MAS EXPLICITA, PUES INFIERE QUE TODAS LAS EXTRASISTOLES VENTRICULARES DEBE RECIBIR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. DE HECHO NO ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EXTRASISTOLES ASINTOMATICAS, Y CUANDO SE CONOCE UNA CAUSA SUBYACENTE COMO ISQUEMIA, TRASTORNOS ELECTROLITICOS O HIPOXEMIA, SE DEBE CORREGIR ESA CAUSA. TAMPOCO SE DEBE TRATAR EXTRASITOLES UNIFOCALES, BIGEMINISMO O PAREADAS, INCLUSIVE EN PACIENTES CON ISQUEMIA MIOCARDICA. EL TRATAMIENTO ANTIARRITMICO SE LIMITA A PACIENTES CON TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA O NOSOSTENIDA CON COMPROMISO HEMODINAMICO. AUNQUE EL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO ES MENOS RIGUROSO EN PACIENTES INESTABLES EN CUIDADOS INTENSIVOS, EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA QUE LA ECTOPIA VENTRICULAR COMPROMETA EL VOLUMEN LATIDO Y EMPEORE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SE DEBE SUPRIMIR ESTAS A BASE DE LIDOCAINA. LA PROCAINAMIDA Y QUINIDINA SON OTRAS OPCIONES. ES DE MENCIONARSE QUE EN LAS GUIAS ACTUALES DEL ACLS EL TRATAMIENTO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR ES A BASE DE CARDIOVERSION ELECTRICA EN PACIENTES INESTABLES O AMIODARONA EN PACIENTES ESTABLES, PERO AQUI LA PREGUNTA SE REFIERE A EXTRASISTOLES VENTRICULARES Y NO TAQUICARDIA VENTRICULAR. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 21. CARDIAC PROBLEMS IN CRITICAL CAREVENTRICULAR ECTOPY (PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS) ACLS PROVIDER MANUAL. UPDATED 2003
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Pregunta 343 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN EXTRASISTOLES VENTRICULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES: Respuesta LIDOCAINA
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Explicacin ESTAA PREGUNTA DEBERIA SER MAS EXPLICITA, PUES INFIERE QUE TODAS LAS EXTRASISTOLES VENTRICULARES DEBE RECIBIR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. DE HECHO NO ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EXTRASISTOLES ASINTOMATICAS, Y CUANDO SE CONOCE UNA CAUSA SUBYACENTE COMO ISQUEMIA, TRASTORNOS ELECTROLITICOS O HIPOXEMIA, SE DEBE CORREGIR ESA CAUSA. TAMPOCO SE DEBE TRATAR EXTRASITOLES UNIFOCALES, BIGEMINISMO O PAREADAS, INCLUSIVE EN PACIENTES CON ISQUEMIA MIOCARDICA. EL TRATAMIENTO ANTIARRITMICO SE LIMITA A PACIENTES CON TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA O NOSOSTENIDA CON COMPROMISO HEMODINAMICO. AUNQUE EL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO ES MENOS RIGUROSO EN PACIENTES INESTABLES EN CUIDADOS INTENSIVOS, EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA QUE LA ECTOPIA VENTRICULAR COMPROMETA EL VOLUMEN LATIDO Y EMPEORE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SE DEBE SUPRIMIR ESTAS A BASE DE LIDOCAINA. LA PROCAINAMIDA Y QUINIDINA SON OTRAS OPCIONES. ES DE MENCIONARSE QUE EN LAS GUIAS ACTUALES DEL ACLS EL TRATAMIENTO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR ES A BASE DE CARDIOVERSION ELECTRICA EN PACIENTES INESTABLES O AMIODARONA EN PACIENTES ESTABLES, PERO AQUI LA PREGUNTA SE REFIERE A EXTRASISTOLES VENTRICULARES Y NO TAQUICARDIA VENTRICULAR. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). 21. CARDIAC PROBLEMS IN CRITICAL CAREVENTRICULAR ECTOPY (PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS) ACLS PROVIDER MANUAL. UPDATED 2003
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Pregunta 342 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE LA NEUMONIA NOSOCOMIAL SON: Respuesta PSEUDOMINAS AERUGINOSA Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
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Explicacin LOS GERMENES ASOCIADOS COMUNMENTE A NEUMONIAS ASOCIADAS A HOSPITALIZACION (HEALTH CARE ASSOCIATED PNEUMONIAS), SON ESTAFILOCOCOS AUREUS, QUE OCURRE MAS EN PACIENTES EN COMA, TRAUMA CRANEANO, INFLUENZA RECIENTE, DIABETES. ESTAFILOCOCO RESISTNETE A METICILINA (MRSA) EN LOS QUE RECIBIERON ANTIBIOTICOS ANTES DE TENER NEUMONIA O VENTILACION MECANICA PROLONGADA. PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS COMO KLEBSIELLA Y E. COLI EN PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS, BRONQUIECTASIAS, DESNUTRICION. ANAEROBIOS SI SE DEMOSTRO ASPIRACION O CIRUGIA ABDOMINAL RECIENTE. Y ACINETOBACTER Y EXISTIO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO MAS VENTILACION MECANICA. BASICAMENTE DEBEMOS RECORDAR QUE SON CUATRO ETIOLOGIAS, GRAM POSITIVOS, GRAM NEGATIVOS, PSEUDOMONAS Y PUEDE HABER ANAEROBIOS. LA OPCION MAS ACERTADA ES LA D, PUES EN LA E EL ACINETOBACTES ES SP. NO CALCOACETICUM. GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF ADULTS WITH HOSPITAL-ACQUIRED, VENTILATOR-ASSOCIATED, AND HEALTHCAREASSOCIATED PNEUMONIA AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY CRITICAL CARE MEDICINE 2005;171:388416 DEVELOPED BY THE AMERICAN THORACIC SOCIETY AND THE INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA
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Pregunta 342 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE LA NEUMONIA NOSOCOMIAL SON: Respuesta PSEUDOMINAS AERUGINOSA Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
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Explicacin LOS GERMENES ASOCIADOS COMUNMENTE A NEUMONIAS ASOCIADAS A HOSPITALIZACION (HEALTH CARE ASSOCIATED PNEUMONIAS), SON ESTAFILOCOCOS AUREUS, QUE OCURRE MAS EN PACIENTES EN COMA, TRAUMA CRANEANO, INFLUENZA RECIENTE, DIABETES. ESTAFILOCOCO RESISTNETE A METICILINA (MRSA) EN LOS QUE RECIBIERON ANTIBIOTICOS ANTES DE TENER NEUMONIA O VENTILACION MECANICA PROLONGADA. PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS COMO KLEBSIELLA Y E. COLI EN PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS, BRONQUIECTASIAS, DESNUTRICION. ANAEROBIOS SI SE DEMOSTRO ASPIRACION O CIRUGIA ABDOMINAL RECIENTE. Y ACINETOBACTER Y EXISTIO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO MAS VENTILACION MECANICA. BASICAMENTE DEBEMOS RECORDAR QUE SON CUATRO ETIOLOGIAS, GRAM POSITIVOS, GRAM NEGATIVOS, PSEUDOMONAS Y PUEDE HABER ANAEROBIOS. LA OPCION MAS ACERTADA ES LA D, PUES EN LA E EL ACINETOBACTES ES SP. NO CALCOACETICUM. GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF ADULTS WITH HOSPITAL-ACQUIRED, VENTILATOR-ASSOCIATED, AND HEALTHCAREASSOCIATED PNEUMONIA AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY CRITICAL CARE MEDICINE 2005;171:388416 DEVELOPED BY THE AMERICAN THORACIC SOCIETY AND THE INFECTIOUS DISEASES SOCIETY OF AMERICA
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Pregunta 341 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO ES: Respuesta LA ALFA-METIL-DOPA
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Explicacin LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO SE DIAGNOSTICA CUANDO LA PRESION ARTERIAL ES &GT;140/90, Y SE DEBE CLASIFICAR COMO HIPERTENSION CRONICA, PREECLAMPSIA, PRE-ECLAMPSIA SOBRE HIPERTENSION CRONICA, O HIPERTENSION GESTACIONAL. LA HIPERTENSION GESTACIONAL SE DIAGNOSTICA CUANDO EXISTE ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL EN EL EMBARAZO Y NO HAY EVIDENCAI DE PREECLAMPSIA O HIPERTENSION CRONICA. EL TRATAMIENTO EN HIPERTENSION LEVE DEBE SER OBSERVACION, NO EXISTE EVIDENCIA DE QUE LOS MEDICAMENTOS BENEFICIEN A LA MADRE O AL FETO SI SE TRATAN PRESIONES ARTERIALES MENORES DE 160/100. AUNQUE ESTO NO ES ABSOLUTO AUN. EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCION ES LA ALFA-METIL-DOPA, ES EL MAS UTILIZADO Y EL MAS ESTUDIADO, ESTA CLASIFICADO COMO &QUOT;B&QUOT; POR LA FDA, LA HIDRALACINA TAMBIEN SE PUEDE USAR PERO PUEDE PRODUCIR MAS HIPOTENSION Y TAQUICARDIA, ESTA CLASIFICADO COMO &QUOT;C&QUOT; EN LA FDA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. HYPERTENSION IN PREGNANCY.
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Pregunta 341 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO ES: Respuesta LA ALFA-METIL-DOPA
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Explicacin LA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO SE DIAGNOSTICA CUANDO LA PRESION ARTERIAL ES &GT;140/90, Y SE DEBE CLASIFICAR COMO HIPERTENSION CRONICA, PREECLAMPSIA, PRE-ECLAMPSIA SOBRE HIPERTENSION CRONICA, O HIPERTENSION GESTACIONAL. LA HIPERTENSION GESTACIONAL SE DIAGNOSTICA CUANDO EXISTE ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL EN EL EMBARAZO Y NO HAY EVIDENCAI DE PREECLAMPSIA O HIPERTENSION CRONICA. EL TRATAMIENTO EN HIPERTENSION LEVE DEBE SER OBSERVACION, NO EXISTE EVIDENCIA DE QUE LOS MEDICAMENTOS BENEFICIEN A LA MADRE O AL FETO SI SE TRATAN PRESIONES ARTERIALES MENORES DE 160/100. AUNQUE ESTO NO ES ABSOLUTO AUN. EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCION ES LA ALFA-METIL-DOPA, ES EL MAS UTILIZADO Y EL MAS ESTUDIADO, ESTA CLASIFICADO COMO &QUOT;B&QUOT; POR LA FDA, LA HIDRALACINA TAMBIEN SE PUEDE USAR PERO PUEDE PRODUCIR MAS HIPOTENSION Y TAQUICARDIA, ESTA CLASIFICADO COMO &QUOT;C&QUOT; EN LA FDA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. HYPERTENSION IN PREGNANCY.
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Pregunta 340 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA REACCION SISTEMICA A LA LESION ES UN CONJUNTO DE CAMBIOS ORGANICOS DESTINADOS A: Respuesta ESTIMULAR LA DEFENSA INMUNOLOGICA
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Explicacin &QUOT;ESTA PREGUNTA DEBERIA HABER SIDO MAS EXPLICITA. PERO POR LOGICA SE PUEDE RESPONDER, PUES EN UNA LESION DETERMINADA SI ESTA ES MUY IMPORTANTE NO SOLO HABRA FACTORES LOCALES INVOLUCRADOS, SINO TAMBIEN SE DESENCADENARA UNA REACCION SISTEMICA QUE CONSISTE DE CITOQUINAS, MEDIADORES INMUNOLOGICOS E INTERLEUCINAS QUE VAN A PRODUCIR ADEMAS EFECTOS SISTEMICOS, TODO ENCAMINADO A ESTIMULAR LA DEFENS INMUNOLOGICA Y NO LO CONTRARIO, QUE ES LA OPCION A Y D. EN REALIDAD EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y ELECTROLITICO PUEDEN VERSE AFECTADOS DE MANERA ADVERSA, Y NO TANTO EL MANTENIMIENTO DE SU EQUILIBRIO. &QUOT;
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Pregunta 340 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA REACCION SISTEMICA A LA LESION ES UN CONJUNTO DE CAMBIOS ORGANICOS DESTINADOS A: Respuesta ESTIMULAR LA DEFENSA INMUNOLOGICA
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Explicacin &QUOT;ESTA PREGUNTA DEBERIA HABER SIDO MAS EXPLICITA. PERO POR LOGICA SE PUEDE RESPONDER, PUES EN UNA LESION DETERMINADA SI ESTA ES MUY IMPORTANTE NO SOLO HABRA FACTORES LOCALES INVOLUCRADOS, SINO TAMBIEN SE DESENCADENARA UNA REACCION SISTEMICA QUE CONSISTE DE CITOQUINAS, MEDIADORES INMUNOLOGICOS E INTERLEUCINAS QUE VAN A PRODUCIR ADEMAS EFECTOS SISTEMICOS, TODO ENCAMINADO A ESTIMULAR LA DEFENS INMUNOLOGICA Y NO LO CONTRARIO, QUE ES LA OPCION A Y D. EN REALIDAD EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y ELECTROLITICO PUEDEN VERSE AFECTADOS DE MANERA ADVERSA, Y NO TANTO EL MANTENIMIENTO DE SU EQUILIBRIO. &QUOT;
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Pregunta 339 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DEPRESION RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA GENERAL EN LA MADRE ES: Respuesta NALOXONA
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Explicacin LA SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DEL FLUMAZENIL NO HA SIDO ESTABLECIDA EN PACIENTES PEDIATRICOS PARA REVERTIR LOS EFECTOS SEDANTES DE LAS BENZODIACEPINAS UTILIZADAS PARA LA INDUCCION DE ANESTESIA GENERAL, PARA EL MANEJO DE SOBREDOSIS, O PARA LA RESISITACION DEL RECIEN NACIDO, PUES NO SE HAN REALIZADO ESTUDIOS CONTROLADOS PARA DETERMINAR LOS RIESGOS, BENEFICIOS Y DOSIS A UTILIZAR. SIN EMBARGO EXISTEN DATOS ANECDOTICOS SOBRE SU UTILIZACION. LA NALOXONA PUEDE SER UTILIZADA EN EL RECIEN NACIDO CON DEPRESION RESPIRATORIA CUANDO LA MADRE RECIBIO NARCOTICOS. LAMENTABLEMENTE AQUI HABLAN DE ANESTESIA GENERAL SIN ESPECIFICAR LOS FARMACOS QUE SE LE ADMINISTRARON A LA MADRE. SOLO HAY QUE MENCIONAR QUE ESTA CONTRAINDICADO DAR NALOXONA A UN BEBE RECIEN NACIDO DE MADRE ADICTA A NARCOTICOS POR EL RIESGO DE SINDROME DE ABSTINENCIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 19. OBSTETRICAL ANESTHESIA
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Pregunta 339 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DEPRESION RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA GENERAL EN LA MADRE ES: Respuesta NALOXONA
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Explicacin LA SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DEL FLUMAZENIL NO HA SIDO ESTABLECIDA EN PACIENTES PEDIATRICOS PARA REVERTIR LOS EFECTOS SEDANTES DE LAS BENZODIACEPINAS UTILIZADAS PARA LA INDUCCION DE ANESTESIA GENERAL, PARA EL MANEJO DE SOBREDOSIS, O PARA LA RESISITACION DEL RECIEN NACIDO, PUES NO SE HAN REALIZADO ESTUDIOS CONTROLADOS PARA DETERMINAR LOS RIESGOS, BENEFICIOS Y DOSIS A UTILIZAR. SIN EMBARGO EXISTEN DATOS ANECDOTICOS SOBRE SU UTILIZACION. LA NALOXONA PUEDE SER UTILIZADA EN EL RECIEN NACIDO CON DEPRESION RESPIRATORIA CUANDO LA MADRE RECIBIO NARCOTICOS. LAMENTABLEMENTE AQUI HABLAN DE ANESTESIA GENERAL SIN ESPECIFICAR LOS FARMACOS QUE SE LE ADMINISTRARON A LA MADRE. SOLO HAY QUE MENCIONAR QUE ESTA CONTRAINDICADO DAR NALOXONA A UN BEBE RECIEN NACIDO DE MADRE ADICTA A NARCOTICOS POR EL RIESGO DE SINDROME DE ABSTINENCIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 19. OBSTETRICAL ANESTHESIA
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Pregunta 338 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO PARA UN PREESCOLAR DE TRES ANOS QUE PRESENTA TUBERCULOSIS MILIAR DEBE INCLUIR: Respuesta ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEBE DE CONTENER LAS CUATRO DROGAS DE PRIMERA LINEA, QUE SON ISONIAZIDA 10-15MG/KG/DIA, RIFAMPICINA 10-20MG/KG/DIA, PIRAZINAMIDA 20/40MG/KG/DIA Y ETAMBUTOL 15-25 MG/KG/DIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.2.21 MYCOBACTERIAL INFECTIONS
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Pregunta 338 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO PARA UN PREESCOLAR DE TRES ANOS QUE PRESENTA TUBERCULOSIS MILIAR DEBE INCLUIR: Respuesta ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEBE DE CONTENER LAS CUATRO DROGAS DE PRIMERA LINEA, QUE SON ISONIAZIDA 10-15MG/KG/DIA, RIFAMPICINA 10-20MG/KG/DIA, PIRAZINAMIDA 20/40MG/KG/DIA Y ETAMBUTOL 15-25 MG/KG/DIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.2.21 MYCOBACTERIAL INFECTIONS
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Pregunta 337 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN MEXICO, LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE ES: Respuesta LA ESPOROTRICOSIS
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Explicacin LA ESPOROTRICOSIS ES CONSIDERAR LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE EN MEXICO. ESPINOSA-TEXIS A, HERNANDEZ-HERNANDEZ F, LAVALLE P, BARBA-RUBIO J, MARTINEZ-LOPEZ R. ESTUDIO DE 50 PACIENTES CON ESPOROTRICOSIS. EVALUACION CLINICA Y DE LABORATORIO. GACETA MEDICA DE MEXICO. 2001;137(2):111-117
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Pregunta 337 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN MEXICO, LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE ES: Respuesta LA ESPOROTRICOSIS
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Explicacin LA ESPOROTRICOSIS ES CONSIDERAR LA MICOSIS SUBCUTANEA MAS FRECUENTE EN MEXICO. ESPINOSA-TEXIS A, HERNANDEZ-HERNANDEZ F, LAVALLE P, BARBA-RUBIO J, MARTINEZ-LOPEZ R. ESTUDIO DE 50 PACIENTES CON ESPOROTRICOSIS. EVALUACION CLINICA Y DE LABORATORIO. GACETA MEDICA DE MEXICO. 2001;137(2):111-117
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Pregunta 336 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA FIBROSIS QUISTICA SE HEREDA EN FROMA: Respuesta AUTOSOMICA RECESIVA
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Explicacin LA FIBORIS QUISTICA SE HEREDA POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA. APARECE EN CUALQUIER GRUPO ETNICO, MAS FRECUENTE EN EUROPEOS 1:3200, EN AFRO-AMERICANOS 1:15000. EL 4% DE LOS BLANCOS ES HETEROZIGOTO, ELLOS NO TIENE ENFERMEDAD CLINICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Pregunta 336 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA FIBROSIS QUISTICA SE HEREDA EN FROMA: Respuesta AUTOSOMICA RECESIVA
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Explicacin LA FIBORIS QUISTICA SE HEREDA POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA. APARECE EN CUALQUIER GRUPO ETNICO, MAS FRECUENTE EN EUROPEOS 1:3200, EN AFRO-AMERICANOS 1:15000. EL 4% DE LOS BLANCOS ES HETEROZIGOTO, ELLOS NO TIENE ENFERMEDAD CLINICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Pregunta 335 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN MEXICO EL TIPO DE ESQUIZOFRENIA QUE SE PRESENTA CON MAS FRECUENCIA ES: Respuesta PARANOIDE
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Explicacin LAS ESQUIZOFRENIAS SE DEFINE COMO UNA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL; NO TIENE UNA CAUSA ESPECFICA QUE LA OCASIONE, PUEDE ORIGINARSE POR FACTORES BIOLGICOS (ALTERACIONES ORGNICAS EN EL SISTEMA LMBICO Y EN LOS GANGLIOS BASALES; UN EXCESO DE LA ACTIVIDAD DOPAMINRGICA) Y GENTICOS (SE SUGIERE HEREDABILIDAD: EN POBLACIN GENERAL TIENE UNA PREVALENCIA DE UNO POR CIENTO; SI TIENE UN FAMILIAR DIRECTO, AUMENTA HASTA OCHO POR CIENTO; CON UN PADRE ESQUIZOFRNICO, DOCE POR CIENTO; CON DOS PADRES SUBE HASTA 40 POR CIENTO; EN CASO DE GEMELOS MONOCIGTICOS, 47 POR CIENTO). LA ESQUIZOFRENIA SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN, EL PENSAMIENTO Y LAS EMOCIONES, CON UN NOTABLE DETERIORO EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS. PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO (SEGN EL DSM IV-R) DEBEN DARSE IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, LENGUAJE DESORGANIZADO, COMPORTAMIENTO CATATNICO, Y SNTOMAS NEGATIVOS (FALTA DE IRRADIACIN DEL AFECTO -APLANAMIENTO AFECTIVO-, ALTERACIONES EN LA ATENCIN, INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR LA VIDA -ANHEDONIA- Y PARA INICIAR Y LLEVAR A TRMINO UNA ACCIN -ABULIA-). DE LOS ANTERIORES, DEBEN ESTAR ACTIVOS DOS O MS POR LO MENOS UN MES Y CON DISFUNCIN SOCIAL Y LABORAL DE POR LO MENOS SEIS MESES. ANTES SE DEBE DESCARTAR CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD MDICA O INTOXICACIN QUE LA PUEDA ESTAR PROVOCANDO. LA ESQUIZOFRENIA EN MXICO AFECTA A UNO POR CIENTO DE LA POBLACIN GENERAL; ES UNA ENFERMEDAD CRNICA, NO EXISTE UNA CURA, PERO ES RELATIVAMENTE TRATABLE Y ALGUNOS PACIENTES SON CAPACES DE LLEVAR UNA VIDA INDEPENDIENTE Y SATISFACTORIA. EL TIPO MAS FRECUENTE ES EL PARANOIDE: EXISTE UNA PREOCUPACIN POR UNA O MS IDEAS DELIRANTES (SOBRE TODO DE LAS DEL COMPLEJO PARANOIDE), ALUCINACIONES AUDITIVAS (VOCES DE TERCERAS PERSONAS QUE COMENTAN LOS ACTOS DEL PACIENTE); NO SE PRESENTA LENGUAJE DESORGANIZADO. EJEMPLO: DICEN QUE TENGO ESQUIZOFRENIA, PERO NO ES CIERTO, A M LO QUE ME PASA ES QUE LOS CARROS ME SIGUEN PARA ECHARME LAS LUCES A LA CARA, LO HACEN PARA MOLESTARME; TAMBIN CUANDO ESTUVE EN UN HOSPITAL ME INCRUSTARON UN CHIP O ALGO PARECIDO Y POR AH ME ORDENAN QU PENSAR, ME MANDAN MENSAJES SUBLIMINALES, ME QUIEREN VOLVER LOCA, OIGO VOCES, PERO SON POR ESE CHIP QUE TENGO (PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE). REVISTA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. NUMERO 30/INVIERNO 2003-2004 MITOS Y REALIDADES DE LA PSIQUIATRIA LAS PSICOSIS. EXPRESIONES DE LA LOCURA
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Pregunta 335 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN MEXICO EL TIPO DE ESQUIZOFRENIA QUE SE PRESENTA CON MAS FRECUENCIA ES: Respuesta PARANOIDE
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Explicacin LAS ESQUIZOFRENIAS SE DEFINE COMO UNA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL; NO TIENE UNA CAUSA ESPECFICA QUE LA OCASIONE, PUEDE ORIGINARSE POR FACTORES BIOLGICOS (ALTERACIONES ORGNICAS EN EL SISTEMA LMBICO Y EN LOS GANGLIOS BASALES; UN EXCESO DE LA ACTIVIDAD DOPAMINRGICA) Y GENTICOS (SE SUGIERE HEREDABILIDAD: EN POBLACIN GENERAL TIENE UNA PREVALENCIA DE UNO POR CIENTO; SI TIENE UN FAMILIAR DIRECTO, AUMENTA HASTA OCHO POR CIENTO; CON UN PADRE ESQUIZOFRNICO, DOCE POR CIENTO; CON DOS PADRES SUBE HASTA 40 POR CIENTO; EN CASO DE GEMELOS MONOCIGTICOS, 47 POR CIENTO). LA ESQUIZOFRENIA SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN, EL PENSAMIENTO Y LAS EMOCIONES, CON UN NOTABLE DETERIORO EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS. PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO (SEGN EL DSM IV-R) DEBEN DARSE IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, LENGUAJE DESORGANIZADO, COMPORTAMIENTO CATATNICO, Y SNTOMAS NEGATIVOS (FALTA DE IRRADIACIN DEL AFECTO -APLANAMIENTO AFECTIVO-, ALTERACIONES EN LA ATENCIN, INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR LA VIDA -ANHEDONIA- Y PARA INICIAR Y LLEVAR A TRMINO UNA ACCIN -ABULIA-). DE LOS ANTERIORES, DEBEN ESTAR ACTIVOS DOS O MS POR LO MENOS UN MES Y CON DISFUNCIN SOCIAL Y LABORAL DE POR LO MENOS SEIS MESES. ANTES SE DEBE DESCARTAR CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD MDICA O INTOXICACIN QUE LA PUEDA ESTAR PROVOCANDO. LA ESQUIZOFRENIA EN MXICO AFECTA A UNO POR CIENTO DE LA POBLACIN GENERAL; ES UNA ENFERMEDAD CRNICA, NO EXISTE UNA CURA, PERO ES RELATIVAMENTE TRATABLE Y ALGUNOS PACIENTES SON CAPACES DE LLEVAR UNA VIDA INDEPENDIENTE Y SATISFACTORIA. EL TIPO MAS FRECUENTE ES EL PARANOIDE: EXISTE UNA PREOCUPACIN POR UNA O MS IDEAS DELIRANTES (SOBRE TODO DE LAS DEL COMPLEJO PARANOIDE), ALUCINACIONES AUDITIVAS (VOCES DE TERCERAS PERSONAS QUE COMENTAN LOS ACTOS DEL PACIENTE); NO SE PRESENTA LENGUAJE DESORGANIZADO. EJEMPLO: DICEN QUE TENGO ESQUIZOFRENIA, PERO NO ES CIERTO, A M LO QUE ME PASA ES QUE LOS CARROS ME SIGUEN PARA ECHARME LAS LUCES A LA CARA, LO HACEN PARA MOLESTARME; TAMBIN CUANDO ESTUVE EN UN HOSPITAL ME INCRUSTARON UN CHIP O ALGO PARECIDO Y POR AH ME ORDENAN QU PENSAR, ME MANDAN MENSAJES SUBLIMINALES, ME QUIEREN VOLVER LOCA, OIGO VOCES, PERO SON POR ESE CHIP QUE TENGO (PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE). REVISTA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. NUMERO 30/INVIERNO 2003-2004 MITOS Y REALIDADES DE LA PSIQUIATRIA LAS PSICOSIS. EXPRESIONES DE LA LOCURA
http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=335&frmrespuesta=D (1 de 2)31/05/2006 10:52:07 a.m.
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Pregunta 334 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS SECUNDARIA A INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI SE DEBE PRACTICAR: Respuesta LA PRUEBA DE LA UREASA
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Explicacin EL MEJOR ESTUDIO ES LA PRUEBA DE UREASA YA SEA EN ALIENTO O EN LA BIOPSIA, NO ES INVASIVA Y NOS DEJA VER RECURRENCIAS, PUES ES NEGATIVA SI YA NO HAY INFECCION, A DIFERENCIA DE LOS ANTICUERPOS QUE AUNQUE SON UNA PRUEBA SENCILLA, PUEDEN SER POSITIVOS POR MUCHO TIEMPO Y NO NOS DEJAN VALORAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y PUEDEN SER FALSOS POSITIVOS EN SOSPECHA DE RECURRENCIAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. 2005. CHAPTER 135. HELICOBACTER PYLORI INFECTIONS
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Pregunta 334 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS SECUNDARIA A INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI SE DEBE PRACTICAR: Respuesta LA PRUEBA DE LA UREASA
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Explicacin EL MEJOR ESTUDIO ES LA PRUEBA DE UREASA YA SEA EN ALIENTO O EN LA BIOPSIA, NO ES INVASIVA Y NOS DEJA VER RECURRENCIAS, PUES ES NEGATIVA SI YA NO HAY INFECCION, A DIFERENCIA DE LOS ANTICUERPOS QUE AUNQUE SON UNA PRUEBA SENCILLA, PUEDEN SER POSITIVOS POR MUCHO TIEMPO Y NO NOS DEJAN VALORAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y PUEDEN SER FALSOS POSITIVOS EN SOSPECHA DE RECURRENCIAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. 2005. CHAPTER 135. HELICOBACTER PYLORI INFECTIONS
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Pregunta 333 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ENZIMA QUE FRENA LA SINTESIS DE MELANINA ES LA: Respuesta TIROSINA-HIDROXILASA
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Explicacin LA TIROSINASA ES LA ENZIMA QUE DETERMINA EL PASO DE TIROSINA A MELANINA, EN ESTE CASO LA TIROSINASA ES LLAMADA TIROSINA-HIDROXILASA. ESTA ENZIMA TRANFORMA LA TIROSINA EN DOPA (FENILALANINHIDROXILASA), POR MEDIO DE UNA OXIDASA SE TRANSFORMA DE DOPAQUINONA, POR MEDIO DE UAN CICLASA SE TRANSFORMA EN HALOCROMO, POR MEDIO DE UNA DECARBOXILASA SE TRANSFORMA EN INDOL-5,6-QUINONA Y POR MEDIO DE POLIMERIZACION SE TRANSFORMA EN MELANINA. LA TIROSINA PUEDE TENER OTRAS VIAS COMO LA FORMACION DE FENILALANINA POR MEDIO DE LA FENILALANINA-HIDROXILASA. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. CHAPTER 22. THE PITUITARY GLAND (2005).
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Pregunta 333 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ENZIMA QUE FRENA LA SINTESIS DE MELANINA ES LA: Respuesta TIROSINA-HIDROXILASA
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Explicacin LA TIROSINASA ES LA ENZIMA QUE DETERMINA EL PASO DE TIROSINA A MELANINA, EN ESTE CASO LA TIROSINASA ES LLAMADA TIROSINA-HIDROXILASA. ESTA ENZIMA TRANFORMA LA TIROSINA EN DOPA (FENILALANINHIDROXILASA), POR MEDIO DE UNA OXIDASA SE TRANSFORMA DE DOPAQUINONA, POR MEDIO DE UAN CICLASA SE TRANSFORMA EN HALOCROMO, POR MEDIO DE UNA DECARBOXILASA SE TRANSFORMA EN INDOL-5,6-QUINONA Y POR MEDIO DE POLIMERIZACION SE TRANSFORMA EN MELANINA. LA TIROSINA PUEDE TENER OTRAS VIAS COMO LA FORMACION DE FENILALANINA POR MEDIO DE LA FENILALANINA-HIDROXILASA. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. CHAPTER 22. THE PITUITARY GLAND (2005).
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Pregunta 332 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS RESISTENTE A ITRACONAZOL ES: Respuesta LA TERBINAFINA
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Explicacin ACTUALMENTE LA TERBINAFINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION, DE HECHO LOS ANTIMICOTICOS INDICADOS PARA ESTE PADECIMIENTO SON EL ITRACONAZOL Y LA TERBINAFINA. POR LO TANTO LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 78.
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Pregunta 332 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS RESISTENTE A ITRACONAZOL ES: Respuesta LA TERBINAFINA
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Explicacin ACTUALMENTE LA TERBINAFINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION, DE HECHO LOS ANTIMICOTICOS INDICADOS PARA ESTE PADECIMIENTO SON EL ITRACONAZOL Y LA TERBINAFINA. POR LO TANTO LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 78.
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Pregunta 331 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO DE HIPOCALCEMIA EN UN NEONATO DE VEINTE DIAS, SE DEBE ENCONTRAR: Respuesta INTERVALO Q-T ALARGADO
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Explicacin LA HIPOCALCEMIA ES UNA DE LAS CAUSAS DE INTERVALO QT PROLONGADO Y POR LO CONTRARIO SI EXISTE HIPERCALCEMIA SE ACORTA EL INTERVALO QT. OTRAS CAUSAS DE QT PROLONGADO SON CARDIOMIOPATIA, BRADICARDIA SEVERA, FENOTIAZINAS, TRICICLICOS, ANTIHISTAMINICOS (NO SEDANTES), MACROLIDOS, ANTIFUNGICOS (AZOLES), LA HIPOMAGNESEMIA, SANGRADO INTRACRANEANO, HIPOTERMIA HIPOTIROIDEA Y CONGENITO. POR LO GENERAL UN QT NORMAL DEBE SER MENOR DE 500 MILISEGUNDOS, SI SE CORRIGE CON LA FRECUENCIA CARDIACA DEBE SER MENOR DE 440 MILISEGUNDOS EN HOMBRES Y &LT;450MSEG EN MUJERES(FORMULA DE BAZETT). POCKET MEDICINE. MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL HANDBOOK OF INTERNAL MEDICINE.
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Pregunta 331 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO DE HIPOCALCEMIA EN UN NEONATO DE VEINTE DIAS, SE DEBE ENCONTRAR: Respuesta INTERVALO Q-T ALARGADO
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Explicacin LA HIPOCALCEMIA ES UNA DE LAS CAUSAS DE INTERVALO QT PROLONGADO Y POR LO CONTRARIO SI EXISTE HIPERCALCEMIA SE ACORTA EL INTERVALO QT. OTRAS CAUSAS DE QT PROLONGADO SON CARDIOMIOPATIA, BRADICARDIA SEVERA, FENOTIAZINAS, TRICICLICOS, ANTIHISTAMINICOS (NO SEDANTES), MACROLIDOS, ANTIFUNGICOS (AZOLES), LA HIPOMAGNESEMIA, SANGRADO INTRACRANEANO, HIPOTERMIA HIPOTIROIDEA Y CONGENITO. POR LO GENERAL UN QT NORMAL DEBE SER MENOR DE 500 MILISEGUNDOS, SI SE CORRIGE CON LA FRECUENCIA CARDIACA DEBE SER MENOR DE 440 MILISEGUNDOS EN HOMBRES Y &LT;450MSEG EN MUJERES(FORMULA DE BAZETT). POCKET MEDICINE. MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL HANDBOOK OF INTERNAL MEDICINE.
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Pregunta 330 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN NINO DE UN MES QUE PRESENTA ESTRIDOR INTERMITENTE ES DE: Respuesta LARINGOMALACIA
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Explicacin LA LARINGOMALACIA ES RESPONSABLE DEL 60% DE LOS PROBLEMAS NEONATALES LARINGEOS. SE DEBE A UNA LARINGE AUN MAL DESARROLLADA. POR LO GENERAL EMPEORA CON EL LLANTO Y AGITACION, MEJORA CON LA EXTENSION DEL CUELLO Y EN POSICION PRONA. ES UN TRASTORNO AUTOLIMITADO EN LOS PRIMEROS 2 ANOS EN EL 90% DE LOS CASOS. RARA VEZ SE ASOCIA A DIFICULTAD RESPIRATORIA. EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO ES CON LARINGOSCOPIA CON FIBRA OPTICA. LAS OTRAS OPCIONES NO PRODUCEN ESTRIDOR INTERMITENTE. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES. STRIDOR IN CHILDREN BELOW 6 MONTHS OF AGE.
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Pregunta 330 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN NINO DE UN MES QUE PRESENTA ESTRIDOR INTERMITENTE ES DE: Respuesta LARINGOMALACIA
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Explicacin LA LARINGOMALACIA ES RESPONSABLE DEL 60% DE LOS PROBLEMAS NEONATALES LARINGEOS. SE DEBE A UNA LARINGE AUN MAL DESARROLLADA. POR LO GENERAL EMPEORA CON EL LLANTO Y AGITACION, MEJORA CON LA EXTENSION DEL CUELLO Y EN POSICION PRONA. ES UN TRASTORNO AUTOLIMITADO EN LOS PRIMEROS 2 ANOS EN EL 90% DE LOS CASOS. RARA VEZ SE ASOCIA A DIFICULTAD RESPIRATORIA. EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO ES CON LARINGOSCOPIA CON FIBRA OPTICA. LAS OTRAS OPCIONES NO PRODUCEN ESTRIDOR INTERMITENTE. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES. STRIDOR IN CHILDREN BELOW 6 MONTHS OF AGE.
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Pregunta 329 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 62 ANOS FUMADOR CRONICO, SEDENTARIO, DIABETICO DE LARGA EVOLUCION E HIPERTENSO DESDE HACE 10 ANOS, INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON HEMIPLEJIA Y HEMIANESTESIA DEL LADO DERECHO, HEMIANOPSIA IZQUIERDA, DESVIACION DE LA MIRADA HACIA EL MISMO LADO Y AFASIA MIXTA. EN ESTE CASO LA ARTERIA AFECTADA ES LA: Respuesta CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA
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Explicacin ESTE PACIENTE MUESTRA DATOS DE UNA OCLUSION COMPLETA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA DEL LADO CONTRALATERAL A LA HEMIPLEJIA. AFECTACION DE LAS DIFERENTES RAMAS DE LA CEREBRAL MEDIA PUEDEN DAR DIFERENTES DEFICITS NEUROLOGICOS. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 34. CEREBROVASCULAR DISEASES. MIDDLE CEREBRAL ARTERY (MCA).
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Pregunta 329 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 62 ANOS FUMADOR CRONICO, SEDENTARIO, DIABETICO DE LARGA EVOLUCION E HIPERTENSO DESDE HACE 10 ANOS, INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON HEMIPLEJIA Y HEMIANESTESIA DEL LADO DERECHO, HEMIANOPSIA IZQUIERDA, DESVIACION DE LA MIRADA HACIA EL MISMO LADO Y AFASIA MIXTA. EN ESTE CASO LA ARTERIA AFECTADA ES LA: Respuesta CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA
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Explicacin ESTE PACIENTE MUESTRA DATOS DE UNA OCLUSION COMPLETA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA DEL LADO CONTRALATERAL A LA HEMIPLEJIA. AFECTACION DE LAS DIFERENTES RAMAS DE LA CEREBRAL MEDIA PUEDEN DAR DIFERENTES DEFICITS NEUROLOGICOS. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 34. CEREBROVASCULAR DISEASES. MIDDLE CEREBRAL ARTERY (MCA).
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Pregunta 328 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CANCER BRONCOGENO MAS FRECUENTE EN MEXICO ES EL: Respuesta EPIDERMOIDE
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Explicacin SALUD PUBLICA DE MEXICO MARZO-ABRIL DE 1995, VOLUMEN 37, NO. 2 PP. 155-161 ARTICULO ORIGINAL TITULO: EL CANCER BRONCOGENICO EN EL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO. ESTUDIO DE DOS DECADAS AUTORES: ERNESTINA RAMIREZ C., M.C.(1) RAUL CICERO S., M.C.(1) GABRIELA ZUIGA C., M.C.(1) VIRGINIA NOVELO, M.C.(1) FRANCISCO NAVARRO, M.C.(1) JOSE M. CASANOVA, M. SIST. COMP.(2) (1) UNIDAD DE NEUMOLOGIA, HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, SECRETARIA DE SALUD, Y FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. RESUMEN: DE 1855 TUMORES TORACICOS DETECTADOS ENTRE 1971 Y 1990, 923 (50%) CORRESPONDIERON A CANCER BRONCOGENICO (CABR). LA RELACION ENTRE EL SEXO MASCULINO Y EL FEMENINO FUE, EN PROMEDIO, DE 1.95:1. LOS TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN HOMBRES FUERON: EPIDERMOIDE 34.2%, ADENOCARCINOMA 28.4% Y DE CELULAS PEQUEAS 13.2%; EN MUJERES: ADENOCARCINOMA 38.9%, EPIDERMOIDE 28.9% Y MIXTO 7.7%, CON UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS DOS SEXOS PARA ESTE TIPO DE TUMORES. CONSIDERANDO LA RELACION ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES, EN EL SEXO MASCULINO PREDOMINARON LOS TIPOS EPIDERMOIDE, ADENOCARCINOMA, INDIFERENCIADOS DE CELULAS PEQUEAS, INDIFERENCIADOS DE CELULAS GRANDES Y TUMORES MIXTOS EN LOS FUMADORES (P &LT; 0.001); EN EL SEXO FEMENINO ESTAS MISMAS ESTIRPES PREDOMINARON EN LAS NO FUMADORAS. LA COMPARACION CON EL GRUPO SIN CABR MOSTRO QUE EL EPIDERMOIDE, EL ADENOCARCINOMA Y EL DE CELULAS PEQUEAS OCURREN CON MAS FRECUENCIA EN FUMADORES. EL 92.2% DE LOS CASOS SE ENCONTRO EN ESTADIO III (TUMOR NODE METASTASYS) Y LA OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO RADICAL FUE NULA; LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA TUVIERON POSIBILIDADES MUY LIMITADAS; SOLO 94 CASOS FUERON QUIRURGICOS, CON RESECCION TOTAL EN 36. SE REQUIERE QUE LOS PROGRAMAS ANTITABAQUICOS SE INTENSIFIQUEN POR LA ELEVADA FRECUENCIA DE CA BRONCOGENICO EN FUMADORES.
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Pregunta 328 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CANCER BRONCOGENO MAS FRECUENTE EN MEXICO ES EL: Respuesta EPIDERMOIDE
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Explicacin SALUD PUBLICA DE MEXICO MARZO-ABRIL DE 1995, VOLUMEN 37, NO. 2 PP. 155-161 ARTICULO ORIGINAL TITULO: EL CANCER BRONCOGENICO EN EL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO. ESTUDIO DE DOS DECADAS AUTORES: ERNESTINA RAMIREZ C., M.C.(1) RAUL CICERO S., M.C.(1) GABRIELA ZUIGA C., M.C.(1) VIRGINIA NOVELO, M.C.(1) FRANCISCO NAVARRO, M.C.(1) JOSE M. CASANOVA, M. SIST. COMP.(2) (1) UNIDAD DE NEUMOLOGIA, HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, SECRETARIA DE SALUD, Y FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. RESUMEN: DE 1855 TUMORES TORACICOS DETECTADOS ENTRE 1971 Y 1990, 923 (50%) CORRESPONDIERON A CANCER BRONCOGENICO (CABR). LA RELACION ENTRE EL SEXO MASCULINO Y EL FEMENINO FUE, EN PROMEDIO, DE 1.95:1. LOS TIPOS HISTOLOGICOS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN HOMBRES FUERON: EPIDERMOIDE 34.2%, ADENOCARCINOMA 28.4% Y DE CELULAS PEQUEAS 13.2%; EN MUJERES: ADENOCARCINOMA 38.9%, EPIDERMOIDE 28.9% Y MIXTO 7.7%, CON UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS DOS SEXOS PARA ESTE TIPO DE TUMORES. CONSIDERANDO LA RELACION ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES, EN EL SEXO MASCULINO PREDOMINARON LOS TIPOS EPIDERMOIDE, ADENOCARCINOMA, INDIFERENCIADOS DE CELULAS PEQUEAS, INDIFERENCIADOS DE CELULAS GRANDES Y TUMORES MIXTOS EN LOS FUMADORES (P &LT; 0.001); EN EL SEXO FEMENINO ESTAS MISMAS ESTIRPES PREDOMINARON EN LAS NO FUMADORAS. LA COMPARACION CON EL GRUPO SIN CABR MOSTRO QUE EL EPIDERMOIDE, EL ADENOCARCINOMA Y EL DE CELULAS PEQUEAS OCURREN CON MAS FRECUENCIA EN FUMADORES. EL 92.2% DE LOS CASOS SE ENCONTRO EN ESTADIO III (TUMOR NODE METASTASYS) Y LA OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO RADICAL FUE NULA; LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA TUVIERON POSIBILIDADES MUY LIMITADAS; SOLO 94 CASOS FUERON QUIRURGICOS, CON RESECCION TOTAL EN 36. SE REQUIERE QUE LOS PROGRAMAS ANTITABAQUICOS SE INTENSIFIQUEN POR LA ELEVADA FRECUENCIA DE CA BRONCOGENICO EN FUMADORES.
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Pregunta 327 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ES PRECISO ENCONTRAR: Respuesta T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH INCREMENTADA
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Explicacin EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR HIPOTIROIDISMO ES LA TSH, LA CUAL DEBE ESTAR ELEVADA, PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SE REQUIERE CONFIRMAR CON UNA T4 DISMINUIDA. LA T3 NO SIRVE COMO DIAGNOSTICO PORQUE PUEDE SER NORMAL EN EL 25% DE LOS PACIENTES. LA TSH PUEDE SER NORMAL EN EL HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS OF THE THYROID GLAND
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Pregunta 327 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ES PRECISO ENCONTRAR: Respuesta T4 LIBRE DISMINUIDA Y TSH INCREMENTADA
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Explicacin EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR HIPOTIROIDISMO ES LA TSH, LA CUAL DEBE ESTAR ELEVADA, PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SE REQUIERE CONFIRMAR CON UNA T4 DISMINUIDA. LA T3 NO SIRVE COMO DIAGNOSTICO PORQUE PUEDE SER NORMAL EN EL 25% DE LOS PACIENTES. LA TSH PUEDE SER NORMAL EN EL HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320. DISORDERS OF THE THYROID GLAND
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Pregunta 326 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN UN HOMBRE DE 28 ANOS CON INDICE DE MASA CORPORAL MAYOR DE 36, SE ENCUENTRA: GLUCOSA DE 115 MG/DL, COLESTEROL DE HDL DE 35 MG/DL Y TRIGLICERIDOS DE 150MG/DL. EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA DETERMINACION DE: Respuesta GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO CADA 6 MESES
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Explicacin ESTE PACIENTE TIENE 3 CRITERIOS DEL SINDROME METABOLICO. QUE SON: 1) CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL MAYOR DE 102CM EN HOMBRES, O MAS DE 88CM EN MUJERES, 2)TRIGLICERIDOS DE 150 O MAS, 3) COLESTEROL HDL MENOR DE 40 EN HOMBRES O MENOR DE 50 EN MUJERES, 4)PRESION ARTERIAL MAYOR DE 130/85 Y 5) GLUCOSA PLASMATICA IGUAL O MAYOR DE 110. ESTE PACIENTE POR LO TANTO TIENE 8 VECES MAS RIESGO DE PACEDER DIABETES MELLITUS QUE LA POBLACION GENERAL. A LA POBLACION GENERAL ESTA RECOMEDADO RESLIZAR GLUCEMIA EN AYUNO CADA 3 ANOS PARA DETECCION DE DIABETES APARTIR DE LOS 45 ANOS. EN ESTE CASO ESTA INDICADO REALIZAR MAS FRECUENTE, REALIZARLO CADA 6 MESES JUNTO CON LOS CAMBIOES EN DIETA Y ESTILO DE VIDA ES LO MAS COSTO EFECTIVO. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR TYPE 2 DIABETES
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Pregunta 326 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN UN HOMBRE DE 28 ANOS CON INDICE DE MASA CORPORAL MAYOR DE 36, SE ENCUENTRA: GLUCOSA DE 115 MG/DL, COLESTEROL DE HDL DE 35 MG/DL Y TRIGLICERIDOS DE 150MG/DL. EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA DETERMINACION DE: Respuesta GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO CADA 6 MESES
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Explicacin ESTE PACIENTE TIENE 3 CRITERIOS DEL SINDROME METABOLICO. QUE SON: 1) CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL MAYOR DE 102CM EN HOMBRES, O MAS DE 88CM EN MUJERES, 2)TRIGLICERIDOS DE 150 O MAS, 3) COLESTEROL HDL MENOR DE 40 EN HOMBRES O MENOR DE 50 EN MUJERES, 4)PRESION ARTERIAL MAYOR DE 130/85 Y 5) GLUCOSA PLASMATICA IGUAL O MAYOR DE 110. ESTE PACIENTE POR LO TANTO TIENE 8 VECES MAS RIESGO DE PACEDER DIABETES MELLITUS QUE LA POBLACION GENERAL. A LA POBLACION GENERAL ESTA RECOMEDADO RESLIZAR GLUCEMIA EN AYUNO CADA 3 ANOS PARA DETECCION DE DIABETES APARTIR DE LOS 45 ANOS. EN ESTE CASO ESTA INDICADO REALIZAR MAS FRECUENTE, REALIZARLO CADA 6 MESES JUNTO CON LOS CAMBIOES EN DIETA Y ESTILO DE VIDA ES LO MAS COSTO EFECTIVO. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR TYPE 2 DIABETES
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Pregunta 325 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE UN RECIEN NACIDO DE 23 DIAS CON DIAGNOSTICO DE ARTRITIS SEPTICA SE DEBE EFECTUAR CON: Respuesta CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
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Explicacin LAS CAUSAS DE ARTRITIS SEPTICA EN UN NINO MENOR DE 3 MESES SON ESTAFILOCOCO AUREUS, ENTEROBACTERIAS, ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Y N. GONORRHOEAE. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES DRENAJE JUNTO CON MANEJO ANTIBIOTICO, ESTE DEBE SER NAFCILINA U OXACILINA CON UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. EN NINOS DE 3 MESES A 14 ANOS SE DEBE DAR VANCOMICINA CON CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACION. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA NO ESTA EN LAS OPCIONES DE LA PREGUNTA, PODEMOS ESCOJER LA MAS ADECUADA, DICLOXACILINA CON AMIKACINA PUDIERA SER UNA OPCION, PERO NO CUBRE A LA NEISERIA, ES AUN MEJOR DAR CEFTRIAXONA CON VANCOMICINA, PUES LA VANCOMICINA APARTE TRATARA ESTAFILOCOCOS METICILINO RESISTENTES (MRSA). LO IDEAL ES GUIAR EL TRATAMIENTO INICIAL CON LA TINCION DE GRAM. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 PAGE 21. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.9 INFECTIONS OF BONES, JOINTS, AND SOFT TISSUES
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Pregunta 325 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE UN RECIEN NACIDO DE 23 DIAS CON DIAGNOSTICO DE ARTRITIS SEPTICA SE DEBE EFECTUAR CON: Respuesta CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
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Explicacin LAS CAUSAS DE ARTRITIS SEPTICA EN UN NINO MENOR DE 3 MESES SON ESTAFILOCOCO AUREUS, ENTEROBACTERIAS, ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Y N. GONORRHOEAE. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES DRENAJE JUNTO CON MANEJO ANTIBIOTICO, ESTE DEBE SER NAFCILINA U OXACILINA CON UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. EN NINOS DE 3 MESES A 14 ANOS SE DEBE DAR VANCOMICINA CON CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACION. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA NO ESTA EN LAS OPCIONES DE LA PREGUNTA, PODEMOS ESCOJER LA MAS ADECUADA, DICLOXACILINA CON AMIKACINA PUDIERA SER UNA OPCION, PERO NO CUBRE A LA NEISERIA, ES AUN MEJOR DAR CEFTRIAXONA CON VANCOMICINA, PUES LA VANCOMICINA APARTE TRATARA ESTAFILOCOCOS METICILINO RESISTENTES (MRSA). LO IDEAL ES GUIAR EL TRATAMIENTO INICIAL CON LA TINCION DE GRAM. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 PAGE 21. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.9 INFECTIONS OF BONES, JOINTS, AND SOFT TISSUES
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Pregunta 324 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL OBJETIVO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES: Respuesta MEJORAR LA FUNCION MECANICA DEL CARDIAS
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Explicacin EL OBETIVO PRIMARIO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO ES DE MANERA SEGURA RESTAURAR LA ESTRUCTURA DEL ESFINTER O PREVENIR SU ACORTAMIENTO CON LA DISTENCION GASTRICA, Y ADEMAS PRESERVANDO LA HABILIDAD DEL PACIENTE DE DEGLUTIR NORMALMENTE, ERUCTAR PARA LIBERAR DISTENCION GASEOSA Y VOMITAR CUANDO SEA NECESARIO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 24. ESOPHAGUS AND DIAPHRAGMATIC HERNIA
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Pregunta 324 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL OBJETIVO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO ES: Respuesta MEJORAR LA FUNCION MECANICA DEL CARDIAS
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Explicacin EL OBETIVO PRIMARIO DE LA CIRUGIA ANTIREFLUJO ES DE MANERA SEGURA RESTAURAR LA ESTRUCTURA DEL ESFINTER O PREVENIR SU ACORTAMIENTO CON LA DISTENCION GASTRICA, Y ADEMAS PRESERVANDO LA HABILIDAD DEL PACIENTE DE DEGLUTIR NORMALMENTE, ERUCTAR PARA LIBERAR DISTENCION GASEOSA Y VOMITAR CUANDO SEA NECESARIO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 24. ESOPHAGUS AND DIAPHRAGMATIC HERNIA
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Pregunta 323 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA TRATAR LA DECIDUOENDOMETRITIS POSTPARTO, CONSISTE EN COMBINAR: Respuesta CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA
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Explicacin LAS BACTERIS INVOLUCRADAS SON BACTEROIDES, ESP PREVOTELLA BIVIUS, ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B, Y A. ENTEROBACTERIAS Y CLAMYDIA TRACHOMATIS. DE LAS OPCIONES MENCIONADAS LA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;, CLINDAMICINA MAS UN AMINOGLUCOSIDO. AUNQUE SANFORD MENCIONA COMO PRIMERA ELECCION CLINDA CON UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. O IMIPENEM O MEROPENEM O TICARCILINA/CLAVULONATO O CEFOXITINA MAS DOXICILCINA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 28. POSTPARTUM HEMORRHAGE &AMP; THE ABNORMAL PUERPERIUM. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 16
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Pregunta 323 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA TRATAR LA DECIDUOENDOMETRITIS POSTPARTO, CONSISTE EN COMBINAR: Respuesta CLINDAMICINA MAS GENTAMICINA
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Explicacin LAS BACTERIS INVOLUCRADAS SON BACTEROIDES, ESP PREVOTELLA BIVIUS, ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B, Y A. ENTEROBACTERIAS Y CLAMYDIA TRACHOMATIS. DE LAS OPCIONES MENCIONADAS LA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;, CLINDAMICINA MAS UN AMINOGLUCOSIDO. AUNQUE SANFORD MENCIONA COMO PRIMERA ELECCION CLINDA CON UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION. O IMIPENEM O MEROPENEM O TICARCILINA/CLAVULONATO O CEFOXITINA MAS DOXICILCINA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). 28. POSTPARTUM HEMORRHAGE &AMP; THE ABNORMAL PUERPERIUM. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 16
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Pregunta 322 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA SE PUEDE PRESENTAR HIPOTIROIDISMO COMO REACCION ADVERSA DE LA ADMINISTRACION PROLONGADA DE: Respuesta LITIO
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Explicacin EN DOSIS TERAPEUTICAS EL LITIO PUEDE OCASIONAR HIPOTIROIDISMO CLINICL EN UN 1-4% DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN EL MEDICAMENTO, Y PUEDEN REQUERIRI DE TRATAMIENTO. ADEMAS EL 5% DESARROLLA BOCIO, AUN EN AUSENCIA DE HIPOTIROIDISMO, ESTO SE DEBE AL AUMENTO DE LIBERACION DE LA TIROTROPINA INDUCIDA POR EL LITIO. AHFS DRUG INFORMATION (2006). 28:28 ANTIMANIC AGENTS. LITHIUM SALTS
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Pregunta 322 TU RESPUESTA FUE CORRECTA SE PUEDE PRESENTAR HIPOTIROIDISMO COMO REACCION ADVERSA DE LA ADMINISTRACION PROLONGADA DE: Respuesta LITIO
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Explicacin EN DOSIS TERAPEUTICAS EL LITIO PUEDE OCASIONAR HIPOTIROIDISMO CLINICL EN UN 1-4% DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN EL MEDICAMENTO, Y PUEDEN REQUERIRI DE TRATAMIENTO. ADEMAS EL 5% DESARROLLA BOCIO, AUN EN AUSENCIA DE HIPOTIROIDISMO, ESTO SE DEBE AL AUMENTO DE LIBERACION DE LA TIROTROPINA INDUCIDA POR EL LITIO. AHFS DRUG INFORMATION (2006). 28:28 ANTIMANIC AGENTS. LITHIUM SALTS
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Pregunta 321 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN PREESCOLAR DE 3 ANOS PRESENTA VOMITOS, DIARREA Y VISION BORROSA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCEUNTRAN PUPILAS PUNTIFORMES, SALIVACION Y FASCICULACIONES MUSCULARES. LA PRUEBA MAS UTIL PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CONSISTE EN CUANTIFICAR: Respuesta COLINESTERASA EN PLASMA
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Explicacin LA MEDICION DIRECTA DE LA ACTIVIDAD DE COLINESTERASA EN GLOBULOS ROJOS PROPORCIONA UNA MEDIDA DEL GRADO DE TOXICIDAD, Y LA MEDICION SECUENCIAL DE ESTA PRUEBA NOS DICE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON OXIMAS. LA MAYORIA DE LOS HOSPITALES NO HACE LA PRUEBA, Y REALIZAN LA PRUEBA EN PLASMA (ACTIVIDAD DE COLINESTERASA EN PLASMA), PERO NO SE CORRELACIONA BIEN CON EL GRADO DE INTOXICACION Y NO SE DEBE USAR PARA GUIAR EL TRATAMIENTO. LAMENTABLEMENTE ESTO ES LO QUE PREGUNTAN AQUI, ESTA ANTICUADA LA PREGUNTA. UPTODATE 14.1, 2006. ORGANOPHOSPHATE AND CARBAMATE TOXICITY. LABORATORY ABDNORMALITIES
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Pregunta 321 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN PREESCOLAR DE 3 ANOS PRESENTA VOMITOS, DIARREA Y VISION BORROSA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCEUNTRAN PUPILAS PUNTIFORMES, SALIVACION Y FASCICULACIONES MUSCULARES. LA PRUEBA MAS UTIL PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CONSISTE EN CUANTIFICAR: Respuesta COLINESTERASA EN PLASMA
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Explicacin LA MEDICION DIRECTA DE LA ACTIVIDAD DE COLINESTERASA EN GLOBULOS ROJOS PROPORCIONA UNA MEDIDA DEL GRADO DE TOXICIDAD, Y LA MEDICION SECUENCIAL DE ESTA PRUEBA NOS DICE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON OXIMAS. LA MAYORIA DE LOS HOSPITALES NO HACE LA PRUEBA, Y REALIZAN LA PRUEBA EN PLASMA (ACTIVIDAD DE COLINESTERASA EN PLASMA), PERO NO SE CORRELACIONA BIEN CON EL GRADO DE INTOXICACION Y NO SE DEBE USAR PARA GUIAR EL TRATAMIENTO. LAMENTABLEMENTE ESTO ES LO QUE PREGUNTAN AQUI, ESTA ANTICUADA LA PREGUNTA. UPTODATE 14.1, 2006. ORGANOPHOSPHATE AND CARBAMATE TOXICITY. LABORATORY ABDNORMALITIES
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Pregunta 320 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE 16 MESES PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. PROXISTICO E INTENSO Y LLANTO APARATOSO. A LA EXPLORACION FISICA SE PALPA UNA MASA EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN Y SE OBSERVAN HECES SANGUINOLENTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta INVAGINACION INTESTINAL
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Explicacin LA INVAGINACION INTESTINAL TIPICAMENTE OCURRE ENTRE LOS 5 Y 9 MESES DE EDAD, ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES, Y PRODUCE UN DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO, TIPO COLICO, SEGUIDO DE PERIODOS INDOLOROS, PUEDE HABER VOMITO Y EVACUACIONES SANGUINOLENTAS, FIEBRE, DISNECION TARDIA, MASA DEL LADO DERECHO, DESHIDRATACION, ANEMIA Y LEUCOCITOSIS. RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVA UN PATRON OBSTRUCTIVO. EL DIVERTICULO DE MECKEL ES TIPICAMENTE INDOLORO CON SANGRADO INTESTINAL, SANGRE ROJA. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES.
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Pregunta 320 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE 16 MESES PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. PROXISTICO E INTENSO Y LLANTO APARATOSO. A LA EXPLORACION FISICA SE PALPA UNA MASA EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN Y SE OBSERVAN HECES SANGUINOLENTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta INVAGINACION INTESTINAL
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Explicacin LA INVAGINACION INTESTINAL TIPICAMENTE OCURRE ENTRE LOS 5 Y 9 MESES DE EDAD, ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES, Y PRODUCE UN DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO, TIPO COLICO, SEGUIDO DE PERIODOS INDOLOROS, PUEDE HABER VOMITO Y EVACUACIONES SANGUINOLENTAS, FIEBRE, DISNECION TARDIA, MASA DEL LADO DERECHO, DESHIDRATACION, ANEMIA Y LEUCOCITOSIS. RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVA UN PATRON OBSTRUCTIVO. EL DIVERTICULO DE MECKEL ES TIPICAMENTE INDOLORO CON SANGRADO INTESTINAL, SANGRE ROJA. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES.
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Pregunta 319 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOSPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL: Respuesta NIMODIPINO
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Explicacin LA NOMODIPINA ESTA INDICADA POR VIA ORAL PARA MEJORAR LOS RESULTADOS NEUROLOGICOS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. POR VIA ENDOVENOSA (EN MEXICO SI SE UTILIZA) NO DEBE USARSE PORQUE SE HAN VISTO EFECTOS ADVERSOS SERIOS Y MUERTE. BASICAMENTE PREVIENE LOS DEFICIT NEUROLOGICOS ASOCIADOS A VASOSPASMO. LA DOSIS VA DE 20 A 90MG, POR LO GENERAL SE USA 60MG CADA CUATRO HORAS. POR LO GENERAL NO SE USA LA DOSIS DE 90MG. SE DEBE DAR DURANTE 21 DIAS, AUNQUE SE PUEDE SUSPENDER DESPUES DE 14 DIAS. AHFS DRUG INFORMATION (2006). NIMODIPINE
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Pregunta 319 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOSPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL: Respuesta NIMODIPINO
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Explicacin LA NOMODIPINA ESTA INDICADA POR VIA ORAL PARA MEJORAR LOS RESULTADOS NEUROLOGICOS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. POR VIA ENDOVENOSA (EN MEXICO SI SE UTILIZA) NO DEBE USARSE PORQUE SE HAN VISTO EFECTOS ADVERSOS SERIOS Y MUERTE. BASICAMENTE PREVIENE LOS DEFICIT NEUROLOGICOS ASOCIADOS A VASOSPASMO. LA DOSIS VA DE 20 A 90MG, POR LO GENERAL SE USA 60MG CADA CUATRO HORAS. POR LO GENERAL NO SE USA LA DOSIS DE 90MG. SE DEBE DAR DURANTE 21 DIAS, AUNQUE SE PUEDE SUSPENDER DESPUES DE 14 DIAS. AHFS DRUG INFORMATION (2006). NIMODIPINE
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Pregunta 318 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ENZIMA RESPONSABLE DEL METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS EN EL ESPACIO EXTRANEURONAL ES LA: Respuesta CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA
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Explicacin LA INHIBICION DE ESTA ENZIMA PRODUCE UNA DEGRADACION MAS LENTA DE LAS CATECOLAMINAS, ESPECIALMENTE LA DOPAMINA. UN INHIBIDOR DE ESTA ES EL TE VERDE. SE INVESTIGAN INHIBIDORES DE ESTA EN EL ESTUDIO DE PARKINSONS Y ESQUIZOFRENIA. MED HYPOTHESES 2001. NOV 57(5):628-32
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Pregunta 318 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ENZIMA RESPONSABLE DEL METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS EN EL ESPACIO EXTRANEURONAL ES LA: Respuesta CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA
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Explicacin LA INHIBICION DE ESTA ENZIMA PRODUCE UNA DEGRADACION MAS LENTA DE LAS CATECOLAMINAS, ESPECIALMENTE LA DOPAMINA. UN INHIBIDOR DE ESTA ES EL TE VERDE. SE INVESTIGAN INHIBIDORES DE ESTA EN EL ESTUDIO DE PARKINSONS Y ESQUIZOFRENIA. MED HYPOTHESES 2001. NOV 57(5):628-32
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Pregunta 317 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FLUJO DE LA BILIS HACIA EL DUODENO DEPENDE DE LA: Respuesta CONTRACCION DE LA VESICULA Y LA RELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI
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Explicacin POR ACCION DE LA COLECISTOCININA LIBERADA DE LA MUCOSA DUODENAL DESPUES DE LA ALIMENTACION, SE CONTRAE LA VESICULA BILIAR, ASI MISMO SE RELAJA EL ESFINTER DE ODDI. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 31. GALLBLADDER AND THE EXTRAHEPATIC BILIARY SYSTEM
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Pregunta 317 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FLUJO DE LA BILIS HACIA EL DUODENO DEPENDE DE LA: Respuesta CONTRACCION DE LA VESICULA Y LA RELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI
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Explicacin POR ACCION DE LA COLECISTOCININA LIBERADA DE LA MUCOSA DUODENAL DESPUES DE LA ALIMENTACION, SE CONTRAE LA VESICULA BILIAR, ASI MISMO SE RELAJA EL ESFINTER DE ODDI. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 31. GALLBLADDER AND THE EXTRAHEPATIC BILIARY SYSTEM
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Pregunta 316 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LA MAYORIA DE LSO CASOS, EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE PUEDE ESTABLECERSE POR MEDIO DE LA: Respuesta PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
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Explicacin EN LA MAYORIA DE LAS ANEMIA HEMOLITICAS PODEMOS ENCONTRAR AUMENTO DE RETICULOCITOS, ELEVACION DE DHL, BILIRRUBINA INDIRECTA, AUMENTO DE HAPTOGLOBIINA URINARIA Y DISMINUCION DE ESTA EN PLASMA. ADEMAS EN LAS DE ORIGEN AUTOIMUNE SE PUEDE ENCONTRAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA, QUE ES LA PRESENCIA DE IGG O COMPLEMENTO EN LA SUPERFICIE DEL ERITROCITO. EN OCASIONES PUEDEN SER NEGATIVOS POR VARIAS RAZONES. SI SON POSITIVOS SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS MAS ESPECIFICOS DE LAS IGG. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 89 HEMOLYTIC ANEMIA
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Explicacin EN LA MAYORIA DE LAS ANEMIA HEMOLITICAS PODEMOS ENCONTRAR AUMENTO DE RETICULOCITOS, ELEVACION DE DHL, BILIRRUBINA INDIRECTA, AUMENTO DE HAPTOGLOBIINA URINARIA Y DISMINUCION DE ESTA EN PLASMA. ADEMAS EN LAS DE ORIGEN AUTOIMUNE SE PUEDE ENCONTRAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA, QUE ES LA PRESENCIA DE IGG O COMPLEMENTO EN LA SUPERFICIE DEL ERITROCITO. EN OCASIONES PUEDEN SER NEGATIVOS POR VARIAS RAZONES. SI SON POSITIVOS SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS MAS ESPECIFICOS DE LAS IGG. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 89 HEMOLYTIC ANEMIA
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Pregunta 315 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA EVALUAR LOS PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS CRONICOS DE LAS ESTRUCTURAS NASOSINUSALES ES: Respuesta LA NASOFIBROSCOPIA
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Explicacin AUNQUE AMBOS LA TOMOGRAFIA Y LA RESONANCIA MAGNETICA SON SENSIBLES PARA DETERCATR PROBLEMAS DE LA MUCOSA, EN GENERAL SE CONSIDRA A LA TAMOGRAFIA EN CASI TODAS LAS REFERENCIAS, COMO EL ESTUDIO DE ELECCION. AUNQUE SE CONSIDERA QUE PROBABLEMENTE PARA DECIDIR TRATAMIENTO EN SINUSITIS CRONICA ES MEJOR HACERLO EN BASE A LA NASOFIBROSCOPIA, YA QUE MUCHA GENTE ASINTOMATICA PUEDE TENER ANORMALIDADES EN LA TOMOGRAFIA, Y SOLAMENTE EL 75% DE LOS PACIENTE CON ANORMALIDADES ENDOSCOPICAS, TIENEN TOMOGRAFIA ANORMAL. ACP MEDICINE (2006). XIX BACTERIAL INFECTIONS OF THE UPPER RESPIRATORY TRACT. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005) CHAPTER 17. DISORDERS OF THE HEAD AND NECK. SINUS INFLAMMATORY DISEASE
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Pregunta 315 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA EVALUAR LOS PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS CRONICOS DE LAS ESTRUCTURAS NASOSINUSALES ES: Respuesta LA NASOFIBROSCOPIA
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Explicacin AUNQUE AMBOS LA TOMOGRAFIA Y LA RESONANCIA MAGNETICA SON SENSIBLES PARA DETERCATR PROBLEMAS DE LA MUCOSA, EN GENERAL SE CONSIDRA A LA TAMOGRAFIA EN CASI TODAS LAS REFERENCIAS, COMO EL ESTUDIO DE ELECCION. AUNQUE SE CONSIDERA QUE PROBABLEMENTE PARA DECIDIR TRATAMIENTO EN SINUSITIS CRONICA ES MEJOR HACERLO EN BASE A LA NASOFIBROSCOPIA, YA QUE MUCHA GENTE ASINTOMATICA PUEDE TENER ANORMALIDADES EN LA TOMOGRAFIA, Y SOLAMENTE EL 75% DE LOS PACIENTE CON ANORMALIDADES ENDOSCOPICAS, TIENEN TOMOGRAFIA ANORMAL. ACP MEDICINE (2006). XIX BACTERIAL INFECTIONS OF THE UPPER RESPIRATORY TRACT. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005) CHAPTER 17. DISORDERS OF THE HEAD AND NECK. SINUS INFLAMMATORY DISEASE
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Pregunta 314 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA QUE SE PRESENTA EN UN NINO DE OCHO ANOS SE DEBE UTILIZAR: Respuesta PENICILINA Y GENTAMICINA
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA DEBIERON ESPECIFICAR SI ES TRATAMIENTO EMPIRICO O SI ES DIRIGIDO HACIA ALGUN GERMEN. EN EL CASO DE TRATAMIENTO EMPIRICO, LOS GERMENES MAS ASOCIADOS SON ESTREPTOCOCO VIRIDANS EN 30-40%, OTROS ESTREPTOCOCOS EN EL 15-20%, ENTEROCOCOS EN EL 5-18% Y ESTAFILOCOCOS EN EL 20-35%. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES PENICILINA G 20 MILLONES EN INFUSION CONTINUA O DIVIDIDO CADA 4 HORAS, MAS NAFCILINA O OXACILINA 2GR CADA 4 HRS MAS GENTAMICINA 1MG/KG CADA 8 HRS IV. LA GENTAMICINA SE UTILIZA A DOSIS BAJAS PARA EFECTO SINERGICO, Y SUS NIVELES NO DEBEN EXCEDER DE 4 MICROGRAMOS/ML. EN SI SE DEBEN USAR DROGAS BACTERICIDAS, PUES LOS FARMACOS NO LLEGAN BIEN A LAS VEGATACIONES Y TEJIDO VALVULAR. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 18. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 109. INFECTIVE ENDOCARDITIS RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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Pregunta 314 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN VALVULA NATIVA QUE SE PRESENTA EN UN NINO DE OCHO ANOS SE DEBE UTILIZAR: Respuesta PENICILINA Y GENTAMICINA
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA DEBIERON ESPECIFICAR SI ES TRATAMIENTO EMPIRICO O SI ES DIRIGIDO HACIA ALGUN GERMEN. EN EL CASO DE TRATAMIENTO EMPIRICO, LOS GERMENES MAS ASOCIADOS SON ESTREPTOCOCO VIRIDANS EN 30-40%, OTROS ESTREPTOCOCOS EN EL 15-20%, ENTEROCOCOS EN EL 5-18% Y ESTAFILOCOCOS EN EL 20-35%. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES PENICILINA G 20 MILLONES EN INFUSION CONTINUA O DIVIDIDO CADA 4 HORAS, MAS NAFCILINA O OXACILINA 2GR CADA 4 HRS MAS GENTAMICINA 1MG/KG CADA 8 HRS IV. LA GENTAMICINA SE UTILIZA A DOSIS BAJAS PARA EFECTO SINERGICO, Y SUS NIVELES NO DEBEN EXCEDER DE 4 MICROGRAMOS/ML. EN SI SE DEBEN USAR DROGAS BACTERICIDAS, PUES LOS FARMACOS NO LLEGAN BIEN A LAS VEGATACIONES Y TEJIDO VALVULAR. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 18. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 109. INFECTIVE ENDOCARDITIS RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 13.1.10 INFECTIVE ENDOCARDITIS
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Pregunta 313 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL ES LA: Respuesta CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
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Explicacin EL TAMIZAJE PARA DIABETES GESTACIONAL SE DEBE REALIZAR ENTRE LA SEMANA 24 Y 28. LA PRIMER PRUEBA ES UNA CARGA DE 50 GRAMOS DE GLUCOSA ORAL, SE REVISA LA GLUCEMIA A LA HORA, SE CONSIDERA POSITIVA SI ES MAYOR DE 140MG/DL. SI LA PRUEBA ES POSITIVA SE DEBE DAR 100GR DE GLUCOSA ORAL Y SE DEBE REALIZAR UNA CURVA DE 3 HORAS, SE TOMAN MUESTRAS DE GLUCOSA A LA HORA, 2 HORAS Y 3 HORAS. SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES SI EN DOS DETERMINACIONES SE IGUALA O EXCEDEN LOS VALORES SIGUIENTES: AYUNO 105MG/DL, A LA HORA 190 MG/DL, A LAS 2 HORAS 165 MG/DL, Y A LAS 3 HORAS 145 MG/DL. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;. PRIMARY CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). 12-18 GESTATIONAL DIABETES
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Pregunta 313 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRUEBA ESPECIFICA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL ES LA: Respuesta CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
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Explicacin EL TAMIZAJE PARA DIABETES GESTACIONAL SE DEBE REALIZAR ENTRE LA SEMANA 24 Y 28. LA PRIMER PRUEBA ES UNA CARGA DE 50 GRAMOS DE GLUCOSA ORAL, SE REVISA LA GLUCEMIA A LA HORA, SE CONSIDERA POSITIVA SI ES MAYOR DE 140MG/DL. SI LA PRUEBA ES POSITIVA SE DEBE DAR 100GR DE GLUCOSA ORAL Y SE DEBE REALIZAR UNA CURVA DE 3 HORAS, SE TOMAN MUESTRAS DE GLUCOSA A LA HORA, 2 HORAS Y 3 HORAS. SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES SI EN DOS DETERMINACIONES SE IGUALA O EXCEDEN LOS VALORES SIGUIENTES: AYUNO 105MG/DL, A LA HORA 190 MG/DL, A LAS 2 HORAS 165 MG/DL, Y A LAS 3 HORAS 145 MG/DL. POR LO TANTO LA RESPUESTA DEBE SER &QUOT;E&QUOT;. PRIMARY CARE FOR PHYSICIAN ASSISTANTS: CLIN PRAC GUIDELINES, 2ND ED. (2001). 12-18 GESTATIONAL DIABETES
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Pregunta 312 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 59 ANOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE TRES DECADAS. SU PADECIMIENTO ACTUAL TIENE 3 MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3 EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta CANCER DE PANCREAS
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Explicacin ESTE PACIENTE TIENE UN CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE CANCER DE PANCREAS, UNO DE LOS FACTORES DE RIESGO MAS ASOCIADOS ES EL TABAQUISMO, EL CUAL DUPLICA EL RIESGO DE CANCER DE PACREAS. OTRO FACTOR DE RIESGO PUEDE SER PANCREATITIS CRONICA O AGUDA (QUE NO SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE). CUANDO EL TUMOR SE LOCALIZA EN LA CABEZA DEL PANCREAS SE PUEDE DIAGNOSTICAR MAS TEMPRANAMENTE DEBIDO A QUE PRODUCE ICTERICIA. ESTE PACIENTE TIENE ADEMAS VESICULA PALPABLE LLAMADA TAMBIEN VESICULA DE CORVOISIER, QUE SUGIERE UN TUMOR EN LA CABEZA DEL PANCREAS. AUNQUE SE DICE CLASICAMENTE QUE LA ICTERICIA ES INDOLORA, EN REALIDAD LOS PACIENTE CON CANCER DE PANCREAS SI TIENEN DOLOR, POR LO GENERAL EPIGASTRICO, DE HECHO TIENDE A SER EL PRIMER SINTOMA. EL PACIENTE PARECE TENERA ADEMAS UN SINDROME DE TROUSSEAU, EL CUAL ES UNA TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA, PUEDE OCURRIR CON CUALQUIER TUMOR DIGESTIVO INTRAABDOMINAL PERO ES MAS FRECUENTE EN EL ADENOCARCINOMA DE PANCREAS. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. PANCREAS
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Pregunta 312 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 59 ANOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE TRES DECADAS. SU PADECIMIENTO ACTUAL TIENE 3 MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3 EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta CANCER DE PANCREAS
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Explicacin ESTE PACIENTE TIENE UN CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE CANCER DE PANCREAS, UNO DE LOS FACTORES DE RIESGO MAS ASOCIADOS ES EL TABAQUISMO, EL CUAL DUPLICA EL RIESGO DE CANCER DE PACREAS. OTRO FACTOR DE RIESGO PUEDE SER PANCREATITIS CRONICA O AGUDA (QUE NO SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE). CUANDO EL TUMOR SE LOCALIZA EN LA CABEZA DEL PANCREAS SE PUEDE DIAGNOSTICAR MAS TEMPRANAMENTE DEBIDO A QUE PRODUCE ICTERICIA. ESTE PACIENTE TIENE ADEMAS VESICULA PALPABLE LLAMADA TAMBIEN VESICULA DE CORVOISIER, QUE SUGIERE UN TUMOR EN LA CABEZA DEL PANCREAS. AUNQUE SE DICE CLASICAMENTE QUE LA ICTERICIA ES INDOLORA, EN REALIDAD LOS PACIENTE CON CANCER DE PANCREAS SI TIENEN DOLOR, POR LO GENERAL EPIGASTRICO, DE HECHO TIENDE A SER EL PRIMER SINTOMA. EL PACIENTE PARECE TENERA ADEMAS UN SINDROME DE TROUSSEAU, EL CUAL ES UNA TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA, PUEDE OCURRIR CON CUALQUIER TUMOR DIGESTIVO INTRAABDOMINAL PERO ES MAS FRECUENTE EN EL ADENOCARCINOMA DE PANCREAS. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. PANCREAS
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Pregunta 311 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA DESDE HACE UN ANO UN JOVEN DE 17 ANOS SE TORNO AISLADO Y DEJO LA ESCUELA. COME SOLO VEGETALES ROJOS Y JUSTIFICA ESTA CONDUCTA ADUCIENDO LOS MENSAJES QUE LE ENVIAN POR MEDIO DE LA TELEVISION. AFIRMA QUE LAS COMPANIAS COMERCIALES DE ALIMENTOS ENLATADOS HAN CONVENIDO ENVENENAR LOS VEGETALES DE DIFERENTE COLOR. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ESQUIZOFRENIA: Respuesta PARANOIDE
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Explicacin FORMAS ESQUIZOFRENIA: E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA E. HEBEFRENICA E. CATATONICA E. PARANOIDE. SIMPLE HEBOIDOFRENIA: RARA, HACIA LOS 20 AOS, EMPOBRECIMIENTO PROGRESIVO DEL PENSAMIENTO, AFECTIVIDAD Y VOLUNTAD, FORMA LINEAL, NO DELIRIOS, AUTISMO, NI ALUCINACIONES, SE CONFUNDEN CON SICOPATAS ESQUIZAFRENIA HEBEFRENICA: INFANTIL ESTUPIDO, APARECE A LOS 15 AOS, INSIDIOSA ALTERACION DEL PENSAMIENTO DISGREGADO, IDEAS DELIRANTES ABULIA, VACIO AFECTIVO RISA VACIA, ENGORDA MUCHO ES MUY GRAVE. ESQUIZAFRENIA CATATONICA: ES LA MAS ESPECTACULAR APARECE CASI TODA LA SINTOMATOLOGIA, TRASTORNOS INMOVILIDAD. AGITACION, GOLPEA MUERDE ESTUPOR NEGATIVISMO, OBEDIENCIA ECOLALIA, ECOPRAXIA ESTEREOTIPADAS. IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, PIEL SEBORREICA, SUDOR ESQUIZAFRENIA PARANOIDE: APARECE 40 A 50 AOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO DELIRANTES DE CELOS, PERSECUCION, PERJUICIO CULPA PASA DE LA PERSONA AL GRUPO, Y LUEGO AL SISTEMA, PUEDE SER PELIGROSA ALUCINACIONES PAPILO GUSTATIVAS. AUNQUE NO CORRESPONDE A LA EDAD, TODOS LOS DATOS CORESPONDEN A ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
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Pregunta 311 TU RESPUESTA FUE CORRECTA DESDE HACE UN ANO UN JOVEN DE 17 ANOS SE TORNO AISLADO Y DEJO LA ESCUELA. COME SOLO VEGETALES ROJOS Y JUSTIFICA ESTA CONDUCTA ADUCIENDO LOS MENSAJES QUE LE ENVIAN POR MEDIO DE LA TELEVISION. AFIRMA QUE LAS COMPANIAS COMERCIALES DE ALIMENTOS ENLATADOS HAN CONVENIDO ENVENENAR LOS VEGETALES DE DIFERENTE COLOR. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ESQUIZOFRENIA: Respuesta PARANOIDE
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Explicacin FORMAS ESQUIZOFRENIA: E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA E. HEBEFRENICA E. CATATONICA E. PARANOIDE. SIMPLE HEBOIDOFRENIA: RARA, HACIA LOS 20 AOS, EMPOBRECIMIENTO PROGRESIVO DEL PENSAMIENTO, AFECTIVIDAD Y VOLUNTAD, FORMA LINEAL, NO DELIRIOS, AUTISMO, NI ALUCINACIONES, SE CONFUNDEN CON SICOPATAS ESQUIZAFRENIA HEBEFRENICA: INFANTIL ESTUPIDO, APARECE A LOS 15 AOS, INSIDIOSA ALTERACION DEL PENSAMIENTO DISGREGADO, IDEAS DELIRANTES ABULIA, VACIO AFECTIVO RISA VACIA, ENGORDA MUCHO ES MUY GRAVE. ESQUIZAFRENIA CATATONICA: ES LA MAS ESPECTACULAR APARECE CASI TODA LA SINTOMATOLOGIA, TRASTORNOS INMOVILIDAD. AGITACION, GOLPEA MUERDE ESTUPOR NEGATIVISMO, OBEDIENCIA ECOLALIA, ECOPRAXIA ESTEREOTIPADAS. IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, PIEL SEBORREICA, SUDOR ESQUIZAFRENIA PARANOIDE: APARECE 40 A 50 AOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO DELIRANTES DE CELOS, PERSECUCION, PERJUICIO CULPA PASA DE LA PERSONA AL GRUPO, Y LUEGO AL SISTEMA, PUEDE SER PELIGROSA ALUCINACIONES PAPILO GUSTATIVAS. AUNQUE NO CORRESPONDE A LA EDAD, TODOS LOS DATOS CORESPONDEN A ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
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Pregunta 310 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE ES LA: Respuesta PREDNISONA
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Explicacin EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (PTI) SE DEBE DE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD Y LA HISTORIA NATURAL ESPERADA DE LA ENFERMEDAD. EL TRATAMIENTO DE UNA PTI CRONICA SE DEBE LLEVAR ACABO CON PREDISONA 60MG/DIA POR 4 A 6 SEMANAS, EL SIGUIENTE PASO ES ESPLENECTOMIA SI NO HAY RESPUESTA. Y POSTERIOR A ESTO SI NO HAY RESPUESTA SE PUEDE UTILIZAR AZATIOPRINA, CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA, VINBLASTINA Y CICLOSPORINA. OSEA QUE EN UN DETERMINADO MOMENTO SE PUEDEN UTILIZAR TODAS LAS OPCIONES DE LA PREGUNTA, PERO EL TRATAMIENTO INICIAL ES LA PREDNISONA (PRIMERO DANDO METILPREDNISOLONA INTRAVENOSA Y CONVIRTIENDOLA VIA ORAL CON PREDNISONA). HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). SECTION 3 - DISORDERS OF HEMOSTASIS 101. DISORDERS OF THE PLATELET AND VESSEL WALL.
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Pregunta 310 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE ES LA: Respuesta PREDNISONA
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Explicacin EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (PTI) SE DEBE DE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD Y LA HISTORIA NATURAL ESPERADA DE LA ENFERMEDAD. EL TRATAMIENTO DE UNA PTI CRONICA SE DEBE LLEVAR ACABO CON PREDISONA 60MG/DIA POR 4 A 6 SEMANAS, EL SIGUIENTE PASO ES ESPLENECTOMIA SI NO HAY RESPUESTA. Y POSTERIOR A ESTO SI NO HAY RESPUESTA SE PUEDE UTILIZAR AZATIOPRINA, CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA, VINBLASTINA Y CICLOSPORINA. OSEA QUE EN UN DETERMINADO MOMENTO SE PUEDEN UTILIZAR TODAS LAS OPCIONES DE LA PREGUNTA, PERO EL TRATAMIENTO INICIAL ES LA PREDNISONA (PRIMERO DANDO METILPREDNISOLONA INTRAVENOSA Y CONVIRTIENDOLA VIA ORAL CON PREDNISONA). HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). SECTION 3 - DISORDERS OF HEMOSTASIS 101. DISORDERS OF THE PLATELET AND VESSEL WALL.
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Pregunta 309 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ANEMIA CRONICA ARREGENERATIVA MAS FRECUENTE EN LOS LACTANTES MEXICANOS ES DEBIDA A: Respuesta DEFICIENCIA DE HIERRO
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Explicacin LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO REPRESENTA LA FORMA MAS FRECUENTE DE LAS ANEMIAS CRONICAS ARREGENERATIVAS CON RESPUESTA RETICULOCITORIA BAJA POR ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA. LOS FACTORES MAS COMUNES QUE CONTRIBUYEN A LA DEFICIENCIA DE HIERRO, CON LA SUBSIGUIENTE PRODUCCION DE ANEMIA, SON EL CRECIMIENTO ACELERADO EN LOS PRIMEROS MESES DE LA VIDA Y LA DIETA INSUFICIENTE EN HIERRO. LA LACTANCIA REPRESENTA UN PERIODO DE BALANCE DE HIERRO NEGATIVO, DADO QUE LA INGESTA SE HALLA LIMITADA Y LA DEMANDA INCREMENTADA. EN EL LACTANTE, LA PREDOMINANCIA DE LA LECHE EN LA DIETA DA COMO RESULTADO UN APORTE MARGINAL DE HIERRO. EN EL CASO DE LA LECHE MATERNA LA ALTA BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO QUE CONTIENE COMPENSA EN CIERTO GRADO SU BAJA CONCENTRACION. EN CAMBIO, LA LECHE DE VACA NO FORTIFICADA CON HIERRO PUEDE FAVORECER EL DESARROLLO DE DEFICIENCIA DE ESTE. UN FACTOR ADICIONAL QUE HA SIDO TAMBIEN RECONOCIDO ES LA OCURRENCIA DE SANGRADO INTESTINAL OCULTO EN NINOS ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA ANTES DE LOS CINCO MESES DE EDAD; SE HA OBSERVADO CON MAYOR FRECUENCIA PRUEBA DE GUAIACO POSITIVA EN LACTANTES ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA PASTEURIZADA QUE EN AQUELLOS QUE RECIBEN LECHE DE VACA PROCESADA A ALTAS TEMPERATURAS O FORMULAS INDUSTRIALIZADAS. NORMALMENTE, SE ABSORBE ALREDEDOR DE 10% DEL HIERRO INGERIDO EN LA DIETA. LA DIETA PUEDE CONTENER PROPORCIONES ADECUADAS DE HIERRO, LAS CUALES, SIN EMBARGO, SON INSUFICIENTES EN PERIODOS DE DEMANDA INCREMENTADA, COMO OCURRE EN EL NINO PREMATURO, EL ADOLESCENTE Y EL DESNUTRIDO GRAVE EN FASE DE RECUPERACION. POR ULTIMO, CUALQUIER CIRCUNSTANCIA QUE OCASIONE UNA PERDIDA CRONICA DE SANGRE, CONDICIONAR; UNA DISMINUCION DE LA RESERVAS DE HIERRO CON EL SUBSIGUIENTE DESARROLLO DEL CUADRO ANEMICO. PAC ANEMIAS EN PEDIATRIA. HTTP://WWW.DRSCOPE.COM/PRIVADOS/PAC/PEDIATRIA/PBL1/HIERRO.HTML
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Pregunta 309 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ANEMIA CRONICA ARREGENERATIVA MAS FRECUENTE EN LOS LACTANTES MEXICANOS ES DEBIDA A: Respuesta DEFICIENCIA DE HIERRO
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Explicacin LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO REPRESENTA LA FORMA MAS FRECUENTE DE LAS ANEMIAS CRONICAS ARREGENERATIVAS CON RESPUESTA RETICULOCITORIA BAJA POR ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA. LOS FACTORES MAS COMUNES QUE CONTRIBUYEN A LA DEFICIENCIA DE HIERRO, CON LA SUBSIGUIENTE PRODUCCION DE ANEMIA, SON EL CRECIMIENTO ACELERADO EN LOS PRIMEROS MESES DE LA VIDA Y LA DIETA INSUFICIENTE EN HIERRO. LA LACTANCIA REPRESENTA UN PERIODO DE BALANCE DE HIERRO NEGATIVO, DADO QUE LA INGESTA SE HALLA LIMITADA Y LA DEMANDA INCREMENTADA. EN EL LACTANTE, LA PREDOMINANCIA DE LA LECHE EN LA DIETA DA COMO RESULTADO UN APORTE MARGINAL DE HIERRO. EN EL CASO DE LA LECHE MATERNA LA ALTA BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO QUE CONTIENE COMPENSA EN CIERTO GRADO SU BAJA CONCENTRACION. EN CAMBIO, LA LECHE DE VACA NO FORTIFICADA CON HIERRO PUEDE FAVORECER EL DESARROLLO DE DEFICIENCIA DE ESTE. UN FACTOR ADICIONAL QUE HA SIDO TAMBIEN RECONOCIDO ES LA OCURRENCIA DE SANGRADO INTESTINAL OCULTO EN NINOS ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA ANTES DE LOS CINCO MESES DE EDAD; SE HA OBSERVADO CON MAYOR FRECUENCIA PRUEBA DE GUAIACO POSITIVA EN LACTANTES ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA PASTEURIZADA QUE EN AQUELLOS QUE RECIBEN LECHE DE VACA PROCESADA A ALTAS TEMPERATURAS O FORMULAS INDUSTRIALIZADAS. NORMALMENTE, SE ABSORBE ALREDEDOR DE 10% DEL HIERRO INGERIDO EN LA DIETA. LA DIETA PUEDE CONTENER PROPORCIONES ADECUADAS DE HIERRO, LAS CUALES, SIN EMBARGO, SON INSUFICIENTES EN PERIODOS DE DEMANDA INCREMENTADA, COMO OCURRE EN EL NINO PREMATURO, EL ADOLESCENTE Y EL DESNUTRIDO GRAVE EN FASE DE RECUPERACION. POR ULTIMO, CUALQUIER CIRCUNSTANCIA QUE OCASIONE UNA PERDIDA CRONICA DE SANGRE, CONDICIONAR; UNA DISMINUCION DE LA RESERVAS DE HIERRO CON EL SUBSIGUIENTE DESARROLLO DEL CUADRO ANEMICO. PAC ANEMIAS EN PEDIATRIA. HTTP://WWW.DRSCOPE.COM/PRIVADOS/PAC/PEDIATRIA/PBL1/HIERRO.HTML
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Pregunta 308 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 63 ANOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, PRESENTA PERDIDA DE P [ESO DE 17 KILOGRAMOS EN EL ULTIMO ANO, ANOREXIA, ASTENIA, HIPODINAMIA Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE EN EL EPIGASTRIO. SE LE REALIZA ESTUDIO ENDOSCOPICO Y SE ENCUENTRA UNA TUMORACION GASTRICA QUE INVADE HASTA LA CAPA MUSCULAR. MEDIANTE EL ULTRASONIDO ENDOSCOPICO NO SE ENCUENTRA EVIDENCIA DE GANGLIOS POSITIVOS. CON LOS DATOS ANTERIORES SE DEBE DIAGNOSTICAR QUE LA NEOPLASIA SE ENCUENTRA EN EL ESTADIO: Respuesta T2, N0, M0
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Explicacin TUMOR PRIMARIO (T) TX NO SE PUEDE EVALUAR EL TUMOR PRIMARIO T0 SIN EVIDENCIA DE TUMOR PRIMARIO TIS CARCINOMA IN SITU: TUMOR INTRAEPITELIAL SIN INVASION DE LA LAMINA PROPIA T1 TUMOR INVADE LA LAMINA PROPIA O SUBMUCOSA T2 TUMOR INVADE LA MUSCULARIS PROPIA O SUBSEROSA* T2A TUMOR INVADE LA MUSCULARIS PROPIA T2B TUMOR INVADE LA SUBSEROSA T3 TUMOR PENETRA LA SEROSA (PERITONEO VISCERAL) SIN INVASION A ESTRUCTURAS ADYACENTES**,*** T4 TUMOR INVADE ESTRUCTURAS ADYACENTES**,*** INVASION A GANGLIOS LINFATICOS (N) NX LA INVASION A GANGLIOS NO SE PUEE VALORAR N0 NO HAY METASTASIS A GANGLIOS REGIONALES* N1 METASTASIS EN 1 DE 6 NODOS REGIONALES N2 METASTASIS EN 7 DE 15 NODOS REGIONALES N3 METASTASIS EN MAS DE 15 NODOS REGIONALES DISTANTES (M) MX NO SE PUEDE VALORAR LA METASTASIS M0 SIN METASTASIS A DISTANCIA M1 METASTASIS A DISTANCIA CON LO ANTERIOR SE REALIZA LA SIGUINTE CLASIFICACION: ESTADIO 0 TIS N0 M0 ESTADIO IA T1 N0 M0 ESTADIO IB T1 N1 M0 T2A/B N0 M0 ESTADIO II T1 N2 M0 T2A/B N1 M0 T3 N0 M0 ESTADIO IIIA T2A/B N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 ESTADIO IIIB T3 N2 M0 ESTADIO IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0 ANY T ANY N M1 LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;, OSEA ESTADIO IB. AJCC CANCER STAGING HANDBOOK - 6TH ED. (2002). 10. STOMACH
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Pregunta 308 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 63 ANOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, PRESENTA PERDIDA DE P [ESO DE 17 KILOGRAMOS EN EL ULTIMO ANO, ANOREXIA, ASTENIA, HIPODINAMIA Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE EN EL EPIGASTRIO. SE LE REALIZA ESTUDIO ENDOSCOPICO Y SE ENCUENTRA UNA TUMORACION GASTRICA QUE INVADE HASTA LA CAPA MUSCULAR. MEDIANTE EL ULTRASONIDO ENDOSCOPICO NO SE ENCUENTRA EVIDENCIA DE GANGLIOS POSITIVOS. CON LOS DATOS ANTERIORES SE DEBE DIAGNOSTICAR QUE LA NEOPLASIA SE ENCUENTRA EN EL ESTADIO: Respuesta T2, N0, M0
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Explicacin TUMOR PRIMARIO (T) TX NO SE PUEDE EVALUAR EL TUMOR PRIMARIO T0 SIN EVIDENCIA DE TUMOR PRIMARIO TIS CARCINOMA IN SITU: TUMOR INTRAEPITELIAL SIN INVASION DE LA LAMINA PROPIA T1 TUMOR INVADE LA LAMINA PROPIA O SUBMUCOSA T2 TUMOR INVADE LA MUSCULARIS PROPIA O SUBSEROSA* T2A TUMOR INVADE LA MUSCULARIS PROPIA T2B TUMOR INVADE LA SUBSEROSA T3 TUMOR PENETRA LA SEROSA (PERITONEO VISCERAL) SIN INVASION A ESTRUCTURAS ADYACENTES**,*** T4 TUMOR INVADE ESTRUCTURAS ADYACENTES**,*** INVASION A GANGLIOS LINFATICOS (N) NX LA INVASION A GANGLIOS NO SE PUEE VALORAR N0 NO HAY METASTASIS A GANGLIOS REGIONALES* N1 METASTASIS EN 1 DE 6 NODOS REGIONALES N2 METASTASIS EN 7 DE 15 NODOS REGIONALES N3 METASTASIS EN MAS DE 15 NODOS REGIONALES DISTANTES (M) MX NO SE PUEDE VALORAR LA METASTASIS M0 SIN METASTASIS A DISTANCIA M1 METASTASIS A DISTANCIA CON LO ANTERIOR SE REALIZA LA SIGUINTE CLASIFICACION: ESTADIO 0 TIS N0 M0 ESTADIO IA T1 N0 M0 ESTADIO IB T1 N1 M0 T2A/B N0 M0 ESTADIO II T1 N2 M0 T2A/B N1 M0 T3 N0 M0 ESTADIO IIIA T2A/B N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 ESTADIO IIIB T3 N2 M0 ESTADIO IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0 ANY T ANY N M1 LA RESPUESTA ES &QUOT;B&QUOT;, OSEA ESTADIO IB. AJCC CANCER STAGING HANDBOOK - 6TH ED. (2002). 10. STOMACH
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Pregunta 307 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON EL USO DE: Respuesta METFORMINA
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Explicacin EL SINDROME METABOLICO CONSISTE DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS: TENER TRES O MAS DE LOSIGUIENTE: OBESIDAD ABDOMINAL (CINTURA &GT;102CM HOMBRES, Y &GT;88CM EN MUJERES), HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;150MG/DL, COLESTEROL HDL BAJO &LT;40MG/DL EN HOMBRES, &LT;50MG/DL EN MUJERES, HIPERTENSION ARTERIAL &GT;130/85MMHG, Y GLUCOSA EN AYUNO MAYOR DE 110MG/DL. PERO EL TRATAMIENTO NO DEBE INICIAR CON MEDICAMENTOS, SINO CON DIETA Y EJERCICIO. DEFINITIVAMENTE MAL FORMULADA LA PREGUNTA. DE LOS FARMACOS QUE SE MENCIONAN EL QUE TIENE EL MEJOR PERFIL PARA ESTE PROBLEMA ES LA METFORMINA, AL REDUCIR LA PRODUCCION DE GLUCOSA POR EL HIGADO, DISMINUIR LOS LIPIDOS, MEJORA UN POCO LA RESISTENCIA A LA INSULINA Y PUEDE AYUDAR A REDUCIR DE PESO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). TABLE 119.4. CLINICAL IDENTIFICATION OF THE METABOLIC SYNDROMEANY THREE OF THE FOLLOWING
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Pregunta 307 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON EL USO DE: Respuesta METFORMINA
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Explicacin EL SINDROME METABOLICO CONSISTE DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS: TENER TRES O MAS DE LOSIGUIENTE: OBESIDAD ABDOMINAL (CINTURA &GT;102CM HOMBRES, Y &GT;88CM EN MUJERES), HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;150MG/DL, COLESTEROL HDL BAJO &LT;40MG/DL EN HOMBRES, &LT;50MG/DL EN MUJERES, HIPERTENSION ARTERIAL &GT;130/85MMHG, Y GLUCOSA EN AYUNO MAYOR DE 110MG/DL. PERO EL TRATAMIENTO NO DEBE INICIAR CON MEDICAMENTOS, SINO CON DIETA Y EJERCICIO. DEFINITIVAMENTE MAL FORMULADA LA PREGUNTA. DE LOS FARMACOS QUE SE MENCIONAN EL QUE TIENE EL MEJOR PERFIL PARA ESTE PROBLEMA ES LA METFORMINA, AL REDUCIR LA PRODUCCION DE GLUCOSA POR EL HIGADO, DISMINUIR LOS LIPIDOS, MEJORA UN POCO LA RESISTENCIA A LA INSULINA Y PUEDE AYUDAR A REDUCIR DE PESO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). TABLE 119.4. CLINICAL IDENTIFICATION OF THE METABOLIC SYNDROMEANY THREE OF THE FOLLOWING
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Pregunta 306 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ADENOMEGALIA AXILAR DE 3.5 CM DE DIAMETRO SECUNDARIA A LA APLICACION DE LA VACUNA BCG CONSISTE EN LA: Respuesta EXTIRPACION QUIRURGICA
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Explicacin EN LA APLICACION DE LA BCG EXISTE EL RIESGO OCASIONAL DE DESARROLLAR LINFADENITIS EN LOS GANGLIOS REGIONALES, ESTOS PUEDEN DRENAR ESPONTANEMENTE O REQUERIR DRENAJE O EXTIRPACION, POR LO GENERAL CON BUENOS RESULTADOS. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 45. PEDIATRIC SURGERY
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Pregunta 306 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ADENOMEGALIA AXILAR DE 3.5 CM DE DIAMETRO SECUNDARIA A LA APLICACION DE LA VACUNA BCG CONSISTE EN LA: Respuesta EXTIRPACION QUIRURGICA
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Explicacin EN LA APLICACION DE LA BCG EXISTE EL RIESGO OCASIONAL DE DESARROLLAR LINFADENITIS EN LOS GANGLIOS REGIONALES, ESTOS PUEDEN DRENAR ESPONTANEMENTE O REQUERIR DRENAJE O EXTIRPACION, POR LO GENERAL CON BUENOS RESULTADOS. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 45. PEDIATRIC SURGERY
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Pregunta 305 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DATOS COMPATIBLES CON HIPERFUNCION DE LA GLANDULA TIROIDEA. EN LA EXPLORACION FISICA SE DESCUBRE UN NODULO DE 2 CM DE DIAMETRO EN EL POLO SUPERIOR DERECHO DE LA GLANDULA. EL PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA CONFIRMAR LA NATURALEZA DEL NODULO ES LA: Respuesta BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
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Explicacin LA MEJOR MANERA DE EVALUAR UN DONULO PARA DESCARTAR O DIAGNOSTICAR MALIGNIDAD ES LA ASPIRACION ACON AGUJE FINA. EN UNA REVISION DE ESTAS BIOPSIAS, SE ENCONTRO QUE EL 70% FUERON BENIGNAS, 5% MALIGNAS, 15% NO FUERON DIAGNOSTICAS, 10% INDETERMINADAS O SOSPECHOSAS. CUANDO SON INDETERMINADAS EXISTE EL RIESGO DE 15% DE QUE SEAN NEOPLASIAS FOLICULARES, 20% DE QUE SEAN DE CELULAS DE HURTHLE Y 82% DE QUE SEAN CARCINOMA PAPILAR. LA FRECUENCIA DE FALSAS POSITIVAS ES DE 4%, ASI MISMO LAS FALSAS NEGATIVAS SON 4%. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). CHAPTER 26. ENDOCRINOLOGY THYROID NODULES &AMP; MULTINODULAR GOITER
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Pregunta 305 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 38 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DATOS COMPATIBLES CON HIPERFUNCION DE LA GLANDULA TIROIDEA. EN LA EXPLORACION FISICA SE DESCUBRE UN NODULO DE 2 CM DE DIAMETRO EN EL POLO SUPERIOR DERECHO DE LA GLANDULA. EL PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA CONFIRMAR LA NATURALEZA DEL NODULO ES LA: Respuesta BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
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Explicacin LA MEJOR MANERA DE EVALUAR UN DONULO PARA DESCARTAR O DIAGNOSTICAR MALIGNIDAD ES LA ASPIRACION ACON AGUJE FINA. EN UNA REVISION DE ESTAS BIOPSIAS, SE ENCONTRO QUE EL 70% FUERON BENIGNAS, 5% MALIGNAS, 15% NO FUERON DIAGNOSTICAS, 10% INDETERMINADAS O SOSPECHOSAS. CUANDO SON INDETERMINADAS EXISTE EL RIESGO DE 15% DE QUE SEAN NEOPLASIAS FOLICULARES, 20% DE QUE SEAN DE CELULAS DE HURTHLE Y 82% DE QUE SEAN CARCINOMA PAPILAR. LA FRECUENCIA DE FALSAS POSITIVAS ES DE 4%, ASI MISMO LAS FALSAS NEGATIVAS SON 4%. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). CHAPTER 26. ENDOCRINOLOGY THYROID NODULES &AMP; MULTINODULAR GOITER
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Pregunta 304 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS CASOS DE PACREATITIS AGUDA GRAVE DISMINUYE LA CONCNTRACION SERICA DE: Respuesta CALCIO
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Explicacin SOLO EL CALCIO DISMINUYE EN LA PACREATITIS, EN LAS OTRAS OPCIONES EN REALIDAD AUMENTAN LOS VALORES, DE HECHO ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD INCLUIDO EN LOS CRITERIOS DE RANSON ( A LAS 24 HRS), EN SU FISIOPATOLOGIA ESTA INVOLUCRADO LA SAPONIFICACION DE LAS GRASAS. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 12TH ED. (2006). CHAPTER 26. PANCREAS. PANCREATITIS
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Pregunta 304 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS CASOS DE PACREATITIS AGUDA GRAVE DISMINUYE LA CONCNTRACION SERICA DE: Respuesta CALCIO
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Explicacin SOLO EL CALCIO DISMINUYE EN LA PACREATITIS, EN LAS OTRAS OPCIONES EN REALIDAD AUMENTAN LOS VALORES, DE HECHO ES UN CRITERIO DE SEVERIDAD INCLUIDO EN LOS CRITERIOS DE RANSON ( A LAS 24 HRS), EN SU FISIOPATOLOGIA ESTA INVOLUCRADO LA SAPONIFICACION DE LAS GRASAS. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 12TH ED. (2006). CHAPTER 26. PANCREAS. PANCREATITIS
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Pregunta 303 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRESENCIA DE ANTIGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA-B27 SE ASOCIA CON: Respuesta LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
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Explicacin EL ALELO HLA-BH27 ESTA PRESENTE EN EL 90% DE LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y CONFIERE UN RIESGO RELATIVO PARA LA ENFERMEDAD DE MAS DE 100. PARECE CONTRIBUIR EN UN 30 A 50% AL RIESGO GENETICO DE LA ENFERMEDAD. ACP MEDICINE (2006). III SERONEGATIVE SPONDYLOARTHRITIS
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Pregunta 303 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRESENCIA DE ANTIGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA-B27 SE ASOCIA CON: Respuesta LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
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Explicacin EL ALELO HLA-BH27 ESTA PRESENTE EN EL 90% DE LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y CONFIERE UN RIESGO RELATIVO PARA LA ENFERMEDAD DE MAS DE 100. PARECE CONTRIBUIR EN UN 30 A 50% AL RIESGO GENETICO DE LA ENFERMEDAD. ACP MEDICINE (2006). III SERONEGATIVE SPONDYLOARTHRITIS
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Pregunta 302 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA SEGUNDO ENUNCIADO. A ESTE PACIENTE SE LE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO MEDICO CON LA ADMINISTRACION DE: Respuesta GATIFLOXACINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO PARA UNA NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DEPENDE SI SE TRATA COMO AMBULATORIO, O SI REQUIERE HOSPITALIZACION, EN AMBULATORIOS SE PUEDE UTILIZAR UNA QUINOLONA O CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION, Y EN HOSPITALIZADOS CEFALOSPORINA DE TERCERA O SEGUNDA GENERACION MAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA GENERACION. EL PACIENTE APARENTEMENTE NO TIENE COMORBILIDADES, ES MENOR DE 60 ANOS Y NO NOS DAN DATOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, POR LO QUE PUDIERA SER NEUMONIA A TRATAR DE MANERA AMBULATORIA, Y TRATAR CON QUINOLONA, EN ESTE CASO MENCIONAN A LA GATIFLOXACINA QUE NOS AYUDARA A TRATAR STREPTOCOCO PNEUMONIAE, INCLUYENDO LOS PENICILINO RESISTENTES, ASI COMO BACTERIAS ATIPICAS. EN CASO DE USAR CEFALOSPORINA DEBERIAMOS UTILIZAR ADEMAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA GENERACION PARA GERMENES ATIPICOS. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Pregunta 302 TU RESPUESTA FUE CORRECTA SEGUNDO ENUNCIADO. A ESTE PACIENTE SE LE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO MEDICO CON LA ADMINISTRACION DE: Respuesta GATIFLOXACINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO PARA UNA NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DEPENDE SI SE TRATA COMO AMBULATORIO, O SI REQUIERE HOSPITALIZACION, EN AMBULATORIOS SE PUEDE UTILIZAR UNA QUINOLONA O CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION, Y EN HOSPITALIZADOS CEFALOSPORINA DE TERCERA O SEGUNDA GENERACION MAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA GENERACION. EL PACIENTE APARENTEMENTE NO TIENE COMORBILIDADES, ES MENOR DE 60 ANOS Y NO NOS DAN DATOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, POR LO QUE PUDIERA SER NEUMONIA A TRATAR DE MANERA AMBULATORIA, Y TRATAR CON QUINOLONA, EN ESTE CASO MENCIONAN A LA GATIFLOXACINA QUE NOS AYUDARA A TRATAR STREPTOCOCO PNEUMONIAE, INCLUYENDO LOS PENICILINO RESISTENTES, ASI COMO BACTERIAS ATIPICAS. EN CASO DE USAR CEFALOSPORINA DEBERIAMOS UTILIZAR ADEMAS UN MACROLIDO DE SEGUNDA GENERACION PARA GERMENES ATIPICOS. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Pregunta 301 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 25 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR TORACICO INTENSO, TOS EXPECTORACION Y FIEBRE. REFIERE HABER TOMADO METAMIZOL Y DEXTROMETORFAN DESDE HACE 4 DIAS SIN OBTENER MEJORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, PULSO DE 92 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 26 POR MINUTO. SE AUSCULTAN ESTERTORES EN LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHO. EN LA RADIOGRAFIA DEL TORAX SE OBSERVA INFILTRADO EN LA BASE DEL PULMON IZQUIERDO. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE: Respuesta NEUMONIA BACTERIANA
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Explicacin EL CUADRO CLINICO DE ESTE PACIENTE ES TIPICO DE NEUMOMIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Pregunta 301 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 25 ANOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR TORACICO INTENSO, TOS EXPECTORACION Y FIEBRE. REFIERE HABER TOMADO METAMIZOL Y DEXTROMETORFAN DESDE HACE 4 DIAS SIN OBTENER MEJORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, PULSO DE 92 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 26 POR MINUTO. SE AUSCULTAN ESTERTORES EN LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHO. EN LA RADIOGRAFIA DEL TORAX SE OBSERVA INFILTRADO EN LA BASE DEL PULMON IZQUIERDO. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE: Respuesta NEUMONIA BACTERIANA
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Explicacin EL CUADRO CLINICO DE ESTE PACIENTE ES TIPICO DE NEUMOMIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Pregunta 300 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 28 ANOS PRESENTA DISFAGIA CRONICA, DOLOR POLIMUSCULAR, TELANGIECTASIAS EN LA CARA Y DESPIGMENTACION DE LA PIEL. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PERDIDA DE LOS PLIEGUES DE LAS PALMAS DE LAS MANOS, ULCERACION DE LAS YEMAS DE LOS DEDOS Y FENOMENO DE RAYNAUD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
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Explicacin ESTE CUADRO PUDIERA CORRESPONDER A ESCLERODERMIA. Y SI ADEMAS EXISTIERA CALCINOSIS PODRIA CUMPLIR CRITERIOS DE SINDROME DE CREST. LA POLIMIOSITIS NO PRODUCE ESOS TRASTORNOS DERMATOLOGICOS, Y LA EN DERMATOMIOSITIS NO HAS DESPIGMENTACION SINO UNA PIGMENTACION VIOLACEA (EN HELIOTROPO). LA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO SI SE PUEDE PRESENTAR DE ESTA MANERA. LA DIFERENCIACION INMUNOLOGICA ES CON EL TIPO DE ANTICUERPOS, LA ESCLERODERMIA PRODUCE ANTICUERPOS CONTRA EL SCL-70 Y LA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO ANTI-RNP. ESTO NO LO MENCIONAN EN LA PREGUNTA PERO PODRIASMO INCLINARNOS POR ESCLERODERMIA PUES EN ESTA TAMBIEN PUEDE HANER MIALGIAS Y DEBILIDAD MUSCULAR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED DISORDERS
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Pregunta 300 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 28 ANOS PRESENTA DISFAGIA CRONICA, DOLOR POLIMUSCULAR, TELANGIECTASIAS EN LA CARA Y DESPIGMENTACION DE LA PIEL. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PERDIDA DE LOS PLIEGUES DE LAS PALMAS DE LAS MANOS, ULCERACION DE LAS YEMAS DE LOS DEDOS Y FENOMENO DE RAYNAUD. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
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Explicacin ESTE CUADRO PUDIERA CORRESPONDER A ESCLERODERMIA. Y SI ADEMAS EXISTIERA CALCINOSIS PODRIA CUMPLIR CRITERIOS DE SINDROME DE CREST. LA POLIMIOSITIS NO PRODUCE ESOS TRASTORNOS DERMATOLOGICOS, Y LA EN DERMATOMIOSITIS NO HAS DESPIGMENTACION SINO UNA PIGMENTACION VIOLACEA (EN HELIOTROPO). LA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO SI SE PUEDE PRESENTAR DE ESTA MANERA. LA DIFERENCIACION INMUNOLOGICA ES CON EL TIPO DE ANTICUERPOS, LA ESCLERODERMIA PRODUCE ANTICUERPOS CONTRA EL SCL-70 Y LA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO ANTI-RNP. ESTO NO LO MENCIONAN EN LA PREGUNTA PERO PODRIASMO INCLINARNOS POR ESCLERODERMIA PUES EN ESTA TAMBIEN PUEDE HANER MIALGIAS Y DEBILIDAD MUSCULAR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED DISORDERS
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Pregunta 299 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO SE PUEDE ASOCIAR A MALFORMACIONES: Respuesta RENALES
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Explicacin LA APARICION DE OLIGOHIDRAMNIOS TEMPRANO EN EL EMBARAZO NOS DEBE HACER SOSPECHAR DE ALGUNA OBSTRUCCION DE LA VIA URINARIA O AGENESIA RENAL. POR LO TANTO LA ANURIA CASI SIEMPRE TIENE UN ROL ETIOLOGICO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). 21. DISORDERS OF AMNIONIC FLUID VOLUME OLIGOHYDRAMNIOS
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Pregunta 299 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO SE PUEDE ASOCIAR A MALFORMACIONES: Respuesta RENALES
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Explicacin LA APARICION DE OLIGOHIDRAMNIOS TEMPRANO EN EL EMBARAZO NOS DEBE HACER SOSPECHAR DE ALGUNA OBSTRUCCION DE LA VIA URINARIA O AGENESIA RENAL. POR LO TANTO LA ANURIA CASI SIEMPRE TIENE UN ROL ETIOLOGICO. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). 21. DISORDERS OF AMNIONIC FLUID VOLUME OLIGOHYDRAMNIOS
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Pregunta 298 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA EN MEXICO ES LA: Respuesta ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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Explicacin EN LOS PAISES DE OCCIDENTE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ORIGINANDO MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS. EN SEGUNDO LUGAR ESTA LA ENFERMEDAD MULTIINFARTO QUE REPRESENTA UN 10 A 20%, OSEA, LA DIFERENCIA ES GRANDE, Y POR LO TANTO SE DEBE ESPERAR LA UNA ESTADISTICA SIMILAR EN MEXICO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 350. ALZHEIMER'S DISEASE AND OTHER DEMENTIAS
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Pregunta 298 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA EN MEXICO ES LA: Respuesta ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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Explicacin EN LOS PAISES DE OCCIDENTE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DEMENCIA ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ORIGINANDO MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS. EN SEGUNDO LUGAR ESTA LA ENFERMEDAD MULTIINFARTO QUE REPRESENTA UN 10 A 20%, OSEA, LA DIFERENCIA ES GRANDE, Y POR LO TANTO SE DEBE ESPERAR LA UNA ESTADISTICA SIMILAR EN MEXICO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). 350. ALZHEIMER'S DISEASE AND OTHER DEMENTIAS
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Pregunta 297 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA COMPLICACION MAS GRAVE DERIVADA DEL DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES EN MUJERES QUE PADECEN LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO ES: Respuesta LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA NINGUNA RESPUESTA ENCAJA EXACTAMENTE. LA REACCION LEUCEMOIDE NO SE POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES, SINO POR LA INFLAMACION SISTEMICA EN SI. ADEMAS LA VASCULOPATIS AMILOIDE NO SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON EL LUPUS, SI PUEDE HABER INFARTO AL MIOCARDIO, LA VASCULITIS NECROTIZANTE SE REFIERE A OTRAS ENTIDADES COMO WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA. LA NEFROPATIA LUPICA ES LA QUE CLASICAMENTE SE DEBE A VASCULITIS, PERO NO NECROTIZANTE. LA NEFROPATI LUPICA NO ES MEMBRANO PROLIFERATIVA, SINO QUE TIENE 4 ETAPAS, LA ETAPA 1:SIN DANO HISTOLOGICO, ETAPA 2:CAMBIOS PROLIFERATIVOS CONFINADOS AL MESANGIO, ETAPA 3:CAMBIOS PROLIFERATIVOS QUE AFECTAN AL 10 A 50% DE LOS GLOMERULOS, ETAPA 4:GLOMERULONEFRITIS DIFUSA PROLIFERATIVA, ETAPA 5: PRINCIPALMENTE CAMBIOS MEMBRANOSOS, ETAPA 6:GLOMERULOS CICATRIZADOS. LOS INFARTOS EN EL LUPUS SON MANIFESTACION PRINCIPALMENTE DE ATEROSCLEROSIS ACELERADA. LA OPCION QUE MAS SE ACERCA ES LA &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 300. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
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Pregunta 297 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA COMPLICACION MAS GRAVE DERIVADA DEL DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES EN MUJERES QUE PADECEN LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO ES: Respuesta LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA NINGUNA RESPUESTA ENCAJA EXACTAMENTE. LA REACCION LEUCEMOIDE NO SE POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES, SINO POR LA INFLAMACION SISTEMICA EN SI. ADEMAS LA VASCULOPATIS AMILOIDE NO SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON EL LUPUS, SI PUEDE HABER INFARTO AL MIOCARDIO, LA VASCULITIS NECROTIZANTE SE REFIERE A OTRAS ENTIDADES COMO WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA. LA NEFROPATIA LUPICA ES LA QUE CLASICAMENTE SE DEBE A VASCULITIS, PERO NO NECROTIZANTE. LA NEFROPATI LUPICA NO ES MEMBRANO PROLIFERATIVA, SINO QUE TIENE 4 ETAPAS, LA ETAPA 1:SIN DANO HISTOLOGICO, ETAPA 2:CAMBIOS PROLIFERATIVOS CONFINADOS AL MESANGIO, ETAPA 3:CAMBIOS PROLIFERATIVOS QUE AFECTAN AL 10 A 50% DE LOS GLOMERULOS, ETAPA 4:GLOMERULONEFRITIS DIFUSA PROLIFERATIVA, ETAPA 5: PRINCIPALMENTE CAMBIOS MEMBRANOSOS, ETAPA 6:GLOMERULOS CICATRIZADOS. LOS INFARTOS EN EL LUPUS SON MANIFESTACION PRINCIPALMENTE DE ATEROSCLEROSIS ACELERADA. LA OPCION QUE MAS SE ACERCA ES LA &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 300. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
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Pregunta 296 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA NINA DE TRES SEMANAS DE NACIDA SE ENCUENTRA ICTERICA. SU PESO AL NACER FUE DE 3.1 KG. HA SIDO ALIMENTADA CON SENO MATERNO. REFIERE LA MADRE QUE LAS EVACUACIONES HAN IDO DECOLORANDOSE DURANTE LAS DOS ULTIMAS SEMANAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE PALPA EL HIGADO A 3 CM POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL. LA BILIRRUBINA TOTAL ES DE 9.8 MG/DL Y LA BILIRRUBINA DIRECTA DE 3.2 MG/DL. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HEPATITIS NEONATAL
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Explicacin EN ESTE CASO SE DEBE SOSPECHAR GALACTOSEMIA, PUES ES COMUN QUE DESPUES DE INICIADA LA ALIMENTACION EL NINO EMPIEZA CON VOMITO, ICTERICIA, Y HEPATOMEGALIA. SE DEBE A LA DEFICIENCIA DE GALACTOSA-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASA. LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO OCURRE DESDE EL NACIMIENTO, LA FIBROSIS HEPATICA NO PRODUCIRIA HEPATOMEGALIA, EL QUISTE DE COLEDOCO SE MANIFIESTA HASTA LA EDAD DE LACTANTE MAYOR, LA HEPATITIS NEONATAL O HEPATITIS DE CELULAS GIGANTES ES LA RESPONSABLE DEL 35 A 45% DE LOS NINOS CON COLESTASIS. MAS FRECUENTE EN PREMATUROS O CON BAJO PESO AL NACER. POR LO GENERAL LA ICTERICIA INICIA A LA SEMANA PERO PUEDE APARECER HASTA 1 O 3 MESES DESPUES. LA COLESTASIS SE MANIFIESTA CON EL PASO DE ESCREMENTO ACOLICO ( GRIS O COLOR ARCILLA) Y ORINA OBSCURA. POR LO GENERAL HAY HEMATOMEGALIA Y PUEDE HABER ESPLENOMEGALIA. LA BILIRRUBINA TOTAL POR LO GENERAL ENTRE 8 Y 12MG/DL AUNQUE POR LO GENERAL PREDOMINA LA DIRECTA MAS DEL 50%, ALGO QUE NO OCURRIO EN ESTE CASO. SE ESPERA RECUPERACION COMPLETA EN EL 70 A 80% DE LOS CASOS EN UN PERIODO DE 6 A 8 MESES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 9.5 DISORDERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM
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Pregunta 296 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA NINA DE TRES SEMANAS DE NACIDA SE ENCUENTRA ICTERICA. SU PESO AL NACER FUE DE 3.1 KG. HA SIDO ALIMENTADA CON SENO MATERNO. REFIERE LA MADRE QUE LAS EVACUACIONES HAN IDO DECOLORANDOSE DURANTE LAS DOS ULTIMAS SEMANAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE PALPA EL HIGADO A 3 CM POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL. LA BILIRRUBINA TOTAL ES DE 9.8 MG/DL Y LA BILIRRUBINA DIRECTA DE 3.2 MG/DL. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HEPATITIS NEONATAL
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Explicacin EN ESTE CASO SE DEBE SOSPECHAR GALACTOSEMIA, PUES ES COMUN QUE DESPUES DE INICIADA LA ALIMENTACION EL NINO EMPIEZA CON VOMITO, ICTERICIA, Y HEPATOMEGALIA. SE DEBE A LA DEFICIENCIA DE GALACTOSA-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASA. LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO OCURRE DESDE EL NACIMIENTO, LA FIBROSIS HEPATICA NO PRODUCIRIA HEPATOMEGALIA, EL QUISTE DE COLEDOCO SE MANIFIESTA HASTA LA EDAD DE LACTANTE MAYOR, LA HEPATITIS NEONATAL O HEPATITIS DE CELULAS GIGANTES ES LA RESPONSABLE DEL 35 A 45% DE LOS NINOS CON COLESTASIS. MAS FRECUENTE EN PREMATUROS O CON BAJO PESO AL NACER. POR LO GENERAL LA ICTERICIA INICIA A LA SEMANA PERO PUEDE APARECER HASTA 1 O 3 MESES DESPUES. LA COLESTASIS SE MANIFIESTA CON EL PASO DE ESCREMENTO ACOLICO ( GRIS O COLOR ARCILLA) Y ORINA OBSCURA. POR LO GENERAL HAY HEMATOMEGALIA Y PUEDE HABER ESPLENOMEGALIA. LA BILIRRUBINA TOTAL POR LO GENERAL ENTRE 8 Y 12MG/DL AUNQUE POR LO GENERAL PREDOMINA LA DIRECTA MAS DEL 50%, ALGO QUE NO OCURRIO EN ESTE CASO. SE ESPERA RECUPERACION COMPLETA EN EL 70 A 80% DE LOS CASOS EN UN PERIODO DE 6 A 8 MESES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 9.5 DISORDERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM
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Pregunta 295 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA JOVEN DE 25 ANOS ACUDE A CONSULTA POR LA PRESENCIA DE UNA TUMORACION N LA MAMA IZQUIERDA, DESDE HACE 2 MESES, QUE ES DOLOROSA A LA PALPACION. TUVO SU MENARCA A LOS 12 ANOS; ES EUMENORREICA Y NULIGESTA. NUNCA HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON HORMONALES. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA UNA TUMORACION EN LA MAMA IZQUIERDA, DE 3X3 CM, REGULAR Y DOLOROSA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO; ES MOVIL Y SE HALLA A 2 CM., DEL COMPLEJO AREOLAPEZON. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta FIBROADENOMA MAMARIO
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Explicacin LA MASA QUE TIENE LA PACIENTE ES MUY CONSISTENTE CON UN PROCESO BENIGNO, SI SE TOMA EN CUENTA LA EDAD DE LA PACIENTE, EL HECHO DE QUE ES EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, QUE ES MOVIL, Y QUE ES DOLOROSA, ASI COMO EL TAMANO DE LA LESION. EL FIBROADENOMA ASI SE COMPORTA Y CORRESPONDE A DOS TERCIOS DEL TOTAL DE MASAS MAMARIAS EN ADOLESCENTES. LO UNICO QUE NO CORRESPONDE ES QUE POR LO GENERAL NO ES DOLOROSA. EL CARCINOMA SE DEBE TOMAR EN CUENTA PERO ESTARIA FIJO, DE CUALQUIER MANERA DEBE SER REFERIDA A BIOPSIA POR ASPIRACION SI EL TUMOR RESULTA SER SOLIDO EN UN ULTRASONIDO PARA DESCARTAR CANCER. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 3. ADOLESCENCE.
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Pregunta 295 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA JOVEN DE 25 ANOS ACUDE A CONSULTA POR LA PRESENCIA DE UNA TUMORACION N LA MAMA IZQUIERDA, DESDE HACE 2 MESES, QUE ES DOLOROSA A LA PALPACION. TUVO SU MENARCA A LOS 12 ANOS; ES EUMENORREICA Y NULIGESTA. NUNCA HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON HORMONALES. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA UNA TUMORACION EN LA MAMA IZQUIERDA, DE 3X3 CM, REGULAR Y DOLOROSA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO; ES MOVIL Y SE HALLA A 2 CM., DEL COMPLEJO AREOLAPEZON. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta FIBROADENOMA MAMARIO
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Explicacin LA MASA QUE TIENE LA PACIENTE ES MUY CONSISTENTE CON UN PROCESO BENIGNO, SI SE TOMA EN CUENTA LA EDAD DE LA PACIENTE, EL HECHO DE QUE ES EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, QUE ES MOVIL, Y QUE ES DOLOROSA, ASI COMO EL TAMANO DE LA LESION. EL FIBROADENOMA ASI SE COMPORTA Y CORRESPONDE A DOS TERCIOS DEL TOTAL DE MASAS MAMARIAS EN ADOLESCENTES. LO UNICO QUE NO CORRESPONDE ES QUE POR LO GENERAL NO ES DOLOROSA. EL CARCINOMA SE DEBE TOMAR EN CUENTA PERO ESTARIA FIJO, DE CUALQUIER MANERA DEBE SER REFERIDA A BIOPSIA POR ASPIRACION SI EL TUMOR RESULTA SER SOLIDO EN UN ULTRASONIDO PARA DESCARTAR CANCER. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 3. ADOLESCENCE.
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Pregunta 294 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE UNA TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA: Respuesta HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA
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Explicacin SEGUN LA TRIADA DE VIRCHOW LA COAGULACION ESTA PROPICIADA POR 3 FACTORES, ESTASIS DE LA SANGRE, HIPERCOAGULABILIDAD Y LESION DEL ENDOTELIO, EN ESTA PREGUNTA QUIEREN SABER QUE DEBE HABER ANTES DEL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE PARA PRODUCIR TROMBOSIS, EN ESTE CASO DEBE HABER UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD. POR QUE EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE PUEDE PRODUCIR LESION ENDOTELIAL POR HIPOXIA O POR AUMENTO DE LA PRESION VENOSA, COMO OCURRE EN LA INSUFICIENCIA CARDAICA. ACP MEDICINE (2006). XVIII VENOUS THROMBOEMBOLISM
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Pregunta 294 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE UNA TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA: Respuesta HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA
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Explicacin SEGUN LA TRIADA DE VIRCHOW LA COAGULACION ESTA PROPICIADA POR 3 FACTORES, ESTASIS DE LA SANGRE, HIPERCOAGULABILIDAD Y LESION DEL ENDOTELIO, EN ESTA PREGUNTA QUIEREN SABER QUE DEBE HABER ANTES DEL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE PARA PRODUCIR TROMBOSIS, EN ESTE CASO DEBE HABER UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD. POR QUE EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE PUEDE PRODUCIR LESION ENDOTELIAL POR HIPOXIA O POR AUMENTO DE LA PRESION VENOSA, COMO OCURRE EN LA INSUFICIENCIA CARDAICA. ACP MEDICINE (2006). XVIII VENOUS THROMBOEMBOLISM
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Pregunta 293 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN ESCOLAR QUE PADECE NEUMONIA CAUSADA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA: Respuesta CLARITROMICINA
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Explicacin EN NINOS LA ERITROMICINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION AL SER ALTAMENTE EFECTIVO. YA SE HA COMPROBADO LA EFICACIA DE LA ERITROMICINA EN NINOS, LA DOSIS ES 15MG/KG/DIA EN DOS DOSIS. EN GENERAL LOS MACROLIDOS Y LAS QUINOLONAS SON EFECTIVOS AUNQUE LAS QUINOLONAS NO SE UTILIZAN EN NINOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS 21ST ED. (2003). 13.2.22 MYCOPLASMA INFECTIONS
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Pregunta 293 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN ESCOLAR QUE PADECE NEUMONIA CAUSADA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA: Respuesta CLARITROMICINA
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Explicacin EN NINOS LA ERITROMICINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION AL SER ALTAMENTE EFECTIVO. YA SE HA COMPROBADO LA EFICACIA DE LA ERITROMICINA EN NINOS, LA DOSIS ES 15MG/KG/DIA EN DOS DOSIS. EN GENERAL LOS MACROLIDOS Y LAS QUINOLONAS SON EFECTIVOS AUNQUE LAS QUINOLONAS NO SE UTILIZAN EN NINOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS 21ST ED. (2003). 13.2.22 MYCOPLASMA INFECTIONS
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Pregunta 292 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL INCRMENTO DE LA CAPTACION DE GLUCOSA EN EL TEJIDO LESIONADO SE ACOMPANA DE UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA: Respuesta DESHIDROGENASA DE PIRUVATO
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Explicacin PREGUNTA SUMAMENTE MAL ELABORADA, NI SIQUIERA DICEN A QUE SE REFIEREN. ESTA PREGUNTA SE REFIERE A LA CAPTACION DE GLUCOSA POR EL TEJIDO MIOCARDICO Y COMO AUMENTA SU CAPTACION CUANDO ESTA ISQUEMICO, LO PODEMOS VER EN TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES (PET). DEBIDO AL METABOLISMO ANAEROBIO EN ESTOS CASOS LA ENZIMA QUE DEBE AUMENTAR SU ACTIVIDAD ES LA DESHIDROGENASA DE PIRUVATO (POR EL LACTATO QUE SE ESTA LIBERANDO) HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 23. POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
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Pregunta 292 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL INCRMENTO DE LA CAPTACION DE GLUCOSA EN EL TEJIDO LESIONADO SE ACOMPANA DE UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA: Respuesta DESHIDROGENASA DE PIRUVATO
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Explicacin PREGUNTA SUMAMENTE MAL ELABORADA, NI SIQUIERA DICEN A QUE SE REFIEREN. ESTA PREGUNTA SE REFIERE A LA CAPTACION DE GLUCOSA POR EL TEJIDO MIOCARDICO Y COMO AUMENTA SU CAPTACION CUANDO ESTA ISQUEMICO, LO PODEMOS VER EN TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES (PET). DEBIDO AL METABOLISMO ANAEROBIO EN ESTOS CASOS LA ENZIMA QUE DEBE AUMENTAR SU ACTIVIDAD ES LA DESHIDROGENASA DE PIRUVATO (POR EL LACTATO QUE SE ESTA LIBERANDO) HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 23. POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
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Pregunta 291 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA A UN RECIEN NACIDO QUE AL MINUTO PRESENTA LLANTO DEBIL, FRECUENCIA CARDIACA DE 90 POR MINUTO, LIGERA FLEXION DE LAS ESXTREMIDADES, REACCION DISCRETA A LOS ESTIMULOS Y CIANOSIS, LE CORRESPONDE UNA CALIFICACION DE APGAR DE: Respuesta 4
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Explicacin LA ESCALA DE APGAR CONSISTE EN 5 CARACTERISTICAS DEL BEBE AL NACER, SE LE DA CALIFICACION DEL 0 AL 2 SEGUN, A CONTINUACION LA ESCALA DE APGAR: LA FRECUENCIA CARDIACA SE EVALUA CON EL ESTETOSCOPIO. ESTA ES LA EVALUACION MAS IMPORTANTE. SI NO HAY LATIDOS CARDIACOS, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100 LATIDOS POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES SUPERIOR A 100 LATIDOS POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN FRECUENCIA CARDIACA. ESFUERZO RESPIRATORIO: SI NO HAY RESPIRACIONES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. SI LAS RESPIRACIONES SON LENTAS O IRREGULARES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. SI EL LLANTO ES BUENO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. TONO MUSCULAR: SI EL TONO MUSCULAR ES FLACIDO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN TONO MUSCULAR. SI HAY CIERTA FLEXION DE LAS EXTREMIDADES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN TONO MUSCULAR. SI HAY MOVIMIENTO ACTIVO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN TONO MUSCULAR. REFLEJO DE IRRITABILIDAD ES UN TERMINO QUE DESCRIBE EL NIVEL DE IRRITACION DEL RECIEN NACIDO EN RESPUESTA A ESTIMULOS (COMO UN PINCHAZO SUAVE). SI NO HAY REFLEJO DE IRRITABILIDAD, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES O TOS, ESTORNUDO O LLANTO VIGOROSO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. COLORACION: SI LA COLORACION ES AZUL PALIDO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN COLORACION. SI EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO Y LAS EXTREMIDADES SON AZULES, EL PUNTAJE ES 1 EN COLORACION. SI TODO EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO, EL PUNTAJE ES 2 EN COLORACION. EL PUNTAJE APGAR DE 1 MINUTO EVALUA EL NIVEL DE TOLERANCIA DEL RECIEN NACIDO AL PROCESO DEL NACIMIENTO, MIENTRAS QUE EL PUNTAJE APGAR DE 5 MINUTOS EVALUA EL NIVEL DE ADAPTABILIDAD DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE. POR LO TANTO EL PACIENTE TIENE UN APGAR DE 4, PORQUE NO SE LE DIERON PUNTOS POR LA COLORACION CIANOTICA, EN LOS OTROS ASPECTOS SE LE DIO UN PUNTO POR CADA UNA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 11. ESSENTIALS OF NORMAL NEWBORN ASSESSMENT &AMP; CARE
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Pregunta 291 TU RESPUESTA FUE CORRECTA A UN RECIEN NACIDO QUE AL MINUTO PRESENTA LLANTO DEBIL, FRECUENCIA CARDIACA DE 90 POR MINUTO, LIGERA FLEXION DE LAS ESXTREMIDADES, REACCION DISCRETA A LOS ESTIMULOS Y CIANOSIS, LE CORRESPONDE UNA CALIFICACION DE APGAR DE: Respuesta 4
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Explicacin LA ESCALA DE APGAR CONSISTE EN 5 CARACTERISTICAS DEL BEBE AL NACER, SE LE DA CALIFICACION DEL 0 AL 2 SEGUN, A CONTINUACION LA ESCALA DE APGAR: LA FRECUENCIA CARDIACA SE EVALUA CON EL ESTETOSCOPIO. ESTA ES LA EVALUACION MAS IMPORTANTE. SI NO HAY LATIDOS CARDIACOS, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100 LATIDOS POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN FRECUENCIA CARDIACA. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES SUPERIOR A 100 LATIDOS POR MINUTO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN FRECUENCIA CARDIACA. ESFUERZO RESPIRATORIO: SI NO HAY RESPIRACIONES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. SI LAS RESPIRACIONES SON LENTAS O IRREGULARES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. SI EL LLANTO ES BUENO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN ESFUERZO RESPIRATORIO. TONO MUSCULAR: SI EL TONO MUSCULAR ES FLACIDO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN TONO MUSCULAR. SI HAY CIERTA FLEXION DE LAS EXTREMIDADES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN TONO MUSCULAR. SI HAY MOVIMIENTO ACTIVO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN TONO MUSCULAR. REFLEJO DE IRRITABILIDAD ES UN TERMINO QUE DESCRIBE EL NIVEL DE IRRITACION DEL RECIEN NACIDO EN RESPUESTA A ESTIMULOS (COMO UN PINCHAZO SUAVE). SI NO HAY REFLEJO DE IRRITABILIDAD, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 1 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. SI HAY GESTICULACIONES O TOS, ESTORNUDO O LLANTO VIGOROSO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 2 EN REFLEJO DE IRRITABILIDAD. COLORACION: SI LA COLORACION ES AZUL PALIDO, EL PUNTAJE DEL BEBE ES 0 EN COLORACION. SI EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO Y LAS EXTREMIDADES SON AZULES, EL PUNTAJE ES 1 EN COLORACION. SI TODO EL CUERPO DEL BEBE ES ROSADO, EL PUNTAJE ES 2 EN COLORACION. EL PUNTAJE APGAR DE 1 MINUTO EVALUA EL NIVEL DE TOLERANCIA DEL RECIEN NACIDO AL PROCESO DEL NACIMIENTO, MIENTRAS QUE EL PUNTAJE APGAR DE 5 MINUTOS EVALUA EL NIVEL DE ADAPTABILIDAD DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE. POR LO TANTO EL PACIENTE TIENE UN APGAR DE 4, PORQUE NO SE LE DIERON PUNTOS POR LA COLORACION CIANOTICA, EN LOS OTROS ASPECTOS SE LE DIO UN PUNTO POR CADA UNA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 11. ESSENTIALS OF NORMAL NEWBORN ASSESSMENT &AMP; CARE
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Pregunta 290 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ESCOLAR DE SIETE ANOS PRESENTA MANCHAS HIPOPIGMENTADAS, REDONDAS Y ALGUNAS OVALADAS, LIGERAMENTE ELEVADAS, CON EL BORDE MAL CIRCUNSCRITO Y DESCAMACION FINA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta PITIRIASIS ALBA
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Explicacin LAS MANCHAS HIPOPIGMENTADAS CON BORDES MAL DEFINIDOS Y DESCAMATIVAS SON TIPICAS DE PITIRIASIS ALBA. EN EL CASO DE PITIRIASIS VERSICOLOR QUE ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, LAS LESONES SON ATERCIOPELADAS, PUEDEN SER ROSADAS, O MACULAS BLANCAS, LAS MANCHAS SON DE 4-5MM DE DIAMETRO Y PUEDEN SER CONFLUENTES, ESTAS ULTIMAS APARECEN EN TRONCO, BRAZOS, CUELLO, CARA E INGLE. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 14. SKIN. 9. PITYRIASIS ALBA
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Pregunta 290 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ESCOLAR DE SIETE ANOS PRESENTA MANCHAS HIPOPIGMENTADAS, REDONDAS Y ALGUNAS OVALADAS, LIGERAMENTE ELEVADAS, CON EL BORDE MAL CIRCUNSCRITO Y DESCAMACION FINA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta PITIRIASIS ALBA
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Explicacin LAS MANCHAS HIPOPIGMENTADAS CON BORDES MAL DEFINIDOS Y DESCAMATIVAS SON TIPICAS DE PITIRIASIS ALBA. EN EL CASO DE PITIRIASIS VERSICOLOR QUE ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, LAS LESONES SON ATERCIOPELADAS, PUEDEN SER ROSADAS, O MACULAS BLANCAS, LAS MANCHAS SON DE 4-5MM DE DIAMETRO Y PUEDEN SER CONFLUENTES, ESTAS ULTIMAS APARECEN EN TRONCO, BRAZOS, CUELLO, CARA E INGLE. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 14. SKIN. 9. PITYRIASIS ALBA
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Pregunta 289 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UNA MUJER ADULTA QUE PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA Y DISFUNCION SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO ES: Respuesta EL VERAPAMILO
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Explicacin EL CAPTOPRIL Y EL LOSARTAN DEFINITIVAMENTE ESTAN INDICADOS, LA DIGOXINA ES CRONOTROPICO NEGATIVO PERO INOTROPICO POSITIVO, Y SE PUEDE USAR EN DISFUNCION SISTOLICA CON EXITO, LA NIFEDIPINA NO TIENE GRAN EFECTO SOBRE ESTA, PERO EL VERAPAMILO ESTA CONTRAINDICADO EN DISFUNCION SISTOLICA, OSEA REDUCCION DE LA FRACCION DE EYECCION, PUES ES INOTROPICO NEGATIVO, Y EMPEORA LA INSUFICIENCIA CARDIACA. MOSBY'S DRUG CONSULT - 16TH ED. (2006). VERAPAMIL HYDROCHLORIDE
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Pregunta 289 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UNA MUJER ADULTA QUE PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA Y DISFUNCION SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO ES: Respuesta EL VERAPAMILO
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Explicacin EL CAPTOPRIL Y EL LOSARTAN DEFINITIVAMENTE ESTAN INDICADOS, LA DIGOXINA ES CRONOTROPICO NEGATIVO PERO INOTROPICO POSITIVO, Y SE PUEDE USAR EN DISFUNCION SISTOLICA CON EXITO, LA NIFEDIPINA NO TIENE GRAN EFECTO SOBRE ESTA, PERO EL VERAPAMILO ESTA CONTRAINDICADO EN DISFUNCION SISTOLICA, OSEA REDUCCION DE LA FRACCION DE EYECCION, PUES ES INOTROPICO NEGATIVO, Y EMPEORA LA INSUFICIENCIA CARDIACA. MOSBY'S DRUG CONSULT - 16TH ED. (2006). VERAPAMIL HYDROCHLORIDE
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Pregunta 288 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA HIPOCALCEMIA QUE SE PRESENTA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES SECUNDARIA A: Respuesta HIPERFOSFATEMIA
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Explicacin LAS CAUSAS DE LA HIPOCALCEMIA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SON HIPOALBUMINEMIA, AUMENTO DE LA FRACCION IONIZDA DE CALCIO, HIPERFOSFATEMIA, RESISTENCIA A LA HORMONA PARATIROIDEA ( NO POR FALTA DE LIBERACION), Y REDUCCION DEL COMPONENTE ACTIVO DE LA VITAMINA D. POR LO TANTO AQUI LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT; INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109 ACUTE RENAL FAILURE
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Pregunta 288 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA HIPOCALCEMIA QUE SE PRESENTA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES SECUNDARIA A: Respuesta HIPERFOSFATEMIA
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Explicacin LAS CAUSAS DE LA HIPOCALCEMIA EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SON HIPOALBUMINEMIA, AUMENTO DE LA FRACCION IONIZDA DE CALCIO, HIPERFOSFATEMIA, RESISTENCIA A LA HORMONA PARATIROIDEA ( NO POR FALTA DE LIBERACION), Y REDUCCION DEL COMPONENTE ACTIVO DE LA VITAMINA D. POR LO TANTO AQUI LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT; INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109 ACUTE RENAL FAILURE
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Pregunta 287 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA DE LOS METACARPIANOS, LA OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO HAY: Respuesta FRACTURAS INESTABLES Y CONTRACCION MUSCULAR
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Explicacin LAS OPCIONES &QUOT;D&QUOT; Y &QUOT;E&QUOT; SE PUEDEN EXCLUIR FACILMENTE. LA OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO NO ES POSIBLE REALIZAR FIJACION EXTERNA, TAMBIEN EN FRACTURAS EXPUESTAS O RACTURAS OBLICUAS EN DONDE LA LONGITUD DE LA FRACTURA ES DOS VECES MAYOR QUE EL DIAMETRO. LA OPCION QUE MAS CORRESPONDE ES LA &QUOT;B&QUOT; CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE HAND. FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE METACARPALS &AMP; PHALANGES
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Pregunta 287 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA DE LOS METACARPIANOS, LA OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO HAY: Respuesta FRACTURAS INESTABLES Y CONTRACCION MUSCULAR
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Explicacin LAS OPCIONES &QUOT;D&QUOT; Y &QUOT;E&QUOT; SE PUEDEN EXCLUIR FACILMENTE. LA OSTEOSINTESIS ESTA INDICADA CUANDO NO ES POSIBLE REALIZAR FIJACION EXTERNA, TAMBIEN EN FRACTURAS EXPUESTAS O RACTURAS OBLICUAS EN DONDE LA LONGITUD DE LA FRACTURA ES DOS VECES MAYOR QUE EL DIAMETRO. LA OPCION QUE MAS CORRESPONDE ES LA &QUOT;B&QUOT; CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE HAND. FRACTURES &AMP; DISLOCATIONS OF THE METACARPALS &AMP; PHALANGES
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Pregunta 286 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL RECIEN NACIDO LA ACETAZOLAMIDA PUEDE PRODUCIR: Respuesta ACIDOSIS METABOLICA
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Explicacin EL EFECTO METABOLICO PRINCIPAL ES LA ACIDOSIS METABOLICA, LLA CUAL PUEDE SER POR DISMINUCION DE BICARBONATO O TAMBIEN HIPOCLOREMICA. MOSBY'S DRUG CONSULT - 16TH ED. (2006). ACETAZOLAMIDE
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Pregunta 286 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL RECIEN NACIDO LA ACETAZOLAMIDA PUEDE PRODUCIR: Respuesta ACIDOSIS METABOLICA
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Explicacin EL EFECTO METABOLICO PRINCIPAL ES LA ACIDOSIS METABOLICA, LLA CUAL PUEDE SER POR DISMINUCION DE BICARBONATO O TAMBIEN HIPOCLOREMICA. MOSBY'S DRUG CONSULT - 16TH ED. (2006). ACETAZOLAMIDE
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Pregunta 285 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA REDUCIR LA MAGNITUD DE LA POLIURIA Y LA POLIDIPSIA DE LOS PACIENTES QUE PADECEN DIABETES INSIPIDA ES LA: Respuesta DESMOPRESINA
Imgenes
Explicacin LA DESMOPRESINA O DDAVP ES UN ANALOGO SINTETICO DE LA VASOPRESINA. ESTA PREPARACION TIENE VARIAS VENTAJAS. LA MOLECULA TIENE EL DOBLE DE POTENCIA ANTIDIURETICA, SE ELIMINAN SUS EFECTOS PRESORES Y AUMENTA SU RESISTENCIA A LA DEGRADACION METABOLICA, ADEMAS TIENE UN EFECTO MAS DURADERO. LA DOSIS ESTANDAR ES DE 10 A 25 MICROGRAMOS POR VIA NASAL Y DA RESOLUCION DE LOS SINTOMAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 296 DISORDERS OF THE POSTERIOR PITUITARY
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Pregunta 285 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA REDUCIR LA MAGNITUD DE LA POLIURIA Y LA POLIDIPSIA DE LOS PACIENTES QUE PADECEN DIABETES INSIPIDA ES LA: Respuesta DESMOPRESINA
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Explicacin LA DESMOPRESINA O DDAVP ES UN ANALOGO SINTETICO DE LA VASOPRESINA. ESTA PREPARACION TIENE VARIAS VENTAJAS. LA MOLECULA TIENE EL DOBLE DE POTENCIA ANTIDIURETICA, SE ELIMINAN SUS EFECTOS PRESORES Y AUMENTA SU RESISTENCIA A LA DEGRADACION METABOLICA, ADEMAS TIENE UN EFECTO MAS DURADERO. LA DOSIS ESTANDAR ES DE 10 A 25 MICROGRAMOS POR VIA NASAL Y DA RESOLUCION DE LOS SINTOMAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 296 DISORDERS OF THE POSTERIOR PITUITARY
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Pregunta 284 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ESCOLAR DE OCHO ANOS QUE PRESENTA TEMPERATURA DE 38.6 C, MOVIMIENTOS TONICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, MIDRIASIS Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA TIENE UNA CRISIS CONVULSIVA DE TIPO: Respuesta PARCIAL COMPLEJA
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Explicacin ESTA ES OTRA PREGUNTA QUE INTENTA CONFUNDIR CON JUEGOS DE PALABRAS, ENVEZ DE SOLO INTERROGAR CONOCIMIENTO MEDICO. LA RESPUESTA ES LA &QUOT;D&QUOT; PORQUE ES SOLO EL BRAZO DERECHO Y SE PIERDE EL ESTADO DE ALERTA, NO ES FEBRIL POR QUE NO ES EL GRUPO DE EDAD Y ADEMAS POR LO GENERAL ESTAS SON GENERALIZADAS, ADEMAS NO SE LLAMAN FEBRIL COMPLEJA SINO CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES. VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). SECTION 4 - EPILEPSY AND DISORDERS OF CONSCIOUSNESS. CHAPTER 16. EPILEPSY AND OTHER SEIZURE DISORDERS
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Pregunta 284 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ESCOLAR DE OCHO ANOS QUE PRESENTA TEMPERATURA DE 38.6 C, MOVIMIENTOS TONICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, MIDRIASIS Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA TIENE UNA CRISIS CONVULSIVA DE TIPO: Respuesta PARCIAL COMPLEJA
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Explicacin ESTA ES OTRA PREGUNTA QUE INTENTA CONFUNDIR CON JUEGOS DE PALABRAS, ENVEZ DE SOLO INTERROGAR CONOCIMIENTO MEDICO. LA RESPUESTA ES LA &QUOT;D&QUOT; PORQUE ES SOLO EL BRAZO DERECHO Y SE PIERDE EL ESTADO DE ALERTA, NO ES FEBRIL POR QUE NO ES EL GRUPO DE EDAD Y ADEMAS POR LO GENERAL ESTAS SON GENERALIZADAS, ADEMAS NO SE LLAMAN FEBRIL COMPLEJA SINO CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES. VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). SECTION 4 - EPILEPSY AND DISORDERS OF CONSCIOUSNESS. CHAPTER 16. EPILEPSY AND OTHER SEIZURE DISORDERS
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Pregunta 283 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES INSIPIDA SE DEBE ESTABLECER ANTE LA PRESENCIA DE: Respuesta POLIURIA, DENSIDAD URINARIA BAJA E HIPERNATREMIA
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Explicacin DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE VASOPRESINA, NO EXISTE EFECTO ANTIDIURETICO, POR LO QUE SE PIERDE AGUA LIBRE POR LA ORINA, PRODUCIENDO ORINA DILUIDA Y DENSIDAD URINARIA BAJA, ASI COMO HIPERNATREMIA AL MANTENER EL SODIO DENTRO DEL CUERPO Y PERDIDA DE AGUA LIBRE, OBVIAMENTE EXISTE POLIURIA. INTERNAL MEDICINE, STEIN 5TH ED. (1998). VASOPRESSIN DEFICIENCY: DIABETES INSIPIDUS
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Pregunta 283 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES INSIPIDA SE DEBE ESTABLECER ANTE LA PRESENCIA DE: Respuesta POLIURIA, DENSIDAD URINARIA BAJA E HIPERNATREMIA
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Explicacin DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE VASOPRESINA, NO EXISTE EFECTO ANTIDIURETICO, POR LO QUE SE PIERDE AGUA LIBRE POR LA ORINA, PRODUCIENDO ORINA DILUIDA Y DENSIDAD URINARIA BAJA, ASI COMO HIPERNATREMIA AL MANTENER EL SODIO DENTRO DEL CUERPO Y PERDIDA DE AGUA LIBRE, OBVIAMENTE EXISTE POLIURIA. INTERNAL MEDICINE, STEIN 5TH ED. (1998). VASOPRESSIN DEFICIENCY: DIABETES INSIPIDUS
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Pregunta 282 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS PAROXISTICA DEL SINDROME COQUELUCHOIDE ES: Respuesta EL BENZONATATO
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Explicacin EN LA LITERATURA MEXICANA NI AMERICANA SE ENCUENTRAN ESTOS MEDICAMENTOS COMOPARTE DEL TRATAMIENTO. AUNQUE TODOS SON ANTITUSIGENOS, EXCEPTO EL AMBROXOL QUE ES MUCOLITICO, PROBABLEMENTE EL MAS SEGURO EN NINOS ES EL BENZONATATO, DEL CUAL HAY PRESENTACION EN SUPOSITORIO. LO UNICO QUE SE HA UTILIZADO EN LA LITERATURA SAJONA ES SALBUTAMOL INHALADO Y CORTICOSTEROIDES INHALADOS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL PERTUSSIS (WHOOPING COUGH).
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Pregunta 282 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS PAROXISTICA DEL SINDROME COQUELUCHOIDE ES: Respuesta EL BENZONATATO
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Explicacin EN LA LITERATURA MEXICANA NI AMERICANA SE ENCUENTRAN ESTOS MEDICAMENTOS COMOPARTE DEL TRATAMIENTO. AUNQUE TODOS SON ANTITUSIGENOS, EXCEPTO EL AMBROXOL QUE ES MUCOLITICO, PROBABLEMENTE EL MAS SEGURO EN NINOS ES EL BENZONATATO, DEL CUAL HAY PRESENTACION EN SUPOSITORIO. LO UNICO QUE SE HA UTILIZADO EN LA LITERATURA SAJONA ES SALBUTAMOL INHALADO Y CORTICOSTEROIDES INHALADOS. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL PERTUSSIS (WHOOPING COUGH).
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Pregunta 281 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ALTERACION PRINCIPAL QUE SE PRESENTA EN LAS FASES INICIALES DE LA NEUMONIA BACTERIANA EN EL ADULTO ES: Respuesta LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
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Explicacin LAS CONSECUENCIAS MECANICAS DE LA NEUMONIA IMPLICAN UN TRASTORNO DE LA DISTRIBUCION DE LA VENTILACION Y UNA DISMINUCION EN LA COMPLIANZA PULMONAR, QUE CONTRIBUYE AL AMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO Y EL SINTOMA DE DISNEA. EL MISMATCH VENTILACION/PERFUSION ESTA INCREMENTADO, PRINCIPALMENTE EN NEUMONIAS INTERSTICIALES, EN LA MAYORIA DE LAS NEUMONIAS BACTERIANAS, EL MECANISMO DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL ES SHUNTS INTRAPULMONARES CAUSADOS POR FLUJO SANGUINEO HACIA PULMON CONSOLIDADO. OSEA, HAY PERFUSION PERO NO VENTILACION. DECIR QUE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION ESTA AUMENTADA SIGNIFICA QUE HAY MAS VENTILACION QUE PERFUSION, PUES NO DICE MISMATCH QUE ES CLAVE. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA DEBE DE SER REDUCCION DE LA VETILACION ALVEOLAR. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Pregunta 281 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ALTERACION PRINCIPAL QUE SE PRESENTA EN LAS FASES INICIALES DE LA NEUMONIA BACTERIANA EN EL ADULTO ES: Respuesta LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
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Explicacin LAS CONSECUENCIAS MECANICAS DE LA NEUMONIA IMPLICAN UN TRASTORNO DE LA DISTRIBUCION DE LA VENTILACION Y UNA DISMINUCION EN LA COMPLIANZA PULMONAR, QUE CONTRIBUYE AL AMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO Y EL SINTOMA DE DISNEA. EL MISMATCH VENTILACION/PERFUSION ESTA INCREMENTADO, PRINCIPALMENTE EN NEUMONIAS INTERSTICIALES, EN LA MAYORIA DE LAS NEUMONIAS BACTERIANAS, EL MECANISMO DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL ES SHUNTS INTRAPULMONARES CAUSADOS POR FLUJO SANGUINEO HACIA PULMON CONSOLIDADO. OSEA, HAY PERFUSION PERO NO VENTILACION. DECIR QUE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION ESTA AUMENTADA SIGNIFICA QUE HAY MAS VENTILACION QUE PERFUSION, PUES NO DICE MISMATCH QUE ES CLAVE. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA DEBE DE SER REDUCCION DE LA VETILACION ALVEOLAR. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 51. PNEUMONIA
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Pregunta 280 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE DE LA ADMINISTRACION CRONICA DE CLOROQUINA ES LA: Respuesta MACULOPATIA
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Explicacin EL USO CRONICO DE CLOROQUINA SE DEBE VIGILAR MEDIANTE EXAMEN OFTALMOLOGICO AL INICIO Y CADA 3 A 6 MESES, DEBIDO A QUE PUEDE PRODUCIR CAMBIOS EN LA RETINA O CAMPO VISUAL ASI COMO OPACIDADES CORNEALES, KERATOPATIA Y RETINOPATIA, SE HA VISTO UNA RELACION A LA DOSIS TOTAL, POR LO GENRAL ARRIBA DE 100 GR DE CLOROQUINA BASE. TAMBIEN PUEDE PRODUCIR NEUROPATIA, NUEVAMENTE UNA PEGUNTA MAL FORMULADA CON DOS RESPUESTAS, PERO SE PUEDE INFERIR QUE EL EFECTO ADVERSO MAS IMPORTANTE ES LA RETINOPATIA. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. 26TH ED. (2006). CHLOROQUINE (SYSTEMIC).
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Pregunta 280 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE DE LA ADMINISTRACION CRONICA DE CLOROQUINA ES LA: Respuesta MACULOPATIA
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Explicacin EL USO CRONICO DE CLOROQUINA SE DEBE VIGILAR MEDIANTE EXAMEN OFTALMOLOGICO AL INICIO Y CADA 3 A 6 MESES, DEBIDO A QUE PUEDE PRODUCIR CAMBIOS EN LA RETINA O CAMPO VISUAL ASI COMO OPACIDADES CORNEALES, KERATOPATIA Y RETINOPATIA, SE HA VISTO UNA RELACION A LA DOSIS TOTAL, POR LO GENRAL ARRIBA DE 100 GR DE CLOROQUINA BASE. TAMBIEN PUEDE PRODUCIR NEUROPATIA, NUEVAMENTE UNA PEGUNTA MAL FORMULADA CON DOS RESPUESTAS, PERO SE PUEDE INFERIR QUE EL EFECTO ADVERSO MAS IMPORTANTE ES LA RETINOPATIA. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. 26TH ED. (2006). CHLOROQUINE (SYSTEMIC).
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Pregunta 279 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 36 ANOS, QUE EN SU TRABAJO ESTA EXPUESTO BENCENO Y OTROS HIDROCARBUROS AROMATICOS, INICIA SU PADECIMIENTO HACE TRES MESES CON PALIDEZ, FIEBRE, PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMATOMAS Y HEMORRAGIA DE LAS MUCOSAS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN TROMBOCITOPENIA, GRANULOCITOPENIA Y CUERPOS DE AUER. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE LEUCEMIA: Respuesta MIELOIDE AGUDA
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Explicacin EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES, ES RELATIVAMENTE FACIL DISTINGUIR ENTRE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Y ACGUDA BASADO EN SU MORFOLOGIA. POR LO GENERAL LOS BLASTOS DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SON MAS GRANDES, CON CITOPLASMA MAS ABUNDANTE Y PROMINENTE, FRECUENTEMENTE CON MULTIPLES NUCLEOS. EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEPENDE DEL HALLAZGO DE CUERPOS DE AUER, QUE ESTAN PRESENTES HASTA EN EL 50% DE LOS PACIENTES. O DEMOSTRACION DE POR LOMENOS 3% DE PRECURSORES GRANULADOS DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 127. ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN ADULTS
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Pregunta 279 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 36 ANOS, QUE EN SU TRABAJO ESTA EXPUESTO BENCENO Y OTROS HIDROCARBUROS AROMATICOS, INICIA SU PADECIMIENTO HACE TRES MESES CON PALIDEZ, FIEBRE, PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMATOMAS Y HEMORRAGIA DE LAS MUCOSAS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN TROMBOCITOPENIA, GRANULOCITOPENIA Y CUERPOS DE AUER. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE LEUCEMIA: Respuesta MIELOIDE AGUDA
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Explicacin EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES, ES RELATIVAMENTE FACIL DISTINGUIR ENTRE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Y ACGUDA BASADO EN SU MORFOLOGIA. POR LO GENERAL LOS BLASTOS DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SON MAS GRANDES, CON CITOPLASMA MAS ABUNDANTE Y PROMINENTE, FRECUENTEMENTE CON MULTIPLES NUCLEOS. EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEPENDE DEL HALLAZGO DE CUERPOS DE AUER, QUE ESTAN PRESENTES HASTA EN EL 50% DE LOS PACIENTES. O DEMOSTRACION DE POR LOMENOS 3% DE PRECURSORES GRANULADOS DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 127. ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN ADULTS
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Pregunta 278 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: Respuesta PLASMAFERESIS
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Explicacin LA PLASMAFERESIS SE DEBE REALIZAR ENCUANTO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA, SE DEBE REALIZAR DIARIAMENTE HASTA QUE SE NORMALIZAN LAS PLAQUETAS, EN ESE MOMENTO SE PUEDE SUSPENDER O REALIZAR A INTERVALOS MAS RETIRADOS. ESTE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA TTP. SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO SI EXISTE FIEBRE, ALTERACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES, FALLA RENAL, TROMBOCITOPENIA Y ESQUISTOCITOS EN LA SANGRE PERIFERICA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA
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Pregunta 278 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA SE DEBE TRATAR POR MEDIO DE: Respuesta PLASMAFERESIS
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Explicacin LA PLASMAFERESIS SE DEBE REALIZAR ENCUANTO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA, SE DEBE REALIZAR DIARIAMENTE HASTA QUE SE NORMALIZAN LAS PLAQUETAS, EN ESE MOMENTO SE PUEDE SUSPENDER O REALIZAR A INTERVALOS MAS RETIRADOS. ESTE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA TTP. SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO SI EXISTE FIEBRE, ALTERACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES, FALLA RENAL, TROMBOCITOPENIA Y ESQUISTOCITOS EN LA SANGRE PERIFERICA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA
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Pregunta 277 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIBOTICO ESPECIFICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS FERINA EN LOS LACTANTES ES LA: Respuesta ERITROMICINA
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Explicacin LA ERITROMICINA ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PORQUE TERMINA RAPIDAMENTE LA PRESENCIA DE BORDETELLA PERTUSIS. LA RESISTENCIA A MACROLIDOS ES RARA. LA DOSIS ES DE 40-50MG/KG AL DIA EN CUATRO DOSIS POR 14 DIAS. TAMBIEN SE A UTILIZADO LA CLARITROMICINA POR 7 DIAS Y AZITROMICINA POR 5 DIAS CON BUENOS RESULTADOS Y MENOS EFECTOS GASTROINTESTINALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)
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Pregunta 277 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIBOTICO ESPECIFICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOS FERINA EN LOS LACTANTES ES LA: Respuesta ERITROMICINA
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Explicacin LA ERITROMICINA ES EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PORQUE TERMINA RAPIDAMENTE LA PRESENCIA DE BORDETELLA PERTUSIS. LA RESISTENCIA A MACROLIDOS ES RARA. LA DOSIS ES DE 40-50MG/KG AL DIA EN CUATRO DOSIS POR 14 DIAS. TAMBIEN SE A UTILIZADO LA CLARITROMICINA POR 7 DIAS Y AZITROMICINA POR 5 DIAS CON BUENOS RESULTADOS Y MENOS EFECTOS GASTROINTESTINALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)
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Pregunta 276 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN EL LACTANTE CONSISTE EN: Respuesta SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA
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Explicacin EN ESTE ENFERMEDAD EXISTE UNA PREDISPOSICION GENETICA (RELACION CON EL HLA), EXPOSICION AMBIENTAL, (INGESTION DE GLUTEN) Y TRASTORNO INMUNOLOGICO, PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (MAS SENSIBLE) Y ANTICUERPOS CONTRA MUSCULO LISO (ENDOMISIO Y RETICULUM) QUE SON MAS ESPECIFICOS. PORLO TANTO SE DEBE RETIRAR EL GLUTEN DE LA DIETA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.18 DISORDERS OF DIGESTION AND ABSORPTION
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Pregunta 276 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN EL LACTANTE CONSISTE EN: Respuesta SUPRIMIR EL GLUTEN DE LA DIETA
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Explicacin EN ESTE ENFERMEDAD EXISTE UNA PREDISPOSICION GENETICA (RELACION CON EL HLA), EXPOSICION AMBIENTAL, (INGESTION DE GLUTEN) Y TRASTORNO INMUNOLOGICO, PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (MAS SENSIBLE) Y ANTICUERPOS CONTRA MUSCULO LISO (ENDOMISIO Y RETICULUM) QUE SON MAS ESPECIFICOS. PORLO TANTO SE DEBE RETIRAR EL GLUTEN DE LA DIETA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.18 DISORDERS OF DIGESTION AND ABSORPTION
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Pregunta 275 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIVIRAL DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA POR EL CITOMEGALOVIRUS HUMANO ES: Respuesta EL GANCICLOVIR
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Explicacin LA RETINITIS POR CIROMEGALOVIRUS ES UNA INFECCION OPORTUNISTA QUE APARECE CUENDOLAS CELULAS CD4 SON MENORES DE 50, PRODUCE RETINITIS QUE AFECTA LA VISION EN FORMA DE DESTELLOS, DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL Y PUEDE LLEGAR A APERDIDA TOTAL DE LA VISION. LOS TRATAMIENTOS INCLUYEN SUPRESION CON ORAL CON GANCICLOVIR O VALGANCICLOVIR IMPLANTES DE VALGANCICLOVIR O O CIDOFOVIR EN EL OJO. ACP MEDICINE (2006). XXXIII HIV AND AIDS. CYTOMEGALOVIRUS RETINITIS
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Pregunta 275 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIVIRAL DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA POR EL CITOMEGALOVIRUS HUMANO ES: Respuesta EL GANCICLOVIR
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Explicacin LA RETINITIS POR CIROMEGALOVIRUS ES UNA INFECCION OPORTUNISTA QUE APARECE CUENDOLAS CELULAS CD4 SON MENORES DE 50, PRODUCE RETINITIS QUE AFECTA LA VISION EN FORMA DE DESTELLOS, DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL Y PUEDE LLEGAR A APERDIDA TOTAL DE LA VISION. LOS TRATAMIENTOS INCLUYEN SUPRESION CON ORAL CON GANCICLOVIR O VALGANCICLOVIR IMPLANTES DE VALGANCICLOVIR O O CIDOFOVIR EN EL OJO. ACP MEDICINE (2006). XXXIII HIV AND AIDS. CYTOMEGALOVIRUS RETINITIS
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Pregunta 274 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA NINA DE 13 ANOS ES TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE PERSISTENTE, ESCALOFRIOS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y VOMITOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EXANTEMA MACULOPAPULAR EN EL TRNCO Y LINFADENOPATIA GENERALIZADA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta DENGUE
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Explicacin LOS SINTOMS DEL DENGUE INICIAN SUBITAMENTE DESPUES DE 4-7 DIAS DE LA INFECCION (RANGO DE 3 A 14 DIAS) CON FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR RETROAURICULAR, MIALGIAS SEVERAS CON ARTRALGIAS, NAUSEA Y VOMITO. PUEDE OCURRIR DE MANERA TEMPRANA UN ERITEMA DEL TORSO Y CARA. DESPUES DE 3 A 4 DIAS APARECE UN EXANTEMA MACULOPAPULAR EN LA MITAD DE LOS PACIENTES. ESE RASH SE PUEDE CONVERTIR EN PETEQUIAL CON SIGNOS HEMORRAGICOS LEVES (EPISTAXIS, SANGRADO DE ENCIAS, SANGRE MICROSCOPIA EN ORINA Y ESCREMENTO. LE ENFERMEDAD DURA 5 A 7 DIAS, AUNQUE RARA VEZ LA FIEBRE PUEDE CONTINUAR POR VARIOS DIAS. EN LA MONONUCLEOSIS NFECCIOSA EL PERIODO DE INCUBACION PUEDE IR DE 30 A 50 DIAS, EL PADECIMIENTO VA PRECEDIDO DE UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS CON MAL ESTADO GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA Y DOLOR ABDOMINAL, DESPUES DE 7 A 20 DIAS, APARECE DOLOR FARINGEO Y FIEBRE GRADUAL, LA TRIADA DE DOLOR FRINGEO, FIEBRE Y ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. EL DOLOR DE GARGANTA VA ACOMPANADO DE FARINGITIS Y CRECIMIENTO DE AMIGDALAS, INCLUSIVE LOS CULTIVOS PARA ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO PUEDEN SER POSITIVOS HASTA EN EL 30% Y ESTO PUEDE CONFUNDIR. SI PUEDE OCURRIR LINFADENOPATIA GENERALIZADA, LA ESPLENOMEGALIA PALPABLE 2 A 3 CM ABAJO DEL REBORDE COSTAL OCURRE EN EL 50% DE LOS CASOS, HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 AL 30% DE LOS CASOS, AQUI PUEDE HABER UN RASH MACULOPAPULAR EN EL 5 A 15% DE LOS CASOS, PERO LO PUEDEN DESARROLLAR HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS SI SE LES DA AMPICILINA. EN EL CASO DE LA FIEBRE TIFOIDEA PUEDE HABER ALGUNOS SINTOMAS SIMILARES DEBIDO ALA FIEBRE, PERO HAY ADEMAS SINTOMAS DIGESTIVOS COMO DISTENCION, CONSTIPACION, DIARREA, DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL O SIMPLEMENTE COLICOS ABDOMINALES, EL RASH TIPICO DE LA TIFOIDEA PUEDE OCURIR EN EL 10 AL 15% DE LOS NINOS. APARECE DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE LA ENFERMEDAD Y PUEDE PERMANECER HATSA POR 10 A 14 DIAS, SON LESIONES MACULOPAPULARES DE 2 A 3 MM DE DIAMETRO QUE DESAPARECEN CON LA PRESION, Y SE LOCALIZAN EN EL PECHO DURAN 3 A 4 DIAS Y DESAPARECEN Y REAPARECEN OTRAN DURANTE ESOS 10 DIAS, PERO NO EXCEDE DE 20 LESIONES EN TOTAL. POR LO TANTO LA RESPUESTA MAS PROBABLE ES DENGUE CON LOS DATOS QUE SE NOS DIERON. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 36. INFECTIONS: VIRAL &AMP; RICKETTSIAL. DENGUE. CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. THYPHOID FEVER
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Pregunta 274 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA NINA DE 13 ANOS ES TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE PERSISTENTE, ESCALOFRIOS, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y VOMITOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EXANTEMA MACULOPAPULAR EN EL TRNCO Y LINFADENOPATIA GENERALIZADA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta DENGUE
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Explicacin LOS SINTOMS DEL DENGUE INICIAN SUBITAMENTE DESPUES DE 4-7 DIAS DE LA INFECCION (RANGO DE 3 A 14 DIAS) CON FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR RETROAURICULAR, MIALGIAS SEVERAS CON ARTRALGIAS, NAUSEA Y VOMITO. PUEDE OCURRIR DE MANERA TEMPRANA UN ERITEMA DEL TORSO Y CARA. DESPUES DE 3 A 4 DIAS APARECE UN EXANTEMA MACULOPAPULAR EN LA MITAD DE LOS PACIENTES. ESE RASH SE PUEDE CONVERTIR EN PETEQUIAL CON SIGNOS HEMORRAGICOS LEVES (EPISTAXIS, SANGRADO DE ENCIAS, SANGRE MICROSCOPIA EN ORINA Y ESCREMENTO. LE ENFERMEDAD DURA 5 A 7 DIAS, AUNQUE RARA VEZ LA FIEBRE PUEDE CONTINUAR POR VARIOS DIAS. EN LA MONONUCLEOSIS NFECCIOSA EL PERIODO DE INCUBACION PUEDE IR DE 30 A 50 DIAS, EL PADECIMIENTO VA PRECEDIDO DE UN PRODROMO DE 3 A 5 DIAS CON MAL ESTADO GENERAL, FATIGA, CEFALEA, NAUSEA Y DOLOR ABDOMINAL, DESPUES DE 7 A 20 DIAS, APARECE DOLOR FARINGEO Y FIEBRE GRADUAL, LA TRIADA DE DOLOR FRINGEO, FIEBRE Y ADENOPATIA CERVICAL POSTERIOR OCURRE EN EL 80% DE LOS CASOS. EL DOLOR DE GARGANTA VA ACOMPANADO DE FARINGITIS Y CRECIMIENTO DE AMIGDALAS, INCLUSIVE LOS CULTIVOS PARA ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO PUEDEN SER POSITIVOS HASTA EN EL 30% Y ESTO PUEDE CONFUNDIR. SI PUEDE OCURRIR LINFADENOPATIA GENERALIZADA, LA ESPLENOMEGALIA PALPABLE 2 A 3 CM ABAJO DEL REBORDE COSTAL OCURRE EN EL 50% DE LOS CASOS, HEPATOMEGALIA OCURRE EN EL 10 AL 30% DE LOS CASOS, AQUI PUEDE HABER UN RASH MACULOPAPULAR EN EL 5 A 15% DE LOS CASOS, PERO LO PUEDEN DESARROLLAR HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS SI SE LES DA AMPICILINA. EN EL CASO DE LA FIEBRE TIFOIDEA PUEDE HABER ALGUNOS SINTOMAS SIMILARES DEBIDO ALA FIEBRE, PERO HAY ADEMAS SINTOMAS DIGESTIVOS COMO DISTENCION, CONSTIPACION, DIARREA, DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL O SIMPLEMENTE COLICOS ABDOMINALES, EL RASH TIPICO DE LA TIFOIDEA PUEDE OCURIR EN EL 10 AL 15% DE LOS NINOS. APARECE DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE LA ENFERMEDAD Y PUEDE PERMANECER HATSA POR 10 A 14 DIAS, SON LESIONES MACULOPAPULARES DE 2 A 3 MM DE DIAMETRO QUE DESAPARECEN CON LA PRESION, Y SE LOCALIZAN EN EL PECHO DURAN 3 A 4 DIAS Y DESAPARECEN Y REAPARECEN OTRAN DURANTE ESOS 10 DIAS, PERO NO EXCEDE DE 20 LESIONES EN TOTAL. POR LO TANTO LA RESPUESTA MAS PROBABLE ES DENGUE CON LOS DATOS QUE SE NOS DIERON. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 36. INFECTIONS: VIRAL &AMP; RICKETTSIAL. DENGUE. CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. THYPHOID FEVER
http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=274&frmrespuesta=C (1 de 2)31/05/2006 11:00:02 a.m.
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http://www.cursouniversitario.com/sistema/alumno/registra_respuesta.php?frmmateria=85&frmno_pregunta=274&frmrespuesta=C (2 de 2)31/05/2006 11:00:02 a.m.
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Pregunta 273 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE PRESENTA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES: Respuesta EL BEZAFIBRATO
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Explicacin ESTA PREGUNTA ESTA MUY SIMPLIFICADA, PUES SE DEBEN DAR MAYORES DATOS PARA REALIZAR UNA EVALUACION ADECUADA, EL PACIENTE ES DIABETICO ESO SE CONSIDERA UN EQUIVALENTE DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, POR LO TANTO, MIENTRAS LOS VALORES DE COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SEAN MAYORES DE 100, O INCLUSIVE MAYORES DE 70, EL PACIENTE DIABETICO DEBE RECIBIR PRIMERAMENTE UNA ESTATINA, SE DESPUES DE LLAGAR A LA META DE LDL, LOS TRIGLICERIDOS SIGUEN ALTOS, EXISTEN DOS OPCIONES, DAR NIACINA (CON MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS) O AGREGAR UN FIBRATO, CON CUIDADO, PUES LA COMBINACION DE ESTATINA CON FIBRATO PUEDE PRODUCIR MIOPATIA, QUE PUEDE LLEGAR A RABDOMIOLISIS. EL FIBRATO MAS RELACIONADO A ESTO ES EL GEMFIBROSIL, Y EL QUE MENOS SE RELACIONA A ESTO ES EL FENOFIBRATO. LA RESPUESTA QUE SEGURAMENTE QUIEREN ES EL BEZAFIBRATO, PERO SE DEBE TOMAR ENCUENTA LO MENCIONADO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 35. DRUG THERAPY FOR HYPERCHOLESTEROLEMIA AND DYSLIPIDEMIA
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Pregunta 273 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE PRESENTA HIPERTRIGLICERIDEMIA ES: Respuesta EL BEZAFIBRATO
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Explicacin ESTA PREGUNTA ESTA MUY SIMPLIFICADA, PUES SE DEBEN DAR MAYORES DATOS PARA REALIZAR UNA EVALUACION ADECUADA, EL PACIENTE ES DIABETICO ESO SE CONSIDERA UN EQUIVALENTE DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, POR LO TANTO, MIENTRAS LOS VALORES DE COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) SEAN MAYORES DE 100, O INCLUSIVE MAYORES DE 70, EL PACIENTE DIABETICO DEBE RECIBIR PRIMERAMENTE UNA ESTATINA, SE DESPUES DE LLAGAR A LA META DE LDL, LOS TRIGLICERIDOS SIGUEN ALTOS, EXISTEN DOS OPCIONES, DAR NIACINA (CON MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS) O AGREGAR UN FIBRATO, CON CUIDADO, PUES LA COMBINACION DE ESTATINA CON FIBRATO PUEDE PRODUCIR MIOPATIA, QUE PUEDE LLEGAR A RABDOMIOLISIS. EL FIBRATO MAS RELACIONADO A ESTO ES EL GEMFIBROSIL, Y EL QUE MENOS SE RELACIONA A ESTO ES EL FENOFIBRATO. LA RESPUESTA QUE SEGURAMENTE QUIEREN ES EL BEZAFIBRATO, PERO SE DEBE TOMAR ENCUENTA LO MENCIONADO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 35. DRUG THERAPY FOR HYPERCHOLESTEROLEMIA AND DYSLIPIDEMIA
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Pregunta 272 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PROBABILIDAD DE EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD DE LA HEPATITIS C DISMINUYE CON LA ADMINISTRACION DE: Respuesta INTERFERON-ALFA
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Explicacin DE TODAS LAS PERSONAS QUE SE INFECTAN CON HEPATITIS C, EL 50 A 70% EVOLUCIONAN A UNA FORMA CRONICA, SI SE TOMAN EN CUENTA LOS QUE NORMALIZAN SUS ENZIMAS PERO QUE TAMBIEN LLEGAN A HEPATITIS CRONICA, ENTONCES SON UN 85-90%. DE ESTOS EL 50% LLEGARA A CIRROSIS, EL DESARROLLO DE HEPATITIS OCURRE DE 1 A 4% POR ANO. LA PREGUNTA ESTA MAL ELABORADA PUES EL TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN HEPATITIS CRONICA, QUE AUNQUE LA MAYORIA LLEGAN A CRONICIDAD. EL TRATAMIENTO CON INTERFERON NO ES PROFILAXIS PARA LA CRONICIDAD, SINO TRATAMIENTO DE HEPATITIS C CRONICA, LA RIBAVIRINA AUNQUE AUMENTA EL EFECTO DEL INTERFERON, NO FUNCIONA SI SE UTILIZA SOLA, A DIFERENCIA DEL INTERFERON. SI SE UTILIZA INTERFERON PEGILADO (CON MAYOR VIDA MEDIA) MAS RIBAVIRINA, SE OBTIENEN LOS MEJORES RESULTADOS.
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Pregunta 272 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PROBABILIDAD DE EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD DE LA HEPATITIS C DISMINUYE CON LA ADMINISTRACION DE: Respuesta INTERFERON-ALFA
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Explicacin DE TODAS LAS PERSONAS QUE SE INFECTAN CON HEPATITIS C, EL 50 A 70% EVOLUCIONAN A UNA FORMA CRONICA, SI SE TOMAN EN CUENTA LOS QUE NORMALIZAN SUS ENZIMAS PERO QUE TAMBIEN LLEGAN A HEPATITIS CRONICA, ENTONCES SON UN 85-90%. DE ESTOS EL 50% LLEGARA A CIRROSIS, EL DESARROLLO DE HEPATITIS OCURRE DE 1 A 4% POR ANO. LA PREGUNTA ESTA MAL ELABORADA PUES EL TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN HEPATITIS CRONICA, QUE AUNQUE LA MAYORIA LLEGAN A CRONICIDAD. EL TRATAMIENTO CON INTERFERON NO ES PROFILAXIS PARA LA CRONICIDAD, SINO TRATAMIENTO DE HEPATITIS C CRONICA, LA RIBAVIRINA AUNQUE AUMENTA EL EFECTO DEL INTERFERON, NO FUNCIONA SI SE UTILIZA SOLA, A DIFERENCIA DEL INTERFERON. SI SE UTILIZA INTERFERON PEGILADO (CON MAYOR VIDA MEDIA) MAS RIBAVIRINA, SE OBTIENEN LOS MEJORES RESULTADOS.
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Pregunta 271 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE PUEDE FUNDAMENTAR SI EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO SE OBSERVA ONDA T: Respuesta NEGATIVA E INTERVALO Q-T NORMAL
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Explicacin EL HALLAZGO ELECTROCARDIOGRAFICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE MANIFIESTA COMO UNA ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA, LA ISQUEMIA PERSE NO TIENE EFECTO SOBRE EL INTERVALO QT. LA RAZON POR LA QUE LA ONDA T SE INVIERTE ES QUE LA ZONA ISQUEMICA MANTIENE UNA CARGA NEGATIVA QUE NO SE REPOLARIZA, COMO SABEN LA REPOLARIZACION LLEVA UNA ONDA DE ELECTROPOSITIVIDAD QUE POR O GENERAL VA EN LA SENTIDO CONTRARIO A LA DESPOLARIZACION (DE ENDOCARDIO A EPICARDIO). POR TAL RAZON LA ONDA T ES POSITIVA NORMALMENTE, APESAR DE SER REPOLARIZACION. GIOVANNI PASQUALI GINELLI. ELECTROCARDIGRAFIA RAZONADA. GUADALAJARA. EDICIONES CUELLAR, 2001
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Pregunta 271 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE PUEDE FUNDAMENTAR SI EN EL ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO SE OBSERVA ONDA T: Respuesta NEGATIVA E INTERVALO Q-T NORMAL
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Explicacin EL HALLAZGO ELECTROCARDIOGRAFICO DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA SE MANIFIESTA COMO UNA ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA, LA ISQUEMIA PERSE NO TIENE EFECTO SOBRE EL INTERVALO QT. LA RAZON POR LA QUE LA ONDA T SE INVIERTE ES QUE LA ZONA ISQUEMICA MANTIENE UNA CARGA NEGATIVA QUE NO SE REPOLARIZA, COMO SABEN LA REPOLARIZACION LLEVA UNA ONDA DE ELECTROPOSITIVIDAD QUE POR O GENERAL VA EN LA SENTIDO CONTRARIO A LA DESPOLARIZACION (DE ENDOCARDIO A EPICARDIO). POR TAL RAZON LA ONDA T ES POSITIVA NORMALMENTE, APESAR DE SER REPOLARIZACION. GIOVANNI PASQUALI GINELLI. ELECTROCARDIGRAFIA RAZONADA. GUADALAJARA. EDICIONES CUELLAR, 2001
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Pregunta 270 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN UN PACIENTE CON TRAUMATISMO SEVERO DE LA CARA, QUE PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y QUE REQUIERE URGENTEMENTE DE UNA VIA AEREA PERMEABLE, LA CONDUCTA MAS ADECUADA CONSISTE EN PRACTICAR LA: Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL
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Explicacin AUN EN TRAUMA FACIAL SEVERO, ES PREFERIDA LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA QUE POR LO GENERAL ES EXITOSA. SI A UN PACIENTE DE ESTOS SE LE DA RELAJANTE MUSCULAR (NO RECOMENDADO) SE DEBE ESTAR PREPARADO PARA REALIZAR CRICOTIROIDOTOMIA DE URGENCIA, PUES EN SI NO SE PUEDE INTUBAR RAPIDAMENTE AL PACIENTE SE REQUERIRA DE VENTILACION CON BOLSA Y ESTO NO ES POSIBLE EN ESTOS PACIENTE POR LA DEFORMIDAD DEL MACIZO FACIAL. LAS FRACTURAS MAXILARES TIENEN UNA CLASIFICACION LLAMADA LE FORT, HAY 3 TIPOS, EL PRIMERO, LE FORT TIPO I, ESTE TIPO SEPARA LOS DIENTES MAXILARES SUPERIORES Y ALVEOLOS DENTARIOS DEL RESTO DE LA CARA. EL TIPO LE FORT II AFECTA MAS ARRIBA HASTA LOS HUESOS NASALES EN FORMA PIRAMIDAL, Y EL TIPO III CONSISTE EN SEPARACION DE LOS HUESOS FACIALES INCLUYENDO EL ZIGOMATICO, MAXILAR Y HUESOS NASALES. VER IMAGEN. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 23. MAXILLOFACIAL &AMP; NECK TRAUMA TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 21. FACIAL TRAUMA
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Pregunta 270 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN UN PACIENTE CON TRAUMATISMO SEVERO DE LA CARA, QUE PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y QUE REQUIERE URGENTEMENTE DE UNA VIA AEREA PERMEABLE, LA CONDUCTA MAS ADECUADA CONSISTE EN PRACTICAR LA: Respuesta INTUBACION OROTRAQUEAL
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Explicacin AUN EN TRAUMA FACIAL SEVERO, ES PREFERIDA LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA QUE POR LO GENERAL ES EXITOSA. SI A UN PACIENTE DE ESTOS SE LE DA RELAJANTE MUSCULAR (NO RECOMENDADO) SE DEBE ESTAR PREPARADO PARA REALIZAR CRICOTIROIDOTOMIA DE URGENCIA, PUES EN SI NO SE PUEDE INTUBAR RAPIDAMENTE AL PACIENTE SE REQUERIRA DE VENTILACION CON BOLSA Y ESTO NO ES POSIBLE EN ESTOS PACIENTE POR LA DEFORMIDAD DEL MACIZO FACIAL. LAS FRACTURAS MAXILARES TIENEN UNA CLASIFICACION LLAMADA LE FORT, HAY 3 TIPOS, EL PRIMERO, LE FORT TIPO I, ESTE TIPO SEPARA LOS DIENTES MAXILARES SUPERIORES Y ALVEOLOS DENTARIOS DEL RESTO DE LA CARA. EL TIPO LE FORT II AFECTA MAS ARRIBA HASTA LOS HUESOS NASALES EN FORMA PIRAMIDAL, Y EL TIPO III CONSISTE EN SEPARACION DE LOS HUESOS FACIALES INCLUYENDO EL ZIGOMATICO, MAXILAR Y HUESOS NASALES. VER IMAGEN. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 23. MAXILLOFACIAL &AMP; NECK TRAUMA TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 21. FACIAL TRAUMA
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Pregunta 269 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS FARMACOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES SON: Respuesta LOS NARCOTICOS
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Explicacin EL DRUG ABUSE WARNING NETWORK (DAWN). TIENE ESTADISTICAS DE EL TIPO DE DROGAS QUE CAUSAN LA MUERTE SEPARADA POR ESTADOS EN ESTADOS UNIDOS, SEGUN ESTAS ESTADISTICAS LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR ABUSO DE DROGAS SE DEBEN A COCAINA O NARCOTICOS ANALGESICOS (EJEM HEROINA, MORFINA). POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES C, LAS OTRAS OPCIONES ESTAN MUY POR ABAJO DE ESTAS DOS OPCIONES. HTTP://DAWNINFO.SAMHSA.GOV/OLD_DAWN/PUBS_94_02/MEPUBS/FILES/ DAWN2002/DAWN_B_ME.PDF
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Pregunta 269 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS FARMACOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SON CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES SON: Respuesta LOS NARCOTICOS
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Explicacin EL DRUG ABUSE WARNING NETWORK (DAWN). TIENE ESTADISTICAS DE EL TIPO DE DROGAS QUE CAUSAN LA MUERTE SEPARADA POR ESTADOS EN ESTADOS UNIDOS, SEGUN ESTAS ESTADISTICAS LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR ABUSO DE DROGAS SE DEBEN A COCAINA O NARCOTICOS ANALGESICOS (EJEM HEROINA, MORFINA). POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES C, LAS OTRAS OPCIONES ESTAN MUY POR ABAJO DE ESTAS DOS OPCIONES. HTTP://DAWNINFO.SAMHSA.GOV/OLD_DAWN/PUBS_94_02/MEPUBS/FILES/ DAWN2002/DAWN_B_ME.PDF
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Pregunta 268 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL OBSTACULO MAS IMPORTANTE PARA LOGRAR LA ERRADICACION DEL AEDES AEGYPTU ES: Respuesta EL NUMERO DE RECIPIENTES CAPACES DE ALBERGAR AL VECTOR
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Explicacin EN 1962, 18 PAISES CONTINENTALES Y VARIAS ISLAS DEL CARIBE HABIAN LOGRADO LA ERRADICACION, SIN EMBARGO A FINALES DE LOS AOS 60, LOS PAISES QUE HABIAN LOGRADO LA ERRADICACION VOLVIERON A INFESTARSE, BASICAMENTE POR QUE EL MOSQUITO SE HABIA VUELTO RESISTENTE A LA MAYORIA DE PLAGUICIDAS, LO QUE SIGNIFICO EL FRACASO DE LAS CAMPAAS DE ERRADICACION Y LO QUE ES PEOR, ESTOS PAISES SE CONVIRTIERON EN FUENTES DE REINFESTACION PARA AQUELLOS EN DONDE SE MANTENIA ERRADICADO EL VECTOR, MEDIANTE LA IMPORTACION DE LLANTAS DE AUTOS USADAS PROVENIENTES DE LOS EE.UU, EN CUYO INTERIOR VIAJABAN LOS MOSQUITOS. ESTOS FACTORES AUNADOS A LA DISMINUCION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA FUERON CONVIRTIENDO PEQUEOS FOCOS DE REINFESTACION EN AREAS DE INCONTROLABLE NUMERO DE VECTORES, EN LAS CUALES LA RESPUESTA UNA VEZ DETECTADA LA PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD ERA INSUFICIENTE. LA ESCASEZ DE SERVICIOS DE SUMINISTROS DE AGUA Y LA INADECUADA DISPOSICION DE LOS DESECHOS SOLIDOS EN LOS CENTROS URBANOS, LA RAPIDA EXPANSION DEL TRAFICO AEREO Y TERRESTRE NACIONAL E INTERNACIONAL Y ADEMAS LA RESISTENCIA DEL VECTOR A LOS INSECTICIDAS CLORADOS FAVORECIO LA DISPERSION PASIVA DEL AEDES AEGYPTI. HTTP:// WWW.BAYERANDINA.COM/BAYERAND.NSF/SOLUCIONES/PICADURASDENGUE? OPENDOCUMENT
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Pregunta 268 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL OBSTACULO MAS IMPORTANTE PARA LOGRAR LA ERRADICACION DEL AEDES AEGYPTU ES: Respuesta EL NUMERO DE RECIPIENTES CAPACES DE ALBERGAR AL VECTOR
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Explicacin EN 1962, 18 PAISES CONTINENTALES Y VARIAS ISLAS DEL CARIBE HABIAN LOGRADO LA ERRADICACION, SIN EMBARGO A FINALES DE LOS AOS 60, LOS PAISES QUE HABIAN LOGRADO LA ERRADICACION VOLVIERON A INFESTARSE, BASICAMENTE POR QUE EL MOSQUITO SE HABIA VUELTO RESISTENTE A LA MAYORIA DE PLAGUICIDAS, LO QUE SIGNIFICO EL FRACASO DE LAS CAMPAAS DE ERRADICACION Y LO QUE ES PEOR, ESTOS PAISES SE CONVIRTIERON EN FUENTES DE REINFESTACION PARA AQUELLOS EN DONDE SE MANTENIA ERRADICADO EL VECTOR, MEDIANTE LA IMPORTACION DE LLANTAS DE AUTOS USADAS PROVENIENTES DE LOS EE.UU, EN CUYO INTERIOR VIAJABAN LOS MOSQUITOS. ESTOS FACTORES AUNADOS A LA DISMINUCION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA FUERON CONVIRTIENDO PEQUEOS FOCOS DE REINFESTACION EN AREAS DE INCONTROLABLE NUMERO DE VECTORES, EN LAS CUALES LA RESPUESTA UNA VEZ DETECTADA LA PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD ERA INSUFICIENTE. LA ESCASEZ DE SERVICIOS DE SUMINISTROS DE AGUA Y LA INADECUADA DISPOSICION DE LOS DESECHOS SOLIDOS EN LOS CENTROS URBANOS, LA RAPIDA EXPANSION DEL TRAFICO AEREO Y TERRESTRE NACIONAL E INTERNACIONAL Y ADEMAS LA RESISTENCIA DEL VECTOR A LOS INSECTICIDAS CLORADOS FAVORECIO LA DISPERSION PASIVA DEL AEDES AEGYPTI. HTTP:// WWW.BAYERANDINA.COM/BAYERAND.NSF/SOLUCIONES/PICADURASDENGUE? OPENDOCUMENT
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Pregunta 267 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO MEDICO DE LAS MUJERES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta D-PENICILAMINA
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Explicacin VARIOS MEDICAMENTOS TIENEN EFECTOS ANTIFIBRINOLITICOS, INMUNOSUPRESORES O AMBAS, ESTAS SON D-PENICILAMINA, COLCHICINA, INFERFERON GAMA Y ALFA, Y RELAXINA RECOMBINANTE HUMANA. LA MAS UTILIZADA HA SIDO LA D PENICILAMINA. EL SEXO DE LA PACIENTE ES UN DISTRACTOR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED DISORDERS.
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Pregunta 267 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO MEDICO DE LAS MUJERES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta D-PENICILAMINA
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Explicacin VARIOS MEDICAMENTOS TIENEN EFECTOS ANTIFIBRINOLITICOS, INMUNOSUPRESORES O AMBAS, ESTAS SON D-PENICILAMINA, COLCHICINA, INFERFERON GAMA Y ALFA, Y RELAXINA RECOMBINANTE HUMANA. LA MAS UTILIZADA HA SIDO LA D PENICILAMINA. EL SEXO DE LA PACIENTE ES UN DISTRACTOR. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 303. SYSTEMIC SCLEROSIS (SCLERODERMA) AND RELATED DISORDERS.
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Pregunta 266 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO DE LA COLITIS ULCERATIVE ES LA: Respuesta PROCTOCOLECTOMIA
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Explicacin LA CIRUGIA ES NECESARIA EN UN 25% DE LOS PACIENTES. LAS INDICACIONES ABSOLUTAS SON HEMORRAGIA SEVERA, PERFORACION Y CARCINOMA DOCUMENTADO. TAMBIEN STA INDICADA LA CIRUGIA EN PACIENTES CON COLITIS FULMINANTE O MEGACOLON TOXICO QUE NO MEJORA EN 48 A 72 HRS, TAMBIEN EN PACIENTES CON DISPLASIA EN LAS COLONOSCOPIA DE SEGIUIMIENTO Y EN PACIENTES CON ENFERMEDAD REFRACTARIA QUE REQUIERE CONTROL DE LOS SINTOMAS CON ESTEROIDES A LARGO PLAZO. AUNQUE LA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA PRODUCE UNA CURA TOTAL DE LOS SINTOMAS, ALGUNOS PCIENTES DESPUES DE LA COLECTOMIA TOTAL PREFIEREN UNA ILEOSTOMIA CONTINENTE O UNA BOLSA DE ILEO INTERNA CONECTADA AL ANO, ESTA BOLSA EN OCASIONES SE PUEDE INFLAMAR OCASIONAANDO AUN MAS DIARRES, HASTA EN UN 25% DE LOS CASOS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). DISEASES OF THE SMALL INTESTINE. 2. ULCERATIVE COLITIS
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Pregunta 266 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO DE LA COLITIS ULCERATIVE ES LA: Respuesta PROCTOCOLECTOMIA
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Explicacin LA CIRUGIA ES NECESARIA EN UN 25% DE LOS PACIENTES. LAS INDICACIONES ABSOLUTAS SON HEMORRAGIA SEVERA, PERFORACION Y CARCINOMA DOCUMENTADO. TAMBIEN STA INDICADA LA CIRUGIA EN PACIENTES CON COLITIS FULMINANTE O MEGACOLON TOXICO QUE NO MEJORA EN 48 A 72 HRS, TAMBIEN EN PACIENTES CON DISPLASIA EN LAS COLONOSCOPIA DE SEGIUIMIENTO Y EN PACIENTES CON ENFERMEDAD REFRACTARIA QUE REQUIERE CONTROL DE LOS SINTOMAS CON ESTEROIDES A LARGO PLAZO. AUNQUE LA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA PRODUCE UNA CURA TOTAL DE LOS SINTOMAS, ALGUNOS PCIENTES DESPUES DE LA COLECTOMIA TOTAL PREFIEREN UNA ILEOSTOMIA CONTINENTE O UNA BOLSA DE ILEO INTERNA CONECTADA AL ANO, ESTA BOLSA EN OCASIONES SE PUEDE INFLAMAR OCASIONAANDO AUN MAS DIARRES, HASTA EN UN 25% DE LOS CASOS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). DISEASES OF THE SMALL INTESTINE. 2. ULCERATIVE COLITIS
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Pregunta 265 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS ANCIANOS EL FACTOR ESTRESANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES CAUSA DE DEPRESION ES LA: Respuesta ENFERMEDAD CRONICA
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Explicacin EN LOS ANCIANOS EXISTEN MUCHAS RAZONES PARA TENER DEPRESION, DE LAS RAZONES EN LA PREGUNTA SOLO LA SOLEDAD (PERDIDA DE SERES QUERIDOS) Y LA ENFERMEDAD CRONICA ESTAN CONTEMPLADOS COMO CAUSAS PRINCIPALES. LAS PERSONAS MAYORES DE 80 ANOS TIENEN LOS INDICES DE DEPRESION MAYORES QUE CUALQUIER OTRO GRUPO DE EDAD, AUNQUE EN SU MAYOR PARTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS Y LIMITACION DE LA FUNCION. EL SIMPLE ECHO DE ENVEJECER NO PARECE ESTAR LIGADO A LA DEPRESION. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH 4TH ED. (2003). CHAPTER 79. DEPRESSION, ANXIETY, AND OTHER MOOD DISORDERS
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Pregunta 265 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS ANCIANOS EL FACTOR ESTRESANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES CAUSA DE DEPRESION ES LA: Respuesta ENFERMEDAD CRONICA
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Explicacin EN LOS ANCIANOS EXISTEN MUCHAS RAZONES PARA TENER DEPRESION, DE LAS RAZONES EN LA PREGUNTA SOLO LA SOLEDAD (PERDIDA DE SERES QUERIDOS) Y LA ENFERMEDAD CRONICA ESTAN CONTEMPLADOS COMO CAUSAS PRINCIPALES. LAS PERSONAS MAYORES DE 80 ANOS TIENEN LOS INDICES DE DEPRESION MAYORES QUE CUALQUIER OTRO GRUPO DE EDAD, AUNQUE EN SU MAYOR PARTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS Y LIMITACION DE LA FUNCION. EL SIMPLE ECHO DE ENVEJECER NO PARECE ESTAR LIGADO A LA DEPRESION. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH 4TH ED. (2003). CHAPTER 79. DEPRESSION, ANXIETY, AND OTHER MOOD DISORDERS
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Pregunta 264 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 38 ANOS PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, HIPOKALEMIA Y ALCALOSIS METABOLICA SIN HABER RECIBIDO MEDICAMENTO ALGUNO. CON ESTOS DATOS, EL DIAGNSOTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO
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Explicacin LAS CONSECUENCIAS DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ALDOSTERONA INCLUYEN RETENCION DE SODIO, CON EXPANSION DEL VOLUMEN PLASMATICO E HIPERTENSION; PERDIDA RENAL DE POTASIO Y BICARBONATO, CAUSANDO HIPOKALEMIA Y ALKALOSIS METABOLICA; Y SUPRESION DE LA RENINA Y ANGIOTENSINA. ACTUALMENTE SE PIENSA QUE HASTA EL 12-20% DE LOS PACIENTES ENVIADOS A CENTROS ESPECIALIZADOS DE HIPERTENSION TIENEN HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 32. ENDOCRINOLOGY AND THE HEART 4. PRIMARY HYPERALDOSTERONISM
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Pregunta 264 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 38 ANOS PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, HIPOKALEMIA Y ALCALOSIS METABOLICA SIN HABER RECIBIDO MEDICAMENTO ALGUNO. CON ESTOS DATOS, EL DIAGNSOTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO
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Explicacin LAS CONSECUENCIAS DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ALDOSTERONA INCLUYEN RETENCION DE SODIO, CON EXPANSION DEL VOLUMEN PLASMATICO E HIPERTENSION; PERDIDA RENAL DE POTASIO Y BICARBONATO, CAUSANDO HIPOKALEMIA Y ALKALOSIS METABOLICA; Y SUPRESION DE LA RENINA Y ANGIOTENSINA. ACTUALMENTE SE PIENSA QUE HASTA EL 12-20% DE LOS PACIENTES ENVIADOS A CENTROS ESPECIALIZADOS DE HIPERTENSION TIENEN HIPERALDOSTERONIMSO PRIMARIO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 32. ENDOCRINOLOGY AND THE HEART 4. PRIMARY HYPERALDOSTERONISM
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Pregunta 263 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA QUE LA MOLECULA DE COLAGENO SE ESTABILICE ES NECESARIO QUE OCURRA SU: Respuesta HIDROXILACION
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Explicacin LA MAYORIA DE LOS MAMIFEROS SON CAPACES DE SINTETIZAR VITAMINA C, PERO ALGUNAS ESPECIES COMO EL HOMBRE SON DEPENDIENTES DE FUENTES EXOGENAS DE ESTA VITAMINA PORQUE CARECEN DE LA ULTIMA ENZIMA EN LA BIOSINTESIS DEL ACIDO ASCORBICO A PARTIR DE LA GLUCOSA. SU PRINCIPAL FUNCION ES COMO AGENTE REDUCTOR EN DIFERENTES REACCIONES EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. SU DEFICIENCIA SE ASOCIA FUNDAMENTALMENTE CON UNA DISMINUCION EN LA SINTESIS DE PROCOLAGENO Y CON UNA REDUCIDA HIDROXILACION DE LOS RESIDUOS PROLINA Y LISINA, OBTENIENDOSE UNA MOLECULA MENOS ESTABLE A LA TEMPERATURA CORPORAL. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES LA &QUOT;D&QUOT;. FUNCIONES DE LA VITAMINA C EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. BEATRIZ BASABE TUERO1
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Pregunta 263 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA QUE LA MOLECULA DE COLAGENO SE ESTABILICE ES NECESARIO QUE OCURRA SU: Respuesta HIDROXILACION
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Explicacin LA MAYORIA DE LOS MAMIFEROS SON CAPACES DE SINTETIZAR VITAMINA C, PERO ALGUNAS ESPECIES COMO EL HOMBRE SON DEPENDIENTES DE FUENTES EXOGENAS DE ESTA VITAMINA PORQUE CARECEN DE LA ULTIMA ENZIMA EN LA BIOSINTESIS DEL ACIDO ASCORBICO A PARTIR DE LA GLUCOSA. SU PRINCIPAL FUNCION ES COMO AGENTE REDUCTOR EN DIFERENTES REACCIONES EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. SU DEFICIENCIA SE ASOCIA FUNDAMENTALMENTE CON UNA DISMINUCION EN LA SINTESIS DE PROCOLAGENO Y CON UNA REDUCIDA HIDROXILACION DE LOS RESIDUOS PROLINA Y LISINA, OBTENIENDOSE UNA MOLECULA MENOS ESTABLE A LA TEMPERATURA CORPORAL. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES LA &QUOT;D&QUOT;. FUNCIONES DE LA VITAMINA C EN EL METABOLISMO DEL COLAGENO. BEATRIZ BASABE TUERO1
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Pregunta 262 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRINCIPAL ACCION TERAPEUTICA DEL CITRATO DE CLOMIFENO CONSISTE EN: Respuesta ESTIMULAR LA SECRECION DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS
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Explicacin EL CLOMIFENO TIENE EFECTOS ANTIESTROGENICOS A NIVEL HIPOTALAMICO, SE UNE A LOS RECEPTORES DE ESTROGENO EN EL HIPOTALAMO, ASI INCREMENTANDO LA PRODUCCION DE GONADOTROPINAS HORMONA LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE, LO QUE RESULTA EN LA MADURACION DE FOLICULOS EN EL OVARIO, SEGUIDO DE UN INCREMENTO PREOVULATORIO DE HORMONA LUTEINIZANTE, OVULACION Y DESARROLLO SUBSECUENTE DE CUERPO LUTEO. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 262 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRINCIPAL ACCION TERAPEUTICA DEL CITRATO DE CLOMIFENO CONSISTE EN: Respuesta ESTIMULAR LA SECRECION DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS
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Explicacin EL CLOMIFENO TIENE EFECTOS ANTIESTROGENICOS A NIVEL HIPOTALAMICO, SE UNE A LOS RECEPTORES DE ESTROGENO EN EL HIPOTALAMO, ASI INCREMENTANDO LA PRODUCCION DE GONADOTROPINAS HORMONA LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE, LO QUE RESULTA EN LA MADURACION DE FOLICULOS EN EL OVARIO, SEGUIDO DE UN INCREMENTO PREOVULATORIO DE HORMONA LUTEINIZANTE, OVULACION Y DESARROLLO SUBSECUENTE DE CUERPO LUTEO. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 261 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ABSORCION DE HIERRO SE FAVORECE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta VITAMINA C
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Explicacin LA ABSORCION DE HIERRO REQUIERE DE UN MEDIO ACIDO, ASI EL ACIDO GASTRICO AYUDA A SU ABSORCION EN FORMA DE FE+2. LA UTILIZACION DE ANTAGONISTAS H2 O INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES PUEDE DISMINUIR SU ABSORCION. SE HA UTILIZADO EL ACIDO ASCORBICO PARA AUMENTAR SU ABSORCION. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 19.3 NUTRITIONAL ANEMIAS. CHAPTER 19.3.1 IRON DEFICIENCY
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Pregunta 261 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ABSORCION DE HIERRO SE FAVORECE MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta VITAMINA C
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Explicacin LA ABSORCION DE HIERRO REQUIERE DE UN MEDIO ACIDO, ASI EL ACIDO GASTRICO AYUDA A SU ABSORCION EN FORMA DE FE+2. LA UTILIZACION DE ANTAGONISTAS H2 O INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES PUEDE DISMINUIR SU ABSORCION. SE HA UTILIZADO EL ACIDO ASCORBICO PARA AUMENTAR SU ABSORCION. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 19.3 NUTRITIONAL ANEMIAS. CHAPTER 19.3.1 IRON DEFICIENCY
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Pregunta 260 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRESENCIA DE VASOCONSTRICCION GENERALIZADA EN LOS CASOS DE PREECLAPSIAECLAPSIA ES CONSECUENCIA DE: Respuesta LA DISMINUCION DE PROSTACICLINA
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Explicacin PREGUNTA MAL ELABORADA, PUES SE HA VISTO QUE COMPARADO CON UN EMBARAZO NORMAL, LA PRODUCCION DE PROSTACICLINA ENDOTELIAL ESTA DISMINUIDA. ESTO ESTA MEDIADO POR LA FOSFOLIPASA A. AL MISMO TIEMPO, LA SECRECION DE TROMBOXANO A2 POR LAS PLAQUETAS ESTA INCREMENTADO, Y LA RELACION PROSTACICLINA: TROMBOXANO A2 DISMINUYE. OSEA QUE AMABAS ACCIONES OCURREN, OPCION &QUOT; A&QUOT; Y &QUOT;B&QUOT;. LA PRODUCCION DE ENDOTELINA ESTA INCREMENTADA EN ESTAS PACIENTES. TAMBIEN ESTA DISMINUIDA LA PRODUCCION DE OXIDO NITROSO. DEJO COMO RESPUETSA LA A PERO LA B TAMBIEN ES CORRECTA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Pregunta 260 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRESENCIA DE VASOCONSTRICCION GENERALIZADA EN LOS CASOS DE PREECLAPSIAECLAPSIA ES CONSECUENCIA DE: Respuesta LA DISMINUCION DE PROSTACICLINA
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Explicacin PREGUNTA MAL ELABORADA, PUES SE HA VISTO QUE COMPARADO CON UN EMBARAZO NORMAL, LA PRODUCCION DE PROSTACICLINA ENDOTELIAL ESTA DISMINUIDA. ESTO ESTA MEDIADO POR LA FOSFOLIPASA A. AL MISMO TIEMPO, LA SECRECION DE TROMBOXANO A2 POR LAS PLAQUETAS ESTA INCREMENTADO, Y LA RELACION PROSTACICLINA: TROMBOXANO A2 DISMINUYE. OSEA QUE AMABAS ACCIONES OCURREN, OPCION &QUOT; A&QUOT; Y &QUOT;B&QUOT;. LA PRODUCCION DE ENDOTELINA ESTA INCREMENTADA EN ESTAS PACIENTES. TAMBIEN ESTA DISMINUIDA LA PRODUCCION DE OXIDO NITROSO. DEJO COMO RESPUETSA LA A PERO LA B TAMBIEN ES CORRECTA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY
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Pregunta 259 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES EN ESCOLARES SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE EL USO DE: Respuesta LAMOTRIGINA
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Explicacin ESTE TIPO DE CRISIS CONVULSIVA NO PRODUCE PROBLEMAS EN EL ESTADO DE ALERTA (SIMPLE) Y SE LOCALIZA UNICAMENTE EN ALGUNA EXTREMIDAD, OCASIONALMENTE VA ACOMPANADA DE UNA PARALISIS DE TODD. LOS MEDICAMENTOS COMUNMENTES UTILIZADOS EN CRISIS PARCIALES SIMPLES SON CARBAMACEPINA, FENITOINA Y PRIMIDONA, AUNQUE EL MEDICAMENTO NUEVO LAMOTRIGINA TAMBIEN ESTA INDICADO EN CRISIS PARCIALES. LA ETOSUXIMIDA ESTA INDICADA EN CRISIS DE AUSENCIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003)25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND CHILDREN
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Pregunta 259 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES EN ESCOLARES SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE EL USO DE: Respuesta LAMOTRIGINA
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Explicacin ESTE TIPO DE CRISIS CONVULSIVA NO PRODUCE PROBLEMAS EN EL ESTADO DE ALERTA (SIMPLE) Y SE LOCALIZA UNICAMENTE EN ALGUNA EXTREMIDAD, OCASIONALMENTE VA ACOMPANADA DE UNA PARALISIS DE TODD. LOS MEDICAMENTOS COMUNMENTES UTILIZADOS EN CRISIS PARCIALES SIMPLES SON CARBAMACEPINA, FENITOINA Y PRIMIDONA, AUNQUE EL MEDICAMENTO NUEVO LAMOTRIGINA TAMBIEN ESTA INDICADO EN CRISIS PARCIALES. LA ETOSUXIMIDA ESTA INDICADA EN CRISIS DE AUSENCIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003)25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND CHILDREN
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Pregunta 258 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL VOLUMEN ESCASO, LA FALTA DE COAGULACION Y LA AUSENCIA DE FRUCTUOSA EN EL SEMEN SUGIEREN QUE LA INFERTILIDAD DEL PACIENTE SE DEBE A LA: Respuesta AUSENCIA DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES
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Explicacin LA PRODUCCION DE FRUCTOSA ES UTILIZADA COMO UN MARCADOR DE SU FUNCION Y CONCENTRACIONES ANORMALMENTE BAJAS DE FRUCTOSA EN EL SEMEN REFLEJAN ALTERACIONES DE SU ESTADO SECRETOR. VALORES POR DEBAJO DE 13 UMOL PUEDEN REFLEJAR LA PRESENCIA DE EYACULACION RETROGRADA, UNA OBSTRUCCION DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES Y DE LAS VESICULARES SEMINALES, YA QUE EMBRIOLOGICAMENTE AMBOS PROCEDEN DE LOS CONDUCTOS DE WOLF; EL SEMEN DE ESTOS PACIENTES SE CARACTERIZA POR SU PEQUEO VOLUMEN, PH BAJO Y POR LA FALTA DE COAGULACION Y DE OLOR CARACTERISTICO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA ES AUSENCIA DE CONDUCTOS DEFERENTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004) CHAPTER 42. MALE INFERTILITY
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Pregunta 258 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL VOLUMEN ESCASO, LA FALTA DE COAGULACION Y LA AUSENCIA DE FRUCTUOSA EN EL SEMEN SUGIEREN QUE LA INFERTILIDAD DEL PACIENTE SE DEBE A LA: Respuesta AUSENCIA DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES
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Explicacin LA PRODUCCION DE FRUCTOSA ES UTILIZADA COMO UN MARCADOR DE SU FUNCION Y CONCENTRACIONES ANORMALMENTE BAJAS DE FRUCTOSA EN EL SEMEN REFLEJAN ALTERACIONES DE SU ESTADO SECRETOR. VALORES POR DEBAJO DE 13 UMOL PUEDEN REFLEJAR LA PRESENCIA DE EYACULACION RETROGRADA, UNA OBSTRUCCION DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES Y DE LAS VESICULARES SEMINALES, YA QUE EMBRIOLOGICAMENTE AMBOS PROCEDEN DE LOS CONDUCTOS DE WOLF; EL SEMEN DE ESTOS PACIENTES SE CARACTERIZA POR SU PEQUEO VOLUMEN, PH BAJO Y POR LA FALTA DE COAGULACION Y DE OLOR CARACTERISTICO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA ES AUSENCIA DE CONDUCTOS DEFERENTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004) CHAPTER 42. MALE INFERTILITY
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Pregunta 257 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CHOQUE TOXICO QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS COMO CONSECUANCIA DE UNA INFECCION POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SE DEBE A: Respuesta PRODUCCION DE TSS-1
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Explicacin EL DESARROLLO DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO ES LA PRODUCCION POR ESTAFILOCOCO AUREUS DE LA TOXINA DEL CHOQUE TOXICO (TOXIC SHOCK SYNDROME TOXIN-1 O TSST-1), OSEA QUE ESTA MAL ESCRITA EN LA PREGUNTA. ESTA TOXINA PRODUCE FIEBRE POR ESTIMLACION DIRECTA DEL HIPOTALAMO, PRODUCE UNA SUPEANTIGENIZACION DE LIFOCITOS T, INDUCE PRODUCCION DE INTERFERON, AUMENTA LA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA, SUPRIME LA MIGRACION DE NEUTROFILOS, Y AUMENTA LA SUSEPTIBILIDAD DEL HUESPED A LAS ENDOTOXINAS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 142. TOXIC SHOCK SYNDROME AND STREPTOCOCCAL TOXIC SHOCK SYNDROME
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Pregunta 257 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CHOQUE TOXICO QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 15 ANOS COMO CONSECUANCIA DE UNA INFECCION POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SE DEBE A: Respuesta PRODUCCION DE TSS-1
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Explicacin EL DESARROLLO DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO ES LA PRODUCCION POR ESTAFILOCOCO AUREUS DE LA TOXINA DEL CHOQUE TOXICO (TOXIC SHOCK SYNDROME TOXIN-1 O TSST-1), OSEA QUE ESTA MAL ESCRITA EN LA PREGUNTA. ESTA TOXINA PRODUCE FIEBRE POR ESTIMLACION DIRECTA DEL HIPOTALAMO, PRODUCE UNA SUPEANTIGENIZACION DE LIFOCITOS T, INDUCE PRODUCCION DE INTERFERON, AUMENTA LA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA, SUPRIME LA MIGRACION DE NEUTROFILOS, Y AUMENTA LA SUSEPTIBILIDAD DEL HUESPED A LAS ENDOTOXINAS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 142. TOXIC SHOCK SYNDROME AND STREPTOCOCCAL TOXIC SHOCK SYNDROME
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Pregunta 256 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS SE ENCUENTRA EN ESTUDIO POR PRESENTAR AMENORREA PRIMARIA. DESPUES DE HABER TOMADO DURANTE 10 DIAS UN COMBINADO DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS NO SE PRESENTA LA MENSTRUACION. EN ESTE CASO LA AUSENCIA DEL SANGRADO SE DEBE MAS PROBABLEMENTE A: Respuesta MALFORMACION GENITOURINARIA
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Explicacin SE LE DICE AMENORREA PRIMARIA CUANDO UNA NINA LLEGA A LOS 16 ANOS Y NO HA TENIDO MENSTRUACION, O SI TIENE 14 ANOS Y NO HAY DESARROLLO MAMARIO. EN ESTE CASO NO ESPECIFICAN ESE DATO. PERO EL HECHO DE QUE RECIBIO HORMONAS COMBINADAS, DESCARTA QUE SE TRATE DE UNA DEFICIENCIA HORMONAL O ALTERACION HIPOTALAMO-HIPOFISIS, Y SE DEBE SOSPECHAR UN TRASTORNO DE MALFORMACION GENITOURINARIA. A CONTIUACION PUEDEN VER UN ALGORITMO PARA EL ESTUDIO DE LA AMENORREA. EN ESTE CASO NO SE SUGUIERON LOS PASOS ADECUADOS. ACP MEDICINE (2006). 16. WOMENS HEALTH. I AMENORRHEA
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Pregunta 256 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA ADOLESCENTE DE 14 ANOS SE ENCUENTRA EN ESTUDIO POR PRESENTAR AMENORREA PRIMARIA. DESPUES DE HABER TOMADO DURANTE 10 DIAS UN COMBINADO DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS NO SE PRESENTA LA MENSTRUACION. EN ESTE CASO LA AUSENCIA DEL SANGRADO SE DEBE MAS PROBABLEMENTE A: Respuesta MALFORMACION GENITOURINARIA
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Explicacin SE LE DICE AMENORREA PRIMARIA CUANDO UNA NINA LLEGA A LOS 16 ANOS Y NO HA TENIDO MENSTRUACION, O SI TIENE 14 ANOS Y NO HAY DESARROLLO MAMARIO. EN ESTE CASO NO ESPECIFICAN ESE DATO. PERO EL HECHO DE QUE RECIBIO HORMONAS COMBINADAS, DESCARTA QUE SE TRATE DE UNA DEFICIENCIA HORMONAL O ALTERACION HIPOTALAMO-HIPOFISIS, Y SE DEBE SOSPECHAR UN TRASTORNO DE MALFORMACION GENITOURINARIA. A CONTIUACION PUEDEN VER UN ALGORITMO PARA EL ESTUDIO DE LA AMENORREA. EN ESTE CASO NO SE SUGUIERON LOS PASOS ADECUADOS. ACP MEDICINE (2006). 16. WOMENS HEALTH. I AMENORRHEA
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Pregunta 255 LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE DEBE A: Respuesta
TU RESPUESTA FUE INCORRECTA
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ATRAPAMIENTO DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS DE LOS ERITROCITOS
Explicacin LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE CONSIDERA UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ, CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UN NUMERO SIGNIFICATIVO DE PRECURSORES ERITROIDES QUE SE TINEN CON GRANULOS DE HIERRO, LLAMADOS SIDEROBLASTOS EN ANILLO. ESTO RESULTA DE UNA ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEM, EN UN PUNTO EN EL QUE SE INCORPORA EL HIERRO A LA PROTOPORFIRINA IX. ESTO PRODUCE LA ACUMULACON DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS. LAS ANEMIAS SIDEROBLASTICAS SE CLASIFICAN EN HEREDITARIAS Y ADQUIRIDAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86 IRON DEFICIENCY ANEMIA, ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND IRON OVERLOAD. SIDEROBLASTIC ANEMIAS
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Pregunta 255 LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE DEBE A: Respuesta
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ATRAPAMIENTO DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS DE LOS ERITROCITOS
Explicacin LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE CONSIDERA UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ, CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UN NUMERO SIGNIFICATIVO DE PRECURSORES ERITROIDES QUE SE TINEN CON GRANULOS DE HIERRO, LLAMADOS SIDEROBLASTOS EN ANILLO. ESTO RESULTA DE UNA ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEM, EN UN PUNTO EN EL QUE SE INCORPORA EL HIERRO A LA PROTOPORFIRINA IX. ESTO PRODUCE LA ACUMULACON DE HIERRO EN LAS MITOCONDRIAS. LAS ANEMIAS SIDEROBLASTICAS SE CLASIFICAN EN HEREDITARIAS Y ADQUIRIDAS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86 IRON DEFICIENCY ANEMIA, ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND IRON OVERLOAD. SIDEROBLASTIC ANEMIAS
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Pregunta 254 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE ENCUENTRA ESTUPUROSO Y RESPONDE UNICAMENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS. PRESENTA RESPIRACION LENTA, HIPOTERMIA, HIPOTENSION Y DISMINUCION DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION CON: Respuesta BARBITURICOS
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Explicacin LA INTOXICACION POR BARBITURICOS ES MUY CARACTERISTICA, PRODUCE INICIALMENTE ATAXIA PERO DOSIS MAYORES PRODUCEN HIPOTERMIA, HIPOTENSION, BRADICARDIA, FLACIDEZ, HIPORRREFLEXIA, COMA Y APNEA, ESTOS PACIENTE PARECEN ESTAR MUERTOS Y HASTA EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA SE OBSERVA DISMINUCION SEVERA DE LA ACTIVIDAD NEURONAL. LA PREGUNTA DA MUY POCOS DATOS Y NOS HACE ASUMIR MUCHAS COSAS, ESTA MAL ELABORADA, PERO EL ALCOHOL A DOSIS ALTAS TAMBIEN PUEDE PRODUCIR UN CUADRO SIMILAR, AUNQUE TAMBIEN SUELE HABER NISTAGMUS ASOCIADO. AQUI NO NOS MENCIONAN NI EL OLOR DEL PACIENTE NI ANTECEDENTE DE HABER TOMADO ALGUN MEDICAMENTO. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). D. ALCOHOLS AND DRUGS OF ABUSE. CHAPTER 64. ETHANOL EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 163. BARBITURATES
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Pregunta 254 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE ENCUENTRA ESTUPUROSO Y RESPONDE UNICAMENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS. PRESENTA RESPIRACION LENTA, HIPOTERMIA, HIPOTENSION Y DISMINUCION DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION CON: Respuesta BARBITURICOS
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Explicacin LA INTOXICACION POR BARBITURICOS ES MUY CARACTERISTICA, PRODUCE INICIALMENTE ATAXIA PERO DOSIS MAYORES PRODUCEN HIPOTERMIA, HIPOTENSION, BRADICARDIA, FLACIDEZ, HIPORRREFLEXIA, COMA Y APNEA, ESTOS PACIENTE PARECEN ESTAR MUERTOS Y HASTA EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA SE OBSERVA DISMINUCION SEVERA DE LA ACTIVIDAD NEURONAL. LA PREGUNTA DA MUY POCOS DATOS Y NOS HACE ASUMIR MUCHAS COSAS, ESTA MAL ELABORADA, PERO EL ALCOHOL A DOSIS ALTAS TAMBIEN PUEDE PRODUCIR UN CUADRO SIMILAR, AUNQUE TAMBIEN SUELE HABER NISTAGMUS ASOCIADO. AQUI NO NOS MENCIONAN NI EL OLOR DEL PACIENTE NI ANTECEDENTE DE HABER TOMADO ALGUN MEDICAMENTO. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). D. ALCOHOLS AND DRUGS OF ABUSE. CHAPTER 64. ETHANOL EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 163. BARBITURATES
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Pregunta 253 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL SINDROME CARCINOIDE ES CONSECUENCIA DE L SECRECION ANOMALA DE: Respuesta SEROTONINA
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Explicacin EL PEPTIDO PRINCIPAL PRODUCTOR DE EL SINDROME CARCINOIDE ES EL 5 HIDROXITRIPTOFANO QUE ES LA SEROTONINA, PERO PUEDE HABER OTROS PEPTIDOS COMO GASTRINA, INSULINA, SOMATOSTATINA, MOTILINA, NEUROTENSINA, TAQUININAS (SUPSTANCIA K, SUBSTANCIA P, Y NEUROPEPTIDO K), GLUCAGON, PEPTIDO LIG=BERADOR DE GASTIRNA, PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 329. ENDOCRINE TUMORS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AND PANCREAS. CARCINOID TUMORS WITH SYSTEMIC SYMPTOMS DUE TO SECRETED PRODUCTS. CARCINOID SYNDROME
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Pregunta 253 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL SINDROME CARCINOIDE ES CONSECUENCIA DE L SECRECION ANOMALA DE: Respuesta SEROTONINA
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Explicacin EL PEPTIDO PRINCIPAL PRODUCTOR DE EL SINDROME CARCINOIDE ES EL 5 HIDROXITRIPTOFANO QUE ES LA SEROTONINA, PERO PUEDE HABER OTROS PEPTIDOS COMO GASTRINA, INSULINA, SOMATOSTATINA, MOTILINA, NEUROTENSINA, TAQUININAS (SUPSTANCIA K, SUBSTANCIA P, Y NEUROPEPTIDO K), GLUCAGON, PEPTIDO LIG=BERADOR DE GASTIRNA, PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 329. ENDOCRINE TUMORS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AND PANCREAS. CARCINOID TUMORS WITH SYSTEMIC SYMPTOMS DUE TO SECRETED PRODUCTS. CARCINOID SYNDROME
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Pregunta 252 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR: Respuesta EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO
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Explicacin EL DETERMINANTE PRINCIPAL DEL CONSUMO DE OXIGENO ES LA CONTRACTILIDAD, LO QUE COSRRESPONDE AL 60% DEL CONSUMO DE OXIGENO.. UN CONCEPTO IMPORTANTE ES EL DE DOBLE PRODUCTO, QUE ES LA MULTIPLICACION DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA POR LA FRECUENCIA CARDIACA, MIENTRAS MAS ALTO EL VALOR, MAS ALTO ES EL CONSUMO DE OXIGENO, EL CRONOTROPISMO E INOTROPISMO HABLAN DE LA CRONTRACTILIDAD Y LA TENSION DE LA PARED HABLA DE LA POSTCARGA, OSEA LA PRESION ARTERIAL. LA CONTRACTILIDAD ES LO MISMO QUE INOTROPISMO, POR ESO LA OPCION &QUOT;D&QUOT; ES INCORRECTA, PUES NO TOMA EN CUENTA EL CRONOTROPISMO (FRECUENCIA CARDAICA) CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). CHAPTER 22. CORONARY HEART DISEASE. MYOCARDIAL OXYGEN CONSUMPTION
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Pregunta 252 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR: Respuesta EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO
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Explicacin EL DETERMINANTE PRINCIPAL DEL CONSUMO DE OXIGENO ES LA CONTRACTILIDAD, LO QUE COSRRESPONDE AL 60% DEL CONSUMO DE OXIGENO.. UN CONCEPTO IMPORTANTE ES EL DE DOBLE PRODUCTO, QUE ES LA MULTIPLICACION DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA POR LA FRECUENCIA CARDIACA, MIENTRAS MAS ALTO EL VALOR, MAS ALTO ES EL CONSUMO DE OXIGENO, EL CRONOTROPISMO E INOTROPISMO HABLAN DE LA CRONTRACTILIDAD Y LA TENSION DE LA PARED HABLA DE LA POSTCARGA, OSEA LA PRESION ARTERIAL. LA CONTRACTILIDAD ES LO MISMO QUE INOTROPISMO, POR ESO LA OPCION &QUOT;D&QUOT; ES INCORRECTA, PUES NO TOMA EN CUENTA EL CRONOTROPISMO (FRECUENCIA CARDAICA) CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). CHAPTER 22. CORONARY HEART DISEASE. MYOCARDIAL OXYGEN CONSUMPTION
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Pregunta 251 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE UN LACTANTE DE UN ANO, LOS DATOS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA SON: Respuesta HIPERPROTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA
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Explicacin LAS CARACTERISTICAS CLASICAS DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA ES UNA PLEOCITOSIS DE MONONUCLEADOS (AUNQUE INICIALMENTE PUEDE HABER POLIMORFOS), ERITROCITOS EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, ELEVACION DE PROTEINAS Y PUEDE EXISTIR UNA HIPOGLUCORRAQUIA AUNQUE NO TAN MARCADA QUE EN LA MENINGITIS BACTERIANA. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS OF THE NERVOUS SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND SARCOIDOSIS. TUBERCULOUS MENINGITIS
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Pregunta 251 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE UN LACTANTE DE UN ANO, LOS DATOS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA SON: Respuesta HIPERPROTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA
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Explicacin LAS CARACTERISTICAS CLASICAS DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA ES UNA PLEOCITOSIS DE MONONUCLEADOS (AUNQUE INICIALMENTE PUEDE HABER POLIMORFOS), ERITROCITOS EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, ELEVACION DE PROTEINAS Y PUEDE EXISTIR UNA HIPOGLUCORRAQUIA AUNQUE NO TAN MARCADA QUE EN LA MENINGITIS BACTERIANA. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS OF THE NERVOUS SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND SARCOIDOSIS. TUBERCULOUS MENINGITIS
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Pregunta 250 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRASTORNO MIELOPROLIFERATIVO QUE OCASIONA SOBREPRODUCCION DE LAS TRES LINEAS CELULARES HEMATOPOYETICAS, PERO DE MANERA MAS NOTABLE DE LOS ERITROCITOS ES: Respuesta LA POLICITEMIA VERA
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Explicacin LA POLICITMEIA VERA ES UN TRASTORNO CLINAL QUE INVOLUCRA LA CELULA PROGENITORA HEMATOPOYETICA PLURIPOTENCIAL, EN LA CUAL HAY UNA ACUMULACION DE ERITROCITOS, GRANULOCITOS Y PLAQUETAS FENOTIPICAMENT NORMALES. OCURRE EN 2 DE CADA 100000 PERSONAS A CUALQUIER EDAD. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 95. POLYCYTHEMIA VERA AND OTHER MYELOPROLIFERATIVE DISEASES. POLYCYTHEMIA VERA
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Pregunta 250 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRASTORNO MIELOPROLIFERATIVO QUE OCASIONA SOBREPRODUCCION DE LAS TRES LINEAS CELULARES HEMATOPOYETICAS, PERO DE MANERA MAS NOTABLE DE LOS ERITROCITOS ES: Respuesta LA POLICITEMIA VERA
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Explicacin LA POLICITMEIA VERA ES UN TRASTORNO CLINAL QUE INVOLUCRA LA CELULA PROGENITORA HEMATOPOYETICA PLURIPOTENCIAL, EN LA CUAL HAY UNA ACUMULACION DE ERITROCITOS, GRANULOCITOS Y PLAQUETAS FENOTIPICAMENT NORMALES. OCURRE EN 2 DE CADA 100000 PERSONAS A CUALQUIER EDAD. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 95. POLYCYTHEMIA VERA AND OTHER MYELOPROLIFERATIVE DISEASES. POLYCYTHEMIA VERA
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Pregunta 249 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MORTALIDAD A CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA SE PUEDE PREVENIR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta ENALAPRIL
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Explicacin LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LOS MEDICAMENTOS QUE MAS REDUCEN LA MORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SON LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, EN ESE CASO ENALAPRIL, EL USO DE INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA II, AUNQUE SON DE ALGUN BENEFICIO, NO SOBREPASAN EL BENEFICIO DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA, PERO SE PUEDE UTILIZAR EN CASO DE INTOLERANCIA A LOS INHIBIDORES DE LA ECA. LA DIGOXINA SOLO REDUCE MORBILIDAD PERO NO MORTALIDAD, LOS CALCIOANTAGONISTAS NO TIENEN EFECTO BENEFICO EN ESTOS PACIENTES. LOSARTAN HEART FAILURE SURVIVAL STUDY ELITE II. LANCET 2000;355:15827. PFEFFER MA, SWEDBERG K, GRANGER CB, HELD P, MCMURRAY JJV, MICHELSON EL ET AL. EFFECTS OF CANDESARTAN ON MORTALITY AND MORBIDITY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE: THE CHARM-OVERALL PROGRAMME. LANCET 2003;362:759-66. BRITISH MEDICAL JOURNAL, OCTOBER 14, 1989, VOL. 299, P. 942.)
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Pregunta 249 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MORTALIDAD A CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA SE PUEDE PREVENIR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta ENALAPRIL
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Explicacin LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LOS MEDICAMENTOS QUE MAS REDUCEN LA MORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SON LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, EN ESE CASO ENALAPRIL, EL USO DE INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA II, AUNQUE SON DE ALGUN BENEFICIO, NO SOBREPASAN EL BENEFICIO DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA, PERO SE PUEDE UTILIZAR EN CASO DE INTOLERANCIA A LOS INHIBIDORES DE LA ECA. LA DIGOXINA SOLO REDUCE MORBILIDAD PERO NO MORTALIDAD, LOS CALCIOANTAGONISTAS NO TIENEN EFECTO BENEFICO EN ESTOS PACIENTES. LOSARTAN HEART FAILURE SURVIVAL STUDY ELITE II. LANCET 2000;355:15827. PFEFFER MA, SWEDBERG K, GRANGER CB, HELD P, MCMURRAY JJV, MICHELSON EL ET AL. EFFECTS OF CANDESARTAN ON MORTALITY AND MORBIDITY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE: THE CHARM-OVERALL PROGRAMME. LANCET 2003;362:759-66. BRITISH MEDICAL JOURNAL, OCTOBER 14, 1989, VOL. 299, P. 942.)
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Pregunta 248 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA LACTANTE DE 45 DIAS TIENE EL ANTECEDENTE DE ICTERICIA COLESTASICA DESDE EL NACIMIENTO Y PRESENTA ACOLIA Y COLURIA. EN EL ULTRASONIDO DE VIAS BILIARES SE OBSERVA AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES
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Explicacin ESTA NINA TIENE DATOS DE OBSTRUCICON DE LA VIA BILIAR, PERO PARA QUE NO SE OBSERVE LA VESICULA LA OBSTRUCCION TENDRIA QUE ESTAR ALTA, NO SE MENCIONA DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS, LA AGENESIA VESICULAR ES UNA POSIBILIDAD PERO NO TENDRIA PORQUE HABER TANTA COLESTASIS Y ACOLIA, PUES POR O GENERAL NO TIENE SIGNIFICADO CLINICO, UNA DE CADA 7500 A 10000 PERSONAS TIENEN AGENESIA DE VESICULA BILIAR, EL QUISTE DE COLEDOCO TAMPOCO SE MANIFIESTA DE ESA MANERA, NO TENDRIA PORQUE HABER AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. LA HEPATITIS B SOLO ES UN DISTRACTOR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DEBE SER ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003) CHAPTER 18.3 CONGENITAL ABNORMALITIES OF HEPATOBILIARY STRUCTURE
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Pregunta 248 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA LACTANTE DE 45 DIAS TIENE EL ANTECEDENTE DE ICTERICIA COLESTASICA DESDE EL NACIMIENTO Y PRESENTA ACOLIA Y COLURIA. EN EL ULTRASONIDO DE VIAS BILIARES SE OBSERVA AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES
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Explicacin ESTA NINA TIENE DATOS DE OBSTRUCICON DE LA VIA BILIAR, PERO PARA QUE NO SE OBSERVE LA VESICULA LA OBSTRUCCION TENDRIA QUE ESTAR ALTA, NO SE MENCIONA DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS, LA AGENESIA VESICULAR ES UNA POSIBILIDAD PERO NO TENDRIA PORQUE HABER TANTA COLESTASIS Y ACOLIA, PUES POR O GENERAL NO TIENE SIGNIFICADO CLINICO, UNA DE CADA 7500 A 10000 PERSONAS TIENEN AGENESIA DE VESICULA BILIAR, EL QUISTE DE COLEDOCO TAMPOCO SE MANIFIESTA DE ESA MANERA, NO TENDRIA PORQUE HABER AUSENCIA DE LA VESICULA BILIAR. LA HEPATITIS B SOLO ES UN DISTRACTOR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DEBE SER ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003) CHAPTER 18.3 CONGENITAL ABNORMALITIES OF HEPATOBILIARY STRUCTURE
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Pregunta 247 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA PERINATAL SE DEBEN TRATAR MEDIANTE: Respuesta FENOBARBITAL
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Explicacin DESPUES DE UNA HIPOXIA NEONATAL SE DEBE RESTAURAR LA HOMEOSTASIS METABOLICA Y AUN ASPECTO IMPORTANTE SERA EL CONTROL DE LAS CRISIS CONVULSIVAS, PUES ESTAS PUEDEN AUN PRODUCIR MAS HIPOXIA Y DANO CEREBRAL. EL TRATAMIENTO DE ESTAS SE HACE CON FENOBARBITAL, UNA DOSIS DE CARGA DE 20MG/KG INTRAVENOSA, QUE PUEDE SER SEGUIDA DE DOSIS ADICIONALES DE 5MG/KG CADA 5 MINUTOS HASTA UNA DOSIS TOTAL DE 40MG/KG. SI LAS CRISIS PERSISTEN SE PUEDE USAR FENITOINA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.4 ACUTE ENCEPHALOPATHIES OF INFANCY
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Pregunta 247 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA PERINATAL SE DEBEN TRATAR MEDIANTE: Respuesta FENOBARBITAL
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Explicacin DESPUES DE UNA HIPOXIA NEONATAL SE DEBE RESTAURAR LA HOMEOSTASIS METABOLICA Y AUN ASPECTO IMPORTANTE SERA EL CONTROL DE LAS CRISIS CONVULSIVAS, PUES ESTAS PUEDEN AUN PRODUCIR MAS HIPOXIA Y DANO CEREBRAL. EL TRATAMIENTO DE ESTAS SE HACE CON FENOBARBITAL, UNA DOSIS DE CARGA DE 20MG/KG INTRAVENOSA, QUE PUEDE SER SEGUIDA DE DOSIS ADICIONALES DE 5MG/KG CADA 5 MINUTOS HASTA UNA DOSIS TOTAL DE 40MG/KG. SI LAS CRISIS PERSISTEN SE PUEDE USAR FENITOINA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.4 ACUTE ENCEPHALOPATHIES OF INFANCY
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Pregunta 246 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD QUE PRESENTA UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA SEIS MESES DESPUES DEL PRIMERO ES: Respuesta LA AMOXICILINA
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Explicacin ESTE ES UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, SE CONSIDERA QUE UNA OTITIS MEDIA ES RECURRENTE SI EXISTEN POR LO MENOS 3 EPISODIOS EN LOS ULTIOS 6 MESES. SI UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA OCURRE DESPUES DE 90 DIAS DEL PRIMERO, NO ES FALLA TERAPEUTICA, SINO UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, Y POR LO TANTO DEBE RECIBIR EL TRATAMIENTO DE ELECCION QUE ES AMOXICILINA. SEGUN SANFORD SI EXISTE OTITIS MEDIA Y EL NINO RECIBIO ANTIBIOTICOS UN MES ANTES, SE DEBE DAR O DOSIS ALTAS DE AMOXICILINA O AMOXICILINA CON CLAVULONATO, PUES HASYA EN EL 25% DE LOS CASOS ESTAN ASOCIADAS BETALACTAMASAS. HYA QUE TOMAR EN CONSIDERACIO QUE EN MUCHOS PAISES SE CONSIDERA QUE EL TRATAMIENTO INICIAL ES ESPECTANTE, PUES HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS LAS OTITIS MEDIAS PUEDEN RESOLVER ESPONTANEAMENTE, AUNQUE LOS ESTUDIOS PARECEN FAVORECER EL TRATAMIENTO PARA EVITAR COMPLICACIONES, EN CUESTION DE RESOLUCION DE SINTOMAS HAY UNA VENTAJA MARGINAL A FAVOR DE ANTIBIOTICOTERAPIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 15. THE EAR, NOSE, OROPHARYNX, AND LARYNX. 15.1 THE EAR. 15.1.9 OTITIS MEDIA THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 PAGE 7-8
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Pregunta 246 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD QUE PRESENTA UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA SEIS MESES DESPUES DEL PRIMERO ES: Respuesta LA AMOXICILINA
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Explicacin ESTE ES UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, SE CONSIDERA QUE UNA OTITIS MEDIA ES RECURRENTE SI EXISTEN POR LO MENOS 3 EPISODIOS EN LOS ULTIOS 6 MESES. SI UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA OCURRE DESPUES DE 90 DIAS DEL PRIMERO, NO ES FALLA TERAPEUTICA, SINO UN CUADRO AISLADO DE OTITIS MEDIA, Y POR LO TANTO DEBE RECIBIR EL TRATAMIENTO DE ELECCION QUE ES AMOXICILINA. SEGUN SANFORD SI EXISTE OTITIS MEDIA Y EL NINO RECIBIO ANTIBIOTICOS UN MES ANTES, SE DEBE DAR O DOSIS ALTAS DE AMOXICILINA O AMOXICILINA CON CLAVULONATO, PUES HASYA EN EL 25% DE LOS CASOS ESTAN ASOCIADAS BETALACTAMASAS. HYA QUE TOMAR EN CONSIDERACIO QUE EN MUCHOS PAISES SE CONSIDERA QUE EL TRATAMIENTO INICIAL ES ESPECTANTE, PUES HASTA EN EL 80% DE LOS CASOS LAS OTITIS MEDIAS PUEDEN RESOLVER ESPONTANEAMENTE, AUNQUE LOS ESTUDIOS PARECEN FAVORECER EL TRATAMIENTO PARA EVITAR COMPLICACIONES, EN CUESTION DE RESOLUCION DE SINTOMAS HAY UNA VENTAJA MARGINAL A FAVOR DE ANTIBIOTICOTERAPIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 15. THE EAR, NOSE, OROPHARYNX, AND LARYNX. 15.1 THE EAR. 15.1.9 OTITIS MEDIA THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 PAGE 7-8
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Pregunta 245 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE ENCUENTRAN: Respuesta LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL
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Explicacin LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE ES UNA ENFERMEDAD AGUDA, ES LA ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL ADQUIRIDA MAS FRECUENTE EN RECIEN NACIDOS. RARA VEZ OCURRE EN NINOS QUE NO HAN RECIBIDO ALIMENTO ENTERAL Y AFECTA PRINCIPALMENTE A NINOS PRETERMINO, ESPECIELMENTE MUY INMADUROS, CON MUY BAJO PESO AL NACER &LT;1000GR. OTRAS CONDICIONES ASOCIADAS SON HISTORIA MATERNA DE HIPERTENSION PRODUCIDA POR EL EMBARAZO, EDAD MATERNA MENOR DE 25 ANOS, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, Y UNA CALIFICACION APGAR MENOR DE 7 AL LOS 5 MIUTOS. SE CREE QUE PUEDE DEBERSE A ISQUEMIA INTESTINAL ASOCIADA A HIPOXIA, HIPOTERMIA O ANORMALIDADES CARDIOVASCULARES E INMADUREZ DE LA MUCOSA INTESTINAL. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO PREMATURE BIRTH 2.16.4 NECROTIZING ENTEROCOLITIS
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Pregunta 245 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE ENCUENTRAN: Respuesta LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL
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Explicacin LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE ES UNA ENFERMEDAD AGUDA, ES LA ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL ADQUIRIDA MAS FRECUENTE EN RECIEN NACIDOS. RARA VEZ OCURRE EN NINOS QUE NO HAN RECIBIDO ALIMENTO ENTERAL Y AFECTA PRINCIPALMENTE A NINOS PRETERMINO, ESPECIELMENTE MUY INMADUROS, CON MUY BAJO PESO AL NACER &LT;1000GR. OTRAS CONDICIONES ASOCIADAS SON HISTORIA MATERNA DE HIPERTENSION PRODUCIDA POR EL EMBARAZO, EDAD MATERNA MENOR DE 25 ANOS, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, Y UNA CALIFICACION APGAR MENOR DE 7 AL LOS 5 MIUTOS. SE CREE QUE PUEDE DEBERSE A ISQUEMIA INTESTINAL ASOCIADA A HIPOXIA, HIPOTERMIA O ANORMALIDADES CARDIOVASCULARES E INMADUREZ DE LA MUCOSA INTESTINAL. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO PREMATURE BIRTH 2.16.4 NECROTIZING ENTEROCOLITIS
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Pregunta 244 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN NEONATO DE CUATRO DIAS DE NACIDO DESARROLLA DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA. TIENE ESTERTORES INSPIRATORIOS FINOS, UN SOPLO SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN LA MITAD SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO Y PRESENTA PULSOS PERIFERICOS SALTONES. EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE CORRESPONDE A LA PRESENCIA DE: Respuesta COMUNICACION INTERAURICULAR
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Explicacin ES UNA CARDIOPATIA CONGENITA, NO CIANOGENA, EL TIPO DE SOPLOS QUE SE DESCRIBE NO ES DE MAQUIARIA (CONTINUO) NI LA LOCALIZACION CORRESPONDE A CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE, NEUMONIA INTRAUTERINA ES UN DISTRACTOR, LA COARTACION DE AORTA NO PRODUCE PULSOS SALTONES, DE HECHO ESTA DISMINUIDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, Y LA LOCALIZACION DEL SOPLO NO CORRESPONDE, LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR ES DISTRACTOR PUES ES UNA ENFERMEDAD CRONICA PULMONAR PRODUCIDA POR EL MANEJO DEL VENTILADOR EN EL RECIEN NACIDO, LA COMUNICACION INTERAURICULAR ES LA UNICA QUE PUEDE PRODUCIR ESE SOPLO SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN EL BORDE SUPERIOR IZQUIERDO DEL ESTERNON, TAMBIEN PRODUCE PULSOS SALTONES, LA HEPATOMEGALIA NO SE EXPLICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 22.3 CONGENITAL HEART DISEASE
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Pregunta 244 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN NEONATO DE CUATRO DIAS DE NACIDO DESARROLLA DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA. TIENE ESTERTORES INSPIRATORIOS FINOS, UN SOPLO SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN LA MITAD SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO Y PRESENTA PULSOS PERIFERICOS SALTONES. EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE CORRESPONDE A LA PRESENCIA DE: Respuesta COMUNICACION INTERAURICULAR
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Explicacin ES UNA CARDIOPATIA CONGENITA, NO CIANOGENA, EL TIPO DE SOPLOS QUE SE DESCRIBE NO ES DE MAQUIARIA (CONTINUO) NI LA LOCALIZACION CORRESPONDE A CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE, NEUMONIA INTRAUTERINA ES UN DISTRACTOR, LA COARTACION DE AORTA NO PRODUCE PULSOS SALTONES, DE HECHO ESTA DISMINUIDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, Y LA LOCALIZACION DEL SOPLO NO CORRESPONDE, LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR ES DISTRACTOR PUES ES UNA ENFERMEDAD CRONICA PULMONAR PRODUCIDA POR EL MANEJO DEL VENTILADOR EN EL RECIEN NACIDO, LA COMUNICACION INTERAURICULAR ES LA UNICA QUE PUEDE PRODUCIR ESE SOPLO SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN EL BORDE SUPERIOR IZQUIERDO DEL ESTERNON, TAMBIEN PRODUCE PULSOS SALTONES, LA HEPATOMEGALIA NO SE EXPLICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 22.3 CONGENITAL HEART DISEASE
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Pregunta 243 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LLEVAR A CABO LA PROFILAXIS EN LOS CONTACTOS DOMICILIARIOS DE PACIENTES CON NEFERMEDAD MENINGOCOCCICA ES: Respuesta LA RIFAMPICINA
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Explicacin LA RECOMENDACION ACTUAL PARA PROFILAXIS DE INFECCION POR MENINGOCOCOS ES LA RIFAMPICINA 600MG VIA ORAL CADA 12 HRS POR 4 DOSIS, OTRAS ALTERNATIVAS SON CIPROFLOXACINA, CEFTRIAXONA Y LA ESPIRAMICINA. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 6
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Pregunta 243 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LLEVAR A CABO LA PROFILAXIS EN LOS CONTACTOS DOMICILIARIOS DE PACIENTES CON NEFERMEDAD MENINGOCOCCICA ES: Respuesta LA RIFAMPICINA
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Explicacin LA RECOMENDACION ACTUAL PARA PROFILAXIS DE INFECCION POR MENINGOCOCOS ES LA RIFAMPICINA 600MG VIA ORAL CADA 12 HRS POR 4 DOSIS, OTRAS ALTERNATIVAS SON CIPROFLOXACINA, CEFTRIAXONA Y LA ESPIRAMICINA. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005. PAGE 6
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Pregunta 242 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN HOMBRE DE 32 ANOS QUE SUFRIO UN TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL CONTUSO Y DESPUES DE DOS HORAS DESARROLLA PULSO PARADOJICO, CIANOSIS Y AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL ES: Respuesta TAPONAMIENTO CARDIACO
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Explicacin EL PACIENTE TIENE DATOS DE TAMPONADE CARDIACO, CONFORME PROGRESA EL TAMPONADE CARDIACO Y LA PRESION VENOSA CENTRAL AUMENTA A MAS DE 18 MMHG, EL LLENADO VENTRICULAR DERECHO DISMINUYE, Y DESPUES TAMBIEN DISMINUYE EL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO. SE PRODUCE TAQUICARDIA REFLEJA, TODO ESTO FALLA CONFORME AUMENTA EL TAMPONADE. EL PULSO PARADOJICO ES UNA VARIACION MAYOR DE 10 MMHG EN LA PRESION ARTERIAL DUANTE LA INSPIACION Y ESPIRACION. ADEMAS TAMBIEN PUEDE HABER RESPIRACION DE KUSSMAUL, QUE ES EL AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL EN INSPIRACION, EN VEZ DE DISMINUIR. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 34. CARDIAC EMERGENCIES PERICARDITIS, PERICARDIAL EFFUSION, &AMP; CARDIAC TAMPONADE
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Pregunta 242 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN HOMBRE DE 32 ANOS QUE SUFRIO UN TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL CONTUSO Y DESPUES DE DOS HORAS DESARROLLA PULSO PARADOJICO, CIANOSIS Y AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL ES: Respuesta TAPONAMIENTO CARDIACO
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Explicacin EL PACIENTE TIENE DATOS DE TAMPONADE CARDIACO, CONFORME PROGRESA EL TAMPONADE CARDIACO Y LA PRESION VENOSA CENTRAL AUMENTA A MAS DE 18 MMHG, EL LLENADO VENTRICULAR DERECHO DISMINUYE, Y DESPUES TAMBIEN DISMINUYE EL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO. SE PRODUCE TAQUICARDIA REFLEJA, TODO ESTO FALLA CONFORME AUMENTA EL TAMPONADE. EL PULSO PARADOJICO ES UNA VARIACION MAYOR DE 10 MMHG EN LA PRESION ARTERIAL DUANTE LA INSPIACION Y ESPIRACION. ADEMAS TAMBIEN PUEDE HABER RESPIRACION DE KUSSMAUL, QUE ES EL AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL EN INSPIRACION, EN VEZ DE DISMINUIR. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 34. CARDIAC EMERGENCIES PERICARDITIS, PERICARDIAL EFFUSION, &AMP; CARDIAC TAMPONADE
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Pregunta 241 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN MEXICO LAS CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO TARDIO FRECUENTEMENTE SON DEBIDAS A: Respuesta CISTICERCOSIS
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Explicacin LA EPILEPSIA ES UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD EN LOS PAISES EN DESARROLLO, DONDE SU PREVALENCIA PUEDE SER MAYOR DE 57 POR 1000 HABITANTES. LAS INFECCIONES PARASITARIAS, PRINCIPALMENTE LA NEUROCISTICERCOSIS, SON FACTORES ETIOLOGICOS IMPORTANTES PARA LA EPILEPSIA EN MUCHOS DE ESTOS PAISES. EN UN ESTUDIO REALIZADO EN LA CIUDAD DE MEXICO, SE EVIDENCIO QUE LA NEUROCISTICERCOSIS ES CAUSA DE EPILEPSIA DE INICIO TARDIO HASTA EN EL 50% DE LOS CASO. EN NUESTRA SERIE, EL 28% DE LOS PACIENTES CON EPILEPSIA SECUNDARIA TUVIERON NEUROCISTICERCOSIS COMO ETIOLOGIA. NEUROCISTICERCOSIS EN UN HOSPITAL GENERAL EN SAN LUIS POTOSI, MEXICO. DR. ILDEFONSO RODRIGUEZ-LEYVA, DR. ANDRES JUAREZ-SANJUAN, DR. ENRIQUE CUEVAS VOLUMEN 9, NUMEROS 3, 2000. REVISTA ECUATORIANA DE NEUROLOGIA. MEDINA M, ROSAS E, RUBIO F, ET AL. NEUROCYSTICERCOSIS AS THE MAIN CAUSE OF LATE-ONSET EPILEPSY IN MEXICO. ARCH INTERN MED 1990;150:325-327 3.- RODRIGUEZ-LEYVA I, BLANCOSERMENTT M, ABUD-MENDOZA C, ET AL. RESONANCIA MAGNETICA EN EPILEPSIA. REV ECUAT NEUROL 1995;4:43-46. 4.- ARRUDA WO. ETIOLOGY OF EPILEPSY: A PROSPECTIVE STUDY OF 210 CASES. ARQ NEURO-PSIQUIAT (SAO PAOLO) 1991;49:251-254. 5. DEL BRUTTO OH, NOBOA CA. LATE-ONSET EPILEPSY IN ECUADOR: AETIOLOGY AND CLINICAL FEATURES IN 225 PATIENTS. J TROP GEOGR NEUROL 1991;1:31-34. 6.- LOMBARDO L., MATEOS J.E. CEREBRAL CYSTICERCOSIS IN MEXICO. NEUROLOGY 1961;11:824-828.
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Pregunta 241 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN MEXICO LAS CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO TARDIO FRECUENTEMENTE SON DEBIDAS A: Respuesta CISTICERCOSIS
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Explicacin LA EPILEPSIA ES UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD EN LOS PAISES EN DESARROLLO, DONDE SU PREVALENCIA PUEDE SER MAYOR DE 57 POR 1000 HABITANTES. LAS INFECCIONES PARASITARIAS, PRINCIPALMENTE LA NEUROCISTICERCOSIS, SON FACTORES ETIOLOGICOS IMPORTANTES PARA LA EPILEPSIA EN MUCHOS DE ESTOS PAISES. EN UN ESTUDIO REALIZADO EN LA CIUDAD DE MEXICO, SE EVIDENCIO QUE LA NEUROCISTICERCOSIS ES CAUSA DE EPILEPSIA DE INICIO TARDIO HASTA EN EL 50% DE LOS CASO. EN NUESTRA SERIE, EL 28% DE LOS PACIENTES CON EPILEPSIA SECUNDARIA TUVIERON NEUROCISTICERCOSIS COMO ETIOLOGIA. NEUROCISTICERCOSIS EN UN HOSPITAL GENERAL EN SAN LUIS POTOSI, MEXICO. DR. ILDEFONSO RODRIGUEZ-LEYVA, DR. ANDRES JUAREZ-SANJUAN, DR. ENRIQUE CUEVAS VOLUMEN 9, NUMEROS 3, 2000. REVISTA ECUATORIANA DE NEUROLOGIA. MEDINA M, ROSAS E, RUBIO F, ET AL. NEUROCYSTICERCOSIS AS THE MAIN CAUSE OF LATE-ONSET EPILEPSY IN MEXICO. ARCH INTERN MED 1990;150:325-327 3.- RODRIGUEZ-LEYVA I, BLANCOSERMENTT M, ABUD-MENDOZA C, ET AL. RESONANCIA MAGNETICA EN EPILEPSIA. REV ECUAT NEUROL 1995;4:43-46. 4.- ARRUDA WO. ETIOLOGY OF EPILEPSY: A PROSPECTIVE STUDY OF 210 CASES. ARQ NEURO-PSIQUIAT (SAO PAOLO) 1991;49:251-254. 5. DEL BRUTTO OH, NOBOA CA. LATE-ONSET EPILEPSY IN ECUADOR: AETIOLOGY AND CLINICAL FEATURES IN 225 PATIENTS. J TROP GEOGR NEUROL 1991;1:31-34. 6.- LOMBARDO L., MATEOS J.E. CEREBRAL CYSTICERCOSIS IN MEXICO. NEUROLOGY 1961;11:824-828.
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Pregunta 240 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DATO DE LABORATORIO QUE PERMITE FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA INCIPIENTE ES LA: Respuesta MICROALBUMINURIA
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA SE REALIZA DETECTANDO MICROALBUMINURIA PERSISTENTE, ES DECIR DE 30-300MG DE ALBUMINUARIA EN 24HRS O 20-200 MCG/MIN EN UNA MUESTRA ALEATORIA. ESTO SIN TENER EN ESE MOMENTO FACTORES DE CONFUSION COMO FIEBRE, HIPERTENSION, INFECCION URINARIA, EJERCICIO EXTENUANTE PREVIO O GLUCOSURIA. A ESTE RANGO DE ALBUMINURIA SE LE DICE NEFROPATIA GRADO III DE MOGENSEN, ESTA CLASIFICACION CONSTA DE 5 ETAPAS. LA PRIMERA ETAPA ES LA DE HIPERFILTRACION, LA SEGUNDA DE ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, LA TERCERA ES DE MICROALBUMINURIA (REVERSIBLE AUN), LA CUARTA DE MACROALBUMINURIA Y LA 5TA DE UREMIA. ANTES DE LA TERCERA ETAPA NO ES POSIBLE DIAGNOSTICAR FACILMENTE LA NEFROPATIA CON MEDIOS CLINICOS USUALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 117 DIABETIC NEPHROPATHY
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Pregunta 240 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DATO DE LABORATORIO QUE PERMITE FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA INCIPIENTE ES LA: Respuesta MICROALBUMINURIA
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA SE REALIZA DETECTANDO MICROALBUMINURIA PERSISTENTE, ES DECIR DE 30-300MG DE ALBUMINUARIA EN 24HRS O 20-200 MCG/MIN EN UNA MUESTRA ALEATORIA. ESTO SIN TENER EN ESE MOMENTO FACTORES DE CONFUSION COMO FIEBRE, HIPERTENSION, INFECCION URINARIA, EJERCICIO EXTENUANTE PREVIO O GLUCOSURIA. A ESTE RANGO DE ALBUMINURIA SE LE DICE NEFROPATIA GRADO III DE MOGENSEN, ESTA CLASIFICACION CONSTA DE 5 ETAPAS. LA PRIMERA ETAPA ES LA DE HIPERFILTRACION, LA SEGUNDA DE ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, LA TERCERA ES DE MICROALBUMINURIA (REVERSIBLE AUN), LA CUARTA DE MACROALBUMINURIA Y LA 5TA DE UREMIA. ANTES DE LA TERCERA ETAPA NO ES POSIBLE DIAGNOSTICAR FACILMENTE LA NEFROPATIA CON MEDIOS CLINICOS USUALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 117 DIABETIC NEPHROPATHY
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Pregunta 239 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR VALOR PREDICTIVO PARA EL DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA ES: Respuesta LA ULTRASONOGRAFIA PELVICA
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Explicacin EL ESTUDIO DE ULTRASONOGRAFIA PELVICA ES EL DE ELECCION,IDENTIFICA EN EL 95% DE LOA CASOS LA PLACENTE PREVIA, AUNQUE SE DEBE CONFIRMAR POSTERIORMENTE SI EL DIANGOSTICO ES MUY TEMPRANO EN EL EMBARAZO. AYUDA A IDENTIFICAR EN CUALES EMBARAZOS SE PUDE HACER TACTO RECTAL CON CONFIANZA SI RIESGO DE SANGRADO, POR TAL RAZON EL ULTRASONIDO VAGINAL NO ES EL RECOMENDADO. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 20. THIRD-TRIMESTER VAGINAL BLEEDING.
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Pregunta 239 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR VALOR PREDICTIVO PARA EL DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA ES: Respuesta LA ULTRASONOGRAFIA PELVICA
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Explicacin EL ESTUDIO DE ULTRASONOGRAFIA PELVICA ES EL DE ELECCION,IDENTIFICA EN EL 95% DE LOA CASOS LA PLACENTE PREVIA, AUNQUE SE DEBE CONFIRMAR POSTERIORMENTE SI EL DIANGOSTICO ES MUY TEMPRANO EN EL EMBARAZO. AYUDA A IDENTIFICAR EN CUALES EMBARAZOS SE PUDE HACER TACTO RECTAL CON CONFIANZA SI RIESGO DE SANGRADO, POR TAL RAZON EL ULTRASONIDO VAGINAL NO ES EL RECOMENDADO. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 20. THIRD-TRIMESTER VAGINAL BLEEDING.
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Pregunta 238 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL HUMOR VITREO ESTA COMPUESTO POR: Respuesta AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO
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Explicacin EL CUERPO VITREO PUEDE DIVIDIRSE EN UNA PARTE LIQUIDA, QUE LOS CLASICOS DENOMINAN HUMOR VITREO COMPUESTA POR EL AGUA Y TODAS LAS SUSTANCIAS HIDROSOLUBLES, Y UN RESIDUO ADHERENTE, AGLUTINADO QUE SE DENOMINA PROTEINA RESIDUAL O COMPONENTE INSOLUBLE. A PESAR DE QUE EL 99% DEL HUMOR VITREO ES AGUA, EL RESTO DISTA MUCHO DE TENER UNA COMPOSICION SIMPLE: ACIDO HIALURONICO Y SIALICO, ACIDO ASCORBICO Y LACTICO, GLUCOSA, ALGUNOS LIPIDOS, COMPONENTES INORGANICOS, ALBUMINAS, GLOBULINAS Y AMINOACIDOS. CLEMENT F. COMPOSICIN QUMICA DEL CUERPO VTREO. IN: CLEMENT F. FISIOLOGA Y PATOLOGA DEL VTREO. MADRID: UNIVERSIDAD DE MADRID; 1966; 37-89. SWANN DA. BIOCHEMISTRY OF THE VITREOUS. IN: SCHEPENS CL, NEETENS A. THE VITREOUS AND VITREORETINAL INTERFACE. BELGIUM: SPRINGER-VERLAG; 1991; 59-72.
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Pregunta 238 EL HUMOR VITREO ESTA COMPUESTO POR: Respuesta
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AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO
Explicacin EL CUERPO VITREO PUEDE DIVIDIRSE EN UNA PARTE LIQUIDA, QUE LOS CLASICOS DENOMINAN HUMOR VITREO COMPUESTA POR EL AGUA Y TODAS LAS SUSTANCIAS HIDROSOLUBLES, Y UN RESIDUO ADHERENTE, AGLUTINADO QUE SE DENOMINA PROTEINA RESIDUAL O COMPONENTE INSOLUBLE. A PESAR DE QUE EL 99% DEL HUMOR VITREO ES AGUA, EL RESTO DISTA MUCHO DE TENER UNA COMPOSICION SIMPLE: ACIDO HIALURONICO Y SIALICO, ACIDO ASCORBICO Y LACTICO, GLUCOSA, ALGUNOS LIPIDOS, COMPONENTES INORGANICOS, ALBUMINAS, GLOBULINAS Y AMINOACIDOS. CLEMENT F. COMPOSICIN QUMICA DEL CUERPO VTREO. IN: CLEMENT F. FISIOLOGA Y PATOLOGA DEL VTREO. MADRID: UNIVERSIDAD DE MADRID; 1966; 37-89. SWANN DA. BIOCHEMISTRY OF THE VITREOUS. IN: SCHEPENS CL, NEETENS A. THE VITREOUS AND VITREORETINAL INTERFACE. BELGIUM: SPRINGER-VERLAG; 1991; 59-72.
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Pregunta 237 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN NINO DE 10 ANOS SUFRIO UNA MORDEDURA QUE LE PRODUJO UN ROEDOR SILVESTRE EN UN DEDO DE LA MANO DERECHA. DOS SEMANAS DESPUES PRESENTA NODULOS QUE SIGUEN EL TRAYECTO LINFATICO DEL ANTEBRAZO CORRESPONDIENTE. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRARLE: Respuesta AMOXICILINA - CLAVULONATO
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Explicacin LOS GERMENES INVOLUCRADOS EN LA MORDEDURA DE ROEDOR SON EL SPIRILLIUM MINUS Y STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS. EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO, Y DE SEGUNDA ELECCION LA DOXICICLINA. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. PAGE 35
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Pregunta 237 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN NINO DE 10 ANOS SUFRIO UNA MORDEDURA QUE LE PRODUJO UN ROEDOR SILVESTRE EN UN DEDO DE LA MANO DERECHA. DOS SEMANAS DESPUES PRESENTA NODULOS QUE SIGUEN EL TRAYECTO LINFATICO DEL ANTEBRAZO CORRESPONDIENTE. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRARLE: Respuesta AMOXICILINA - CLAVULONATO
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Explicacin LOS GERMENES INVOLUCRADOS EN LA MORDEDURA DE ROEDOR SON EL SPIRILLIUM MINUS Y STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS. EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO, Y DE SEGUNDA ELECCION LA DOXICICLINA. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. PAGE 35
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Pregunta 236 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA N-ACETILCISTEINA SIRVE COMO ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN DEBIDO A QUE: Respuesta PROVEE UNA VIA METABOLICA ALTERNA PARA LA CONJUGACION DE LOS METABOLITOS TOXICOS
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Explicacin EL MECANISMO DE ACCION ES RESTABLECIENDO LOS NIVELES DE GLUTATION, QUE ES EL COMPUESTO QUE SE REQUIER PARA INACTIVAR EL METABOLITO INTERMEDIO DEL ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LA HEPATOTOXICIDAD. ADEMAS TAMBIEN PARECE PROVEER DE DULFIFRILO NECESARIO PARA LA CONJUGACION DEL METABOLITO. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;B&QUOT; USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). ACETYLCYSTEINE (SYSTEMIC)
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Pregunta 236 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA N-ACETILCISTEINA SIRVE COMO ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN DEBIDO A QUE: Respuesta PROVEE UNA VIA METABOLICA ALTERNA PARA LA CONJUGACION DE LOS METABOLITOS TOXICOS
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Explicacin EL MECANISMO DE ACCION ES RESTABLECIENDO LOS NIVELES DE GLUTATION, QUE ES EL COMPUESTO QUE SE REQUIER PARA INACTIVAR EL METABOLITO INTERMEDIO DEL ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LA HEPATOTOXICIDAD. ADEMAS TAMBIEN PARECE PROVEER DE DULFIFRILO NECESARIO PARA LA CONJUGACION DEL METABOLITO. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;B&QUOT; USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). ACETYLCYSTEINE (SYSTEMIC)
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Pregunta 235 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN PACIENTE DIABETICO DE 58 ANOS PRESENTA DISMINUCION SUBITA DE LA VISION EN EL OJO DERECHO, SIN CAUSA APARENTE. EL DIANGOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
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Explicacin TODAS SON COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS DE LA DIABETES, EXCEPTO EL GLAUCOMA AGUDO. PERO SOLO LA OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA PRODUCE PERDIDA TOTAL DELA VISION DE MANERA SUBITA (SE OBSERVA PAPILEDEMA CON EL OFTALMOSCOPIO), EN EL DESPRENDIMIENTO DE RETINA SE CONSERVA CIERTA VISION LLAMADA EN &QUOT;VELO&QUOT; O &QUOT;TELON&QUOT; AL PERDERSE SOLO PARCIALMENTE LA VISION Y CON SENSACION DE DESTELLOS DE LUZ, LA HEMORRAGIA VITREA ES SUBITA PERO SE CONSERVA LA VISION Y LOS PACIENTES REFIREN VER MOSCAS VOLANDO, EL EDEMA MACULAR PUEDE OCURRIR AUN CON RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA Y ES UNA PERDIDA GRADUAL DE LA VISION. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323. DIABETES MELLITUS. OPHTHALMOLOGIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS.
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Pregunta 235 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN PACIENTE DIABETICO DE 58 ANOS PRESENTA DISMINUCION SUBITA DE LA VISION EN EL OJO DERECHO, SIN CAUSA APARENTE. EL DIANGOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
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Explicacin TODAS SON COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS DE LA DIABETES, EXCEPTO EL GLAUCOMA AGUDO. PERO SOLO LA OBSTRUCCION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA PRODUCE PERDIDA TOTAL DELA VISION DE MANERA SUBITA (SE OBSERVA PAPILEDEMA CON EL OFTALMOSCOPIO), EN EL DESPRENDIMIENTO DE RETINA SE CONSERVA CIERTA VISION LLAMADA EN &QUOT;VELO&QUOT; O &QUOT;TELON&QUOT; AL PERDERSE SOLO PARCIALMENTE LA VISION Y CON SENSACION DE DESTELLOS DE LUZ, LA HEMORRAGIA VITREA ES SUBITA PERO SE CONSERVA LA VISION Y LOS PACIENTES REFIREN VER MOSCAS VOLANDO, EL EDEMA MACULAR PUEDE OCURRIR AUN CON RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA Y ES UNA PERDIDA GRADUAL DE LA VISION. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323. DIABETES MELLITUS. OPHTHALMOLOGIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS.
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Pregunta 234 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE NUEVE MESES QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA CON EVACUACIONES QUE CONTIENEN MOCO Y SANGRE ES: Respuesta EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX)
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Explicacin SE TRATA DE UNA DISENTERIA BACILAR PRODUCIDA POR SHIGELLA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES EL TMP-SMX, PERO YA HAY MUCHAS RESISTENCIAS, LA AMPICILINA TAMBIEN ES UNA OPCION CUANDO LOS GERMENES SON SENSIBLES. EN LOS ADULTOS SE PUEDEN USAR CIPRO O LEVOFLOXACINA, PERO NO EN NINOS. TAMBIEN SE HA UTILIZADO LA AZITROMICINA Y EN CASOS SEVEROS TRATAIMIENTO PARENTERAL CON CEFTRIAXONA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. SHIGELLOSIS (BACILLARY DYSENTERY)
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Pregunta 234 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR A UN LACTANTE DE NUEVE MESES QUE PRESENTA GASTROENTERITIS AGUDA CON EVACUACIONES QUE CONTIENEN MOCO Y SANGRE ES: Respuesta EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX)
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Explicacin SE TRATA DE UNA DISENTERIA BACILAR PRODUCIDA POR SHIGELLA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES EL TMP-SMX, PERO YA HAY MUCHAS RESISTENCIAS, LA AMPICILINA TAMBIEN ES UNA OPCION CUANDO LOS GERMENES SON SENSIBLES. EN LOS ADULTOS SE PUEDEN USAR CIPRO O LEVOFLOXACINA, PERO NO EN NINOS. TAMBIEN SE HA UTILIZADO LA AZITROMICINA Y EN CASOS SEVEROS TRATAIMIENTO PARENTERAL CON CEFTRIAXONA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 38. INFECTIONS: BACTERIAL &AMP; SPIROCHETAL. SHIGELLOSIS (BACILLARY DYSENTERY)
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Pregunta 233 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA LACTANTE DE 5 MESES PADECE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS PRODUCIDA POR ESCHERICHIA COLI. EL ULTRASONIDO RENAL ES NORMAL; POR TANTO, EL ESTUDIO QUE SE DEBE PRACTICAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES LA: Respuesta CISTOURETROGRAFIA
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Explicacin DEBIDO A QUE LOS TRASTORNOS UROLOGICOS CONGENITOS AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NINOS, SE RECOMIENDA REALIZAR EVALUACION RADIOLOGICA EN UN PRIMER EPISODIO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS. POR LO GENERAL SE REMCOMIENDA UN ULTRASONIDO RENAL Y UNA CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL. SE INTENTA DESCARTAR REFLUJO VESICOURETERAL, QUE ES LA ANORMALIDAD MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA, HASTA EN 1% DE LA POBLACION. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 22. KIDNEY &AMP; URINARY TRACT. URINARY TRACT INFECTIONS
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Pregunta 233 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA LACTANTE DE 5 MESES PADECE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS PRODUCIDA POR ESCHERICHIA COLI. EL ULTRASONIDO RENAL ES NORMAL; POR TANTO, EL ESTUDIO QUE SE DEBE PRACTICAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES LA: Respuesta CISTOURETROGRAFIA
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Explicacin DEBIDO A QUE LOS TRASTORNOS UROLOGICOS CONGENITOS AUMENTAN EL RIESGO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS EN NINOS, SE RECOMIENDA REALIZAR EVALUACION RADIOLOGICA EN UN PRIMER EPISODIO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS. POR LO GENERAL SE REMCOMIENDA UN ULTRASONIDO RENAL Y UNA CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL. SE INTENTA DESCARTAR REFLUJO VESICOURETERAL, QUE ES LA ANORMALIDAD MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA, HASTA EN 1% DE LA POBLACION. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 22. KIDNEY &AMP; URINARY TRACT. URINARY TRACT INFECTIONS
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Pregunta 232 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LA ESQUIZOFRENIA LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS MAS FRECUENTES SON LAS ALUCINACIONES: Respuesta AUDITIVAS
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Explicacin POR LO GENERAL LAS ALUCINACIONES SON AUDITIVAS, AUNQUE PUEDE HABER VIISUALES, TACTILES U OLFATORIAS, ESTAS POR LO GENERAL SUGIEREN DELIRIO O DEMENCIA. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000). 18. SCHIZOPHRENIC DISORDERS
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Pregunta 232 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LA ESQUIZOFRENIA LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS MAS FRECUENTES SON LAS ALUCINACIONES: Respuesta AUDITIVAS
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Explicacin POR LO GENERAL LAS ALUCINACIONES SON AUDITIVAS, AUNQUE PUEDE HABER VIISUALES, TACTILES U OLFATORIAS, ESTAS POR LO GENERAL SUGIEREN DELIRIO O DEMENCIA. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000). 18. SCHIZOPHRENIC DISORDERS
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Pregunta 231 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO DE ELECCION CUANDO LAS LESIONES CUTRANEAS PRODUCIDAS POR LA TINA SON EXTENSAS Y AFECTAN LA PIEL CABELLUDA DE UN ESCOLAR DE DIEZ ANOS ES: Respuesta LA GRISEOFULVINA
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Explicacin ESTE NINO CON AFECCION EXTENSA DONDE YA HAY TINA CAPITIS REQUIERE TRATAMIENTO SISTEMICO, ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES TERBINAFINA DE 6 A 12 MG/KG/DIA. EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES FLUCONAZOL, ITRACONZAOL Y GRISEOFULVINA 10-20MG/KG/DIA HASTA QUE CRESCA EL PELO NUEVAMENTE (ENTRE 6 A 8 SEMANAS). AUNQUE ALGUNAS AUTORIDADES PIENSAN QUE EL TRATAMIENTO DE ELECCION AUN ES GRISEOFULVINA, PERO EXISTEN TEMORES DE RESISTENCIAS. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). 116. SKIN INFECTIONS AND INFESTATIONS
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Pregunta 231 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO DE ELECCION CUANDO LAS LESIONES CUTRANEAS PRODUCIDAS POR LA TINA SON EXTENSAS Y AFECTAN LA PIEL CABELLUDA DE UN ESCOLAR DE DIEZ ANOS ES: Respuesta LA GRISEOFULVINA
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Explicacin ESTE NINO CON AFECCION EXTENSA DONDE YA HAY TINA CAPITIS REQUIERE TRATAMIENTO SISTEMICO, ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES TERBINAFINA DE 6 A 12 MG/KG/DIA. EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES FLUCONAZOL, ITRACONZAOL Y GRISEOFULVINA 10-20MG/KG/DIA HASTA QUE CRESCA EL PELO NUEVAMENTE (ENTRE 6 A 8 SEMANAS). AUNQUE ALGUNAS AUTORIDADES PIENSAN QUE EL TRATAMIENTO DE ELECCION AUN ES GRISEOFULVINA, PERO EXISTEN TEMORES DE RESISTENCIAS. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). 116. SKIN INFECTIONS AND INFESTATIONS
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Pregunta 230 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 45 ANOS ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES MESES TIENE LA SENSACION DE CUERPO EXTRANO EN LA FARINGE, SALIVACION EXCESIVA, REGURGITACIONES DE COMIDA INGERIDA VARIOS DIAS ANTES Y DISFAGIA MODERADA: PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta DIVERTICULO ESOFAGICO
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Explicacin LOS DIAGNOSTICOS MAS PROBABLES SON LA ACALASIA Y EL DIFERTICULO ESOFAGICO DEVIDO A LA REGURGITACION DE ALIMENTO, PERO LA PRESENCIA DE DISFAGIA MODERADA Y SENSACION DE CUERPO EXTRANO NOS HABLAN DE UN POSIBLE DIVERTICULO ESOFAGICO, EN ESTE CASO EL DIVERTICULO DE ZENCKER ES LOMAS PROBABLE. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). 20. ESOPHAGUS &AMP; DIAPHRAGM
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Pregunta 230 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 45 ANOS ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES MESES TIENE LA SENSACION DE CUERPO EXTRANO EN LA FARINGE, SALIVACION EXCESIVA, REGURGITACIONES DE COMIDA INGERIDA VARIOS DIAS ANTES Y DISFAGIA MODERADA: PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta DIVERTICULO ESOFAGICO
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Explicacin LOS DIAGNOSTICOS MAS PROBABLES SON LA ACALASIA Y EL DIFERTICULO ESOFAGICO DEVIDO A LA REGURGITACION DE ALIMENTO, PERO LA PRESENCIA DE DISFAGIA MODERADA Y SENSACION DE CUERPO EXTRANO NOS HABLAN DE UN POSIBLE DIVERTICULO ESOFAGICO, EN ESTE CASO EL DIVERTICULO DE ZENCKER ES LOMAS PROBABLE. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). 20. ESOPHAGUS &AMP; DIAPHRAGM
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Pregunta 229 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA CONT. DE PREGUNTA 339. SEGUNDO ENUNCIADO. UNA VEZ COMPROBADO EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: Respuesta EL USO DE PROCINETICOS
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Explicacin LOS DATOS CLINICOS DE LA PREGUNTA ANTERIOR NO CORRESPONDEN A ESTAS RESPUESTAS, LO UNICO PODRIA SER EL CARCINOMA DE ESOFAGO Y AHORA REQUIRIERA DE RESECCION ESOFAGICA. PERO PARA CANCER DE ESOFAGO FALTARIA PERDIDA DE PESO, Y QUE LA DISFAGIA FUERA PROGRESSIVA, LIQUIDOS Y LUEGO SOLIDOS. LO UNICO QUE PUDIESE AYUDAR AQUI PROBABLEMENTE SON LOS PROCINETICOS, DEFINITIVAMENTE NO ES REFLUJO GASTROESOFAGICO, PERO LO DEFINITIVO PARA EL DIVERTICULO DE ZENCKER ES LA CIRUGIA DE ESOFAGO (NO RESECCION). ESTA MAL FORMULADA LA PREGUNTA. SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 20. ESOPHAGUS &AMP; DIAPHRAGM
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Pregunta 229 TU RESPUESTA FUE CORRECTA CONT. DE PREGUNTA 339. SEGUNDO ENUNCIADO. UNA VEZ COMPROBADO EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: Respuesta EL USO DE PROCINETICOS
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Explicacin LOS DATOS CLINICOS DE LA PREGUNTA ANTERIOR NO CORRESPONDEN A ESTAS RESPUESTAS, LO UNICO PODRIA SER EL CARCINOMA DE ESOFAGO Y AHORA REQUIRIERA DE RESECCION ESOFAGICA. PERO PARA CANCER DE ESOFAGO FALTARIA PERDIDA DE PESO, Y QUE LA DISFAGIA FUERA PROGRESSIVA, LIQUIDOS Y LUEGO SOLIDOS. LO UNICO QUE PUDIESE AYUDAR AQUI PROBABLEMENTE SON LOS PROCINETICOS, DEFINITIVAMENTE NO ES REFLUJO GASTROESOFAGICO, PERO LO DEFINITIVO PARA EL DIVERTICULO DE ZENCKER ES LA CIRUGIA DE ESOFAGO (NO RESECCION). ESTA MAL FORMULADA LA PREGUNTA. SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 20. ESOPHAGUS &AMP; DIAPHRAGM
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Pregunta 228 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA APARICION DE COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y NEUROLOGICAS EN LOS PACIENTES QUE SUFREN DIABETES MELLITUS SE DEBE A: Respuesta LA ACUMULACION DE PRODUCTOS DE LA GLICACION AVANZADA
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Explicacin TODA LA EVIDENCIA ACTUAL APOYA QUE LA GLICACION DE PROTEINAS EN VARIOS SITIOS DEL CUERPO ESTAN INVOLUCRADOS ENLAPATOGENESIS DE LAS COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS. EN REALIDAD ESTAN AUMENTADOS LOS FACTORES DE CRECIMIENTO. EL AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ES UNA CONSECUENCIA DE LA HIPERGLUCEMIA Y NO CAUSA DE LAS COMPLICACIONES. ESTA DISMINUIDA LA ATP-ASA DE SODIO Y POTASIO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHRONIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS
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Pregunta 228 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA APARICION DE COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y NEUROLOGICAS EN LOS PACIENTES QUE SUFREN DIABETES MELLITUS SE DEBE A: Respuesta LA ACUMULACION DE PRODUCTOS DE LA GLICACION AVANZADA
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Explicacin TODA LA EVIDENCIA ACTUAL APOYA QUE LA GLICACION DE PROTEINAS EN VARIOS SITIOS DEL CUERPO ESTAN INVOLUCRADOS ENLAPATOGENESIS DE LAS COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS. EN REALIDAD ESTAN AUMENTADOS LOS FACTORES DE CRECIMIENTO. EL AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ES UNA CONSECUENCIA DE LA HIPERGLUCEMIA Y NO CAUSA DE LAS COMPLICACIONES. ESTA DISMINUIDA LA ATP-ASA DE SODIO Y POTASIO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHRONIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS
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Pregunta 227 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 50 ANOS, QUE HA SIDO TRATADA CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATEMESIS MUY ABUNDANTES. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: Respuesta COLOCAR UN CATETER VENOSO Y RESPONER LIQUIDOS
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Explicacin EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES ES VALORAR LA CANTIDAD Y LA VELOCIDAD DEL SANGRADO. COLOCAR EN UNA CAMA MONITORIZADA Y TOMAR SIGNOS VITALES. LAS MEDIDAS DE ESTABILIZACION INICIALES SON OBTENER DOS CATETERES INTRAVENOSOS DE CALIBRE 18 E INICIAR RESUCITACION CON LIQUIDOS, SE DEBE VALORAR LA NECESIDAD DE MANEJAR LA VIA AEREA, REALIZAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. LA RESUCITACION CON LIQUIDOS SE HACE CON RINGER LACTADO. SE DEBE HACER ELECTROCARDIOGRAMA EN MAYORES DE 50 ANOS Y REALIZAR EXAMEN FISICO COMPLETO. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). 14. GASTROINTESTINAL BLEEDING
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Pregunta 227 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 50 ANOS, QUE HA SIDO TRATADA CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATEMESIS MUY ABUNDANTES. EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: Respuesta COLOCAR UN CATETER VENOSO Y RESPONER LIQUIDOS
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Explicacin EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES ES VALORAR LA CANTIDAD Y LA VELOCIDAD DEL SANGRADO. COLOCAR EN UNA CAMA MONITORIZADA Y TOMAR SIGNOS VITALES. LAS MEDIDAS DE ESTABILIZACION INICIALES SON OBTENER DOS CATETERES INTRAVENOSOS DE CALIBRE 18 E INICIAR RESUCITACION CON LIQUIDOS, SE DEBE VALORAR LA NECESIDAD DE MANEJAR LA VIA AEREA, REALIZAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. LA RESUCITACION CON LIQUIDOS SE HACE CON RINGER LACTADO. SE DEBE HACER ELECTROCARDIOGRAMA EN MAYORES DE 50 ANOS Y REALIZAR EXAMEN FISICO COMPLETO. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). 14. GASTROINTESTINAL BLEEDING
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Pregunta 226 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CONDUCTA TERAPEUTICA DE ELECCION PARA LOS PACIENTES HIPERTENSOS SN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES: Respuesta DIURETICOS TIAZIDICOS
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Explicacin EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE EN QUIEN YA SE CONFIRMO LA PRESENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL ES DIURETICOS TIAZIDICOS. FAVOR DE VER LA IMAGEN ANEXA, DONDE SE EXPLICAN LOS ESTADIOS DE LA HIPERTENSION SEGUN LA CLASIFICACION JNC VII, CON EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. VII JOINT NATIONAL COMMITTEE TASK FORCE ON HYPERTENSION. AMERICAN HEART ASSOCIATION/ AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY.
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Pregunta 226 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CONDUCTA TERAPEUTICA DE ELECCION PARA LOS PACIENTES HIPERTENSOS SN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES CONSISTE EN ADMINISTRARLES: Respuesta DIURETICOS TIAZIDICOS
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Explicacin EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE EN QUIEN YA SE CONFIRMO LA PRESENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL ES DIURETICOS TIAZIDICOS. FAVOR DE VER LA IMAGEN ANEXA, DONDE SE EXPLICAN LOS ESTADIOS DE LA HIPERTENSION SEGUN LA CLASIFICACION JNC VII, CON EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. VII JOINT NATIONAL COMMITTEE TASK FORCE ON HYPERTENSION. AMERICAN HEART ASSOCIATION/ AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY.
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Pregunta 225 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN INDUCTOR DE REMISION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES: Respuesta LA CLOROQUINA
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Explicacin LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION PARA INDUCIR REMISION DE LA ENFERMEDAD SON LOS MODIFICADORES DE LA RESPUESTA INMUNE O MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD. EL DE ELECCION EL METOTREXATE, AUNQUE TAMBIEN SE A UTILIZADO SULFASALAZINA, HIDROCLOROQUINA, LEFLUNOMIDA Y MENOS FRECUENTE ORO, AZATIOPRINA Y CICLOSPORINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. RHEUMATOID ARTHRITIS
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Pregunta 225 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN INDUCTOR DE REMISION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES: Respuesta LA CLOROQUINA
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Explicacin LOS MEDICAMENTOS DE ELECCION PARA INDUCIR REMISION DE LA ENFERMEDAD SON LOS MODIFICADORES DE LA RESPUESTA INMUNE O MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD. EL DE ELECCION EL METOTREXATE, AUNQUE TAMBIEN SE A UTILIZADO SULFASALAZINA, HIDROCLOROQUINA, LEFLUNOMIDA Y MENOS FRECUENTE ORO, AZATIOPRINA Y CICLOSPORINA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. RHEUMATOID ARTHRITIS
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Pregunta 224 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA LESION QUE SE DEBE EXPLORAR INTENCIONALMENTE EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO ES LA DE: Respuesta LA ARTERIAL HUMERAL
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Explicacin EN ESTE TIPO DE LESIONE SIEMPRE SE DEBE SOSPECHAR LA POSIBLE LESION DE LA ARTERIAL HUMERAL, ASI COMO EN LA SUPRACONDILEAS DE FEMUR SE SOSPECHA LESION DEL LA ARTERIA POPLITEA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 9. KINEMATICS OF TRAUMA
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Pregunta 224 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA LESION QUE SE DEBE EXPLORAR INTENCIONALMENTE EN LOS PACIENTES QUE SUFREN LA FRACTURA SUPRACONDILEA DEL HUMERO ES LA DE: Respuesta LA ARTERIAL HUMERAL
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Explicacin EN ESTE TIPO DE LESIONE SIEMPRE SE DEBE SOSPECHAR LA POSIBLE LESION DE LA ARTERIAL HUMERAL, ASI COMO EN LA SUPRACONDILEAS DE FEMUR SE SOSPECHA LESION DEL LA ARTERIA POPLITEA. TRAUMA - 5TH ED. (2004). CHAPTER 9. KINEMATICS OF TRAUMA
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Pregunta 223 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA MUJER DE 28 ANOS CON INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 18 REFIERE 3 MESES DE EVOLUCION CON ESCURRIMIENTO VAGINAL FETIDO AMARILLENTO Y ESPUMOSO. ASI COMO PRURITO INTENSO EN REGION VULVAR. LOS MAS PROBABLE ES QUE AL PRACTICAR FROTIS EN DRESCO CON SOUCION SLINA SE ENCUENTRES: Respuesta TROFOZOITOS
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Explicacin LA TIPICA INFECCION VULVOVAGINAL QUE PRODUCE PRURITO ES LA CANDIDIASIS, AUNQUE AQUI LA SECRECION ES BLANCA, SE ENCONTRARIA PSEUDOHIFAS. ESTE CUADROPARECE MAS BIEN TROCOMONIASIS, TAMBIEN PRODUCE PRURITO E INFLAMACION, DISPAURENIA CON SECRECON PROFUSA DE COLOR AMARILLA O VERDOSA, POR LO GENERAL SE ENCONTRARAN LOS TROFOZOITOS MOBIENDOSE EN LA SOLUCION SALINA. EN LA VAGIOSIS BACTERIANA, ESTA POR LO GENERAL ASINTOMATICA, Y LA SECRECIONES BLANCA GRISASEA, AQUI SI PODEMOS ENCONTRAR CELULAS CLAVE. TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). TABLE 15-3. CLINICAL FEATURES OF VAGINITIS.
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Pregunta 223 TU RESPUESTA FUE CORRECTA MUJER DE 28 ANOS CON INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 18 REFIERE 3 MESES DE EVOLUCION CON ESCURRIMIENTO VAGINAL FETIDO AMARILLENTO Y ESPUMOSO. ASI COMO PRURITO INTENSO EN REGION VULVAR. LOS MAS PROBABLE ES QUE AL PRACTICAR FROTIS EN DRESCO CON SOUCION SLINA SE ENCUENTRES: Respuesta TROFOZOITOS
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Explicacin LA TIPICA INFECCION VULVOVAGINAL QUE PRODUCE PRURITO ES LA CANDIDIASIS, AUNQUE AQUI LA SECRECION ES BLANCA, SE ENCONTRARIA PSEUDOHIFAS. ESTE CUADROPARECE MAS BIEN TROCOMONIASIS, TAMBIEN PRODUCE PRURITO E INFLAMACION, DISPAURENIA CON SECRECON PROFUSA DE COLOR AMARILLA O VERDOSA, POR LO GENERAL SE ENCONTRARAN LOS TROFOZOITOS MOBIENDOSE EN LA SOLUCION SALINA. EN LA VAGIOSIS BACTERIANA, ESTA POR LO GENERAL ASINTOMATICA, Y LA SECRECIONES BLANCA GRISASEA, AQUI SI PODEMOS ENCONTRAR CELULAS CLAVE. TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). TABLE 15-3. CLINICAL FEATURES OF VAGINITIS.
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Pregunta 222 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN FARMACO UTIL PARA LA PREVENCION DE LAS CRISIS HIPOXICAS EN LOS NINOS QUE PADECEN TETRALOGIA DE FALLOT ES: Respuesta EL PROPRANOLOL
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Explicacin AUNQUE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES EL QUIRURGICO, SE PUEDEN DAR MEDICAMENTOS ANTES Y DEPUES DE PA CIRUGIA. PARA LOS NEONATOS SEVERAMENTE HIPOXEMICOS SE PUEDE UTILIZAR PROSTAGLANDINAS PARA MANTENER EL CONDUCTO ARTERIOSO ABIERTO. SE DEBE MANTENER UNA HEMOGLOBINA NORMAL, Y SE DEBE EVITAR LA DESHIDRATACION. EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS HIPOXICAS ES COLOCAR AL NINO CON LAS RODILLAS PEGADAS AL PECHO Y DAR ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. EL PROPANOLOL PUEDE TENER UN PAPEL EN LA PREVENCION DE CRISIS HIPOXICAS. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LEFT SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL, OR NO SHUNT
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Pregunta 222 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN FARMACO UTIL PARA LA PREVENCION DE LAS CRISIS HIPOXICAS EN LOS NINOS QUE PADECEN TETRALOGIA DE FALLOT ES: Respuesta EL PROPRANOLOL
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Explicacin AUNQUE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES EL QUIRURGICO, SE PUEDEN DAR MEDICAMENTOS ANTES Y DEPUES DE PA CIRUGIA. PARA LOS NEONATOS SEVERAMENTE HIPOXEMICOS SE PUEDE UTILIZAR PROSTAGLANDINAS PARA MANTENER EL CONDUCTO ARTERIOSO ABIERTO. SE DEBE MANTENER UNA HEMOGLOBINA NORMAL, Y SE DEBE EVITAR LA DESHIDRATACION. EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS HIPOXICAS ES COLOCAR AL NINO CON LAS RODILLAS PEGADAS AL PECHO Y DAR ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. EL PROPANOLOL PUEDE TENER UN PAPEL EN LA PREVENCION DE CRISIS HIPOXICAS. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). VALVULAR AND VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LEFT SIDE OF THE HEART WITH RIGHT-TO-LEFT, BIDIRECTIONAL, OR NO SHUNT
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Pregunta 221 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL NERVIO MEDIANO PRODUCEN PARALISIS DE: Respuesta LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y DE LOS PRIMEROS LUMBRICALES
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Explicacin EL NERVIO MEDIANO PROVIENE DE LAS RAICES C5 A C8 Y T1. SE PUEDE DIVIDIR EN 5 PARTES, UNA QUE VA ALOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO, LA SEGUNDA VA A LOS INTEROSEOS, LA TERCERA QUE DA SENSACION ALA PIEL SOBRE LA EMINENCIA TENAR, LA CUARTA QUE DA INERVACION A LOS MUCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y LOS PRIMEROS DOS LUMBRICALES Y LA ULTIMA QUE DA LA SENSACION EN LA REGION PALMAR DE PULGAR, 3DO Y 3ER FALANGE Y LA MITAD LATERAL DE LA 4TA FALANGE. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT; WWW.NEURO.WUSTL.EDU/NEUROMUSCULAR/ NANATOMY/MEDIAN.HTM
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Pregunta 221 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL NERVIO MEDIANO PRODUCEN PARALISIS DE: Respuesta LOS MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y DE LOS PRIMEROS LUMBRICALES
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Explicacin EL NERVIO MEDIANO PROVIENE DE LAS RAICES C5 A C8 Y T1. SE PUEDE DIVIDIR EN 5 PARTES, UNA QUE VA ALOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO, LA SEGUNDA VA A LOS INTEROSEOS, LA TERCERA QUE DA SENSACION ALA PIEL SOBRE LA EMINENCIA TENAR, LA CUARTA QUE DA INERVACION A LOS MUCULOS DE LA EMINENCIA TENAR Y LOS PRIMEROS DOS LUMBRICALES Y LA ULTIMA QUE DA LA SENSACION EN LA REGION PALMAR DE PULGAR, 3DO Y 3ER FALANGE Y LA MITAD LATERAL DE LA 4TA FALANGE. POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT; WWW.NEURO.WUSTL.EDU/NEUROMUSCULAR/ NANATOMY/MEDIAN.HTM
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Pregunta 220 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS PREESCOLARES QUE ACUDEN A GUARDERIAS DEBEN RECIBIR ADICIONALMENTE VACUNACION ESPECIFICA CONTRA: Respuesta INFLUENZA, VARICELA Y HAPETITIS A
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Explicacin LA VACUNACION CONTRA HEPATITIS A ESTA INDICADA EN NINOS QUE ESTAN EN GUARDERIAS. LA PREGUNTA SOLO DEBERIA MENCIONAR LA VACUNA QUE SE ADMINISTRA DE MANERA ADICIONAL PERO LAS MEZCLA CON VACUNAS QUE SON RUTINARIAS. LA VACUNACION CONTRA INFLUENZA NO ES RUTINARIA. LEER INDICACIONES PARA HEPATITIS A
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Pregunta 220 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS PREESCOLARES QUE ACUDEN A GUARDERIAS DEBEN RECIBIR ADICIONALMENTE VACUNACION ESPECIFICA CONTRA: Respuesta INFLUENZA, VARICELA Y HAPETITIS A
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Explicacin LA VACUNACION CONTRA HEPATITIS A ESTA INDICADA EN NINOS QUE ESTAN EN GUARDERIAS. LA PREGUNTA SOLO DEBERIA MENCIONAR LA VACUNA QUE SE ADMINISTRA DE MANERA ADICIONAL PERO LAS MEZCLA CON VACUNAS QUE SON RUTINARIAS. LA VACUNACION CONTRA INFLUENZA NO ES RUTINARIA. LEER INDICACIONES PARA HEPATITIS A
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Pregunta 219 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DE ENDOMETRIO ES: Respuesta EL HIPERESTROGENISMO
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Explicacin LOS FACTORES DE RIESGO RECONOCIDO DEL CANCER DE ENDOMETRIO SON: OBESIDAD, REMPLAZO HORMONAL ESTROGENICO SIN OPOSICION, DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON, DIANGOSTICO DE CANCER DE MAMA, ANOVULACION CRONICA, PARIDAD BAJA, MENOPAUSIA TARDIA. LA ANOVULACION PRODUCE HIPERESTROGENISMO SIN OPOSICION, LA PARIDAD BAJA Y MENOPAUSIA TARDIA TAMBIEN INDIRECTAMENTE SE RELACIONAN CON MAYOR EXPOSICION A ESTROGENOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). BOX 96-1. RISK FACTORS FOR ENDOMETRIAL CANCER
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Pregunta 219 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DE ENDOMETRIO ES: Respuesta EL HIPERESTROGENISMO
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Explicacin LOS FACTORES DE RIESGO RECONOCIDO DEL CANCER DE ENDOMETRIO SON: OBESIDAD, REMPLAZO HORMONAL ESTROGENICO SIN OPOSICION, DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON, DIANGOSTICO DE CANCER DE MAMA, ANOVULACION CRONICA, PARIDAD BAJA, MENOPAUSIA TARDIA. LA ANOVULACION PRODUCE HIPERESTROGENISMO SIN OPOSICION, LA PARIDAD BAJA Y MENOPAUSIA TARDIA TAMBIEN INDIRECTAMENTE SE RELACIONAN CON MAYOR EXPOSICION A ESTROGENOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). BOX 96-1. RISK FACTORS FOR ENDOMETRIAL CANCER
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Pregunta 218 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: Respuesta LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
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Explicacin LA HERNIA INDIRECTA OCURRE CUANDO NO OCCURRE LA OCLUSION DE PROCESO PERITONEO-VAGINAL QUE VA DE LA CAVIDAD PERITONEAL A LA BOLSA ESCROTAL. ESTE SACO PASA A TRAVEZ DEL ANILLO INGUINAL INTERNO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 32. HERNIAS &AMP; OTHER LESIONS OF THE ABDOMINAL WALL
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Pregunta 218 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: Respuesta LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
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Explicacin LA HERNIA INDIRECTA OCURRE CUANDO NO OCCURRE LA OCLUSION DE PROCESO PERITONEO-VAGINAL QUE VA DE LA CAVIDAD PERITONEAL A LA BOLSA ESCROTAL. ESTE SACO PASA A TRAVEZ DEL ANILLO INGUINAL INTERNO. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 32. HERNIAS &AMP; OTHER LESIONS OF THE ABDOMINAL WALL
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Pregunta 217 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESQUEMA ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA TRATAR LA DIVERTICULITIS AGUDA CONSISTE EN ADMINISTRAR: Respuesta CEFALOSPORINA Y METRONIDAZOL
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Explicacin LAS BACTERIAS INVOLUCRADAS SON LAS ENTEROBACTERIAS, P. AUROGINOSA, BACTEROIDES Y ENTEROCOCOS. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGUN SI SE TRATA COMO EXTERNO O SE HOSPITALIZA AL PACIENTE, AQUI NO LO ESPECIFICAN. SEGUN SANFORD, EL MANEJO ACTUAL DE PACIENTES EXTERNOS CON DIVERTICULITIS LEVE ES TMP-SMX O LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOLY COMO ALTERNATIVA LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO. EN EL TRATAMIENTO DE DIVERTICULITIS MODERADA Y PACIENTE HOSPITALIZADO SE PUEDE USAR PIPERACILINA/TAZOBACTAM O AMPICILINA SULBACTAM O TICARCILINA CLAVULONATO O ERTAPENEM, Y COMO ALTERNATIVA CIPROFLOCXACINA O LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOL. SI LA DIVERTICULITIS PONE EN PELIGRO LA VIDA SE DEBE MANEJAR CON IMIPENEM O MEROPENEM Y COMO ALTERNATIVA AMPICILINA MAS METRONIDAZOL MAS CIPROFLOXACINO O LEVOFLOXACINA, Y COMO ALTERNATIVA AMPICILINA MAS METRONIDAZOL MAS UN AMINOGLUCOSIDO ANTIPSEUDOMONICO (GENTA/ AMIKA/TOBRA). EN OTRAS BIBLIOGRAFIA MENCIONANA QUE EN PACIENTE EXTERNO ES VALIDO DAR UNA CEFALOSPORINA COMO CEFALEXINA O CIPRO O TMP-SMX COMBINADO CON METRONIDAZOL O CLINDAMICINA. AQUI LA OPCION &QUOT;A&QUOT; Y &QUOT; E&QUOT; QUEDAN DESCARTADAS NO HABIR LOGICA EN DAR LEVOFLOXACINA CON CEFEPIME, AMOXI/CLAVULONATO CON METRO NO ES TAN MALA OPCION PERO ES MEJOR OPCION DAR CEFALOSPORINA CON METRONIDAZOL. LA CORRECTA ES &QUOT;D&QUOT; THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 81. ILEITIS, COLITIS, AND DIVERTICULITIS
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Pregunta 217 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESQUEMA ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA TRATAR LA DIVERTICULITIS AGUDA CONSISTE EN ADMINISTRAR: Respuesta CEFALOSPORINA Y METRONIDAZOL
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Explicacin LAS BACTERIAS INVOLUCRADAS SON LAS ENTEROBACTERIAS, P. AUROGINOSA, BACTEROIDES Y ENTEROCOCOS. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGUN SI SE TRATA COMO EXTERNO O SE HOSPITALIZA AL PACIENTE, AQUI NO LO ESPECIFICAN. SEGUN SANFORD, EL MANEJO ACTUAL DE PACIENTES EXTERNOS CON DIVERTICULITIS LEVE ES TMP-SMX O LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOLY COMO ALTERNATIVA LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO. EN EL TRATAMIENTO DE DIVERTICULITIS MODERADA Y PACIENTE HOSPITALIZADO SE PUEDE USAR PIPERACILINA/TAZOBACTAM O AMPICILINA SULBACTAM O TICARCILINA CLAVULONATO O ERTAPENEM, Y COMO ALTERNATIVA CIPROFLOCXACINA O LEVOFLOXACINA MAS METRONIDAZOL. SI LA DIVERTICULITIS PONE EN PELIGRO LA VIDA SE DEBE MANEJAR CON IMIPENEM O MEROPENEM Y COMO ALTERNATIVA AMPICILINA MAS METRONIDAZOL MAS CIPROFLOXACINO O LEVOFLOXACINA, Y COMO ALTERNATIVA AMPICILINA MAS METRONIDAZOL MAS UN AMINOGLUCOSIDO ANTIPSEUDOMONICO (GENTA/ AMIKA/TOBRA). EN OTRAS BIBLIOGRAFIA MENCIONANA QUE EN PACIENTE EXTERNO ES VALIDO DAR UNA CEFALOSPORINA COMO CEFALEXINA O CIPRO O TMP-SMX COMBINADO CON METRONIDAZOL O CLINDAMICINA. AQUI LA OPCION &QUOT;A&QUOT; Y &QUOT; E&QUOT; QUEDAN DESCARTADAS NO HABIR LOGICA EN DAR LEVOFLOXACINA CON CEFEPIME, AMOXI/CLAVULONATO CON METRO NO ES TAN MALA OPCION PERO ES MEJOR OPCION DAR CEFALOSPORINA CON METRONIDAZOL. LA CORRECTA ES &QUOT;D&QUOT; THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 81. ILEITIS, COLITIS, AND DIVERTICULITIS
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Pregunta 216 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELOSIS EN ESCOLARES ES: Respuesta EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELLOSIS DEPENDE DE LA SEVERIDAD DEL CUADRO Y EL TIPO DE SHIGELLA, EN GENERAL CUADROS LEVES PEDEN SER AUTOLIMITADOS, PERO EN CUADROS CON DISENTERIA SE CONSIDERA AL TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXASOL COMO PRIMERA ELECCION, OTRA OPCION ES LA AMPICILINA. AUNQUE SE CONSIDERA QUE CADA VEZ HAY MAS RESISTENCIAS. EN ADULTOS SANFORD CONSIDERA DE PRIMERA ELECCION A LAS QUINOLONAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 138. SHIGELLOSIS
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Pregunta 216 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELOSIS EN ESCOLARES ES: Respuesta EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXASOL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE LA SHIGELLOSIS DEPENDE DE LA SEVERIDAD DEL CUADRO Y EL TIPO DE SHIGELLA, EN GENERAL CUADROS LEVES PEDEN SER AUTOLIMITADOS, PERO EN CUADROS CON DISENTERIA SE CONSIDERA AL TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXASOL COMO PRIMERA ELECCION, OTRA OPCION ES LA AMPICILINA. AUNQUE SE CONSIDERA QUE CADA VEZ HAY MAS RESISTENCIAS. EN ADULTOS SANFORD CONSIDERA DE PRIMERA ELECCION A LAS QUINOLONAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 138. SHIGELLOSIS
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Pregunta 215 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ESTRUCTURA DE LA PARED ARTERIAL QUE TIENE MAYOR FUERZA TENSIL ES: Respuesta LA MEDIA
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Explicacin LA PARED ARTERIAL CONSTA DE TRES CAPAS, LA INTIMA, LA MEDIA Y LA ADVENTICIA, LA CAPA MEDIA, DERIVADA DE MESODERMO ES LA QUE DALA FUERZA TENSIL, PUES ES DONDE SE ECUENTRA LA CAPA MUSCULAR.
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Pregunta 215 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ESTRUCTURA DE LA PARED ARTERIAL QUE TIENE MAYOR FUERZA TENSIL ES: Respuesta LA MEDIA
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Explicacin LA PARED ARTERIAL CONSTA DE TRES CAPAS, LA INTIMA, LA MEDIA Y LA ADVENTICIA, LA CAPA MEDIA, DERIVADA DE MESODERMO ES LA QUE DALA FUERZA TENSIL, PUES ES DONDE SE ECUENTRA LA CAPA MUSCULAR.
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Pregunta 214 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS ENFERMEDADES VIRALES EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILACTICAMENTE INMUNOGLOBULINA ESTANDAR EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTO CON QUIENES LAS PADECEN SON LA: Respuesta HEPATITIS A Y EL SARAMPION
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Explicacin NO SE HA DEMOSTRADO QUE LA INMUNOGLOBULINA PROFILACTICA TENGA EFECTOS BENEFICOS EN LA RUBEOLA, TAMBPOCO SE UTILIZA PARA PROFILAXIS DE INFLUENZA NI HEPATITIS C, POR LO TANTO LA OPCION CORRETA ES &QUOT;E&QUOT;, PUES SI SE UTILIZA PARA HEPATITIS A, HEPATITIS B, Y SARAMPION. AHFS DRUG INFORMATION (2006). IMMUNE GLOBULIN
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Pregunta 214 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS ENFERMEDADES VIRALES EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILACTICAMENTE INMUNOGLOBULINA ESTANDAR EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTO CON QUIENES LAS PADECEN SON LA: Respuesta HEPATITIS A Y EL SARAMPION
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Explicacin NO SE HA DEMOSTRADO QUE LA INMUNOGLOBULINA PROFILACTICA TENGA EFECTOS BENEFICOS EN LA RUBEOLA, TAMBPOCO SE UTILIZA PARA PROFILAXIS DE INFLUENZA NI HEPATITIS C, POR LO TANTO LA OPCION CORRETA ES &QUOT;E&QUOT;, PUES SI SE UTILIZA PARA HEPATITIS A, HEPATITIS B, Y SARAMPION. AHFS DRUG INFORMATION (2006). IMMUNE GLOBULIN
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Pregunta 213 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ROTAVIRUS OCASIONA DIARREA MEDIANTE LA: Respuesta LESION FOCAL DE LAS CELULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES
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Explicacin EL ROTAVIRUS INVADE A LOS ENTEROCITOS, SE NECROSA EL EPITELIO Y SE DESPRENDE. SE PIERDE EL PODER ABSORTIVO DEL EPITELIO VELLOSO Y PROLIFERAN CRIPTAS SECRETORAS, Y SE PRODUCE UNA DIARREA SECRETORA. SE REDUCEN LAS ENZIMAS DEL BORDE DE CEPILLO. EXISTE UN EFECTO SIMILAR A UNA TOXICA (SIMILAR A LA TOXINA TERMOLABIL DE LA E. COLI) POR LA PRESENCIA DE UNA PROTEINA DEL ROTAVIRUS, LA NSP4, QUE INCREMENTA EL CALCIO AL ABRIR LOS CANALES DE CALCIO, LOQ UE AUMENTA EL FLUJO DE CLORO, SODIO Y AGUA U CONTRIBUYE A LA DIARREA SECRETORA. AL PARECER TAMBINE EL ROTAVIRUS ESTIMULA EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO, LO QUE TAMBIEN CONTRIBUYE. ACP MEDICINE (2006). XXVIII ENTERIC VIRAL INFECTIONS.
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Pregunta 213 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ROTAVIRUS OCASIONA DIARREA MEDIANTE LA: Respuesta LESION FOCAL DE LAS CELULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES
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Explicacin EL ROTAVIRUS INVADE A LOS ENTEROCITOS, SE NECROSA EL EPITELIO Y SE DESPRENDE. SE PIERDE EL PODER ABSORTIVO DEL EPITELIO VELLOSO Y PROLIFERAN CRIPTAS SECRETORAS, Y SE PRODUCE UNA DIARREA SECRETORA. SE REDUCEN LAS ENZIMAS DEL BORDE DE CEPILLO. EXISTE UN EFECTO SIMILAR A UNA TOXICA (SIMILAR A LA TOXINA TERMOLABIL DE LA E. COLI) POR LA PRESENCIA DE UNA PROTEINA DEL ROTAVIRUS, LA NSP4, QUE INCREMENTA EL CALCIO AL ABRIR LOS CANALES DE CALCIO, LOQ UE AUMENTA EL FLUJO DE CLORO, SODIO Y AGUA U CONTRIBUYE A LA DIARREA SECRETORA. AL PARECER TAMBINE EL ROTAVIRUS ESTIMULA EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO, LO QUE TAMBIEN CONTRIBUYE. ACP MEDICINE (2006). XXVIII ENTERIC VIRAL INFECTIONS.
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Pregunta 212 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA VISCOCIDAD DEL LIQUIDO SINOVIAL NORMAL ESTA DADA POR: Respuesta EL ACIDO HIALURONICO
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Explicacin LA CARATERISTICA VISCOSA Y MUCOSA DEL LIQUIDO SIOVIAL DEPENDE DE LA INTEGRIDAD DEL ACIDO HIALURONICO, UN MUCOPOLISACARDIO POLIMERIZADO. EL LIQUIDO ES PRACTICAMENTE ACELULAR, SOLO HAY ALGUNOS CIENTOS DE CELULAS DE PREDOMINIO MONONUCLEAR. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 183 SYNOVIAL FLUID ANALYSIS
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Pregunta 212 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA VISCOCIDAD DEL LIQUIDO SINOVIAL NORMAL ESTA DADA POR: Respuesta EL ACIDO HIALURONICO
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Explicacin LA CARATERISTICA VISCOSA Y MUCOSA DEL LIQUIDO SIOVIAL DEPENDE DE LA INTEGRIDAD DEL ACIDO HIALURONICO, UN MUCOPOLISACARDIO POLIMERIZADO. EL LIQUIDO ES PRACTICAMENTE ACELULAR, SOLO HAY ALGUNOS CIENTOS DE CELULAS DE PREDOMINIO MONONUCLEAR. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 183 SYNOVIAL FLUID ANALYSIS
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Pregunta 211 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA CLINICAMENTE EL HALLAZGO DE HIPOGLUCORRAQUIA SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE: Respuesta MENINGITIS TUBERCULOSA
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Explicacin &QUOT;LA ENTIDAD QUE PRODUCE MAYOR HIPOGLUCORRAQUIA ES LA MENINGITIS BACTERIANA, EN ESTE CASO NO ESTA ESA OPCION, POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES MENINGITIS TUBERCULOSA, LA CUAL PRODUCE HIPOGLUCORRAQUIA, AUNQUE NO EN EL GRADO QUE LO PRODUCE LA BACTERIANA. LA NEUROSIFILIS NO PRODUCE HIPOGLUCORRAQUIA, TAMPOCO LOS PROBLEMAS VIRALES&QUOT; ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS OF THE NERVOUS SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND SARCOIDOSIS
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Pregunta 211 TU RESPUESTA FUE CORRECTA CLINICAMENTE EL HALLAZGO DE HIPOGLUCORRAQUIA SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE: Respuesta MENINGITIS TUBERCULOSA
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Explicacin &QUOT;LA ENTIDAD QUE PRODUCE MAYOR HIPOGLUCORRAQUIA ES LA MENINGITIS BACTERIANA, EN ESTE CASO NO ESTA ESA OPCION, POR LO TANTO LA OPCION CORRECTA ES MENINGITIS TUBERCULOSA, LA CUAL PRODUCE HIPOGLUCORRAQUIA, AUNQUE NO EN EL GRADO QUE LO PRODUCE LA BACTERIANA. LA NEUROSIFILIS NO PRODUCE HIPOGLUCORRAQUIA, TAMPOCO LOS PROBLEMAS VIRALES&QUOT; ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32. INFECTIONS OF THE NERVOUS SYSTEM (BACTERIAL, FUNGAL, SPIROCHETAL, PARASITIC) AND SARCOIDOSIS
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Pregunta 210 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO PROFILACTICO DE ELECCION PARA UNA MUJER EMBARAZADA SEROPOSITIVA PARA VIH Y CON RECUENTO DE CELULAS CD4 MAYOR DE 500 ES: Respuesta LA ZIDOVUDINA
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Explicacin AUNQUE LA PACIENTE TIENE 500 CD4, ESO NO QUIERE DECIR QUE NO TENGA VIREMIA, DESCONOCEMOS LA CARGA VIRAL DE LA PACIENTE, POR LO TANTO REQUIERE PROFILAXIS. ESTA SE REALIZA ADMINISTRANDO ZIDOVUDINA EMPEZANDO ENTRE LA 14VA Y 34VA SEMANAS DE GESTACION, INTRAPARTO Y DURANTE LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE VIDA DEL PRODUCTO, A UNA DOSIS DE 2MG/KG VO CADA 4 HRS. EL RIESGO DE TRANSMISION NORMALMENTE SERIA 13-30%, Y ES REDUCIDO A 7% CON ZIDOVUDINA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Pregunta 210 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO PROFILACTICO DE ELECCION PARA UNA MUJER EMBARAZADA SEROPOSITIVA PARA VIH Y CON RECUENTO DE CELULAS CD4 MAYOR DE 500 ES: Respuesta LA ZIDOVUDINA
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Explicacin AUNQUE LA PACIENTE TIENE 500 CD4, ESO NO QUIERE DECIR QUE NO TENGA VIREMIA, DESCONOCEMOS LA CARGA VIRAL DE LA PACIENTE, POR LO TANTO REQUIERE PROFILAXIS. ESTA SE REALIZA ADMINISTRANDO ZIDOVUDINA EMPEZANDO ENTRE LA 14VA Y 34VA SEMANAS DE GESTACION, INTRAPARTO Y DURANTE LAS PRIMERAS 6 SEMANAS DE VIDA DEL PRODUCTO, A UNA DOSIS DE 2MG/KG VO CADA 4 HRS. EL RIESGO DE TRANSMISION NORMALMENTE SERIA 13-30%, Y ES REDUCIDO A 7% CON ZIDOVUDINA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Pregunta 209 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE Y QUE PREVIENE EL VERTIGO RECURRENTE ES: Respuesta LA MECLICINA
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Explicacin LA MECLIZINA ACTUA DISMINUYENDO LA ACTIVIDAD DEL NUCLEO VESTIBULAR, ASI AYUDANDO A DISMINUIR EL VERTIGO. POR LO GENERAL SE USAN 25MG CUATRO VECES AL DIA SEGUN LOS SINTOMAS. LA HIDROCLOROTIAZIDA REDUCE EL VOLUMEN DE LA ENDOLINFA Y REEDUCE LOS ATAQUES. EL DIACEPAM MODULA AL GABA Y REDUCE LAS RESPUESTAS VESTIBULARES, TAMBIEN PUEDE SERVIR EN EL MAREO, PERO NO SIRVE EN ATAQUES AGUDOS Y SE USA CUANDO HAY ANSIEDAD ASOCIADA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. DRUG TREATMENT FOR MENIERE'S DISEASE
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Pregunta 209 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE MENIERE Y QUE PREVIENE EL VERTIGO RECURRENTE ES: Respuesta LA MECLICINA
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Explicacin LA MECLIZINA ACTUA DISMINUYENDO LA ACTIVIDAD DEL NUCLEO VESTIBULAR, ASI AYUDANDO A DISMINUIR EL VERTIGO. POR LO GENERAL SE USAN 25MG CUATRO VECES AL DIA SEGUN LOS SINTOMAS. LA HIDROCLOROTIAZIDA REDUCE EL VOLUMEN DE LA ENDOLINFA Y REEDUCE LOS ATAQUES. EL DIACEPAM MODULA AL GABA Y REDUCE LAS RESPUESTAS VESTIBULARES, TAMBIEN PUEDE SERVIR EN EL MAREO, PERO NO SIRVE EN ATAQUES AGUDOS Y SE USA CUANDO HAY ANSIEDAD ASOCIADA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. DRUG TREATMENT FOR MENIERE'S DISEASE
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Pregunta 208 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CROMOGLUCATO DE SODIO EJERCE SU PRINCIPAL ACCION AL: Respuesta BLOQUEAR LA LIBERACION DE MEDIODORES EN LOS MASTOCITOS
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Explicacin EL CROMOGLICATO INHIBE LA LIBERACION DE MEDIADOREA, COMO LA HISTAMINA Y LEUCOTRIENOS, DE LOS MASTOCITOS, ESTO PARECE EVITAL EL FLUJO DE CALCIO INDUCIDO POR ESOS MEDIADORES. AL PARECER TAMBIEN PUEDE INHIBIR EL MOVIMIENTO DE OTRAS CELULAS INFLAMATORIAS COMO NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y MONOCITOS. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). CROMOLYN (INHALATION-LOCAL)
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Pregunta 208 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CROMOGLUCATO DE SODIO EJERCE SU PRINCIPAL ACCION AL: Respuesta BLOQUEAR LA LIBERACION DE MEDIODORES EN LOS MASTOCITOS
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Explicacin EL CROMOGLICATO INHIBE LA LIBERACION DE MEDIADOREA, COMO LA HISTAMINA Y LEUCOTRIENOS, DE LOS MASTOCITOS, ESTO PARECE EVITAL EL FLUJO DE CALCIO INDUCIDO POR ESOS MEDIADORES. AL PARECER TAMBIEN PUEDE INHIBIR EL MOVIMIENTO DE OTRAS CELULAS INFLAMATORIAS COMO NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y MONOCITOS. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). CROMOLYN (INHALATION-LOCAL)
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Pregunta 207 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ANOVULACION CRONICA HIPOTALAMICA FUNCIONAL ES CONSECUENCIA DE: Respuesta LA REDUCCION DE LA SECRECION DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS
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Explicacin LA ALTERACION FUNCIONAL HIPOTALAMICA CAUSA EL TRASTORNO MENSTRUAL POR DISREGULACION DE LA PULSATILIDAD DEL SISTEMA GENERADOR DE PULSOS DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINA (GNRH). ES DIAGNOSTICO DE EXCLUSION, DEBIENDOSE DESCARTAR CAUSAS ORGANICAS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIAS, ENFERMEDADES SISTEMICAS, FARMACOS QUE ACTUEN A ESTE NIVEL, OTROS CUADROS ENDOCRINOS, EJERCICIO INTENSO Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. REV MED CHILE 2002; 130: 745-52
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Pregunta 207 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ANOVULACION CRONICA HIPOTALAMICA FUNCIONAL ES CONSECUENCIA DE: Respuesta LA REDUCCION DE LA SECRECION DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS
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Explicacin LA ALTERACION FUNCIONAL HIPOTALAMICA CAUSA EL TRASTORNO MENSTRUAL POR DISREGULACION DE LA PULSATILIDAD DEL SISTEMA GENERADOR DE PULSOS DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINA (GNRH). ES DIAGNOSTICO DE EXCLUSION, DEBIENDOSE DESCARTAR CAUSAS ORGANICAS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIAS, ENFERMEDADES SISTEMICAS, FARMACOS QUE ACTUEN A ESTE NIVEL, OTROS CUADROS ENDOCRINOS, EJERCICIO INTENSO Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. REV MED CHILE 2002; 130: 745-52
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Pregunta 206 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS MUJERES QUE PADECEN NEOPLASIAS TROFOBLASTICAS MALIGNAS ES: Respuesta EL METOTREXATE
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE MOLA HIDATIFORME INVASIVA O CORIOCARCINOMA REQUIERE MANEJO CON METOTREXATE A 30MG/M2 POR VIA INTRAMUSCULAR O SEMANALMENTE HASTA QUE LA B-HCG SE NORMALIZE. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16TH ED. (2005). 83. GYNECOLOGIC MALIGNANCIES. GESTATIONAL TROPHOBLASTIC NEOPLASIA
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Pregunta 206 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS MUJERES QUE PADECEN NEOPLASIAS TROFOBLASTICAS MALIGNAS ES: Respuesta EL METOTREXATE
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE MOLA HIDATIFORME INVASIVA O CORIOCARCINOMA REQUIERE MANEJO CON METOTREXATE A 30MG/M2 POR VIA INTRAMUSCULAR O SEMANALMENTE HASTA QUE LA B-HCG SE NORMALIZE. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16TH ED. (2005). 83. GYNECOLOGIC MALIGNANCIES. GESTATIONAL TROPHOBLASTIC NEOPLASIA
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Pregunta 205 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS QUE TIENEN CANDIDIOSIS SISTEMICA, ES CON: Respuesta ANFOTERICINA B
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA CANDIDISSIS SISTEMICA ES LA ANFOTERICINA B, SEGUIDA POR EL FLUCONAZOL. TAMBIEN SE PUEDE DAR UNA COMBINACION, INICIANDO CON ANFOTERICINA 5 A 6 DIAS Y DEPUES CAMBIANDO A FLUCONAZOL. OTRAS OPCIONES SON EL VORIZONAZOL Y LA CASPOFUNGINA. LA ESPECIE DE CANDIDA MAS FRECUENTE ES LA ALBICANS, PERO TAMBIEN ESTA LA GLABRATA, PARAPSILOSIS, TROPICALIS, KRUSEI Y LUSITANIAE, ESTA ULTIMA ES RESISTENTE A LA ANFOTERICINA Y LA GLABRATA ES RESISTENTE AL FLUCONAZOL. POR LO QUE ES IMPORTANTE SABER QUE ESPECIE ES LA CANDIDA. SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. IDSA GUIDELINES
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Pregunta 205 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS QUE TIENEN CANDIDIOSIS SISTEMICA, ES CON: Respuesta ANFOTERICINA B
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA CANDIDISSIS SISTEMICA ES LA ANFOTERICINA B, SEGUIDA POR EL FLUCONAZOL. TAMBIEN SE PUEDE DAR UNA COMBINACION, INICIANDO CON ANFOTERICINA 5 A 6 DIAS Y DEPUES CAMBIANDO A FLUCONAZOL. OTRAS OPCIONES SON EL VORIZONAZOL Y LA CASPOFUNGINA. LA ESPECIE DE CANDIDA MAS FRECUENTE ES LA ALBICANS, PERO TAMBIEN ESTA LA GLABRATA, PARAPSILOSIS, TROPICALIS, KRUSEI Y LUSITANIAE, ESTA ULTIMA ES RESISTENTE A LA ANFOTERICINA Y LA GLABRATA ES RESISTENTE AL FLUCONAZOL. POR LO QUE ES IMPORTANTE SABER QUE ESPECIE ES LA CANDIDA. SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. IDSA GUIDELINES
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Pregunta 204 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES: Respuesta Explicacin S EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
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Pregunta 204 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES: Respuesta Explicacin S EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
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Pregunta 203 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA UN LACTANTE QUE PRESENTA LARINGOTRAQUEITIS DEBE INCLUIR LA APLICACION DE: Respuesta EPINEFRINA RACEMICA
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Explicacin LA PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO DE LA LARINGOTRAQUEITIS ES LA EPINEFRINA RACEMICA, ES UNA MEXCLA EQUIMOLECULAR DE ISOMEROS L Y D DE EPINEFRINA, SU ACTIVIDAD ES DEBIDA EN PRINCIPALMENTE A LOS ISOMEROS L. EN 10 MINUTOS SE VEN LOS EFECTOS Y SU MAXIMO EFECTO EN UNA HORA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES
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Pregunta 203 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA UN LACTANTE QUE PRESENTA LARINGOTRAQUEITIS DEBE INCLUIR LA APLICACION DE: Respuesta EPINEFRINA RACEMICA
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Explicacin LA PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO DE LA LARINGOTRAQUEITIS ES LA EPINEFRINA RACEMICA, ES UNA MEXCLA EQUIMOLECULAR DE ISOMEROS L Y D DE EPINEFRINA, SU ACTIVIDAD ES DEBIDA EN PRINCIPALMENTE A LOS ISOMEROS L. EN 10 MINUTOS SE VEN LOS EFECTOS Y SU MAXIMO EFECTO EN UNA HORA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). 133. UPPER RESPIRATORY EMERGENCIES
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Pregunta 202 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES: Respuesta EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
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Explicacin LA RESPUESTA A LOS DIURETICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA ES ALGO FRECUENTE, SEGURAMENTE DEBIDO A UNA AVIDEZ POR EL SODIO Y RETENCION DE AGUA DE ESTOS PACIENTES, AUNQUE INICIALMENTE HAY BUENA RESPUESTA POSTERIORMENTE EL INCREMENTO EN LA ABSORCION DE SODIO DISMINUYE LA RESPUESTA A LAS DIURETICOS. DESPUES DEL USO PROLONGADO DE DIURETICOS EXISTE UNA COMPENSACION DEL RINON Y AUMENTA LA REABSORCION DE SODIO. LAS CUASAS MAS COMUNES DE RESISTENCIA A DIURETICOS SON LAS SIGUIENTES: TRANSGRESION MEDICAMENTOSA (EXCESO DE INGESTA DE SODIO), DISMINUCION DE LA PERFUSION RENAL Y FILTRACION GLOMERULAR DEBIDO A DEPLECION DE VOLUMEN, DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO, REDUCCION SELECTIVA DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR DESPUES DE INICIAR INHIBIDORES DE LA ECA, USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ENFERMEDAD RENAL, Y REDUCCION DE LA ABSORCION DEL DIURETICO A NIVEL INTESTINAL POR EDEMA INTESTINAL Y REDUCCION DEL FLUJO ESPLAGNICO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). TABLE 33-3. CAUSES OF DIURETIC RESISTANCE IN HEART FAILURE
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Pregunta 202 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN MECANISMO QUE EXPLICA LA RESISTENCIA A LOS DIURETICOS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE SUFREN INSUFICIENCIA CARDIACA ES: Respuesta EL DRECREMENTO DE LA TASA DE PERFUSION RENAL Y DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
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Explicacin LA RESPUESTA A LOS DIURETICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA ES ALGO FRECUENTE, SEGURAMENTE DEBIDO A UNA AVIDEZ POR EL SODIO Y RETENCION DE AGUA DE ESTOS PACIENTES, AUNQUE INICIALMENTE HAY BUENA RESPUESTA POSTERIORMENTE EL INCREMENTO EN LA ABSORCION DE SODIO DISMINUYE LA RESPUESTA A LAS DIURETICOS. DESPUES DEL USO PROLONGADO DE DIURETICOS EXISTE UNA COMPENSACION DEL RINON Y AUMENTA LA REABSORCION DE SODIO. LAS CUASAS MAS COMUNES DE RESISTENCIA A DIURETICOS SON LAS SIGUIENTES: TRANSGRESION MEDICAMENTOSA (EXCESO DE INGESTA DE SODIO), DISMINUCION DE LA PERFUSION RENAL Y FILTRACION GLOMERULAR DEBIDO A DEPLECION DE VOLUMEN, DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO, REDUCCION SELECTIVA DE LA PRESION DE PERFUSION GLOMERULAR DESPUES DE INICIAR INHIBIDORES DE LA ECA, USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ENFERMEDAD RENAL, Y REDUCCION DE LA ABSORCION DEL DIURETICO A NIVEL INTESTINAL POR EDEMA INTESTINAL Y REDUCCION DEL FLUJO ESPLAGNICO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). TABLE 33-3. CAUSES OF DIURETIC RESISTANCE IN HEART FAILURE
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Pregunta 201 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA A UN NINO DE DIEZ ANOS QUE PADECE INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y QUE PRESENTA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA SE LE DEBE ADMINISTRAR DE INMEDIATO: Respuesta NITROPRUSIATO DE SODIO
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Explicacin LA ENCEFALOPTIA HIPERTENSIVA ES UNA VERDADERA EMERGENCIA MEDICA, SIN TRATAMIENTO EVOLUCIONA A COMA Y MUERTE. REQUIERE MONITOREO CARDIACO, OXIGENO, ACCESOS VENOSOS Y MONITOREO ARTERIAL DE LA TZ. SE DEBE REDUCIR LA PRESION EN UN 20 A 25% PARA REVERTIR EL VASOSOPASMO. EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES EL NITROPRUSIATO DE SODIO A .3 MICROGRAMOS POR KG POR MINUTO, SE PUEDE ELEVAR HASTA 10 MCG/KG/MIN. SE DEBE TENER PRECAUCION EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL POR POSIBLE ACUMULACION DE TIOCINATO (CIANURO). EL DIASOXIDO TAMBIEN ES UN MEDICAMENTO EFECTIVO EN LAS CRISIS HIPERTENSIVAS, ESPECIELMENTE SI HAY INSUFICIENCIA RENAL, SE DA EN BOLOS, PUEDE PRODUCIR HIPERGLUCEMIA. HAY QUE HACER ENFASIS QUE EL NITROPUSIATO DE SODIO ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION Y QUE SE UTILIZA DISOXIDO SI NO HAY BOMBAS DE INFUSION O NO HAY MANERA DE MONITORIZAR ADECUADAMENTE LA PRESION ARTERIAL. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 32. THERAPY OF HYPERTENSION EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE 6TH ED. (2004). 57. HYPERTENSION AHFS DRUG INFORMATION (2006). 24:08.20 DIRECT VASODILATORS. DIAZOXIDE
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Pregunta 201 TU RESPUESTA FUE CORRECTA A UN NINO DE DIEZ ANOS QUE PADECE INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y QUE PRESENTA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA SE LE DEBE ADMINISTRAR DE INMEDIATO: Respuesta NITROPRUSIATO DE SODIO
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Explicacin LA ENCEFALOPTIA HIPERTENSIVA ES UNA VERDADERA EMERGENCIA MEDICA, SIN TRATAMIENTO EVOLUCIONA A COMA Y MUERTE. REQUIERE MONITOREO CARDIACO, OXIGENO, ACCESOS VENOSOS Y MONITOREO ARTERIAL DE LA TZ. SE DEBE REDUCIR LA PRESION EN UN 20 A 25% PARA REVERTIR EL VASOSOPASMO. EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES EL NITROPRUSIATO DE SODIO A .3 MICROGRAMOS POR KG POR MINUTO, SE PUEDE ELEVAR HASTA 10 MCG/KG/MIN. SE DEBE TENER PRECAUCION EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL POR POSIBLE ACUMULACION DE TIOCINATO (CIANURO). EL DIASOXIDO TAMBIEN ES UN MEDICAMENTO EFECTIVO EN LAS CRISIS HIPERTENSIVAS, ESPECIELMENTE SI HAY INSUFICIENCIA RENAL, SE DA EN BOLOS, PUEDE PRODUCIR HIPERGLUCEMIA. HAY QUE HACER ENFASIS QUE EL NITROPUSIATO DE SODIO ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION Y QUE SE UTILIZA DISOXIDO SI NO HAY BOMBAS DE INFUSION O NO HAY MANERA DE MONITORIZAR ADECUADAMENTE LA PRESION ARTERIAL. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 32. THERAPY OF HYPERTENSION EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE 6TH ED. (2004). 57. HYPERTENSION AHFS DRUG INFORMATION (2006). 24:08.20 DIRECT VASODILATORS. DIAZOXIDE
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Pregunta 200 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 24 ANOS QUE PADECE DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE Y DISPAREUNIA DESDE HACE 4 ANOS. MEJORA PRACIALMENTE CON ANTIPROSTAGLANDINICOS. DESDE HACE 2 ANOS DESEA EMBARAZARSE. PERO NO LO HA LOGRADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ENDOMETRIOSIS
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Explicacin LA ENDOMETRIOSIS ES COMUN ENTRE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, SU PREVALENCIA VARIA ENTRE 30-40% ENTRE MUJERES INFERTILES. LA INFERTILIDAD, DISMENORREA Y DISPEREUNIA SON LOS SINTOMAS DE PRESENTACION MAS FRECUENTES. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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Pregunta 200 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 24 ANOS QUE PADECE DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE Y DISPAREUNIA DESDE HACE 4 ANOS. MEJORA PRACIALMENTE CON ANTIPROSTAGLANDINICOS. DESDE HACE 2 ANOS DESEA EMBARAZARSE. PERO NO LO HA LOGRADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ENDOMETRIOSIS
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Explicacin LA ENDOMETRIOSIS ES COMUN ENTRE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, SU PREVALENCIA VARIA ENTRE 30-40% ENTRE MUJERES INFERTILES. LA INFERTILIDAD, DISMENORREA Y DISPEREUNIA SON LOS SINTOMAS DE PRESENTACION MAS FRECUENTES. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 40. ENDOMETRIOSIS
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Pregunta 199 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE EXPLICA LA ARTRITIS DEGENERATIVA SENIL ES: Respuesta EL INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE COLAGENA TIPO II
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Explicacin EN REALIDAD EXISTE UN INCRMENTO EN LA PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS, ASI COMO DE CARTILAGO, EL CARTILAGO ESTA FORMADO POR COLAGENA TIPO II. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). IV JOINT DISEASES, CHAPTER 206 OSTEOARTHRITIS
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Pregunta 199 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE EXPLICA LA ARTRITIS DEGENERATIVA SENIL ES: Respuesta EL INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE COLAGENA TIPO II
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Explicacin EN REALIDAD EXISTE UN INCRMENTO EN LA PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS, ASI COMO DE CARTILAGO, EL CARTILAGO ESTA FORMADO POR COLAGENA TIPO II. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). IV JOINT DISEASES, CHAPTER 206 OSTEOARTHRITIS
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Pregunta 198 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTICONVULSIVANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA TIENE COMO EFECTO ADVERSO LA PRODUCCION DE LESION HEPTICA EN NINOS ES: Respuesta EL ACIDO VALPROICO
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Explicacin EL ACIDO VALPROICO ES EL QUE MAS SE A ASOCIADO A DANO HEPATICO EN NINOS, PRINCIPALMENTE EN NINOS PEQUENOS. POR ESO NO SE UTILIZA COMO DE PRIMERA ELECCION EN LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES, ASI MISMO POR ESO SE UTILIZA CON CUIDADO EN EL TRARTAMIENTO DE ENFERMEDAD BIPOLAR EN NINOS. MERCK MANUAL 17TH ED. (1999) CENTENNIAL EDITION. 274. PSYCHIATRIC CONDITIONS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE
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Pregunta 198 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTICONVULSIVANTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA TIENE COMO EFECTO ADVERSO LA PRODUCCION DE LESION HEPTICA EN NINOS ES: Respuesta EL ACIDO VALPROICO
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Explicacin EL ACIDO VALPROICO ES EL QUE MAS SE A ASOCIADO A DANO HEPATICO EN NINOS, PRINCIPALMENTE EN NINOS PEQUENOS. POR ESO NO SE UTILIZA COMO DE PRIMERA ELECCION EN LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES, ASI MISMO POR ESO SE UTILIZA CON CUIDADO EN EL TRARTAMIENTO DE ENFERMEDAD BIPOLAR EN NINOS. MERCK MANUAL 17TH ED. (1999) CENTENNIAL EDITION. 274. PSYCHIATRIC CONDITIONS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE
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Pregunta 197 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA FUNCION METABOLICA DE LA SOMATOTROPINA CONSISTE EN: Respuesta DISMINUIR LA UTILIZACION CELULAR DE LA GLUCOSA
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Explicacin LA SOMATOTROPINA INDUCE SINTESIS DE PROTEINAS Y RETENCION DE NITROGENO Y PRODUC EINTOLERANCIA A LA GLUCOSA AL ANTAGONIZAR A LA INSULINA. TAMBIEN ESTIMULA LA LIPOLISIS CON AUMENTO DE ACIDOS GRASOS LIBRES. ESTA PREGUNTA TIENE DOS RESPUESTAS QUE SE ANTAGONIZAN, LA &QUOT;A&QUOT; Y LA &QUOT;E&QUOT;, ADEMAS PREGUNTA POR LA FUNCION METABOLICA, POR LO GENERAL REFIRIENDOSE A LA GLUCOSA. POR LO QUE LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT;, AL PRODUCIR INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. TAMBIEN LA OPCION D PODRIA SER CORRECTA. ES PREGUNTA MAL ELABORADA HECHA PARA CONFUNDIR.
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Pregunta 197 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA FUNCION METABOLICA DE LA SOMATOTROPINA CONSISTE EN: Respuesta DISMINUIR LA UTILIZACION CELULAR DE LA GLUCOSA
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Explicacin LA SOMATOTROPINA INDUCE SINTESIS DE PROTEINAS Y RETENCION DE NITROGENO Y PRODUC EINTOLERANCIA A LA GLUCOSA AL ANTAGONIZAR A LA INSULINA. TAMBIEN ESTIMULA LA LIPOLISIS CON AUMENTO DE ACIDOS GRASOS LIBRES. ESTA PREGUNTA TIENE DOS RESPUESTAS QUE SE ANTAGONIZAN, LA &QUOT;A&QUOT; Y LA &QUOT;E&QUOT;, ADEMAS PREGUNTA POR LA FUNCION METABOLICA, POR LO GENERAL REFIRIENDOSE A LA GLUCOSA. POR LO QUE LA OPCION CORRECTA ES &QUOT;A&QUOT;, AL PRODUCIR INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. TAMBIEN LA OPCION D PODRIA SER CORRECTA. ES PREGUNTA MAL ELABORADA HECHA PARA CONFUNDIR.
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Pregunta 196 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDICA CUANDO ESTA CURSA CON: Respuesta FIBRILACION AURICULAR
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Explicacin SE CONSIDERA QUE LA MEJOR INDICACION DE DIGOXINA EN FALLA CARDIACA ES EN PACIENTES QUE ADEMAS TIENEN FIBRILACION AURICULAR, AUNQUE SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTES SIN FIBRILACION AURICULAR PARA MEJORAR LOS SINTOMAS. DRUGS FOR THE HEART. LIONEL OPIE. 6TH EDITION 2005
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Pregunta 196 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDICA CUANDO ESTA CURSA CON: Respuesta FIBRILACION AURICULAR
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Explicacin SE CONSIDERA QUE LA MEJOR INDICACION DE DIGOXINA EN FALLA CARDIACA ES EN PACIENTES QUE ADEMAS TIENEN FIBRILACION AURICULAR, AUNQUE SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTES SIN FIBRILACION AURICULAR PARA MEJORAR LOS SINTOMAS. DRUGS FOR THE HEART. LIONEL OPIE. 6TH EDITION 2005
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Pregunta 195 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS DE VIDA PRESENTA ICTERICIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, LESIONES PURPURICAS Y MICROCEFALIA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN LA EXISTENCIA DE LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA Y HEMATURIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ENFERMEDAD CONGENITA CAUSADA POR EL: Respuesta CITOMEGALOVIRUS
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Explicacin EN LA TOXOPLASMOSIS AUNQUE LA INFECCION MATERNA PUEDE SER LEVE, LA INFECCION EN EL INFATE PUEDE SER SEVERA. PUEDE HABER CORIORETINITIS, CEGUERA, SORDERA, CONVULSIONES, MICROCEFALIA, HIDROCEFALIA, FIEBRE, ICTERICIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, NEUMONITIS Y COAGULOPATIA. LA OTRA PATOLOGIA QUE PUEDE PRODUCIR MICROCEEFALIA ES LA INFECCION CON CITOMEGALOVIRUS, DONDE PUEDE HABER HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, CORIORETINITIS, PERDIDA DE LA AUDICION, MICROCEFALIA, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y BAJO PESO AL NACER, POR LO GENERAL ES POR REACTIVACION DE LA MAMA. EL VIRUS DE LA RUBEOLA TAMBIEN PUEDE PRODUCIR HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, NEUMONITIS, MICROCEFALIA, CATARATAS, TRASTORNOS CARDIACOS, GLAUCOMA Y RETRASO MENTAL. POR LO TANTO LA QUE MAS CONCUERDA ES EL CITOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001)TABLE 22-2. INFECTIONS OF SPECIAL CONCERN DURING PREGNANCY. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). 22 . OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC INFECTIONS
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Pregunta 195 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS DE VIDA PRESENTA ICTERICIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, LESIONES PURPURICAS Y MICROCEFALIA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN LA EXISTENCIA DE LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA Y HEMATURIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ENFERMEDAD CONGENITA CAUSADA POR EL: Respuesta CITOMEGALOVIRUS
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Explicacin EN LA TOXOPLASMOSIS AUNQUE LA INFECCION MATERNA PUEDE SER LEVE, LA INFECCION EN EL INFATE PUEDE SER SEVERA. PUEDE HABER CORIORETINITIS, CEGUERA, SORDERA, CONVULSIONES, MICROCEFALIA, HIDROCEFALIA, FIEBRE, ICTERICIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, NEUMONITIS Y COAGULOPATIA. LA OTRA PATOLOGIA QUE PUEDE PRODUCIR MICROCEEFALIA ES LA INFECCION CON CITOMEGALOVIRUS, DONDE PUEDE HABER HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, CORIORETINITIS, PERDIDA DE LA AUDICION, MICROCEFALIA, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y BAJO PESO AL NACER, POR LO GENERAL ES POR REACTIVACION DE LA MAMA. EL VIRUS DE LA RUBEOLA TAMBIEN PUEDE PRODUCIR HEPATOSPLENOMEGALIA, ICTERICIA, NEUMONITIS, MICROCEFALIA, CATARATAS, TRASTORNOS CARDIACOS, GLAUCOMA Y RETRASO MENTAL. POR LO TANTO LA QUE MAS CONCUERDA ES EL CITOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001)TABLE 22-2. INFECTIONS OF SPECIAL CONCERN DURING PREGNANCY. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). 22 . OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC INFECTIONS
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Pregunta 194 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ESTADO ANIMICO, EL DOLOR, LA VIGILIA Y EL SEUNO SE RELACIONAN CON EL SISTEMA VEREBRAL: Respuesta SEROTONINERGICO
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Explicacin LOS ESTUDIOS INICIALES SOBRE LA FISIOLOGIA DEL SUENO PARECEN IMPLICAR A LA SEROTONINA COMO EL NEUROTRANSMISOR PRIMARIO PROMOTOR DEL SUENO. EXISTEN OTROS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS. EN AL ESTADO DE ANIMO TAMBIEN ESTA IMPLICADA LA SEROTONINA, DE AHI LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 24. SLEEP DISORDERS
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Pregunta 194 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ESTADO ANIMICO, EL DOLOR, LA VIGILIA Y EL SEUNO SE RELACIONAN CON EL SISTEMA VEREBRAL: Respuesta SEROTONINERGICO
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Explicacin LOS ESTUDIOS INICIALES SOBRE LA FISIOLOGIA DEL SUENO PARECEN IMPLICAR A LA SEROTONINA COMO EL NEUROTRANSMISOR PRIMARIO PROMOTOR DEL SUENO. EXISTEN OTROS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS. EN AL ESTADO DE ANIMO TAMBIEN ESTA IMPLICADA LA SEROTONINA, DE AHI LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 24. SLEEP DISORDERS
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Pregunta 193 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL USO DE TRIMETOPRIM Y FLUOROQUINOLONAS ES EFICAZ PARA PREVENIR LAS INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO EN LA MUJER DEBIDO A QUE: Respuesta SE SECRETAN EN FORMA ACTIVA POR LA ORINA
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Explicacin AMBOS LAS QUINOLONAS Y EL TRIMETOPRIM, ASI COMO EL SULFMETOXASOL SE EXCRETAN POR LA ORINA MEDIANTE FILTRACION GLOMERULAR ASI COMO POR SECRECION TUBULAR. ASI LOGRANDO CONCENTRACIONES ALTAS DEL FARMACO EN ORINA, INCLUSIVE MAYORES QUE EN PLASMA. MOSBY'S DRUG CONSULT - 16TH ED. (2006) GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 43. SULFONAMIDES, TRIMETHOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE, QUINOLONES, AND AGENTS FOR URINARY TRACT INFECTIONS
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Pregunta 193 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL USO DE TRIMETOPRIM Y FLUOROQUINOLONAS ES EFICAZ PARA PREVENIR LAS INFECCIONES RECURRENTES DEL TRACTO URINARIO EN LA MUJER DEBIDO A QUE: Respuesta SE SECRETAN EN FORMA ACTIVA POR LA ORINA
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Explicacin AMBOS LAS QUINOLONAS Y EL TRIMETOPRIM, ASI COMO EL SULFMETOXASOL SE EXCRETAN POR LA ORINA MEDIANTE FILTRACION GLOMERULAR ASI COMO POR SECRECION TUBULAR. ASI LOGRANDO CONCENTRACIONES ALTAS DEL FARMACO EN ORINA, INCLUSIVE MAYORES QUE EN PLASMA. MOSBY'S DRUG CONSULT - 16TH ED. (2006) GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 43. SULFONAMIDES, TRIMETHOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE, QUINOLONES, AND AGENTS FOR URINARY TRACT INFECTIONS
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Pregunta 192 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ENTRE LOS AMINOACIDOS ESENCIALES SE ENCUENTRAN: Respuesta LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA
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Explicacin LOS NUEVE AMINOACIDOS ESCENCIALES SON: LA HISTIDINA, ISOLEUCINA, LEUCINA, LISINA, METIONINA/CISTINA, FENILALANINA/TIROSINA, TREONINA, TRIPTOFANO Y VALINA. POR LO TNATO LA RESPUESTA ES LA OPCION D, PUES EL GLUTAMATO Y ASPARTATO NO SON ESCENCIALES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 60. NUTRITIONAL REQUIREMENTS AND DIETARY ASSESSMENT
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Pregunta 192 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ENTRE LOS AMINOACIDOS ESENCIALES SE ENCUENTRAN: Respuesta LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA
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Explicacin LOS NUEVE AMINOACIDOS ESCENCIALES SON: LA HISTIDINA, ISOLEUCINA, LEUCINA, LISINA, METIONINA/CISTINA, FENILALANINA/TIROSINA, TREONINA, TRIPTOFANO Y VALINA. POR LO TNATO LA RESPUESTA ES LA OPCION D, PUES EL GLUTAMATO Y ASPARTATO NO SON ESCENCIALES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 60. NUTRITIONAL REQUIREMENTS AND DIETARY ASSESSMENT
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Pregunta 191 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE MASCULINO DE DOS MESES PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO IZQUIERDO DESDE SU NACIMIENTO, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA. A LA EXPLORACION FISICA EL TESTICULO IZQUIERDO MIDE 3 X 5 CM.; ESTA DURO, PERO NO ES DOLOROSO. SE APRECIA TRANSILUMINACION POSITIVA. EL TESTICULO CONTRALATERAL ES DE CARACTERISTICAS NORMALES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HIDROCELE NO COMUNICANTE
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Explicacin UN HIDROCELE ES UNA ACUMULACION DE LIQUIDO DENTRO DEL REMANENCE DEL PROCESO VAGINALIS. POR LO GNERAL ES UNA MASA NO DOLOROSA, PUEDE SER ALREDEDOR DEL TESTICULO, HIDROCELE TESTICULAR, EXTENDERSE DEL TESTICULO HACIA LA REGION INGUINAL (HIDROCELE INGUINOESCROTAL), O ESTAR CONTENIDO EN UN SEGMENTO CERCANO AL CORDON ESPERMATICO (HIDROCELE DEL CORDON) O ESTAR COMUNICADO CON LA CAVIDAD PERITONEAL (HIDROCELE COMUNICANTE). CON UN HIDROCELE NO COMUNICANTE (LOS TRES PRIMEROS) EL PROCESO VAGINAL SE HA CERRADO EN SU EXTREMO PROXIMAL. EN ESTE CASO LA TRANSILUMINACION ES UN DATO A FAVOR, PERO EN EL NEONATO NO ES TAN CONFIABLE, PUES EL INTESTINO TAMBIEN PUDIERA TRANSILUMINAR. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 45. PEDIATRIC SURGERY
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Pregunta 191 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE MASCULINO DE DOS MESES PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO IZQUIERDO DESDE SU NACIMIENTO, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA. A LA EXPLORACION FISICA EL TESTICULO IZQUIERDO MIDE 3 X 5 CM.; ESTA DURO, PERO NO ES DOLOROSO. SE APRECIA TRANSILUMINACION POSITIVA. EL TESTICULO CONTRALATERAL ES DE CARACTERISTICAS NORMALES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta HIDROCELE NO COMUNICANTE
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Explicacin UN HIDROCELE ES UNA ACUMULACION DE LIQUIDO DENTRO DEL REMANENCE DEL PROCESO VAGINALIS. POR LO GNERAL ES UNA MASA NO DOLOROSA, PUEDE SER ALREDEDOR DEL TESTICULO, HIDROCELE TESTICULAR, EXTENDERSE DEL TESTICULO HACIA LA REGION INGUINAL (HIDROCELE INGUINOESCROTAL), O ESTAR CONTENIDO EN UN SEGMENTO CERCANO AL CORDON ESPERMATICO (HIDROCELE DEL CORDON) O ESTAR COMUNICADO CON LA CAVIDAD PERITONEAL (HIDROCELE COMUNICANTE). CON UN HIDROCELE NO COMUNICANTE (LOS TRES PRIMEROS) EL PROCESO VAGINAL SE HA CERRADO EN SU EXTREMO PROXIMAL. EN ESTE CASO LA TRANSILUMINACION ES UN DATO A FAVOR, PERO EN EL NEONATO NO ES TAN CONFIABLE, PUES EL INTESTINO TAMBIEN PUDIERA TRANSILUMINAR. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 45. PEDIATRIC SURGERY
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Pregunta 190 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO CUYA ACCION FARMACOLOGICA CONSISTE EN INHIBIR LA SINTESIS DE ERGOSTEROLES EN LA MEMBRANA CELULAR DE LOS HONGOS ES: Respuesta EL MICONAZOL
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Explicacin EN GENERAL LOS AZOLES (EJ. FLUCONAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL) ACTUAN INHIBIENDO LA SITESIS DE ERGOSTEROLES DE LA MEMBRANA DE LOS HONGOS. LA ANFOTERICINA ACTUA UNIENDOSE A LOS ERGOSTEROLES YA FORMADOS. LA GRISEOFULVINA INHIBE LA MITOSIS DEL HONGO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 48. ANTIMICROBIAL AGENTS: ANTIFUNGAL AGENTS
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Pregunta 190 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO CUYA ACCION FARMACOLOGICA CONSISTE EN INHIBIR LA SINTESIS DE ERGOSTEROLES EN LA MEMBRANA CELULAR DE LOS HONGOS ES: Respuesta EL MICONAZOL
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Explicacin EN GENERAL LOS AZOLES (EJ. FLUCONAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL) ACTUAN INHIBIENDO LA SITESIS DE ERGOSTEROLES DE LA MEMBRANA DE LOS HONGOS. LA ANFOTERICINA ACTUA UNIENDOSE A LOS ERGOSTEROLES YA FORMADOS. LA GRISEOFULVINA INHIBE LA MITOSIS DEL HONGO. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 48. ANTIMICROBIAL AGENTS: ANTIFUNGAL AGENTS
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Pregunta 189 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ACCION ESPECIFICA DE LA DIGOXINA EN EL MIOCARDIO CONSISTE EN: Respuesta AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION
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Explicacin EL EFECTO DE LA DIGOXINA AL INHIBIR LA BONBA DE SODIO Y POTASIO ES AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION (INOTROPICO POSITIVO), EN REALIDAD DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA (INOTROPICO NEGATIVO), SI PUEDE AUMENTAR EL PERIDO REFRACTARIO PERO NO ES EL EFECTO PRINCIPAL. TAMBIEN AUMENTA EL CONSUMO DE OXIGENO Y AUMENTA EL VACIAMIENTO VENTRICULAR. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 33. PHARMACOTHERAPY OF CONGESTIVE HEART FAILURE
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Pregunta 189 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ACCION ESPECIFICA DE LA DIGOXINA EN EL MIOCARDIO CONSISTE EN: Respuesta AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION
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Explicacin EL EFECTO DE LA DIGOXINA AL INHIBIR LA BONBA DE SODIO Y POTASIO ES AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION (INOTROPICO POSITIVO), EN REALIDAD DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA (INOTROPICO NEGATIVO), SI PUEDE AUMENTAR EL PERIDO REFRACTARIO PERO NO ES EL EFECTO PRINCIPAL. TAMBIEN AUMENTA EL CONSUMO DE OXIGENO Y AUMENTA EL VACIAMIENTO VENTRICULAR. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 33. PHARMACOTHERAPY OF CONGESTIVE HEART FAILURE
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Pregunta 188 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA A UNA MUJER DE 36 ANOS, CON DIAGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DE REFLUJO SAFENO-AXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN: Respuesta PRACTICAR ESCLEROTERAPIA
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL CON TELANGIESCTASIAS ES LA ESCLEROTERAPIA YA SEA CON POLIDECANOL O CON SOLUCION SALINA HIPERTONICA. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 23. VENOUS AND LYMPHATIC DISEASE
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Pregunta 188 TU RESPUESTA FUE CORRECTA A UNA MUJER DE 36 ANOS, CON DIAGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DE REFLUJO SAFENO-AXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN: Respuesta PRACTICAR ESCLEROTERAPIA
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL CON TELANGIESCTASIAS ES LA ESCLEROTERAPIA YA SEA CON POLIDECANOL O CON SOLUCION SALINA HIPERTONICA. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 23. VENOUS AND LYMPHATIC DISEASE
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Pregunta 187 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA FORMULA DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LOS LACTANTES QUE PRESENTAN ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA ES LA: Respuesta HIDROLIZADA
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Explicacin LS PROTEINAS DE LA SOYA NO SON MENOS ANTIGENICAS QUE LAS PROTEINAS DE LA LECHA, Y LOS INFANTES CON ALERGIA A LA LECHE DE VACA MUCHAS VECES DESARROLLAN ALERGIA LAS PROTEINAS DELA SOYA Y POR LO TANTO NO ESTAN RECOMENDADAS EN ESTOS NINOS. LA LECHE RECOMENDADA ES LECHE CON POTEINAS HIDROLIZADAS DE LECHE DE VACA, SI ESTA YA NO FUNCIONA SE DEBE USAR UNA DIETA BASADA EN AMINOACIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.21 OTHER DISORDERS OF THE SMALL INTESTINE AND COLON 17.21.1 GASTROINTESTINAL MANIFESTATIONS OF FOOD PROTEIN-INDUCED HYPERSENSITIVITY
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Pregunta 187 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA FORMULA DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LOS LACTANTES QUE PRESENTAN ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA ES LA: Respuesta HIDROLIZADA
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Explicacin LS PROTEINAS DE LA SOYA NO SON MENOS ANTIGENICAS QUE LAS PROTEINAS DE LA LECHA, Y LOS INFANTES CON ALERGIA A LA LECHE DE VACA MUCHAS VECES DESARROLLAN ALERGIA LAS PROTEINAS DELA SOYA Y POR LO TANTO NO ESTAN RECOMENDADAS EN ESTOS NINOS. LA LECHE RECOMENDADA ES LECHE CON POTEINAS HIDROLIZADAS DE LECHE DE VACA, SI ESTA YA NO FUNCIONA SE DEBE USAR UNA DIETA BASADA EN AMINOACIDOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 17.21 OTHER DISORDERS OF THE SMALL INTESTINE AND COLON 17.21.1 GASTROINTESTINAL MANIFESTATIONS OF FOOD PROTEIN-INDUCED HYPERSENSITIVITY
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Pregunta 186 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO DERIVADO DEL ACIDO SALICILICO Y QUE TIENE ACTIVIDAD ANALGESICA TRES A CUATRO VECES MAYOR QUE EL ACIDO ACETILSALICILICO ES: Respuesta EL DIFLUNISAL
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Explicacin EL DIFLUNISAL ES UN DERIVADO DIFLUOROFENIL DEL ACIDO SALICILICO. ES MAS POTENETE QUE LA ASPIRINA Y E SUN INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA CICLOOXIGENASA. PRACTICAMENTE NO TIENE EFECTOS ANTIPIRETICOS. EL METABOLITO ACTIVO DE LA SULFASALAZINA ES LA MESALAMINA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26. ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS; PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Pregunta 186 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO DERIVADO DEL ACIDO SALICILICO Y QUE TIENE ACTIVIDAD ANALGESICA TRES A CUATRO VECES MAYOR QUE EL ACIDO ACETILSALICILICO ES: Respuesta EL DIFLUNISAL
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Explicacin EL DIFLUNISAL ES UN DERIVADO DIFLUOROFENIL DEL ACIDO SALICILICO. ES MAS POTENETE QUE LA ASPIRINA Y E SUN INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA CICLOOXIGENASA. PRACTICAMENTE NO TIENE EFECTOS ANTIPIRETICOS. EL METABOLITO ACTIVO DE LA SULFASALAZINA ES LA MESALAMINA. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26. ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS; PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Pregunta 185 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE 8 MESES CON POTASIO SERICO DE 7.5 MW/L Y QUE ADEMAS PRESENTA ARRITMIAS, DEBE SER TRATADO CON: Respuesta GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA
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Explicacin ESTE NINO YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICOS POR LO QUE SE DEBE TOMAR MEDIDAS URGENTES PARA REDUCIR EL POTASIO SERICO. HAY MEDIDAS QUE TIENEN EFECTO PROTECTOR SOBRE EL TEJIDO MIOCARDICO, OTRAS MEDIDAS REDISTRIBUYEN EL POTASIO Y LO METEN AL MEDIO INTRACELULAR, Y LAS OTRAS MEDIDAS SACAN POTASIO DEL CUERPO. EN ESTE CASO LA MEDIDA QUE INCLUYE AL GLUCONATO DE CALCIO ES LA QUE SE DEBE ESCOJER, PUES ES LA MEDIDA QUE VA A PROTEJER AL MIOCARDIO DE MANERA INMEDIATA, EL BICARBONATO DE SODIO ES MAS EFECTIVO SI EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, PUES AL ALKALINIZAR LA SANGRE SE METE POTASIO A LA CELULA, ESTA PEGUNTA ES MUY GENERAL NO NOS DA TODOS LOS DATOS. LA GLUCOSA SE DA PARA ESTIMULAR LA PRODUCCION DE INSULINA, ESTA METE POTASIO A LA CELULA. EL SULFATO DE MAGNESIO NO ES UN FARMACO UTILIZADO NORMALMENTE PARA HIPERCALEMIA. LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES BUENA PERO LENTA, PUES ESTE PACIENTE YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). DISORDERS OF POTASSIUM BALANCE
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Pregunta 185 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE 8 MESES CON POTASIO SERICO DE 7.5 MW/L Y QUE ADEMAS PRESENTA ARRITMIAS, DEBE SER TRATADO CON: Respuesta GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA
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Explicacin ESTE NINO YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICOS POR LO QUE SE DEBE TOMAR MEDIDAS URGENTES PARA REDUCIR EL POTASIO SERICO. HAY MEDIDAS QUE TIENEN EFECTO PROTECTOR SOBRE EL TEJIDO MIOCARDICO, OTRAS MEDIDAS REDISTRIBUYEN EL POTASIO Y LO METEN AL MEDIO INTRACELULAR, Y LAS OTRAS MEDIDAS SACAN POTASIO DEL CUERPO. EN ESTE CASO LA MEDIDA QUE INCLUYE AL GLUCONATO DE CALCIO ES LA QUE SE DEBE ESCOJER, PUES ES LA MEDIDA QUE VA A PROTEJER AL MIOCARDIO DE MANERA INMEDIATA, EL BICARBONATO DE SODIO ES MAS EFECTIVO SI EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, PUES AL ALKALINIZAR LA SANGRE SE METE POTASIO A LA CELULA, ESTA PEGUNTA ES MUY GENERAL NO NOS DA TODOS LOS DATOS. LA GLUCOSA SE DA PARA ESTIMULAR LA PRODUCCION DE INSULINA, ESTA METE POTASIO A LA CELULA. EL SULFATO DE MAGNESIO NO ES UN FARMACO UTILIZADO NORMALMENTE PARA HIPERCALEMIA. LA OPCION &QUOT;A&QUOT; ES BUENA PERO LENTA, PUES ESTE PACIENTE YA TIENE ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). DISORDERS OF POTASSIUM BALANCE
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Pregunta 184 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL BERIBERI PUEDE PRODUCIR AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DEBIDO A QUE PROVOCA: Respuesta VASODILATACION PERIFERICA
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Explicacin LA DEFICIENCIA DE TIAMINA PRODUCE EL BERIBERI,, ESTE PUEDE SER SECO O HUMEDO, EL SECO SE CARACTERIZA POR DEFICIENCIA DE TIAMINA CON INACTIVIDAD Y BAJA INGESTA CALORICA, EL BERIBERI HUMEDO ES DEFICIENCIA DE TIAMINA CON EJERCICIO FISICO EXTENUANTE E INGESTA CALORICA ALTA. EL BERIBERI HUMEDO SE CARACTERIZA POR UNA VASODILATACION PERIFERICA MARCADA, LO QUE RESULTA EN UNA INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO CON DISNEA, TAQUICARDIA, CARDIOMEGALIA, CON CON EDEMA PULMONAR Y PERIFERICO, LAS EXTREMIDADES SE TORNAN CALIENTES DANDO LA APARIENCIA DE CELULITIS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). CHAPTER 29. NUTRITION
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Pregunta 184 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL BERIBERI PUEDE PRODUCIR AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DEBIDO A QUE PROVOCA: Respuesta VASODILATACION PERIFERICA
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Explicacin LA DEFICIENCIA DE TIAMINA PRODUCE EL BERIBERI,, ESTE PUEDE SER SECO O HUMEDO, EL SECO SE CARACTERIZA POR DEFICIENCIA DE TIAMINA CON INACTIVIDAD Y BAJA INGESTA CALORICA, EL BERIBERI HUMEDO ES DEFICIENCIA DE TIAMINA CON EJERCICIO FISICO EXTENUANTE E INGESTA CALORICA ALTA. EL BERIBERI HUMEDO SE CARACTERIZA POR UNA VASODILATACION PERIFERICA MARCADA, LO QUE RESULTA EN UNA INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO CON DISNEA, TAQUICARDIA, CARDIOMEGALIA, CON CON EDEMA PULMONAR Y PERIFERICO, LAS EXTREMIDADES SE TORNAN CALIENTES DANDO LA APARIENCIA DE CELULITIS. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 45TH ED. (2006). CHAPTER 29. NUTRITION
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Pregunta 183 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 75 ANOS PRESENTA UN CUADRO DE NEUMONIA PRODUCIDO POR KLEBSIELLA. DESPUES DE SEIS DIAS DE TRATAMIENTO LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN PROTEINURIA, CILINDROS URINARIOS Y ELEVACION DE LA CREATININA SERICA. LA CAUSA MAS PROBABLE DE ESTA COMPLICACION ES LA ADMINISTRACION DE: Respuesta GENTAMICINA
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Explicacin LOS AMINOGLUCOSIDOS SON BACTERICIDAS, EL SITIO DE ACCION PRINCIPAL ES LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S. SU ACCION PRINCIPAL ES CONTRA BACILOS AEROBIOS GRAM NEGATIVOS. SUS EFECTOS ADVERSOS PRINCIPALES SON OTOTOXICIDAD, NEFROTOXICIDAD, BLOQUEO NEUROMUSCULAR (PUEDE EXACERBAR LA MIASTENIA GRAVIS). EN ESTE CASO ES UN PACIENTE DE EDAD AVANZADA QUE RECIBIO GENTAMICINA, LO CUAL LO HACE DE MAYOR RIESGO, OTRO FACTOR DE RIESGO ES EN PACIENTES DESHIDRATADOS. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 45. AMINOGLYCOSIDES
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Pregunta 183 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 75 ANOS PRESENTA UN CUADRO DE NEUMONIA PRODUCIDO POR KLEBSIELLA. DESPUES DE SEIS DIAS DE TRATAMIENTO LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN PROTEINURIA, CILINDROS URINARIOS Y ELEVACION DE LA CREATININA SERICA. LA CAUSA MAS PROBABLE DE ESTA COMPLICACION ES LA ADMINISTRACION DE: Respuesta GENTAMICINA
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Explicacin LOS AMINOGLUCOSIDOS SON BACTERICIDAS, EL SITIO DE ACCION PRINCIPAL ES LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S. SU ACCION PRINCIPAL ES CONTRA BACILOS AEROBIOS GRAM NEGATIVOS. SUS EFECTOS ADVERSOS PRINCIPALES SON OTOTOXICIDAD, NEFROTOXICIDAD, BLOQUEO NEUROMUSCULAR (PUEDE EXACERBAR LA MIASTENIA GRAVIS). EN ESTE CASO ES UN PACIENTE DE EDAD AVANZADA QUE RECIBIO GENTAMICINA, LO CUAL LO HACE DE MAYOR RIESGO, OTRO FACTOR DE RIESGO ES EN PACIENTES DESHIDRATADOS. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 45. AMINOGLYCOSIDES
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Pregunta 182 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES RECURRENTES EN LOS PACIENTES PREESCOLARES ES: Respuesta EL FENOBARBITAL
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Explicacin UNA CRISIS FEBRIL ES UN EPISODIO CONVULSIVO QUE OCURRE EN PRESENCIA DE FIEBRE (EXCLUYENDO NEUROINFECCION). OCURRE ENTRE LOS 6 MESES Y 5 ANOS DE EDAD. UN 80% DE LOS NINOS TIENE CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES, ES MAS IMPORTANTE LA RAPIDEZ CON QUE SUBE LA TEMPERATURA QUE EL GRADO DE TEMPERTURA. EL FENOBARBITAL ES EL ANTIEPILEPTICO MAS ESTUDIADO, SE UTILIZA EN NINOS CON CUADROS RECURRENTES. EL ACIDO VALPROICO PODRIA SER EFECTIVO PERO EL RIESGO DE HEPATOTOXICIDAD LIMITA SU USO. LA CARBAMACEPINA Y FENITOINA NO PARECEN SER EFECTIVOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND CHILDREN
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Pregunta 182 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES RECURRENTES EN LOS PACIENTES PREESCOLARES ES: Respuesta EL FENOBARBITAL
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Explicacin UNA CRISIS FEBRIL ES UN EPISODIO CONVULSIVO QUE OCURRE EN PRESENCIA DE FIEBRE (EXCLUYENDO NEUROINFECCION). OCURRE ENTRE LOS 6 MESES Y 5 ANOS DE EDAD. UN 80% DE LOS NINOS TIENE CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES, ES MAS IMPORTANTE LA RAPIDEZ CON QUE SUBE LA TEMPERATURA QUE EL GRADO DE TEMPERTURA. EL FENOBARBITAL ES EL ANTIEPILEPTICO MAS ESTUDIADO, SE UTILIZA EN NINOS CON CUADROS RECURRENTES. EL ACIDO VALPROICO PODRIA SER EFECTIVO PERO EL RIESGO DE HEPATOTOXICIDAD LIMITA SU USO. LA CARBAMACEPINA Y FENITOINA NO PARECEN SER EFECTIVOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 25.10 SEIZURE DISORDERS IN INFANTS AND CHILDREN
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Pregunta 181 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE BASTA ENCONTRAR: Respuesta NODULO REUMATOIDE, RIGIDEZ MATINAL, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO Y ARTRITIS EN MAS DE TRES ARTICULACIONES
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Explicacin LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SEGUN EL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA SON LOS SIGUIENTES: 1.- RIGIDEZ MATUTINA EN Y ALREDEDOR DE LAS ARTICULACIONES, DE I HORA DE DURACION POR LO MENOS ANTES DE LA MAXIMA MEJORIA 2.- POR IO MENOS TRES AREAS ARTICULARES HAN TENIDO SIMULTANEAMENTE AUMENTO DE VOLUMEN DE TEJIDOS BLANDOS O LIQUIDO (NO SOLO CRECIMIENTO OSEO) OBSERVADAS POR UN MEDICO. LAS 14 POSIBLES AREAS SON ARTICULACIONES IFP, MCF, MUECA, CODO, RODILLA, TOBILLO, Y MTF DERECHAS O IZQUIERDAS. 3.- POR LO MENOS UN AREA AUMENTADA DE VOLUMEN (COMO SE DEFINIO ANTES) EN UNA ARTICULACION DE LA MUECA, MCF O IFP 4.- AFECCION SIMULTANEA DE LAS MISMAS AREAS ARTICULATES COMO SE DEFINIO EN 2 EN AMBOS LADOS DEL CUERPO), LA AFECCION BILATERAL DE IFP, MCF O MTF ES ACEPTABLE SIN ABSOLUTA SIMETRIA 5.NODULOS SUBCUTANEOS SOBRE PROMINENCIAS OSEAS O SUPERFICIES EXTENSORAS, O EN REGIONES YUXTAARTICULARES, OBSERVADOS POR UN MEDICO. 6.- DEMOSTRACION DE CANTIDADES ANORRNALES DE FACTOR REURNATOIDE SDRICO POR CUALQUIER M6TODO EN QUE EL RESULTADO HA SIDO POSITIVO EN &LT; 5% DE SUJETOS CONTROLES NORMALES . 7.CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDE EN LAS RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DE LA RNANO Y MUFIECA, QUE DEBEN INCLUIR EROSIONES O DESCALCIFICACION OSEA INEQUIVOCA LOCALIZADA EN O MAS MARCADA ADYACENTE A LAS ARTICULACIONES INVOLUCRADAS (LOS CAMBIOS DE OSTEOARTRITIS SOLOS NO CALIFICAN). SE DICE QUE UN PACIENTE TIENE ARTRITIS REUMATOIDE SI SATISFACE POR LO MENOS CUATRO DE ESTOS SIETE CRITERIOS 1 A 4 DEBEN ESTAR PRESENTES 6 SEMANAS POR LO MENOS. LOS PACIENTES CON DOS DIAGNOSTICOS CLINICOS NO SE EXCLUYEN. NO DEBE HACERSE LA DESIGNACI6N DE ARTRITIS REUMATOIDE CLASICA, DEFINIDA O PROBABLE. POR LO TANTO LA OPCION C ES LA CORRECTA. ARNETT FC, EDWORTHY SM, BLOCH DA, ET AL: THE AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION 1987 REVISED CRITERIA FOR THE CLASSIFICATION OF RHEUMATOID ARTHRITIS.
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Pregunta 181 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE BASTA ENCONTRAR: Respuesta NODULO REUMATOIDE, RIGIDEZ MATINAL, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO Y ARTRITIS EN MAS DE TRES ARTICULACIONES
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Explicacin LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SEGUN EL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA SON LOS SIGUIENTES: 1.- RIGIDEZ MATUTINA EN Y ALREDEDOR DE LAS ARTICULACIONES, DE I HORA DE DURACION POR LO MENOS ANTES DE LA MAXIMA MEJORIA 2.- POR IO MENOS TRES AREAS ARTICULARES HAN TENIDO SIMULTANEAMENTE AUMENTO DE VOLUMEN DE TEJIDOS BLANDOS O LIQUIDO (NO SOLO CRECIMIENTO OSEO) OBSERVADAS POR UN MEDICO. LAS 14 POSIBLES AREAS SON ARTICULACIONES IFP, MCF, MUECA, CODO, RODILLA, TOBILLO, Y MTF DERECHAS O IZQUIERDAS. 3.- POR LO MENOS UN AREA AUMENTADA DE VOLUMEN (COMO SE DEFINIO ANTES) EN UNA ARTICULACION DE LA MUECA, MCF O IFP 4.- AFECCION SIMULTANEA DE LAS MISMAS AREAS ARTICULATES COMO SE DEFINIO EN 2 EN AMBOS LADOS DEL CUERPO), LA AFECCION BILATERAL DE IFP, MCF O MTF ES ACEPTABLE SIN ABSOLUTA SIMETRIA 5.NODULOS SUBCUTANEOS SOBRE PROMINENCIAS OSEAS O SUPERFICIES EXTENSORAS, O EN REGIONES YUXTAARTICULARES, OBSERVADOS POR UN MEDICO. 6.- DEMOSTRACION DE CANTIDADES ANORRNALES DE FACTOR REURNATOIDE SDRICO POR CUALQUIER M6TODO EN QUE EL RESULTADO HA SIDO POSITIVO EN &LT; 5% DE SUJETOS CONTROLES NORMALES . 7.CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDE EN LAS RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DE LA RNANO Y MUFIECA, QUE DEBEN INCLUIR EROSIONES O DESCALCIFICACION OSEA INEQUIVOCA LOCALIZADA EN O MAS MARCADA ADYACENTE A LAS ARTICULACIONES INVOLUCRADAS (LOS CAMBIOS DE OSTEOARTRITIS SOLOS NO CALIFICAN). SE DICE QUE UN PACIENTE TIENE ARTRITIS REUMATOIDE SI SATISFACE POR LO MENOS CUATRO DE ESTOS SIETE CRITERIOS 1 A 4 DEBEN ESTAR PRESENTES 6 SEMANAS POR LO MENOS. LOS PACIENTES CON DOS DIAGNOSTICOS CLINICOS NO SE EXCLUYEN. NO DEBE HACERSE LA DESIGNACI6N DE ARTRITIS REUMATOIDE CLASICA, DEFINIDA O PROBABLE. POR LO TANTO LA OPCION C ES LA CORRECTA. ARNETT FC, EDWORTHY SM, BLOCH DA, ET AL: THE AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION 1987 REVISED CRITERIA FOR THE CLASSIFICATION OF RHEUMATOID ARTHRITIS.
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Pregunta 180 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADA POR COMPONENTE RESPIRATORIO SE DIAGNOSTICA CUANDO EN LA SANGRE ARTERIAL SE ENCUENTRA: Respuesta PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO
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Explicacin &QUOT;EN ESTE CASO NOS DICEN QUE EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, POR LO TANTO EL PH DEBE ESTAR BAJO (EXCEPTO SI LA COMPENSACION ES COMPLETA), LO QUE LLEVO A LA ACIDOSIS METABOLICA FUE LA DISMINUCION DE HCO3, POR LO TANTO TAMBIEN DEBE ESTAR BAJO, Y FINALMENTE PARA QUE EXISTA UNA COMPENSACION PARCIAL EL PCO2 DEBIO HABER DISMINUIDO, AUNQUE NO LO SUFICIENTE PARA COMPESAR COMPLETAMENTE Y NORMALIZAR EL PH&QUOT; RECOMIENDO LEER: CLINICAL APPLICATION OF BLOOD GASES (5TH EDITION) AUTHORS: BARRY A. SHAPIRO, WILLIAM T. PERUZZI, ROZANNA KOZELOWSKI-TEMPLIN PUBLICATION DATE: JANUARY 1994
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Pregunta 180 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ACIDOSIS METABOLICA PARCIALMENTE COMPENSADA POR COMPONENTE RESPIRATORIO SE DIAGNOSTICA CUANDO EN LA SANGRE ARTERIAL SE ENCUENTRA: Respuesta PCO2 BAJO, PH BAJO Y HCO3 BAJO
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Explicacin &QUOT;EN ESTE CASO NOS DICEN QUE EXISTE ACIDOSIS METABOLICA, POR LO TANTO EL PH DEBE ESTAR BAJO (EXCEPTO SI LA COMPENSACION ES COMPLETA), LO QUE LLEVO A LA ACIDOSIS METABOLICA FUE LA DISMINUCION DE HCO3, POR LO TANTO TAMBIEN DEBE ESTAR BAJO, Y FINALMENTE PARA QUE EXISTA UNA COMPENSACION PARCIAL EL PCO2 DEBIO HABER DISMINUIDO, AUNQUE NO LO SUFICIENTE PARA COMPESAR COMPLETAMENTE Y NORMALIZAR EL PH&QUOT; RECOMIENDO LEER: CLINICAL APPLICATION OF BLOOD GASES (5TH EDITION) AUTHORS: BARRY A. SHAPIRO, WILLIAM T. PERUZZI, ROZANNA KOZELOWSKI-TEMPLIN PUBLICATION DATE: JANUARY 1994
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Pregunta 179 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA FOTOTERAPIA ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DEL NEONATO QUE PRESENTA ICTERICIA PATOLOGICA DEBIDO A QUE: Respuesta CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LAMIRRUBINA QUE SE EXCRETA POR EL RINON
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Explicacin LA FOTOTERAPIA ES EFECTIVA DEBIDO A QUE EL PIGMENTO AMARILLO, BILIRRUBINA, ABSORBE LA LUZ AZUL PRINCIPALMENTE A LA LONGITUD DE ONDA 450NM, Y ES CONVERTIDA A LAMIRRUBINA, UN COMPUESTO HIDROSOLUBLE. SU EFICACIA DEPENDE DE LA DOSIS DE LA LUZ Y SUPERFICIE CORPORAL EXPUESTA A ELLA. RUDOLPH'S PEDIATRICS 21ST ED. (2003). 2.17.6 JAUNDICE IN THE NEWBORN
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Pregunta 179 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA FOTOTERAPIA ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DEL NEONATO QUE PRESENTA ICTERICIA PATOLOGICA DEBIDO A QUE: Respuesta CONVIERTE LA BILIRRUBINA NATIVA EN LAMIRRUBINA QUE SE EXCRETA POR EL RINON
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Explicacin LA FOTOTERAPIA ES EFECTIVA DEBIDO A QUE EL PIGMENTO AMARILLO, BILIRRUBINA, ABSORBE LA LUZ AZUL PRINCIPALMENTE A LA LONGITUD DE ONDA 450NM, Y ES CONVERTIDA A LAMIRRUBINA, UN COMPUESTO HIDROSOLUBLE. SU EFICACIA DEPENDE DE LA DOSIS DE LA LUZ Y SUPERFICIE CORPORAL EXPUESTA A ELLA. RUDOLPH'S PEDIATRICS 21ST ED. (2003). 2.17.6 JAUNDICE IN THE NEWBORN
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Pregunta 178 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FACTOR QUE MAS INFLUYE EN LA PRODUCCION DE LA TOXINA DE CLOSTRIDIUM TETANI EN LAS HERIDAS ES: Respuesta EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION
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Explicacin LAS ESPORAS DE CLOSTRIDIUM TETANI CONTAMINAN FRECUENTEMENTE LAS HERIDAS, PERO NO SE DESARROLLA TETANOS PORQUE LA ESPORULACION REQUIERE UNA TENSION DE OXIGENO MENOR QUE LA QUE SE ENCUENTRA EN LOS TEJIDOS. LA PRODUCCION DE TOXINA EN LAS HERIDAS OCURRE EN AQUELLAS CONDICIONES QUE REDUCEN EL POTENCIAL OXIDO-REDUCCION LOCAL, POR EJEMPLO, SUPURACION, CUERPOS EXTRANOS, TEJIDO NECROTICO Y SALES DE CALCIO. NTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 263 GRAM-POSITIVE BACILLARY INFECTIONS AND CLOSTRIDIAL INFECTIONS
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Pregunta 178 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FACTOR QUE MAS INFLUYE EN LA PRODUCCION DE LA TOXINA DE CLOSTRIDIUM TETANI EN LAS HERIDAS ES: Respuesta EL BAJO POTENCIAL DE OXIDO-REDUCCION
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Explicacin LAS ESPORAS DE CLOSTRIDIUM TETANI CONTAMINAN FRECUENTEMENTE LAS HERIDAS, PERO NO SE DESARROLLA TETANOS PORQUE LA ESPORULACION REQUIERE UNA TENSION DE OXIGENO MENOR QUE LA QUE SE ENCUENTRA EN LOS TEJIDOS. LA PRODUCCION DE TOXINA EN LAS HERIDAS OCURRE EN AQUELLAS CONDICIONES QUE REDUCEN EL POTENCIAL OXIDO-REDUCCION LOCAL, POR EJEMPLO, SUPURACION, CUERPOS EXTRANOS, TEJIDO NECROTICO Y SALES DE CALCIO. NTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 263 GRAM-POSITIVE BACILLARY INFECTIONS AND CLOSTRIDIAL INFECTIONS
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Pregunta 177 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LA ETAPA INICIAL DE LA OBSTRUCCION URINARIA BAJA EN EL HOMBRE SE PRODUCE: Respuesta HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL
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Explicacin LOS CAMBIOS VESICALES TEMPRANOS SON ENGROSAMIENTO E HIPERTROFIA DEL TRIGONO Y MUSCULO DETRUSOR (MUSCULATURA VESICAL), LO QUE AYUDA A VACIAR LA VEJIGA DE MANERA COMPLETA (EN EL LIBRO DE UROLOGIA SOLO MENCIONAN COMO DATO INICIAL LA HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL). ESTO LLEVA A TRABECULACION, FORMACION DE SACULOS Y FINALMENTE DIVERTICULOS. DESPUES OCURRE LA DESCOMPENSACION DE LA VEJIGA Y LA INCAPACIDAD DE VACIARLA COMPLETAMENTE. MAS HIPERTROFIA VESICAL LLEVA A MAYOR OBTRUCCION AL FLUJO DE ORINA. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 40. UROLOGY SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 11. URINARY OBSTRUCTION
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Pregunta 177 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LA ETAPA INICIAL DE LA OBSTRUCCION URINARIA BAJA EN EL HOMBRE SE PRODUCE: Respuesta HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL
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Explicacin LOS CAMBIOS VESICALES TEMPRANOS SON ENGROSAMIENTO E HIPERTROFIA DEL TRIGONO Y MUSCULO DETRUSOR (MUSCULATURA VESICAL), LO QUE AYUDA A VACIAR LA VEJIGA DE MANERA COMPLETA (EN EL LIBRO DE UROLOGIA SOLO MENCIONAN COMO DATO INICIAL LA HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA VESICAL). ESTO LLEVA A TRABECULACION, FORMACION DE SACULOS Y FINALMENTE DIVERTICULOS. DESPUES OCURRE LA DESCOMPENSACION DE LA VEJIGA Y LA INCAPACIDAD DE VACIARLA COMPLETAMENTE. MAS HIPERTROFIA VESICAL LLEVA A MAYOR OBTRUCCION AL FLUJO DE ORINA. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 40. UROLOGY SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 11. URINARY OBSTRUCTION
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Pregunta 176 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA RECIEN NACIDA DE TERMINO DE 5 DIAS DE VIDA Y ALIMENTADA AL SENO MATERNO, PRESENTA ICTERICIA MODERADA. EL GRUPO SANGUINEO MATERNO ES 0+ Y EL DE LA PACIENTE ES A+. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN BILIRRUBINA TOTAL 16.7 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 15.9MG/DL, HEMOGLOBINA 12.7 G/DL, HEMATOCRITO 37% Y RETICULOCITOS DE 3.5%. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ICTERICIA: Respuesta POR LECHE MATERNA
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Explicacin LA HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA PUEDE OCURRIR HASTA EN EL 36% DE LOS NEONATOS ALIMENTADOS AL SENO MATERNO. ES CONTROVERSIAL EL HECHO DE QUE LA BGLUCORONIDASA DE LA LECHE TENGA AUMENTO EN SU ACTIVIDAD EN ESTOS PACIENTE. PUEDE HABER MUTACION DE SINDROME DE GILBERT ASOCIADO. LA HIPERBILIRRUBINEMIA POR LO GENERAL NO EXCEDE 20 MG/DL, CON LA MAYORIA DE LOS CAOS ENTRE 10-15 MG/DL. EN LOS PACIENTES EN LOS QUE LA BILIRRUBINEMIA ES DE 4-5MG/DL, LA ICTERICIA SE PUEDE PUEDE NOTAR AL 5TO O 7MO DIA DE SER ALIMENTADO AL SENO MATERNO. POR LO GENERAL EL RESTO DEL EXAMEN FISICO ES NORMAL. EN ESTE CASO NO MENCIONAN NADA SOBRE EL EXAMEN FISICO. EL PICO MAXIMO DE ICTERICIA ES A LAS TRES SEMANAS Y DISMINUYE A LOS 3 MESES. EN TODO NINO QUE PERMANECE ICTERICO DESPUES DE 2 SEMANAS SE DEBEN MEDIR NIVELES DE BILIRRUBINAS. EN ESTE CASO NUNCA OCURRE KERNICTERUS Y NO ESTA INDICADA LA FOTOTERAPIA. LA OTRA POSIBILIDAD ES LA INCOPATIBILIDAD ABO, ESTA ANEMIA ES COOMBS POSITIVA, LO CUAL NO SE MENCIONA EN LA PREGUNTA. 20% DE LOS EMBARAZOS TIENE RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD ABO ( MADRE O+ CON HIJO A+ O B +), PERO SOLO EL 33% DE LOS INFANTES TIENEN EL COOMBS POSITIVO, Y SOLO EL 20% DE ESTOS DESARROLLA ICTERICIA, ESTOS NINOS DESARROLLAN ANEMIA QUE PUEDE SER SIGNIFICATIVA Y REQUERIR DE TRANSUFION SANGUINEA, EN ESTE CASO NO HAY ANEMIA SIGNIFICATIVA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Pregunta 176 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA RECIEN NACIDA DE TERMINO DE 5 DIAS DE VIDA Y ALIMENTADA AL SENO MATERNO, PRESENTA ICTERICIA MODERADA. EL GRUPO SANGUINEO MATERNO ES 0+ Y EL DE LA PACIENTE ES A+. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN BILIRRUBINA TOTAL 16.7 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 15.9MG/DL, HEMOGLOBINA 12.7 G/DL, HEMATOCRITO 37% Y RETICULOCITOS DE 3.5%. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ICTERICIA: Respuesta POR LECHE MATERNA
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Explicacin LA HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA PUEDE OCURRIR HASTA EN EL 36% DE LOS NEONATOS ALIMENTADOS AL SENO MATERNO. ES CONTROVERSIAL EL HECHO DE QUE LA BGLUCORONIDASA DE LA LECHE TENGA AUMENTO EN SU ACTIVIDAD EN ESTOS PACIENTE. PUEDE HABER MUTACION DE SINDROME DE GILBERT ASOCIADO. LA HIPERBILIRRUBINEMIA POR LO GENERAL NO EXCEDE 20 MG/DL, CON LA MAYORIA DE LOS CAOS ENTRE 10-15 MG/DL. EN LOS PACIENTES EN LOS QUE LA BILIRRUBINEMIA ES DE 4-5MG/DL, LA ICTERICIA SE PUEDE PUEDE NOTAR AL 5TO O 7MO DIA DE SER ALIMENTADO AL SENO MATERNO. POR LO GENERAL EL RESTO DEL EXAMEN FISICO ES NORMAL. EN ESTE CASO NO MENCIONAN NADA SOBRE EL EXAMEN FISICO. EL PICO MAXIMO DE ICTERICIA ES A LAS TRES SEMANAS Y DISMINUYE A LOS 3 MESES. EN TODO NINO QUE PERMANECE ICTERICO DESPUES DE 2 SEMANAS SE DEBEN MEDIR NIVELES DE BILIRRUBINAS. EN ESTE CASO NUNCA OCURRE KERNICTERUS Y NO ESTA INDICADA LA FOTOTERAPIA. LA OTRA POSIBILIDAD ES LA INCOPATIBILIDAD ABO, ESTA ANEMIA ES COOMBS POSITIVA, LO CUAL NO SE MENCIONA EN LA PREGUNTA. 20% DE LOS EMBARAZOS TIENE RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD ABO ( MADRE O+ CON HIJO A+ O B +), PERO SOLO EL 33% DE LOS INFANTES TIENEN EL COOMBS POSITIVO, Y SOLO EL 20% DE ESTOS DESARROLLA ICTERICIA, ESTOS NINOS DESARROLLAN ANEMIA QUE PUEDE SER SIGNIFICATIVA Y REQUERIR DE TRANSUFION SANGUINEA, EN ESTE CASO NO HAY ANEMIA SIGNIFICATIVA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 17TH ED. (2005). CHAPTER 1. THE NEWBORN INFANT
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Pregunta 175 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO ESPECIFICO PARA TRATAR LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA EN EL PACIENTE ADULTO ES: Respuesta LA VANCOMICINA
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Explicacin LA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA ES PRODUCIDA POR EL CLOSTRIDIUM DIFFICILE, ES LA CAUSA MAS COMUN DE DIARREA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS. LOS SINTOMAS PRINCIPALES SON DIARREA, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, LA DIARREA PUEDE SER ACUOSA O INCLUSIVE TENER SANGRE. SE DEBE SOSPECHAR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS QUE RECIBEN ANTIBIOTICOS E INICIAN CON FIEBRE. EN OCASIONES PUEDE SER SEVERO Y PRODUCIR MEGACOLON TOXICO. EL C. DIFFICILE PRODUCE DOS TOXINA, TOXINA A (ENTEROTOXINA) Y TOXINA B (CITOTOXINA) QUE SON LAS CAUSANTES DEL DANO AL COLON. AUNQUE ANTES SE OBSERVABA EN PACIENTES TRATADOS CON CLINDAMICINA O LINCOMICINA, EN REALIDAD ACTUALMENTE SE OBSERVA MAS EN PACIENTES TRATADOS CON BETA-LACTAMICOS. SE DEBE SOLICITAR LA PRESENCIA EN HECES DE LA TOXINA A Y B, ESTE ESTUDIO ES RUTINARIO EN ESTADOS UNIDOS, Y POR ESO SE DIAGNOSTICAN VARIOS CASOS CON FRECUENCIA, PUEDE TARDAR UNO O DOS DIAS PARA EL RESULTADO, AVECES ES NECESARIO REALIZAR ENDOSCOPIA, DONDE PODREMOS OBSERVAR LAS PSUEDOMEMBRANASEN EL COLON. EL TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN AISLAMIENTO (LO CUAL DEBE INICIAR DESDE QUE SE SOSPECHA EL DIAGNOSTICO) Y TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ADECUADO. LOS ANTIBITICOS DE ELECCION SON PRIMERAMENTE METRONIDAZOL ORAL,Y DE SEGUNDA ELECCION VANCOMICINA ORAL. AUNQUE SON PRACTICAMENTE IGUAL DE EFECTIVOS, SE DEJA LA VANCOMICINA PARA SEGUNDA ELECCION PARA EVITAR LA CREACION DE CEPAS RESISTENTES, ESPECIFICAMENTE ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA. EN OCASIONES ESTAS INFECCIONES PUEDEN SER RECURRENTES. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 57. GASTROINTESTINAL INFECTIONS
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Pregunta 175 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO ESPECIFICO PARA TRATAR LA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA EN EL PACIENTE ADULTO ES: Respuesta LA VANCOMICINA
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Explicacin LA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA ES PRODUCIDA POR EL CLOSTRIDIUM DIFFICILE, ES LA CAUSA MAS COMUN DE DIARREA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS. LOS SINTOMAS PRINCIPALES SON DIARREA, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, LA DIARREA PUEDE SER ACUOSA O INCLUSIVE TENER SANGRE. SE DEBE SOSPECHAR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS QUE RECIBEN ANTIBIOTICOS E INICIAN CON FIEBRE. EN OCASIONES PUEDE SER SEVERO Y PRODUCIR MEGACOLON TOXICO. EL C. DIFFICILE PRODUCE DOS TOXINA, TOXINA A (ENTEROTOXINA) Y TOXINA B (CITOTOXINA) QUE SON LAS CAUSANTES DEL DANO AL COLON. AUNQUE ANTES SE OBSERVABA EN PACIENTES TRATADOS CON CLINDAMICINA O LINCOMICINA, EN REALIDAD ACTUALMENTE SE OBSERVA MAS EN PACIENTES TRATADOS CON BETA-LACTAMICOS. SE DEBE SOLICITAR LA PRESENCIA EN HECES DE LA TOXINA A Y B, ESTE ESTUDIO ES RUTINARIO EN ESTADOS UNIDOS, Y POR ESO SE DIAGNOSTICAN VARIOS CASOS CON FRECUENCIA, PUEDE TARDAR UNO O DOS DIAS PARA EL RESULTADO, AVECES ES NECESARIO REALIZAR ENDOSCOPIA, DONDE PODREMOS OBSERVAR LAS PSUEDOMEMBRANASEN EL COLON. EL TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN AISLAMIENTO (LO CUAL DEBE INICIAR DESDE QUE SE SOSPECHA EL DIAGNOSTICO) Y TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ADECUADO. LOS ANTIBITICOS DE ELECCION SON PRIMERAMENTE METRONIDAZOL ORAL,Y DE SEGUNDA ELECCION VANCOMICINA ORAL. AUNQUE SON PRACTICAMENTE IGUAL DE EFECTIVOS, SE DEJA LA VANCOMICINA PARA SEGUNDA ELECCION PARA EVITAR LA CREACION DE CEPAS RESISTENTES, ESPECIFICAMENTE ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA. EN OCASIONES ESTAS INFECCIONES PUEDEN SER RECURRENTES. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 57. GASTROINTESTINAL INFECTIONS
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Pregunta 174 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA DETERMINACION DE AGLUTININAS EN FRIO ES DE UTILIDAD PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR: Respuesta MYCOPLASMA PNEUMONIAE
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Explicacin LAS AGLUTININAS FRIAS POR LO GENERAL SON AUTOANTICUERPOS DE IGM QUE SON CAPACES DE AGLUTINAR ERITROCITOS A TEMPERATURAS QUE VAN DE 0 A 10 GRADOS CENTIGRADOS. ESTAS AGLUTININAS SE PUEDEN ENCONTRAR EN PEQUENAS CANTIDADES Y SUGIEREN INFECCION CUANDO ESTAN ELEVADAS. PUEDEN ELEVARSE EN INFECCIONES POR NEUMONIAS VIRALES, INFLUENZA, MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, ANEMIA HEMOLITICA Y ENFERMEDAD DE RAYNAUD. EN EL CASO DE MYCOPLASMA PNEUMONIAE, LA AGLUTINACION DE ERITROCITOS OCURRE A LOS 4 GRADOS CENTIGRADOS Y SE REVIERTRE A 37 GRADOS, 40 A 70% DE LOS PACIENTES CON M. PNEUMONIAE TIENEN TITULOS DE 1:64, MIENTRAS MAS ALTO MAS SEVERA LA INFECCION. EL MEJOR EXAMEN PARA DETERCAT MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA DETECCION DIRECTA DE LOS ANTIGENOS O ACIDOS NUCLEICOS EN LA SECRECIONES RESPIRATORIAS, MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA O ELISA, PUEDEN SER 90% SENSIBLES Y ESPECIFICOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 258 MYCOPLASMAL INFECTIONS
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Pregunta 174 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA DETERMINACION DE AGLUTININAS EN FRIO ES DE UTILIDAD PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR: Respuesta MYCOPLASMA PNEUMONIAE
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Explicacin LAS AGLUTININAS FRIAS POR LO GENERAL SON AUTOANTICUERPOS DE IGM QUE SON CAPACES DE AGLUTINAR ERITROCITOS A TEMPERATURAS QUE VAN DE 0 A 10 GRADOS CENTIGRADOS. ESTAS AGLUTININAS SE PUEDEN ENCONTRAR EN PEQUENAS CANTIDADES Y SUGIEREN INFECCION CUANDO ESTAN ELEVADAS. PUEDEN ELEVARSE EN INFECCIONES POR NEUMONIAS VIRALES, INFLUENZA, MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, ANEMIA HEMOLITICA Y ENFERMEDAD DE RAYNAUD. EN EL CASO DE MYCOPLASMA PNEUMONIAE, LA AGLUTINACION DE ERITROCITOS OCURRE A LOS 4 GRADOS CENTIGRADOS Y SE REVIERTRE A 37 GRADOS, 40 A 70% DE LOS PACIENTES CON M. PNEUMONIAE TIENEN TITULOS DE 1:64, MIENTRAS MAS ALTO MAS SEVERA LA INFECCION. EL MEJOR EXAMEN PARA DETERCAT MYCOPLASMA PNEUMONIAE ES LA DETECCION DIRECTA DE LOS ANTIGENOS O ACIDOS NUCLEICOS EN LA SECRECIONES RESPIRATORIAS, MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA O ELISA, PUEDEN SER 90% SENSIBLES Y ESPECIFICOS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 258 MYCOPLASMAL INFECTIONS
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Pregunta 173 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA IMPACTACION FECAL NEONATAL POR MECONIO SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE: Respuesta FIBROSIS QUISTICA
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Explicacin LA OBSTRUCCION INTESTINAL, COMO RESULTADO DE AUMENTO EN LA VISCOSIDAD DEL MOCO E INSUFICIENCIA PANCREATICA, ESTA PRESENTE AL NACER (ILEO MECONIAL) EN UN 10 A 20% DE LOS NINOS CON FIBROSIS QUISTICA, ESPECIELMENTE SI SON HOMOCIGOTOS F508. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Pregunta 173 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA IMPACTACION FECAL NEONATAL POR MECONIO SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE: Respuesta FIBROSIS QUISTICA
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Explicacin LA OBSTRUCCION INTESTINAL, COMO RESULTADO DE AUMENTO EN LA VISCOSIDAD DEL MOCO E INSUFICIENCIA PANCREATICA, ESTA PRESENTE AL NACER (ILEO MECONIAL) EN UN 10 A 20% DE LOS NINOS CON FIBROSIS QUISTICA, ESPECIELMENTE SI SON HOMOCIGOTOS F508. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 23.10 CYSTIC FIBROSIS
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Pregunta 172 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA MENINGITIS NEUMOCOCICA EN LOS LACTANTES CONSISTE EN COMBINAR: Respuesta CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA EN LOS GRUPOS DE EDAD DE 1 MES A 50 ANOS. LAS BACTERIAS SON S. PNEUMONIAE, MENINCGOCOCOS, H. INFLUENZAE (AHORA RARA CON LA VACUNACION). EL USO DE DEXAMETASONA EN NINOS CON H. INFLUENZAE ESTA COMPRABADO. LA RAZON DE LA VANCOMICINA ES PARA TRATAR S. PENUONIAE RESISTENTES A CEFTRIAXONA (PENICILINO-RESISTENTES). EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Pregunta 172 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA MENINGITIS NEUMOCOCICA EN LOS LACTANTES CONSISTE EN COMBINAR: Respuesta CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA EN LOS GRUPOS DE EDAD DE 1 MES A 50 ANOS. LAS BACTERIAS SON S. PNEUMONIAE, MENINCGOCOCOS, H. INFLUENZAE (AHORA RARA CON LA VACUNACION). EL USO DE DEXAMETASONA EN NINOS CON H. INFLUENZAE ESTA COMPRABADO. LA RAZON DE LA VANCOMICINA ES PARA TRATAR S. PENUONIAE RESISTENTES A CEFTRIAXONA (PENICILINO-RESISTENTES). EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Pregunta 171 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ANTE LA SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE ADMINISTRAR: Respuesta CLINDAMICINA
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Explicacin BACTERPOIDES FRAGILIS ES EL OPORTUNISTA MAS COMUN DEL GENERO BACTEROIDES, ES ANAEROBIO Y GRAM NEGATIVO. POR LO GENERAL AFECTA POR ABAJO DE DIAFRAGMA, ESTA PRESENTE EN ABSCESOS INTRAABDOMINALES. ES ORIGINADO DE LA MISMA FLORA INTESTINAL POR LO GENERAL PRODUCEN BETA-LACTAMASAS, LA RESISTENCIA A TETRACICLINAS ES COMUN. PERO LA MAYORIA DE LAS CEPAS SON SUSEPTIBLES A CLORANFENICOL, CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL. DE LOS BETA-LACTAMICOS IMIPENEM Y CEFOXITINA PUEDEN SER EFECTIVOS, ASI COMO CLAVULONATO SULBACTAN Y AMPICILINA CON TICARCILINA. LA PREGUNTA MENCIONA DOS ANTIBIOTICOS POTENCIALMENTE EFECTIVOS, PERO POR LOS EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES DEL CLORANFENICOL (ANEMIA APLASICA), SE DEBE UTILIZAR CLINDAMICINA DE PRIMERA ELECCION. SHERRIS MEDICAL MICROBIOLOGY - 4TH ED. (2004). CHAPTER 19. CLOSTRIDIUM, PEPTOSTREPTOCOCCUS, BACTEROIDES, AND OTHER ANAEROBES
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Pregunta 171 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ANTE LA SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE ADMINISTRAR: Respuesta CLINDAMICINA
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Explicacin BACTERPOIDES FRAGILIS ES EL OPORTUNISTA MAS COMUN DEL GENERO BACTEROIDES, ES ANAEROBIO Y GRAM NEGATIVO. POR LO GENERAL AFECTA POR ABAJO DE DIAFRAGMA, ESTA PRESENTE EN ABSCESOS INTRAABDOMINALES. ES ORIGINADO DE LA MISMA FLORA INTESTINAL POR LO GENERAL PRODUCEN BETA-LACTAMASAS, LA RESISTENCIA A TETRACICLINAS ES COMUN. PERO LA MAYORIA DE LAS CEPAS SON SUSEPTIBLES A CLORANFENICOL, CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL. DE LOS BETA-LACTAMICOS IMIPENEM Y CEFOXITINA PUEDEN SER EFECTIVOS, ASI COMO CLAVULONATO SULBACTAN Y AMPICILINA CON TICARCILINA. LA PREGUNTA MENCIONA DOS ANTIBIOTICOS POTENCIALMENTE EFECTIVOS, PERO POR LOS EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES DEL CLORANFENICOL (ANEMIA APLASICA), SE DEBE UTILIZAR CLINDAMICINA DE PRIMERA ELECCION. SHERRIS MEDICAL MICROBIOLOGY - 4TH ED. (2004). CHAPTER 19. CLOSTRIDIUM, PEPTOSTREPTOCOCCUS, BACTEROIDES, AND OTHER ANAEROBES
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Pregunta 170 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA DETECCION DEL GEN BCR1 ES UN FACTOR DE RIESGO QUE SE RELACIONA CON EL CANCER DE: Respuesta MAMA
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Explicacin APROXIMADAMENTE 4 A 6% DE LOS CANCERES DE MAMA SON HEREDITARIOS. LA IDENTIDFICACION Y CLONACION DEL GEN BRCA1 Y BRCA2, ESTA ASOCIADA A CONCER DE MAMA FAMILIAR. SE PIENSA QUE EL BRCA1 ACTUA COMO UN SUPRESOR TUMORAL, SU FUNCION FISIOLOGICA ES REPARACION DE DNA. LAS MUTACIONES BRCA2 SE ASOCIAN A CANCER DE MAMA EN EDAD TEMPRANA Y CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE, PERO NO CON CANCER DE OVARIO. LA PREVALENCIA DE LAS MUTACIONES BRCA1 EN FAMILIAS DE ALTO RIESGO VA DE 20 AL 80%. LA PREVALENCIA ES MAYOR EN PACIENTES QUE TAMBIEN TIENEN CANCER DE OVARIO O AMBOS. PARA LAS PERSONAS CON MUTACIONES BRCA1 O BRCA2 EL RIESGO DURANTE SU VIDA DE PADECER CANCER DE MAMA ES DE 40 A 80%. EL CANCER DE MAMA FAMILIAR ES SOLO EL 10% DE TODOS LOS CANCERES DE MAMA, LOS ATRIBUIBLES A LAS MUTACIONES BRCA1 Y BRCA2 SON SOLO UN TERCIO A UNA CUARTA PARTE DE ESTOS. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 -THE BREAST 121. NEOPLASMS OF THE BREAST
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Pregunta 170 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA DETECCION DEL GEN BCR1 ES UN FACTOR DE RIESGO QUE SE RELACIONA CON EL CANCER DE: Respuesta MAMA
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Explicacin APROXIMADAMENTE 4 A 6% DE LOS CANCERES DE MAMA SON HEREDITARIOS. LA IDENTIDFICACION Y CLONACION DEL GEN BRCA1 Y BRCA2, ESTA ASOCIADA A CONCER DE MAMA FAMILIAR. SE PIENSA QUE EL BRCA1 ACTUA COMO UN SUPRESOR TUMORAL, SU FUNCION FISIOLOGICA ES REPARACION DE DNA. LAS MUTACIONES BRCA2 SE ASOCIAN A CANCER DE MAMA EN EDAD TEMPRANA Y CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE, PERO NO CON CANCER DE OVARIO. LA PREVALENCIA DE LAS MUTACIONES BRCA1 EN FAMILIAS DE ALTO RIESGO VA DE 20 AL 80%. LA PREVALENCIA ES MAYOR EN PACIENTES QUE TAMBIEN TIENEN CANCER DE OVARIO O AMBOS. PARA LAS PERSONAS CON MUTACIONES BRCA1 O BRCA2 EL RIESGO DURANTE SU VIDA DE PADECER CANCER DE MAMA ES DE 40 A 80%. EL CANCER DE MAMA FAMILIAR ES SOLO EL 10% DE TODOS LOS CANCERES DE MAMA, LOS ATRIBUIBLES A LAS MUTACIONES BRCA1 Y BRCA2 SON SOLO UN TERCIO A UNA CUARTA PARTE DE ESTOS. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). SECTION 31 -THE BREAST 121. NEOPLASMS OF THE BREAST
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Pregunta 169 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 18 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE UNA SEMANA TIENE DEBILIDAD EN LAS PIERNAS. LO QUE LE IMPIDE SUBIR ESCALERAS CON FACILIDAD. TAMBIEN HA NOTADO DISMINUCION DE LA FUERZA EN AMBOS BRAZOS PRINCIPALMENTE EN LAS MANANAS Y CON PREDOMINIO EN LOS MUSCULOS PROXIMALES. EN LAS 24 HORAS PREVIAS A LA CONSULTA SE AGREGARON PTOSIS BILATERAL Y DIPLOPIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta MIASTENIA GRAVIS
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Explicacin EN CUEDRO CLINICO SUGIERE MIASTENIA GRAVIS, PRINCIPALMENTE POR LA AFECCION MUSCULAR (PROXIMAL), LO QUE DIFIERE CON PROBLEMAS NEUROPATICOS (DISTALES), ADEMAS TIENE PTOSIS, QUE ES CARACTERISTICA DE LA MISTENIA GRAVIS, TAMBIEN DIPLOPIA, LO QUE OCURRE POR FATIGA DE LOS MUSCULOS OCULARES. UNA CARACTERISTICA NO MENCIONADA EN EL CASO ES LA FATIGABILIDAD, ES DECIR MIENTRAS MAS UTILIZA LOS MUSCULOS MAS SE VAN DEBILITANDO. EL PROBLEMA ENLA MISTENIA ES EN LA PLACA NEUROMUSCULAR, ANTICUERPOS ANTI-ACETILCOLINA. LA DISTROFIA MUSCULAR OCURRE DESDE LA INFANCIA. GUILLAIN BARRE INICIA DE MANERA DISTAL AL SER NEUROPATIA, LA MIELITIS TRANSVERSA TIPICAMAENTE PRODUCE UN NIVEL SENSITIVO AFECTANDO PRINCIPALMENTE MIEMBROS INFERIORES. LA ESCLEROSIS MULTIPLE, AUNQUE MAS COMUN EN MUJERES TAMBIEN AFECTA HOMBRES Y PRODUCE DEFICITS NEUROLOGICOS ASIMETRICOS, EPISODICOS, Y MUY FRECUENTEMENTE TAMBIEN AFECTA LOS OJOS, YA SEA COMO NEURITIS OPTICA O OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 53. MYASTHENIA GRAVIS AND RELATED DISORDERS OF THE NEUROMUSCULAR JUNCTION
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Pregunta 169 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 18 ANOS REFIERE QUE DESDE HACE UNA SEMANA TIENE DEBILIDAD EN LAS PIERNAS. LO QUE LE IMPIDE SUBIR ESCALERAS CON FACILIDAD. TAMBIEN HA NOTADO DISMINUCION DE LA FUERZA EN AMBOS BRAZOS PRINCIPALMENTE EN LAS MANANAS Y CON PREDOMINIO EN LOS MUSCULOS PROXIMALES. EN LAS 24 HORAS PREVIAS A LA CONSULTA SE AGREGARON PTOSIS BILATERAL Y DIPLOPIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta MIASTENIA GRAVIS
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Explicacin EN CUEDRO CLINICO SUGIERE MIASTENIA GRAVIS, PRINCIPALMENTE POR LA AFECCION MUSCULAR (PROXIMAL), LO QUE DIFIERE CON PROBLEMAS NEUROPATICOS (DISTALES), ADEMAS TIENE PTOSIS, QUE ES CARACTERISTICA DE LA MISTENIA GRAVIS, TAMBIEN DIPLOPIA, LO QUE OCURRE POR FATIGA DE LOS MUSCULOS OCULARES. UNA CARACTERISTICA NO MENCIONADA EN EL CASO ES LA FATIGABILIDAD, ES DECIR MIENTRAS MAS UTILIZA LOS MUSCULOS MAS SE VAN DEBILITANDO. EL PROBLEMA ENLA MISTENIA ES EN LA PLACA NEUROMUSCULAR, ANTICUERPOS ANTI-ACETILCOLINA. LA DISTROFIA MUSCULAR OCURRE DESDE LA INFANCIA. GUILLAIN BARRE INICIA DE MANERA DISTAL AL SER NEUROPATIA, LA MIELITIS TRANSVERSA TIPICAMAENTE PRODUCE UN NIVEL SENSITIVO AFECTANDO PRINCIPALMENTE MIEMBROS INFERIORES. LA ESCLEROSIS MULTIPLE, AUNQUE MAS COMUN EN MUJERES TAMBIEN AFECTA HOMBRES Y PRODUCE DEFICITS NEUROLOGICOS ASIMETRICOS, EPISODICOS, Y MUY FRECUENTEMENTE TAMBIEN AFECTA LOS OJOS, YA SEA COMO NEURITIS OPTICA O OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 53. MYASTHENIA GRAVIS AND RELATED DISORDERS OF THE NEUROMUSCULAR JUNCTION
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Pregunta 168 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN RECIEN NACIDO DE 3KG DE PESO SE OBTUVO POR PARTO VAGINAL Y PRESENTO APNEA SECUNDARIA. SE LE ASPIRARON SECRECIONES. SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA VENTILACION CON BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SE ENCUENTRA CON CIANOSIS Y FRECUENCIA CARDIACA DE 70 POR MINURO. EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO: Respuesta INICIAR LA COMPRESION CARDIACA
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Explicacin EN EL NEONATO ESTA INDICADO DAR COMPRESIONES TORACICAS E INTUBACION ENDOTRAQUEAL CON OXIGENO AL 100% SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100 POR MINUTO. LAS COMPRESIONES SE DEBEN REALIZAR 1 A 2CM DE PROFUNDIDAD A UN RITMO DE 100 A 150 POR MINUTO. LA RAZON DE ESTO ES QUE UN NEONATO BRADICARDICO SE CONSIDERA EN PARO CARDIACO, PUES DEBEN TENER FRECUENCIAS PROMEDIO DE 120 A 140. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.9 DELIVERY ROOM EMERGENCIES AND NEWBORN RESUSCITATION
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Pregunta 168 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN RECIEN NACIDO DE 3KG DE PESO SE OBTUVO POR PARTO VAGINAL Y PRESENTO APNEA SECUNDARIA. SE LE ASPIRARON SECRECIONES. SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA VENTILACION CON BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SE ENCUENTRA CON CIANOSIS Y FRECUENCIA CARDIACA DE 70 POR MINURO. EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO: Respuesta INICIAR LA COMPRESION CARDIACA
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Explicacin EN EL NEONATO ESTA INDICADO DAR COMPRESIONES TORACICAS E INTUBACION ENDOTRAQUEAL CON OXIGENO AL 100% SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES MENOR DE 100 POR MINUTO. LAS COMPRESIONES SE DEBEN REALIZAR 1 A 2CM DE PROFUNDIDAD A UN RITMO DE 100 A 150 POR MINUTO. LA RAZON DE ESTO ES QUE UN NEONATO BRADICARDICO SE CONSIDERA EN PARO CARDIACO, PUES DEBEN TENER FRECUENCIAS PROMEDIO DE 120 A 140. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.9 DELIVERY ROOM EMERGENCIES AND NEWBORN RESUSCITATION
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Pregunta 167 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ESCOLAR DE 6 ANOS PADECE SINUSITIS MAXILAR BILATERAL. EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES: Respuesta LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASOS LEVES A MODERADOS ES AMOXICILINA CLAVULONATO (AMOXICILINA 90MG/KG/D Y CLAVULONATO 6.4MG/KG/D), SE PUEDE USAR ALTERNATIVA EN CASO DE RESISTENCIA COMO CLINDAMICINA, YA NO SE RECOMIENDA TMP-SMX O TMP-SULFISOXASOL. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR, NOSE, &AMP; THROAT
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Pregunta 167 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ESCOLAR DE 6 ANOS PADECE SINUSITIS MAXILAR BILATERAL. EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES: Respuesta LA AMOXICILINA CON CLAVULONATO
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASOS LEVES A MODERADOS ES AMOXICILINA CLAVULONATO (AMOXICILINA 90MG/KG/D Y CLAVULONATO 6.4MG/KG/D), SE PUEDE USAR ALTERNATIVA EN CASO DE RESISTENCIA COMO CLINDAMICINA, YA NO SE RECOMIENDA TMP-SMX O TMP-SULFISOXASOL. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR, NOSE, &AMP; THROAT
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Pregunta 166 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS ESTUDIOS QUE TIENEN LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA REALIZAR LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DEL COLON SON: Respuesta LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA
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Explicacin LA DETECCION DE CANCER DE COLON SE DEBE INICIAR A LOS 50 ANOS DE EDAD CUANDO EXISTE RIESGO PROMEDIO, OS QUE TIENEN RIESGO MODERADO DEBEN INICIAR A LOS 40 ANOS. LOS ESTUDIOS QUE SE HACEN ES SANGRE OCULTA EN HECES, SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O AMBAS, PARA REDUCIR MORTALIDAD POR CARCINOMA COLORECTAL. LA COMBINACION DE SANGRE OCULTA EN HECES MAS SIGMOIDOSCOPIA MEJORAN LAS LIMITACIONES DE AMBOS ESTUDIOS. SE UTILIZA LA COLONOSCOPIA PARA ESTUDIO DE PACIENTES QUE SALEN POSITIVOS. EL USO DE COLONOSCOPIA NO ESTA FUNDAMENTADO COMO ESTUDIO INICIAL, AUNQUE ESTUDIOS RECIENTES DEMUESTRAN QUE ES MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO, PERO TECNICAMENTE MAS DICIFIL Y MENOS ACCESIBLE. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;. LA TOMOGRAFIA NO SE UTILIZA PARA DETECCION TEMPRANA, MAS BIEN PARA ESTADIAJE, Y EL ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO SE UTILIZA COMO MARCADOR DE RESPUESTA TERAPEUTICA Y RECURRENCIA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR COLORECTAL CANCER
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Pregunta 166 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS ESTUDIOS QUE TIENEN LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA REALIZAR LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DEL COLON SON: Respuesta LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES Y LA SIGMOIDOSCOPIA
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Explicacin LA DETECCION DE CANCER DE COLON SE DEBE INICIAR A LOS 50 ANOS DE EDAD CUANDO EXISTE RIESGO PROMEDIO, OS QUE TIENEN RIESGO MODERADO DEBEN INICIAR A LOS 40 ANOS. LOS ESTUDIOS QUE SE HACEN ES SANGRE OCULTA EN HECES, SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O AMBAS, PARA REDUCIR MORTALIDAD POR CARCINOMA COLORECTAL. LA COMBINACION DE SANGRE OCULTA EN HECES MAS SIGMOIDOSCOPIA MEJORAN LAS LIMITACIONES DE AMBOS ESTUDIOS. SE UTILIZA LA COLONOSCOPIA PARA ESTUDIO DE PACIENTES QUE SALEN POSITIVOS. EL USO DE COLONOSCOPIA NO ESTA FUNDAMENTADO COMO ESTUDIO INICIAL, AUNQUE ESTUDIOS RECIENTES DEMUESTRAN QUE ES MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO, PERO TECNICAMENTE MAS DICIFIL Y MENOS ACCESIBLE. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA ES &QUOT;C&QUOT;. LA TOMOGRAFIA NO SE UTILIZA PARA DETECCION TEMPRANA, MAS BIEN PARA ESTADIAJE, Y EL ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO SE UTILIZA COMO MARCADOR DE RESPUESTA TERAPEUTICA Y RECURRENCIA. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SCREENING FOR COLORECTAL CANCER
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Pregunta 165 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LAS CRISIS DE AUSENCIA EN LOS ESCOLARES ES: Respuesta EL VALPROATO DE MAGNESIO
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Explicacin EL ANTICOMICIAL DE ELECCION CLASICAMENTE HA SIDO ETOSUXIMIDA, PERO TAMBIEN ESTA INDICADO EL VALPROATO DE MAGNESIO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 64. SEIZURE DISORDERS
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Pregunta 165 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LAS CRISIS DE AUSENCIA EN LOS ESCOLARES ES: Respuesta EL VALPROATO DE MAGNESIO
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Explicacin EL ANTICOMICIAL DE ELECCION CLASICAMENTE HA SIDO ETOSUXIMIDA, PERO TAMBIEN ESTA INDICADO EL VALPROATO DE MAGNESIO. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 64. SEIZURE DISORDERS
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Pregunta 164 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN PREESCOLAR DE CUATRO ANOS QUE PRESENTA CELULITIS PERIORBITARIA ES LA: Respuesta CEFUROXIMA
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Explicacin LOS DATOS ESCENCIALES PARA DIAGNOSTICAR CELULITIS PERIORBITARIA SON ERITEMA E INFLAMACION ALREDEDOR DEL OJO, NO HAY DOLOR A LA MOVILIZACION DEL OJO, NO HAY DIPLOPIA NI PROPTOSIS. LOS NINOS CON LA FORMA IDIOPATICA DE CELULITIS PERIORBITARIA POR LO GENERAL TIENEN UN CUADRO DE INFECCION RESPIRATORIA PREVIA. ANTES DE LA VACUNA PARA H. INFLUENZAE, ESTE ERA UN PATOGENO COMUN, AHORA S. PNEUMONIAE ES EL MAS FRECUENTE. EL TRATAMIENTO PARA NINOS QUE ESTAN AFEBRILES ES CEFTRIAXONA IM POR 5 DIAS O AMOXICILINA-CLAVULONATO, SI EXISTE INFECCION DE LA PIEL SE DEBE DAR DICLOXACILINA. EN NINOS FEBRILES PERO QUE LA INFECCION NO SE DEBE A UNA INFECCIOND DE LA PIEL, SE DEBE DAR CEFUROXIMA O CEFTRIAXONA. SI EL ORIGEN ES DE LA PIEL SE DEBE DAR NAFCILINA. SANFORD TAMBIEN PONE A LA CEFUROXIMA COMO DE PRIMERA ELECCION. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES .
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Pregunta 164 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION PARA TRATAR A UN PREESCOLAR DE CUATRO ANOS QUE PRESENTA CELULITIS PERIORBITARIA ES LA: Respuesta CEFUROXIMA
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Explicacin LOS DATOS ESCENCIALES PARA DIAGNOSTICAR CELULITIS PERIORBITARIA SON ERITEMA E INFLAMACION ALREDEDOR DEL OJO, NO HAY DOLOR A LA MOVILIZACION DEL OJO, NO HAY DIPLOPIA NI PROPTOSIS. LOS NINOS CON LA FORMA IDIOPATICA DE CELULITIS PERIORBITARIA POR LO GENERAL TIENEN UN CUADRO DE INFECCION RESPIRATORIA PREVIA. ANTES DE LA VACUNA PARA H. INFLUENZAE, ESTE ERA UN PATOGENO COMUN, AHORA S. PNEUMONIAE ES EL MAS FRECUENTE. EL TRATAMIENTO PARA NINOS QUE ESTAN AFEBRILES ES CEFTRIAXONA IM POR 5 DIAS O AMOXICILINA-CLAVULONATO, SI EXISTE INFECCION DE LA PIEL SE DEBE DAR DICLOXACILINA. EN NINOS FEBRILES PERO QUE LA INFECCION NO SE DEBE A UNA INFECCIOND DE LA PIEL, SE DEBE DAR CEFUROXIMA O CEFTRIAXONA. SI EL ORIGEN ES DE LA PIEL SE DEBE DAR NAFCILINA. SANFORD TAMBIEN PONE A LA CEFUROXIMA COMO DE PRIMERA ELECCION. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005 CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 5TH ED. (2004). CHAPTER 48. PEDIATRIC EMERGENCIES .
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Pregunta 163 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CANCER QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA CON UN ALTO CONSUMO DE GRASAS ES DE: Respuesta COLON
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Explicacin MUCHOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA DIETA AMERICANIZADA, ES DECIR CON UN INCREMENTO EN LAS GRASAS Y CARNES ROJAS, Y DISMINUCION DE FRUTAS Y VEGETALES, ES UN FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE COLON. LOS CAMBIOS DIETETICOS PODRIAN AYUDAR EN LA PREVENCION. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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Pregunta 163 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CANCER QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA CON UN ALTO CONSUMO DE GRASAS ES DE: Respuesta COLON
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Explicacin MUCHOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA DIETA AMERICANIZADA, ES DECIR CON UN INCREMENTO EN LAS GRASAS Y CARNES ROJAS, Y DISMINUCION DE FRUTAS Y VEGETALES, ES UN FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE COLON. LOS CAMBIOS DIETETICOS PODRIAN AYUDAR EN LA PREVENCION. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 106. ADENOCARCINOMA OF THE COLON AND RECTUM
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Pregunta 162 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN UNA MUJER DE 22 ANOS QUE INGIRIO HACE 2 HORAS UNA CANTIDAD MUY GRANDE DE TABLETAS DE CLONAZEPAM, EL TRATAMIENTO MAS INDICADO CONSISTE EN LA ADMIISTRACION DE: Respuesta FLUMAZENIL
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Explicacin EN LOS CASOS DE SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS EL FLUMAZENIL REVIERTE LA SEDACION, AUNQUE PUEDE INCREMENTAR LA TOXICIDA DE LAS DROGAS CON-INGERIDAS. EL FLUMAZENIL SE DEBE EVITAR EN PACIENTES QUE TOMAN BENZODIACEPINAS POR RAZONES TERAPEUTICASO EN ADICTOS A BENZODIACEPINAS. LA DIURESIS FORZADA, DIALISIS O HEMOPERFUSION NO TIENEN PAPEL EN LA SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 102. TOXICOLOGY IN ADULTS
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Pregunta 162 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN UNA MUJER DE 22 ANOS QUE INGIRIO HACE 2 HORAS UNA CANTIDAD MUY GRANDE DE TABLETAS DE CLONAZEPAM, EL TRATAMIENTO MAS INDICADO CONSISTE EN LA ADMIISTRACION DE: Respuesta FLUMAZENIL
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Explicacin EN LOS CASOS DE SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS EL FLUMAZENIL REVIERTE LA SEDACION, AUNQUE PUEDE INCREMENTAR LA TOXICIDA DE LAS DROGAS CON-INGERIDAS. EL FLUMAZENIL SE DEBE EVITAR EN PACIENTES QUE TOMAN BENZODIACEPINAS POR RAZONES TERAPEUTICASO EN ADICTOS A BENZODIACEPINAS. LA DIURESIS FORZADA, DIALISIS O HEMOPERFUSION NO TIENEN PAPEL EN LA SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS. PRINCIPLES OF CRITICAL CARE - 3RD ED. (2005). CHAPTER 102. TOXICOLOGY IN ADULTS
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Pregunta 161 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CORRECCION OPTOCA DE LA HIPERMETROPIA SE HACE POR MEDIO DE LENTES: Respuesta POSITIVOS
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Explicacin EL SUJETO CON HIPERMETROPIA LEVE NO SUFRE GRANDES TRASTORNOS EN SU AGUDEZA VISUAL, PERO POR TENER QUE MODIFICAR CONSTANTEMENTE SU ACOMODACION, SI SUFRE NUMEROSAS MOLESTIAS, COMO PUEDEN SER IRRITACION DE OJOS, CANSANCIO VISUAL Y DOLORES DE CABEZA. QUIEN TIENE UNA ELEVADA HIPERMETROPIA NO PADECE MOLESTIAS YA QUE NO SE ESFUERZA POR CORREGIR SU DEFECTO, PERO EN CAMBIO VE MAL. EN ESTE CASO, PARA CORREGIR EL PROBLEMA, HABRA QUE SITUAR DELANTE DE LOS OJOS DEL PACIENTE UNA LENTE POSITIVA QUE AADA LA CANTIDAD JUSTA DE POTENCIA QUE LE FALTA AL SISTEMA VISUAL PARA ENFOCAR LOS RAYOS EN RETINA. EN CASO DE HIPERMETROPIAS LEVES NO TANTO PARA MEJORAR LA VISION DEL INDIVIDUO QUE PUEDE SER INCLUSO NORMAL SINO PARA ELIMINAR LAS MOLESTIAS. A VECES ES CONVENIENTE NO ADAPTAR LA GRADUACION COMPLETA AL HIPERMETROPE CON EL FIN DE MEJORAR SU TOLERANCIA AUN A EXPENSAS DE NO CORREGIR TOTALMENTE LA VISION. EN LOS NIOS, LA HIPERMETROPIA PUEDE SER REGRESIVA EN LOS PRIMEROS AOS POR LO QUE ES PRECISO UN SEGUIMIENTO FRECUENTE DEL PROBLEMA PARA IR DISMINUYENDO LA GRADUACION. HTTP://WWW.UCM.ES/INFO/CLINOPTO/LAOPTOMETRIA.HTM
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Pregunta 161 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CORRECCION OPTOCA DE LA HIPERMETROPIA SE HACE POR MEDIO DE LENTES: Respuesta POSITIVOS
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Explicacin EL SUJETO CON HIPERMETROPIA LEVE NO SUFRE GRANDES TRASTORNOS EN SU AGUDEZA VISUAL, PERO POR TENER QUE MODIFICAR CONSTANTEMENTE SU ACOMODACION, SI SUFRE NUMEROSAS MOLESTIAS, COMO PUEDEN SER IRRITACION DE OJOS, CANSANCIO VISUAL Y DOLORES DE CABEZA. QUIEN TIENE UNA ELEVADA HIPERMETROPIA NO PADECE MOLESTIAS YA QUE NO SE ESFUERZA POR CORREGIR SU DEFECTO, PERO EN CAMBIO VE MAL. EN ESTE CASO, PARA CORREGIR EL PROBLEMA, HABRA QUE SITUAR DELANTE DE LOS OJOS DEL PACIENTE UNA LENTE POSITIVA QUE AADA LA CANTIDAD JUSTA DE POTENCIA QUE LE FALTA AL SISTEMA VISUAL PARA ENFOCAR LOS RAYOS EN RETINA. EN CASO DE HIPERMETROPIAS LEVES NO TANTO PARA MEJORAR LA VISION DEL INDIVIDUO QUE PUEDE SER INCLUSO NORMAL SINO PARA ELIMINAR LAS MOLESTIAS. A VECES ES CONVENIENTE NO ADAPTAR LA GRADUACION COMPLETA AL HIPERMETROPE CON EL FIN DE MEJORAR SU TOLERANCIA AUN A EXPENSAS DE NO CORREGIR TOTALMENTE LA VISION. EN LOS NIOS, LA HIPERMETROPIA PUEDE SER REGRESIVA EN LOS PRIMEROS AOS POR LO QUE ES PRECISO UN SEGUIMIENTO FRECUENTE DEL PROBLEMA PARA IR DISMINUYENDO LA GRADUACION. HTTP://WWW.UCM.ES/INFO/CLINOPTO/LAOPTOMETRIA.HTM
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Pregunta 160 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA UVEITIS POSTERIOR ES EN SER HUMANO ES CAUSADA MAS FRECUENTEMENTE POR: Respuesta TOXOPLASMA GONDII
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Explicacin A DIFERENCIA DE LA UVEITIS ANTERIOR, LA UVEITIS POSTERIOR POR LO GENERAL ES INDOLORA, EL SINTOMA PRINCIPAL ES PERDIDA DELA VISION DE MANERA GRADUAL. AMBOS LA COROIDE Y LA RETINA POR LO GENERAL ESTAN AFECTADOS (CORIORETINITIS). TOXOPLASMA ESLA CAUSA PRINCIPAL DE UVEITIS POSTERIOR EN HUESPEDES NORMALES. POR LO GENERAL ES REACTIVACION DE TOXOPLASMOSIS LATENTE. EL TRATAMIENTO ES CON PIRIMETAMINA (CON ACIDO FOLINICO DE RESCATE), SULFADIAZINA, Y CLINDAMICINA. SE UTILIZAN ESTEROIDES SI HAY ADHESIONES QUE AMENAZAN LA MACULA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001)CHAPTER 8 . INFECTIONS OF THE EYE &AMP; ORBIT
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Pregunta 160 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA UVEITIS POSTERIOR ES EN SER HUMANO ES CAUSADA MAS FRECUENTEMENTE POR: Respuesta TOXOPLASMA GONDII
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Explicacin A DIFERENCIA DE LA UVEITIS ANTERIOR, LA UVEITIS POSTERIOR POR LO GENERAL ES INDOLORA, EL SINTOMA PRINCIPAL ES PERDIDA DELA VISION DE MANERA GRADUAL. AMBOS LA COROIDE Y LA RETINA POR LO GENERAL ESTAN AFECTADOS (CORIORETINITIS). TOXOPLASMA ESLA CAUSA PRINCIPAL DE UVEITIS POSTERIOR EN HUESPEDES NORMALES. POR LO GENERAL ES REACTIVACION DE TOXOPLASMOSIS LATENTE. EL TRATAMIENTO ES CON PIRIMETAMINA (CON ACIDO FOLINICO DE RESCATE), SULFADIAZINA, Y CLINDAMICINA. SE UTILIZAN ESTEROIDES SI HAY ADHESIONES QUE AMENAZAN LA MACULA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001)CHAPTER 8 . INFECTIONS OF THE EYE &AMP; ORBIT
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Pregunta 159 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UN PACIENTE QUE PRESENTA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA ES: Respuesta EL VERAPAMIL
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Explicacin EN GENERAL TODOS LOS MEDICMENTOS CON EFECTOS INOTROPICOS NEGATIVOS ESTAN CONTRAINDICADOS, EN ESTE CASO EL VERAPAMIL ES EL QUE TIENE MAYOR EFECTO INOTROPICO NEGATIVO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 210 AMYLOIDOSES
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Pregunta 159 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA TRATAR A UN PACIENTE QUE PRESENTA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA ES: Respuesta EL VERAPAMIL
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Explicacin EN GENERAL TODOS LOS MEDICMENTOS CON EFECTOS INOTROPICOS NEGATIVOS ESTAN CONTRAINDICADOS, EN ESTE CASO EL VERAPAMIL ES EL QUE TIENE MAYOR EFECTO INOTROPICO NEGATIVO. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 210 AMYLOIDOSES
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Pregunta 158 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FACTOR QUE DETERMINA LA GRAVEDAD DE LA MORDEDURA DE SERPIENTE EN LOS NINOS ES: Respuesta LA ESPECIE DE LA SERPIENTE
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Explicacin EN GENERAL EN NORTEAMERICA, LAS SERPIENTES VENENOSAS SE DIVIDEN EN DOS, LOS CROTALIDOS (EJ: CASCABEL) Y LAS CORALILLOS. LOS CROTALIDOS TIENE LA CABEZA TRIANGULAR Y TIENEN DOS ORIFICIOS A LOS LADOS QUE SON TERMOSENSIBLES. EN LOS CROTALIDOS EL 25% DE LAS MORDEDURAS SE CONSIDERAN SECAS, ES DECIR NO HAY EFECTOS DEL VENENO. LOS FACTORES QUE INFLUYEN SON LA ESPECIE Y TAMANO DE LA SERPIENTE, LA EDAD Y TAMANO DEL LA VICTIMA, EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA MORDEDURA Y LAS CARACTERISTICAS DE LA MORDEDURA (LOCALIZACION, PROFUNDIDAD Y CANTIDAD DE VENENO INJECTADO), TODO ESTO AFECTA LAS MANIFESTACIONES CLINICAS. POR LO TANTO LA SEVERIDAD DEL ENVENENAMIENTO ES VARIBLE EN MORDEDURAS DE CROTALIDOS. EN EL CASO DE LAS CORALILLOS, ESTAS SE DISTINGUEN POR TENER ANILLOS ROJOS, NEGROS Y AMARILLOS. EN LAS CORALILLOS LOS ANILLOS ROJOS Y AMARILLOS ESTAN EN CONTACTO, EN LA SERPIENTES NO VENENOSAS LOS ANILLOS ROJO Y NEGRO ESTAN EN CONTACTO, ASI SE DISTINGUEN. ADIFETRENCIA DE LOS CROTALIDOS EN DONDE LOS SINTOMAS SON HEMORRAGICOS, NECROSIS Y CHOQUE, EN LOS CORALILLOS LOS SINTOMAS SON NEUROLOGICOS, PRODUCIENDO PARALISIS DE MUSCULOS RESPIRATORIOS. EVIDENTEMENTE LO QUE DETERMINA PRINCIPALMENTE LA GRAVEDAD DE UNA MORDEDURA ES LA ESPECIE DE LA SERPIENTE, SI ES VENENOSA SE TOMAN EN CUENTA LOS OTROS FACTORES YA MENCIONADOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 195. REPTILE BITES GOLD BS, DART RC, BARISH RA. BITES OF VENOMOUS SNAKES. N ENGL J MED. 2002 AUG 1;347(5):347-56.
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Pregunta 158 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FACTOR QUE DETERMINA LA GRAVEDAD DE LA MORDEDURA DE SERPIENTE EN LOS NINOS ES: Respuesta LA ESPECIE DE LA SERPIENTE
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Explicacin EN GENERAL EN NORTEAMERICA, LAS SERPIENTES VENENOSAS SE DIVIDEN EN DOS, LOS CROTALIDOS (EJ: CASCABEL) Y LAS CORALILLOS. LOS CROTALIDOS TIENE LA CABEZA TRIANGULAR Y TIENEN DOS ORIFICIOS A LOS LADOS QUE SON TERMOSENSIBLES. EN LOS CROTALIDOS EL 25% DE LAS MORDEDURAS SE CONSIDERAN SECAS, ES DECIR NO HAY EFECTOS DEL VENENO. LOS FACTORES QUE INFLUYEN SON LA ESPECIE Y TAMANO DE LA SERPIENTE, LA EDAD Y TAMANO DEL LA VICTIMA, EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA MORDEDURA Y LAS CARACTERISTICAS DE LA MORDEDURA (LOCALIZACION, PROFUNDIDAD Y CANTIDAD DE VENENO INJECTADO), TODO ESTO AFECTA LAS MANIFESTACIONES CLINICAS. POR LO TANTO LA SEVERIDAD DEL ENVENENAMIENTO ES VARIBLE EN MORDEDURAS DE CROTALIDOS. EN EL CASO DE LAS CORALILLOS, ESTAS SE DISTINGUEN POR TENER ANILLOS ROJOS, NEGROS Y AMARILLOS. EN LAS CORALILLOS LOS ANILLOS ROJOS Y AMARILLOS ESTAN EN CONTACTO, EN LA SERPIENTES NO VENENOSAS LOS ANILLOS ROJO Y NEGRO ESTAN EN CONTACTO, ASI SE DISTINGUEN. ADIFETRENCIA DE LOS CROTALIDOS EN DONDE LOS SINTOMAS SON HEMORRAGICOS, NECROSIS Y CHOQUE, EN LOS CORALILLOS LOS SINTOMAS SON NEUROLOGICOS, PRODUCIENDO PARALISIS DE MUSCULOS RESPIRATORIOS. EVIDENTEMENTE LO QUE DETERMINA PRINCIPALMENTE LA GRAVEDAD DE UNA MORDEDURA ES LA ESPECIE DE LA SERPIENTE, SI ES VENENOSA SE TOMAN EN CUENTA LOS OTROS FACTORES YA MENCIONADOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 195. REPTILE BITES GOLD BS, DART RC, BARISH RA. BITES OF VENOMOUS SNAKES. N ENGL J MED. 2002 AUG 1;347(5):347-56.
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Pregunta 157 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA EVALUAR LA MADURACION PULMONAR SE RELIZA POR MEDIO DE: Respuesta AZUL DE NILO
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Explicacin SE UTILIZA LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA ESTMAR LA EDAD GESTACIONAL. PARA LA TINCION SE UTILIZA AZUL DE NILO. A CONTINUACION MUESTRO UNA TABLA QUE CORRELACIONA LA EDAD GESTACIONAL CON EL PORCENTAJE DE CELULAS NARANJA. EMBARAZO ======= 32-34 SEMANAS : 2% 34-36 SEMANAS : 10% 38-40 SEMANAS : 50% SIMPLE TESTS IN AMNIOTIC FLUID FOR EVALUATION OF GESTATIONALAGE. AUTHORS: SRIVASTAVA, K.L; KUMAR, A; MISRA, P.K; MEHRA, P.; KAUL, R. SOURCE: INDIAN JOURNAL OF PEDIATRICS, 1984 MARCH-APRIL, 51(409): 159-63. SUMMARY: AMNIOTIC FLUID WAS COLLECTED FROM 105 PREGNANT MOTHERS WITHOUTANY OBSTETRICAL OR MEDICAL COMPLICATIONS BETWEEN 13-41 WEEKS OFGESTATION. SIMPLE TESTS VIZ. NILE BLUE SULPHATE TEST FORCYTOLOGY AND SHAKE TEST WERE PERFFORMED IN 92 CASES. THE STUDYHAS REVEALED THAT MORE THAN 20 PER CENT OF ORANGE CELLS WEREFOUND ABOVE 36 WEEKS OF GESTATION IN MOST OF THE CASES (92% )AND THE CELLS WERE IN CLUSTERS. THE SHAKE TEST POSITIVE RESULTSINCREASED WITH THE INCREASING GESTATIONAL AGE AND WERE SEEN INMAJORITY OF CASES (82.5% ) ABOVE 36 WEEKS OF PREGNANCY. THE CELLWAS FOUND TO BE A BETTER PARAMETER AS COMPARED TO SHAKE TEST.HOWEVER, BASED ON THE RESULTS OF STUDY BOTH THE TESTS ARERECOMMENDED FOR ROUTINE USE IN WARD SIDE LABORATORIES. SUBJECTS: AMNIOTIC FLUID; GESTATIONAL AGE MAINTAINED BY: WHO SEARO LIBRARY HELLIS: A NETWORK OF HEALTH SCIENCE LIBRARIES AND INFORMATION CENTRES AT 11 WHO SEAR MEMBER STATES ACROSS ASIA. THIS INFORMATION SERVICE IS PROVIDED BY THE INFORMATION MANAGEMENT AND DISSEMINATION UNIT, DEPARTMENT OF HEALTH SYSTEMS DEVELOPMENT, WHO REGIONAL OFFICE FOR SOUTH-EAST ASIA, NEW DELHI, INDIA IN COLLABORATION WITH THE MEDICAL INFORMATION CENTER, FACULTY OF MEDICINE, CHULCLONGKORN UNIVERSITY, BANGKOK, THAILAND.
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Pregunta 157 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA EVALUAR LA MADURACION PULMONAR SE RELIZA POR MEDIO DE: Respuesta AZUL DE NILO
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Explicacin SE UTILIZA LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA ESTMAR LA EDAD GESTACIONAL. PARA LA TINCION SE UTILIZA AZUL DE NILO. A CONTINUACION MUESTRO UNA TABLA QUE CORRELACIONA LA EDAD GESTACIONAL CON EL PORCENTAJE DE CELULAS NARANJA. EMBARAZO ======= 32-34 SEMANAS : 2% 34-36 SEMANAS : 10% 38-40 SEMANAS : 50% SIMPLE TESTS IN AMNIOTIC FLUID FOR EVALUATION OF GESTATIONALAGE. AUTHORS: SRIVASTAVA, K.L; KUMAR, A; MISRA, P.K; MEHRA, P.; KAUL, R. SOURCE: INDIAN JOURNAL OF PEDIATRICS, 1984 MARCH-APRIL, 51(409): 159-63. SUMMARY: AMNIOTIC FLUID WAS COLLECTED FROM 105 PREGNANT MOTHERS WITHOUTANY OBSTETRICAL OR MEDICAL COMPLICATIONS BETWEEN 13-41 WEEKS OFGESTATION. SIMPLE TESTS VIZ. NILE BLUE SULPHATE TEST FORCYTOLOGY AND SHAKE TEST WERE PERFFORMED IN 92 CASES. THE STUDYHAS REVEALED THAT MORE THAN 20 PER CENT OF ORANGE CELLS WEREFOUND ABOVE 36 WEEKS OF GESTATION IN MOST OF THE CASES (92% )AND THE CELLS WERE IN CLUSTERS. THE SHAKE TEST POSITIVE RESULTSINCREASED WITH THE INCREASING GESTATIONAL AGE AND WERE SEEN INMAJORITY OF CASES (82.5% ) ABOVE 36 WEEKS OF PREGNANCY. THE CELLWAS FOUND TO BE A BETTER PARAMETER AS COMPARED TO SHAKE TEST.HOWEVER, BASED ON THE RESULTS OF STUDY BOTH THE TESTS ARERECOMMENDED FOR ROUTINE USE IN WARD SIDE LABORATORIES. SUBJECTS: AMNIOTIC FLUID; GESTATIONAL AGE MAINTAINED BY: WHO SEARO LIBRARY HELLIS: A NETWORK OF HEALTH SCIENCE LIBRARIES AND INFORMATION CENTRES AT 11 WHO SEAR MEMBER STATES ACROSS ASIA. THIS INFORMATION SERVICE IS PROVIDED BY THE INFORMATION MANAGEMENT AND DISSEMINATION UNIT, DEPARTMENT OF HEALTH SYSTEMS DEVELOPMENT, WHO REGIONAL OFFICE FOR SOUTH-EAST ASIA, NEW DELHI, INDIA IN COLLABORATION WITH THE MEDICAL INFORMATION CENTER, FACULTY OF MEDICINE, CHULCLONGKORN UNIVERSITY, BANGKOK, THAILAND.
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Pregunta 156 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DEFECTO PRIMARIO RESPONSABLE DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO ES LA: Respuesta ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR
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Explicacin LA ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS O SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO ES LA CAUSA MAS COMUN DE DIFICULTAD RESPIRTORIA EN LOS PRIMEROS DIAS DESPUES DE NACER, OCURRE EN EL 1 AL 2% DE LOS RECIEN NACIDOS. OCURRE POR LA TENDENCIA DE LOS ALVEOLOS A COLAPSARSE POR AUSENCIA O FALTA DE SUFICIENTE SUFTACTANTE PULMONAR. SI EL PACIENTE SOBREVIVE, LA ENFERMEDAD ES AUTOLIMITADA. EL SURFACTANTE PULMONAR ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE LIPIDOS Y PROTEINAS SINTETIZADAS POR LAS CULULAS ALVEOLARES EPITELIALES TIPO II. SU FUNCION ES DISMINUIR LA TENSION SUPERFICIAL DENTRO DE LOS ALVEOLOS. SU PREVENCION SE REALIZA MEDIENTE LA ADMINISTRACION DE ESTEROIDESA LA MADRE POR LO MENOS DOS DIAS ANTES DEL PARTO ENTRE LA SEMANA 24 Y 34. RUDOLPH'S PEDIATRICS 21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO PREMATURE BIRTH.
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Pregunta 156 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DEFECTO PRIMARIO RESPONSABLE DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO ES LA: Respuesta ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR
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Explicacin LA ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS O SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO ES LA CAUSA MAS COMUN DE DIFICULTAD RESPIRTORIA EN LOS PRIMEROS DIAS DESPUES DE NACER, OCURRE EN EL 1 AL 2% DE LOS RECIEN NACIDOS. OCURRE POR LA TENDENCIA DE LOS ALVEOLOS A COLAPSARSE POR AUSENCIA O FALTA DE SUFICIENTE SUFTACTANTE PULMONAR. SI EL PACIENTE SOBREVIVE, LA ENFERMEDAD ES AUTOLIMITADA. EL SURFACTANTE PULMONAR ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE LIPIDOS Y PROTEINAS SINTETIZADAS POR LAS CULULAS ALVEOLARES EPITELIALES TIPO II. SU FUNCION ES DISMINUIR LA TENSION SUPERFICIAL DENTRO DE LOS ALVEOLOS. SU PREVENCION SE REALIZA MEDIENTE LA ADMINISTRACION DE ESTEROIDESA LA MADRE POR LO MENOS DOS DIAS ANTES DEL PARTO ENTRE LA SEMANA 24 Y 34. RUDOLPH'S PEDIATRICS 21ST ED. (2003). 2.16 DISORDERS SPECIFICALLY RELATED TO PREMATURE BIRTH.
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Pregunta 155 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TOCOLITICO QUE POR SU ACCION EVITA LA UNION DE LA ACTINA CON LA MIOSINA ES: Respuesta LA TERBUTALINA
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Explicacin EL SULFATO DE MAGNESIO ACTUA COMO UN ANTAGONISTA DEL CALCIO (EVITANDO SU MOVIMIENTO) Y ESTABILIZADOR DE LA MEMBRANA, DISMINUYENDO LA FUERZA DE LAS CONTRACCIONES. LA RITODRINA ACTUA EN LASCELULAS DE MUSCULO LISO INCREMENTANDO LOS NIVELES DE AMP CICLICO (POR LA VIA DE ADENILATO CICLASA), LO QUE DISMINUYE LOS NIVELES DE CALCIO LIBRE Y REDUCE LAS CONTRACCIONES. LA TERBULTALINA TIENE EL MISMO MECANISMO QUE LA RITODRINA. LOS ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO (NIFEDIPINA) BLOQUEAN LA ENTRADA DE CALCIO HACIA EL MUSCULO LISO, ASI EVITANDO LAS CONTRACCIONES. LA INDOMETACINA DISMINUYE LAS PROTAGLANDINAS, QUE ASI VEZ TAMBIEN DIMSINUYE EL CALCIO Y PRODUCE RELAJACION MUSCULAR.ASI QUE EN GENERAL TODOS INTERFIEREN CON EL CALCIO Y POR LO TANTO EVITAN LA INTERACCION DE ACTINA Y MIOSINA GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006)
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Pregunta 155 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TOCOLITICO QUE POR SU ACCION EVITA LA UNION DE LA ACTINA CON LA MIOSINA ES: Respuesta LA TERBUTALINA
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Explicacin EL SULFATO DE MAGNESIO ACTUA COMO UN ANTAGONISTA DEL CALCIO (EVITANDO SU MOVIMIENTO) Y ESTABILIZADOR DE LA MEMBRANA, DISMINUYENDO LA FUERZA DE LAS CONTRACCIONES. LA RITODRINA ACTUA EN LASCELULAS DE MUSCULO LISO INCREMENTANDO LOS NIVELES DE AMP CICLICO (POR LA VIA DE ADENILATO CICLASA), LO QUE DISMINUYE LOS NIVELES DE CALCIO LIBRE Y REDUCE LAS CONTRACCIONES. LA TERBULTALINA TIENE EL MISMO MECANISMO QUE LA RITODRINA. LOS ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO (NIFEDIPINA) BLOQUEAN LA ENTRADA DE CALCIO HACIA EL MUSCULO LISO, ASI EVITANDO LAS CONTRACCIONES. LA INDOMETACINA DISMINUYE LAS PROTAGLANDINAS, QUE ASI VEZ TAMBIEN DIMSINUYE EL CALCIO Y PRODUCE RELAJACION MUSCULAR.ASI QUE EN GENERAL TODOS INTERFIEREN CON EL CALCIO Y POR LO TANTO EVITAN LA INTERACCION DE ACTINA Y MIOSINA GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006)
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Pregunta 154 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS &QUOT;BOCHORNOS&QUOT; QUE PADECEN LAS PACIENTES CLIMATERICAS SE DEBEN A QUE: Respuesta AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA
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Explicacin LAS INVESTIGACIONES MAS RECIENTES SENALAN QUE LOS CADIDATOS MAS PROBABLEMENTE RESPONSABLES DE LOS BOCHORNOS SON LA NOREPINEFRINA Y LOS OPIOIDES ENDOGENOS. DEFINITIVAMENTE ESTA RELACIONADO A LA DIMSINUCION DE ESTROGENOS, PRINCIPALMENTE EL HABER TENIDO ESTROGENO Y DESPUES PERDERLO. EN UN BOCHORNO HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD PULSATIL DE HORMONA LUTEINIZANTE. LOS ANDROGENOS NO ESTAN INVOLUCRADOS. TAMBIEN SE HA DESCARTADO QUE LA GONADOTROPINA ESTE INVOLUCRADA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 57 MENOPAUSE AND POSTMENOPAUSE
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Pregunta 154 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS &QUOT;BOCHORNOS&QUOT; QUE PADECEN LAS PACIENTES CLIMATERICAS SE DEBEN A QUE: Respuesta AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENERGICA
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Explicacin LAS INVESTIGACIONES MAS RECIENTES SENALAN QUE LOS CADIDATOS MAS PROBABLEMENTE RESPONSABLES DE LOS BOCHORNOS SON LA NOREPINEFRINA Y LOS OPIOIDES ENDOGENOS. DEFINITIVAMENTE ESTA RELACIONADO A LA DIMSINUCION DE ESTROGENOS, PRINCIPALMENTE EL HABER TENIDO ESTROGENO Y DESPUES PERDERLO. EN UN BOCHORNO HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD PULSATIL DE HORMONA LUTEINIZANTE. LOS ANDROGENOS NO ESTAN INVOLUCRADOS. TAMBIEN SE HA DESCARTADO QUE LA GONADOTROPINA ESTE INVOLUCRADA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 57 MENOPAUSE AND POSTMENOPAUSE
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Pregunta 153 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ASOCIACION DE CISTITIS HEMORRAGICA, CONJUNTIVITIS, NEUMONIA Y DIARREA EN UN PREESCOLAR DE TRES ANOS SUGIERE LA PRESENCIA DE UNA INFECCION POR: Respuesta ADENOVIRUS
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Explicacin EL UNICO VIRUS QUE AFECTA MULTIPLES APARATOS Y SISTEMAS ES EL ADENOVIRUS. LA CISTITIS HEMORRAGICA POR LO GENERAL ES PRODUCIDA POR EL ADENOVIRUS TIPO 11. LA CONJUNTIVITIS POR LO GENERAL AUTILIMITADA ES CAUSADA POR ADENOVIRUS 3, 7 U 8. LA NEUMONIA SE A ASOCIADO MAS A ADENOVIRUS TIPO 4, AVECES TIPO 7 Y 21. LA INFECCION GASTROINTESTINAL POR LO GENERAL ES ASINTOMATIC AEN ADULTOS. EN NINO PUEDE CAUSAR HASTA 20% DE LAS DIARREAS, Y ES CAUSADO MAS FRECUENTE POR ADENOVIRUS 40 Y 41. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 251. PARAMYXOVIRUS, RUBELLA VIRUS, CORONAVIRUA, AND ADENOVIRUS INFECTIONS.
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Pregunta 153 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ASOCIACION DE CISTITIS HEMORRAGICA, CONJUNTIVITIS, NEUMONIA Y DIARREA EN UN PREESCOLAR DE TRES ANOS SUGIERE LA PRESENCIA DE UNA INFECCION POR: Respuesta ADENOVIRUS
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Explicacin EL UNICO VIRUS QUE AFECTA MULTIPLES APARATOS Y SISTEMAS ES EL ADENOVIRUS. LA CISTITIS HEMORRAGICA POR LO GENERAL ES PRODUCIDA POR EL ADENOVIRUS TIPO 11. LA CONJUNTIVITIS POR LO GENERAL AUTILIMITADA ES CAUSADA POR ADENOVIRUS 3, 7 U 8. LA NEUMONIA SE A ASOCIADO MAS A ADENOVIRUS TIPO 4, AVECES TIPO 7 Y 21. LA INFECCION GASTROINTESTINAL POR LO GENERAL ES ASINTOMATIC AEN ADULTOS. EN NINO PUEDE CAUSAR HASTA 20% DE LAS DIARREAS, Y ES CAUSADO MAS FRECUENTE POR ADENOVIRUS 40 Y 41. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 251. PARAMYXOVIRUS, RUBELLA VIRUS, CORONAVIRUA, AND ADENOVIRUS INFECTIONS.
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Pregunta 152 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN MARINERO DE 58 ANOS PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR DE 1 CENTIMETRO DE DIAMETRO LOCALIZADA EN LA NARIZ. LA LESION ES BRILLANTE Y TIENE BORDES PERLADOS; ADEMAS SE OBSERVAN TELANGIECTASIAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE: Respuesta CARCINOMA BASOCELULAR
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Explicacin EL CARCINOMA BASOCELULAR OCASIONA EL 75% DE LOS CANCERES DE PIEL. EL 90% OCURRE EN ZONAS EXPUESTAS AL SOL Y UN TERCIO OCURRE EN LA NARIZ. MAS FRECUENTE EN PERSONAS DE PIEL CLARA Y POCA CAPACIDAD DE BRONCEARSE. LA FORMA NODULAR SE PRESENTA COMO UN NODULO O PAPULA APERLADA O TRANSLUCIDA CON ZONAS TELANGIECTASICAS. SE PUEDE ULCERAR. LAS METASTASIS SON RARAS PERO INVADE LOCALMENTE Y PUEDE HABER ZONAS DE DESTRUCCION. SE PUEDE UTILIZAR COMO TRATAMIENTO 5-FLUORACILO TOPICO AL 5% DOS VECES AL DIA POR 3 A 6 SEMANAS, EN OCASIONES SE REQUIERE HASTA 12 SEMANAS. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 117. SKIN TUMORS
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Pregunta 152 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN MARINERO DE 58 ANOS PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR DE 1 CENTIMETRO DE DIAMETRO LOCALIZADA EN LA NARIZ. LA LESION ES BRILLANTE Y TIENE BORDES PERLADOS; ADEMAS SE OBSERVAN TELANGIECTASIAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE: Respuesta CARCINOMA BASOCELULAR
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Explicacin EL CARCINOMA BASOCELULAR OCASIONA EL 75% DE LOS CANCERES DE PIEL. EL 90% OCURRE EN ZONAS EXPUESTAS AL SOL Y UN TERCIO OCURRE EN LA NARIZ. MAS FRECUENTE EN PERSONAS DE PIEL CLARA Y POCA CAPACIDAD DE BRONCEARSE. LA FORMA NODULAR SE PRESENTA COMO UN NODULO O PAPULA APERLADA O TRANSLUCIDA CON ZONAS TELANGIECTASICAS. SE PUEDE ULCERAR. LAS METASTASIS SON RARAS PERO INVADE LOCALMENTE Y PUEDE HABER ZONAS DE DESTRUCCION. SE PUEDE UTILIZAR COMO TRATAMIENTO 5-FLUORACILO TOPICO AL 5% DOS VECES AL DIA POR 3 A 6 SEMANAS, EN OCASIONES SE REQUIERE HASTA 12 SEMANAS. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). CHAPTER 117. SKIN TUMORS
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Pregunta 151 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL COMPUESTO QUE TIENE MEJOR ACTIVIDAD QUERATOLITICA EN LOS PACIENTES CON ACNE ES EL: Respuesta PEROXIDO DE BENZOILO
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Explicacin EL ACIDO SALICILICO ES UTILIZADO DE MANERA TOPICA POR SU EFECTO QUERATOLICITO PRINCIPALMENTE PARA DERMATITIS SEBORREICA. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE QUERATOSIS LOCALIZADAS. ADEMAS SE HA VISTO QUE PUEDE SER MAS EFECTIVO QUE EL PEROXIDO DE BENZOILO EN EL TRATAMIENTO DE COMEDONES. AUNQUE POR LO GENERAL SE RECOMIENDA MAS EL PEROXIDO DE BENZOILO DE MANERA TOPICA PARA ACNE LEVE, ASI COMO ANTIBIOTICOS COMO CLINDAMICINA Y ERITROMICINA. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR RETINOIDES TOPICOS (TRETINOINA). EN ACNE MODERADO SE UTILIZA MONICICLINA O DOXICICLINA. EN ACNE SEVERO SE UTILIZA ISOTRETINOINA SISTEMICA. AHFS DRUG INFORMATION (2005). CHAPTER 84:28 KERATOLYTIC AGENTS
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Pregunta 151 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL COMPUESTO QUE TIENE MEJOR ACTIVIDAD QUERATOLITICA EN LOS PACIENTES CON ACNE ES EL: Respuesta PEROXIDO DE BENZOILO
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Explicacin EL ACIDO SALICILICO ES UTILIZADO DE MANERA TOPICA POR SU EFECTO QUERATOLICITO PRINCIPALMENTE PARA DERMATITIS SEBORREICA. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE QUERATOSIS LOCALIZADAS. ADEMAS SE HA VISTO QUE PUEDE SER MAS EFECTIVO QUE EL PEROXIDO DE BENZOILO EN EL TRATAMIENTO DE COMEDONES. AUNQUE POR LO GENERAL SE RECOMIENDA MAS EL PEROXIDO DE BENZOILO DE MANERA TOPICA PARA ACNE LEVE, ASI COMO ANTIBIOTICOS COMO CLINDAMICINA Y ERITROMICINA. TAMBIEN SE PUEDE UTILIZAR RETINOIDES TOPICOS (TRETINOINA). EN ACNE MODERADO SE UTILIZA MONICICLINA O DOXICICLINA. EN ACNE SEVERO SE UTILIZA ISOTRETINOINA SISTEMICA. AHFS DRUG INFORMATION (2005). CHAPTER 84:28 KERATOLYTIC AGENTS
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Pregunta 150 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ES LA: Respuesta CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE LA RPM DEPENDE DE LA HISTORIA, EXAMEN FISICO, Y CONFIRMACION DE LABORATORIO. EL DIAGNOSTICO BASADO EN LA HISTORIA SOLA, ES CORRECTO EN MAS DEL 90% DE LOS PACIENTES. DE CUALQUIER FORMA, TODOS LOS PACIENTES QUE REPORTEN SINTOMAS QUE SUGIERAN RUPTURA DE MEMBRANAS DEBEN SER EXAMINADAS CON ESPECULO ESTERIL TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PARA CONFIRMAR ESTE DIAGNOSTICO. ACUMULACION GRUESA (EVIDENTE) DE LIQUIDO AMNIOTICO EN LA VAGINA ES DIAGNOSTICO CERCANO AL 100% DE RPM. EL MANEJO ESTA DETERMINADO POR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE RPM. PRUEBAS DE LABORATORIO DE APOYO CONFIRMATORIO PUEDEN SER HECHAS COMO LA PRUEBA DE PH (PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA) Y HELECHO VAGINAL (CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO).LOS CUIDADORES OBSTETRICOS QUE REALICEN EL EXAMEN PARA CONFIRMAR O DESCARTAR LA RPM DEBE TENER PRECAUCION DE LAS CAUSAS DE RESULTADO FALSO- POSITIVO Y FALSO- NEGATIVO QUE OCURRE CON EL EMPLEO DE FENAFTAZIONA Y PRUEBA DE HELECHO. ESTAS CAUSAS INCLUYEN FUGA DE ORINA ALCALINA, MOCO CERVICAL, Y SANGRE. EL ULTRASONIDO PARA DETERMINAR UN INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE AYUDAR A CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO POR MEDIO DE DOCUMENTAR OLIGOHIDRAMNIOS. SE HA VISTO QUE LA PRUEBA DE CRISTALIZACION ES MAS ESPECIFICA QUE LA PRUEBA DE PH PARA DETECCION DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005).
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Pregunta 150 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ES LA: Respuesta CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE LA RPM DEPENDE DE LA HISTORIA, EXAMEN FISICO, Y CONFIRMACION DE LABORATORIO. EL DIAGNOSTICO BASADO EN LA HISTORIA SOLA, ES CORRECTO EN MAS DEL 90% DE LOS PACIENTES. DE CUALQUIER FORMA, TODOS LOS PACIENTES QUE REPORTEN SINTOMAS QUE SUGIERAN RUPTURA DE MEMBRANAS DEBEN SER EXAMINADAS CON ESPECULO ESTERIL TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE PARA CONFIRMAR ESTE DIAGNOSTICO. ACUMULACION GRUESA (EVIDENTE) DE LIQUIDO AMNIOTICO EN LA VAGINA ES DIAGNOSTICO CERCANO AL 100% DE RPM. EL MANEJO ESTA DETERMINADO POR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE RPM. PRUEBAS DE LABORATORIO DE APOYO CONFIRMATORIO PUEDEN SER HECHAS COMO LA PRUEBA DE PH (PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA) Y HELECHO VAGINAL (CRISTALIZACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO).LOS CUIDADORES OBSTETRICOS QUE REALICEN EL EXAMEN PARA CONFIRMAR O DESCARTAR LA RPM DEBE TENER PRECAUCION DE LAS CAUSAS DE RESULTADO FALSO- POSITIVO Y FALSO- NEGATIVO QUE OCURRE CON EL EMPLEO DE FENAFTAZIONA Y PRUEBA DE HELECHO. ESTAS CAUSAS INCLUYEN FUGA DE ORINA ALCALINA, MOCO CERVICAL, Y SANGRE. EL ULTRASONIDO PARA DETERMINAR UN INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE AYUDAR A CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO POR MEDIO DE DOCUMENTAR OLIGOHIDRAMNIOS. SE HA VISTO QUE LA PRUEBA DE CRISTALIZACION ES MAS ESPECIFICA QUE LA PRUEBA DE PH PARA DETECCION DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005).
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Pregunta 149 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EFECTUAR EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS FEMORALES INTERTROCANTERICAS EN PACIENTES ANCIANOS, ES LA: Respuesta REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA
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Explicacin SE HA VISTO QUE LA FIJACION INTERNA SE ASOCIA A MENORES INDICES DE COMORBILIDAD Y MUERTE POR LA MOVILIZACION TEMPRANA. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO ESTA INDICADO EN CUANTO EL PACIENTE ESTE EN CONDICIONES DE SER OPERADO. LA REDUCCION DE LA FRACTURA POR LO GENERAL SE REALIZA MEDIENTE METODOS CERRADOS GUIADO POR FLUOROSCOPIA. LA MAYORIA DE LAS FRACTURAS REQUIEREN FINALMENTE TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIORMENTE SI EL PACIENTE LO REQUIERE. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). II TRAUMA TO THE LOWER EXTREMITY FOOT &AMP; ANKLE INJURIES.
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Pregunta 149 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EFECTUAR EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS FEMORALES INTERTROCANTERICAS EN PACIENTES ANCIANOS, ES LA: Respuesta REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA
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Explicacin SE HA VISTO QUE LA FIJACION INTERNA SE ASOCIA A MENORES INDICES DE COMORBILIDAD Y MUERTE POR LA MOVILIZACION TEMPRANA. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO ESTA INDICADO EN CUANTO EL PACIENTE ESTE EN CONDICIONES DE SER OPERADO. LA REDUCCION DE LA FRACTURA POR LO GENERAL SE REALIZA MEDIENTE METODOS CERRADOS GUIADO POR FLUOROSCOPIA. LA MAYORIA DE LAS FRACTURAS REQUIEREN FINALMENTE TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIORMENTE SI EL PACIENTE LO REQUIERE. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). II TRAUMA TO THE LOWER EXTREMITY FOOT &AMP; ANKLE INJURIES.
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Pregunta 148 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 27 ANOS CONSULTA AL MEDICO POR PRESENTAR DESDE HACE TRES SEMANAS DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y DOLOR ARTICULAR EN EL CODO DERECHO Y LA RODILLA IZQUIERDA. LA BIOMETRIA HEMATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR: Respuesta DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
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Explicacin LA PACIENTE TIENE TRES CRITERIOS DE LUPUS ERITEMATODO SISTEMICO, CON AFECCION PULMONAR (SEROSITIS), AFECCION ARTICULAR Y AFECCION HEMATOLOGICA Y ES MUJER JOVEN, LO QUE HACE QUE ESTA PACIENTE MUY PROBABLEMENTE PADEZCA DE LUPUIS, FALTARA SOLICITAR EXAMENES SEROLOGICOS PARA COMPLETAR EL CUARTO CRITERIO QUE FALTA (ANTI-DNAS, ANNTI-NUCLEARES). SE REQUIEREN CUATRO CRITERIOS DE 11 EN UN PERIODO DE SEIS MESES PARA CUMPLIR LOS CRITERIOS DE LUPUS. EN ESTE CASO EL TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD ES TIPO III, POR COMPLEJOS INMUNES. FIRST AID FOR THE USMLE STEP 1, 2006
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Pregunta 148 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 27 ANOS CONSULTA AL MEDICO POR PRESENTAR DESDE HACE TRES SEMANAS DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y DOLOR ARTICULAR EN EL CODO DERECHO Y LA RODILLA IZQUIERDA. LA BIOMETRIA HEMATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR: Respuesta DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
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Explicacin LA PACIENTE TIENE TRES CRITERIOS DE LUPUS ERITEMATODO SISTEMICO, CON AFECCION PULMONAR (SEROSITIS), AFECCION ARTICULAR Y AFECCION HEMATOLOGICA Y ES MUJER JOVEN, LO QUE HACE QUE ESTA PACIENTE MUY PROBABLEMENTE PADEZCA DE LUPUIS, FALTARA SOLICITAR EXAMENES SEROLOGICOS PARA COMPLETAR EL CUARTO CRITERIO QUE FALTA (ANTI-DNAS, ANNTI-NUCLEARES). SE REQUIEREN CUATRO CRITERIOS DE 11 EN UN PERIODO DE SEIS MESES PARA CUMPLIR LOS CRITERIOS DE LUPUS. EN ESTE CASO EL TIPO DE HIPERSENSIBILIDAD ES TIPO III, POR COMPLEJOS INMUNES. FIRST AID FOR THE USMLE STEP 1, 2006
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Pregunta 147 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 60 ANOS. DIABETICO DESDE HACE 20 ANOS, MAL CONTROLADO CON HIPOGLUCEMIENTES ORALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA ULCERA PLANTAR DE CUATRO CM DE DIAMETRO, LOCALIZADA EN EL AREA CORRESPONDIENTE A LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA QUE EL PULSO PEDIO Y EL TIBIAL SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, PARA TRATAR AL PACIENTE SE REQUIERE: Respuesta PRACTICAR DEBRIDACION Y ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS
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Explicacin EN TODO PIE DIABETICO SE DEBE VALORAR LO SIGUIENTE BAJO LA NEUMOTECNIA &QUOT; PEDIS&QUOT;, QUE SE REFIERE A, 1)PERFUSION, 2)EXTENSION, 3)PROFUNDIDAD (DEPTH), 4) INFECCION, Y 5)SENSACION. EN ESTE CASO SOLO NOS DAN PRESENCIA DE PULSOS Y QUE MIDE 4 CM, NO SABEMOS LA PROFUNDIDAD, SI HAY DATOS DE INFECCION Y AUNQUE MUY PROBABLEMENTE TIENE NEUROPATIA NO SE MENCIONA. POR LO TANTO NO PUEDE CLASIFICAR EN UNA CATGORIA &QUOT;PEDIS&QUOT;. EN TEORIA LAS RECOMENDACIONES DICEN QUE NO SE DEBE DAR ANTRIBIOTICOS A ULCERAS QUE NO ESTAN INFECTADAS. ESTE PACIENTE NO REQUIERE OXIGENO HIPERBARICO AL TENER BUENOS PULSOS, EL USO DE PENTOXIFILINA NO ES EFECTIVO PARA EL TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO. LOS PARCHES HIDROCOLIDES NO SE MENCIONAN COMO PARTE DE LAS GUIAS DE MANEJO DE PIE DIABETICO, SU USO ES CONTROVERSIAL. EN ESTE CASO LA OPCION &QUOT;B&QUOT; ES LA MAS APEGADA A LAS GUIAS DE MANEJO DEL PIE DIEBETICO, SE UTILIZARIA BASICAMENTE EN ULCERAS LEVES A MODERADAS (PEDIS 2 O 3), LAS PEDIS 1 NO ESTAN INFECTADAS, LAS PEDIS 4 TIENE AFECCION SISTEMICA. LA CLASIFICACION DE WAGNER ESTA EN DESUSO EN ESTADOS UNIDOS, PERO RECOMIENDO QUE LA LEAN PORQUE EN MEXICO TODAVIA PUEDEN ENCONTRARSE PREGUNTAS SOBRE ESTA CLASIFICACION. CLINICAL INFECTIOUS DISEASES 2004;39:885-910 DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DIABETIC FOOT INFECTIONS BENJAMIN A. LIPSKY,1,A ANTHONY R. BERENDT,2,A H. GUNNER DEERY,3 JOHN M. EMBIL,4 WARREN S. JOSEPH,5 ADOLF W. KARCHMER,6 JACK L. LEFROCK,7 DANIEL P. LEW,8 JON T. MADER,9,B CARL NORDEN,10 AND JAMES S. TAN11
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Pregunta 147 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 60 ANOS. DIABETICO DESDE HACE 20 ANOS, MAL CONTROLADO CON HIPOGLUCEMIENTES ORALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA ULCERA PLANTAR DE CUATRO CM DE DIAMETRO, LOCALIZADA EN EL AREA CORRESPONDIENTE A LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA QUE EL PULSO PEDIO Y EL TIBIAL SON NORMALES. EN ESTAS CONDICIONES, PARA TRATAR AL PACIENTE SE REQUIERE: Respuesta PRACTICAR DEBRIDACION Y ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS
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Explicacin EN TODO PIE DIABETICO SE DEBE VALORAR LO SIGUIENTE BAJO LA NEUMOTECNIA &QUOT; PEDIS&QUOT;, QUE SE REFIERE A, 1)PERFUSION, 2)EXTENSION, 3)PROFUNDIDAD (DEPTH), 4) INFECCION, Y 5)SENSACION. EN ESTE CASO SOLO NOS DAN PRESENCIA DE PULSOS Y QUE MIDE 4 CM, NO SABEMOS LA PROFUNDIDAD, SI HAY DATOS DE INFECCION Y AUNQUE MUY PROBABLEMENTE TIENE NEUROPATIA NO SE MENCIONA. POR LO TANTO NO PUEDE CLASIFICAR EN UNA CATGORIA &QUOT;PEDIS&QUOT;. EN TEORIA LAS RECOMENDACIONES DICEN QUE NO SE DEBE DAR ANTRIBIOTICOS A ULCERAS QUE NO ESTAN INFECTADAS. ESTE PACIENTE NO REQUIERE OXIGENO HIPERBARICO AL TENER BUENOS PULSOS, EL USO DE PENTOXIFILINA NO ES EFECTIVO PARA EL TRATAMIENTO DE PIE DIABETICO. LOS PARCHES HIDROCOLIDES NO SE MENCIONAN COMO PARTE DE LAS GUIAS DE MANEJO DE PIE DIABETICO, SU USO ES CONTROVERSIAL. EN ESTE CASO LA OPCION &QUOT;B&QUOT; ES LA MAS APEGADA A LAS GUIAS DE MANEJO DEL PIE DIEBETICO, SE UTILIZARIA BASICAMENTE EN ULCERAS LEVES A MODERADAS (PEDIS 2 O 3), LAS PEDIS 1 NO ESTAN INFECTADAS, LAS PEDIS 4 TIENE AFECCION SISTEMICA. LA CLASIFICACION DE WAGNER ESTA EN DESUSO EN ESTADOS UNIDOS, PERO RECOMIENDO QUE LA LEAN PORQUE EN MEXICO TODAVIA PUEDEN ENCONTRARSE PREGUNTAS SOBRE ESTA CLASIFICACION. CLINICAL INFECTIOUS DISEASES 2004;39:885-910 DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DIABETIC FOOT INFECTIONS BENJAMIN A. LIPSKY,1,A ANTHONY R. BERENDT,2,A H. GUNNER DEERY,3 JOHN M. EMBIL,4 WARREN S. JOSEPH,5 ADOLF W. KARCHMER,6 JACK L. LEFROCK,7 DANIEL P. LEW,8 JON T. MADER,9,B CARL NORDEN,10 AND JAMES S. TAN11
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Pregunta 146 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 65 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE CUATRO MESES PRESENTA DEBILIDAD DISTAL ASIMETRICA, CONTRACTURAS MUSCULARES QUE ACOMPANAN A LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y FASCICULACIONES. EN LA EXPLORACION FISICA PREDOMINA LA DEBILIDAD EXTENSORA DE LAS MANOS Y SE APRECIA DIFICULTAD PARA MOVER LA CARA Y LA LENGUA E HIPERREACTIVIDAD DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES ESTAN INTACTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
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Explicacin LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA (ELA), DEPENDEN DE QUE NEURONAS ESTAN AFECTADAS, YA SE LAS NEURONAS MOTORAS SUPERIORES O LAS NEURONAS MOTOAS INFERIORES DEL TALLO CEREBRAL O MEDULA ESPINAL. POR LO GENERAL INICIALMENTE HAY DEBILIDAD DE UNA DE LAS EXTREMIDADES, PUEDE HABER FASCICULACIONES O DESGASTE MUSCULAR PROGRESIVO. SI EL PADECIMIENTO INICIA EN EL BULBO VA HABER TRASTORNOS DE LA DEGLUCION Y MASTICACION. SI AL CONTRARIO HAY MAS AFECCION DE LA VIA CORTICOESPINAL (NEURONA MOTORA SUPERIOR) VA HABER HIPERREFLEXIA, ESPASTICIDAD Y RIGIDEZ. SI SE AFECTAN LAS VIAS CORTICOBULBARES PUEDE HABER DISARTRIA, Y EXAGERACION DE LAS EXPRESIONES EMOCIONALES DE LA CARA. ESTO ULTIMO LLEVA A LLORAR Y REIR DE MANERA EXAGERADA E INVOLUNTARIA (EFECTO LLAMADO PSEUDO-BULBAR). CUALQUIERA QUE SEA LA PRESENTACION INICIAL, AL FINAL SE AFECTAN AMBAS NEURONAS, LA NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR. TIPICAMENTE ES ASIMETRICA LA AFECCION DE MANERA INICIAL. EL S. DE GUILLAIN BARRE AFECTA DE MANERA MAS AGUDA Y ES SIMETRICO POR LO GENERAL, ADEMAS ES CENTRIPETO Y DE TIPO NEURONA MOTORA INFERIOR. LA ESLCEROSIS MULTIPLE ES NEURONA MOTORA SUPERIOR, ASIMETRICO Y EN EPISODIOS O PROGRESIVA DE MANERA CRONICA. LA MIELITIS TRANSVERSA AFECTA LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON NEURONA MOTORA SUPERIOR AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER INFERIOR Y EXISTE UN NIVEL SENSITIVO EN ALGUN DERMATOMA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 353, AMYOTRHOPHIC LATERAL SCLEROSIS AND OTHER MOTOR NEURON DISEASES.
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Pregunta 146 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 65 ANOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE CUATRO MESES PRESENTA DEBILIDAD DISTAL ASIMETRICA, CONTRACTURAS MUSCULARES QUE ACOMPANAN A LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y FASCICULACIONES. EN LA EXPLORACION FISICA PREDOMINA LA DEBILIDAD EXTENSORA DE LAS MANOS Y SE APRECIA DIFICULTAD PARA MOVER LA CARA Y LA LENGUA E HIPERREACTIVIDAD DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES ESTAN INTACTAS. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
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Explicacin LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA (ELA), DEPENDEN DE QUE NEURONAS ESTAN AFECTADAS, YA SE LAS NEURONAS MOTORAS SUPERIORES O LAS NEURONAS MOTOAS INFERIORES DEL TALLO CEREBRAL O MEDULA ESPINAL. POR LO GENERAL INICIALMENTE HAY DEBILIDAD DE UNA DE LAS EXTREMIDADES, PUEDE HABER FASCICULACIONES O DESGASTE MUSCULAR PROGRESIVO. SI EL PADECIMIENTO INICIA EN EL BULBO VA HABER TRASTORNOS DE LA DEGLUCION Y MASTICACION. SI AL CONTRARIO HAY MAS AFECCION DE LA VIA CORTICOESPINAL (NEURONA MOTORA SUPERIOR) VA HABER HIPERREFLEXIA, ESPASTICIDAD Y RIGIDEZ. SI SE AFECTAN LAS VIAS CORTICOBULBARES PUEDE HABER DISARTRIA, Y EXAGERACION DE LAS EXPRESIONES EMOCIONALES DE LA CARA. ESTO ULTIMO LLEVA A LLORAR Y REIR DE MANERA EXAGERADA E INVOLUNTARIA (EFECTO LLAMADO PSEUDO-BULBAR). CUALQUIERA QUE SEA LA PRESENTACION INICIAL, AL FINAL SE AFECTAN AMBAS NEURONAS, LA NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR. TIPICAMENTE ES ASIMETRICA LA AFECCION DE MANERA INICIAL. EL S. DE GUILLAIN BARRE AFECTA DE MANERA MAS AGUDA Y ES SIMETRICO POR LO GENERAL, ADEMAS ES CENTRIPETO Y DE TIPO NEURONA MOTORA INFERIOR. LA ESLCEROSIS MULTIPLE ES NEURONA MOTORA SUPERIOR, ASIMETRICO Y EN EPISODIOS O PROGRESIVA DE MANERA CRONICA. LA MIELITIS TRANSVERSA AFECTA LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON NEURONA MOTORA SUPERIOR AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER INFERIOR Y EXISTE UN NIVEL SENSITIVO EN ALGUN DERMATOMA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 353, AMYOTRHOPHIC LATERAL SCLEROSIS AND OTHER MOTOR NEURON DISEASES.
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Pregunta 145 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA PRODUCIDA POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA ES: Respuesta LA CLARITROMICINA
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Explicacin LOS ANTIBIOTICOS CON MAS POTENCIA CONTRA LA LEGIONELLA SON LOS MACROLIDOS (AZITROMICINA) Y LAS QUINOLONAS (CIPROFLOXACINA, LEVOFLOXACINA, MOXIFLOXACINA, MEMIFLOXACINA, TROVOFLOXACINA). OTROS AGENTES QUE PUEDEN SER EFECTIVOS SON LAS TETRACICLINAS, DOXICICLINA, MINOCICLINA, TMP-SMX. LA ERITROMICINA QUE ERA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION SE HA SUBSTITUIDO POR ANTIBIOTICOS MAS EFECTIVOS Y MENOS TOXICOS. AUNQUE EN LA PREGUNTA LA RESPUESTA ES CLARITROMICINA, EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AZITROMICINA. WWW.LEGIONELLA.ORG SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Pregunta 145 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA PRODUCIDA POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA ES: Respuesta LA CLARITROMICINA
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Explicacin LOS ANTIBIOTICOS CON MAS POTENCIA CONTRA LA LEGIONELLA SON LOS MACROLIDOS (AZITROMICINA) Y LAS QUINOLONAS (CIPROFLOXACINA, LEVOFLOXACINA, MOXIFLOXACINA, MEMIFLOXACINA, TROVOFLOXACINA). OTROS AGENTES QUE PUEDEN SER EFECTIVOS SON LAS TETRACICLINAS, DOXICICLINA, MINOCICLINA, TMP-SMX. LA ERITROMICINA QUE ERA EL ANTIBIOTICO DE ELECCION SE HA SUBSTITUIDO POR ANTIBIOTICOS MAS EFECTIVOS Y MENOS TOXICOS. AUNQUE EN LA PREGUNTA LA RESPUESTA ES CLARITROMICINA, EL ANTIBIOTICO DE ELECCION ES LA AZITROMICINA. WWW.LEGIONELLA.ORG SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005.
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Pregunta 144 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE PRODUCCION DE LA DIARREA EN LACTANTES SON: Respuesta LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO SECRETOR
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Explicacin LA DIERREA PUEDE PRODUCIRSE POR VARIOS MECANISMOS, PARA ILUSTRARLOS UTILIZAREMOS A LA E. COLI. LA E. COLI ENTEROINVASIVA PRODUCE INVESION DEL EPITELIO INTESTINAL, PROVOCANDO INFLAMACION CON LEUCOCITOS EN HECES. LA E COLI ENTEROTOXIGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y ELABORA UNA ENTEROTOXINA SIMILAR A VIBRIO CHOLERAE INCREMENTANDO EL AMP CICLICO Y PROVOCANDO SECRECION DE AGUA Y ELECTROLITOS. LA E COLI ENTEROHEMORRAGICA PRODUCE UNA TOXINA CITOTOXINA PARECIDA A LA SHIGA, QUE INHIBE LA SISTENSIS PROTEICA PRODUCIENDO MUERTE CELULAR. LA E. COLI ENTEROPATOGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y DESTRUYE LAS MICROVELLOSIDADES, INTERRUMPIENDO LA ABSORCION. COMO VEN LA PREGUNTA ESTA &QUOT;DISENADA&QUOT; PARA CONFUNDIR, NO SE MENCIONA NINGUN EFECTO OSMOTICO, POR LO TANTO ESAS OPCIONES QUEDAN ELIMINADAS, LA OPCION B Y D PUDIESEN SER CORRECTAS, SOLO QUE LA OPCION B REPITE INFLAMACION CON INVASION BACTERIANA QUE PRACTIVAMENTE ES LO MISMO, Y LA OPCION D MENCIONA 3 MECANISMOS DIFERENTES POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 126 VOMITING AND DIARRHEA IN CHILDREN
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Pregunta 144 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE PRODUCCION DE LA DIARREA EN LACTANTES SON: Respuesta LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO SECRETOR
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Explicacin LA DIERREA PUEDE PRODUCIRSE POR VARIOS MECANISMOS, PARA ILUSTRARLOS UTILIZAREMOS A LA E. COLI. LA E. COLI ENTEROINVASIVA PRODUCE INVESION DEL EPITELIO INTESTINAL, PROVOCANDO INFLAMACION CON LEUCOCITOS EN HECES. LA E COLI ENTEROTOXIGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y ELABORA UNA ENTEROTOXINA SIMILAR A VIBRIO CHOLERAE INCREMENTANDO EL AMP CICLICO Y PROVOCANDO SECRECION DE AGUA Y ELECTROLITOS. LA E COLI ENTEROHEMORRAGICA PRODUCE UNA TOXINA CITOTOXINA PARECIDA A LA SHIGA, QUE INHIBE LA SISTENSIS PROTEICA PRODUCIENDO MUERTE CELULAR. LA E. COLI ENTEROPATOGENICA SE ADHIERE A LA MUCOSA Y DESTRUYE LAS MICROVELLOSIDADES, INTERRUMPIENDO LA ABSORCION. COMO VEN LA PREGUNTA ESTA &QUOT;DISENADA&QUOT; PARA CONFUNDIR, NO SE MENCIONA NINGUN EFECTO OSMOTICO, POR LO TANTO ESAS OPCIONES QUEDAN ELIMINADAS, LA OPCION B Y D PUDIESEN SER CORRECTAS, SOLO QUE LA OPCION B REPITE INFLAMACION CON INVASION BACTERIANA QUE PRACTIVAMENTE ES LO MISMO, Y LA OPCION D MENCIONA 3 MECANISMOS DIFERENTES POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 126 VOMITING AND DIARRHEA IN CHILDREN
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Pregunta 143 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO QUE ACTUA INHIBIENDO SELECTIVAMENTE A LA CICLOOXIGENASA 2 ES: Respuesta LA NABUMETONA
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Explicacin ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA SOBRE UN FARMACO SELECTIVO COX-2, EL UNICO QUE SE CONSAIDERO ASI EN 1997 FUE LA NABUMETONA, PERO EN LA VERSION ACTUAL DE GOODMAN Y GILMAN LO CONSIDERAN UN COX-NO SELECTIVO. NO PONEN COMO OPCION A NINGUN COXIB (EJM :CELECOXIB) QUE SON LOS CLASICOS. DAVIES NM. CLINICAL PHARMACOKINETICS OF NABUMETONE. THE DAWN OF SELECTIVE CYCLOOXYGENASE-2 INHIBITION? CLIN PHARMACOKINET 1997 DEC 33:6 404-16 GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26 ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS; PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Pregunta 143 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO QUE ACTUA INHIBIENDO SELECTIVAMENTE A LA CICLOOXIGENASA 2 ES: Respuesta LA NABUMETONA
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Explicacin ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA SOBRE UN FARMACO SELECTIVO COX-2, EL UNICO QUE SE CONSAIDERO ASI EN 1997 FUE LA NABUMETONA, PERO EN LA VERSION ACTUAL DE GOODMAN Y GILMAN LO CONSIDERAN UN COX-NO SELECTIVO. NO PONEN COMO OPCION A NINGUN COXIB (EJM :CELECOXIB) QUE SON LOS CLASICOS. DAVIES NM. CLINICAL PHARMACOKINETICS OF NABUMETONE. THE DAWN OF SELECTIVE CYCLOOXYGENASE-2 INHIBITION? CLIN PHARMACOKINET 1997 DEC 33:6 404-16 GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 26 ANALGESIC-ANTIPYRETIC AGENTS; PHARMACOTHERAPY OF GOUT
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Pregunta 142 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA SUSTANCIA QUE SE LIBERA EN LOS CUADROS DE ANGINA DE PECHO Y QUE TIENE UNA ACCION VASODILATADORA QUE CAUSA EL DOLOR ES: Respuesta LA ADENOSINA
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Explicacin LA SUBSTANCIA PRODUCTORA DE DOLOR EN LA ISQUEMIA HABITUALMENTE ES EL ACIDO LACTICO, EL CUAL SE PRODUCE POR METABOLISMO ANAEROBIO. TIENE EFECTO VASODILATADOR, AUNQUE EN GRAN MEDIDA A SU EFECTO SOBRE EL PH. LA ADENOSINA TAMBIEN ES VASODILATADORA. EN EL CASO DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA, CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA, ESTA SE ASOCIA CON LIBERACION INTRACARDIACA DE ADENOSINA. LA ADENOSINA DISMINUYE LA CONDUCCION AURICULOVENTRICULAR Y REDUCE LA CONTRACTILIDAD, ESTO COMO UN CAMBIO ADAPTATIVO COMO RESULTADO DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA. SE CREE QUE LA SENSACION DE ANGINA ES SECUNDARIA A LA ESTIMULACION DE RECEPTORES DE ADENOSINA EN EL TORAX ANTERIOR (CHEST). LA TROPONINA ES UN MARCADOR DE ISQUEMIA MIOCARDICA, ASI COMO LA MIOGLOBINA. ACP MEDICINE (2006). 1. CARDIOVASCULAR MEDICINE. IX CHRONIC STABLE ANGINA CARDIOVASCULA PHYSIOLOGY. WWW.CVPHYSIOLOGY.COM. METABOLIC MECHANISMS OF VASODILATION.
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Pregunta 142 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA SUSTANCIA QUE SE LIBERA EN LOS CUADROS DE ANGINA DE PECHO Y QUE TIENE UNA ACCION VASODILATADORA QUE CAUSA EL DOLOR ES: Respuesta LA ADENOSINA
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Explicacin LA SUBSTANCIA PRODUCTORA DE DOLOR EN LA ISQUEMIA HABITUALMENTE ES EL ACIDO LACTICO, EL CUAL SE PRODUCE POR METABOLISMO ANAEROBIO. TIENE EFECTO VASODILATADOR, AUNQUE EN GRAN MEDIDA A SU EFECTO SOBRE EL PH. LA ADENOSINA TAMBIEN ES VASODILATADORA. EN EL CASO DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA, CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA, ESTA SE ASOCIA CON LIBERACION INTRACARDIACA DE ADENOSINA. LA ADENOSINA DISMINUYE LA CONDUCCION AURICULOVENTRICULAR Y REDUCE LA CONTRACTILIDAD, ESTO COMO UN CAMBIO ADAPTATIVO COMO RESULTADO DE LA ISQUEMIA MIOCARDICA. SE CREE QUE LA SENSACION DE ANGINA ES SECUNDARIA A LA ESTIMULACION DE RECEPTORES DE ADENOSINA EN EL TORAX ANTERIOR (CHEST). LA TROPONINA ES UN MARCADOR DE ISQUEMIA MIOCARDICA, ASI COMO LA MIOGLOBINA. ACP MEDICINE (2006). 1. CARDIOVASCULAR MEDICINE. IX CHRONIC STABLE ANGINA CARDIOVASCULA PHYSIOLOGY. WWW.CVPHYSIOLOGY.COM. METABOLIC MECHANISMS OF VASODILATION.
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Pregunta 141 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRUEBA QUE SE EMPLEA COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PRETERMINO ES LA DE: Respuesta LA FIBRONECTINA FETAL
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Explicacin LA FIBRONECTINA SE DETECTA DE MANERA NORMAL EN LAS SECRECIONES CERVICOVAGINALES DE MUJERES QUE ESTAN A TERMINO CON MEMBRANAS INTACTAS Y EN LAS CUALES EL PARTO ES PROXIMO, APARENTEMENTE REFLEJA LA REMODELACION DEL ESTROMA DEL CERVIX ANTES DEL PARTO. UN VALOR POSITIVO DE FIBRONECTINA FETAL EN EL CERVIX O VAGINA, INCLUSIVE TAN TEMPRANO COMO LA SEMANA 8 A 22, ES UN POTENTE PREDICTOR DE UN PARTO PRETERMINO SUBSECUENTE. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 36. PARTO PRETERMINO
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Pregunta 141 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRUEBA QUE SE EMPLEA COMO PROCEDIMIENTO PREDICTIVO DE PARTO PRETERMINO ES LA DE: Respuesta LA FIBRONECTINA FETAL
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Explicacin LA FIBRONECTINA SE DETECTA DE MANERA NORMAL EN LAS SECRECIONES CERVICOVAGINALES DE MUJERES QUE ESTAN A TERMINO CON MEMBRANAS INTACTAS Y EN LAS CUALES EL PARTO ES PROXIMO, APARENTEMENTE REFLEJA LA REMODELACION DEL ESTROMA DEL CERVIX ANTES DEL PARTO. UN VALOR POSITIVO DE FIBRONECTINA FETAL EN EL CERVIX O VAGINA, INCLUSIVE TAN TEMPRANO COMO LA SEMANA 8 A 22, ES UN POTENTE PREDICTOR DE UN PARTO PRETERMINO SUBSECUENTE. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 36. PARTO PRETERMINO
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Pregunta 140 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ACOMODACION LEJANA EN EL LACTANTE OCURRE COMO EFECTO DE: Respuesta EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCAL DEL CRISTALINO
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Explicacin EN LOS LACTANTES COMO EN LOS RECIEN NACIDOS PUEDE HABER UNA HIPERMETROPIA DE 1-3 DIOPTRIAS. ESTE ERROR REFRACTIVO PERMANECE ESTABLE O SE INCREMENTA HASTA LA EDAD DE 5 ANOS. PARA LOS 6 A 8 ANOS, LA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA DISMINUYE HACIA LA EMETROPIA (EMETROPIZACION) QUE SE ESTABLECE A LOS 9 A 11 ANOS. POR LO GENERAL LOS NINOS COMO TIENEN BUENA ACOMODACION PUEDEN COMPENSAR Y TENER BUENA VISION. LA RAZON ES EL EJE LONGITUDINAL CORTO DEL OJO, &QUOT;OJO CORTO&QUOT;. LA RESPUESTA MAS COMPATIBLE ES EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCA DEL CRISTALINO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 26.3 REFRACTIVE ERRORS.
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Pregunta 140 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ACOMODACION LEJANA EN EL LACTANTE OCURRE COMO EFECTO DE: Respuesta EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCAL DEL CRISTALINO
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Explicacin EN LOS LACTANTES COMO EN LOS RECIEN NACIDOS PUEDE HABER UNA HIPERMETROPIA DE 1-3 DIOPTRIAS. ESTE ERROR REFRACTIVO PERMANECE ESTABLE O SE INCREMENTA HASTA LA EDAD DE 5 ANOS. PARA LOS 6 A 8 ANOS, LA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA DISMINUYE HACIA LA EMETROPIA (EMETROPIZACION) QUE SE ESTABLECE A LOS 9 A 11 ANOS. POR LO GENERAL LOS NINOS COMO TIENEN BUENA ACOMODACION PUEDEN COMPENSAR Y TENER BUENA VISION. LA RAZON ES EL EJE LONGITUDINAL CORTO DEL OJO, &QUOT;OJO CORTO&QUOT;. LA RESPUESTA MAS COMPATIBLE ES EL AUMENTO DE LA LONGITUD FOCA DEL CRISTALINO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 26.3 REFRACTIVE ERRORS.
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Pregunta 139 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA AL APLICAR ACIDO ACETICO AL 2% A PACIENTES QUE PRESENTAN DISPLASIA CERVICAL, EL EPITELIO AFECTADO SE TORNA: Respuesta BLANQUECINO
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Explicacin LA COLPOSCOPIA ES EL EXAMEN DEL CERVIX CON MICROSCOPIO DE BAJA POTENCIA ( X10 A X50) DESPUES DE LA APLICACION DE ACIDO ACETICO AL CERVIX. LA SOLUCION ACIDA ES MUCOLITICA SIRVE PARA DISECAR EL EPITELIO, ESTE PROCESO DEJA VER PATRONES EPITELIALES SUTILES, REFERIDOS COMO EPITELIO BLANCO, PUNTILLEO, MOSAICISMO Y VASCULATURA ANORMAL. EL TEJIDO ANORMAL REQUIERE DE BIOPSIA. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 40 GYNECOLOGY.
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Pregunta 139 TU RESPUESTA FUE CORRECTA AL APLICAR ACIDO ACETICO AL 2% A PACIENTES QUE PRESENTAN DISPLASIA CERVICAL, EL EPITELIO AFECTADO SE TORNA: Respuesta BLANQUECINO
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Explicacin LA COLPOSCOPIA ES EL EXAMEN DEL CERVIX CON MICROSCOPIO DE BAJA POTENCIA ( X10 A X50) DESPUES DE LA APLICACION DE ACIDO ACETICO AL CERVIX. LA SOLUCION ACIDA ES MUCOLITICA SIRVE PARA DISECAR EL EPITELIO, ESTE PROCESO DEJA VER PATRONES EPITELIALES SUTILES, REFERIDOS COMO EPITELIO BLANCO, PUNTILLEO, MOSAICISMO Y VASCULATURA ANORMAL. EL TEJIDO ANORMAL REQUIERE DE BIOPSIA. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 40 GYNECOLOGY.
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Pregunta 138 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CONDICION QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA A LA PRESENTACION DE ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO ES: Respuesta EL ESOFAGO DE BARRET
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Explicacin A DIFERENCIA DEL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO, EN EL CUAL EL TABAQUISMO Y ALCOHOL SON LOS FACTORES PREDISPONENETES PRINCIPALES, EN EL ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO, EL FACTOR PREDISPONENTE PRINCIPAL ES EL ESOFAGO DE BARRET, ESTE SE DESARROLLA DESPUES DE REFLUJO GASTROESOFAGICO CRONICO, EN DOND EL EPITELIO ESCAMOSO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR TIPO INTESTINAL. EL ESOFAGO DE BARRET SE ENCUENTRA EN 10-15% DE PACIENTES QUE SE LES HACE ENDOSCOPIA PARA VALORAR REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL RIESGO DE CANCER DURANTE LA VIDA DE PACIENTES QUE TIENEN ESOFAGO DE BARRET ES DE 5%. ADEMAS DE OCASIONAR ESOFAGO DE BARRET, EL REFLUJO GASTROESOFAGICO ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 18 ESOPHAGEAL TUMORS.
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Pregunta 138 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CONDICION QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIA A LA PRESENTACION DE ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO ES: Respuesta EL ESOFAGO DE BARRET
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Explicacin A DIFERENCIA DEL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO, EN EL CUAL EL TABAQUISMO Y ALCOHOL SON LOS FACTORES PREDISPONENETES PRINCIPALES, EN EL ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO, EL FACTOR PREDISPONENTE PRINCIPAL ES EL ESOFAGO DE BARRET, ESTE SE DESARROLLA DESPUES DE REFLUJO GASTROESOFAGICO CRONICO, EN DOND EL EPITELIO ESCAMOSO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR TIPO INTESTINAL. EL ESOFAGO DE BARRET SE ENCUENTRA EN 10-15% DE PACIENTES QUE SE LES HACE ENDOSCOPIA PARA VALORAR REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL RIESGO DE CANCER DURANTE LA VIDA DE PACIENTES QUE TIENEN ESOFAGO DE BARRET ES DE 5%. ADEMAS DE OCASIONAR ESOFAGO DE BARRET, EL REFLUJO GASTROESOFAGICO ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 18 ESOPHAGEAL TUMORS.
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Pregunta 137 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA ERRADICAR EL HELICOBACTER PYLORI SE DEBE UTILIZAR: Respuesta CLARITROMICNA, AMOXICILNA Y OMEPRAZOL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE ES IN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES (LANZOPRASOL 30MG DOS VECES AL DIA O OMEPRAZO 20MG DOS VECES AL DIA) MAS DOS ANTIBIOTICOS, AMOXICILINA 1G DOS VECES AL DIA Y CLARITROMICINA 500MG DOS VECES AL DIA. SE ESPERA UNA ERADICACION DE 86 AL 94%. HELICOBACTER PYLORY INFECTION. N ENGL J MED, VOL. 347, NO. 15. OCTOBER 10 2002 ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS
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Pregunta 137 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA ERRADICAR EL HELICOBACTER PYLORI SE DEBE UTILIZAR: Respuesta CLARITROMICNA, AMOXICILNA Y OMEPRAZOL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENTE ES IN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES (LANZOPRASOL 30MG DOS VECES AL DIA O OMEPRAZO 20MG DOS VECES AL DIA) MAS DOS ANTIBIOTICOS, AMOXICILINA 1G DOS VECES AL DIA Y CLARITROMICINA 500MG DOS VECES AL DIA. SE ESPERA UNA ERADICACION DE 86 AL 94%. HELICOBACTER PYLORY INFECTION. N ENGL J MED, VOL. 347, NO. 15. OCTOBER 10 2002 ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS
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Pregunta 136 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NINO SE DEBE REALIZAR MEDIANTE: Respuesta ALQUITRAN DE HULLA
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Explicacin EL TRATAMIENTO CONSITE SEGUN LA REFERENCIA BASICAMENTE EN CORTICOSTEROIDES (FLUOCINOLONA O CLOBETASOL) DE BAJA POTENCIA DE MANERA TOPICA, TAMBIEN SE MENCIONA LA ANTRALINA Y EL ALQUITRAN DE HULLA, LUBRICANTES, SE CONSIDERA COMO DE SEGUNA LINEA UTILIZAR CALCIPOTRIENO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 14 SKIN, PSORIASIS
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Pregunta 136 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NINO SE DEBE REALIZAR MEDIANTE: Respuesta ALQUITRAN DE HULLA
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Explicacin EL TRATAMIENTO CONSITE SEGUN LA REFERENCIA BASICAMENTE EN CORTICOSTEROIDES (FLUOCINOLONA O CLOBETASOL) DE BAJA POTENCIA DE MANERA TOPICA, TAMBIEN SE MENCIONA LA ANTRALINA Y EL ALQUITRAN DE HULLA, LUBRICANTES, SE CONSIDERA COMO DE SEGUNA LINEA UTILIZAR CALCIPOTRIENO. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 14 SKIN, PSORIASIS
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Pregunta 135 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA PODER FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ESTENOSIS AORTICA SE DEBE ENCONTRAR: Respuesta DISNEA, ANGINA Y SINCOPE
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Explicacin LA TRIADA CLASICA DE ESTENOSIS AORTICA ES ANGINA, DISNEA Y SINCOPE. LA ANGINA SE DEBE A UNA AUMENTO DEN LA DEMANDA DE OXIGENO EN COMPARACION CON EL APORTEN Y POR LO GENERAL NO ESTA ASOCIADO A ENFERMEDAD CORONARIA. EL SINCOPE SE DEBE A UNA FALTA DE IRRIGACION CEREBRAL Y POR LO GENERAL ES DE ESFUERZO. OTRA TEORIA DISCE QUE EL SINCOPE OCURRE PORQUE HAY VASODILATACION CON EL EJERCICIO Y EL CORAZON NO ES CAPAZ DE AUMENTAR EL GSTO CARDIACO POR LA ESTENOSIS AORTICA. LA DISNEA OCURRE POR DISFUNCION DIASTOLICA Y SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 8. AORTIC STENOSIS
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Pregunta 135 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA PODER FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ESTENOSIS AORTICA SE DEBE ENCONTRAR: Respuesta DISNEA, ANGINA Y SINCOPE
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Explicacin LA TRIADA CLASICA DE ESTENOSIS AORTICA ES ANGINA, DISNEA Y SINCOPE. LA ANGINA SE DEBE A UNA AUMENTO DEN LA DEMANDA DE OXIGENO EN COMPARACION CON EL APORTEN Y POR LO GENERAL NO ESTA ASOCIADO A ENFERMEDAD CORONARIA. EL SINCOPE SE DEBE A UNA FALTA DE IRRIGACION CEREBRAL Y POR LO GENERAL ES DE ESFUERZO. OTRA TEORIA DISCE QUE EL SINCOPE OCURRE PORQUE HAY VASODILATACION CON EL EJERCICIO Y EL CORAZON NO ES CAPAZ DE AUMENTAR EL GSTO CARDIACO POR LA ESTENOSIS AORTICA. LA DISNEA OCURRE POR DISFUNCION DIASTOLICA Y SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN CARDIOLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 8. AORTIC STENOSIS
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Pregunta 134 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS LACTANTES MENORES SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE HIPERKALEMIA SI EL ELECTROCARIOGRAMA MUESTRA: Respuesta ALARGAMIENTO DEL INTERVALO P-R
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Explicacin LOS DATOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HIPOERKALEMIA: TEMPRANA.- ONDAS T PICUDAS, EN SEVERA.- ALARGAMIENTO DEL INTERVALO PR Y O COMPLEJO QRS, RETRASO EN LA CONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR Y PERDIDA DE LA ONDA P. EN LA HIPERKALEMIA CRITICA.- HAY ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO DEL QRS CON UN PATRON SINUSOIDAL CON FIBRILACION VENTRICULAR O ASISTOLIA. LYTEMAISTER. VER. 2.0 PDB (PALM OS MEDICAL PROGRAM) 2001.
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Pregunta 134 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS LACTANTES MENORES SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE HIPERKALEMIA SI EL ELECTROCARIOGRAMA MUESTRA: Respuesta ALARGAMIENTO DEL INTERVALO P-R
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Explicacin LOS DATOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE HIPOERKALEMIA: TEMPRANA.- ONDAS T PICUDAS, EN SEVERA.- ALARGAMIENTO DEL INTERVALO PR Y O COMPLEJO QRS, RETRASO EN LA CONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR Y PERDIDA DE LA ONDA P. EN LA HIPERKALEMIA CRITICA.- HAY ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO DEL QRS CON UN PATRON SINUSOIDAL CON FIBRILACION VENTRICULAR O ASISTOLIA. LYTEMAISTER. VER. 2.0 PDB (PALM OS MEDICAL PROGRAM) 2001.
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Pregunta 133 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA RADIOLOGICAMENTE, EN LA ESPONDILOLISTESIS SE ENCUENTRA: Respuesta SUBLUXACION HACIA ADELANTE DE UN CUERPO VERTEBRAL
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Explicacin LA ESPONDILOLISTESIS ES EL DESLIZAMIENTO DE UN CUERPO VERTEBRAL SOBRE OTRO. LA ESPONDILOSIS ES UN DEFECTO OSEO EN LAS APOFISIS ARTICULARES QUE PUEDE RESULTAR EN ESPONDILOLISTESIS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). DEFORMITIES OF THE SPINE. SPONDYLOLISTHESIS AND SPONDYLOLYSIS.
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Pregunta 133 TU RESPUESTA FUE CORRECTA RADIOLOGICAMENTE, EN LA ESPONDILOLISTESIS SE ENCUENTRA: Respuesta SUBLUXACION HACIA ADELANTE DE UN CUERPO VERTEBRAL
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Explicacin LA ESPONDILOLISTESIS ES EL DESLIZAMIENTO DE UN CUERPO VERTEBRAL SOBRE OTRO. LA ESPONDILOSIS ES UN DEFECTO OSEO EN LAS APOFISIS ARTICULARES QUE PUEDE RESULTAR EN ESPONDILOLISTESIS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN ORTHOPEDICS - 3RD ED. (2003). DEFORMITIES OF THE SPINE. SPONDYLOLISTHESIS AND SPONDYLOLYSIS.
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Pregunta 132 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS QUE PRESENTA MENINGITIS NEONATAL ES LA COMBINACION DE: Respuesta AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA
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Explicacin EL TRATAMIENTO EMPIRICO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN NINOS PRETERMINO HASTA UN MES DE EDAD ES AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA Y EL DE SEGUNDA ELECCION EN AMPICILINA MAS GENTAMICINA. DEBIDO A QUE LOS GERMENES SON ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 49%, E. COLI 18%, LISTERIA 7%, GRAM NEGATIVOS MISCELANEOS 10% Y GRAM POSITIVOS MISCELANEOS 10%. LN 361:2139, 2003. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. PAGE 4.
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Pregunta 132 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS QUE PRESENTA MENINGITIS NEONATAL ES LA COMBINACION DE: Respuesta AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA
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Explicacin EL TRATAMIENTO EMPIRICO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN NINOS PRETERMINO HASTA UN MES DE EDAD ES AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA Y EL DE SEGUNDA ELECCION EN AMPICILINA MAS GENTAMICINA. DEBIDO A QUE LOS GERMENES SON ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 49%, E. COLI 18%, LISTERIA 7%, GRAM NEGATIVOS MISCELANEOS 10% Y GRAM POSITIVOS MISCELANEOS 10%. LN 361:2139, 2003. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY 2005. PAGE 4.
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Pregunta 131 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PTOSIS PALPEBRAL ES CAUSADA POR PARALISIS DEL PAR CRANEAL: Respuesta III
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Explicacin LA PARALISIS DEL III PAR CRANEAL ES RECONOCIDA POR LA COMBINACION DE PTOSIS, TRASTORNO DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES HACIA ADENTRO, HACIA ARRIBA Y HACIA ABAJO, ASI COMO TRASTORNO DEL REFLEJO CONSENSUAL. HAY MUCHAS CAUSAS DE PARALISIS DEL TERCER PAR, UNA IMPORTANTE ES UN ANEURISMA. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 14 DISORDERS OF OCULAR MOVEMENT AND PUPILLARY FUNCTION.
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Pregunta 131 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PTOSIS PALPEBRAL ES CAUSADA POR PARALISIS DEL PAR CRANEAL: Respuesta III
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Explicacin LA PARALISIS DEL III PAR CRANEAL ES RECONOCIDA POR LA COMBINACION DE PTOSIS, TRASTORNO DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES HACIA ADENTRO, HACIA ARRIBA Y HACIA ABAJO, ASI COMO TRASTORNO DEL REFLEJO CONSENSUAL. HAY MUCHAS CAUSAS DE PARALISIS DEL TERCER PAR, UNA IMPORTANTE ES UN ANEURISMA. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 14 DISORDERS OF OCULAR MOVEMENT AND PUPILLARY FUNCTION.
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Pregunta 130 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE PRESCRIBIR PARA TRATAR LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES: Respuesta EL CAPTOPRIL
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Explicacin EL TRATAMIENTO IDELA ES LA CORRECCION QUIRURGICA O MEDIANTE ANGIOPLASTIA DEL DEFECTO VASCULAR. EN LOS PACIENTES QUE SOLO PUEDEN RECIBIR TRATAMIENTO MEDICO O QUE NO QUIEREN SOMETERSE A UN PROCEDIMIENTO, SE DEBE DAR IDEALMENTE TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA, ESPECIFICAMENTE SE RECOMIENDA CAPTOPRIL AL SER DE ACCION MAS CORTA, SE PUEDE DOSIFICAR A DOSIS PEQUENAS PARA EVITAR UNA HIPOTENSION SEVERA O FALLA RENAL POR DISMINUCION DEL FLUJO RENAL. ESPECIALMENTE EN PACIENTES QUE TIENEN ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIAS RENALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 125. RENOVASCULAR DISEASES. RENOVASCULAR HYPERTENSION
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Pregunta 130 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE PRESCRIBIR PARA TRATAR LA HIPERTENSION RENOVASCULAR ES: Respuesta EL CAPTOPRIL
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Explicacin EL TRATAMIENTO IDELA ES LA CORRECCION QUIRURGICA O MEDIANTE ANGIOPLASTIA DEL DEFECTO VASCULAR. EN LOS PACIENTES QUE SOLO PUEDEN RECIBIR TRATAMIENTO MEDICO O QUE NO QUIEREN SOMETERSE A UN PROCEDIMIENTO, SE DEBE DAR IDEALMENTE TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA, ESPECIFICAMENTE SE RECOMIENDA CAPTOPRIL AL SER DE ACCION MAS CORTA, SE PUEDE DOSIFICAR A DOSIS PEQUENAS PARA EVITAR UNA HIPOTENSION SEVERA O FALLA RENAL POR DISMINUCION DEL FLUJO RENAL. ESPECIALMENTE EN PACIENTES QUE TIENEN ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIAS RENALES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 125. RENOVASCULAR DISEASES. RENOVASCULAR HYPERTENSION
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Pregunta 129 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS SUJETOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SE PRESENTA ALTERACION DE LA RESPUETSA INMUNE DEBIDO A QUE EN ELLOS EXISTE: Respuesta DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR
Imgenes
Explicacin EL VIRUS DEL VIH AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS LINFOCITOS T AYUDADORES O CD4, LA INTEGRIDAD DE ESTAS CELULAS ES CRITICA PARA LA INTEGRIDAD DE LAS RESPUESTAS INMUNES ANTIGENO-ESPECIFICAS, YA SEA INMUNIDAD HUMORAL Y/O CELULAR. OBVIAMENE NO PRODUCE PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL. POR LO TANTO LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 173 HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DISEASE: AIDS AND RELATED DISORDERS.
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Pregunta 129 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS SUJETOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SE PRESENTA ALTERACION DE LA RESPUETSA INMUNE DEBIDO A QUE EN ELLOS EXISTE: Respuesta DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR
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Explicacin EL VIRUS DEL VIH AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS LINFOCITOS T AYUDADORES O CD4, LA INTEGRIDAD DE ESTAS CELULAS ES CRITICA PARA LA INTEGRIDAD DE LAS RESPUESTAS INMUNES ANTIGENO-ESPECIFICAS, YA SEA INMUNIDAD HUMORAL Y/O CELULAR. OBVIAMENE NO PRODUCE PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL. POR LO TANTO LA RESPUESTA ES &QUOT;C&QUOT;. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 173 HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DISEASE: AIDS AND RELATED DISORDERS.
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Pregunta 128 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON ES: Respuesta LA COLONOSCOPIA
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Explicacin LA COLONOSCOPIA ES ES EL METODO MAS EXACTO PARA EVALUAR LA MUCOSA COLONICA Y NOS AYUDA A REALIZAR BIOPSIA DE LAS LESIONES. EL COLON POR ENEMA ES UNA ALTERNATIVA A LA COLONOSCOPIA PERO LAS LESIONES PEQUENAS NO SE PUEDEN VER. SOLO SE DEBE REALIZAR SI NO HAY COLONOSCOPIA, EL PACIENTE NO QUERE HACERSE COLONOSCOPIA O ES TECNICAMENTE MUY DIFICIL. SU EXACTITUD ES MEJOR CUANDO SE UTILIZA DOBLE MEDIO DE CONTRASTE. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT LESIONS OF THE COLON.
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Pregunta 128 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTUDIO DE ELECCION PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON ES: Respuesta LA COLONOSCOPIA
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Explicacin LA COLONOSCOPIA ES ES EL METODO MAS EXACTO PARA EVALUAR LA MUCOSA COLONICA Y NOS AYUDA A REALIZAR BIOPSIA DE LAS LESIONES. EL COLON POR ENEMA ES UNA ALTERNATIVA A LA COLONOSCOPIA PERO LAS LESIONES PEQUENAS NO SE PUEDEN VER. SOLO SE DEBE REALIZAR SI NO HAY COLONOSCOPIA, EL PACIENTE NO QUERE HACERSE COLONOSCOPIA O ES TECNICAMENTE MUY DIFICIL. SU EXACTITUD ES MEJOR CUANDO SE UTILIZA DOBLE MEDIO DE CONTRASTE. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT LESIONS OF THE COLON.
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Pregunta 127 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 70 ANOS PRESENTA ASTENIA, PERDIDA DE SIETE KILOGRAMOS DE PESO, HEMATOQUESIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE, NO DOLOROSA, EN LA FOSA ILIACA DERECHA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta CANCER DE COLON
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Explicacin EN UN PACIENTE DE 70 ANOS QUE PRESENTA CON HEMATOQUEZIA, PERDIDA DE PESO, ANEMIA Y UNA MASA LO MAS PROBABLE ES CANCER DE COLON. CUALQUIER ANEMIA MICROCITICA EN ESTE GRUPO DE EDAD NOS DEBE HACER SOSPECHAR DE CANCER DE COLON. LA PRESENCIA DE PERDIDA DE PESO ES UN DATO TARDIO. TIPICAMENTE EL CANCER DE COLON DERECHO PRODUCE ANEMIA CRONICA QUE PUEDE SER SEVERA, EL CANCER DE COLON IZQUIERDO SE MANIFIESTA CON PROBLEMAS OBSTRUCTIVOS ASI COMO RECTORRAGIA O HEMATOQUEZIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). SECTION IV. DISEASES OF THE COLON AND RECTUM. CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT LESIONS OF THE COLON
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Pregunta 127 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 70 ANOS PRESENTA ASTENIA, PERDIDA DE SIETE KILOGRAMOS DE PESO, HEMATOQUESIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE, NO DOLOROSA, EN LA FOSA ILIACA DERECHA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta CANCER DE COLON
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Explicacin EN UN PACIENTE DE 70 ANOS QUE PRESENTA CON HEMATOQUEZIA, PERDIDA DE PESO, ANEMIA Y UNA MASA LO MAS PROBABLE ES CANCER DE COLON. CUALQUIER ANEMIA MICROCITICA EN ESTE GRUPO DE EDAD NOS DEBE HACER SOSPECHAR DE CANCER DE COLON. LA PRESENCIA DE PERDIDA DE PESO ES UN DATO TARDIO. TIPICAMENTE EL CANCER DE COLON DERECHO PRODUCE ANEMIA CRONICA QUE PUEDE SER SEVERA, EL CANCER DE COLON IZQUIERDO SE MANIFIESTA CON PROBLEMAS OBSTRUCTIVOS ASI COMO RECTORRAGIA O HEMATOQUEZIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). SECTION IV. DISEASES OF THE COLON AND RECTUM. CHAPTER 26 MALIGNANT AND PREMALIGNANT LESIONS OF THE COLON
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Pregunta 126 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS DATOS CLINICOS MAS SUGESTIVOS DE LA PRESENCIA DE UNA FISURA ANAL SON: Respuesta DOLOR AL DEFECAR, ESPASMO PERINEAL Y SANGRADO
Imgenes
Explicacin EL DATO PIVOTE PARA SOSPECHAR DE LA FISURA ANAL ES EL DOLOR AL DEFECAR, ADEMAS SE PUEDE ENCONTRAR SANGRE EN EL EXCREMENTO O EN EL PAPEL AL LIMPIARSE, EXISTE ESPASMO DEL ESFINTER, EL CUAL SIGUE A LA DEFECACION.UNA ULCERA ANAL ES UNA FISURA CRONICA, CUANDO ESTA ESTA MADURA SE FORMA UN TEJIDO EN LA ZONA QUE SE LLAMA CENTINELA. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 31 ANORECTUM
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Pregunta 126 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS DATOS CLINICOS MAS SUGESTIVOS DE LA PRESENCIA DE UNA FISURA ANAL SON: Respuesta DOLOR AL DEFECAR, ESPASMO PERINEAL Y SANGRADO
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Explicacin EL DATO PIVOTE PARA SOSPECHAR DE LA FISURA ANAL ES EL DOLOR AL DEFECAR, ADEMAS SE PUEDE ENCONTRAR SANGRE EN EL EXCREMENTO O EN EL PAPEL AL LIMPIARSE, EXISTE ESPASMO DEL ESFINTER, EL CUAL SIGUE A LA DEFECACION.UNA ULCERA ANAL ES UNA FISURA CRONICA, CUANDO ESTA ESTA MADURA SE FORMA UN TEJIDO EN LA ZONA QUE SE LLAMA CENTINELA. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 12TH ED. (2006). CHAPTER 31 ANORECTUM
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Pregunta 125 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: Respuesta GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA
Imgenes
Explicacin EL TRATAMIENTO ESTA DIFIGIDO A LA ENFERMEDAD ESPECIFICA QUE PRODUJO LA GLOMERULONEFRITIS (ENFERMEDADES ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, POR COMPLEJOS INMUNES, ENFERMEDADES PAUCI-INMUNES).LA RESOLUCION ESPONTANEA ES MUY IMPROBABLE. EL PRONOSTICO ES POBRE, AMENOS QUE SE INICIE TRATAMIENTO AGRESIVO Y TEMPRANO. AHORA SI SE ESPERA QUE EL PACIENTE SEGURAMENTE LLEGARA A FALLA RENAL TERMINAL, NO ESTA JUSTIFICADO EL TRATAMIENTO AGRESIVO. PRACTICAMENTE TODAS LAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN GNRP ESTAN MEDIADAS INMUNOLOGICAMENTE, POR LO TANTO LA INSMUNOSUPRESION ES ESCENCIAL. POR LO GENERAL SE INICIA CON DOSIS ALTAS DE METILPREDNISOLONA, SEGUIDA DE PREDNISONA ORAL Y ASE AGREGA ADEMAS CICLOFOSFAMIDA. LA PLASMAFERESIS SE USA SOLO SI LA PATOLOGIA DE FONDO LO AMERITA COMO EN LA ENFERMEDAD ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). GLOMERULAR DISORDERS CHAPTER 21.8
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Pregunta 125 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: Respuesta GLUCOCORTICOIDES MAS CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin EL TRATAMIENTO ESTA DIFIGIDO A LA ENFERMEDAD ESPECIFICA QUE PRODUJO LA GLOMERULONEFRITIS (ENFERMEDADES ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, POR COMPLEJOS INMUNES, ENFERMEDADES PAUCI-INMUNES).LA RESOLUCION ESPONTANEA ES MUY IMPROBABLE. EL PRONOSTICO ES POBRE, AMENOS QUE SE INICIE TRATAMIENTO AGRESIVO Y TEMPRANO. AHORA SI SE ESPERA QUE EL PACIENTE SEGURAMENTE LLEGARA A FALLA RENAL TERMINAL, NO ESTA JUSTIFICADO EL TRATAMIENTO AGRESIVO. PRACTICAMENTE TODAS LAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN GNRP ESTAN MEDIADAS INMUNOLOGICAMENTE, POR LO TANTO LA INSMUNOSUPRESION ES ESCENCIAL. POR LO GENERAL SE INICIA CON DOSIS ALTAS DE METILPREDNISOLONA, SEGUIDA DE PREDNISONA ORAL Y ASE AGREGA ADEMAS CICLOFOSFAMIDA. LA PLASMAFERESIS SE USA SOLO SI LA PATOLOGIA DE FONDO LO AMERITA COMO EN LA ENFERMEDAD ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). GLOMERULAR DISORDERS CHAPTER 21.8
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Pregunta 124 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 32 ANOS, GESTA II, PARA II, SE ESTABLECIO EL DIAGNOSTICO DE DISPLASIA CERVICAL MODERADA. EN ESTAS CONDICIONES, EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR LA: Respuesta CONIZACION
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Explicacin EL TRATAMIENTO PARA LA DISPLASIA CERVICAL TIENE DOS MODALIDADES, LA PRIMERA CONSTA EN UN PROCEDIMEINTO QUE RETIRA EL TEJIDO PERO NO PRODUCE UNA MUESTRA DE TEJIDO ADICIONAL PARA ANALIZAR, EL SEGUNDO TIPO CONSTA EN PROCEDIMIENTOS QUE QUITAN EL TEJIDO PERO ADEMAS NO PROPORCIONAN DE MAS TEJIDO PARA MAYOR ANALISIS. ANTES DE CUALQUIER TRATAMIENTO SE DEBE ANALIZAR EL CASO Y EXCLUIR QUE EXISTA MAYOR INVASION Y SEA CANDIDATA A TRATAMIENTO ABLATIVO O SI EXISTE INVASION, REALIZAR UN PROCEDIMIENTO EXSICIONAL (CONIZACION) PARA MAYOR ANALISIS. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LA CONIZACION ES EL PROCEDIMIENTO MAS APROPIADO. SI LA LESION INTRAEPITELIAL ESTA CONFINADA AL ECTOCERVIX, LA CRIOTERAPIA ES APROPIADA, O ABLASION CON LASER O EXISION SUPERFICIAL CON UNA ASA ELECTROQUIRURGICA. SI LA LESION SE EXTIENDE AL CANAL ENDOCERVICAL, O EL CURETAJE ENDOCERVICAL CONTIENE EPITELIO DISPLASICO O EN GENERAL EL EXAMEN COLPOSCOPICO NO ERA SATISFACTORIO, ENTONCES SE DEBE INCLUIR EN CANAL ENDOCERVICAL EN EL TRATGAMIENTO YA SEA CON ASA (MAS PROFUNDA) O CONIZACION. EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN LA PROFUNDIDAD DE LA DISPLASIA, POR LO TANTO SE ASUME LO PEOR Y SE DEBE REALIZAR CONIZACION QUE EN SI ES UNA BIOPSIA EXISIONAL Y ES TERAPEUTICA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 47 PREMALIGNANT AND MALIGNANT DISORDERS OF THE UTERINE CERVIX.
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Pregunta 124 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 32 ANOS, GESTA II, PARA II, SE ESTABLECIO EL DIAGNOSTICO DE DISPLASIA CERVICAL MODERADA. EN ESTAS CONDICIONES, EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR LA: Respuesta CONIZACION
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Explicacin EL TRATAMIENTO PARA LA DISPLASIA CERVICAL TIENE DOS MODALIDADES, LA PRIMERA CONSTA EN UN PROCEDIMEINTO QUE RETIRA EL TEJIDO PERO NO PRODUCE UNA MUESTRA DE TEJIDO ADICIONAL PARA ANALIZAR, EL SEGUNDO TIPO CONSTA EN PROCEDIMIENTOS QUE QUITAN EL TEJIDO PERO ADEMAS NO PROPORCIONAN DE MAS TEJIDO PARA MAYOR ANALISIS. ANTES DE CUALQUIER TRATAMIENTO SE DEBE ANALIZAR EL CASO Y EXCLUIR QUE EXISTA MAYOR INVASION Y SEA CANDIDATA A TRATAMIENTO ABLATIVO O SI EXISTE INVASION, REALIZAR UN PROCEDIMIENTO EXSICIONAL (CONIZACION) PARA MAYOR ANALISIS. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LA CONIZACION ES EL PROCEDIMIENTO MAS APROPIADO. SI LA LESION INTRAEPITELIAL ESTA CONFINADA AL ECTOCERVIX, LA CRIOTERAPIA ES APROPIADA, O ABLASION CON LASER O EXISION SUPERFICIAL CON UNA ASA ELECTROQUIRURGICA. SI LA LESION SE EXTIENDE AL CANAL ENDOCERVICAL, O EL CURETAJE ENDOCERVICAL CONTIENE EPITELIO DISPLASICO O EN GENERAL EL EXAMEN COLPOSCOPICO NO ERA SATISFACTORIO, ENTONCES SE DEBE INCLUIR EN CANAL ENDOCERVICAL EN EL TRATGAMIENTO YA SEA CON ASA (MAS PROFUNDA) O CONIZACION. EN ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICAN LA PROFUNDIDAD DE LA DISPLASIA, POR LO TANTO SE ASUME LO PEOR Y SE DEBE REALIZAR CONIZACION QUE EN SI ES UNA BIOPSIA EXISIONAL Y ES TERAPEUTICA. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 47 PREMALIGNANT AND MALIGNANT DISORDERS OF THE UTERINE CERVIX.
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Pregunta 123 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE LOS NINOS QUE PADECEN EL SINDROME DE GUILLAIN-BARRE SE ENCUENTRAN: Respuesta CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS
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Explicacin EL HALLAZGO CLASICO DEL SINDROME DE GUILLAIN BARRE ES LA DISOCIACION ALBUMINO-CITOLOGICA, HIPERPROTEINORAQUIA Y CELULARIDAD NORMAL. PUEDE HABER ELEVACION DE CELULAS EN PACIENTES CON VIH QUE ADEMAS TIENEN MENINGITIS ASEPTICA. EN EL 50% DE LOS CASOS LAS PROTEINAS PUEDEN SER NORMALES EN LA PRIMER SEMANA DE LA ENFERMEDAD. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 14TH ED. (2006). GUILLAIN-BARRE SYNDROME
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Pregunta 123 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DE LOS NINOS QUE PADECEN EL SINDROME DE GUILLAIN-BARRE SE ENCUENTRAN: Respuesta CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS
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Explicacin EL HALLAZGO CLASICO DEL SINDROME DE GUILLAIN BARRE ES LA DISOCIACION ALBUMINO-CITOLOGICA, HIPERPROTEINORAQUIA Y CELULARIDAD NORMAL. PUEDE HABER ELEVACION DE CELULAS EN PACIENTES CON VIH QUE ADEMAS TIENEN MENINGITIS ASEPTICA. EN EL 50% DE LOS CASOS LAS PROTEINAS PUEDEN SER NORMALES EN LA PRIMER SEMANA DE LA ENFERMEDAD. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 14TH ED. (2006). GUILLAIN-BARRE SYNDROME
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Pregunta 122 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO LIQUENIFICADO EN LOS PREESCOLARES DEBE INCLUIR: Respuesta ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE
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Explicacin EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO, O DERMATITIS ATOPICA BASICAMENTE CONSITE EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS CONTRA EL PRURITO, LUBRICANTES, ANTIHISTAMINICOS EN OCASIONES CORTICOSTEROIDES TOPICOS SI HAY DATOS DE PROCESO INFLAMATORIO. EL 90% DE LOS NINOS ESTAN COLONIZADOS ADEMAS CON ESTAFILOCOCO Y DEBE TRATARSE CON ANTIBIOTICOS SOLO SI EXISTE SUPERINFECCION DE LAS LESIONES. NO SE RECOMIENDA EL USO DE CORTICOSTERIDES SISTEMICOS POR EL RIESGO DE ERITRODERMIA O EMPEORAMIENTO DEL CUADRO. SE ESTAN ESTUDIANDO MEDICAMENTOS CON EFECTO INMUNOSUPRESOR COMO AZATIOPRINA, TACROLIMUS Y CICLOSPORINA. PEDIATRIC NURSING: CARING FOR CHILDREN AND THEIR FAMILIES (2002). CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 34. ALLERGIC DISORDERS
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Pregunta 122 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO LIQUENIFICADO EN LOS PREESCOLARES DEBE INCLUIR: Respuesta ANTIHISTAMINICOS Y CREMA LUBRICANTE
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Explicacin EL TRATAMIENTO DEL ECCEMA CRONICO, O DERMATITIS ATOPICA BASICAMENTE CONSITE EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS CONTRA EL PRURITO, LUBRICANTES, ANTIHISTAMINICOS EN OCASIONES CORTICOSTEROIDES TOPICOS SI HAY DATOS DE PROCESO INFLAMATORIO. EL 90% DE LOS NINOS ESTAN COLONIZADOS ADEMAS CON ESTAFILOCOCO Y DEBE TRATARSE CON ANTIBIOTICOS SOLO SI EXISTE SUPERINFECCION DE LAS LESIONES. NO SE RECOMIENDA EL USO DE CORTICOSTERIDES SISTEMICOS POR EL RIESGO DE ERITRODERMIA O EMPEORAMIENTO DEL CUADRO. SE ESTAN ESTUDIANDO MEDICAMENTOS CON EFECTO INMUNOSUPRESOR COMO AZATIOPRINA, TACROLIMUS Y CICLOSPORINA. PEDIATRIC NURSING: CARING FOR CHILDREN AND THEIR FAMILIES (2002). CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 34. ALLERGIC DISORDERS
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Pregunta 121 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA VACUNA DPAT OFRECE MAS VENTAJAS QUE LA DPT DEBIDO A QUE: Respuesta PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS Y MAYOR INMUNOGENICIDAD
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Explicacin LA DIFERENCIA DENTRE LA DPT Y DPAT ES QUE LA DPT ESTA FORMADA POR CELULAS COMPLETAS DE PERTUSIS INACTIVADAS CON FORMALINA, Y LA DPAT SOLO TIENE ANTIGENOS Y PROTEINAS PURIFICADOS DE LA PERTUSIS (ACELULAR). SE CONSIDERA QUE ES IGUAL O MAS INMUNOGENICA QUE LA DPT Y TIENE MENOS EFECTOS SECUNDARIOS LOCALES Y SISTEMICOS, TAMBIEN DISMINUYE EFECTOS O COMPLICACIONES GRAVES DE LA VACUNACION CONTRA PERTUSIS. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN INFECTOLOGIA. PAC INFECTO-1. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRIA
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Pregunta 121 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA VACUNA DPAT OFRECE MAS VENTAJAS QUE LA DPT DEBIDO A QUE: Respuesta PRODUCE MENOS REACCIONES ADVERSAS Y MAYOR INMUNOGENICIDAD
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Explicacin LA DIFERENCIA DENTRE LA DPT Y DPAT ES QUE LA DPT ESTA FORMADA POR CELULAS COMPLETAS DE PERTUSIS INACTIVADAS CON FORMALINA, Y LA DPAT SOLO TIENE ANTIGENOS Y PROTEINAS PURIFICADOS DE LA PERTUSIS (ACELULAR). SE CONSIDERA QUE ES IGUAL O MAS INMUNOGENICA QUE LA DPT Y TIENE MENOS EFECTOS SECUNDARIOS LOCALES Y SISTEMICOS, TAMBIEN DISMINUYE EFECTOS O COMPLICACIONES GRAVES DE LA VACUNACION CONTRA PERTUSIS. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN INFECTOLOGIA. PAC INFECTO-1. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRIA
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Pregunta 120 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA EFECTURA LA DETECCION TEMPRANA DE LA DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR: Respuesta VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO
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Explicacin LAS RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES SON VIGILANCIA CADA 3 ANOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DIABETES (EDAD &GT;45A, SOBREPESO, &LT;45 CON SOBREPESO, HISTORIA DE DIABETES EN HERMANOS O PADRES, HISPANOS, NEGROS, DETECCION PREVIA DE INTOLERANCIA A GLUCOSA, ANTECEDENTE DE DIABETES GESTACIONAL O HIJO NACIDO MACROSOMICO &GT;4KG, HIPERTENSION, HDL BAJO &LT;35MG/DL, HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;250, SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS, HISTORIA DE ENFERMEDAD VASCULAR) Y VIGILANCIA ANUAL EN PACIENTE CON INTOLERANCIA A GLUCOSA. LA DETECCION SE REALIZA CON GLUCOSA EN AYUNAS O CON CURVA DE TOLERANCIA A GLUCOSA DE 2 HRS O AMBAS, AUNQUE SE RECOMIENDA MEJOR LA CURVA PARA PACIENTES A LOS QUE YA SE LES DETECTO INTOLERANCIA PARA DEFINIR MEJOR SU RIESGO DE DIABETES. NINGUNA DE LAS OPCIONES QUE SE DAN ES CORRECTA, PERO PODEMOS ESCOJER LA OPCION &QUOT;C&QUOT; QUE ES LA DETECCION DE PACIENTE DE ALTO RIESGO QUE YA TIENE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA NO ES UN METODO DIAGNOSTICO. EL CONTROL DIETETICO SI ES RECOMENDADO PERO NO REALIZAR LA PRUEBA CADA 6 MESES SEGUN LAS GUIAS DE LA ADA. DIABETES CARE 2006;29(SUPP1);S4-S42
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Pregunta 120 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA EFECTURA LA DETECCION TEMPRANA DE LA DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR: Respuesta VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO
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Explicacin LAS RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES SON VIGILANCIA CADA 3 ANOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DIABETES (EDAD &GT;45A, SOBREPESO, &LT;45 CON SOBREPESO, HISTORIA DE DIABETES EN HERMANOS O PADRES, HISPANOS, NEGROS, DETECCION PREVIA DE INTOLERANCIA A GLUCOSA, ANTECEDENTE DE DIABETES GESTACIONAL O HIJO NACIDO MACROSOMICO &GT;4KG, HIPERTENSION, HDL BAJO &LT;35MG/DL, HIPERTRIGLICERIDEMIA &GT;250, SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS, HISTORIA DE ENFERMEDAD VASCULAR) Y VIGILANCIA ANUAL EN PACIENTE CON INTOLERANCIA A GLUCOSA. LA DETECCION SE REALIZA CON GLUCOSA EN AYUNAS O CON CURVA DE TOLERANCIA A GLUCOSA DE 2 HRS O AMBAS, AUNQUE SE RECOMIENDA MEJOR LA CURVA PARA PACIENTES A LOS QUE YA SE LES DETECTO INTOLERANCIA PARA DEFINIR MEJOR SU RIESGO DE DIABETES. NINGUNA DE LAS OPCIONES QUE SE DAN ES CORRECTA, PERO PODEMOS ESCOJER LA OPCION &QUOT;C&QUOT; QUE ES LA DETECCION DE PACIENTE DE ALTO RIESGO QUE YA TIENE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA NO ES UN METODO DIAGNOSTICO. EL CONTROL DIETETICO SI ES RECOMENDADO PERO NO REALIZAR LA PRUEBA CADA 6 MESES SEGUN LAS GUIAS DE LA ADA. DIABETES CARE 2006;29(SUPP1);S4-S42
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Pregunta 119 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE QUE PRESENTA DELIRIO CELOTIPICO Y SUS FAMILIARES LO DEFINEN COMO NORMATIVO, INTRANSIGENTE, DESCONFIADO Y BELICOSO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES EL DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE TIPO: Respuesta PARANOIDE
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Explicacin LA PRESENCIA DE DELIRIO CELOTIPICO (TENER CELOS NO FUNDAMENTADOS) Y SER DESCONFIADO SON CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE. ESTE PACIENTE CREE QUE LO ENGANAN, QUE SU ESPOSA O COMPANERO SEXUAL LO ENGANA, NO PERDONA INSULTOS, ES RENCOROSO. PERCIBE QUE HABLANDO MAL DE EL Y REACCIONA AGRESIVAMENTE. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000). PERSONALITY DISORDERS.
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Pregunta 119 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE QUE PRESENTA DELIRIO CELOTIPICO Y SUS FAMILIARES LO DEFINEN COMO NORMATIVO, INTRANSIGENTE, DESCONFIADO Y BELICOSO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES EL DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE TIPO: Respuesta PARANOIDE
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Explicacin LA PRESENCIA DE DELIRIO CELOTIPICO (TENER CELOS NO FUNDAMENTADOS) Y SER DESCONFIADO SON CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE. ESTE PACIENTE CREE QUE LO ENGANAN, QUE SU ESPOSA O COMPANERO SEXUAL LO ENGANA, NO PERDONA INSULTOS, ES RENCOROSO. PERCIBE QUE HABLANDO MAL DE EL Y REACCIONA AGRESIVAMENTE. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000). PERSONALITY DISORDERS.
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Pregunta 118 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA NULIPARA DE 22 ANOS, FUMA DESDE LOS 17 E INGIERE UNA TAZA DE CAFE AL DIA, SE QUEJA DE IRRITABILIDAD, HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA, PLENITUD Y CEFALEA UNA SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACION. LOS SINTOMAS DESAPARECEN EL INICIAR EL SANGRADO. EL PRIMER PASO IMPORTANTE PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN INDICARLE LA: Respuesta ELABORACION DE UN DIARIO DE SINTOMAS
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Explicacin LA PACIENTE PADECE SINDROME PREMENSTRUAL, OCCURE ENTRE 7 A 14 DIAS ANTES DE LA MENSTRUACION Y SE QUITA AL INICIAR LA MENSTRUACION. EL SINDROME AFECTA DE MANERA INTERMITENTE AL 40% DE LAS MUJERES, PRINCIPALMENTE ENTRE 25-40 ANOS, Y EN EL 10-15% PUEDE SER SEVERO. EL PRIMER PASO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO DE ESTAS PACIENTES CONSISTE EN REALIZAR UN DIARIO DE SINTOMAS, PUES EL TRATAMIENTO DEPENDERA DE LA FRECUENCIA Y TIPO DE SINTOMAS QUE TIENE LA PACIENTE. TODAS LAS OPCIONES SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL ALCOHOL QUE SE DEBE REDUCIR. Y SEGURAMENTE SE LE TENDRA QUE DECIR A LA PACIENTE QUE SUSPENDA EL CAFE, PERO ESTA ACCION NO NOS DEFINIRA EL TRATAMIENTO, DE CUALQUIER MANERA DEBE HACER UN CALENDARIO DE SINTOMAS. LA ESPIRONOLACTONA SE PUEDE USAR PARA MEJORAR LA DISTENCION PELVICA Y DOLOR MAMARIO, LA MEDROXIPROGESTERONA O ANTICONCEPTIVOS PUEDEN AYUDAR AL DOLOR MAMARIO. SI LOS SINTOMAS SON PSIQUIATRICOS LOS INHIBIDORES DE RECAPTURA DE SEROTONINA PUEDEN SER DE AYUDA. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 45TH ED. (2006). CHAPTER 17 GYNECOLOGY, PREMENSTRUAL SYNDROME.
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Pregunta 118 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA NULIPARA DE 22 ANOS, FUMA DESDE LOS 17 E INGIERE UNA TAZA DE CAFE AL DIA, SE QUEJA DE IRRITABILIDAD, HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA, PLENITUD Y CEFALEA UNA SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACION. LOS SINTOMAS DESAPARECEN EL INICIAR EL SANGRADO. EL PRIMER PASO IMPORTANTE PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN INDICARLE LA: Respuesta ELABORACION DE UN DIARIO DE SINTOMAS
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Explicacin LA PACIENTE PADECE SINDROME PREMENSTRUAL, OCCURE ENTRE 7 A 14 DIAS ANTES DE LA MENSTRUACION Y SE QUITA AL INICIAR LA MENSTRUACION. EL SINDROME AFECTA DE MANERA INTERMITENTE AL 40% DE LAS MUJERES, PRINCIPALMENTE ENTRE 25-40 ANOS, Y EN EL 10-15% PUEDE SER SEVERO. EL PRIMER PASO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO DE ESTAS PACIENTES CONSISTE EN REALIZAR UN DIARIO DE SINTOMAS, PUES EL TRATAMIENTO DEPENDERA DE LA FRECUENCIA Y TIPO DE SINTOMAS QUE TIENE LA PACIENTE. TODAS LAS OPCIONES SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL ALCOHOL QUE SE DEBE REDUCIR. Y SEGURAMENTE SE LE TENDRA QUE DECIR A LA PACIENTE QUE SUSPENDA EL CAFE, PERO ESTA ACCION NO NOS DEFINIRA EL TRATAMIENTO, DE CUALQUIER MANERA DEBE HACER UN CALENDARIO DE SINTOMAS. LA ESPIRONOLACTONA SE PUEDE USAR PARA MEJORAR LA DISTENCION PELVICA Y DOLOR MAMARIO, LA MEDROXIPROGESTERONA O ANTICONCEPTIVOS PUEDEN AYUDAR AL DOLOR MAMARIO. SI LOS SINTOMAS SON PSIQUIATRICOS LOS INHIBIDORES DE RECAPTURA DE SEROTONINA PUEDEN SER DE AYUDA. CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT 45TH ED. (2006). CHAPTER 17 GYNECOLOGY, PREMENSTRUAL SYNDROME.
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Pregunta 117 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LA FISIOPATALOGIA DEL ASMA EL DERIVADO DEL ACIDO ARAQUIDONICO QUE SE RELACIONA ES: Respuesta EL LEUCOTRIENO
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Explicacin LOS LEUCOTRIENOS QUE DERIVAN DEL ACIDO ARAQUIDONICO, TIENEN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA FISIOPATOLOGIA DEL ASMA, POR TAL MOTIVO SE DESARROLLARON INHBIDORES DE LEUCOTRIENOS, YA SEA DE SU SINTESIS COMO EL ZILEUTON O ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR COMO ZAFIRLUKAST Y MONTELUKAST. TODOS SE ADMINISTRAN ORALMENTE. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 27. PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Pregunta 117 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LA FISIOPATALOGIA DEL ASMA EL DERIVADO DEL ACIDO ARAQUIDONICO QUE SE RELACIONA ES: Respuesta EL LEUCOTRIENO
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Explicacin LOS LEUCOTRIENOS QUE DERIVAN DEL ACIDO ARAQUIDONICO, TIENEN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA FISIOPATOLOGIA DEL ASMA, POR TAL MOTIVO SE DESARROLLARON INHBIDORES DE LEUCOTRIENOS, YA SEA DE SU SINTESIS COMO EL ZILEUTON O ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR COMO ZAFIRLUKAST Y MONTELUKAST. TODOS SE ADMINISTRAN ORALMENTE. GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 27. PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Pregunta 116 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRUEBA MAS UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA DURANTE LA PRIMERA SEMANA DE SU EVOLUCION EN ADOLESCENTES ES: Respuesta EL HEMOCUTIVO
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA SE ESTABLECE MEDIANTE CULTIVOS POSITIVOS DE EXCREMENTO, ORINA, ROSEOLA, MIELOCULTIVO Y DE SECRECIONES GASTRICAS O INTESTINALES. A DIFERENCIA DE LOS HEMOCULTIVOS, EL MIELOCULTIVO MANTIENE SU SENSIBILIDAD APROX 90% APESAR DE RECIBIR ANTIBIOTICOS POR 5 DIAS. EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES GASTRICAS O INTESTINALES PUEDE SER POSITIVO APESAR DE TENER MIELOCULTIVO NEGATIVO. EL COPROCULTIVO ES NEGATIVO EN EL 60-70% DE LOS CASOS DURANTE LA PRIMERA SEMANA, PERO SON POSITIVOS EN LA 3ERA SEMANA SI EL PACIENTE NO ES TRATADO. LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA ESTA BAJO INVESTIGACION. LOS HEMOCULTIVOS PUEDEN SER POSITIVOS EN UN 90% EN LA PRIMER SEMANA PERO DISMINUYEN A 50% A LA TERCERA SEMANA. LA ROSEOLA APARECE EN EL 30% DE LOS CASOS AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA DURA 2 A 5 DIAS. EL UROCULTIVO NO TIENE CAVIDA EN EL ESTUDIO DE LA TIFOIDEA. POR LO TANTO EL HEMOCULTIVO ES EL MEJOR ESTUDIO EN LA PRIMERA SEMANA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 137. SALMONELLOSIS
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Pregunta 116 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRUEBA MAS UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA DURANTE LA PRIMERA SEMANA DE SU EVOLUCION EN ADOLESCENTES ES: Respuesta EL HEMOCUTIVO
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA SE ESTABLECE MEDIANTE CULTIVOS POSITIVOS DE EXCREMENTO, ORINA, ROSEOLA, MIELOCULTIVO Y DE SECRECIONES GASTRICAS O INTESTINALES. A DIFERENCIA DE LOS HEMOCULTIVOS, EL MIELOCULTIVO MANTIENE SU SENSIBILIDAD APROX 90% APESAR DE RECIBIR ANTIBIOTICOS POR 5 DIAS. EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES GASTRICAS O INTESTINALES PUEDE SER POSITIVO APESAR DE TENER MIELOCULTIVO NEGATIVO. EL COPROCULTIVO ES NEGATIVO EN EL 60-70% DE LOS CASOS DURANTE LA PRIMERA SEMANA, PERO SON POSITIVOS EN LA 3ERA SEMANA SI EL PACIENTE NO ES TRATADO. LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA ESTA BAJO INVESTIGACION. LOS HEMOCULTIVOS PUEDEN SER POSITIVOS EN UN 90% EN LA PRIMER SEMANA PERO DISMINUYEN A 50% A LA TERCERA SEMANA. LA ROSEOLA APARECE EN EL 30% DE LOS CASOS AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA DURA 2 A 5 DIAS. EL UROCULTIVO NO TIENE CAVIDA EN EL ESTUDIO DE LA TIFOIDEA. POR LO TANTO EL HEMOCULTIVO ES EL MEJOR ESTUDIO EN LA PRIMERA SEMANA. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 137. SALMONELLOSIS
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Pregunta 115 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA INTOXICACION POR CODEINA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO EN NINOS PUEDE SER REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta NALOXONA
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Explicacin LA CODEINA ES UN NARCOTICO OPIOIDE, SU USO PRINCIPALMENTE ES COMO ANALGESICO Y ANTITUSIGENO. LOS SINTOMAS DE SOBREDOSIS SON DEPRESION RESPIRATORIA, SEDACION Y MIOSIS SON SINTOMAS COMUNES DE SOBREDOSIS. OTROS SON NAUSEA, VOMITO, FLACCIDEZ, BRADICARDIA, HIPOTENSION Y PIEL HUMENDA FRIA. LA NALOXONA ANTAGONIZA MA MAYORIA DE LOS EFECTOS DE LA CODEINA. SE DEBE PROTEGER LA VIA AEREA PUES LA NALOXONA PUEDE INDUCIR VOMITO, Y COMO LA VIDA MEDIA DE LA NALOXONA ES MAS CORTA QUE LA CODEINA SE PUEDEN NECESITAR DE VARIAS DOSIS. MOSBY'S DRUG CONSULT - 15TH ED. (2005). CODEINE PHOSPHATE
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Pregunta 115 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA INTOXICACION POR CODEINA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO EN NINOS PUEDE SER REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta NALOXONA
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Explicacin LA CODEINA ES UN NARCOTICO OPIOIDE, SU USO PRINCIPALMENTE ES COMO ANALGESICO Y ANTITUSIGENO. LOS SINTOMAS DE SOBREDOSIS SON DEPRESION RESPIRATORIA, SEDACION Y MIOSIS SON SINTOMAS COMUNES DE SOBREDOSIS. OTROS SON NAUSEA, VOMITO, FLACCIDEZ, BRADICARDIA, HIPOTENSION Y PIEL HUMENDA FRIA. LA NALOXONA ANTAGONIZA MA MAYORIA DE LOS EFECTOS DE LA CODEINA. SE DEBE PROTEGER LA VIA AEREA PUES LA NALOXONA PUEDE INDUCIR VOMITO, Y COMO LA VIDA MEDIA DE LA NALOXONA ES MAS CORTA QUE LA CODEINA SE PUEDEN NECESITAR DE VARIAS DOSIS. MOSBY'S DRUG CONSULT - 15TH ED. (2005). CODEINE PHOSPHATE
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Pregunta 114 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL EFECTO ADVERSO PRINCIPAL DEL CISPLATINO ES LA: Respuesta MIELOTOXICIDAD
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Explicacin EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE ES LA ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y LEUKOPENIA POR MIELOSUPRESION, SON TAN FRECUENTES QUE SE UTILIZAN PARA AJUSTAR LA DOSIS, TAMBIEN ES NEUROTOXICO (PERDIDA DE REFLEJOS Y SABOR), OTOTOXICO, Y NEFROTOXICO. PRODUCE ELEVACION DE ACIDO URICO. MENOS FRECUENTE PRODUCE REACCIONES ANAFILACTICAS, ANEMIA HEMOLITICA, NEURITIS OPTICA, ESTOMATITIS ETC. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). CISPLATIN (SYSTEMIC)
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Pregunta 114 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL EFECTO ADVERSO PRINCIPAL DEL CISPLATINO ES LA: Respuesta MIELOTOXICIDAD
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Explicacin EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE ES LA ANEMIA, TROMBOCITOPENIA Y LEUKOPENIA POR MIELOSUPRESION, SON TAN FRECUENTES QUE SE UTILIZAN PARA AJUSTAR LA DOSIS, TAMBIEN ES NEUROTOXICO (PERDIDA DE REFLEJOS Y SABOR), OTOTOXICO, Y NEFROTOXICO. PRODUCE ELEVACION DE ACIDO URICO. MENOS FRECUENTE PRODUCE REACCIONES ANAFILACTICAS, ANEMIA HEMOLITICA, NEURITIS OPTICA, ESTOMATITIS ETC. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006). CISPLATIN (SYSTEMIC)
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Pregunta 113 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN PACIENTES PEDIATRICOS, SE PUEDE ASOCIAR CON HIPOGLUCEMIA EL USO DE: Respuesta ACIDO ACETISALICILICO
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Explicacin MUCHOS MEDICAMENTOS PUEDEN PREDISPONER A LOS NINOS A DESARROLLAR HIPOGLUCEMIA. UNOS MAS FRECUENTES QUE OTROS. APARTE DE LA INSULINA Y LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES, LA CAUSA MAS COMUN DE HIPOGLUCEMIA INDUCIDA POR FARMACO EN NINOS ES EL ETANOL. PUES ELLOS DEPENDEN MAS EN LA GLUCONEOGENESIS, LA CUAL ES ALTERADA POR EL ETANOL. CUALQUIER NINO CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE ALCOHOL DEBE SER MONITORIZADO PARA HIPOGLUCEMIA Y DARLE GLUCOSA ORAL O PARENTERAL. DE LOS FARMACOS MENCIONADOS SOLO LA ASPIRINA TIENE POTENCIAL DE PRODUCIR HIPOGLUCEMIA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). TABLE 129-2 DRUGS RELATED TO HYPOGLYCEMIA IN INFANTS AND CHILDREN
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Pregunta 113 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN PACIENTES PEDIATRICOS, SE PUEDE ASOCIAR CON HIPOGLUCEMIA EL USO DE: Respuesta ACIDO ACETISALICILICO
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Explicacin MUCHOS MEDICAMENTOS PUEDEN PREDISPONER A LOS NINOS A DESARROLLAR HIPOGLUCEMIA. UNOS MAS FRECUENTES QUE OTROS. APARTE DE LA INSULINA Y LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES, LA CAUSA MAS COMUN DE HIPOGLUCEMIA INDUCIDA POR FARMACO EN NINOS ES EL ETANOL. PUES ELLOS DEPENDEN MAS EN LA GLUCONEOGENESIS, LA CUAL ES ALTERADA POR EL ETANOL. CUALQUIER NINO CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE ALCOHOL DEBE SER MONITORIZADO PARA HIPOGLUCEMIA Y DARLE GLUCOSA ORAL O PARENTERAL. DE LOS FARMACOS MENCIONADOS SOLO LA ASPIRINA TIENE POTENCIAL DE PRODUCIR HIPOGLUCEMIA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). TABLE 129-2 DRUGS RELATED TO HYPOGLYCEMIA IN INFANTS AND CHILDREN
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Pregunta 112 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN ESCOLAR DE 8 ANOS FUE ARROLLADO POR UN AUTOMOVIL; NO HUBO PERDIDA DE LA CONCIENCIA, SOLO LACERACIONES EN EL PECHO. A LOS POCOS MINUTOS PRESENTA DOLOR EN TORAX Y ABDOMEN, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONFUSION MENTAL. LA EXPLORACION FISICA REVELA INGURGITACION YUGULAR, HIPERPNEA Y TONOS CARDIACOS VELADOS. A ESTE NINO SE LE DEBE PRACTICAR URGENTEMENTE LA: Respuesta INTUBACION ENDOTRAQUEAL
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Explicacin LA PREGUNTA ES AMBIGUA CON FALTA DE DATOS, PERO POR LOGICA PODMEOS RESOLVERLA. EVIDENTEMENTE EL NINO TIENE TRAUMA TORACICO POR LAS ESCORIACIONES DEL PECHO, ESTO PUEDE SER UN TAMPONADE CARDIACO PUES TIENE DOS DE LOS CRITERIOS DE LA TRIADA DE BECK, QUE ES RUIDOS CARDIACOS VELADOS Y INGURGITACION YUGULAR, NO MENCIONAN LA HIPOTENSION. LA TRIADA DE BECK CLASICAMENTE SE OBSERVA EN TAMPONADE CARDIACO, PERO TAMBIEN LO PUEDE PRODUCIR UN NEUMOTORAX A TENSION, DISFUNCION MIOCARDICA, Y UN EMBOLISMO DE AIRE SISTEMICO. EN ESTE CASO NO TENEMOS SUFICIENTES DATOS CLINICOS PARA DISTINGUIR ENTRE NEUMOTORAX A TENSION Y TAMPONADE CARDIACO. SI RECORDAMOS LOS &QUOT;ABCDE&QUOT; DEL TRAUMA, DEBEMOS PRIMERAMENTE ASEGURAR LA VIA AEREA, EN ESTE NINO QUE ADEMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIENE CONFUSION MENTAL, PRIMERAMENTE HAY QUE INTUBAR Y DEPUES REALIZAR LOS OTROS PROCEDIMIENTOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 259. THORACIC TRAUMA
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Pregunta 112 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN ESCOLAR DE 8 ANOS FUE ARROLLADO POR UN AUTOMOVIL; NO HUBO PERDIDA DE LA CONCIENCIA, SOLO LACERACIONES EN EL PECHO. A LOS POCOS MINUTOS PRESENTA DOLOR EN TORAX Y ABDOMEN, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONFUSION MENTAL. LA EXPLORACION FISICA REVELA INGURGITACION YUGULAR, HIPERPNEA Y TONOS CARDIACOS VELADOS. A ESTE NINO SE LE DEBE PRACTICAR URGENTEMENTE LA: Respuesta INTUBACION ENDOTRAQUEAL
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Explicacin LA PREGUNTA ES AMBIGUA CON FALTA DE DATOS, PERO POR LOGICA PODMEOS RESOLVERLA. EVIDENTEMENTE EL NINO TIENE TRAUMA TORACICO POR LAS ESCORIACIONES DEL PECHO, ESTO PUEDE SER UN TAMPONADE CARDIACO PUES TIENE DOS DE LOS CRITERIOS DE LA TRIADA DE BECK, QUE ES RUIDOS CARDIACOS VELADOS Y INGURGITACION YUGULAR, NO MENCIONAN LA HIPOTENSION. LA TRIADA DE BECK CLASICAMENTE SE OBSERVA EN TAMPONADE CARDIACO, PERO TAMBIEN LO PUEDE PRODUCIR UN NEUMOTORAX A TENSION, DISFUNCION MIOCARDICA, Y UN EMBOLISMO DE AIRE SISTEMICO. EN ESTE CASO NO TENEMOS SUFICIENTES DATOS CLINICOS PARA DISTINGUIR ENTRE NEUMOTORAX A TENSION Y TAMPONADE CARDIACO. SI RECORDAMOS LOS &QUOT;ABCDE&QUOT; DEL TRAUMA, DEBEMOS PRIMERAMENTE ASEGURAR LA VIA AEREA, EN ESTE NINO QUE ADEMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIENE CONFUSION MENTAL, PRIMERAMENTE HAY QUE INTUBAR Y DEPUES REALIZAR LOS OTROS PROCEDIMIENTOS. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 259. THORACIC TRAUMA
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Pregunta 111 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ANTE LA SOSPECHA DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON: Respuesta AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL
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Explicacin LA ENTEROCOLITIS NECROZANTE (ECN) ES LA PATOLOGIA INTESTINAL MAS FRECUENTE EN NEONATOS, OCURRE PRINCIPALMENTE EN NINOS PRETERMINO INMADUROS, Y CASI SIEMPRE DESPUES DE HABER INICIADO ALIMENTACION ENTERAL. LA SECUENCIA DE ENVENTOS EN EL MANEJO DE ESTA ENTIDAD BASICAMENTE CONSISTE EN PONER EN AYUNO AL NEONATO SI SE SOSPECHA DE ECN, DAR HIDRATACION PARENTERAL Y VIGILAR SI EXISTE SANGRE EN EXCREMENTO, ANORMALIDADES RADIOGRAFICAS Y LA BIOMETRIA HEMATICA, ASI COMO LA PERSISTENCIA DE DISTENCION ABDOMINAL. SI TODO ESTO OCURRE SE DEBE PONER EN AYUNO AL NINO POR 7 DIAS. DESCOMPRESION GASTRICA, SOLICITAR CULTIVOS DE SANGRE, BIOMETRIA HEMATICA E INICIAR ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO. TAMBIEN SE DEBE SOLICITAR INTERCONSULTA A CIRUGIA. LA NUTRICION PARENTERAL EN LA OPCION C QUE TAMBIEN SERIA UNA BUENA RESPUESTA, NO ESTAN INDICADOS INICIALMENTE AUNQUE DEPENDIENDO DE LA EVOLUCION PODRIIAN SER NECESARIOS.
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Pregunta 111 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ANTE LA SOSPECHA DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON: Respuesta AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL
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Explicacin LA ENTEROCOLITIS NECROZANTE (ECN) ES LA PATOLOGIA INTESTINAL MAS FRECUENTE EN NEONATOS, OCURRE PRINCIPALMENTE EN NINOS PRETERMINO INMADUROS, Y CASI SIEMPRE DESPUES DE HABER INICIADO ALIMENTACION ENTERAL. LA SECUENCIA DE ENVENTOS EN EL MANEJO DE ESTA ENTIDAD BASICAMENTE CONSISTE EN PONER EN AYUNO AL NEONATO SI SE SOSPECHA DE ECN, DAR HIDRATACION PARENTERAL Y VIGILAR SI EXISTE SANGRE EN EXCREMENTO, ANORMALIDADES RADIOGRAFICAS Y LA BIOMETRIA HEMATICA, ASI COMO LA PERSISTENCIA DE DISTENCION ABDOMINAL. SI TODO ESTO OCURRE SE DEBE PONER EN AYUNO AL NINO POR 7 DIAS. DESCOMPRESION GASTRICA, SOLICITAR CULTIVOS DE SANGRE, BIOMETRIA HEMATICA E INICIAR ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO. TAMBIEN SE DEBE SOLICITAR INTERCONSULTA A CIRUGIA. LA NUTRICION PARENTERAL EN LA OPCION C QUE TAMBIEN SERIA UNA BUENA RESPUESTA, NO ESTAN INDICADOS INICIALMENTE AUNQUE DEPENDIENDO DE LA EVOLUCION PODRIIAN SER NECESARIOS.
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Pregunta 110 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO QUE INCREMENTA LA PRESION DEL COLEDOCO POR LA CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI ES: Respuesta EL FENTANIL
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Explicacin LA MORFINA Y EL FENTANIL PUEDEN PRODUCIR CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI Y DEBEN SER UTILIZADOS CON CUIDADO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR Y PNCREATITIS AGUDA. LOS OPIOIDES PUEDEN AUMENTAR LOS NIVELES DE AMILASA. POR LO TANTE SE RECOMIENDA UTILIZAR MEPERIDINA COMO ANALGESICO, LA BUPRENORFINA SE HA INTENTADO UTILIZAR COMO ANALGESICO EN PANCREATITIS. KETOROLOCO NO TIENE ESE EFECTO. MOSBY'S DRUG CONSULT - 15TH ED. (2005).
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Pregunta 110 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO QUE INCREMENTA LA PRESION DEL COLEDOCO POR LA CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI ES: Respuesta EL FENTANIL
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Explicacin LA MORFINA Y EL FENTANIL PUEDEN PRODUCIR CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI Y DEBEN SER UTILIZADOS CON CUIDADO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR Y PNCREATITIS AGUDA. LOS OPIOIDES PUEDEN AUMENTAR LOS NIVELES DE AMILASA. POR LO TANTE SE RECOMIENDA UTILIZAR MEPERIDINA COMO ANALGESICO, LA BUPRENORFINA SE HA INTENTADO UTILIZAR COMO ANALGESICO EN PANCREATITIS. KETOROLOCO NO TIENE ESE EFECTO. MOSBY'S DRUG CONSULT - 15TH ED. (2005).
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Pregunta 109 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LA CRISIS ASMATICA GRAVE EN LOS PRESCOLARES SE PRESENTA: Respuesta AUMENTO DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
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Explicacin EN UN ATAQUE LEVE DE ASMA POR LO REGULAR EXISTE HIPOCAPNIA POR LA HIPERVENTILACION, PERO CONFORME AVANZA EL CUADRO SE PRODUCE HIPOVENTILACION ALVEOLAR, CUANDO EL FEV1 DISMINUYE A MENOS DE 25% DE LO PREDICHO OCURRE HIPERCABNIA. ADEMAS LA HIPOXEMIA POR LO GENERAL NO ES GRAVE Y ES FACILMENTE CORREGIBLE CON 1-2 LITROS DE OXIGENO PERO SI PUEDE OCURRIR SE ADEMAS EXISTE OTRA PATOLOGIA CONCOMITANTE O EL ATAQUE ES SEVERO. CON LOS TRASTORNOS HEMODINAMICOS DEL ASMA, AUMENTO DE PRESION ARTERIAL PULMONAR Y RETENCION DE AIRE EN LOS PULMONES, MAS QUE AUMENTAR, TIENDE A DISMINUIR EL GASTO CARDIACO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA EN EL AUMENTO DEL COLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA.
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Pregunta 109 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LA CRISIS ASMATICA GRAVE EN LOS PRESCOLARES SE PRESENTA: Respuesta AUMENTO DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
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Explicacin EN UN ATAQUE LEVE DE ASMA POR LO REGULAR EXISTE HIPOCAPNIA POR LA HIPERVENTILACION, PERO CONFORME AVANZA EL CUADRO SE PRODUCE HIPOVENTILACION ALVEOLAR, CUANDO EL FEV1 DISMINUYE A MENOS DE 25% DE LO PREDICHO OCURRE HIPERCABNIA. ADEMAS LA HIPOXEMIA POR LO GENERAL NO ES GRAVE Y ES FACILMENTE CORREGIBLE CON 1-2 LITROS DE OXIGENO PERO SI PUEDE OCURRIR SE ADEMAS EXISTE OTRA PATOLOGIA CONCOMITANTE O EL ATAQUE ES SEVERO. CON LOS TRASTORNOS HEMODINAMICOS DEL ASMA, AUMENTO DE PRESION ARTERIAL PULMONAR Y RETENCION DE AIRE EN LOS PULMONES, MAS QUE AUMENTAR, TIENDE A DISMINUIR EL GASTO CARDIACO. POR LO TANTO LA RESPUESTA CORRECTA EN EL AUMENTO DEL COLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA.
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Pregunta 108 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ESTUDIO DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBLIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES LA: Respuesta MEDICION DE PH
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Explicacin EL ESTUDIO QUE MEJOR NOS DICE SI EL PACIENTE TIENE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES EL MONITOREO AMBULATORIO DEL PH EN 24 HORAS, ADEMAS ES EL QUE MAS NOS DICE SI LOS SINTOMAS DEL PACIENTE SE DEBEN A REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL ESTUDIO QUE MAS NOS DICE SI EXISTE ESOFAGITIS ES LA ENDOSCOPIA Y BIOPSIA ESOFAGICA. EL ESTUDIO QUE MEJOR NOS DICE SI EXISTE UNS ESTRECHEZ ES EL ESOFAGOGRAMA CON BARIO Y LA ENDOSCOPIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). SECTION II, CHAPTER 16 GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND ITS COMPLICATIONS
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Pregunta 108 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ESTUDIO DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBLIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES LA: Respuesta MEDICION DE PH
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Explicacin EL ESTUDIO QUE MEJOR NOS DICE SI EL PACIENTE TIENE REFLUJO GASTROESOFAGICO ES EL MONITOREO AMBULATORIO DEL PH EN 24 HORAS, ADEMAS ES EL QUE MAS NOS DICE SI LOS SINTOMAS DEL PACIENTE SE DEBEN A REFLUJO GASTROESOFAGICO. EL ESTUDIO QUE MAS NOS DICE SI EXISTE ESOFAGITIS ES LA ENDOSCOPIA Y BIOPSIA ESOFAGICA. EL ESTUDIO QUE MEJOR NOS DICE SI EXISTE UNS ESTRECHEZ ES EL ESOFAGOGRAMA CON BARIO Y LA ENDOSCOPIA. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN GASTROENTEROLOGY - 2ND ED. (2003). SECTION II, CHAPTER 16 GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND ITS COMPLICATIONS
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Pregunta 107 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIADA A LA ATEROMATOSIS CAROTIDEA ES: Respuesta LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
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Explicacin LA HIPERTENSION ARTERIAL ES EL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE MAS IMPORTANTE. ESTO FUE DEMOSTRADO EN EL ESTUDIO DEL CORAZON DE FRAMINGHAM, DONDE SE ENCONTRO QUE EL RIESGO DE INFARTO CEREBRAL AUMENTABA CONFORME AUMENTABA LA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA. LA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL DISMINUYE EL RIESGO. LA CARDIOPATIA ISQUEMICA NO ES UN FACTOR DE RIESGO DIRECTO AUNQUE SU FISIOPATOLOGIA ES SIMILAR. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 77. CEREBROVASCULAR DISEASE
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Pregunta 107 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIADA A LA ATEROMATOSIS CAROTIDEA ES: Respuesta LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
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Explicacin LA HIPERTENSION ARTERIAL ES EL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE MAS IMPORTANTE. ESTO FUE DEMOSTRADO EN EL ESTUDIO DEL CORAZON DE FRAMINGHAM, DONDE SE ENCONTRO QUE EL RIESGO DE INFARTO CEREBRAL AUMENTABA CONFORME AUMENTABA LA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA. LA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL DISMINUYE EL RIESGO. LA CARDIOPATIA ISQUEMICA NO ES UN FACTOR DE RIESGO DIRECTO AUNQUE SU FISIOPATOLOGIA ES SIMILAR. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 77. CEREBROVASCULAR DISEASE
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Pregunta 106 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO INMEDIATO E INICIAL PARA UN NINO DE TRECE ANOS QUE PRESENTA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR CONSISTE EN: Respuesta REALIZAR ESTIMULACION VAGAL
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Explicacin ESTA PREGUNTA EN LA QUE NO SE DAN DETALLES SOBRE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL PACIENTE SE SOLUCIONA POR LOGICA, SI NO NOS DIJERON QUE EL PACIENTE ESTA COMPROMETIDO HEMODINAMICAMENTE NO TENEMOS PORQUE REALIZAR CARDIOVERSION, EL PROPRANOLOL NO ES UN MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO AGUDO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA, TAMPOCO LA PROCAINAMIDA, EL VERAPAMILO SE HA UTILIZADO PREVIAMENTE PERO ACTUALMENTE HA SIDO SUBSTITUIDO POR LA ADENOSINA Y AMIODARONA. POR LO TANTO LA ESTIMULACION VAGAL SERIA EL TRATAMIENTO INCIAL, TOMANDO EN CUENTA QUE SE HACE REALIZANDO MASAGE EN EL SENO CAROTIDEO DE MANERA UNILATERAL NO BILATERAL. LA ESTIMULACION OCULAR YA NO ES REALIZADA. EN NINOS PEQUENOS SE UTILIZA MOJAR LA CARA CON AGUA FRIA (TIENE MAS EFECTO DESPUES DE UNA DOSIS DE DIGOXINA). HAY QUE TOMAR EN CUENTA QUE ESTE NINO YA SE TRATA COMO ADULTO, MENCIONAN LA EDAD PARA CONFUNDIR. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SUPRAVENTRICULAR TAQUICARDIA.
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Pregunta 106 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO INMEDIATO E INICIAL PARA UN NINO DE TRECE ANOS QUE PRESENTA TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR CONSISTE EN: Respuesta REALIZAR ESTIMULACION VAGAL
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Explicacin ESTA PREGUNTA EN LA QUE NO SE DAN DETALLES SOBRE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL PACIENTE SE SOLUCIONA POR LOGICA, SI NO NOS DIJERON QUE EL PACIENTE ESTA COMPROMETIDO HEMODINAMICAMENTE NO TENEMOS PORQUE REALIZAR CARDIOVERSION, EL PROPRANOLOL NO ES UN MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO AGUDO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA, TAMPOCO LA PROCAINAMIDA, EL VERAPAMILO SE HA UTILIZADO PREVIAMENTE PERO ACTUALMENTE HA SIDO SUBSTITUIDO POR LA ADENOSINA Y AMIODARONA. POR LO TANTO LA ESTIMULACION VAGAL SERIA EL TRATAMIENTO INCIAL, TOMANDO EN CUENTA QUE SE HACE REALIZANDO MASAGE EN EL SENO CAROTIDEO DE MANERA UNILATERAL NO BILATERAL. LA ESTIMULACION OCULAR YA NO ES REALIZADA. EN NINOS PEQUENOS SE UTILIZA MOJAR LA CARA CON AGUA FRIA (TIENE MAS EFECTO DESPUES DE UNA DOSIS DE DIGOXINA). HAY QUE TOMAR EN CUENTA QUE ESTE NINO YA SE TRATA COMO ADULTO, MENCIONAN LA EDAD PARA CONFUNDIR. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS. SUPRAVENTRICULAR TAQUICARDIA.
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Pregunta 105 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 72 ANOS, POSTMENOPAUSICA DESDE HACE 20, SE QUEJA DE IRRITACION Y ARDOR VAGINAL Y VULVAR ASOCIADOS A UN ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL. HA PROBADO VARIOS TRATAMIENTOS SON FARMACOS DE VENTA LIBRE, INCLUSO DUCHAS VAGINALES COMERCIALES Y AGENTES ANTIMICOTICOS, SIN PERCIBIR MEJORIA. DURANTE LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVAN AREAS ESCORIADAS EN LA VULVA; LA VAGINA ESTA ERITEMATOSA Y PRESENTA MUCOSA APLANADA Y BRILLANTE, CON AREAS DE ULCERACION. EL DIAGNOSTICO CLINCIO MAS PROBABLE ES: Respuesta NEOPLASIA VULVAR
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Explicacin LA PRESENCIA DE LESIONES ERITEMATOSAS Y ULCERADAS ES UN DATO QUE NOS DEBE HACER PENSAR EN PROBLEMA NEOPLASICO, PRINCIPALMENTE SI YA SE INTENTARON VARIOS TRATAMIENTOS, INCLUYENDO ANTIMICOTICOS, LA EDAD DE LA PACIENTE ES COPATIBLE PUES SE PRESENTA EN MUJERES MAYORES DE 50 ANOS, PRINCIPALMENTE ENTRE LA 7MA Y 8VA DECADA DE LA VIDA, ES COMUN HASTA EL 25% DE LOS CASOS HAN RECIBIDO VARIOS TRATAMIENTOS. ES IMPORTANTE REALIZAR UNA BIOPSIA DE MANERA TEMPRANA. LA VAGINITIS ATROFICA ES UNA POSIBILIDAD, AUNQUE ES RARO QUE DESPUES DE TANTO TIEMPO DESPUES DE LA MENOPAUSIA INICIE CON ESOS SINTOMAS. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). SECTION V, GYNECOLOGIC ONCOLOGY
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Pregunta 105 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 72 ANOS, POSTMENOPAUSICA DESDE HACE 20, SE QUEJA DE IRRITACION Y ARDOR VAGINAL Y VULVAR ASOCIADOS A UN ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL. HA PROBADO VARIOS TRATAMIENTOS SON FARMACOS DE VENTA LIBRE, INCLUSO DUCHAS VAGINALES COMERCIALES Y AGENTES ANTIMICOTICOS, SIN PERCIBIR MEJORIA. DURANTE LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVAN AREAS ESCORIADAS EN LA VULVA; LA VAGINA ESTA ERITEMATOSA Y PRESENTA MUCOSA APLANADA Y BRILLANTE, CON AREAS DE ULCERACION. EL DIAGNOSTICO CLINCIO MAS PROBABLE ES: Respuesta NEOPLASIA VULVAR
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Explicacin LA PRESENCIA DE LESIONES ERITEMATOSAS Y ULCERADAS ES UN DATO QUE NOS DEBE HACER PENSAR EN PROBLEMA NEOPLASICO, PRINCIPALMENTE SI YA SE INTENTARON VARIOS TRATAMIENTOS, INCLUYENDO ANTIMICOTICOS, LA EDAD DE LA PACIENTE ES COPATIBLE PUES SE PRESENTA EN MUJERES MAYORES DE 50 ANOS, PRINCIPALMENTE ENTRE LA 7MA Y 8VA DECADA DE LA VIDA, ES COMUN HASTA EL 25% DE LOS CASOS HAN RECIBIDO VARIOS TRATAMIENTOS. ES IMPORTANTE REALIZAR UNA BIOPSIA DE MANERA TEMPRANA. LA VAGINITIS ATROFICA ES UNA POSIBILIDAD, AUNQUE ES RARO QUE DESPUES DE TANTO TIEMPO DESPUES DE LA MENOPAUSIA INICIE CON ESOS SINTOMAS. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). SECTION V, GYNECOLOGIC ONCOLOGY
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Pregunta 104 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ALTERNATIVA TERAPEUTICA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SINDROME VASCULITICOS EN CASO DE QUE SE PRESENTE RESISTENCIA A LA CORITICOTERAPIA ES: Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin LOS SINDROMES VASCULITICOS MAS CONOCIDOS SON LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER, EL SINDROME DE CHURG-STRAUSS, LA POLIARTERITIS NODOSA, LA POLIANGIITIS MICROSCOPICA, LA ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES, LA ARTERITIS DE TAKAYASU, Y LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN. TODOS ESTOS SINDROMES SE TRATAN CON GLUCOCORTICOIDES, Y CUENDO ES NECESARIO SE DEBE USAR LA CICLOFOSFAMIDA, EXCEPTO EN LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER DONDE SE DEBE UTILIZAR CICLOFOSFAMIDA DESDE EL INICIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 306 THE VASCULITIS SYNDROMES.
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Pregunta 104 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ALTERNATIVA TERAPEUTICA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SINDROME VASCULITICOS EN CASO DE QUE SE PRESENTE RESISTENCIA A LA CORITICOTERAPIA ES: Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin LOS SINDROMES VASCULITICOS MAS CONOCIDOS SON LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER, EL SINDROME DE CHURG-STRAUSS, LA POLIARTERITIS NODOSA, LA POLIANGIITIS MICROSCOPICA, LA ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES, LA ARTERITIS DE TAKAYASU, Y LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN. TODOS ESTOS SINDROMES SE TRATAN CON GLUCOCORTICOIDES, Y CUENDO ES NECESARIO SE DEBE USAR LA CICLOFOSFAMIDA, EXCEPTO EN LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER DONDE SE DEBE UTILIZAR CICLOFOSFAMIDA DESDE EL INICIO. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 306 THE VASCULITIS SYNDROMES.
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Pregunta 103 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS SUGESTIVO DE LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL ES LA DETERMINACION DE: Respuesta LA RELACION UREA/CREATININA
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Explicacin EL VOLUMEN URINARIO DEFINITIVAMENTE ESTA REUDCIDO EN AMBOS TIPOS DE FALLA RENAL AGUDA (RENAL Y PRERENAL), LA CRETININA SERICA POR SI SOLA SE ELEVA EN AMBAS ENTIDADES, LOS ELECTROLITOS SERICOS NO NOS DARIAN INFORMACION NECESARIA, LOS ELECTROLITOS URINARIOS, BASICAMENTE EL SODIO URINARIO SI NOS PUEDE DAR UNA IDEA, SI ES MENOR DE 20 MEQ/L HABLA DE PROBLEMA PRERENAL PORQUE EL RINON QUIERE REABSORBER SODIO Y AGUA, PERO SI ES MAYOR DE 40MEQ/L NOS HABLA DE PROBLEMA RENAL. SI COMBINAMOS EL SODIO URINARIO Y SERICO SE PUEDE SACAR LA FRACCION EXCRETADA DE SODIO (FENA) QUE SI ES MENOR DE 1% HABLA DE PRERENAL, Y SI ES MAYOR DE 1% ES RENAL. PERO LO QUE SEGURAMENTE QUIEREN QUE SEPAN ES QUE LA RELACION UREA CREATININA CAMBIA, PUES NORMALMENTE HAY UNA RELACION DE 20:1 O MENOR, PERO EN FALLA RENAL AGUDA PRERENAL AUMENTA MAS EL BUN QUE LA CREATININA, PUES EL BUN SE REABSORBE FACILMENTE DE LOS TUBULOS RENALES CUANDO HAY BAJO FLUJO SANGUINEO RENAL (LE DA TIEMPO DE REABSORBERSE) Y LA CREATININA SE ELIMINA SIN REABSORBERSE. ELEVANDOSE MAS EL BUN QUE LA CREATININA, SIENDO LA RELACION EN PRERENAL &GT;20:1 Y EN RENAL &LT;10:1. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109 ACUTE RENAL FAILURE.
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Pregunta 103 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS SUGESTIVO DE LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL ES LA DETERMINACION DE: Respuesta LA RELACION UREA/CREATININA
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Explicacin EL VOLUMEN URINARIO DEFINITIVAMENTE ESTA REUDCIDO EN AMBOS TIPOS DE FALLA RENAL AGUDA (RENAL Y PRERENAL), LA CRETININA SERICA POR SI SOLA SE ELEVA EN AMBAS ENTIDADES, LOS ELECTROLITOS SERICOS NO NOS DARIAN INFORMACION NECESARIA, LOS ELECTROLITOS URINARIOS, BASICAMENTE EL SODIO URINARIO SI NOS PUEDE DAR UNA IDEA, SI ES MENOR DE 20 MEQ/L HABLA DE PROBLEMA PRERENAL PORQUE EL RINON QUIERE REABSORBER SODIO Y AGUA, PERO SI ES MAYOR DE 40MEQ/L NOS HABLA DE PROBLEMA RENAL. SI COMBINAMOS EL SODIO URINARIO Y SERICO SE PUEDE SACAR LA FRACCION EXCRETADA DE SODIO (FENA) QUE SI ES MENOR DE 1% HABLA DE PRERENAL, Y SI ES MAYOR DE 1% ES RENAL. PERO LO QUE SEGURAMENTE QUIEREN QUE SEPAN ES QUE LA RELACION UREA CREATININA CAMBIA, PUES NORMALMENTE HAY UNA RELACION DE 20:1 O MENOR, PERO EN FALLA RENAL AGUDA PRERENAL AUMENTA MAS EL BUN QUE LA CREATININA, PUES EL BUN SE REABSORBE FACILMENTE DE LOS TUBULOS RENALES CUANDO HAY BAJO FLUJO SANGUINEO RENAL (LE DA TIEMPO DE REABSORBERSE) Y LA CREATININA SE ELIMINA SIN REABSORBERSE. ELEVANDOSE MAS EL BUN QUE LA CREATININA, SIENDO LA RELACION EN PRERENAL &GT;20:1 Y EN RENAL &LT;10:1. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 109 ACUTE RENAL FAILURE.
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Pregunta 102 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN CONDICIONES NORMALES LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR DEPENDE DE: Respuesta EL VOLUMEN PULMONAR
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Explicacin ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA DE QUE DEPENDE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR QUE EN OTRAS PALABRAS ES LA COMPLIANZA PULMONAR. LA COMPLIANZA PULMONAR NO PUEDE DEPENDER DE UN FACTOR EXTERNO, SINO DE LAS CONDICIONES DEL TEJIDO PULMONAR (DELPROPIO PULMON), EN TAL CASO LA RAPIDEZ CON LA QUE ENTRA EN AIRE DEPENDE YA SE DE LA PRESION NEGATIVA GENERADA EN LA INSPIRACION POR LA PERSONA O DE FLUJO PICO QUE INDICAMOS EN UN VENTILADOR MECANICO, LA PRESION INTRAPLEURAL NO INFLUYE DIRECTAMENTE EN LA COMPLIANZA, LA PRESION ATMOSFERICA TAMPOCO, EL VOLUMEN CORRIENTE DEPENDE DE LA COMPLIANZA PUES A MENOR COMPLIANZA MENOR ES EL VOLUMEN CORRIENTE, Y SE REQUIEREN PRESIONES MAYORES DEL VENTILADOR PARA AUMENTAR EL VOLUMEN CORRIENTE. EL VOLUMEN PULMONAR PUEDE AUMENTAR COMO EN ENFISEMA Y DISMINUIR COMO EN FIBROSIS PULMONAR, CUALQUIERA DE LOS DOS ESTADOS VA A DISMINUIR LA COMPLIANZA (DISTENSIBILIDAD) PULMONAR, POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION DE LAS RESPUESTAS QUE SE DAN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). PART TEN. SECTION 1 RESPIRATORY CRITICAL CARE
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Pregunta 102 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN CONDICIONES NORMALES LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR DEPENDE DE: Respuesta EL VOLUMEN PULMONAR
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Explicacin ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA PREGUNTA DE QUE DEPENDE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR QUE EN OTRAS PALABRAS ES LA COMPLIANZA PULMONAR. LA COMPLIANZA PULMONAR NO PUEDE DEPENDER DE UN FACTOR EXTERNO, SINO DE LAS CONDICIONES DEL TEJIDO PULMONAR (DELPROPIO PULMON), EN TAL CASO LA RAPIDEZ CON LA QUE ENTRA EN AIRE DEPENDE YA SE DE LA PRESION NEGATIVA GENERADA EN LA INSPIRACION POR LA PERSONA O DE FLUJO PICO QUE INDICAMOS EN UN VENTILADOR MECANICO, LA PRESION INTRAPLEURAL NO INFLUYE DIRECTAMENTE EN LA COMPLIANZA, LA PRESION ATMOSFERICA TAMPOCO, EL VOLUMEN CORRIENTE DEPENDE DE LA COMPLIANZA PUES A MENOR COMPLIANZA MENOR ES EL VOLUMEN CORRIENTE, Y SE REQUIEREN PRESIONES MAYORES DEL VENTILADOR PARA AUMENTAR EL VOLUMEN CORRIENTE. EL VOLUMEN PULMONAR PUEDE AUMENTAR COMO EN ENFISEMA Y DISMINUIR COMO EN FIBROSIS PULMONAR, CUALQUIERA DE LOS DOS ESTADOS VA A DISMINUIR LA COMPLIANZA (DISTENSIBILIDAD) PULMONAR, POR LO TANTO ES LA MEJOR OPCION DE LAS RESPUESTAS QUE SE DAN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). PART TEN. SECTION 1 RESPIRATORY CRITICAL CARE
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Pregunta 101 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNO DE LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS DE LA TEOFILINA ES: Respuesta LA BRONCODILATACION
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Explicacin EXISTE CONTROVERSIA SOBRE LOS EFECTOS Y MECANISMO DE ACCION DE LAS METILXANTINAS, COMO LA TEOFILINA. GOODMAN Y GILMAN DICEN QUE EL MECANISMO DE ACCION DE LA TEOFILINA ES LA INHIBICION DE NUCLEOTIDOS CICLICOS DE FOSFODIESTERASA, PREVINIENDO LA DEGRADACION DE AMP CICLICO Y GMP CICLICO. LA TEOFILINA TAMBIEN ES UN INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADENOSINA, SE HA VISTO QUE LA ADENOSINA PUEDE INDUCIR BRONCOCONSTRICCION EN ASMATICOS. LA TEOFILINA EFECTIVAMENTE RELAJA EL MUSCULO LISO DE LA VIA AEREA, ESTA BRONCODILATACION CONTRIBUYE AL EFECTO BENEFICO AGUDO DE LA TEOFILINA. AMBOS LA INHIBICION E RECEPTORES DE ADENOSINA Y LA INHIBICION DE LA FOSFODIESTERASA ESTAN INVOLUCRADOS EN SU EFECTO BRONCODILATADOR. (ALGUNAS REFERENCIAS MENCIONAN QUE LA INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS NO OCURRE CON LAS DOSIS UTILIZADAS, SE REQUERIRIA DE DOSIS SUPRATERAPEUTICAS). GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 27. PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Pregunta 101 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNO DE LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS DE LA TEOFILINA ES: Respuesta LA BRONCODILATACION
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Explicacin EXISTE CONTROVERSIA SOBRE LOS EFECTOS Y MECANISMO DE ACCION DE LAS METILXANTINAS, COMO LA TEOFILINA. GOODMAN Y GILMAN DICEN QUE EL MECANISMO DE ACCION DE LA TEOFILINA ES LA INHIBICION DE NUCLEOTIDOS CICLICOS DE FOSFODIESTERASA, PREVINIENDO LA DEGRADACION DE AMP CICLICO Y GMP CICLICO. LA TEOFILINA TAMBIEN ES UN INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADENOSINA, SE HA VISTO QUE LA ADENOSINA PUEDE INDUCIR BRONCOCONSTRICCION EN ASMATICOS. LA TEOFILINA EFECTIVAMENTE RELAJA EL MUSCULO LISO DE LA VIA AEREA, ESTA BRONCODILATACION CONTRIBUYE AL EFECTO BENEFICO AGUDO DE LA TEOFILINA. AMBOS LA INHIBICION E RECEPTORES DE ADENOSINA Y LA INHIBICION DE LA FOSFODIESTERASA ESTAN INVOLUCRADOS EN SU EFECTO BRONCODILATADOR. (ALGUNAS REFERENCIAS MENCIONAN QUE LA INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS NO OCURRE CON LAS DOSIS UTILIZADAS, SE REQUERIRIA DE DOSIS SUPRATERAPEUTICAS). GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006). CHAPTER 27. PHARMACOTHERAPY OF ASTHMA
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Pregunta 100 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: Respuesta EL AUMENTO CONSTANTE DE LA PRESION INTRALUMINAL
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Explicacin OTRA PREGUNTA MAL ELABORADA CON DOS RESPUESTAS, PUES UNA DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS REFINADOS Y BAJA EN FIBRA PUEDE ESTAR ASOCIADA A LA DIVERTICULOSIS. LA DIETA BAJA EN RESIDUO FACILITA LA CONSTIPACION, LO QUE LLEVA A UN INCREMENTO EN LA PRESION INTRALUMINAL DEL INTESTINO GRUESO. LAS ZONAS DE ALTA PRESION Y SEGMENTACION SE FORMAN, POR LO GENERAL EN EL COLON SIGMOIDES, ASI LOS DIVERTICULOS EMPIEZAN A PROTRUIR EN ESTOS SITIOS. ACS SURGERY: PRINCIPLES &AMP; PRACTICE (2006). CHAPTER 12. DIVERTICULITIS
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Pregunta 100 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: Respuesta EL AUMENTO CONSTANTE DE LA PRESION INTRALUMINAL
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Explicacin OTRA PREGUNTA MAL ELABORADA CON DOS RESPUESTAS, PUES UNA DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS REFINADOS Y BAJA EN FIBRA PUEDE ESTAR ASOCIADA A LA DIVERTICULOSIS. LA DIETA BAJA EN RESIDUO FACILITA LA CONSTIPACION, LO QUE LLEVA A UN INCREMENTO EN LA PRESION INTRALUMINAL DEL INTESTINO GRUESO. LAS ZONAS DE ALTA PRESION Y SEGMENTACION SE FORMAN, POR LO GENERAL EN EL COLON SIGMOIDES, ASI LOS DIVERTICULOS EMPIEZAN A PROTRUIR EN ESTOS SITIOS. ACS SURGERY: PRINCIPLES &AMP; PRACTICE (2006). CHAPTER 12. DIVERTICULITIS
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Pregunta 99 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 18 ANOS PRESENTA UNA TUMORACION EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO. LA CUAL ES RENITENTE, NO DOLOROSA Y ASCIENDE AL PROTUIR LA LENGUA: EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta QUISTE TIROGLOSO
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Explicacin EL QUISTE TIROGLOSO ES LA CLASICA MASA EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO, SE DESARROLLA A PARTIR DE REMANENTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO QUE NORMALMENTE SE CIERRA ANTES DE NACER. PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD. A NIVEL SUPRAHIOIDEO SE PUEDE CONFUNDIR CON UN QUISTE DERMOIDE SUBLINGUAL PERO ESTE SE PUEDE VER AL LEVANTAR LA LENGUA COMO UN CUERPO BLANCO Y OPACO QUE BRILLA ATRAVEZ DE LA MUCOSA. A NIVEL DEL CARTILAGO TIROIDES SE PUEDE DESVIAR DE LA LINE MEDIA. DEGOWIN'S DIAGNOSTIC EXAMINATION - 8TH ED. (2004). THE HEAD AND NECK
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Pregunta 99 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 18 ANOS PRESENTA UNA TUMORACION EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO. LA CUAL ES RENITENTE, NO DOLOROSA Y ASCIENDE AL PROTUIR LA LENGUA: EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta QUISTE TIROGLOSO
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Explicacin EL QUISTE TIROGLOSO ES LA CLASICA MASA EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO, SE DESARROLLA A PARTIR DE REMANENTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO QUE NORMALMENTE SE CIERRA ANTES DE NACER. PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD. A NIVEL SUPRAHIOIDEO SE PUEDE CONFUNDIR CON UN QUISTE DERMOIDE SUBLINGUAL PERO ESTE SE PUEDE VER AL LEVANTAR LA LENGUA COMO UN CUERPO BLANCO Y OPACO QUE BRILLA ATRAVEZ DE LA MUCOSA. A NIVEL DEL CARTILAGO TIROIDES SE PUEDE DESVIAR DE LA LINE MEDIA. DEGOWIN'S DIAGNOSTIC EXAMINATION - 8TH ED. (2004). THE HEAD AND NECK
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Pregunta 98 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIMICROBIANO QUE PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE KERNICTERUS EN EL RECIEN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA ES LA: Respuesta ERITROMICINA
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Explicacin LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES ERITROMICINA, EN REALIDAD LOS FARMACOS MAS ASOCIADOS A RIESGO DE KERNICTERUS SON LAS SULFAS COMO LA SULFONAMIDA, LA ERITROMICINA COMBINADA CON SULFISOXASOL TAMBIEN POR EL EFECTO DE LA SULFA. LA ERITROMICINA POR SI SOLA PUEDE PRODUCIR HEPATITIS COLESTASICA. LA AMPICILINA Y CEFTRIAXONA SE CONSIDERAN SEGURAS EN EL EMBARAZO, LA VANCOMICINA PUEDE PRODUCIR OTOTOXICIDAD Y NEFROTOXICIDAD. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 98 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIMICROBIANO QUE PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE KERNICTERUS EN EL RECIEN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA ES LA: Respuesta ERITROMICINA
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Explicacin LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES ERITROMICINA, EN REALIDAD LOS FARMACOS MAS ASOCIADOS A RIESGO DE KERNICTERUS SON LAS SULFAS COMO LA SULFONAMIDA, LA ERITROMICINA COMBINADA CON SULFISOXASOL TAMBIEN POR EL EFECTO DE LA SULFA. LA ERITROMICINA POR SI SOLA PUEDE PRODUCIR HEPATITIS COLESTASICA. LA AMPICILINA Y CEFTRIAXONA SE CONSIDERAN SEGURAS EN EL EMBARAZO, LA VANCOMICINA PUEDE PRODUCIR OTOTOXICIDAD Y NEFROTOXICIDAD. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 97 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN PREESCOLARES ESTA INDICADA LA ADMINISTRACION DE: Respuesta ATROPINA
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Explicacin LOS INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS SON INHIBIDORES IRREVERSIBLES DE LA ACETILCOLINESTERASA EN COMPARACION CON LA NEOSTIGMINA Y PIRIDOSTIGMINA. EL MANEJO EXITOSO REQUIERE ATROPINIZACION, ASISTENCIA VENTILATORIA Y CONSIDERAR EL USO DE PRALIDOXIMA, QUE DESPLAZA ESPECIFICAMENTE A LOS ORGANOFOSFORADOS DEL SITIO ACTIVO DE LA ACETILCOLINESTERASA. EL FLUMAZENIL SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS, LA ADRENALINA EN CHOQUE ANAFILACTICO, LA DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES. LA NALOXONA SE UTILIZA COMO ANTIDOTO DE INTOXICACION CON OPIOIDES, LA BENZATROPINA SE UTILIZA COMO ANTIPARKINSONIANO O PARA TRATAR REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES DE OTROS FARMACOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Pregunta 97 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN PREESCOLARES ESTA INDICADA LA ADMINISTRACION DE: Respuesta ATROPINA
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Explicacin LOS INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS SON INHIBIDORES IRREVERSIBLES DE LA ACETILCOLINESTERASA EN COMPARACION CON LA NEOSTIGMINA Y PIRIDOSTIGMINA. EL MANEJO EXITOSO REQUIERE ATROPINIZACION, ASISTENCIA VENTILATORIA Y CONSIDERAR EL USO DE PRALIDOXIMA, QUE DESPLAZA ESPECIFICAMENTE A LOS ORGANOFOSFORADOS DEL SITIO ACTIVO DE LA ACETILCOLINESTERASA. EL FLUMAZENIL SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS, LA ADRENALINA EN CHOQUE ANAFILACTICO, LA DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES. LA NALOXONA SE UTILIZA COMO ANTIDOTO DE INTOXICACION CON OPIOIDES, LA BENZATROPINA SE UTILIZA COMO ANTIPARKINSONIANO O PARA TRATAR REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES DE OTROS FARMACOS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Pregunta 96 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS INDIVIDUOS QUE SUFREN ESPRUE TROPICAL, DEBEN SER TRATADOS A BASE DE: Respuesta ACIDO FOLICO Y TETRACICLINA
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Explicacin EL ESPRUE TROPICAL TIENE UNA ETIOLOGIA DESCONOCIDA QUE OCURRE EN REGIONES TROPICALES PRINCIPALMENTE EN EL EXTREMO ORIENTE Y EN EL CARIBE. PODRIA SER LA SECUELA DE UNA DIARREA INFECCIOSA AGUDA, CON LA SUBSIGUIENTE CONTAMINACION DEL INTESTINO POR LA BACTERIA CAUSAL. EL MICROORGANISMO PUEDE VARIAR DE UNA REGION A OTRA Y UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL PUEDE AUMENTAR LA SUSCEPTIBILIDAD A LAS TOXINAS BACTERIANAS. IGUAL QUE EN LA ENFERMEDAD CELIACA LOS VELLOSIDADES INTESTINALES ESTAN ACORTADAS AUNQUE LAS CELULAS EPITELIALES SUPERFICIALES NO ESTAN TAN ALTERADAS. LA MUCOSA GASTRICA ESTA INFLAMADA Y ATROFIADA, CON UNA SECRECION GASTRICA DE ACIDO Y DE FACTOR INTRINSECO REDUCIDAS. LOS SINTOMAS SON DIARREA, ANOREXIA Y DISTENSION ABDOMINAL ASI COMO SINTOMAS DE DEFICIENCIAS NUTRICIONALES. PUEDEN DESARROLLARSE GLOSITIS, ESTOMATITIS, HIPERQUERATOSIS Y EDEMAS EN GRADO VARIABLE. EN LA FASE CRONICA SON FRECUENTES LAS ANEMIAS FERROPENICA Y MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIAS DE ACIDO FOLICO Y/O VITAMINA B12. FRECUENTEMENTE SE OBSERVA CEGUERA NOCTURNA. LAS RADIOGRAFIAS INTESTINALES MUESTRAN HALLAZGOS SIMILARES A LOS DE LA ENFERMEDAD CELIACA. LAS PRUEBAS DE ABSORCION DE GRASA, XILOSA Y VITAMINA B12 SUELEN SER PATOLOGICAS, SIENDO LA MALABSORCION DE ESTAS SUSTANCIAS PRUEBA DE DIAGNOSTICO POSITIVO DEL ESPRUE TROPICAL. LA BIOPSIA INTESTINAL MUESTRA LOS DEFECTOS SOBRE LAS VELLOSIDADES ANTES SEALADAS. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL INCLUYE OTRAS INFECCIONES O INFESTACIONES QUE CONCURREN CON UN SINDROME DE MALABSORCION COMO EL PRODUCIDO POR BACTERIAS O PARASITOS INTESTINALES COMO EL G. LAMBLIA O CAPILLARIA PHILIPPINENSIS EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA RESTAURACION DE FLUIDOS, ELECTROLITOS Y NUTRIENTES MEDIANTE EL CONTROL DE LA DIARREA, RECURRIENDO A OPIACEOS SI FUERA NECESARIO. EL ESPRUE TROPICAL RESPONDE BASTANTE BIEN A LOS ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO COMO LAS TETRACICLINAS EN DOSIS DE 1 G/DIA POR VIA ORAL DUANTE SEIS MESES. LA ADMINISTRACION DE ACIDO FOLICO (5 MG/DIA) Y DE VITAMINA B12 (1 MG/MES) SUELE CORREGIR LAS ANEMIAS.
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Pregunta 96 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS INDIVIDUOS QUE SUFREN ESPRUE TROPICAL, DEBEN SER TRATADOS A BASE DE: Respuesta ACIDO FOLICO Y TETRACICLINA
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Explicacin EL ESPRUE TROPICAL TIENE UNA ETIOLOGIA DESCONOCIDA QUE OCURRE EN REGIONES TROPICALES PRINCIPALMENTE EN EL EXTREMO ORIENTE Y EN EL CARIBE. PODRIA SER LA SECUELA DE UNA DIARREA INFECCIOSA AGUDA, CON LA SUBSIGUIENTE CONTAMINACION DEL INTESTINO POR LA BACTERIA CAUSAL. EL MICROORGANISMO PUEDE VARIAR DE UNA REGION A OTRA Y UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL PUEDE AUMENTAR LA SUSCEPTIBILIDAD A LAS TOXINAS BACTERIANAS. IGUAL QUE EN LA ENFERMEDAD CELIACA LOS VELLOSIDADES INTESTINALES ESTAN ACORTADAS AUNQUE LAS CELULAS EPITELIALES SUPERFICIALES NO ESTAN TAN ALTERADAS. LA MUCOSA GASTRICA ESTA INFLAMADA Y ATROFIADA, CON UNA SECRECION GASTRICA DE ACIDO Y DE FACTOR INTRINSECO REDUCIDAS. LOS SINTOMAS SON DIARREA, ANOREXIA Y DISTENSION ABDOMINAL ASI COMO SINTOMAS DE DEFICIENCIAS NUTRICIONALES. PUEDEN DESARROLLARSE GLOSITIS, ESTOMATITIS, HIPERQUERATOSIS Y EDEMAS EN GRADO VARIABLE. EN LA FASE CRONICA SON FRECUENTES LAS ANEMIAS FERROPENICA Y MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIAS DE ACIDO FOLICO Y/O VITAMINA B12. FRECUENTEMENTE SE OBSERVA CEGUERA NOCTURNA. LAS RADIOGRAFIAS INTESTINALES MUESTRAN HALLAZGOS SIMILARES A LOS DE LA ENFERMEDAD CELIACA. LAS PRUEBAS DE ABSORCION DE GRASA, XILOSA Y VITAMINA B12 SUELEN SER PATOLOGICAS, SIENDO LA MALABSORCION DE ESTAS SUSTANCIAS PRUEBA DE DIAGNOSTICO POSITIVO DEL ESPRUE TROPICAL. LA BIOPSIA INTESTINAL MUESTRA LOS DEFECTOS SOBRE LAS VELLOSIDADES ANTES SEALADAS. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL INCLUYE OTRAS INFECCIONES O INFESTACIONES QUE CONCURREN CON UN SINDROME DE MALABSORCION COMO EL PRODUCIDO POR BACTERIAS O PARASITOS INTESTINALES COMO EL G. LAMBLIA O CAPILLARIA PHILIPPINENSIS EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA RESTAURACION DE FLUIDOS, ELECTROLITOS Y NUTRIENTES MEDIANTE EL CONTROL DE LA DIARREA, RECURRIENDO A OPIACEOS SI FUERA NECESARIO. EL ESPRUE TROPICAL RESPONDE BASTANTE BIEN A LOS ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO COMO LAS TETRACICLINAS EN DOSIS DE 1 G/DIA POR VIA ORAL DUANTE SEIS MESES. LA ADMINISTRACION DE ACIDO FOLICO (5 MG/DIA) Y DE VITAMINA B12 (1 MG/MES) SUELE CORREGIR LAS ANEMIAS.
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Pregunta 95 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES GRAVE EN EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO PORQUE LA TENSION SUPERFICIAL DEL LIQUIDO ALVEOLAR GENERA UNA FUERZA QUE TIENDE A: Respuesta COLAPSAR LOS ALVEOLOS
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Explicacin SI LA TENSION DE LA SUPERFICIE DE LOS ALVEOLOS NO SE REDUCE, CUANDO LOS ALVEOLOS SE HACE PEQUENOS EN LA EXPIRACION ESTOS SE COLAPSARAN SEGUN LA LEY DE LAPLACE. EL SURFACTANTE TAMBIEN PREVIENE EDEMA PULMONAR PUES LA TENSION DE LOS ALVOLOS SIIN SURFACTANTE PRODUCE UNA PRESION DE 20MMHG QUE GENERARIA TRASUDADO DEL TORRENTE SANGUINEO A LOS ALVEOLOS. EL SURFACTANTE ES PRODUCIDO POR LAS CELULAS EPITELIALES ALVEOLARES TIPO II. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34. PULMONARY FUNCTION
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Pregunta 95 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES GRAVE EN EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO PORQUE LA TENSION SUPERFICIAL DEL LIQUIDO ALVEOLAR GENERA UNA FUERZA QUE TIENDE A: Respuesta COLAPSAR LOS ALVEOLOS
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Explicacin SI LA TENSION DE LA SUPERFICIE DE LOS ALVEOLOS NO SE REDUCE, CUANDO LOS ALVEOLOS SE HACE PEQUENOS EN LA EXPIRACION ESTOS SE COLAPSARAN SEGUN LA LEY DE LAPLACE. EL SURFACTANTE TAMBIEN PREVIENE EDEMA PULMONAR PUES LA TENSION DE LOS ALVOLOS SIIN SURFACTANTE PRODUCE UNA PRESION DE 20MMHG QUE GENERARIA TRASUDADO DEL TORRENTE SANGUINEO A LOS ALVEOLOS. EL SURFACTANTE ES PRODUCIDO POR LAS CELULAS EPITELIALES ALVEOLARES TIPO II. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34. PULMONARY FUNCTION
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Pregunta 94 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LO MAS FRECUENTE ES QUE LA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS SE DEBA A: Respuesta ENFERMEDADES REUMATICAS
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Explicacin LA INCAPACIDAD ES EL DEFICIT FUNCIONAL RESULTANTE DE LA ACCION DE LA ENFERMEDAD EN UN ORGANO, APARATO O SISTEMA. LA PREVALENCIA DE LAS INCAPACIDADES ES DIFICIL DE ESTIMAR EN NUESTRO PAIS, PUES NO EXISTE UN SISTEMA DE INFORMACION QUE LAS REGISTRE EN FORMA PERIODICA. SIN EMBARGO, EN LA ENCUESTA NACIONAL DE LA INVALIDEZ, EFECTUADA POR EL DIF EN 1982 (ROSALES, 1982) MUESTRA QUE LA PREVALENCIA DE LAS INCAPACIDADES SE INCRMENTA EN FUNCION DE LA EDAD. OTRA ENCUESTA (ALVAREZ 1983) MOSTRO QUE SEIS POR CIENTO DE LOS MAYORES DE 60 ANOS SON PARCIALMENTE INCAPACITADOS Y DOSPORCIENTO TOTALMENTE DEPENDIENTES PARA LAS ACTIVIDADES DELA VIDA COTIDIANA. ENTRE LOS OCTAGENARIOS Y NONAGENARIOS, 40% TENIA ALMENOS UNA INCAPACIDAD, POR LO GENERAL EN EL AREA MOTORA. EN LITERATURA AMERICANA SE HA DESCRITO QUE LA CAUSA PRINCIPAL DE LIMITACION DE LA ACTIVIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS DE EDAD SON LAS ENFERMEDADES REAUMATICAS COMO LA OSTEOARTRITIS. ESTA VA SEGUIDA DE ENFERMEDADES CARDIACAS Y CEREBRO-VASCULARES. LA SALUD DEL ANCIANO EN MEXICO Y LA NUEVA EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO. LUIS MIGUEL GUTIERREZ ROBLEDO. LA SITUACION DEMOGRAFICA DE MEXICO, 2004 (HTTP://WWW.CONAPO.GOB.MX/ PUBLICACIONES/2004/SDM26.PDF) STEELE LL . PREVALENCE OF ACTIVITY LIMITATION AMONG ADULTS IN NEW YORK STATE, 1993-1998. BEHAVIORAL RISK SURVAILLANCE SYSTEM VOL 8 NO. 1 FALL 2000
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Pregunta 94 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LO MAS FRECUENTE ES QUE LA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS SE DEBA A: Respuesta ENFERMEDADES REUMATICAS
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Explicacin LA INCAPACIDAD ES EL DEFICIT FUNCIONAL RESULTANTE DE LA ACCION DE LA ENFERMEDAD EN UN ORGANO, APARATO O SISTEMA. LA PREVALENCIA DE LAS INCAPACIDADES ES DIFICIL DE ESTIMAR EN NUESTRO PAIS, PUES NO EXISTE UN SISTEMA DE INFORMACION QUE LAS REGISTRE EN FORMA PERIODICA. SIN EMBARGO, EN LA ENCUESTA NACIONAL DE LA INVALIDEZ, EFECTUADA POR EL DIF EN 1982 (ROSALES, 1982) MUESTRA QUE LA PREVALENCIA DE LAS INCAPACIDADES SE INCRMENTA EN FUNCION DE LA EDAD. OTRA ENCUESTA (ALVAREZ 1983) MOSTRO QUE SEIS POR CIENTO DE LOS MAYORES DE 60 ANOS SON PARCIALMENTE INCAPACITADOS Y DOSPORCIENTO TOTALMENTE DEPENDIENTES PARA LAS ACTIVIDADES DELA VIDA COTIDIANA. ENTRE LOS OCTAGENARIOS Y NONAGENARIOS, 40% TENIA ALMENOS UNA INCAPACIDAD, POR LO GENERAL EN EL AREA MOTORA. EN LITERATURA AMERICANA SE HA DESCRITO QUE LA CAUSA PRINCIPAL DE LIMITACION DE LA ACTIVIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS DE EDAD SON LAS ENFERMEDADES REAUMATICAS COMO LA OSTEOARTRITIS. ESTA VA SEGUIDA DE ENFERMEDADES CARDIACAS Y CEREBRO-VASCULARES. LA SALUD DEL ANCIANO EN MEXICO Y LA NUEVA EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO. LUIS MIGUEL GUTIERREZ ROBLEDO. LA SITUACION DEMOGRAFICA DE MEXICO, 2004 (HTTP://WWW.CONAPO.GOB.MX/ PUBLICACIONES/2004/SDM26.PDF) STEELE LL . PREVALENCE OF ACTIVITY LIMITATION AMONG ADULTS IN NEW YORK STATE, 1993-1998. BEHAVIORAL RISK SURVAILLANCE SYSTEM VOL 8 NO. 1 FALL 2000
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Pregunta 93 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA SE BASA EN LA PRESENCIA DE: Respuesta HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
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Explicacin LA INFECCION CONGENITA PUEDE TENER VARIAS MANIFESTACIONES, DESDE SER ASINTOMATICA HASTA SER FATAL, DEPENDE DE LA EDAD FETAL AL MOMENTO DE LA INFECCION. SI OCURRE EN EL PRIMER TRIMESTRE, EL EMBARAZO PUEDE TERMINAR EN ABORTO, O EL NINO PUEDE NACER CON UN SINDROME TIPICO CARACTERIZADO POR RETINOCOROIDITIS, ENCEFALITIS, CALCIFICACIONES INTRACEREBRALES, MICROCEFALIA, HIDROCEFALIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, RASH MACULOPAPULAR O PURPURA TROMBOCITOPENICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.6.5 DISEASES CAUSED BY PROTOZOA.
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Pregunta 93 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA SE BASA EN LA PRESENCIA DE: Respuesta HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
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Explicacin LA INFECCION CONGENITA PUEDE TENER VARIAS MANIFESTACIONES, DESDE SER ASINTOMATICA HASTA SER FATAL, DEPENDE DE LA EDAD FETAL AL MOMENTO DE LA INFECCION. SI OCURRE EN EL PRIMER TRIMESTRE, EL EMBARAZO PUEDE TERMINAR EN ABORTO, O EL NINO PUEDE NACER CON UN SINDROME TIPICO CARACTERIZADO POR RETINOCOROIDITIS, ENCEFALITIS, CALCIFICACIONES INTRACEREBRALES, MICROCEFALIA, HIDROCEFALIA, HEPATOSPLENOMEGALIA, RASH MACULOPAPULAR O PURPURA TROMBOCITOPENICA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.6.5 DISEASES CAUSED BY PROTOZOA.
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Pregunta 92 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA EN LOS NINOS QUE PADECEN BRONQUIOLITIS ES OCASIONADA POR: Respuesta DISMINUCIION DE LA LUZ BRONQUIOLAR Y POR EDEMA
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Explicacin EN LA BRONQUIOLITIS EL BRONCOESPASMO, EDEMA DE LA MUCOSA Y TAPONES MUCOSOS PRODUCEN UNA OBSTRUCCION VARIABLE Y REVERSIBLE DE LA VIA AEREA PRODUCIENDO ATRAPAMIENTO DE AIRE Y DISMINUCION DEL INTERCAMBIO DE OXIGENO. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). PEDIATRIC ASTHMA AND BRONQUIOLITIS
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Pregunta 92 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA EN LOS NINOS QUE PADECEN BRONQUIOLITIS ES OCASIONADA POR: Respuesta DISMINUCIION DE LA LUZ BRONQUIOLAR Y POR EDEMA
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Explicacin EN LA BRONQUIOLITIS EL BRONCOESPASMO, EDEMA DE LA MUCOSA Y TAPONES MUCOSOS PRODUCEN UNA OBSTRUCCION VARIABLE Y REVERSIBLE DE LA VIA AEREA PRODUCIENDO ATRAPAMIENTO DE AIRE Y DISMINUCION DEL INTERCAMBIO DE OXIGENO. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). PEDIATRIC ASTHMA AND BRONQUIOLITIS
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Pregunta 91 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR: Respuesta DIPALMITOIL-LECITINA
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Explicacin EL SURFACTANTE QUE AYUDA A REDUCIR LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS ESTA COMPUESTO DE UNA MEZCLA DE DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA (62%) Y OTROS LIPIDOS Y PROTEINAS. LA FOSFATIDILCOLITA TIENE COMO SINONIMO A LA LECITINA, POR LO CUAL LA DIPALMITOIL-LICITINA ES LA OPCION CORRECTA. EL SURFACTANTE PULMONAR ES UN COMPLEJO ALTAMENTE TENSOACTIVO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE ALVEOLAR DEL PULMON; CONSTITUYE UN MATERIAL HETEROGENEO QUE EXISTE EN FORMAS ESPECIALIZADAS INTRA Y EXTRACELULAR. ESTA CONSTITUIDO POR 90% DE LIPIDOS Y 10% DE PROTEINAS, APROXIMADAMENTE. LOS LIPIDOS SON FUNDAMENTALMENTE FOSFOLIPIDOS. LA MAS ABUNDANTE ES LA FOSFATIDILCOLINA. MAS DE 60% DE LA FOSFATIDILCOLINA ESTA EN LA FORMA DISATURADA COMO DIPALMITOIL FOSFATIDILCOLINA (DPPC), CONSIDERADO EL PRINCIPAL COMPONENTE TENSOACTIVO, AL PROPORCIONAR ESTABILIDAD ALVEOLAR POR DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34 PULMONARY FUNCTION. INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS. GENETICA MOLECULAR DEL SURFACTANTE PULMONAR
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Pregunta 91 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR: Respuesta DIPALMITOIL-LECITINA
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Explicacin EL SURFACTANTE QUE AYUDA A REDUCIR LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS ESTA COMPUESTO DE UNA MEZCLA DE DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA (62%) Y OTROS LIPIDOS Y PROTEINAS. LA FOSFATIDILCOLITA TIENE COMO SINONIMO A LA LECITINA, POR LO CUAL LA DIPALMITOIL-LICITINA ES LA OPCION CORRECTA. EL SURFACTANTE PULMONAR ES UN COMPLEJO ALTAMENTE TENSOACTIVO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE ALVEOLAR DEL PULMON; CONSTITUYE UN MATERIAL HETEROGENEO QUE EXISTE EN FORMAS ESPECIALIZADAS INTRA Y EXTRACELULAR. ESTA CONSTITUIDO POR 90% DE LIPIDOS Y 10% DE PROTEINAS, APROXIMADAMENTE. LOS LIPIDOS SON FUNDAMENTALMENTE FOSFOLIPIDOS. LA MAS ABUNDANTE ES LA FOSFATIDILCOLINA. MAS DE 60% DE LA FOSFATIDILCOLINA ESTA EN LA FORMA DISATURADA COMO DIPALMITOIL FOSFATIDILCOLINA (DPPC), CONSIDERADO EL PRINCIPAL COMPONENTE TENSOACTIVO, AL PROPORCIONAR ESTABILIDAD ALVEOLAR POR DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. (2005). CHAPTER 34 PULMONARY FUNCTION. INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS. GENETICA MOLECULAR DEL SURFACTANTE PULMONAR
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Pregunta 90 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA FENILCETONURIA ES CONSECUENCIA DE LA DEFICIENCIA DE: Respuesta FENILALANINA-HIDROXILASA
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Explicacin LA FENILCETONURIA ES CAUSADA POR UNA DISMINUCION EN LA ACTIVIDAD DE LA FENILALANINA-HIDROXILASA, LA ENZIMA QUE CONVIERTE A LA FENILALANINA EN TIROSINA. SE ADQUIERE POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, PRINCIPALMENTE EN RAZA BLANCA CON UNA PROPORCION DE 1:10 000 NACIMIENTOS. CON INGESTA NOSRMAL DE FENILALANINA SE DESARROLLA HIPERFENILALANINEMIA, EXIBIENDO RETRASO MENTAL SEVERO, HIPERACTIVIDAD, CONVULSIONES, Y ECZEMA. LA ORINA HUELE A RATONES. ES TIPICO QUE LOS NINOS TENGAN OJOS AZULES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPERT 32. INBORN ERRORS OF METABOLISM
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Pregunta 90 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA FENILCETONURIA ES CONSECUENCIA DE LA DEFICIENCIA DE: Respuesta FENILALANINA-HIDROXILASA
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Explicacin LA FENILCETONURIA ES CAUSADA POR UNA DISMINUCION EN LA ACTIVIDAD DE LA FENILALANINA-HIDROXILASA, LA ENZIMA QUE CONVIERTE A LA FENILALANINA EN TIROSINA. SE ADQUIERE POR HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, PRINCIPALMENTE EN RAZA BLANCA CON UNA PROPORCION DE 1:10 000 NACIMIENTOS. CON INGESTA NOSRMAL DE FENILALANINA SE DESARROLLA HIPERFENILALANINEMIA, EXIBIENDO RETRASO MENTAL SEVERO, HIPERACTIVIDAD, CONVULSIONES, Y ECZEMA. LA ORINA HUELE A RATONES. ES TIPICO QUE LOS NINOS TENGAN OJOS AZULES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPERT 32. INBORN ERRORS OF METABOLISM
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Pregunta 89 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL GRUPO DE ANTIBIOTICOS QUE PRODUCE OSIFICACION TEMPRANA DEL CARTILAGO DEL CRECIMIENTO EN LOS NINOS ES EL DE: Respuesta LAS QUINOLONAS
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Explicacin DE LOS TIPOS DE ANTIBIOTICOS MENCIONADOS, SOLO LAS QUINOLONAS HAN DEMOSTRADO EN ESTUDIOS ANIMALES QUE PRODUCEN ARTROPATIA Y OSTEOCONDROSIS EN ANIMALES INMADUROS DE VARIAS ESPECIES. PUEDE HABER TENDINITIS Y RUPTURA DE LOS TENDONES DEL HOMBRO, MANO, Y EL DE AQUILES. ESTA RUPTURA PUEDE OCURRIR DURANTE EL TRATAMIENTO O DESPUES DE ESTE, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES GERIATRICOS, ATLETAS Y PACIENTES QUE RECIBEN CORTICOESTEROIDES. POR LO TANTO EL ESTUDIO DE LAS QUINOLONAS EN NINOS ES LIMITADO. AHFS DRUG INFORMATION (2005). QUINOLONES
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Pregunta 89 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL GRUPO DE ANTIBIOTICOS QUE PRODUCE OSIFICACION TEMPRANA DEL CARTILAGO DEL CRECIMIENTO EN LOS NINOS ES EL DE: Respuesta LAS QUINOLONAS
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Explicacin DE LOS TIPOS DE ANTIBIOTICOS MENCIONADOS, SOLO LAS QUINOLONAS HAN DEMOSTRADO EN ESTUDIOS ANIMALES QUE PRODUCEN ARTROPATIA Y OSTEOCONDROSIS EN ANIMALES INMADUROS DE VARIAS ESPECIES. PUEDE HABER TENDINITIS Y RUPTURA DE LOS TENDONES DEL HOMBRO, MANO, Y EL DE AQUILES. ESTA RUPTURA PUEDE OCURRIR DURANTE EL TRATAMIENTO O DESPUES DE ESTE, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES GERIATRICOS, ATLETAS Y PACIENTES QUE RECIBEN CORTICOESTEROIDES. POR LO TANTO EL ESTUDIO DE LAS QUINOLONAS EN NINOS ES LIMITADO. AHFS DRUG INFORMATION (2005). QUINOLONES
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Pregunta 88 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS UN ESCOLAR DE NUEVE ANOS QUE FUE MORDIDO EN LA CARA POR UN PERRO CALLEJERO QUE DESPARECIO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN REALIZAR ASEO LOCAL Y: Respuesta ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y VACUNA DE CELULAS VERO
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Explicacin EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES SE DEBE REALIZAR JUNTO CON LAS AUTORIDADES DE SANIDAD DE LA LOCALIDAD. PRIMERAMENTE SI EXISTE UNA MORDEDURA DE PERRO Y HAY ALTO RIESGO DE QUE TENGA RABIA SE DEBE DAR VACUNA CONTRA TETANOS, DAR ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, LAVAR LA HERIDA LO MAS PRONTO POSIBLE CON AGUA Y JABON, SE DEBE DAR INMUNIZACION PASIVA CON GAMAGLOBULINA ANTIRABICA, SI NO ESTA DISPONIBLE SE PUEDE USAR LA GAMAGLOBULINA EQUINA. DESPUES SE DEBE DAR INMUNIZACION ACTIVA CON VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES. EN GENERAL NO SE RECOMIENDA CERRAR HERIDAS POR MORDEDURA DE PERRO AMENOS QUE EXISTA COMPROMISO HEMODINAMICO Y SE REQUIERA HEMOSTASIA. LA VACUNA DE CELULAS VERO NO SE MENCIONA EN LA LITERATURA AMERICANA. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 30. WOUND CARE EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA SI SE CONSIDERA LA VACUNA DE CELULAS VERO, COMO DICE A CONTINUACION: 5.1.2 PROTECCIN DE GRUPOS EN RIESGO LA PREVENCIN DE LA RABIA EN GRUPOS EN RIESGO SE LLEVA A CABO MEDIANTE ACTIVIDADES DE INMUNIZACIN ESPECFICA DE LAS PERSONAS EXPUESTAS. 5.1.2.1 LOS GRUPOS DE POBLACIN EN ALTO RIESGO, SE CLASIFICAN EN: 5.1.2.1.1 PERSONAL DE LABORATORIOS, INDUSTRIAS O EMPRESAS QUE TRABAJAN CON EL VIRUS DE LA RABIA. 5.1.2.1.2 PERSONAL DE CENTROS DE TRABAJO DEDICADOS A LA ATENCIN DE ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA (CENTROS ANTIRRBICOS Y CLNICAS VETERINARIAS). 5.1.2.1.3 PROFESIONALES Y PERSONAS QUE MANEJAN REGULARMENTE ANIMALES, TANTO DOMSTICOS EN ESTABULACIN O MANEJO INTENSIVO, COMO SILVESTRES EN UNIDADES DE MANEJO PARA LA CONSERVACIN DE LA VIDA SILVESTRE. 5.1.2.2 LA INMUNIZACIN ESPECFICA DE LAS PERSONAS EN RIESGO, SE REALIZA MEDIANTE EL ESQUEMA DE VACUNACIN PREVIO A LA EXPOSICIN, CONFORME A LAS SIGUIENTES ESPECIFICACIONES: 5.1.2.2.1 UTILIZAR VACUNAS ANTIRRBICAS HUMANAS, OBTENIDAS POR CULTIVO DE CLULAS DIPLOIDES (HDCV), CLULAS VERO O FIBROBLASTOS DE EMBRIN DE POLLO (PCEC). 5.1.2.2.2 APLICACIN, POR VA INTRAMUSCULAR, DE 3 DOSIS LOS DAS 0, 7 Y 21 O 28, EN LA REGIN DELTOIDEA. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA 0. 5.1.2.2.3 CADA DOSIS ES DE: 5.1.2.2.3.1 EN CASOS DE VACUNA HDCV, 1 ML. 5.1.2.2.3.2 EN EL CASO DE VACUNA VERO, 0.5 ML. 5.1.2.2.3.3 EN EL CASO DE VACUNA PCEC, 1 ML. 5.1.2.2.4 DE ACUERDO CON LA DISPONIBILIDAD DE LOS TIPOS DE VACUNA ANTIRRBICA HUMANA EN LAS UNIDADES DE SALUD, SE PUEDEN ALTERNAR STAS EN SU APLICACIN, PARA COMPLETAR EL ESQUEMA. 5.1.2.2.5 TRES SEMANAS DESPUS DE TERMINAR EL ESQUEMA, SE DEBE REALIZAR UNA TITULACIN DE
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ANTICUERPOS EN SUERO, QUE DEBIERA ALCANZAR UN MNIMO DE 0.5 U.I./ML. 5.1.2.2.6 EN CASO DE QUE NO SE DEMUESTRE EL NIVEL PREVISTO DE ANTICUERPOS, SE APLICAR UNA DOSIS ADICIONAL Y, TRES SEMANAS DESPUS, SE REPETIR LA TITULACIN. SI EL RESULTADO ES TODAVA INFERIOR A 0.5 U.I./ML, SE RECOMIENDA QUE EL INDIVIDUO NO LABORE EN ACTIVIDADES CON EXPOSICIN AL VIRUS. 5.1.2.2.7 SE DEBE EFECTUAR LA TITULACIN DE ANTICUERPOS CADA SEIS MESES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON EL VIRUS Y, CADA AO, ENTRE EL PERSONAL QUE MANIPULA ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES; EN AMBOS CASOS, SI LOS NIVELES DE ANTICUERPOS ESTN POR DEBAJO DE LA CIFRA INDICADA, SE APLICAR OTRA DOSIS, REPITINDOSE EL PROCEDIMIENTO DE TITULACIN PARA VERIFICAR SU INCREMENTO.
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Pregunta 88 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS UN ESCOLAR DE NUEVE ANOS QUE FUE MORDIDO EN LA CARA POR UN PERRO CALLEJERO QUE DESPARECIO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN REALIZAR ASEO LOCAL Y: Respuesta ADMINISTRAR GAMAGLOBULINA Y VACUNA DE CELULAS VERO
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Explicacin EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES SE DEBE REALIZAR JUNTO CON LAS AUTORIDADES DE SANIDAD DE LA LOCALIDAD. PRIMERAMENTE SI EXISTE UNA MORDEDURA DE PERRO Y HAY ALTO RIESGO DE QUE TENGA RABIA SE DEBE DAR VACUNA CONTRA TETANOS, DAR ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, LAVAR LA HERIDA LO MAS PRONTO POSIBLE CON AGUA Y JABON, SE DEBE DAR INMUNIZACION PASIVA CON GAMAGLOBULINA ANTIRABICA, SI NO ESTA DISPONIBLE SE PUEDE USAR LA GAMAGLOBULINA EQUINA. DESPUES SE DEBE DAR INMUNIZACION ACTIVA CON VACUNA DE CELULAS DIPLOIDES. EN GENERAL NO SE RECOMIENDA CERRAR HERIDAS POR MORDEDURA DE PERRO AMENOS QUE EXISTA COMPROMISO HEMODINAMICO Y SE REQUIERA HEMOSTASIA. LA VACUNA DE CELULAS VERO NO SE MENCIONA EN LA LITERATURA AMERICANA. CURRENT EMERGENCY DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 5TH ED. (2004). CHAPTER 30. WOUND CARE EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA SI SE CONSIDERA LA VACUNA DE CELULAS VERO, COMO DICE A CONTINUACION: 5.1.2 PROTECCIN DE GRUPOS EN RIESGO LA PREVENCIN DE LA RABIA EN GRUPOS EN RIESGO SE LLEVA A CABO MEDIANTE ACTIVIDADES DE INMUNIZACIN ESPECFICA DE LAS PERSONAS EXPUESTAS. 5.1.2.1 LOS GRUPOS DE POBLACIN EN ALTO RIESGO, SE CLASIFICAN EN: 5.1.2.1.1 PERSONAL DE LABORATORIOS, INDUSTRIAS O EMPRESAS QUE TRABAJAN CON EL VIRUS DE LA RABIA. 5.1.2.1.2 PERSONAL DE CENTROS DE TRABAJO DEDICADOS A LA ATENCIN DE ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA (CENTROS ANTIRRBICOS Y CLNICAS VETERINARIAS). 5.1.2.1.3 PROFESIONALES Y PERSONAS QUE MANEJAN REGULARMENTE ANIMALES, TANTO DOMSTICOS EN ESTABULACIN O MANEJO INTENSIVO, COMO SILVESTRES EN UNIDADES DE MANEJO PARA LA CONSERVACIN DE LA VIDA SILVESTRE. 5.1.2.2 LA INMUNIZACIN ESPECFICA DE LAS PERSONAS EN RIESGO, SE REALIZA MEDIANTE EL ESQUEMA DE VACUNACIN PREVIO A LA EXPOSICIN, CONFORME A LAS SIGUIENTES ESPECIFICACIONES: 5.1.2.2.1 UTILIZAR VACUNAS ANTIRRBICAS HUMANAS, OBTENIDAS POR CULTIVO DE CLULAS DIPLOIDES (HDCV), CLULAS VERO O FIBROBLASTOS DE EMBRIN DE POLLO (PCEC). 5.1.2.2.2 APLICACIN, POR VA INTRAMUSCULAR, DE 3 DOSIS LOS DAS 0, 7 Y 21 O 28, EN LA REGIN DELTOIDEA. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA 0. 5.1.2.2.3 CADA DOSIS ES DE: 5.1.2.2.3.1 EN CASOS DE VACUNA HDCV, 1 ML. 5.1.2.2.3.2 EN EL CASO DE VACUNA VERO, 0.5 ML. 5.1.2.2.3.3 EN EL CASO DE VACUNA PCEC, 1 ML. 5.1.2.2.4 DE ACUERDO CON LA DISPONIBILIDAD DE LOS TIPOS DE VACUNA ANTIRRBICA HUMANA EN LAS UNIDADES DE SALUD, SE PUEDEN ALTERNAR STAS EN SU APLICACIN, PARA COMPLETAR EL ESQUEMA. 5.1.2.2.5 TRES SEMANAS DESPUS DE TERMINAR EL ESQUEMA, SE DEBE REALIZAR UNA TITULACIN DE
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ANTICUERPOS EN SUERO, QUE DEBIERA ALCANZAR UN MNIMO DE 0.5 U.I./ML. 5.1.2.2.6 EN CASO DE QUE NO SE DEMUESTRE EL NIVEL PREVISTO DE ANTICUERPOS, SE APLICAR UNA DOSIS ADICIONAL Y, TRES SEMANAS DESPUS, SE REPETIR LA TITULACIN. SI EL RESULTADO ES TODAVA INFERIOR A 0.5 U.I./ML, SE RECOMIENDA QUE EL INDIVIDUO NO LABORE EN ACTIVIDADES CON EXPOSICIN AL VIRUS. 5.1.2.2.7 SE DEBE EFECTUAR LA TITULACIN DE ANTICUERPOS CADA SEIS MESES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON EL VIRUS Y, CADA AO, ENTRE EL PERSONAL QUE MANIPULA ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES; EN AMBOS CASOS, SI LOS NIVELES DE ANTICUERPOS ESTN POR DEBAJO DE LA CIFRA INDICADA, SE APLICAR OTRA DOSIS, REPITINDOSE EL PROCEDIMIENTO DE TITULACIN PARA VERIFICAR SU INCREMENTO.
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Pregunta 87 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA AL ABANDONAR EL TORRENTE CIRCULATORIO, LOS MONOCITOS: Respuesta SE CONVIERTEN EN MACROFAGOS TISULARES
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Explicacin LOS MONOCITOS AL ABANDONAR EL TORRENTE CIRCULATORIO Y DIRIGIRSE A LOS TEJIDOS TOMAN EL NOMBRE DE MACROFAGOS, DEPENDIENDO DEL SITIO DONDE SE ENCUENTRAN ADQUIEREN UN NOMBRE, POR EJEMPLO, EN EL CEREBRO SE LLAMAN MICROGLIA, EN EL HIGADO CELULAS DE KUPFFER ETC. HISTOLOGIA DE HAM
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Pregunta 87 TU RESPUESTA FUE CORRECTA AL ABANDONAR EL TORRENTE CIRCULATORIO, LOS MONOCITOS: Respuesta SE CONVIERTEN EN MACROFAGOS TISULARES
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Pregunta 84 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA LLEVE A CABO SU FUNCION A NIVEL PERIFERICO SE REQUIERE LA CONVERSION DE: Respuesta TIROXINA A TRIYODOTIROXINA
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Explicacin ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA MENCIONA EN SU OPCION &QUOT;C&QUOT; LA CONVERSION DE TIROXINA A TRIYODOTIROXINA, PERO ES LA CONVERSION A TRIYODOTIRONINA. LA HORMONA MAS ACTIVA ES LA T3 (TRIYODOTIRONINA), PERO SOLO 13% SE SECRETA DEL TIROIDES, EL RESTO SE OBTIENE DE LA DEYODIZACION DE T4 (TIROXINA) A T3 (TRIYODOTIRONINA). Y CURIOSAMENTE SOLO UN TERCIO DE LA T4 SE CONVIERTE EN T3, EL RESTO SE CONVIERTE EN T3 REVERSA, QUE ES INACTIVA. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. CHAPTER 18. THYROID GLAND.
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Pregunta 84 TU RESPUESTA FUE CORRECTA PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA LLEVE A CABO SU FUNCION A NIVEL PERIFERICO SE REQUIERE LA CONVERSION DE: Respuesta TIROXINA A TRIYODOTIROXINA
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Explicacin ESTA PREGUNTA MAL ELABORADA MENCIONA EN SU OPCION &QUOT;C&QUOT; LA CONVERSION DE TIROXINA A TRIYODOTIROXINA, PERO ES LA CONVERSION A TRIYODOTIRONINA. LA HORMONA MAS ACTIVA ES LA T3 (TRIYODOTIRONINA), PERO SOLO 13% SE SECRETA DEL TIROIDES, EL RESTO SE OBTIENE DE LA DEYODIZACION DE T4 (TIROXINA) A T3 (TRIYODOTIRONINA). Y CURIOSAMENTE SOLO UN TERCIO DE LA T4 SE CONVIERTE EN T3, EL RESTO SE CONVIERTE EN T3 REVERSA, QUE ES INACTIVA. REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY - 22ND ED. CHAPTER 18. THYROID GLAND.
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Pregunta 83 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL SUCRALFATO ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMOS CON ULCERA PEPTICA DEBIDO A QUE: Respuesta PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA
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Explicacin EL SUCRALFATO ES UN DISACARIDO ANIONICO DISULFATADO, ES UN INHIBIDOR DE LA PEPSINA Y UN AGENTE ANTIULCEROSO QUE SE UNE AL LECHO ULCEROSO, FORMANDO UNA BARRERA PROTECTORA. NO TIENE EFECTO BLOQUEADOR H2 COMO LA RANITIDINA, NI ESTIMULA EL VACIAMIENTO GASTRICO COMO LA METOCLOPRAMIDA, TAMPOCO ES ANTIACIDO COMO AL HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO. AHFS DRUG INFORMATION (2005). SUCRALFATE
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Pregunta 83 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL SUCRALFATO ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMOS CON ULCERA PEPTICA DEBIDO A QUE: Respuesta PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA
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Explicacin EL SUCRALFATO ES UN DISACARIDO ANIONICO DISULFATADO, ES UN INHIBIDOR DE LA PEPSINA Y UN AGENTE ANTIULCEROSO QUE SE UNE AL LECHO ULCEROSO, FORMANDO UNA BARRERA PROTECTORA. NO TIENE EFECTO BLOQUEADOR H2 COMO LA RANITIDINA, NI ESTIMULA EL VACIAMIENTO GASTRICO COMO LA METOCLOPRAMIDA, TAMPOCO ES ANTIACIDO COMO AL HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO. AHFS DRUG INFORMATION (2005). SUCRALFATE
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Pregunta 82 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRUEBA QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE LESION CELULAR POR HEPATITIS VIRAL AGUDA EN LOS ESCOLARES ES LA DETERMINACION DE: Respuesta ALANINO-AMINOTRANSFERASA
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Explicacin DE LAS ENZIMAS MENCIONADAS LAS QUE REFLEJAN UN PROBLEMA HEPATOCELULAR SON LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA Y LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA, DE ESTAS DOS LA MAS ESPECIFICA PARA HIGADO ES LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA, PUES SOLO SE ENCUENTRA EN EL HIGADO, AL CONTRARIO DE LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA QUE TAMBIEN LA PODEMOS ENCONTRAR EN MUSCULO ESTRIADO INCLUYENDO EL CORAZON. LA DEHL SE ENCUENTRA EN MUSCULO, HIGADO, ERITROCITOS, SE ELEVA POR MUCHAS RAZONES Y NO ES ESPECIFICA DE HIGADO, LA FOSFATASA ALCALINA PUEDE REFLEJAR COLESTASIS PERO TAMBIEN SE ENCUENTRA EN HUESO, LA GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA SE ELEVA EN COLESTASIS. HARRISOSNS PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16TH ED. VIRAL HEPATITIS
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Pregunta 82 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRUEBA QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE LESION CELULAR POR HEPATITIS VIRAL AGUDA EN LOS ESCOLARES ES LA DETERMINACION DE: Respuesta ALANINO-AMINOTRANSFERASA
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Explicacin DE LAS ENZIMAS MENCIONADAS LAS QUE REFLEJAN UN PROBLEMA HEPATOCELULAR SON LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA Y LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA, DE ESTAS DOS LA MAS ESPECIFICA PARA HIGADO ES LA ALANINO-AMINOTRANSFERASA, PUES SOLO SE ENCUENTRA EN EL HIGADO, AL CONTRARIO DE LA ASPARTATO-AMINO-TRANSFERASA QUE TAMBIEN LA PODEMOS ENCONTRAR EN MUSCULO ESTRIADO INCLUYENDO EL CORAZON. LA DEHL SE ENCUENTRA EN MUSCULO, HIGADO, ERITROCITOS, SE ELEVA POR MUCHAS RAZONES Y NO ES ESPECIFICA DE HIGADO, LA FOSFATASA ALCALINA PUEDE REFLEJAR COLESTASIS PERO TAMBIEN SE ENCUENTRA EN HUESO, LA GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA SE ELEVA EN COLESTASIS. HARRISOSNS PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16TH ED. VIRAL HEPATITIS
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Pregunta 81 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA DELIMITAR LA EXTENSION LOCAL DE LOS TUMORES DE PROSTATA ES: Respuesta EL ULTRASONIDO TRANSECTAL
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE CNCER DE PROSTATA REQUIERE DE COMPROBACION HISTOLOGICA, QUE POR LO GENERAL SE OBTIENE YA SEA MEDIANTE BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO TRANSRECTAL (6 MUESTRAS) O POR LA APARICION INADVERTIDA DE CELULAS MALIGNAS EN MUESTRAS DE UNA PROSTATECTOMIA TRANSRECTAL REALIZADA PARA HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. POR LO TANTO EL ULTRASONIDO TRANSRECTAL NOS VA A AYUDAR A DISTINGUIR LOS LIMITES DEL CANCER PROSTATICO. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE 6TH ED. (2003). CHAPTER 111, NEOPLASMS OF THE PROSTATE
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Pregunta 81 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA DELIMITAR LA EXTENSION LOCAL DE LOS TUMORES DE PROSTATA ES: Respuesta EL ULTRASONIDO TRANSECTAL
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Explicacin EL DIAGNOSTICO DE CNCER DE PROSTATA REQUIERE DE COMPROBACION HISTOLOGICA, QUE POR LO GENERAL SE OBTIENE YA SEA MEDIANTE BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO TRANSRECTAL (6 MUESTRAS) O POR LA APARICION INADVERTIDA DE CELULAS MALIGNAS EN MUESTRAS DE UNA PROSTATECTOMIA TRANSRECTAL REALIZADA PARA HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. POR LO TANTO EL ULTRASONIDO TRANSRECTAL NOS VA A AYUDAR A DISTINGUIR LOS LIMITES DEL CANCER PROSTATICO. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE 6TH ED. (2003). CHAPTER 111, NEOPLASMS OF THE PROSTATE
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Pregunta 80 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA HEPARINA ES UN POLIMERO DE MUCOPOLISACARIDO QUE ACTUA UNIENDOSE A LA: Respuesta ANTITROMBINA III
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Explicacin LA HEPARINA NO FRACCIONADA ES UNA MEZCLA DE POLISACARIDOS DE VARIOS PESOS MOLECULARES. EL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LA HEPARINA REQUIERE SU UNION A LA ANTITROMBINA-III.EL COMPLEJO HEPARINA-ANTITROMBINA III ES CAPAZ DE INHIBIR VARIOS PASOS DE LA VIA EXTRINSECA Y COMUN. LA HEPARINA SE DEBE DAR POR VIA PARENTERAL. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 224. ANTICOAGULANTS, ANTIPLATELET AGENTS, AND FIBRINOLYTICS.
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Pregunta 80 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA HEPARINA ES UN POLIMERO DE MUCOPOLISACARIDO QUE ACTUA UNIENDOSE A LA: Respuesta ANTITROMBINA III
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Explicacin LA HEPARINA NO FRACCIONADA ES UNA MEZCLA DE POLISACARIDOS DE VARIOS PESOS MOLECULARES. EL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LA HEPARINA REQUIERE SU UNION A LA ANTITROMBINA-III.EL COMPLEJO HEPARINA-ANTITROMBINA III ES CAPAZ DE INHIBIR VARIOS PASOS DE LA VIA EXTRINSECA Y COMUN. LA HEPARINA SE DEBE DAR POR VIA PARENTERAL. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 224. ANTICOAGULANTS, ANTIPLATELET AGENTS, AND FIBRINOLYTICS.
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Pregunta 79 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PUNTO QUE COMPARTEN LAS VIAS EXTRINSECA E INTRINSECA DE LA COAGULACION ES LA: Respuesta ACTIVACION DEL FACTOR X
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Explicacin LA COAGULACION SANGUINEA SE PRODUCE COMO RESULTADO DE UNA SERIE DE REACCIONES EN CASCADA EN LA QUE, SUCESIVAMENTE, UNA PROENZIMA INACTIVA ES CONVERTIDA EN ENZIMA ACTIVA, LA CUAL A SU VEZ ACTIVA OTRA PROENZIMA. EN ESTE PROCESO SE DINSTINGUEN DOS FASES: A)CONVERSION DE LA PROTEOMBINA EN TROMBINA Y B) TRANSFORMACION DEL FIBRINOGENO EN FIBRINA MERCED A LA TROMBINA FORMADA. LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA PUEDE OCURRIR POR DOS SISTEMAS DISTINTOS: INTRINSECO O SANGUINEO Y EXTRINSECO O HISTICO, CUYA FASE FINA ES COMUN. EL SISTEMA INTRINSECO SE INICIA CON LA ACTIVACION DEL FACTOR XII (O DE HAGEMAN) PRODUCIDA POR SU CONTACTO CON UNA SUPERFICIIE DESPROVISTA DE ENDOTELIO. INICIALMENTE EL FACTOR XII, ES ES UNA SERINA-PROTEASA, EN CONTACTO CON UNA SUPERFICIE CARGADA NEGATIVAMENTE SUFRE UN CAMBIO CONFORMACIONAL, SIN ALTERACION DE SU PM, QUE DETERMINA UNA ESTRUCTURA MAS SENSIBLE A LA ACTIVACION PROTEOLITICA DE LA CALICREINA, LA CUAL, EN UNA SEGUNDA FASE, CONVIERTE EL FACTOR XII EN XII ACTIVADO (XIIA). ESTA CONVERSION ES ACELERADA POR LA PRESENCIA DEL QUININOGENO DE PM ALTO (FACTOR FITZGERALD). LA CALICREINA, A SU VEZ, DERIVA DE LA PRECALICREINA (FACTOR FLETCHER) POR EFECTO DEL FACTOR XIIA. UNA VEZ ACTIVADO, EL FACTOR XII REACCIONA CON EL FACTOR XI PARA PROPORCIONAR, SIN PRODUCIR CAMBIOS EN SU PM, EL FACTOR XI ACTIVADO (XIA), QUE ES UNA SERINAPROTEASA. LA ACTIVACION DEL FACTOR IX POR EL FACTOR XI REQUIERE CALCIO. EN LA ACTIVACION DEL FACTOR X INTERVIENEN LOS FACTORES VIII Y IXA, CALCIO Y FOSFOLIPIDO. SE ADMITE COMO PROBABLE LA ACTIVACION PREVIA DEL FACTOR VIII POR TROMBINA. EL PAPEL DEL FACTOR VIII EN LA CONVERSION DEL FACTOR X AUN NO SE HA DEFINIDO. LOS FOSFOLIPIDOS QUE INTERVIENEN COMO UNA SUPERFICIE CATALIZANTE EN EL SISTEMA INTRINSECO SON PROPORCIONADOS POR LAS PLAQUETAS (FACTOR 3 PLAQUETARIO), QUE CONTIENEN UNA MEZCLA DE FOSFOLIPIDOS COMO L OS QUE SE ENCUENTRAN EN TODAS LAS CELULAS. EL SISTEMA EXTRINSECO SE DESENCADENA CUANDO LA SANGRE CONTACTA CON EL FACTOR HISTICO. ESTE ES UN GRAN COMPLEJO LIPOPROTEINICO, IDENTIFICADO COMO UN COMPONENETE DE LA MEMBRANA DE NUMEROSAS CELULAS. LAS PLAQUETAS NO LO CINTIENEN PERO SI LAS CELULAS ENDOTELIALES Y LOS LEUCOCITOS. EL FACTOR VII ES UNA SERINA-PROTEASA. EL COMPONENTE FOSFOLIPIDICO FAVORECE LA INTERACCION ENTRE LOS FACTORES VII Y X. LA ACTIVACION DE ESTE ULTIMO OCURRE DEL MISMO MODO QUE EN EL SISTEMA INTRINSECO., EL PROCESO FINAL, LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA EN SU FASE FINAL ES COMUN A LOS SISTEMAS INTRINSECO Y EXTRINSECO DEL PROCESO DE COAGULACION.
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LA CONVERSION DE PROTROMBINA A TROMBINA POR EL FACTOR X ACTIVADO REQUIERE FOSFOLIPIDO, CALCIO Y FACTOR V. LA TRANSFORMACION DEL IBRINOGENO EN FIBRINA SE DEBE A LA ACCION DE UNA ENZIMA PROTEOLITICA (TROMBINA). HEMATOLOGIA CLINICA J. SANS-SABRAFEN. CAPITULO 43. FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA
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Pregunta 79 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PUNTO QUE COMPARTEN LAS VIAS EXTRINSECA E INTRINSECA DE LA COAGULACION ES LA: Respuesta ACTIVACION DEL FACTOR X
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Explicacin LA COAGULACION SANGUINEA SE PRODUCE COMO RESULTADO DE UNA SERIE DE REACCIONES EN CASCADA EN LA QUE, SUCESIVAMENTE, UNA PROENZIMA INACTIVA ES CONVERTIDA EN ENZIMA ACTIVA, LA CUAL A SU VEZ ACTIVA OTRA PROENZIMA. EN ESTE PROCESO SE DINSTINGUEN DOS FASES: A)CONVERSION DE LA PROTEOMBINA EN TROMBINA Y B) TRANSFORMACION DEL FIBRINOGENO EN FIBRINA MERCED A LA TROMBINA FORMADA. LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA PUEDE OCURRIR POR DOS SISTEMAS DISTINTOS: INTRINSECO O SANGUINEO Y EXTRINSECO O HISTICO, CUYA FASE FINA ES COMUN. EL SISTEMA INTRINSECO SE INICIA CON LA ACTIVACION DEL FACTOR XII (O DE HAGEMAN) PRODUCIDA POR SU CONTACTO CON UNA SUPERFICIIE DESPROVISTA DE ENDOTELIO. INICIALMENTE EL FACTOR XII, ES ES UNA SERINA-PROTEASA, EN CONTACTO CON UNA SUPERFICIE CARGADA NEGATIVAMENTE SUFRE UN CAMBIO CONFORMACIONAL, SIN ALTERACION DE SU PM, QUE DETERMINA UNA ESTRUCTURA MAS SENSIBLE A LA ACTIVACION PROTEOLITICA DE LA CALICREINA, LA CUAL, EN UNA SEGUNDA FASE, CONVIERTE EL FACTOR XII EN XII ACTIVADO (XIIA). ESTA CONVERSION ES ACELERADA POR LA PRESENCIA DEL QUININOGENO DE PM ALTO (FACTOR FITZGERALD). LA CALICREINA, A SU VEZ, DERIVA DE LA PRECALICREINA (FACTOR FLETCHER) POR EFECTO DEL FACTOR XIIA. UNA VEZ ACTIVADO, EL FACTOR XII REACCIONA CON EL FACTOR XI PARA PROPORCIONAR, SIN PRODUCIR CAMBIOS EN SU PM, EL FACTOR XI ACTIVADO (XIA), QUE ES UNA SERINAPROTEASA. LA ACTIVACION DEL FACTOR IX POR EL FACTOR XI REQUIERE CALCIO. EN LA ACTIVACION DEL FACTOR X INTERVIENEN LOS FACTORES VIII Y IXA, CALCIO Y FOSFOLIPIDO. SE ADMITE COMO PROBABLE LA ACTIVACION PREVIA DEL FACTOR VIII POR TROMBINA. EL PAPEL DEL FACTOR VIII EN LA CONVERSION DEL FACTOR X AUN NO SE HA DEFINIDO. LOS FOSFOLIPIDOS QUE INTERVIENEN COMO UNA SUPERFICIE CATALIZANTE EN EL SISTEMA INTRINSECO SON PROPORCIONADOS POR LAS PLAQUETAS (FACTOR 3 PLAQUETARIO), QUE CONTIENEN UNA MEZCLA DE FOSFOLIPIDOS COMO L OS QUE SE ENCUENTRAN EN TODAS LAS CELULAS. EL SISTEMA EXTRINSECO SE DESENCADENA CUANDO LA SANGRE CONTACTA CON EL FACTOR HISTICO. ESTE ES UN GRAN COMPLEJO LIPOPROTEINICO, IDENTIFICADO COMO UN COMPONENETE DE LA MEMBRANA DE NUMEROSAS CELULAS. LAS PLAQUETAS NO LO CINTIENEN PERO SI LAS CELULAS ENDOTELIALES Y LOS LEUCOCITOS. EL FACTOR VII ES UNA SERINA-PROTEASA. EL COMPONENTE FOSFOLIPIDICO FAVORECE LA INTERACCION ENTRE LOS FACTORES VII Y X. LA ACTIVACION DE ESTE ULTIMO OCURRE DEL MISMO MODO QUE EN EL SISTEMA INTRINSECO., EL PROCESO FINAL, LA ACTIVACION DE LA PROTROMBINA EN SU FASE FINAL ES COMUN A LOS SISTEMAS INTRINSECO Y EXTRINSECO DEL PROCESO DE COAGULACION.
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LA CONVERSION DE PROTROMBINA A TROMBINA POR EL FACTOR X ACTIVADO REQUIERE FOSFOLIPIDO, CALCIO Y FACTOR V. LA TRANSFORMACION DEL IBRINOGENO EN FIBRINA SE DEBE A LA ACCION DE UNA ENZIMA PROTEOLITICA (TROMBINA). HEMATOLOGIA CLINICA J. SANS-SABRAFEN. CAPITULO 43. FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA
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Pregunta 78 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILIZACION DEL CARBON ACTIVADO CONSISTE EN ADMINISTRARLO: Respuesta DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO
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Explicacin EN NINGUN MOMENTO SE DEBE EXTRAER EL CARBON ACTIVADO, LA UTILIZACION DE DOSIS REPETIDAS ES UNA OPCION CON ALGUNOS FARMACOS, CUANDO SE PIENSA QUE SON DE LIBERACION PROLONGADA Y TODAVIA SE ESTA LIBERANDO MEDICAMENTO, PERO NO ES RUTINARIO, LA UTILIZACION DE UN CATARTICO (SORBITOL 1G/KG) AUNQUE ALGUNOS LO UTILIZAN, NO ESTA COMPROBADO SU BENEFICIO Y SU UTILIZACION ES EMPIRICA. EL USO DE CARBON ACTIVADO ANTES DEL LAVADO GASTRICO NO ESTA JUSTIFICADO, POR LO QUE SE DEBE HACER DESPUES O JUNTO CON EL LAVADO GASTRICO Y NO SE DEBE EXTRAER. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PUEDE UTILIZAR UNA DOSIS DE .5-1 KG DE DOSIS INICIAL, SI LA INGESTION TOXICA FUE MASIVA SE PUEDE UTILIZAR 1.5-2 G/KG. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPER 5 TECHNIQUES USED TO PREVENT GASTROINTESTINAL ABSORTION OF TOXIC COMPOUNDS.
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Pregunta 78 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILIZACION DEL CARBON ACTIVADO CONSISTE EN ADMINISTRARLO: Respuesta DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO
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Explicacin EN NINGUN MOMENTO SE DEBE EXTRAER EL CARBON ACTIVADO, LA UTILIZACION DE DOSIS REPETIDAS ES UNA OPCION CON ALGUNOS FARMACOS, CUANDO SE PIENSA QUE SON DE LIBERACION PROLONGADA Y TODAVIA SE ESTA LIBERANDO MEDICAMENTO, PERO NO ES RUTINARIO, LA UTILIZACION DE UN CATARTICO (SORBITOL 1G/KG) AUNQUE ALGUNOS LO UTILIZAN, NO ESTA COMPROBADO SU BENEFICIO Y SU UTILIZACION ES EMPIRICA. EL USO DE CARBON ACTIVADO ANTES DEL LAVADO GASTRICO NO ESTA JUSTIFICADO, POR LO QUE SE DEBE HACER DESPUES O JUNTO CON EL LAVADO GASTRICO Y NO SE DEBE EXTRAER. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PUEDE UTILIZAR UNA DOSIS DE .5-1 KG DE DOSIS INICIAL, SI LA INGESTION TOXICA FUE MASIVA SE PUEDE UTILIZAR 1.5-2 G/KG. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPER 5 TECHNIQUES USED TO PREVENT GASTROINTESTINAL ABSORTION OF TOXIC COMPOUNDS.
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Pregunta 77 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRESENCIA DE ESTENOSIS PULMONAR INFUNDIBULAR, COMUNICACION INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO AORTICO E HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA ES SUGESTIVA DE: Respuesta TETRALOGIA DE FALLOT
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Explicacin TODAS SON CARACTERISTICAS DE LA TETRALOGIA DE FALLOT. TAMBIEN PUEDE HABER CONDICIONES ASOCIADAS, LA MAS FRECUENTE ES ARCO AORTICO DERECHO (APROX 30%). UNA VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA SE HA DESCRITO HASTA EN UN 10.6% DE CASOS. CUANDO ADEMAS SE ASOCIA UNA COMUNICACION INTERAURICULAR, A LA ANOMALIA SE LE LLAMA PENTALOGIA DE FALLOT. ES EL DEFECTO CARDIACO CONGENITO CIANOTICO MAS FRECUENTE. CLINICAMENT ELA TETRALOGIA Y LA PENTALOGIA DE FALLOT SON INDISTINGUIBLES. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 73
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Pregunta 77 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRESENCIA DE ESTENOSIS PULMONAR INFUNDIBULAR, COMUNICACION INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO AORTICO E HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA ES SUGESTIVA DE: Respuesta TETRALOGIA DE FALLOT
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Explicacin TODAS SON CARACTERISTICAS DE LA TETRALOGIA DE FALLOT. TAMBIEN PUEDE HABER CONDICIONES ASOCIADAS, LA MAS FRECUENTE ES ARCO AORTICO DERECHO (APROX 30%). UNA VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA SE HA DESCRITO HASTA EN UN 10.6% DE CASOS. CUANDO ADEMAS SE ASOCIA UNA COMUNICACION INTERAURICULAR, A LA ANOMALIA SE LE LLAMA PENTALOGIA DE FALLOT. ES EL DEFECTO CARDIACO CONGENITO CIANOTICO MAS FRECUENTE. CLINICAMENT ELA TETRALOGIA Y LA PENTALOGIA DE FALLOT SON INDISTINGUIBLES. HURST'S THE HEART - 11TH ED. (2004). CHAPTER 73
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Pregunta 76 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ANEMIA SIDEROBLASTICA DEBE SER TRATADA MEDIANTE: Respuesta PIRIDOXINA
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Explicacin LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE REFIERE A UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UN NUMERO SIGNIFICATIVO DE PRECURSORES ERITROIDES QUE CONTIENEN MITOCONDRIAS CON GRANULOS DE HIERRO. EN MUCHAS CIRCUNSTANCIAS EL DEFECTO CELULAR QUE RESULTA EN FORMAICON DE SIDEROBLASTOS EN ANILLO PUEDE SER CORREGIDO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE PIRIDOXINA, PUE SEL FOSFATO DE PIRIDOXAL ES UN COFACTOR NECESARIO PARA LA ENZIMA ACIDOAMINOLEVULANICO SINTETASA, UNA ENZIMA CLAVE EN LA VIA DE LA PORFIRINA. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86 IRON DECICIENCY ANEMIA, ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND IRON OVERLOAD
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Pregunta 76 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ANEMIA SIDEROBLASTICA DEBE SER TRATADA MEDIANTE: Respuesta PIRIDOXINA
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Explicacin LA ANEMIA SIDEROBLASTICA SE REFIERE A UN ESTADO DE ERITROPOYESIS INEFICAZ CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UN NUMERO SIGNIFICATIVO DE PRECURSORES ERITROIDES QUE CONTIENEN MITOCONDRIAS CON GRANULOS DE HIERRO. EN MUCHAS CIRCUNSTANCIAS EL DEFECTO CELULAR QUE RESULTA EN FORMAICON DE SIDEROBLASTOS EN ANILLO PUEDE SER CORREGIDO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE PIRIDOXINA, PUE SEL FOSFATO DE PIRIDOXAL ES UN COFACTOR NECESARIO PARA LA ENZIMA ACIDOAMINOLEVULANICO SINTETASA, UNA ENZIMA CLAVE EN LA VIA DE LA PORFIRINA. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 86 IRON DECICIENCY ANEMIA, ANEMIA OF CHRONIC DISEASE, SIDEROBLASTIC ANEMIA, AND IRON OVERLOAD
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Pregunta 75 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA PAROTIDA ES EL: Respuesta ADENOMA PLEOMORFICO
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Explicacin LA MAYORIA DE LOS TUMORES DE GLANDULAS SALIVARES APARECEN EN LA PAROTIDA. EL 80% DE LOS TUMORES DE LA GLANDULA PAROTIDA SON BENIGNOS, Y EL MAS FRECUENTE ES EL ADENOMA PLEOMORFICO, SEGUIDO DEL ADENOMA MONOMORFICO . EN TUMORES SUBMANDIBULARES EL PORCENTAJE DE TUMORES BENIGNOS BAJA AL 50%. AL SALAMAH SM, KHALID K, KHAN IA, GUL R.. OUTCOME OF SURGERY FOR PAROTID TUMOURS: 5-YEAR EXPERIENCE OF A GENERAL SURGICAL UNIT IN A TEACHING HOSPITAL. ANZ J SURG. 2005 NOV;75(11):948-52 HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003)
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Pregunta 75 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA PAROTIDA ES EL: Respuesta ADENOMA PLEOMORFICO
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Explicacin LA MAYORIA DE LOS TUMORES DE GLANDULAS SALIVARES APARECEN EN LA PAROTIDA. EL 80% DE LOS TUMORES DE LA GLANDULA PAROTIDA SON BENIGNOS, Y EL MAS FRECUENTE ES EL ADENOMA PLEOMORFICO, SEGUIDO DEL ADENOMA MONOMORFICO . EN TUMORES SUBMANDIBULARES EL PORCENTAJE DE TUMORES BENIGNOS BAJA AL 50%. AL SALAMAH SM, KHALID K, KHAN IA, GUL R.. OUTCOME OF SURGERY FOR PAROTID TUMOURS: 5-YEAR EXPERIENCE OF A GENERAL SURGICAL UNIT IN A TEACHING HOSPITAL. ANZ J SURG. 2005 NOV;75(11):948-52 HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003)
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Pregunta 74 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA VACUNA PENTAVALENTE PROTEGE CONTRA: Respuesta DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
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Explicacin LA VACUNA APARTE DE TENER LOS COMPONENTES DE LA DPT (DIFTERIA, PERTUSIS Y TETANOS) TIENE PROTECCION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA Y HEPATITIS B. ESTA VACUNA SE APLICA A PARTIR DE LOS 2 MESES DE EDAD Y SE REFUERZA CADA DOS MESES, O SEA A LOS 4 Y 6 MESES DE EDAD, SE APLICA POR VIA INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN EL MUSLO Y PARA UNA MEJOR PROTECCION, SE DEBE REFORZAR CON LA VACUNA DPT A LOS 2 Y 4 ANOS DE EDAD. SSA.GOB .MX
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Pregunta 74 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA VACUNA PENTAVALENTE PROTEGE CONTRA: Respuesta DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
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Explicacin LA VACUNA APARTE DE TENER LOS COMPONENTES DE LA DPT (DIFTERIA, PERTUSIS Y TETANOS) TIENE PROTECCION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA Y HEPATITIS B. ESTA VACUNA SE APLICA A PARTIR DE LOS 2 MESES DE EDAD Y SE REFUERZA CADA DOS MESES, O SEA A LOS 4 Y 6 MESES DE EDAD, SE APLICA POR VIA INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN EL MUSLO Y PARA UNA MEJOR PROTECCION, SE DEBE REFORZAR CON LA VACUNA DPT A LOS 2 Y 4 ANOS DE EDAD. SSA.GOB .MX
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Pregunta 73 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 20 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE SEIS MESES DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, PERDIDA DE PESO, ADENOPATIA CERVICAL Y AXILAR Y PRURITO GENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ENFERMEDAD DE HODGKIN
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Explicacin EL CUADRO CLINICO PUDIESE CORRESPONDER A CUALQUIERA DE ESTAS ENTIDADES, PERO SOLO LA ENFERMEDAD DE HODGKIN PUEDE PRESENTARSE CON MANIFESTACIONES INUSUALES COMO PRURITO INTENSO INEXPLICADO, TRASTORNOS CUTANEOS COMO ERITEMA NODOSO Y ATROFIA ICTIOSIFORME, DEGENERACION CEREBELOSA PARANEOPLASICA Y OTROS EFECTOS A DISTANCIA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, SINDROME NEFROTICO, ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, TROMBOCITOPENIA, HIPERCALCEMIA Y DOLOR DE NODULOS LINFATICOS CON LA INGESTA DE ALCOHOL. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 97 MALIGNANCIES OF LYMPHOID CELLS
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Pregunta 73 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 20 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE SEIS MESES DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, PERDIDA DE PESO, ADENOPATIA CERVICAL Y AXILAR Y PRURITO GENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta ENFERMEDAD DE HODGKIN
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Explicacin EL CUADRO CLINICO PUDIESE CORRESPONDER A CUALQUIERA DE ESTAS ENTIDADES, PERO SOLO LA ENFERMEDAD DE HODGKIN PUEDE PRESENTARSE CON MANIFESTACIONES INUSUALES COMO PRURITO INTENSO INEXPLICADO, TRASTORNOS CUTANEOS COMO ERITEMA NODOSO Y ATROFIA ICTIOSIFORME, DEGENERACION CEREBELOSA PARANEOPLASICA Y OTROS EFECTOS A DISTANCIA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, SINDROME NEFROTICO, ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, TROMBOCITOPENIA, HIPERCALCEMIA Y DOLOR DE NODULOS LINFATICOS CON LA INGESTA DE ALCOHOL. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 97 MALIGNANCIES OF LYMPHOID CELLS
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Pregunta 72 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN NINOS QUE PADECEN: Respuesta ENURESIS
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES LA DE ENURESIS, QUE PUEDE UTILIZARSE A UNA DOSIS DE 25-50MG EN LA NOCHE EN MENORES DE 12 ANOS Y DE 50-75MG EN MAYORES, SU USO SE LIMITA PARA OCASIONES ESPECIALES COMO ESTAR DE VISITA, PUES AL SUSPENDER EL MEDICMENTO LOS SINTOMAS RECURREN. TAMBIEN SE HA UTILIZADO DESMOPRESINA EN LA NOCHE, FUNCIONA EN EL 50% DE LOS NINOS. OTRA FORMA ES CON EJERCICIOS VESICALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHILD AND ADOLESCENT PSIQUIATRIC DISORDERS
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Pregunta 72 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN NINOS QUE PADECEN: Respuesta ENURESIS
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Explicacin EN ESTA PREGUNTA LA RESPUESTA QUE QUIEREN ES LA DE ENURESIS, QUE PUEDE UTILIZARSE A UNA DOSIS DE 25-50MG EN LA NOCHE EN MENORES DE 12 ANOS Y DE 50-75MG EN MAYORES, SU USO SE LIMITA PARA OCASIONES ESPECIALES COMO ESTAR DE VISITA, PUES AL SUSPENDER EL MEDICMENTO LOS SINTOMAS RECURREN. TAMBIEN SE HA UTILIZADO DESMOPRESINA EN LA NOCHE, FUNCIONA EN EL 50% DE LOS NINOS. OTRA FORMA ES CON EJERCICIOS VESICALES. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHILD AND ADOLESCENT PSIQUIATRIC DISORDERS
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Pregunta 71 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 40 ANOS CON ANTECEDENTE DE MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y METASTASIS HEPATICAS. EL TRATAMIENTO INDICADO ES POR MEDIO DE: Respuesta QUIMIOTERAPIA COMBINADA
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Explicacin ESTA PREGUNTA ESTA MAL PLANTEADA PUES FALTAN MUCHOS DATOS PERTINENTES QUE SE DEBIERON HABER EXPLICADO. EN GENERAL SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, PRESENCIA DE CONDICIONES COMORBIDAS, DISFUCION ORGANICA, LA EXTENSION Y GRADO DE LAS METASTASIS, ANORMALIDADES EN ORGANOS VITALES Y LA POSIBILIDAD DE RESPUESTA A TRATAMIENTO HORMONAL PARA DECIDIR EL TIPO DE TRATAMIENTO EN EL CANCER DE MAMA METASTASICO. SE DIVIDE A LOS PACIENTES EN ALTO Y BAJO RIESGO. PACIENTES CON RECEPTORES A ESTROGENOS O QUE TIENE METASTASIS A TEJIDOS BLANDOS O HUESO SON CANDIDATOS PARA TRATAMIENTO HORMONAL CON TAMOXIFEN, PERO PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTASICA MAS EXTENSA NO RESPONDERAN A TRATAMIENTO HORMONAL Y DEBEN SER TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). MANAGEMENT OF METASTATIC BREAST CANCER
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Pregunta 71 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 40 ANOS CON ANTECEDENTE DE MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y METASTASIS HEPATICAS. EL TRATAMIENTO INDICADO ES POR MEDIO DE: Respuesta QUIMIOTERAPIA COMBINADA
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Explicacin ESTA PREGUNTA ESTA MAL PLANTEADA PUES FALTAN MUCHOS DATOS PERTINENTES QUE SE DEBIERON HABER EXPLICADO. EN GENERAL SE DEBE TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE, PRESENCIA DE CONDICIONES COMORBIDAS, DISFUCION ORGANICA, LA EXTENSION Y GRADO DE LAS METASTASIS, ANORMALIDADES EN ORGANOS VITALES Y LA POSIBILIDAD DE RESPUESTA A TRATAMIENTO HORMONAL PARA DECIDIR EL TIPO DE TRATAMIENTO EN EL CANCER DE MAMA METASTASICO. SE DIVIDE A LOS PACIENTES EN ALTO Y BAJO RIESGO. PACIENTES CON RECEPTORES A ESTROGENOS O QUE TIENE METASTASIS A TEJIDOS BLANDOS O HUESO SON CANDIDATOS PARA TRATAMIENTO HORMONAL CON TAMOXIFEN, PERO PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTASICA MAS EXTENSA NO RESPONDERAN A TRATAMIENTO HORMONAL Y DEBEN SER TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA. HOLLAND-FREI CANCER MEDICINE - 6TH ED. (2003). MANAGEMENT OF METASTATIC BREAST CANCER
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Pregunta 70 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA NICLOSAMIDA ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE INFESTACIONES INTESTINALES PRODUCIDAS POR: Respuesta TAENIA SAGINATA
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Explicacin EN GENERAL LA NICLOSAMIDA ES EL TRATAMIENTO DE SEGUNDA ELECCION PARA TENIA SOLIUM Y SAGINATA, TAMBIEN PARA HYMENOLEPIS NANA, DIPHYLLOBOTHRIUM, EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTOS PARASITOS ES EL PRAZICUANTEL, LA CISTICERCOSIS SE TRATA CON ALBENZADOL. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 87 CESTODES.
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Pregunta 70 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA NICLOSAMIDA ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE INFESTACIONES INTESTINALES PRODUCIDAS POR: Respuesta TAENIA SAGINATA
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Explicacin EN GENERAL LA NICLOSAMIDA ES EL TRATAMIENTO DE SEGUNDA ELECCION PARA TENIA SOLIUM Y SAGINATA, TAMBIEN PARA HYMENOLEPIS NANA, DIPHYLLOBOTHRIUM, EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTOS PARASITOS ES EL PRAZICUANTEL, LA CISTICERCOSIS SE TRATA CON ALBENZADOL. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 87 CESTODES.
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Pregunta 69 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES QUIRURGICAS POR ESTAFILOCOCO RESISTENTE A LA METICILINA Y PRODUCTOR DE PENICILINASA ES: Respuesta LA TEICOPLANINA
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Explicacin CUANDO S. AUREUS ES METICILINA RESITENTE (MRSA) SIGNIFICA BASICAMENTE QUE ES RESISTENTE A PENICILINA Y TODOS SUS DERIVADOS, POR LO TANTO ES RESISTENTE A DICLOXACILINA, EL UNICO ANTIBIOTICO EN LA LISTA QUE PUEDE COMBATIR ESTAS BACTERIAS ES LA TEICOPLANINA, AUNQUE EN TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENT ES LA VANCOMICINA. LA VANCOMICINA ES MENOS ACTIVA QUE LAS PENICILINAS POR LO QUE SOLO DEBE UTILIZARSE EN ALERGIA A PENICILINA O PRESENCIA DE MRSA. HOY EN DIA EXISTEN TAMBIEN OTRAS OPCIONES COMO LINEZULIDA (ZYVOXAM), DAPTOMICINA Y QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINA. AHORA ES IMPORTANTE DIFERENCIAR ENTRE MRSA HOSPITALARIO Y ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD, LOS QUE SON ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD SUELEN SER SENSIBLES A OTROS ANTIBIOTICOS, POR EJEMPLO TRIMETOPRIMSULFAMETOXASOL. EN ESTE CASO SE TRATA DE UN MRSA ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 120 STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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Pregunta 69 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES QUIRURGICAS POR ESTAFILOCOCO RESISTENTE A LA METICILINA Y PRODUCTOR DE PENICILINASA ES: Respuesta LA TEICOPLANINA
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Explicacin CUANDO S. AUREUS ES METICILINA RESITENTE (MRSA) SIGNIFICA BASICAMENTE QUE ES RESISTENTE A PENICILINA Y TODOS SUS DERIVADOS, POR LO TANTO ES RESISTENTE A DICLOXACILINA, EL UNICO ANTIBIOTICO EN LA LISTA QUE PUEDE COMBATIR ESTAS BACTERIAS ES LA TEICOPLANINA, AUNQUE EN TRATAMIENTO DE ELECCION ACTUALMENT ES LA VANCOMICINA. LA VANCOMICINA ES MENOS ACTIVA QUE LAS PENICILINAS POR LO QUE SOLO DEBE UTILIZARSE EN ALERGIA A PENICILINA O PRESENCIA DE MRSA. HOY EN DIA EXISTEN TAMBIEN OTRAS OPCIONES COMO LINEZULIDA (ZYVOXAM), DAPTOMICINA Y QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINA. AHORA ES IMPORTANTE DIFERENCIAR ENTRE MRSA HOSPITALARIO Y ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD, LOS QUE SON ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD SUELEN SER SENSIBLES A OTROS ANTIBIOTICOS, POR EJEMPLO TRIMETOPRIMSULFAMETOXASOL. EN ESTE CASO SE TRATA DE UN MRSA ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 120 STAPHYLOCOCCAL INFECTIONS
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Pregunta 68 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION CRONICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE: Respuesta CAPTOPRIL
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Explicacin METILDOPA E HIDRALAZINA SON LOS TRATAMIENTOS DE ELECCION, LABETALOL SE PUEDE UTILIZAR EN URGENCIAS HIPERTENSIVAS BASICAMENTE. LA NIFEDIPINA Y LOS CALCIOANTAGONISTAS NO HAN SIDO LO SUFICIENTEMENTE ESTUDIADOS PARA CONTRAINDICARLOS, PERO SI EXISTEN TEMORES HACERCA DEL USO DE INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA COMO CAPTOPRIL, PUES PUEDE TENER EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL FETO, PRINCIPALMENTE CUANDO SE UTILIZAN EN EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE. PUEDEN ASOCIARSE CON HIPOCALVARIA FETAL Y DEFETOS RENALES. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 45 CHRONIC HYPERTENSION
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Pregunta 68 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION CRONICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE: Respuesta CAPTOPRIL
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Explicacin METILDOPA E HIDRALAZINA SON LOS TRATAMIENTOS DE ELECCION, LABETALOL SE PUEDE UTILIZAR EN URGENCIAS HIPERTENSIVAS BASICAMENTE. LA NIFEDIPINA Y LOS CALCIOANTAGONISTAS NO HAN SIDO LO SUFICIENTEMENTE ESTUDIADOS PARA CONTRAINDICARLOS, PERO SI EXISTEN TEMORES HACERCA DEL USO DE INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA COMO CAPTOPRIL, PUES PUEDE TENER EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL FETO, PRINCIPALMENTE CUANDO SE UTILIZAN EN EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE. PUEDEN ASOCIARSE CON HIPOCALVARIA FETAL Y DEFETOS RENALES. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 45 CHRONIC HYPERTENSION
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Pregunta 67 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS TRASTORNOS DEL CICLO DE LA UREA SON SECUNDARIOS A DEFIENCIA DE LA ENZIMA: Respuesta ORNITIN-TRANSCARBAMILASA
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Explicacin DE ESTAS ENZIMAS LA UNICA INVOLUCRADA EN EL CICLO DE LA UREA ES LA ORNITINETRANSCARBAMILASA, SU DEFICIENCIA ESTA LIGADA AL SEXO (X) Y LA DEFICIENCIA DE TODAS LAS DEMAS ENZIMAS ES AUTOSOMICA RESESIVA. PRODUCE ENCEFALOPATIA. OTRAS ENZIMAS INVOLUCRADAS EN EL CICLO DE LA UREA SON LA CARBAMIL FOSFATO SINTETASA, N-ACETILGLUTAMATO SINTETASA, ARGININSUCCINATO SINTETASA, ARGNININSUCCINATO LIASA, ARNININASA, Y TRASTORNOS EN LOS TRANSPORTADORES. EL CICLO DE LA UREA OCURRE EN EL HIGADO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 9.3 INHERITED UREA CYCLE AND RELATED DISORDERS
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Pregunta 67 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS TRASTORNOS DEL CICLO DE LA UREA SON SECUNDARIOS A DEFIENCIA DE LA ENZIMA: Respuesta ORNITIN-TRANSCARBAMILASA
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Explicacin DE ESTAS ENZIMAS LA UNICA INVOLUCRADA EN EL CICLO DE LA UREA ES LA ORNITINETRANSCARBAMILASA, SU DEFICIENCIA ESTA LIGADA AL SEXO (X) Y LA DEFICIENCIA DE TODAS LAS DEMAS ENZIMAS ES AUTOSOMICA RESESIVA. PRODUCE ENCEFALOPATIA. OTRAS ENZIMAS INVOLUCRADAS EN EL CICLO DE LA UREA SON LA CARBAMIL FOSFATO SINTETASA, N-ACETILGLUTAMATO SINTETASA, ARGININSUCCINATO SINTETASA, ARGNININSUCCINATO LIASA, ARNININASA, Y TRASTORNOS EN LOS TRANSPORTADORES. EL CICLO DE LA UREA OCURRE EN EL HIGADO. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 9.3 INHERITED UREA CYCLE AND RELATED DISORDERS
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Pregunta 66 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA LACTANTE DE SEIS MESES PRESENTA UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCION, CON FIEBRE DE 39.2 GRADOS CENTIGRADOS, VOMITO Y RECHAZO AL ALIMENTO. SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA E IRRITABLE, CON DESVIACION DE LA MIRADA HACIA ARRIBA Y MOVIMIENTOS ANORMALES DE LAS MANOS Y PIES. PARA CONFIRMAR EL DIANGOSTICO SE DEBE PRACTICAR: Respuesta BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PUNCION LUMBAR Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
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Explicacin EN ESTE CASO SE TRATA DE UNA LACTANTE CON FIEBRE Y DATOS NEUROLOGICOS COMPATIBLES CON MENINGITIS, AUNQUE NO SE DAN SUFICIENTES DATOS DE EXPLORACION FISICA. LA OPCION QUE PUEDE HACER EL DIAGNOSTICO ES OPCION B, EN LAS OTRAS OPCIONES NO SOLICITAN PUNCION LUMBAR QUE ES BASICO PARA EL DIAGNOSTICO, SOLO SE DEBE SOLICITAR TAC DE CRANEO SI EXISTEN DATOS DE FOCALIZACION O ANISOCORIA POR EL RIESGO DE HERNIACION UNCAL. LOS PATOGENOS EN LA ETAPA NEONATAL PUEDEN SER S. AGALACTIAE, E. COLI, Y OTROS GRAM NEGATIVOS, ASI COMO L. MONOCYTOGENES. DESPUES DE LA ETAPA NEONATAL, S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS Y H. INFLUENZAE SON MAS FRECUENTES, AHORA H. INFLUENZAE ES MENOS FREUENTE POR LA IMNUNIZACION CONTRA ESTA BACTERIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.1.8 MENINGITIS.
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Pregunta 66 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA LACTANTE DE SEIS MESES PRESENTA UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCION, CON FIEBRE DE 39.2 GRADOS CENTIGRADOS, VOMITO Y RECHAZO AL ALIMENTO. SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA E IRRITABLE, CON DESVIACION DE LA MIRADA HACIA ARRIBA Y MOVIMIENTOS ANORMALES DE LAS MANOS Y PIES. PARA CONFIRMAR EL DIANGOSTICO SE DEBE PRACTICAR: Respuesta BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA, PUNCION LUMBAR Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
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Explicacin EN ESTE CASO SE TRATA DE UNA LACTANTE CON FIEBRE Y DATOS NEUROLOGICOS COMPATIBLES CON MENINGITIS, AUNQUE NO SE DAN SUFICIENTES DATOS DE EXPLORACION FISICA. LA OPCION QUE PUEDE HACER EL DIAGNOSTICO ES OPCION B, EN LAS OTRAS OPCIONES NO SOLICITAN PUNCION LUMBAR QUE ES BASICO PARA EL DIAGNOSTICO, SOLO SE DEBE SOLICITAR TAC DE CRANEO SI EXISTEN DATOS DE FOCALIZACION O ANISOCORIA POR EL RIESGO DE HERNIACION UNCAL. LOS PATOGENOS EN LA ETAPA NEONATAL PUEDEN SER S. AGALACTIAE, E. COLI, Y OTROS GRAM NEGATIVOS, ASI COMO L. MONOCYTOGENES. DESPUES DE LA ETAPA NEONATAL, S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS Y H. INFLUENZAE SON MAS FRECUENTES, AHORA H. INFLUENZAE ES MENOS FREUENTE POR LA IMNUNIZACION CONTRA ESTA BACTERIA. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.1.8 MENINGITIS.
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Pregunta 65 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE UNA MUJER DE 24 ANOS CON HUMOR DEPRESIVO, IDEAS DE CULPA, SENTIMIENTO DE INFERIORIDAD, PERDIDA DE APETITO E INSOMIO ES UN: Respuesta INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA
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Explicacin ESTA PACIENTE SUFRE DE DEPRESION, REQUIERE UN ANTIDEPRESIVO, UNO DE LOS MECANISMOS DE ACCION DE ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS PRECISAMENTE SON LA INHIBICION DE LA RECAPTURA DE LA SEROTONINA, EJEMPLOS SON LA SERTRALINA, FLUOXETINA, Y PAROXETINA. EJEMPLO DE UN NEUROLEPTICO ES EL HALOPERIDOL, EJEMPLO DE ANTICOMICIAL ES LA FENITOINA, EJEMPLO DE UN BENZODIACEPINICO ES EL FLUNITRACEPAN Y EHJEMPLO DE INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA ES LA PIRIDOSTIGMINA. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000)
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Pregunta 65 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE UNA MUJER DE 24 ANOS CON HUMOR DEPRESIVO, IDEAS DE CULPA, SENTIMIENTO DE INFERIORIDAD, PERDIDA DE APETITO E INSOMIO ES UN: Respuesta INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA
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Explicacin ESTA PACIENTE SUFRE DE DEPRESION, REQUIERE UN ANTIDEPRESIVO, UNO DE LOS MECANISMOS DE ACCION DE ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS PRECISAMENTE SON LA INHIBICION DE LA RECAPTURA DE LA SEROTONINA, EJEMPLOS SON LA SERTRALINA, FLUOXETINA, Y PAROXETINA. EJEMPLO DE UN NEUROLEPTICO ES EL HALOPERIDOL, EJEMPLO DE ANTICOMICIAL ES LA FENITOINA, EJEMPLO DE UN BENZODIACEPINICO ES EL FLUNITRACEPAN Y EHJEMPLO DE INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA ES LA PIRIDOSTIGMINA. REVIEW OF GENERAL PSYCHIATRY - 5TH ED. (2000)
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Pregunta 64 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LA PIEL LA REGULACION TERMICA SE LLEVA A CABO POR INTERVENCION DE: Respuesta EL HIPOTALAMO
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Explicacin EN EL HUMANO NORMAL, LA ESTIMULACION DE NEURONAS PERIFERICAS E HIPOTALAMICAS TERMOSENSIBLES RESULTA EN RESPUESTAS AUTONOMICAS, SOMATICAS Y CONDUCTUALES QUE LLEVAN A LA DISIPACION O CONSERVACION DEL CALOR. LA TERMORAGULACION ES UN PROCESO FISIOLOGICO COMPLEJO QUE AYUDA A MANTENER LA TEMPERATURA HIPOTALAMICA EN 37 + - 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 18 THERMOREGULATORY PRINCIPLES.
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Pregunta 64 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LA PIEL LA REGULACION TERMICA SE LLEVA A CABO POR INTERVENCION DE: Respuesta EL HIPOTALAMO
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Explicacin EN EL HUMANO NORMAL, LA ESTIMULACION DE NEURONAS PERIFERICAS E HIPOTALAMICAS TERMOSENSIBLES RESULTA EN RESPUESTAS AUTONOMICAS, SOMATICAS Y CONDUCTUALES QUE LLEVAN A LA DISIPACION O CONSERVACION DEL CALOR. LA TERMORAGULACION ES UN PROCESO FISIOLOGICO COMPLEJO QUE AYUDA A MANTENER LA TEMPERATURA HIPOTALAMICA EN 37 + - 0.4 GRADOS CENTIGRADOS. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 18 THERMOREGULATORY PRINCIPLES.
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Pregunta 63 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIANDROGENO BLOQUEADOR DE LA 5-ALFA REDUCTASA QUE ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES: Respuesta EL FINASTERIDE
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Explicacin LA FINASTERIDA PRODUCE INVOLUCION DE LA PROSTATA AL BLOQUEAR LA 5ALFAREDUCCION DE TESTOSTERONA A DEHIDROEPIANDROSTERONA, EL ESTEROIDE QUE PRODUCE CRECIMIENTO EN LA PROSTATA. EL TRATAMIENTO CON FINASTERIDE 5M DIARIOS DISMINUYE EL VOLUMEN PROSTATICO EN UN TERCIO EN 27% DE LOS HOMBRES EN 6 MESES Y EN UN 36% A LOS 12 MESES; LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS EN UN 25% OCURRE EN EL 54% DE HOMBRES A LOS 6 MESES Y EN EL 58% AL ANO. LA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE FINASTERIDE Y PLACEBO OCCURRIO SOLO DESPUES DE 10 MESES. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 51. BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA.
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Pregunta 63 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIANDROGENO BLOQUEADOR DE LA 5-ALFA REDUCTASA QUE ES DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES: Respuesta EL FINASTERIDE
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Explicacin LA FINASTERIDA PRODUCE INVOLUCION DE LA PROSTATA AL BLOQUEAR LA 5ALFAREDUCCION DE TESTOSTERONA A DEHIDROEPIANDROSTERONA, EL ESTEROIDE QUE PRODUCE CRECIMIENTO EN LA PROSTATA. EL TRATAMIENTO CON FINASTERIDE 5M DIARIOS DISMINUYE EL VOLUMEN PROSTATICO EN UN TERCIO EN 27% DE LOS HOMBRES EN 6 MESES Y EN UN 36% A LOS 12 MESES; LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS EN UN 25% OCURRE EN EL 54% DE HOMBRES A LOS 6 MESES Y EN EL 58% AL ANO. LA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE FINASTERIDE Y PLACEBO OCCURRIO SOLO DESPUES DE 10 MESES. GERIATRIC MEDICINE: AN EVIDENCE BASED APPROACH - 4TH ED. (2003). CHAPTER 51. BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA.
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Pregunta 62 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS ESTA INDICADA EN CASOS DE: Respuesta EMBARZO POSTERMINO
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Explicacin EN CASOS COMO DIABETES, INCOMPATIBILIDAD RH O EMBARAZO POSTERMINO, EL BIENESTAR DEL FETO SE MONITORIZA CON UNA PRUEBA SIN ESTRESS O CON UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA O CONTRACCIONES UTERINAS. SI EL BIENESTAR DEL FETO ESTA COMPROMETIDO, SE DEBE DECIDIR CUANDO INDUCIR EL PARTO, O SI ES PREFERIBLE CESAREA. EN GENERAL UNA PRUEBA SIN ESTRES NO REACTIVA SEGUIDA DE UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A OXITOCINA POSITIVA SON INDICACIONES DE TERMINAR EL EMBARAZO, SI NO SE PUEDE REALIZAR POR PARTO SE DEBE REALIZAR UNA CESAREA URGENTE. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 27 OPERATIVE DELIVERY.
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Pregunta 62 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES UTERINAS ESTA INDICADA EN CASOS DE: Respuesta EMBARZO POSTERMINO
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Explicacin EN CASOS COMO DIABETES, INCOMPATIBILIDAD RH O EMBARAZO POSTERMINO, EL BIENESTAR DEL FETO SE MONITORIZA CON UNA PRUEBA SIN ESTRESS O CON UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA O CONTRACCIONES UTERINAS. SI EL BIENESTAR DEL FETO ESTA COMPROMETIDO, SE DEBE DECIDIR CUANDO INDUCIR EL PARTO, O SI ES PREFERIBLE CESAREA. EN GENERAL UNA PRUEBA SIN ESTRES NO REACTIVA SEGUIDA DE UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A OXITOCINA POSITIVA SON INDICACIONES DE TERMINAR EL EMBARAZO, SI NO SE PUEDE REALIZAR POR PARTO SE DEBE REALIZAR UNA CESAREA URGENTE. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 9TH ED. (2003). CHAPTER 27 OPERATIVE DELIVERY.
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Pregunta 61 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA INCORDINACION DE LOS MUSCULOS CRICOFARINGEOS FAVORECE LA: Respuesta FORMACION DE UN DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
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Explicacin LOS TRASORNOS DE LA FASE FARINGOESOFAGICA DE LA DELGUCION RESULTAN DE LA INCOORDINACION DE LOS EVENTOS NEUROMUSCULARES INVOLUCRADOS EN MASTICAR, INCIO DELA DEGLUCION Y PROPULCION DE MATERIAL DE LA OROFARINGE AL ESOFAGO CERVICAL. ANTES EL SIGNO MAS COMUN DE DISFUNCION FARINGOESOFAGICA ERA EL DIVERTICULO DE ZENCKER O FARINGOESOFAGICO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY 8TH ED. (2005). CHAPTER 24. ESOPHAGUS AND DIAPHRAGM.
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Pregunta 61 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA INCORDINACION DE LOS MUSCULOS CRICOFARINGEOS FAVORECE LA: Respuesta FORMACION DE UN DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
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Explicacin LOS TRASORNOS DE LA FASE FARINGOESOFAGICA DE LA DELGUCION RESULTAN DE LA INCOORDINACION DE LOS EVENTOS NEUROMUSCULARES INVOLUCRADOS EN MASTICAR, INCIO DELA DEGLUCION Y PROPULCION DE MATERIAL DE LA OROFARINGE AL ESOFAGO CERVICAL. ANTES EL SIGNO MAS COMUN DE DISFUNCION FARINGOESOFAGICA ERA EL DIVERTICULO DE ZENCKER O FARINGOESOFAGICO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY 8TH ED. (2005). CHAPTER 24. ESOPHAGUS AND DIAPHRAGM.
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Pregunta 60 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO EN SUJETOS ADULTOS ES LA: Respuesta GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
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Explicacin LA NEFRIPATIA MEMBRANOSA EN LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO IDIOPATICO EN LOS ADULTOS (30 A 40%) Y ES UNA CAUSA RARA EN NINOS (&LT;5%). TIENE UNA INDICENCIA PICO ENTRE LOS 30 Y 50 ANOS Y UN PREDOMINIO HOMBRE:MUJER DE 2:1. EXISTE A LA MICROSCOPIA DE LUZ UN ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR. LA PROTEINURIA EN EL SINDROME NEFROTICO ES DE &GT;3.5GR POR 1.73M2 EN 24 HORAS. AUNQUE EN LE PRACTICA, YA CON MAS DE 3GR SE CONSIDERA, JUNTO CON HIPOALBUMINEMIA, EDEMA, HIPERLIPIDEMIA, LIPIDURIA E HIPERCOAGULABILIDAD. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 264 GLOMERULAR DISEASES.
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Pregunta 60 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO EN SUJETOS ADULTOS ES LA: Respuesta GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
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Explicacin LA NEFRIPATIA MEMBRANOSA EN LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO IDIOPATICO EN LOS ADULTOS (30 A 40%) Y ES UNA CAUSA RARA EN NINOS (&LT;5%). TIENE UNA INDICENCIA PICO ENTRE LOS 30 Y 50 ANOS Y UN PREDOMINIO HOMBRE:MUJER DE 2:1. EXISTE A LA MICROSCOPIA DE LUZ UN ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR. LA PROTEINURIA EN EL SINDROME NEFROTICO ES DE &GT;3.5GR POR 1.73M2 EN 24 HORAS. AUNQUE EN LE PRACTICA, YA CON MAS DE 3GR SE CONSIDERA, JUNTO CON HIPOALBUMINEMIA, EDEMA, HIPERLIPIDEMIA, LIPIDURIA E HIPERCOAGULABILIDAD. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 264 GLOMERULAR DISEASES.
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Pregunta 59 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA SINUSITIS PARANASAL BACTERIANA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta AMOXICILINA / CLAVULONATO
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Explicacin EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO DE ELECCION PARA LA SINUSITIS AGUDA BACTERIANA ES LA AMOXICILINA / CLAVULONATO, TAMBIEN SE PUEDE USAR ERITROMICINA/SULFISOXASOL, OTRAS ALTERNATIVAS SON AZITROMICINA, CLARITROMICINA Y EN PACIENTE ALERGICOS A PENICLINA EL TRIMETOPRIM/ SULFAMETOXASOL ES BUENA OPCION. LAS BACTERIAS SON SIMILARES A LAS DE OTITIS MEDIA, LAS BACTERIAS MAS COMUNES SON ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLENZAE, MORAXELLA CATARRALIS. LOS VIRUS MAS FRECUENTES SON RHINOVIRUS, ADENOVIRUS, INFLUENZA VIRUS, CYTOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 9. UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS.
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Pregunta 59 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA SINUSITIS PARANASAL BACTERIANA SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta AMOXICILINA / CLAVULONATO
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Explicacin EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO DE ELECCION PARA LA SINUSITIS AGUDA BACTERIANA ES LA AMOXICILINA / CLAVULONATO, TAMBIEN SE PUEDE USAR ERITROMICINA/SULFISOXASOL, OTRAS ALTERNATIVAS SON AZITROMICINA, CLARITROMICINA Y EN PACIENTE ALERGICOS A PENICLINA EL TRIMETOPRIM/ SULFAMETOXASOL ES BUENA OPCION. LAS BACTERIAS SON SIMILARES A LAS DE OTITIS MEDIA, LAS BACTERIAS MAS COMUNES SON ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLENZAE, MORAXELLA CATARRALIS. LOS VIRUS MAS FRECUENTES SON RHINOVIRUS, ADENOVIRUS, INFLUENZA VIRUS, CYTOMEGALOVIRUS. CURRENT DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT IN INFECTIOUS DISEASES (2001). CHAPTER 9. UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS.
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Pregunta 58 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FONDO BIOQUIMICO EN LA TALASEMIA CONSISTE EN: Respuesta UN DEFECTO EN LA SISNTESIS DE LAS SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA HEMOGLOBINA
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Explicacin LAS TALASEMIAS SON UN GRUPO DE ANEMIAS HEREDITARIAS QUE RESULTAN DE LA DISMINUCION DE LA SINTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE GLOBINA QUE SE COMBINAN PARA FORMAR HEMOGLOBINA DE ADULTO (HBA, ALFA2BETA2). A DIFERENCIA DE LAS HEMOGLOBINOPATIAS, NO HAY HEMOGLOBINAS QUIMICAMENTE DIFERENTES PRESENTES. LA HEMOGLOBINA A CONTIENE AMBAS CADENAS POLIPEPTIDICAS ALFA Y BETA, Y LAS TALASEMIA MAS IMPORTANTES PUEDEN DESIGNARSE COMO ALFA Y BETA TALASEMIAS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 19.4 ABNORMALITIES OF HEMOGLOBIN STRUCTURE AND FUNCTION.
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Pregunta 58 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FONDO BIOQUIMICO EN LA TALASEMIA CONSISTE EN: Respuesta UN DEFECTO EN LA SISNTESIS DE LAS SUBUNIDADES PROTEICAS DE LA HEMOGLOBINA
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Explicacin LAS TALASEMIAS SON UN GRUPO DE ANEMIAS HEREDITARIAS QUE RESULTAN DE LA DISMINUCION DE LA SINTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE GLOBINA QUE SE COMBINAN PARA FORMAR HEMOGLOBINA DE ADULTO (HBA, ALFA2BETA2). A DIFERENCIA DE LAS HEMOGLOBINOPATIAS, NO HAY HEMOGLOBINAS QUIMICAMENTE DIFERENTES PRESENTES. LA HEMOGLOBINA A CONTIENE AMBAS CADENAS POLIPEPTIDICAS ALFA Y BETA, Y LAS TALASEMIA MAS IMPORTANTES PUEDEN DESIGNARSE COMO ALFA Y BETA TALASEMIAS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 19.4 ABNORMALITIES OF HEMOGLOBIN STRUCTURE AND FUNCTION.
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Pregunta 57 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE 8 MESES ES LLEVADO A CONSULTA PROGRAMADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EL TESTICULO DERECHO EN EL TERCIO MEDIO DEL CANAL INGUINAL, POR LO QUE LA CONDUCTA A SEGUIR CONSISTE EN: Respuesta REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2 ANOS, SI EL TESTICULO NO HA DESCENDIDO
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Explicacin LOS TESTICULOS NO DESCENDIDOS NO SOLO SERAN ESTERILES PERO TIENEN EL RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE TESTICULO. ESTE PROBLEMA OCURRE EN EL 30% DE NINOS PRETERMINO Y EN EL 1-3% DE NINOS A TERMINO. ACTUALMENTE SE RECOMIENDA QUE EL TESTICULO SEA REPOSICIONADO QUIRURGICAMENTE ANTES DE LA EDAD DE DOS ANOS. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 38. PEDIATRIC SURGERY.
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Pregunta 57 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE 8 MESES ES LLEVADO A CONSULTA PROGRAMADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EL TESTICULO DERECHO EN EL TERCIO MEDIO DEL CANAL INGUINAL, POR LO QUE LA CONDUCTA A SEGUIR CONSISTE EN: Respuesta REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2 ANOS, SI EL TESTICULO NO HA DESCENDIDO
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Explicacin LOS TESTICULOS NO DESCENDIDOS NO SOLO SERAN ESTERILES PERO TIENEN EL RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE TESTICULO. ESTE PROBLEMA OCURRE EN EL 30% DE NINOS PRETERMINO Y EN EL 1-3% DE NINOS A TERMINO. ACTUALMENTE SE RECOMIENDA QUE EL TESTICULO SEA REPOSICIONADO QUIRURGICAMENTE ANTES DE LA EDAD DE DOS ANOS. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 38. PEDIATRIC SURGERY.
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Pregunta 56 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA AMIGDALECTOMIA ESTA INDICADA EN NINOS QUE PRESENTAN: Respuesta MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
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Explicacin LA AMIGDALECTOMIA CON O SIN ADENOIDECTOMIA SE REALIZA TIPICAMENTE EN HIPERTROFIA O INFECCIONES RECURRENTES. LA HIPERTROFIA ADENO-AMIGDALINA PUEDE PRODUCIR SINTOMAS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, DISFAGIA Y MALOCLUSION DENTAL. RARA VEZ, EL TAMANO PUEDE PRODUCIR HIPERTENSION PULMONAR O COR PULMONALE. SE LE DICE INFECCIONES RECURRENTES CUANDO OCURREN 7 O MAS INFECCIONES POR S. PYOGENES EN UN ANO, 5 O MAS AL ANO EN DOS ANOS, O TRES O MAS AL ANO EN TRES ANOS. TAMBIEN ESTA INDICADO CON MENOS INFECCIONES SI EL NINO ESTA PERDIENDO MUCHOS DIAS DE LA ESCUELA. COMO VEN LA OBSTRUCCION Y EL CRITERIO DE INFECCION SON CRITERIOS DE AMIGDALECTOMIA, PERO COMO MUCHAS PREGUNTAS DEL ENARM, TIENEN DOS RESPUESTAS QUE SOLAMENTE EL QUE DISENO LA PREGUNTA SABE LO QUE QUIERE DE RESPUESTA. ESTAN MAL DISENADAS. SE PUEDE ARGUMENTAR QUE COMO NO NOS DICEN QUE TAN RECURRENTES SON LAS INFECCIONES, NO SABEMOS SI CUMPLE CON EL CRITERIO. LAS MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION SIEMPRE SERIAN INDICACION DE AMIGDALECTOMIA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR NOSE &AMP; THROAT.
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Pregunta 56 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA AMIGDALECTOMIA ESTA INDICADA EN NINOS QUE PRESENTAN: Respuesta MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
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Explicacin LA AMIGDALECTOMIA CON O SIN ADENOIDECTOMIA SE REALIZA TIPICAMENTE EN HIPERTROFIA O INFECCIONES RECURRENTES. LA HIPERTROFIA ADENO-AMIGDALINA PUEDE PRODUCIR SINTOMAS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, DISFAGIA Y MALOCLUSION DENTAL. RARA VEZ, EL TAMANO PUEDE PRODUCIR HIPERTENSION PULMONAR O COR PULMONALE. SE LE DICE INFECCIONES RECURRENTES CUANDO OCURREN 7 O MAS INFECCIONES POR S. PYOGENES EN UN ANO, 5 O MAS AL ANO EN DOS ANOS, O TRES O MAS AL ANO EN TRES ANOS. TAMBIEN ESTA INDICADO CON MENOS INFECCIONES SI EL NINO ESTA PERDIENDO MUCHOS DIAS DE LA ESCUELA. COMO VEN LA OBSTRUCCION Y EL CRITERIO DE INFECCION SON CRITERIOS DE AMIGDALECTOMIA, PERO COMO MUCHAS PREGUNTAS DEL ENARM, TIENEN DOS RESPUESTAS QUE SOLAMENTE EL QUE DISENO LA PREGUNTA SABE LO QUE QUIERE DE RESPUESTA. ESTAN MAL DISENADAS. SE PUEDE ARGUMENTAR QUE COMO NO NOS DICEN QUE TAN RECURRENTES SON LAS INFECCIONES, NO SABEMOS SI CUMPLE CON EL CRITERIO. LAS MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCION SIEMPRE SERIAN INDICACION DE AMIGDALECTOMIA. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 17. EAR NOSE &AMP; THROAT.
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Pregunta 55 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS SUPRARENAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA
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Explicacin EN LA CRISIS ADISONIANA FRECUENTEMENTE ENCONTRAMOS HIPOTENSION, DEPLECION DE VOLUMEN, CHOQUE HIPOVOLEMICO, HIPERKALEMIA, HIPONATREMIA, NAUSEA, VOMITO. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES HIDROCORTISONA, PUES TIENE MAS PODER MINERALOCORTICOIDE, RETIENE SODIO Y AGUA, ASI AUMENTANDO LA PRESION ARTERIAL, LA ADMINISTRACION DE SOLUCION SALINA TAMBIEN ES RECOMENDADA DADA LA DEPLECION E VOLUMEN. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). CHAPTER 25. ENDOCRINE PROBLEMS IN THE CRITICAL ILL PATIENT.
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Pregunta 55 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS SUPRARENAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA
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Explicacin EN LA CRISIS ADISONIANA FRECUENTEMENTE ENCONTRAMOS HIPOTENSION, DEPLECION DE VOLUMEN, CHOQUE HIPOVOLEMICO, HIPERKALEMIA, HIPONATREMIA, NAUSEA, VOMITO. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES HIDROCORTISONA, PUES TIENE MAS PODER MINERALOCORTICOIDE, RETIENE SODIO Y AGUA, ASI AUMENTANDO LA PRESION ARTERIAL, LA ADMINISTRACION DE SOLUCION SALINA TAMBIEN ES RECOMENDADA DADA LA DEPLECION E VOLUMEN. CURRENT CRITICAL CARE DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 2ND ED. (2003). CHAPTER 25. ENDOCRINE PROBLEMS IN THE CRITICAL ILL PATIENT.
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Pregunta 54 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA MAS FRECUENTE ES EL: Respuesta CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
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Explicacin NOVENTA Y NUEVE PORCIENTO DE LOS CANCERES DE LA VEJIGA SON NEOPLASIAS EPITELIALES, Y LA MAYORIA DE ESTOS SON CARCINOMAS DE CELULAS TRANSICIONALES. EL CANCER DE VEJIGA ES EL SEGUNDO CANCER MAS FRECUENTE DEL TRACTO UROGENITAL. ES EL 7% DE CANCERES EN HOMBRES Y 2% DE CANCERES EN MUJERES. LA EDAD PROMEDIO DE DIAGNOSTICO ES A LOS 65 ANOS Y LA MAYORIA AUN ESTAN LOCALIZADOS A LA VEJIGA 85%, Y 15% SE HAN DISEMINADO A LOS GANGLIOS LINFATICOS O SITIOS DISTANTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 20. UROTHELIAL CARCINOMA: CNCERS OF THE BLADDER, URETER &AMP; RENAL PELVIS.
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Pregunta 54 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA MAS FRECUENTE ES EL: Respuesta CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
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Explicacin NOVENTA Y NUEVE PORCIENTO DE LOS CANCERES DE LA VEJIGA SON NEOPLASIAS EPITELIALES, Y LA MAYORIA DE ESTOS SON CARCINOMAS DE CELULAS TRANSICIONALES. EL CANCER DE VEJIGA ES EL SEGUNDO CANCER MAS FRECUENTE DEL TRACTO UROGENITAL. ES EL 7% DE CANCERES EN HOMBRES Y 2% DE CANCERES EN MUJERES. LA EDAD PROMEDIO DE DIAGNOSTICO ES A LOS 65 ANOS Y LA MAYORIA AUN ESTAN LOCALIZADOS A LA VEJIGA 85%, Y 15% SE HAN DISEMINADO A LOS GANGLIOS LINFATICOS O SITIOS DISTANTES. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 20. UROTHELIAL CARCINOMA: CNCERS OF THE BLADDER, URETER &AMP; RENAL PELVIS.
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Pregunta 53 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA COMPLICACION INTRAABDOMINAL MAS FRECUENTE DE LA PURPURA NO TROMBOCITOPENICA ES: Respuesta LA GASTRITIS HEMORRAGICA
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Explicacin LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN O ANAFILACTOIDE PRODUCE UNA MUCOSITIS POR ISQUEMIA SECUNDARIA A LA VASCULITIS, QUE OCASIONA UNA HEMORRAGIA INTESTINAL, ESTA OCURRE EN EL 17.6% DE LOS CASOS, LA INVAGINACION INTESTINAL PUEDE OCURRIR EN UN 7% DE LOS CASOS, LAS OTRAS ENTIDADES NO SE ASOCIAN A LA PUPRURA NO TROMBOTICOPENICA. CLEVALAND CLINIC J OF MEDICINE. 1999.69(11),SII-123 ACTA PEDIATRICA 2004;VOL 93, 11:1427-1431
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Pregunta 53 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA COMPLICACION INTRAABDOMINAL MAS FRECUENTE DE LA PURPURA NO TROMBOCITOPENICA ES: Respuesta LA GASTRITIS HEMORRAGICA
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Explicacin LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN O ANAFILACTOIDE PRODUCE UNA MUCOSITIS POR ISQUEMIA SECUNDARIA A LA VASCULITIS, QUE OCASIONA UNA HEMORRAGIA INTESTINAL, ESTA OCURRE EN EL 17.6% DE LOS CASOS, LA INVAGINACION INTESTINAL PUEDE OCURRIR EN UN 7% DE LOS CASOS, LAS OTRAS ENTIDADES NO SE ASOCIAN A LA PUPRURA NO TROMBOTICOPENICA. CLEVALAND CLINIC J OF MEDICINE. 1999.69(11),SII-123 ACTA PEDIATRICA 2004;VOL 93, 11:1427-1431
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Pregunta 52 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PERFORACION DEL DIVERTICULO DE MECKEL ES LA: Respuesta DIVERTICULECTOMIA
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Explicacin EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UN DIVERTICULO DE MECKEL SINTOMATICO CONSISTE EN DIVERTICULECTOMIA CON REMOSION DE LAS BANDAS ASOCIADAS QUE CONECTAN AL DIVERTICULO CON LA PARED ABDOMINAL O MESENTERIO INTESTINAL. SI LA INDICACION DE LA DIVERTICULECTOMIA ES SANGRADO, SE DEBE REALIZAR RESECCION DEL DELGADO QUE INCLUYA EL DIVERTICULO Y LA LA ULCERA PEPTICA SANGRANTE. TAMBIEN PUEDE SER NECESARIA LA RESECCION INTESTINAL SI EL DIVERTICULO TIENE UN TUMOR O SI LA BASE DEL DIVERTICULO ESTA INFLAMADA O PERFORADA. LA DIVERTICULECTOMIA EN DIVERTICULOS ENCONTRADOS INCIDENTALMENTE ES CONTROVERSIAL. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 27. SMALL INTESTINE.
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Pregunta 52 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PERFORACION DEL DIVERTICULO DE MECKEL ES LA: Respuesta DIVERTICULECTOMIA
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Explicacin EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UN DIVERTICULO DE MECKEL SINTOMATICO CONSISTE EN DIVERTICULECTOMIA CON REMOSION DE LAS BANDAS ASOCIADAS QUE CONECTAN AL DIVERTICULO CON LA PARED ABDOMINAL O MESENTERIO INTESTINAL. SI LA INDICACION DE LA DIVERTICULECTOMIA ES SANGRADO, SE DEBE REALIZAR RESECCION DEL DELGADO QUE INCLUYA EL DIVERTICULO Y LA LA ULCERA PEPTICA SANGRANTE. TAMBIEN PUEDE SER NECESARIA LA RESECCION INTESTINAL SI EL DIVERTICULO TIENE UN TUMOR O SI LA BASE DEL DIVERTICULO ESTA INFLAMADA O PERFORADA. LA DIVERTICULECTOMIA EN DIVERTICULOS ENCONTRADOS INCIDENTALMENTE ES CONTROVERSIAL. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 27. SMALL INTESTINE.
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Pregunta 51 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE NEFROLITIASIS EN LA REPUBLICA MEXICANA ES: Respuesta LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
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Explicacin DE UN 85 A 85% DE LOS LITOS URINARIOS SON DE CALCIO. LA NEFROLITIASIS POR CALCIO ES COMUNMENTE DEBIDO A CALCIO URINARIO AUMENTADO, ELEVACION DE ACIDO URICO URINARIO O DISMINUCION DE NIVELES DE CITRATO URINARIO. LA HIPERCALCIURIA SE ENCUENTRO COMO TRASTORNO UNICO EN EL 12% DE LOS CASOS Y ASOCIADO EN UN 18%. LA HIPERURICOSURIA SE IDENTIFIC COMO TRASTORNO SOLITARIO EN EL 8% DE PACIENTES Y ASOCIADO EN UN 16%. ELEVACION DE OXALATO DE CALCIO SE ENCUENTRA EN EL 8% DE LOAS CASOS Y COMBINADO EN UN 16%. LA DISMINUCION DE CITRATO URINARIO SE VE EN UN 17% Y COMBINADO EN UN 10% ADICIONAL. UN TERCIO DE LOS PACIENTES QUE SE INVESTIGAN POR LITOS NUNCA SE ENCUENTRA UN TRASTORNO METABOLICO. LA CAUSA MAS COMUNDE HIPERCOLCIURIA E LA ABSORTIVA, HAY TRES TIPO EL TIPO II ES LA MAS FRECUENTE Y DEPENDE DE LA DIETA, EL TIPO I ES INDEPENDIENTE DE LA DIETA Y EL TIPO III ES POR UNA FUGA RENAL DE FOSFATO. LA HIPERCALCIURIA RESORTIVA SE DEBE AL HIPERPARATIROIDISMO. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 16 URINARY STONE.
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Pregunta 51 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE NEFROLITIASIS EN LA REPUBLICA MEXICANA ES: Respuesta LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
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Explicacin DE UN 85 A 85% DE LOS LITOS URINARIOS SON DE CALCIO. LA NEFROLITIASIS POR CALCIO ES COMUNMENTE DEBIDO A CALCIO URINARIO AUMENTADO, ELEVACION DE ACIDO URICO URINARIO O DISMINUCION DE NIVELES DE CITRATO URINARIO. LA HIPERCALCIURIA SE ENCUENTRO COMO TRASTORNO UNICO EN EL 12% DE LOS CASOS Y ASOCIADO EN UN 18%. LA HIPERURICOSURIA SE IDENTIFIC COMO TRASTORNO SOLITARIO EN EL 8% DE PACIENTES Y ASOCIADO EN UN 16%. ELEVACION DE OXALATO DE CALCIO SE ENCUENTRA EN EL 8% DE LOAS CASOS Y COMBINADO EN UN 16%. LA DISMINUCION DE CITRATO URINARIO SE VE EN UN 17% Y COMBINADO EN UN 10% ADICIONAL. UN TERCIO DE LOS PACIENTES QUE SE INVESTIGAN POR LITOS NUNCA SE ENCUENTRA UN TRASTORNO METABOLICO. LA CAUSA MAS COMUNDE HIPERCOLCIURIA E LA ABSORTIVA, HAY TRES TIPO EL TIPO II ES LA MAS FRECUENTE Y DEPENDE DE LA DIETA, EL TIPO I ES INDEPENDIENTE DE LA DIETA Y EL TIPO III ES POR UNA FUGA RENAL DE FOSFATO. LA HIPERCALCIURIA RESORTIVA SE DEBE AL HIPERPARATIROIDISMO. SMITH'S GENERAL UROLOGY - 16TH ED. (2004). CHAPTER 16 URINARY STONE.
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Pregunta 50 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL DIAGNOSTICO DE COLANGITIS SE PUEDE APOYAR EN LA PRESENCIA DE: Respuesta ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO
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Explicacin LOS SINTOMAS DE COLANGITIS (AVECES LLAMADO TRIADA DE CHARCOT) SON COLICO BILIAR, ICTERICIA Y FIEBRE, AUNQUE LA TRIADA COMPLETA ESTA PRESENTE SOLO EN EL 70% DE LOS CASOS. EN EL LABORATORIO HAY LEUCOCITOSIS, ELEVACION DE LA BILIRRUBINA SERICA Y NIVELES DE FOSFATASA ALCALINA. EXISTE UNA ENTIDAD LLAMADA PENTADA DE CHARCOT QUE INVOLUCRA ADEMAS DE LOS OTROS DATOS, TAMBIEN HIPOTENSION Y ALTERACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIROES. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 26 BILIARY TRACT.
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Pregunta 50 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL DIAGNOSTICO DE COLANGITIS SE PUEDE APOYAR EN LA PRESENCIA DE: Respuesta ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO
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Explicacin LOS SINTOMAS DE COLANGITIS (AVECES LLAMADO TRIADA DE CHARCOT) SON COLICO BILIAR, ICTERICIA Y FIEBRE, AUNQUE LA TRIADA COMPLETA ESTA PRESENTE SOLO EN EL 70% DE LOS CASOS. EN EL LABORATORIO HAY LEUCOCITOSIS, ELEVACION DE LA BILIRRUBINA SERICA Y NIVELES DE FOSFATASA ALCALINA. EXISTE UNA ENTIDAD LLAMADA PENTADA DE CHARCOT QUE INVOLUCRA ADEMAS DE LOS OTROS DATOS, TAMBIEN HIPOTENSION Y ALTERACION DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIROES. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 26 BILIARY TRACT.
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Pregunta 49 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE OS NINOS QUE PADECEN FIBROSIS QUISTICA DEBE INCLUIR: Respuesta NUTRICION, TERAPIA RESPIRATORIA Y CONTROL DE INFECCIONES
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Explicacin ESTUDIOS LONGITUDINALES SOBRE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA INDICAN QUE MANTENER UNA RELACION TALLA-PESO NORMAL ESTA ASOCIADO CON UNA DISMINUCION DEL DETERIORO DE LA FUNCION PULMONAR. POR ESTA RAZON, EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO GASTROINTESTINAL ES MEJORAR LA NUTRICION Y REFORZAR UNA DIETA ADECUADA PARA LA EDAD. LA TERAPIA CON EZIMAS PANCREATICAS A MEJORADO MUCHO ESTE ASPECTO. EL TRATAMIENTO PULMONAR CONSISTE EN PREVENIR O RETRASAR LA PROGRESION DEL INVOLUCRO PULMONAR. ESTO SE LOGRA MEDIANTE LA MEJORIA DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, INFLAMACION Y EL CONTROL DE LAS INFECCIONES. EL APOYO CARDIOVASCULAR E INMUNOTERAPIA NO JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES, TAMPOCO MANEJO DE DOLOR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS.
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Pregunta 49 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE OS NINOS QUE PADECEN FIBROSIS QUISTICA DEBE INCLUIR: Respuesta NUTRICION, TERAPIA RESPIRATORIA Y CONTROL DE INFECCIONES
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Explicacin ESTUDIOS LONGITUDINALES SOBRE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA INDICAN QUE MANTENER UNA RELACION TALLA-PESO NORMAL ESTA ASOCIADO CON UNA DISMINUCION DEL DETERIORO DE LA FUNCION PULMONAR. POR ESTA RAZON, EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO GASTROINTESTINAL ES MEJORAR LA NUTRICION Y REFORZAR UNA DIETA ADECUADA PARA LA EDAD. LA TERAPIA CON EZIMAS PANCREATICAS A MEJORADO MUCHO ESTE ASPECTO. EL TRATAMIENTO PULMONAR CONSISTE EN PREVENIR O RETRASAR LA PROGRESION DEL INVOLUCRO PULMONAR. ESTO SE LOGRA MEDIANTE LA MEJORIA DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, INFLAMACION Y EL CONTROL DE LAS INFECCIONES. EL APOYO CARDIOVASCULAR E INMUNOTERAPIA NO JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES, TAMPOCO MANEJO DE DOLOR. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 23.10 CYSTIC FIBROSIS.
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Pregunta 48 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE 8 MESES INICIO SU PADECIMIENTO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA, TOS SECA EN ACCESOS, SIN FIEBRE. DE MANERA SUBITA PRESENTO CIANOSIS LEVE Y EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA POLIPNEA, SIBILINACIAS Y ESTERTORES FINOS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta BRONQUILITIS
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Explicacin LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFLAMACION DE LOS BRONQUIOLOS, Y ES EL TERMINO APLICADO AL SINDROME CLINICO DE SIBILANCIAS, RETRACCION COSTAL Y TAQUIPNEA EN NINOS MENORES DE 2 ANOS, CAUSA ENFERMEDAD MAS SEVERA EN NINOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD. EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO ES LA CAUSA DEL 50 AL 70% DE LAS BRONQUIOLITIS CLINICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LOS SINTOMAS VARIAN ENTRE RINOREA MINIMA Y BRONQUIOLITIS O NEUMONIA CON FALLA RESPIRATORIA. ES MAS SEVERO EN NINOS CON ANTECEDENTE DE PREMATUREZ, FIBROSIS QUISTICA, ENFERMEDAD CARDIACA CONGENITA O INMUNOCOMPROMISO. LA INFECCION INICIA CON DESCARGA NASAL, FARINGITIS Y TOS. LA FIEBRE ACOMPANA LOS PRIMEROS DIAS DE LA ENFERMEDAD. LA MAMA TRAE AL NINO POR QUE TIENE SIBILANCIAS, SINTOMAS RESPIRATORIOS PROGRESIVOS, CONGESTION NASAL Y PROBLEMA PARA LA ALIMENTACION. LOS SINTOMAS ALCANZAN SU MAXIMO AL 3 A 5TO DIA Y SE RESUELVEN EN 2 SEMANAS. UN CUERPO EXTRANO PRODUCIRIA ESTRIDOR NO SIBILANCIAS Y NO SE ACOMPANA DEL PRODROMO DE RINORREA HIALINA. NO HAY DATOS CLINICOS PARA SOSPECHAR EN LAS OTRAS OPCIONES, ESPECIALMENTE POR EDAD Y EXPLORACION FISICA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 124. PEDIATRIC ASTHMA AND BRONCHIOLITIS.
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Pregunta 48 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE 8 MESES INICIO SU PADECIMIENTO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA, TOS SECA EN ACCESOS, SIN FIEBRE. DE MANERA SUBITA PRESENTO CIANOSIS LEVE Y EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA POLIPNEA, SIBILINACIAS Y ESTERTORES FINOS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta BRONQUILITIS
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Explicacin LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFLAMACION DE LOS BRONQUIOLOS, Y ES EL TERMINO APLICADO AL SINDROME CLINICO DE SIBILANCIAS, RETRACCION COSTAL Y TAQUIPNEA EN NINOS MENORES DE 2 ANOS, CAUSA ENFERMEDAD MAS SEVERA EN NINOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD. EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO ES LA CAUSA DEL 50 AL 70% DE LAS BRONQUIOLITIS CLINICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LOS SINTOMAS VARIAN ENTRE RINOREA MINIMA Y BRONQUIOLITIS O NEUMONIA CON FALLA RESPIRATORIA. ES MAS SEVERO EN NINOS CON ANTECEDENTE DE PREMATUREZ, FIBROSIS QUISTICA, ENFERMEDAD CARDIACA CONGENITA O INMUNOCOMPROMISO. LA INFECCION INICIA CON DESCARGA NASAL, FARINGITIS Y TOS. LA FIEBRE ACOMPANA LOS PRIMEROS DIAS DE LA ENFERMEDAD. LA MAMA TRAE AL NINO POR QUE TIENE SIBILANCIAS, SINTOMAS RESPIRATORIOS PROGRESIVOS, CONGESTION NASAL Y PROBLEMA PARA LA ALIMENTACION. LOS SINTOMAS ALCANZAN SU MAXIMO AL 3 A 5TO DIA Y SE RESUELVEN EN 2 SEMANAS. UN CUERPO EXTRANO PRODUCIRIA ESTRIDOR NO SIBILANCIAS Y NO SE ACOMPANA DEL PRODROMO DE RINORREA HIALINA. NO HAY DATOS CLINICOS PARA SOSPECHAR EN LAS OTRAS OPCIONES, ESPECIALMENTE POR EDAD Y EXPLORACION FISICA. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 124. PEDIATRIC ASTHMA AND BRONCHIOLITIS.
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Pregunta 47 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS SE DEBE TRATAR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta FLUMAZENIL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE INTOXICACION CON BENZODIACEPNAS CONSISTE DE TRATAMIENTO DE SOPORTE GENERAL. EL FLUMAZENIL, UN ANTAGONISTA DE BENZODIACEPINAS PUEDE SER UTILIZADO EN EL MANEJO DE SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS, PERO EL FARMACO ES SOLO DE APOYO AL MANEJO Y NO UN SUBSTITUTO PARA UN MANEJO DE SOPORTE ADECUADO Y MANEJO DE SINTOMATICO. AHFS DRUG INFORMATION (2005). CHAPTER 28:24.08 BENZODIACEPINES
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Pregunta 47 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS SE DEBE TRATAR MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: Respuesta FLUMAZENIL
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Explicacin EL TRATAMIENTO DE INTOXICACION CON BENZODIACEPNAS CONSISTE DE TRATAMIENTO DE SOPORTE GENERAL. EL FLUMAZENIL, UN ANTAGONISTA DE BENZODIACEPINAS PUEDE SER UTILIZADO EN EL MANEJO DE SOBREDOSIS POR BENZODIACEPINAS, PERO EL FARMACO ES SOLO DE APOYO AL MANEJO Y NO UN SUBSTITUTO PARA UN MANEJO DE SOPORTE ADECUADO Y MANEJO DE SINTOMATICO. AHFS DRUG INFORMATION (2005). CHAPTER 28:24.08 BENZODIACEPINES
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Pregunta 46 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS ENTEROTOXINAS ESTAFILOCOCICAS ALTERAN LA RESPUESTA INMUNITARIA EN EL ADULTO DEBIDO A QUE: Respuesta ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS
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Explicacin EN LA INFECICONES ESTAFILOCOCICAS, MOLECULAS DE SUPERFICIE, ASI COMO PROTEINAS SECRETADAS, INTERFIEREN CON LAS DEFENSAS DEL HUESPED. LA PROTEINA A EN LA SUPERFICIE DE S. AUREUS SE FIJA A LA PORCION FC DE LA IGG EN UNA MANERA NO FISIOLOGICA, INHIBIENDO LA FAGOCITOSIS. PROTEASAS DE SERINA EXTRACELULAR COMO LA V8 DE S. AUREUS SE FIJAN E INACTIVAN LA IGG, Y PUEDEN INACTIVAR DEFENSINAS DE LOS NEUTROFILOS. LA TOXINA-1 DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO (TSST-1) Y LAS ENTEROTOXINAS A, B, C1-3, D,E, G Y H ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS, SUPRIMIENDO LAS CELULAS B, MIENTRAS INDUCEN LA PROLIFERACION DE CELULAS T, CITOQUINAS Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. LAS ENTEROTOXINAS SON RESPONSABLES DE LOS SINTOMAS DE LA INTOXICACION ALIMENTICIA. LA ENTEROTOXINA B Y C SON ESTRUCTURALMENTE SIMILARES A LA TSST-1 Y PUEDEN SER RESPONSABLES DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO CUANDO NO HAY TSST-1. LAS PROTEINAS EXOGENAS COMO HEMOLISINAS, FOSFOLIPASA C Y HIALORUNIDASA PUEDEN AUMENTAR LA INVESION DE TEJIDOS Y PROLIFERACION. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.2.31 STAPHYLOCOCCUS
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Pregunta 46 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS ENTEROTOXINAS ESTAFILOCOCICAS ALTERAN LA RESPUESTA INMUNITARIA EN EL ADULTO DEBIDO A QUE: Respuesta ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS
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Explicacin EN LA INFECICONES ESTAFILOCOCICAS, MOLECULAS DE SUPERFICIE, ASI COMO PROTEINAS SECRETADAS, INTERFIEREN CON LAS DEFENSAS DEL HUESPED. LA PROTEINA A EN LA SUPERFICIE DE S. AUREUS SE FIJA A LA PORCION FC DE LA IGG EN UNA MANERA NO FISIOLOGICA, INHIBIENDO LA FAGOCITOSIS. PROTEASAS DE SERINA EXTRACELULAR COMO LA V8 DE S. AUREUS SE FIJAN E INACTIVAN LA IGG, Y PUEDEN INACTIVAR DEFENSINAS DE LOS NEUTROFILOS. LA TOXINA-1 DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO (TSST-1) Y LAS ENTEROTOXINAS A, B, C1-3, D,E, G Y H ACTUAN COMO SUPERANTIGENOS, SUPRIMIENDO LAS CELULAS B, MIENTRAS INDUCEN LA PROLIFERACION DE CELULAS T, CITOQUINAS Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. LAS ENTEROTOXINAS SON RESPONSABLES DE LOS SINTOMAS DE LA INTOXICACION ALIMENTICIA. LA ENTEROTOXINA B Y C SON ESTRUCTURALMENTE SIMILARES A LA TSST-1 Y PUEDEN SER RESPONSABLES DEL SINDROME DE CHOQUE TOXICO CUANDO NO HAY TSST-1. LAS PROTEINAS EXOGENAS COMO HEMOLISINAS, FOSFOLIPASA C Y HIALORUNIDASA PUEDEN AUMENTAR LA INVESION DE TEJIDOS Y PROLIFERACION. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 13.2.31 STAPHYLOCOCCUS
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Pregunta 45 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA ESTA INDICADO CUANDO EXISTE: Respuesta NECROSIS PACREATICA INFECTADA
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Explicacin LA INFECCION EN PANCREATITIS ES UNA COMPLICACION SERIA Y ES LA CAUSA MAS COMUN DE MUERTE, ES CAUSADA POR TRASLOCACION DE BACTERIAS ENTERICAS, Y ES MAS COMUN EN PANCREATITIS NECROSTIZABTE Y NO TANTO EN INTERSTICIAL. SI HAY ALGUN DATO DE INFECCION (COMO AIRE EN ESPACIO RETROPERITONEAL) SE DEBE REALIZAR UNA BIOPSIA POR ASPIRACION GUIADA POR TOMOGRAFIA O ULTRASONIDO PARA REALIZAR UN GRAM Y CULTIVO. SIN EMBARGO, LOS ANTIBIOTICOS UNICAMENTE PROBABLEMENTE NO SERAN EFECTIVOS EN LAS NECROSIS INFECTADAS, LO CUAL TIENE UNA MORTALIDAD CERCA DEL 50%, AMENOS QUE SE REALIZE DEBRIDACION QUIRURGICA. ESTUDIOS RECIENTES HAN SENALADO EL BENEFICIO DE ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, INCLUYENDO PROFILAXIS CONTRA CANDIDA, LO CUAL AUN SE ESTA ESTUDIANDO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32 PANCREAS.
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Pregunta 45 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA ESTA INDICADO CUANDO EXISTE: Respuesta NECROSIS PACREATICA INFECTADA
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Explicacin LA INFECCION EN PANCREATITIS ES UNA COMPLICACION SERIA Y ES LA CAUSA MAS COMUN DE MUERTE, ES CAUSADA POR TRASLOCACION DE BACTERIAS ENTERICAS, Y ES MAS COMUN EN PANCREATITIS NECROSTIZABTE Y NO TANTO EN INTERSTICIAL. SI HAY ALGUN DATO DE INFECCION (COMO AIRE EN ESPACIO RETROPERITONEAL) SE DEBE REALIZAR UNA BIOPSIA POR ASPIRACION GUIADA POR TOMOGRAFIA O ULTRASONIDO PARA REALIZAR UN GRAM Y CULTIVO. SIN EMBARGO, LOS ANTIBIOTICOS UNICAMENTE PROBABLEMENTE NO SERAN EFECTIVOS EN LAS NECROSIS INFECTADAS, LO CUAL TIENE UNA MORTALIDAD CERCA DEL 50%, AMENOS QUE SE REALIZE DEBRIDACION QUIRURGICA. ESTUDIOS RECIENTES HAN SENALADO EL BENEFICIO DE ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS, INCLUYENDO PROFILAXIS CONTRA CANDIDA, LO CUAL AUN SE ESTA ESTUDIANDO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 32 PANCREAS.
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Pregunta 44 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UNA MUJER DE 28 ANOS REFIERE QUE SU PADECIMIENTO ACTUAL SE INICIO HACE TRES MESES CON DIFICULTAD PARA LA EVACUACION Y QUE A PARTIR DE ENTONCES HA PRESENTADO DOLOR ANAL INTENSO ACOMPANADO DE SALIDA DE SANGRE FRESCA MINIMA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta FISURA ANAL
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Explicacin LOS DATOS CLINICOS BASICOS DE UNA HEMORROIDE INTERNA SON SANGRADO FRESCO ROJO, SECRECION MUCOSA Y SENSACION DE PLENITUD RECTAL O INCOMODIDAD. LOS DATOS BASICOS DE UNA HEMORRIDE EXTERNA SON DOLOR PERIANAL SEVERO SUBITO Y SENSACION DE CUERPO EXTRANO. LOS DATOS BASICOS DE UNA FISURA ANAL SON UN SANGRADO DOLOROSO ASOCIADO A LA DEFECACION, LA SANGRE ES FRESCA Y SALE JUNTO AL BOLO FECAL, HAY UN DOLOR PERIANAL PERSISTENTE O ESPASMO. EN ESTE CASO POR EL HECHO DE QUE EL DOLOR PERSISTIO DESPUES DE LA DEFECACION HAY SANGRADO DOLOROSO Y NO REFIEREN LA PRESENCIA DE SENSACION DE CUERPO EXTRANO, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES UNA FISURA ANAL. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 32 ANORECTUM.
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Pregunta 44 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UNA MUJER DE 28 ANOS REFIERE QUE SU PADECIMIENTO ACTUAL SE INICIO HACE TRES MESES CON DIFICULTAD PARA LA EVACUACION Y QUE A PARTIR DE ENTONCES HA PRESENTADO DOLOR ANAL INTENSO ACOMPANADO DE SALIDA DE SANGRE FRESCA MINIMA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: Respuesta FISURA ANAL
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Explicacin LOS DATOS CLINICOS BASICOS DE UNA HEMORROIDE INTERNA SON SANGRADO FRESCO ROJO, SECRECION MUCOSA Y SENSACION DE PLENITUD RECTAL O INCOMODIDAD. LOS DATOS BASICOS DE UNA HEMORRIDE EXTERNA SON DOLOR PERIANAL SEVERO SUBITO Y SENSACION DE CUERPO EXTRANO. LOS DATOS BASICOS DE UNA FISURA ANAL SON UN SANGRADO DOLOROSO ASOCIADO A LA DEFECACION, LA SANGRE ES FRESCA Y SALE JUNTO AL BOLO FECAL, HAY UN DOLOR PERIANAL PERSISTENTE O ESPASMO. EN ESTE CASO POR EL HECHO DE QUE EL DOLOR PERSISTIO DESPUES DE LA DEFECACION HAY SANGRADO DOLOROSO Y NO REFIEREN LA PRESENCIA DE SENSACION DE CUERPO EXTRANO, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES UNA FISURA ANAL. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 32 ANORECTUM.
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Pregunta 43 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE: Respuesta ISOTRETINOINA
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Explicacin LA ISOTRETINOINA ES UN TRATAMIENTO ACEPTADO PARA ACNE SEVERO , ACNE NODULAR, SE LE LLAMA SEVERO DONDE HAY POR LO MENOS 5 LESIONES POR LO MENOS 5MM DE DIAMETRO QUE ESTAN SUPURANDO O HEMORRAGICAS. ESTA INDICADO EN EL ACNE INFLAMATORIO Y ACNE CONGLOBATA. SE PUEDE CONSIDERAR SU USO TAMBIEN EN PACIENTES CON ACNE MODERADO QUE TIENE RIESGO DE CICATRIZACION. NO ESTA INDICADO EN ACNE VULGARIS LEVE A MODERADO. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 43 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16 ANOS SE DEBE LLEVAR A CABO MEDIANTE: Respuesta ISOTRETINOINA
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Explicacin LA ISOTRETINOINA ES UN TRATAMIENTO ACEPTADO PARA ACNE SEVERO , ACNE NODULAR, SE LE LLAMA SEVERO DONDE HAY POR LO MENOS 5 LESIONES POR LO MENOS 5MM DE DIAMETRO QUE ESTAN SUPURANDO O HEMORRAGICAS. ESTA INDICADO EN EL ACNE INFLAMATORIO Y ACNE CONGLOBATA. SE PUEDE CONSIDERAR SU USO TAMBIEN EN PACIENTES CON ACNE MODERADO QUE TIENE RIESGO DE CICATRIZACION. NO ESTA INDICADO EN ACNE VULGARIS LEVE A MODERADO. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 42 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS ESCOLARES LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS PRODUCE: Respuesta MIOSIS, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES
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Explicacin LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ES LA INHIBICION DE LA COLINESTERASA, PRODUCIENDO DISTRESS RESPIRATORIO, CON AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO, DISNEA, ESTERTORES RONCANTES, SIBILANCIAS Y CIANOSIS. LA HIPERSECRECION APOCRINA SE MANIFIESTA POR SALIVACION, LACRIMACION Y DIAFORESIS. LAS PUPILAS POR LO GENERAL ESTAN CONTRAIDAS. TIPICAMENTE EL EFECTO NICOTINICO (TAQUICARDIA) PREDOMINA SOBRE EL EFECTO MUSCARINICO (BRADICARDIA). EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PUEDE PRODUCIR COMA Y CONVULSIONES. HAY DEBILIDAD MUSCULAR PERIFERICA Y PUEDE HABER PARALISIS, PERO POR LO GENERAL NO SE APRECIA POR LA SEVERIDAD DEL INVOLUCRO RESPIRATORIO. SIN EMBARGO PUEDE HABER FASCICULACIONES MUSCULARES APARENTES. EL TOXINDROME TIPICO COLINERGICO DE INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS CONSISTE EN BRONCOSPASMO, BRONCORREA, SALIVACION, LACRIMACION Y DIAFORESIS. EL TOXINDROME OPIOIDE CONSISTE EN DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, DEPRESION RESPIRATORIA Y MIOSIS. Y EL DE ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS CONSISTE EN DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, INTERVALO QRS ANCHO, ARRITMIAS Y CONVULSIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 4.3.3 TOXIC INGESTIONS AND EXPOSURES
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Pregunta 42 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS ESCOLARES LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS PRODUCE: Respuesta MIOSIS, BRONCORREA Y ESPASMOS MUSCULARES
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Explicacin LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ES LA INHIBICION DE LA COLINESTERASA, PRODUCIENDO DISTRESS RESPIRATORIO, CON AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO, DISNEA, ESTERTORES RONCANTES, SIBILANCIAS Y CIANOSIS. LA HIPERSECRECION APOCRINA SE MANIFIESTA POR SALIVACION, LACRIMACION Y DIAFORESIS. LAS PUPILAS POR LO GENERAL ESTAN CONTRAIDAS. TIPICAMENTE EL EFECTO NICOTINICO (TAQUICARDIA) PREDOMINA SOBRE EL EFECTO MUSCARINICO (BRADICARDIA). EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PUEDE PRODUCIR COMA Y CONVULSIONES. HAY DEBILIDAD MUSCULAR PERIFERICA Y PUEDE HABER PARALISIS, PERO POR LO GENERAL NO SE APRECIA POR LA SEVERIDAD DEL INVOLUCRO RESPIRATORIO. SIN EMBARGO PUEDE HABER FASCICULACIONES MUSCULARES APARENTES. EL TOXINDROME TIPICO COLINERGICO DE INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS CONSISTE EN BRONCOSPASMO, BRONCORREA, SALIVACION, LACRIMACION Y DIAFORESIS. EL TOXINDROME OPIOIDE CONSISTE EN DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, DEPRESION RESPIRATORIA Y MIOSIS. Y EL DE ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS CONSISTE EN DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, INTERVALO QRS ANCHO, ARRITMIAS Y CONVULSIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 4.3.3 TOXIC INGESTIONS AND EXPOSURES
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Pregunta 41 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HALLAZGO RADIOLOGICO SUGESTIVO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA PRESENCIA DE: Respuesta ASA CENTINELA
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Explicacin EN APROXIMADAMENTE DOS TERCIOS DE LOS PACIENTES, LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN ESTARA ANORMAL. EL HALLAZGO MAS FRECUENTE ES LA DILATACION DE UN SEGMENTO DE INTESTINO (ASA CENTINELA) QUE CONSISTE EN YEYUNO, COLON TRANSVERSO O DUODENO ADYACENTE AL PANCREAS. EL GAS QUE DISTIENDE EL COLO DERECHO QUE DE MANERA SUBITA SE DETIENE EN MEDIO O PARTE IZQUIERDA DEL COLON TRANSVERSO (SIGNO DE COLON CORTADO) SE DEBE A ESPASMO COLONICO ADYACENTE A LA INFLAMACION PANCREATICA. AMBOS DE ESTOS HALLAZGOS SON RELATIVAMENTE INESPECIFICOS, TAMBIEN PUEDE ENCONTRARSE CALCIFICACION PANCREATICA QUE SENALA UNA PANCREATITIS CRONICA SUBYACENTE. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 27 PANCREAS.
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Pregunta 41 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HALLAZGO RADIOLOGICO SUGESTIVO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA PRESENCIA DE: Respuesta ASA CENTINELA
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Explicacin EN APROXIMADAMENTE DOS TERCIOS DE LOS PACIENTES, LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN ESTARA ANORMAL. EL HALLAZGO MAS FRECUENTE ES LA DILATACION DE UN SEGMENTO DE INTESTINO (ASA CENTINELA) QUE CONSISTE EN YEYUNO, COLON TRANSVERSO O DUODENO ADYACENTE AL PANCREAS. EL GAS QUE DISTIENDE EL COLO DERECHO QUE DE MANERA SUBITA SE DETIENE EN MEDIO O PARTE IZQUIERDA DEL COLON TRANSVERSO (SIGNO DE COLON CORTADO) SE DEBE A ESPASMO COLONICO ADYACENTE A LA INFLAMACION PANCREATICA. AMBOS DE ESTOS HALLAZGOS SON RELATIVAMENTE INESPECIFICOS, TAMBIEN PUEDE ENCONTRARSE CALCIFICACION PANCREATICA QUE SENALA UNA PANCREATITIS CRONICA SUBYACENTE. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 11TH ED. (2003). CHAPTER 27 PANCREAS.
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Pregunta 40 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL INMUNOSUPRESOR DE ELECCION ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LUPICA EN ADOLESCENTES ES: Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin APARTE DE LOS GLUCOCORTICOIDES, LOS FARMACOS CITOTOXICOS SON OTRA CLASE IMPORTANTE DE DROGAS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LUPUS SEVERO. EL AGENTE ALQUILANTE CICLOFOSFAMIDA SE HA CONVERTIDO EN EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE NEFRITIS LUPICA ACTIVA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA, PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON BIOPSIA RENALES QUE MUESTRAN UNA ETAPA DE LA OMS GRADO III, IV Y V DE LAS FORMAS PROLIFERATIVA Y MEMBRANOPROLIFERATIVA DE NEFRITIS LUPICA. TODOS LOS ESTUDIOS HAN INCLUIDO CORTICOIDES, PUES LA CICLOFOSFAMIDA ACTUA EN 3 A 16 SEMANAS DESPUES DE INICIADA Y LOS GLUCOCORTICOIDES EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. LOS PACIENTES CON INDICES DE CRONICIDAD ALTOS EN SUS BIOPSIAS PROBABLEMENTE NO RESPONDAN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 300. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
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Pregunta 40 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL INMUNOSUPRESOR DE ELECCION ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LUPICA EN ADOLESCENTES ES: Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin APARTE DE LOS GLUCOCORTICOIDES, LOS FARMACOS CITOTOXICOS SON OTRA CLASE IMPORTANTE DE DROGAS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LUPUS SEVERO. EL AGENTE ALQUILANTE CICLOFOSFAMIDA SE HA CONVERTIDO EN EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE NEFRITIS LUPICA ACTIVA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA, PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON BIOPSIA RENALES QUE MUESTRAN UNA ETAPA DE LA OMS GRADO III, IV Y V DE LAS FORMAS PROLIFERATIVA Y MEMBRANOPROLIFERATIVA DE NEFRITIS LUPICA. TODOS LOS ESTUDIOS HAN INCLUIDO CORTICOIDES, PUES LA CICLOFOSFAMIDA ACTUA EN 3 A 16 SEMANAS DESPUES DE INICIADA Y LOS GLUCOCORTICOIDES EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. LOS PACIENTES CON INDICES DE CRONICIDAD ALTOS EN SUS BIOPSIAS PROBABLEMENTE NO RESPONDAN. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 300. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
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Pregunta 39 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE OBESO DE 46 ANOS ACUDE A CONSULTA POR HABERSELE ENCONTRADO UNA GLUCEMIA EN AYUNO DE 130 MG/DL; LOS DEMAS EXAMENES SON NORMALES. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE LE DEBE PRACTICAR: Respuesta NUEVA GLUCEMIA EN AYUNO
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Explicacin LOS CRITERIOS PARA EL DISNGOSTICO DE DIABETES SON: 1)SINTOMAS DE DIABETES MAS UNA MUESTRA ALEATORIA DE SANGRE CON GLUCOSA MAYOR DE 200MG/DL O 2)GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNAS MAYOR DE 126MG/DL EN DOS OCASIONES, O 3)UN NIVEL DE GLUCOSA PLASMATICA MAYOR DE 200 MG/DL EN UNA PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. EN ESTA PREGUNTA COMO YA SE TOMO UN NIVEL DE GLUCOSA EL SIGUIENTE PASO ES REPETIR NUEVAMENTE LA GLUCOSA EN AYUNAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323 DIABETES MELLITUS.
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Pregunta 39 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE OBESO DE 46 ANOS ACUDE A CONSULTA POR HABERSELE ENCONTRADO UNA GLUCEMIA EN AYUNO DE 130 MG/DL; LOS DEMAS EXAMENES SON NORMALES. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE LE DEBE PRACTICAR: Respuesta NUEVA GLUCEMIA EN AYUNO
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Explicacin LOS CRITERIOS PARA EL DISNGOSTICO DE DIABETES SON: 1)SINTOMAS DE DIABETES MAS UNA MUESTRA ALEATORIA DE SANGRE CON GLUCOSA MAYOR DE 200MG/DL O 2)GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNAS MAYOR DE 126MG/DL EN DOS OCASIONES, O 3)UN NIVEL DE GLUCOSA PLASMATICA MAYOR DE 200 MG/DL EN UNA PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. EN ESTA PREGUNTA COMO YA SE TOMO UN NIVEL DE GLUCOSA EL SIGUIENTE PASO ES REPETIR NUEVAMENTE LA GLUCOSA EN AYUNAS. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 323 DIABETES MELLITUS.
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Pregunta 38 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA MAYOR PROPORCION DELA CARGA FILTRADA DE SODIO EN EL RINON ES REABSORBIDA EN: Respuesta EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
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Explicacin LA REGULACION DE LA EXCRECION DE SODIO ES MULTIFACTORIAL Y ES EL MAYOR DETERMINANTE DEL BALANCE DE SODIO. UN DEFICIT O EXCESO DE SODIO SE MANIFIESTA COMO UNA DISMINUCION O INCREMENTO EN EL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO. LOS CAMBIOS EN EL VOLUMEN CIRCULANTE LLEVAN A CAMBIOS PARALELOS EN EL FILTRADO GLOMERULAR. SIN EMBARGO LA REABSORCION TUBULAR DE SODIO Y NO EL FILTRADO GLOBMERULAR ES LO QUE REGULA LA EXCRECION DE SODIO. CASI DOS TERCIOS DEL SODIO FILTRADO SON REABSORBIDOS EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL. MAS REABSORCION APROXIMADAMENTE DE 25-30% OCURRE EN LA PARTE GRUESA DEL LA PORCION ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE POR MEDIO DEL CO-TRANSPORTADOR DE NA, K, 2CL. EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL REABSORBE EL 5% DEL SODIO MEDIENTE UN COTRANSPORTADOR DE NA Y CL SENSIBLE A TIAZIDICOS. EL RESTO SE REABSORBE EN LOS TUBULOS COLECTORES MEDULARES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16TH ED. (2005). CHAPTER 41. FLUID AND ELECTROLYTE DISTURBANCES. SODIUM AND WATER
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Pregunta 38 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA MAYOR PROPORCION DELA CARGA FILTRADA DE SODIO EN EL RINON ES REABSORBIDA EN: Respuesta EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
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Explicacin LA REGULACION DE LA EXCRECION DE SODIO ES MULTIFACTORIAL Y ES EL MAYOR DETERMINANTE DEL BALANCE DE SODIO. UN DEFICIT O EXCESO DE SODIO SE MANIFIESTA COMO UNA DISMINUCION O INCREMENTO EN EL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO. LOS CAMBIOS EN EL VOLUMEN CIRCULANTE LLEVAN A CAMBIOS PARALELOS EN EL FILTRADO GLOMERULAR. SIN EMBARGO LA REABSORCION TUBULAR DE SODIO Y NO EL FILTRADO GLOBMERULAR ES LO QUE REGULA LA EXCRECION DE SODIO. CASI DOS TERCIOS DEL SODIO FILTRADO SON REABSORBIDOS EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL. MAS REABSORCION APROXIMADAMENTE DE 25-30% OCURRE EN LA PARTE GRUESA DEL LA PORCION ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE POR MEDIO DEL CO-TRANSPORTADOR DE NA, K, 2CL. EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL REABSORBE EL 5% DEL SODIO MEDIENTE UN COTRANSPORTADOR DE NA Y CL SENSIBLE A TIAZIDICOS. EL RESTO SE REABSORBE EN LOS TUBULOS COLECTORES MEDULARES. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16TH ED. (2005). CHAPTER 41. FLUID AND ELECTROLYTE DISTURBANCES. SODIUM AND WATER
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Pregunta 37 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE OCHO MESES, PRESENTO UN CUADRO DIARREICO PROLONGADO POR LO QUE RECIBIO TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS. DEPUES DE UN PERIODO DE MEJORIA DE TRES DIAS SE REINICIO EL CUADRO ENTERAL. EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE DE LA RECAIDA ES: Respuesta CLOSTRIDIUM DIFFICILE
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Explicacin LA PRESENCIA DE BACTERIS EN EL INTESTINO GRUESO PROVEE UN APOYO NUTRICIONAL PARA EL HUESPED Y UNA BARRERA PARA ORGANISMOS PATOGENOS, PERO DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, LA FLORA NORMAL PUEDE DEPLETARSE, LLEVANDO A UN SOBRECRECIMIENTO DE BACTERIAS OPORTUNISTAS TOXIGENICAS, ESPECIALMENTE CLOSTRIDIUM DIFFICILE, QUE PUEDE INDUCIR UNA DIARREA SECRETORA E INFLAMATORIA LLAMADA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. AUNQUE EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTO ES EL METRONIDAZOL ORAL, Y COMO ALTERNATIVA LA VANCOMICINA ORAL, EVIDENCIA RECIENTE APOYA EL USO DE PROBIOTICOS COMO LACTOBACILOS GG O SACCHAROMYCES BOULARDI CUANDO SE ADMINISTRAN ANTIBIOTICOS PARA PREVENIR EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE ESPECIELMENTE EN AQUELLOS CON RIESGO DE INFECCION CRONICA CON C. DIFFICILE. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 17 GASTROENTEROLOGY AND NUTRITION
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Pregunta 37 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE OCHO MESES, PRESENTO UN CUADRO DIARREICO PROLONGADO POR LO QUE RECIBIO TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS. DEPUES DE UN PERIODO DE MEJORIA DE TRES DIAS SE REINICIO EL CUADRO ENTERAL. EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE DE LA RECAIDA ES: Respuesta CLOSTRIDIUM DIFFICILE
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Explicacin LA PRESENCIA DE BACTERIS EN EL INTESTINO GRUESO PROVEE UN APOYO NUTRICIONAL PARA EL HUESPED Y UNA BARRERA PARA ORGANISMOS PATOGENOS, PERO DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, LA FLORA NORMAL PUEDE DEPLETARSE, LLEVANDO A UN SOBRECRECIMIENTO DE BACTERIAS OPORTUNISTAS TOXIGENICAS, ESPECIALMENTE CLOSTRIDIUM DIFFICILE, QUE PUEDE INDUCIR UNA DIARREA SECRETORA E INFLAMATORIA LLAMADA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. AUNQUE EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTO ES EL METRONIDAZOL ORAL, Y COMO ALTERNATIVA LA VANCOMICINA ORAL, EVIDENCIA RECIENTE APOYA EL USO DE PROBIOTICOS COMO LACTOBACILOS GG O SACCHAROMYCES BOULARDI CUANDO SE ADMINISTRAN ANTIBIOTICOS PARA PREVENIR EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE ESPECIELMENTE EN AQUELLOS CON RIESGO DE INFECCION CRONICA CON C. DIFFICILE. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 17 GASTROENTEROLOGY AND NUTRITION
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Pregunta 36 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN AGENTE SINTETICO CAPAZ DE PRODUCIR CISTITIS HEMORRAGICA ES: Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin LA CISTITIS HEMORRAGICA ES UNA COMPLICACION BIEN DESCRITA DEL TRATAMIENTO CON CICLOFOSFAMIDA E IFOSFAMIDA. EL MESNA UN COMPUESTO SINTETICO QUE PUEDE INTERACTUAR CON LOS METABOLITOS UROTOXICOS DE LA CICLOFOSFAMIDA Y OTROS DERIVADOS, PUEDE DISMINUIR LA INCIDENCIA Y SEVERIDAD Y PUEDE PREVENIR LA TOXICIDAD INDUCIDA POR CICLOFOSFAMIDA. AHFS DRUG INFORMATION (2005)
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Pregunta 36 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN AGENTE SINTETICO CAPAZ DE PRODUCIR CISTITIS HEMORRAGICA ES: Respuesta LA CICLOFOSFAMIDA
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Explicacin LA CISTITIS HEMORRAGICA ES UNA COMPLICACION BIEN DESCRITA DEL TRATAMIENTO CON CICLOFOSFAMIDA E IFOSFAMIDA. EL MESNA UN COMPUESTO SINTETICO QUE PUEDE INTERACTUAR CON LOS METABOLITOS UROTOXICOS DE LA CICLOFOSFAMIDA Y OTROS DERIVADOS, PUEDE DISMINUIR LA INCIDENCIA Y SEVERIDAD Y PUEDE PREVENIR LA TOXICIDAD INDUCIDA POR CICLOFOSFAMIDA. AHFS DRUG INFORMATION (2005)
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Pregunta 35 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA CONDUCTA A SEGUIR EN FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRIO MORDEDURAS MULTIPLES EN EL CUELLO Y LA CARA POR UN CAN DESCONOCIDO CONSISTE EN: Respuesta ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO
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Explicacin EL MANEJO INMEDIATO DE LA MORDEDURA DE PERRO ES LIMPIAR LA HERIDA Y DESINFECTAR, LOCALIZAR AL PERRO, OTRO DATO ES SABER SI EL PERRO FUE PROVOCADO O NO, SE DEBE OBTENER LA HISTORIA DE VACUNACION DEL ANIMAL, ES IMPORTANTE EL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA MORDEDURA Y EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTO EL PACIENTE. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS (2005) SEGUN LA NORMA OFICIAL MEXICANA: 5.2.2 LAS MEDIDAS DE CONTROL APLICABLES A LAS PERSONAS EXPUESTAS, COMPRENDEN LA ATENCIN MDICA ANTIRRBICA, QUE INCLUYE VALORACIN MDICA DE LA EXPOSICIN, ATENCIN INMEDIATA DE LA LESIN, DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIN Y DECIDIR LA APLICACIN DE BIOLGICOS, Y APLICAR EL ESQUEMA DE BIOLGICOS ANTIRRBICOS ESPECFICOS. 5.2.2.1 LA VALORACIN MDICA DE LAS EXPOSICIONES CONSIDERA CLASIFICARLAS DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.1.1 EXPOSICIN SIN RIESGO: LAMEDURAS EN PIEL INTACTA; NO HAY LESIN NI CONTACTO DIRECTO DE SALIVA DEL ANIMAL CON MUCOSAS O PIEL EROSIONADA. 5.2.2.1.2 EXPOSICIN DE RIESGO LEVE: LAMEDURAS EN LA PIEL EROSIONADA; RASGUO; MORDEDURA SUPERFICIAL QUE INCLUYA EPIDERMIS, DERMIS Y TEJIDO SUBCUTNEO EN TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES. 5.2.2.1.3 EXPOSICIN DE RIESGO GRAVE: LAMEDURAS EN MUCOSAS OCULAR, NASAL, ORAL, ANAL Y GENITAL; LESIN TRANSDRMICA EN CABEZA, CUELLO, MIEMBROS SUPERIORES O GENITALES; MORDEDURAS MLTIPLES; MORDEDURAS PROFUNDAS EN EL CUERPO; Y LA AGRESIN DE UN ANIMAL SILVESTRE O DE UNO NO IDENTIFICADO. 5.2.2.2 LA ATENCIN INMEDIATA DE UNA LESIN CAUSADA POR UN ANIMAL, SE LLEVA A CABO DE LA SIGUIENTE MANERA: 5.2.2.2.1 LAVAR LA REGIN AFECTADA CON JABN EN FORMA ABUNDANTE (DETERGENTES), AGUA A CHORRO DURANTE 10 MINUTOS, Y FROTAR CON SUAVIDAD A FIN DE NO PRODUCIR TRAUMATISMO. PARA LAS MUCOSAS OCULAR Y NASAL, LAVAR POR INSTILACIN PROFUSA, CON SOLUCIN FISIOLGICA, DURANTE CINCO MINUTOS. 5.2.2.2.2 DESINFECTAR LA HERIDA CON AGUA OXIGENADA, O ALCOHOL AL 70%, O TINTURA DE YODO, O SOLUCIN DE YODO AL 5% O YODURO DE BENZALCONIO AL 1%. 5.2.2.2.3 EN LOS CASOS QUE SE REQUIERA SUTURAR LA HERIDA, PROCEDE PRIMERO LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, ENSEGUIDA SE APROXIMAN LOS BORDES O SE DAN ALGUNOS PUNTOS DE APROXIMACIN, PARA EVITAR TEMPORALMENTE MAYORES DESGARRES. 5.2.2.2.4 VALORAR LA APLICACIN DE ANTIBITICOS Y DE TOXOIDE TETNICO, EN HERIDAS CONTAMINADAS O PUNZANTES EN LAS QUE ES DIFCIL PRACTICAR LIMPIEZA Y DESINFECCIN ADECUADAS. 5.2.2.2.5 SECAR CON GASAS ESTRILES Y CUBRIR, EN CASO
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NECESARIO. 5.2.2.3 DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIN POR RABIA EN LA PERSONA EXPUESTA PARA DECIDIR LA APLICACIN DE BIOLGICOS, DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.3.1 LOCALIZAR E IDENTIFICAR AL ANIMAL AGRESOR Y ESTABLECER FECHA DE LA AGRESIN. 5.2.2.3.2 VALORAR LAS CONDICIONES Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE OCURRI LA AGRESIN. 5.2.2.3.3 CLASIFICAR EL TIPO DE EXPOSICIN, DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN EL NUMERAL 5.2.2.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4 ESTABLECER LAS CONDICIONES DEL ANIMAL AGRESOR, EN LOS SIGUIENTES TRMINOS: 5.2.2.3.4.1 OBSERVAR SIGNOS CLNICOS DE LA ENFERMEDAD, SEGN SE INDICA EN LOS NUMERALES 5.2.1.2.1 Y 5.2.1.2.3 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.2 VERIFICAR QUE TENGA LA VACUNACIN ANTIRRBICA Y QUE EST VIGENTE, MEDIANTE CERTIFICADO Y PLACA OFICIAL, DE CONFORMIDAD CON EL NUMERAL 5.1.3.4 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.3 VALORAR LAS CONDICIONES EPIDEMIOLGICAS DE LA RABIA EN LA REGIN. 5.2.2.3.4.4 OBSERVAR AL PERRO O GATO POR ESPACIO DE 10 DAS SUBSECUENTES A LA AGRESIN, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE HACERLO, DE PREFERENCIA MEDIANTE CONFINAMIENTO EN JAULAS Y AISLADO DE OTROS ANIMALES. ES NECESARIO QUE LA OBSERVACIN SE LLEVE A CABO POR UN MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA, O PERSONAL DE SALUD BAJO SU DIRECTA SUPERVISIN, INFORMANDO EL ESTADO DE SALUD DEL ANIMAL, AL MDICO RESPONSABLE DE ATENDER A LAS PERSONAS EXPUESTAS. 5.2.2.3.4.5 TOMAR Y ENVIAR MUESTRAS DEL ANIMAL AL LABORATORIO ACREDITADO, DONDE REALICEN DIAGNSTICOS DE RABIA, COMO SE ESTIPULA EN EL NUMERAL 5.2.1.3.1.3.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.6 EN CASO DE QUE EL ANIMAL AGRESOR NO SEA LOCALIZADO, SE PROCEDER A INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIRRBICO A LA PERSONA AGREDIDA SEGN CRITERIO EPIDEMIOLGICO 5.2.2.3.4.7 APLICAR ESQUEMAS DE BIOLGICOS ANTIRRBICOS ESPECFICOS. 5.2.2.4 LA APLICACIN DE BIOLGICOS ANTIRRBICOS ESPECFICOS EN PERSONAS CON EXPOSICIN DE RIESGO LEVE O GRAVE, OCASIONADA POR UN ANIMAL (CON SIGNOS CLNICOS DE RABIA SEGN OBSERVACIN, NO LOCALIZADO, O MUERTO SIN ESTUDIO, ANIMAL RABIOSO CONFIRMADO POR LABORATORIO, O BIEN ANIMAL SILVESTRE), SE LLEVAR A CABO DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.4.1 EN EL CASO DE EXPOSICIN LEVE, SE RECURRIR AL ESQUEMA DE VACUNACIN ANTIRRBICA SIGUIENTE: 5.2.2.4.1.1 UNA DOSIS DE VACUNA, EN LOS DAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30), POR VA INTRAMUSCULAR EN LA REGIN DELTOIDEA EN ADULTOS, Y EN NIOS PEQUEOS TAMBIN PUEDE APLICARSE EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA CERO. 5.2.2.4.2 EN CASO DE QUE EL TIPO DE EXPOSICIN SEA GRAVE, SE DEBE INICIAR CON LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Y LA VACUNA ANTIRRBICA HUMANA, DE PREFERENCIA EL DA CERO. 5.2.2.4.2.1 LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, DEBE HACERSE LO MS CERCANO AL DA DE LA AGRESIN, DE NO SER AS NO IMPORTA EL INTERVALO TRANSCURRIDO, MINISTRNDOSE EN NIOS Y ADULTOS COMO SIGUE: 5.2.2.4.2.1.1 INYECTAR INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, A RAZN DE 20 U.I. POR KILOGRAMO DE PESO, COMO DOSIS NICA. 5.2.2.4.2.1.2 INFILTRAR ALREDEDOR DE LA HERIDA, SI STA LO PERMITE POR SU LOCALIZACIN Y EXTENSIN, LA MITAD DE LA DOSIS TOTAL QUE REQUIERE EL PACIENTE. 5.2.2.4.2.1.3 APLICAR EL RESTO POR VA INTRAMUSCULAR. 5.2.2.4.2.1.4 SLO SE USAR SUERO HETERLOGO EN LUGAR DE INMUNOGLOBULINA EN AQUELLOS CASOS EXTREMOS EN QUE SE CAREZCA DE STA Y SER
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APLICADO DE ACUERDO CON LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE. 5.2.2.4.2.2 CUANDO LA EXPOSICIN SEA GRAVE SE OPTAR POR EL SIGUIENTE ESQUEMA DE VACUNACIN: 5.2.2.4.2.2.1 UNA DOSIS LOS DAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30) POR VA INTRAMUSCULAR, EN LA REGIN DELTOIDEA Y EN NIOS PEQUEOS TAMBIN PUEDE APLICARSE EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA CERO. 5.2.2.4.2.2.2 EL ESQUEMA PROFILCTICO DE VACUNACIN POR EXPOSICIN LEVE O GRAVE, SE INTERRUMPIR SI EL ANIMAL EN OBSERVACIN NO MUESTRA SIGNOS DE RABIA, O EN CASO DE QUE EL ESTUDIO DE LAS MUESTRAS ARROJE RESULTADOS NEGATIVOS. POR OTRA PARTE, SI SE COMPRUEBA RABIA EN EL ANIMAL, SE COMPLETAR EL ESQUEMA. 5.2.2.4.2.3 LA AGRESIN O CONTACTO POR CUALQUIER ANIMAL SILVESTRE, SE CONSIDERA EXPOSICIN GRAVE, POR LO QUE ES NECESARIO APLICAR EL TRATAMIENTO DE INMUNOGLOBULINA HUMANA Y VACUNA ANTIRRBICA HUMANA, TAL COMO SE ESPECIFICA EN EL NUMERAL 5.2.2.4.2 DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4 EN AQUELLAS PERSONAS QUE ACUDEN A SOLICITAR ATENCIN MDICA ANTIRRBICA DESPUS DE 14 DAS A PARTIR DE LA FECHA DE AGRESIN (O QUE TUVIERON CONTACTO CON SALIVA DE PERRO, GATO O ANIMAL SILVESTRE SOSPECHOSO, DESAPARECIDO, SACRIFICADO O POSITIVO POR LABORATORIO), CON UNA EXPOSICIN GRAVE, SE APLICAR EL SIGUIENTE ESQUEMA ALTERNATIVO: 5.2.2.4.2.4.1 INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, CONFORME AL NUMERAL 5.2.2.4.2 DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4.2 DOS DOSIS DE VACUNA EN LUGARES SEPARADOS, EL DA 0, POR VA INTRAMUSCULAR EN LA REGIN DELTOIDEA; SEGUIDA DE OTRA EL DA 7 Y LA LTIMA EL DA 21; LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA CERO. 5.2.2.4.2.5 EN AQUELLAS PERSONAS CON EXPOSICIN DE RIESGO GRAVE, QUE SLO RECIBAN VACUNA Y LES FALTE LA INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, SE REINICIAR UN ESQUEMA COMPLETO, COMO SE INDICA EN EL PUNTO 5.2.2.4.2 EN LOS PRIMEROS 8 DAS POSTERIORES A LA FECHA EN QUE SE LES APLIC ESA PRIMERA DOSIS DE VACUNA. 5.2.2.4.2.6 EN LOS CASOS QUE REQUIERA PROTECCIN CON VACUNA Y QUE SE TENGA TITULACIN DE ANTICUERPOS (0.5 U. I./ML O MS), SE APLICAR UNA DOSIS DE VACUNA EL DA 0. SI NO ES POSIBLE DETERMINAR EL NIVEL DE ANTICUERPOS SE UTILIZAR EL SIGUIENTE ESQUEMA: 5.2.2.4.2.6.1 SI LA EXPOSICIN OCURRE EN TIEMPO MENOR DE 1 AO DESPUS DE HABER RECIBIDO VACUNA, APLICAR UNA DOSIS DE REFUERZO. 5.2.2.4.2.6.2 SI LA EXPOSICIN OCURRE ENTRE EL PRIMERO Y EL SEGUNDO AO DESPUS DE LA VACUNACIN, APLICAR DOS DOSIS DE REFUERZO, LOS DAS 0 Y 3. 5.2.2.4.2.6.3 APLICAR EL ESQUEMA COMPLETO, SI LA EXPOSICIN OCURRE DOS AOS DESPUS DEL ESQUEMA DE TRATAMIENTO ANTERIOR. 5.2.2.4.3 EN LA APLICACIN DEL ESQUEMA, PUEDEN PRESENTARSE REACCIONES DE LA VACUNA, Y SE MANIFIESTAN COMO: 5.2.2.4.3.1 DOLOR Y ENROJECIMIENTO EN EL SITIO DE APLICACIN; POSIBLE ELEVACIN DE TEMPERATURA, ADENOMEGALIAS. DE OCURRIR, INTERRUMPIR LA APLICACIN Y CONTINUAR EL ESQUEMA, PERO UTILIZANDO OTRO TIPO DE VACUNA, DIFERENTE A LA QUE OCASIONA LA REACCIN. 5.2.2.4.3.2 LAS REACCIONES POR LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, SE PRESENTAN COMO: 5.2.2.4.3.2.1 REACCIONES LOCALES: DOLOR, AUMENTO DE TEMPERATURA Y REACCIONES CUTNEAS. 5.2.2.4.3.2.2 RARA VEZ: NUSEAS, VMITO, TAQUICARDIA, BRADICARDIA, HIPERTENSIN, ERITEMA, URTICARIA Y DISNEA. EN CASOS AISLADOS PUEDE PRESENTARSE
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CHOQUE.
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Pregunta 35 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA CONDUCTA A SEGUIR EN FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRIO MORDEDURAS MULTIPLES EN EL CUELLO Y LA CARA POR UN CAN DESCONOCIDO CONSISTE EN: Respuesta ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS, Y LOCALIZAR AL PERRO
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Explicacin EL MANEJO INMEDIATO DE LA MORDEDURA DE PERRO ES LIMPIAR LA HERIDA Y DESINFECTAR, LOCALIZAR AL PERRO, OTRO DATO ES SABER SI EL PERRO FUE PROVOCADO O NO, SE DEBE OBTENER LA HISTORIA DE VACUNACION DEL ANIMAL, ES IMPORTANTE EL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA MORDEDURA Y EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTO EL PACIENTE. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS (2005) SEGUN LA NORMA OFICIAL MEXICANA: 5.2.2 LAS MEDIDAS DE CONTROL APLICABLES A LAS PERSONAS EXPUESTAS, COMPRENDEN LA ATENCIN MDICA ANTIRRBICA, QUE INCLUYE VALORACIN MDICA DE LA EXPOSICIN, ATENCIN INMEDIATA DE LA LESIN, DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIN Y DECIDIR LA APLICACIN DE BIOLGICOS, Y APLICAR EL ESQUEMA DE BIOLGICOS ANTIRRBICOS ESPECFICOS. 5.2.2.1 LA VALORACIN MDICA DE LAS EXPOSICIONES CONSIDERA CLASIFICARLAS DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.1.1 EXPOSICIN SIN RIESGO: LAMEDURAS EN PIEL INTACTA; NO HAY LESIN NI CONTACTO DIRECTO DE SALIVA DEL ANIMAL CON MUCOSAS O PIEL EROSIONADA. 5.2.2.1.2 EXPOSICIN DE RIESGO LEVE: LAMEDURAS EN LA PIEL EROSIONADA; RASGUO; MORDEDURA SUPERFICIAL QUE INCLUYA EPIDERMIS, DERMIS Y TEJIDO SUBCUTNEO EN TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES. 5.2.2.1.3 EXPOSICIN DE RIESGO GRAVE: LAMEDURAS EN MUCOSAS OCULAR, NASAL, ORAL, ANAL Y GENITAL; LESIN TRANSDRMICA EN CABEZA, CUELLO, MIEMBROS SUPERIORES O GENITALES; MORDEDURAS MLTIPLES; MORDEDURAS PROFUNDAS EN EL CUERPO; Y LA AGRESIN DE UN ANIMAL SILVESTRE O DE UNO NO IDENTIFICADO. 5.2.2.2 LA ATENCIN INMEDIATA DE UNA LESIN CAUSADA POR UN ANIMAL, SE LLEVA A CABO DE LA SIGUIENTE MANERA: 5.2.2.2.1 LAVAR LA REGIN AFECTADA CON JABN EN FORMA ABUNDANTE (DETERGENTES), AGUA A CHORRO DURANTE 10 MINUTOS, Y FROTAR CON SUAVIDAD A FIN DE NO PRODUCIR TRAUMATISMO. PARA LAS MUCOSAS OCULAR Y NASAL, LAVAR POR INSTILACIN PROFUSA, CON SOLUCIN FISIOLGICA, DURANTE CINCO MINUTOS. 5.2.2.2.2 DESINFECTAR LA HERIDA CON AGUA OXIGENADA, O ALCOHOL AL 70%, O TINTURA DE YODO, O SOLUCIN DE YODO AL 5% O YODURO DE BENZALCONIO AL 1%. 5.2.2.2.3 EN LOS CASOS QUE SE REQUIERA SUTURAR LA HERIDA, PROCEDE PRIMERO LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, ENSEGUIDA SE APROXIMAN LOS BORDES O SE DAN ALGUNOS PUNTOS DE APROXIMACIN, PARA EVITAR TEMPORALMENTE MAYORES DESGARRES. 5.2.2.2.4 VALORAR LA APLICACIN DE ANTIBITICOS Y DE TOXOIDE TETNICO, EN HERIDAS CONTAMINADAS O PUNZANTES EN LAS QUE ES DIFCIL PRACTICAR LIMPIEZA Y DESINFECCIN ADECUADAS. 5.2.2.2.5 SECAR CON GASAS ESTRILES Y CUBRIR, EN CASO
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NECESARIO. 5.2.2.3 DETERMINAR EL RIESGO DE INFECCIN POR RABIA EN LA PERSONA EXPUESTA PARA DECIDIR LA APLICACIN DE BIOLGICOS, DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.3.1 LOCALIZAR E IDENTIFICAR AL ANIMAL AGRESOR Y ESTABLECER FECHA DE LA AGRESIN. 5.2.2.3.2 VALORAR LAS CONDICIONES Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE OCURRI LA AGRESIN. 5.2.2.3.3 CLASIFICAR EL TIPO DE EXPOSICIN, DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN EL NUMERAL 5.2.2.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4 ESTABLECER LAS CONDICIONES DEL ANIMAL AGRESOR, EN LOS SIGUIENTES TRMINOS: 5.2.2.3.4.1 OBSERVAR SIGNOS CLNICOS DE LA ENFERMEDAD, SEGN SE INDICA EN LOS NUMERALES 5.2.1.2.1 Y 5.2.1.2.3 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.2 VERIFICAR QUE TENGA LA VACUNACIN ANTIRRBICA Y QUE EST VIGENTE, MEDIANTE CERTIFICADO Y PLACA OFICIAL, DE CONFORMIDAD CON EL NUMERAL 5.1.3.4 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.3 VALORAR LAS CONDICIONES EPIDEMIOLGICAS DE LA RABIA EN LA REGIN. 5.2.2.3.4.4 OBSERVAR AL PERRO O GATO POR ESPACIO DE 10 DAS SUBSECUENTES A LA AGRESIN, SIEMPRE QUE SEA POSIBLE HACERLO, DE PREFERENCIA MEDIANTE CONFINAMIENTO EN JAULAS Y AISLADO DE OTROS ANIMALES. ES NECESARIO QUE LA OBSERVACIN SE LLEVE A CABO POR UN MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA, O PERSONAL DE SALUD BAJO SU DIRECTA SUPERVISIN, INFORMANDO EL ESTADO DE SALUD DEL ANIMAL, AL MDICO RESPONSABLE DE ATENDER A LAS PERSONAS EXPUESTAS. 5.2.2.3.4.5 TOMAR Y ENVIAR MUESTRAS DEL ANIMAL AL LABORATORIO ACREDITADO, DONDE REALICEN DIAGNSTICOS DE RABIA, COMO SE ESTIPULA EN EL NUMERAL 5.2.1.3.1.3.1 DE ESTA NORMA. 5.2.2.3.4.6 EN CASO DE QUE EL ANIMAL AGRESOR NO SEA LOCALIZADO, SE PROCEDER A INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIRRBICO A LA PERSONA AGREDIDA SEGN CRITERIO EPIDEMIOLGICO 5.2.2.3.4.7 APLICAR ESQUEMAS DE BIOLGICOS ANTIRRBICOS ESPECFICOS. 5.2.2.4 LA APLICACIN DE BIOLGICOS ANTIRRBICOS ESPECFICOS EN PERSONAS CON EXPOSICIN DE RIESGO LEVE O GRAVE, OCASIONADA POR UN ANIMAL (CON SIGNOS CLNICOS DE RABIA SEGN OBSERVACIN, NO LOCALIZADO, O MUERTO SIN ESTUDIO, ANIMAL RABIOSO CONFIRMADO POR LABORATORIO, O BIEN ANIMAL SILVESTRE), SE LLEVAR A CABO DE LA MANERA SIGUIENTE: 5.2.2.4.1 EN EL CASO DE EXPOSICIN LEVE, SE RECURRIR AL ESQUEMA DE VACUNACIN ANTIRRBICA SIGUIENTE: 5.2.2.4.1.1 UNA DOSIS DE VACUNA, EN LOS DAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30), POR VA INTRAMUSCULAR EN LA REGIN DELTOIDEA EN ADULTOS, Y EN NIOS PEQUEOS TAMBIN PUEDE APLICARSE EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA CERO. 5.2.2.4.2 EN CASO DE QUE EL TIPO DE EXPOSICIN SEA GRAVE, SE DEBE INICIAR CON LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA Y LA VACUNA ANTIRRBICA HUMANA, DE PREFERENCIA EL DA CERO. 5.2.2.4.2.1 LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, DEBE HACERSE LO MS CERCANO AL DA DE LA AGRESIN, DE NO SER AS NO IMPORTA EL INTERVALO TRANSCURRIDO, MINISTRNDOSE EN NIOS Y ADULTOS COMO SIGUE: 5.2.2.4.2.1.1 INYECTAR INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, A RAZN DE 20 U.I. POR KILOGRAMO DE PESO, COMO DOSIS NICA. 5.2.2.4.2.1.2 INFILTRAR ALREDEDOR DE LA HERIDA, SI STA LO PERMITE POR SU LOCALIZACIN Y EXTENSIN, LA MITAD DE LA DOSIS TOTAL QUE REQUIERE EL PACIENTE. 5.2.2.4.2.1.3 APLICAR EL RESTO POR VA INTRAMUSCULAR. 5.2.2.4.2.1.4 SLO SE USAR SUERO HETERLOGO EN LUGAR DE INMUNOGLOBULINA EN AQUELLOS CASOS EXTREMOS EN QUE SE CAREZCA DE STA Y SER
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APLICADO DE ACUERDO CON LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE. 5.2.2.4.2.2 CUANDO LA EXPOSICIN SEA GRAVE SE OPTAR POR EL SIGUIENTE ESQUEMA DE VACUNACIN: 5.2.2.4.2.2.1 UNA DOSIS LOS DAS 0, 3, 7, 14 Y 28 (30) POR VA INTRAMUSCULAR, EN LA REGIN DELTOIDEA Y EN NIOS PEQUEOS TAMBIN PUEDE APLICARSE EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO. LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA CERO. 5.2.2.4.2.2.2 EL ESQUEMA PROFILCTICO DE VACUNACIN POR EXPOSICIN LEVE O GRAVE, SE INTERRUMPIR SI EL ANIMAL EN OBSERVACIN NO MUESTRA SIGNOS DE RABIA, O EN CASO DE QUE EL ESTUDIO DE LAS MUESTRAS ARROJE RESULTADOS NEGATIVOS. POR OTRA PARTE, SI SE COMPRUEBA RABIA EN EL ANIMAL, SE COMPLETAR EL ESQUEMA. 5.2.2.4.2.3 LA AGRESIN O CONTACTO POR CUALQUIER ANIMAL SILVESTRE, SE CONSIDERA EXPOSICIN GRAVE, POR LO QUE ES NECESARIO APLICAR EL TRATAMIENTO DE INMUNOGLOBULINA HUMANA Y VACUNA ANTIRRBICA HUMANA, TAL COMO SE ESPECIFICA EN EL NUMERAL 5.2.2.4.2 DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4 EN AQUELLAS PERSONAS QUE ACUDEN A SOLICITAR ATENCIN MDICA ANTIRRBICA DESPUS DE 14 DAS A PARTIR DE LA FECHA DE AGRESIN (O QUE TUVIERON CONTACTO CON SALIVA DE PERRO, GATO O ANIMAL SILVESTRE SOSPECHOSO, DESAPARECIDO, SACRIFICADO O POSITIVO POR LABORATORIO), CON UNA EXPOSICIN GRAVE, SE APLICAR EL SIGUIENTE ESQUEMA ALTERNATIVO: 5.2.2.4.2.4.1 INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, CONFORME AL NUMERAL 5.2.2.4.2 DE ESTA NORMA. 5.2.2.4.2.4.2 DOS DOSIS DE VACUNA EN LUGARES SEPARADOS, EL DA 0, POR VA INTRAMUSCULAR EN LA REGIN DELTOIDEA; SEGUIDA DE OTRA EL DA 7 Y LA LTIMA EL DA 21; LA PRIMERA DOSIS SE CUENTA COMO DA CERO. 5.2.2.4.2.5 EN AQUELLAS PERSONAS CON EXPOSICIN DE RIESGO GRAVE, QUE SLO RECIBAN VACUNA Y LES FALTE LA INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, SE REINICIAR UN ESQUEMA COMPLETO, COMO SE INDICA EN EL PUNTO 5.2.2.4.2 EN LOS PRIMEROS 8 DAS POSTERIORES A LA FECHA EN QUE SE LES APLIC ESA PRIMERA DOSIS DE VACUNA. 5.2.2.4.2.6 EN LOS CASOS QUE REQUIERA PROTECCIN CON VACUNA Y QUE SE TENGA TITULACIN DE ANTICUERPOS (0.5 U. I./ML O MS), SE APLICAR UNA DOSIS DE VACUNA EL DA 0. SI NO ES POSIBLE DETERMINAR EL NIVEL DE ANTICUERPOS SE UTILIZAR EL SIGUIENTE ESQUEMA: 5.2.2.4.2.6.1 SI LA EXPOSICIN OCURRE EN TIEMPO MENOR DE 1 AO DESPUS DE HABER RECIBIDO VACUNA, APLICAR UNA DOSIS DE REFUERZO. 5.2.2.4.2.6.2 SI LA EXPOSICIN OCURRE ENTRE EL PRIMERO Y EL SEGUNDO AO DESPUS DE LA VACUNACIN, APLICAR DOS DOSIS DE REFUERZO, LOS DAS 0 Y 3. 5.2.2.4.2.6.3 APLICAR EL ESQUEMA COMPLETO, SI LA EXPOSICIN OCURRE DOS AOS DESPUS DEL ESQUEMA DE TRATAMIENTO ANTERIOR. 5.2.2.4.3 EN LA APLICACIN DEL ESQUEMA, PUEDEN PRESENTARSE REACCIONES DE LA VACUNA, Y SE MANIFIESTAN COMO: 5.2.2.4.3.1 DOLOR Y ENROJECIMIENTO EN EL SITIO DE APLICACIN; POSIBLE ELEVACIN DE TEMPERATURA, ADENOMEGALIAS. DE OCURRIR, INTERRUMPIR LA APLICACIN Y CONTINUAR EL ESQUEMA, PERO UTILIZANDO OTRO TIPO DE VACUNA, DIFERENTE A LA QUE OCASIONA LA REACCIN. 5.2.2.4.3.2 LAS REACCIONES POR LA APLICACIN DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA HUMANA, SE PRESENTAN COMO: 5.2.2.4.3.2.1 REACCIONES LOCALES: DOLOR, AUMENTO DE TEMPERATURA Y REACCIONES CUTNEAS. 5.2.2.4.3.2.2 RARA VEZ: NUSEAS, VMITO, TAQUICARDIA, BRADICARDIA, HIPERTENSIN, ERITEMA, URTICARIA Y DISNEA. EN CASOS AISLADOS PUEDE PRESENTARSE
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Pregunta 34 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE ENCUENTRAN POSITIVOS LOS ANTICUEPROS ANTI: Respuesta NUCLEARES
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Explicacin LOS HALLAZGOS LABORATORIALES EN LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SON, UNA CUENTA LEUCOCITARIA NORMAL O MUY ELEVADA (EN LA FORMA SISTEMICA), UNA HEMOGLOBINA NORMAL O BAJA (SISTEMICA), CUENTA PLAQUETARIA NORMAL O ELEVADA, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOS EN UN 40% DE LOS CASOS (POLI O PAUCIARTICULAR), UN FACTOR REUMATOIDE POSITIVO EN UN 10-15% (POR LO GENERAL EN POLIARTICULAR), UN HLA-B27 POSITIVO EN UN 70% DE CASOS EN HOMBRES CON ENFERMEDAD PAUCIARTICULAR, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES &GT;100MM/HR PRINCIPALMENTE EN ENFERMEDAD SISTEMICA. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 13TH ED. (2005)
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Pregunta 34 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE ENCUENTRAN POSITIVOS LOS ANTICUEPROS ANTI: Respuesta NUCLEARES
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Explicacin LOS HALLAZGOS LABORATORIALES EN LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SON, UNA CUENTA LEUCOCITARIA NORMAL O MUY ELEVADA (EN LA FORMA SISTEMICA), UNA HEMOGLOBINA NORMAL O BAJA (SISTEMICA), CUENTA PLAQUETARIA NORMAL O ELEVADA, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOS EN UN 40% DE LOS CASOS (POLI O PAUCIARTICULAR), UN FACTOR REUMATOIDE POSITIVO EN UN 10-15% (POR LO GENERAL EN POLIARTICULAR), UN HLA-B27 POSITIVO EN UN 70% DE CASOS EN HOMBRES CON ENFERMEDAD PAUCIARTICULAR, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR ELEVADA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES &GT;100MM/HR PRINCIPALMENTE EN ENFERMEDAD SISTEMICA. GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 13TH ED. (2005)
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Pregunta 33 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO MAS UTIL PARA TRATAR LOS SINTOMAS PROPIOS DE LOS EPISODIOS DE MIGRANA ES: Respuesta EL SUMATRIPTAN
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Explicacin DENTRO DE LOS FARMACOS ESPECIFICOS PARA MIGRANA ESTAN LOS TRIPTANOS, DEHIDROERGOTAMINA Y ERGOTAMINA, QUE SE UTILIZAN EN MIGRANA SEVERA O SI NO HUBO RESPUESTA A ANALGESICOS NO ESTEROIDEOS, SE DEBE CONSIDERAR A LOS TRIPTANOS COMO PRIMERA LINEA PORQUE SON MAS EFECTIVOS Y PRODUCEN MENOS NAUSEA. TODOS ESTOS FARMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ENFERMEDAD CORONARIA. DRUG THERAPY: MIGRAINE CURRENT UNDERSTANDING AND TREATMENT. GOADSBY P. J., LIPTON R. B., FERRARI N ENGL J MED 2002; 346:257-270, JAN 24, 2002.
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Pregunta 33 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO MAS UTIL PARA TRATAR LOS SINTOMAS PROPIOS DE LOS EPISODIOS DE MIGRANA ES: Respuesta EL SUMATRIPTAN
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Explicacin DENTRO DE LOS FARMACOS ESPECIFICOS PARA MIGRANA ESTAN LOS TRIPTANOS, DEHIDROERGOTAMINA Y ERGOTAMINA, QUE SE UTILIZAN EN MIGRANA SEVERA O SI NO HUBO RESPUESTA A ANALGESICOS NO ESTEROIDEOS, SE DEBE CONSIDERAR A LOS TRIPTANOS COMO PRIMERA LINEA PORQUE SON MAS EFECTIVOS Y PRODUCEN MENOS NAUSEA. TODOS ESTOS FARMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ENFERMEDAD CORONARIA. DRUG THERAPY: MIGRAINE CURRENT UNDERSTANDING AND TREATMENT. GOADSBY P. J., LIPTON R. B., FERRARI N ENGL J MED 2002; 346:257-270, JAN 24, 2002.
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Pregunta 32 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACION DE: Respuesta OXIBUTININA
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Explicacin LA OXIBUTININA ES UTILIZADA COMO ANTIESPASMODICO EN PACIENTES CON VEJIGA NEUROGENICA DESINHIBIDA O REFLEJA PARA AYUDAR EN LA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA A LA MICCION, ASI COMO URGENCIA URINARIA, INCONTINENCIA POR URGENCIA, FRECUENCIA Y NOCTURIA. LA VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES UN TRASTORNO CARACTERIZADO POR CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MUSCULO DETRUSOR QUE PUEDEN OCURRIR ESPONTANEAMENTE O PROVOCADAS. AHFS DRUG INFORMATION (2005)
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Pregunta 32 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACION DE: Respuesta OXIBUTININA
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Explicacin LA OXIBUTININA ES UTILIZADA COMO ANTIESPASMODICO EN PACIENTES CON VEJIGA NEUROGENICA DESINHIBIDA O REFLEJA PARA AYUDAR EN LA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA A LA MICCION, ASI COMO URGENCIA URINARIA, INCONTINENCIA POR URGENCIA, FRECUENCIA Y NOCTURIA. LA VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES UN TRASTORNO CARACTERIZADO POR CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MUSCULO DETRUSOR QUE PUEDEN OCURRIR ESPONTANEAMENTE O PROVOCADAS. AHFS DRUG INFORMATION (2005)
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Pregunta 31 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE PERICARDITIS ES: Respuesta EL ECOCARDIOGRAMA
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Explicacin LA ECOCARDIOGRAFIA ES EL METODO MAS EFECTIVO DE IMAGEN PARA DETECTAR PERICARDITIS, YA QUE ES SENSIBLE, ESPECIFICO, SENCILLO, NO INVASIVO Y PUEDE REALIZARSE EN LA CAMA DEL PACIENTE Y PUEDE DETECTAR UN TAMPONADE CONCOMITANTE. AUNQUE SE DEBE CONSIDERAR QUE LA TOMOGRAFIA O RESONANCIA MAGNETICA PODRIAN SER SUPERIORES PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO LOCULADO Y ENGROSAMIENTO PERICARDICO. EL ELECTROCARDIOGRAMA ESTA ANORMAL EN EL 90% DE PACIENTES, TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 90% SE HAY ELEVACION DEL SEGMENTO ST (COMUNMENTE DI, DII, V5 Y V6), LA SENSIBILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA LLEGA HASTA 100% SI EXISTE MAS DE 16CC DE LIQUIDO EN EL ESPACIO PERICARDICO Y ESPECIFICIDAD DE 100% SI EXISTE MENOS DE 16CC EN EL LIQUIDO PERICARDICO. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS (2005) HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005)
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Pregunta 31 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE PERICARDITIS ES: Respuesta EL ECOCARDIOGRAMA
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Explicacin LA ECOCARDIOGRAFIA ES EL METODO MAS EFECTIVO DE IMAGEN PARA DETECTAR PERICARDITIS, YA QUE ES SENSIBLE, ESPECIFICO, SENCILLO, NO INVASIVO Y PUEDE REALIZARSE EN LA CAMA DEL PACIENTE Y PUEDE DETECTAR UN TAMPONADE CONCOMITANTE. AUNQUE SE DEBE CONSIDERAR QUE LA TOMOGRAFIA O RESONANCIA MAGNETICA PODRIAN SER SUPERIORES PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO LOCULADO Y ENGROSAMIENTO PERICARDICO. EL ELECTROCARDIOGRAMA ESTA ANORMAL EN EL 90% DE PACIENTES, TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 90% SE HAY ELEVACION DEL SEGMENTO ST (COMUNMENTE DI, DII, V5 Y V6), LA SENSIBILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA LLEGA HASTA 100% SI EXISTE MAS DE 16CC DE LIQUIDO EN EL ESPACIO PERICARDICO Y ESPECIFICIDAD DE 100% SI EXISTE MENOS DE 16CC EN EL LIQUIDO PERICARDICO. ACP'S PIER: THE PHYSICIANS' INFORMATION AND EDUCATION RESOURCE W/ AHFS DL ESSENTIALS (2005) HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005)
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Pregunta 30 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA PREPARACION PARA EFECTUAR UNA CIRUGIA COLONICA ELECTIVA SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: Respuesta POLIETILENGLICOL POR VIA ORAL
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Explicacin EL POLIETILENGLICOL ES UNA SOLUCION ELECTROLITICA UTILIZADA PARA LIMPIAR EL COLON ANTES DE ALGUNOS ESTUDIOS COMO ENDOSCOPIAS O CIRUGIA DE COLON, POR LO GENERAL SE TOMA VIA ORAL PERO PUEDE SER UTILIZADA POR SONDA NASOGRASTRICA. ACTUA COMO LAXANTE. USP DI ADVICE FOR THE PATIENT - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 30 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA PREPARACION PARA EFECTUAR UNA CIRUGIA COLONICA ELECTIVA SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: Respuesta POLIETILENGLICOL POR VIA ORAL
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Explicacin EL POLIETILENGLICOL ES UNA SOLUCION ELECTROLITICA UTILIZADA PARA LIMPIAR EL COLON ANTES DE ALGUNOS ESTUDIOS COMO ENDOSCOPIAS O CIRUGIA DE COLON, POR LO GENERAL SE TOMA VIA ORAL PERO PUEDE SER UTILIZADA POR SONDA NASOGRASTRICA. ACTUA COMO LAXANTE. USP DI ADVICE FOR THE PATIENT - 26TH ED. (2006)
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Pregunta 29 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIDOTO MAS UTIL PARA TRATAR A UN LACTANTE DE OCHO MESES QUE SE INTOXICO CON FENOTIAZINAS ES: Respuesta LA DIFENHIDRAMINA
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Explicacin PARA LA INTOXICACION POR FENOTIAZINAS POR LO GENERAL SE DA TRATAMIENTO SINTOMATICO Y DE SOPORTE. NO HAY UN ANTIDOTO ESPECIFICO PARA LA INTOXICACION POR FENOTIAZINAS, SIN EMBARGO, LOS MEDICAMENTOS ANTICOLINERGICOS ANTIPARKINSONIANOS PUEDER SER UTILES EN EL CONTROL DE LA REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES ASOCIADAS A LA SOBREDOSIS DE FENOTIAZINAS. LA DIFENHIDRAMINA SOLA O EN CONJUNTO CON OTROS ANTIPARKINSONIANOS PUEDE SER UTIL COMO ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE TEMBLOR AL INICIO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. ESTE MEDICAMENTO TAMBIEN PUEDE SER UTIL EN EL MANEJO DE REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES INDUCIDAS POR DROGAS. LA OPCION B SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LA METAHEMOGLOBINEMIA INDUCIDA POR TOXICOS, EN LA INTOXICACION POR CIANURO ES MAS SEGURO UTILIZAR NITRATO DE SODIO, LA OPCION C EN SOBREDOSIS DE ACETAMINOFEN, LA OPCION D ES UN AGENTE QUELANTE UTILIZADO EN LA INTOXICACION POR PLOMO, PERO HA SIDO SUPLANTADO EN GRAN MEDIDA POR EL SUCCIMER Y LA OPCION E, NALORFINA SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE NARCOTIOCOS SIMILAR A LA NALOXONA. AHFS DRUG INFORMATION (2005) GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002)
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Pregunta 29 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIDOTO MAS UTIL PARA TRATAR A UN LACTANTE DE OCHO MESES QUE SE INTOXICO CON FENOTIAZINAS ES: Respuesta LA DIFENHIDRAMINA
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Explicacin PARA LA INTOXICACION POR FENOTIAZINAS POR LO GENERAL SE DA TRATAMIENTO SINTOMATICO Y DE SOPORTE. NO HAY UN ANTIDOTO ESPECIFICO PARA LA INTOXICACION POR FENOTIAZINAS, SIN EMBARGO, LOS MEDICAMENTOS ANTICOLINERGICOS ANTIPARKINSONIANOS PUEDER SER UTILES EN EL CONTROL DE LA REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES ASOCIADAS A LA SOBREDOSIS DE FENOTIAZINAS. LA DIFENHIDRAMINA SOLA O EN CONJUNTO CON OTROS ANTIPARKINSONIANOS PUEDE SER UTIL COMO ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE TEMBLOR AL INICIO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. ESTE MEDICAMENTO TAMBIEN PUEDE SER UTIL EN EL MANEJO DE REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES INDUCIDAS POR DROGAS. LA OPCION B SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LA METAHEMOGLOBINEMIA INDUCIDA POR TOXICOS, EN LA INTOXICACION POR CIANURO ES MAS SEGURO UTILIZAR NITRATO DE SODIO, LA OPCION C EN SOBREDOSIS DE ACETAMINOFEN, LA OPCION D ES UN AGENTE QUELANTE UTILIZADO EN LA INTOXICACION POR PLOMO, PERO HA SIDO SUPLANTADO EN GRAN MEDIDA POR EL SUCCIMER Y LA OPCION E, NALORFINA SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE NARCOTIOCOS SIMILAR A LA NALOXONA. AHFS DRUG INFORMATION (2005) GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002)
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Pregunta 28 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ADICCION QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS ADOLESCENTES ES EL CONSUMO DE: Respuesta ALCOHOL
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Explicacin LAS PRINCIPALES DROGAS EN ORDEN DESCENDENTE UTILIZADAS POR LOS ADOLESCENTES SON, ALCOHOL, MARIJUANA, Y DESPUES COCAINA. ADOLESCENT ADDICTION. ASSESMENT AND IDENTIFICATION. J PEDIATR HEALTH CARE. 1991 MAR-APR;5(2):86-93.
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Pregunta 28 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ADICCION QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS ADOLESCENTES ES EL CONSUMO DE: Respuesta ALCOHOL
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Explicacin LAS PRINCIPALES DROGAS EN ORDEN DESCENDENTE UTILIZADAS POR LOS ADOLESCENTES SON, ALCOHOL, MARIJUANA, Y DESPUES COCAINA. ADOLESCENT ADDICTION. ASSESMENT AND IDENTIFICATION. J PEDIATR HEALTH CARE. 1991 MAR-APR;5(2):86-93.
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Pregunta 27 TU RESPUESTA FUE CORRECTA ANTE LA APARICION DE DOLOR EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO EN UNA PACIENTE QUE CURSA CON PREECLAMPSIA, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta SINDROME DE HELLP
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Explicacin EL DOLOR EPIGASTRICO O DEL HIPOCONDRIO DERECHO EN LA PREECLAMPSIA SE PIENSA QUE ES EL RESULTADO DE NECROSIS HEPATOCELULAR, ISQUEMIA Y EDEMA QUE DISTIENDE LA CAPSULA DE GLISSON. ESTE DOLOR CARACTERISTICO FRECUENTEMENTE SE ACOMPANA DE ELEVACION DE TRANSAMINASAS Y ES UN SIGNO PARA TERMINAR EL EMBARAZO. EL DOLOR PRESAGIA UNA RUPTURA CATASTROFICA O UN HEMATOMA SUBCAPSULAR. AFORTUNADAMENTE LA RUPTURA HEPATICA ES RARA. NINGUNA DE LAS OPCIONES DADAS ES EXACTAMENTE LA EXPLICACION PERO ENCAJA MAS CON SINDROME DE HELLP PUES UNA COMPLICACION DEL SINDROME DE HELLP ES EL HEMATOMA SUBCAPSULAR EN EL 1.6% DE LOS CASOS, Y COMO SE MENCIONO PUEDE HABER ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS. EL CUADRO NO TIENE NADA QUE VER CON UN TRASTORNO CONVULSIVO, OPCION D, LAS OTRAS OPCIONES NO ENTRAN EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SI SE DA EL DATO DE QUE LA PACIENTE CURSA CON PREECLAMPSIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII- OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY.
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Pregunta 27 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA ANTE LA APARICION DE DOLOR EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO EN UNA PACIENTE QUE CURSA CON PREECLAMPSIA, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: Respuesta SINDROME DE HELLP
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Explicacin EL DOLOR EPIGASTRICO O DEL HIPOCONDRIO DERECHO EN LA PREECLAMPSIA SE PIENSA QUE ES EL RESULTADO DE NECROSIS HEPATOCELULAR, ISQUEMIA Y EDEMA QUE DISTIENDE LA CAPSULA DE GLISSON. ESTE DOLOR CARACTERISTICO FRECUENTEMENTE SE ACOMPANA DE ELEVACION DE TRANSAMINASAS Y ES UN SIGNO PARA TERMINAR EL EMBARAZO. EL DOLOR PRESAGIA UNA RUPTURA CATASTROFICA O UN HEMATOMA SUBCAPSULAR. AFORTUNADAMENTE LA RUPTURA HEPATICA ES RARA. NINGUNA DE LAS OPCIONES DADAS ES EXACTAMENTE LA EXPLICACION PERO ENCAJA MAS CON SINDROME DE HELLP PUES UNA COMPLICACION DEL SINDROME DE HELLP ES EL HEMATOMA SUBCAPSULAR EN EL 1.6% DE LOS CASOS, Y COMO SE MENCIONO PUEDE HABER ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS. EL CUADRO NO TIENE NADA QUE VER CON UN TRASTORNO CONVULSIVO, OPCION D, LAS OTRAS OPCIONES NO ENTRAN EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SI SE DA EL DATO DE QUE LA PACIENTE CURSA CON PREECLAMPSIA. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). SECTION VII- OBSTETRICAL COMPLICATIONS. CHAPTER 34. HYPERTENSIVE DISORDERS IN PREGNANCY.
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Pregunta 26 TU RESPUESTA FUE CORRECTA DURANTE EL SEGUNDO TRRIMESTRE DEL EMBARAZO SE OBSERVA QUE LA PRESION SISTOLICA: Respuesta Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE
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Explicacin NORMALMENTE LA PRESION ARTERIAL MEDIA BAJA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE EN COMPARACION AL LOS NIVELES ANTES DEL EMBARAZO O DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. ES IMPORTANTE NOTAR ESTE DESCENSO PARA QUE NO SE ENMARCARE UN SUBSECUENTE INCREMENTO EN LA PRESION ARTERIAL QUE PUEDE SENALAR UNA HIPERTENSION. EN EL TERCER TRIMESTRE LA PRESION DEBE SER MENOR AL ESTAR ACOSATADA QUE AL ESTAR SENTADA, SI NO ES ASI PUEDE SENALAR EL INICIO DE HIPERTENSION, CUANDO ESTE PROCESO ES EXAGERADO SE LE LLAMA SINDROME DE HIPOTENSION SUPINA, Y SE SOLUCIONA AL ESTA LA MADRE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT. 9TH ED. (2003).
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Pregunta 26 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA DURANTE EL SEGUNDO TRRIMESTRE DEL EMBARAZO SE OBSERVA QUE LA PRESION SISTOLICA: Respuesta Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE
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Explicacin NORMALMENTE LA PRESION ARTERIAL MEDIA BAJA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE EN COMPARACION AL LOS NIVELES ANTES DEL EMBARAZO O DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. ES IMPORTANTE NOTAR ESTE DESCENSO PARA QUE NO SE ENMARCARE UN SUBSECUENTE INCREMENTO EN LA PRESION ARTERIAL QUE PUEDE SENALAR UNA HIPERTENSION. EN EL TERCER TRIMESTRE LA PRESION DEBE SER MENOR AL ESTAR ACOSATADA QUE AL ESTAR SENTADA, SI NO ES ASI PUEDE SENALAR EL INICIO DE HIPERTENSION, CUANDO ESTE PROCESO ES EXAGERADO SE LE LLAMA SINDROME DE HIPOTENSION SUPINA, Y SE SOLUCIONA AL ESTA LA MADRE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. CURRENT OBSTETRIC &AMP; GYNECOLOGIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT. 9TH ED. (2003).
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Pregunta 25 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL CANCER TIROIDEO QUE TIENE MEJOR PRONOSTICO ES EL: Respuesta PAPILAR
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Explicacin LA MAYORIA DE LOS CANCERES PAPILARES SON IDENTIFICADOS EN ETAPAS TEMPRANAS (I Y II) Y TIENEN UN EXELENTE PRONOSTICO. LA MORTALIDAD INCREMENTA MUCHO EN LA ETAPA IV (METASTASIS DISTANTES) PERO ESTO SOLO INVOLUCRA EL 1% DE LOS PACIENTES. EL CARCINOMA FOLICULAR TIENE PEOR PRONOSTICO, PORQUE UNA GRAN PARTE DE LOS PACIENTES ESTAN EN ETAPA IV. EN ESTE TIPO LOS INDICADORES DE MAL PRONOSTICO SON EDAD MAYOR DE 50 ANOS, TUMOR PRIMARIO MAYOR DE 4CM, QUE SEA TIPO HURTHLE Y LA PRESENCIA DE INVASION VASCULAR MARCADA. EL TUMOR ANAPLASICO ES EL DE PEOR PRONOSTICO, LA MAYORIA DE LOS PACIENTES MUEREN EN 6 MESES ES MUY INDIFERENCIADO. EL TUMOR MEDULAR DE TIROIDES TIENDE A SER AGRESIVO, PRINCIPALMENTE SI ES PARTE DE UN SINDROME DE MEN 2B. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320 DISORDERS OF THE THYROID GLAND.
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Pregunta 25 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL CANCER TIROIDEO QUE TIENE MEJOR PRONOSTICO ES EL: Respuesta PAPILAR
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Explicacin LA MAYORIA DE LOS CANCERES PAPILARES SON IDENTIFICADOS EN ETAPAS TEMPRANAS (I Y II) Y TIENEN UN EXELENTE PRONOSTICO. LA MORTALIDAD INCREMENTA MUCHO EN LA ETAPA IV (METASTASIS DISTANTES) PERO ESTO SOLO INVOLUCRA EL 1% DE LOS PACIENTES. EL CARCINOMA FOLICULAR TIENE PEOR PRONOSTICO, PORQUE UNA GRAN PARTE DE LOS PACIENTES ESTAN EN ETAPA IV. EN ESTE TIPO LOS INDICADORES DE MAL PRONOSTICO SON EDAD MAYOR DE 50 ANOS, TUMOR PRIMARIO MAYOR DE 4CM, QUE SEA TIPO HURTHLE Y LA PRESENCIA DE INVASION VASCULAR MARCADA. EL TUMOR ANAPLASICO ES EL DE PEOR PRONOSTICO, LA MAYORIA DE LOS PACIENTES MUEREN EN 6 MESES ES MUY INDIFERENCIADO. EL TUMOR MEDULAR DE TIROIDES TIENDE A SER AGRESIVO, PRINCIPALMENTE SI ES PARTE DE UN SINDROME DE MEN 2B. HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16TH ED. (2005). CHAPTER 320 DISORDERS OF THE THYROID GLAND.
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Pregunta 24 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN EL ESTADO I DE LA INTOXICACION POR ACIDO ACETILSALICILICO SE PRESENTA: Respuesta HIPERVENTILACION, DISMINUCION DE C02 Y LIBERACION DE ACIDO LACTICO TISULAR
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Explicacin LA TOXICIDAD LEVE POR SALICILATOS OCURRE DESPUES DE LA INGESTION DE MAS DE 150MG/KG DE SALICILATO Y SE CARACTERIZA POR NAUSEA, VOMITO, TINNITUS Y SORDERA. EL SALICILATO PRODUCE UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ESTIMULACION DIRECTA DEL CENTRO RESPIRATORIO. EL DESACOPLAMIENTO DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA PRODUCE UNA ACIDOSIS METABOLICA, QUE INCREMENTA EL TRANSITO DEL SALICILATO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y DISMINUYE LA ELIMINACION DE SALICILATO. LOS NINOS TIENDEN A PRESENTARSE CON ACIDOSIS METABOLICA, Y LOS ADULTOS QUE ACUDE TEMPRANAMENTE COMUNMENTE TIENEN ALCALOSIS RESPIRATORIA QUE PROGRESA A UN TRASTORNO ACIDO-BASE MIXTO. LA COMPENSACION CON PERDIDA DE ELECTROLITOS POR LA VIA RENAL, CAMPLICA AUN MAS LOS TRASTORNOS METABOLICOS. LA INTOXICACION MODERADA OCURRE CON INGESTION DE MAS DE 250MG/KG, HAY VASODOLATACION PERIFERICA, SUDORACION, Y AGITACION, DISMINUCION DE LA FUNCION PLAQUETARIA CON PETEQUIAS Y HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL, LA HIPOGLICEMIA ES COMUN EN NINOS. LA INTOXICACION SEVERA OCURRE CON INGESTION DE LAS DE 500MG/KG Y SE CARACTERIIZA POR ACIDOSIS METABOLICA, CONVULSIONES, FALLA RENAL, AGITACION, COMA Y EVENTUAL COLAPSO CARDIOVASCULAR. EL EDEMA PULMONAR Y CEREBRAL ES RARO. GREENE SL, DARGAN PI, JONES AL. ACUTE POISONING: UNDERSTANDING 90% OF CASES IN A NUTSHELL. POSTGRADUATE MEDICAL JOURNAL 2005;81:204-216
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Pregunta 24 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN EL ESTADO I DE LA INTOXICACION POR ACIDO ACETILSALICILICO SE PRESENTA: Respuesta HIPERVENTILACION, DISMINUCION DE C02 Y LIBERACION DE ACIDO LACTICO TISULAR
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Explicacin LA TOXICIDAD LEVE POR SALICILATOS OCURRE DESPUES DE LA INGESTION DE MAS DE 150MG/KG DE SALICILATO Y SE CARACTERIZA POR NAUSEA, VOMITO, TINNITUS Y SORDERA. EL SALICILATO PRODUCE UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A LA ESTIMULACION DIRECTA DEL CENTRO RESPIRATORIO. EL DESACOPLAMIENTO DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA PRODUCE UNA ACIDOSIS METABOLICA, QUE INCREMENTA EL TRANSITO DEL SALICILATO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y DISMINUYE LA ELIMINACION DE SALICILATO. LOS NINOS TIENDEN A PRESENTARSE CON ACIDOSIS METABOLICA, Y LOS ADULTOS QUE ACUDE TEMPRANAMENTE COMUNMENTE TIENEN ALCALOSIS RESPIRATORIA QUE PROGRESA A UN TRASTORNO ACIDO-BASE MIXTO. LA COMPENSACION CON PERDIDA DE ELECTROLITOS POR LA VIA RENAL, CAMPLICA AUN MAS LOS TRASTORNOS METABOLICOS. LA INTOXICACION MODERADA OCURRE CON INGESTION DE MAS DE 250MG/KG, HAY VASODOLATACION PERIFERICA, SUDORACION, Y AGITACION, DISMINUCION DE LA FUNCION PLAQUETARIA CON PETEQUIAS Y HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL, LA HIPOGLICEMIA ES COMUN EN NINOS. LA INTOXICACION SEVERA OCURRE CON INGESTION DE LAS DE 500MG/KG Y SE CARACTERIIZA POR ACIDOSIS METABOLICA, CONVULSIONES, FALLA RENAL, AGITACION, COMA Y EVENTUAL COLAPSO CARDIOVASCULAR. EL EDEMA PULMONAR Y CEREBRAL ES RARO. GREENE SL, DARGAN PI, JONES AL. ACUTE POISONING: UNDERSTANDING 90% OF CASES IN A NUTSHELL. POSTGRADUATE MEDICAL JOURNAL 2005;81:204-216
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Pregunta 23 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS DIGITALICOS AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO POR MEDIO DELA: Respuesta INHIBICION DE LA SODIO-POTASIO-ATPSAS DE LA MEMBRANA
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Explicacin A NIVEL MOLECULAR LOS GLUCOSIODS CARDIACOS CON USO TERAPUETICO INHIBEN LA NA/ K ATPASA, UN TRASPORTADOR FIJO A LA MEMBRANA COMUNMENTE LLAMADO LA BOMBA DE SOIO Y POTASIO. ESTA PROTEINA CONSTA DE DOS SUBUNIDADES BETA. LOS GLUCOSIDOS CARDIACOS INCREMENTAN LA INTENSIDAD DE INTERACCION ENTRE LOS FILAMENTOS ACTINA Y MIOSINA EN EL SARCOMERO CARDIACO AL INCRMENTAR LA CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE EN LA VECINIDAD DE LAS PROTEINAS CONTRACTILES DURANTE LA SISTOLE. EL INCREMENTO EN EL CALCIO SE DEBE A UN PROCESO EN DOS ETAPAS, PRIMERO INCREMENTAN EL SODIO INTRACELULAR POR INHIBIDION DE LA NA/K ATPASA Y SEGUNDO, UNA RELATIVA REDUCCION EN LA EXPULSION DE CALCIO POR LA CELULA POR EL INTERCAMBIADOR DE SODIO-CALCIO, ESTO PRODUCIDO POR EL AUMENTO DE SODIO INTRACELULAR. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). CHAPTER 13. DRUGS USED IN HEART FAILURE
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Pregunta 23 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS DIGITALICOS AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO POR MEDIO DELA: Respuesta INHIBICION DE LA SODIO-POTASIO-ATPSAS DE LA MEMBRANA
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Explicacin A NIVEL MOLECULAR LOS GLUCOSIODS CARDIACOS CON USO TERAPUETICO INHIBEN LA NA/ K ATPASA, UN TRASPORTADOR FIJO A LA MEMBRANA COMUNMENTE LLAMADO LA BOMBA DE SOIO Y POTASIO. ESTA PROTEINA CONSTA DE DOS SUBUNIDADES BETA. LOS GLUCOSIDOS CARDIACOS INCREMENTAN LA INTENSIDAD DE INTERACCION ENTRE LOS FILAMENTOS ACTINA Y MIOSINA EN EL SARCOMERO CARDIACO AL INCRMENTAR LA CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE EN LA VECINIDAD DE LAS PROTEINAS CONTRACTILES DURANTE LA SISTOLE. EL INCREMENTO EN EL CALCIO SE DEBE A UN PROCESO EN DOS ETAPAS, PRIMERO INCREMENTAN EL SODIO INTRACELULAR POR INHIBIDION DE LA NA/K ATPASA Y SEGUNDO, UNA RELATIVA REDUCCION EN LA EXPULSION DE CALCIO POR LA CELULA POR EL INTERCAMBIADOR DE SODIO-CALCIO, ESTO PRODUCIDO POR EL AUMENTO DE SODIO INTRACELULAR. BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY - 9TH ED. (2004). CHAPTER 13. DRUGS USED IN HEART FAILURE
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Pregunta 22 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO DE ADENOIDITIS EN UN PREESCOLAR SI ESTE TIENE: Respuesta TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL
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Explicacin LA HIPERTROFIA DE LAS ADENOIDES OCURRE EN NINOS Y PUEDE SER FISIOLOGICA O SECUNDARIA A INFECCION O ALERGIA. TIPICAMENTE PRODUCE OBSTRUCCION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO Y COANAS, LA OBSTRUCCION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO PRODUCE OTITIS MEDIA RECURRENTES AGUDA O CRONICA. LA OBSTRUCCION DE LAS COANAS PUEDE PRODUCIR RESPIRACION ORAL, APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUENO, VOZ HIPONASAL Y RINORREA PURULENTA. LA OBSTRUCCION CONTRIBUYE A SINUSITIS CRONICA. LA ADENOIDITIS ES COMUN. LA OPCION A EL RONCUS ES CORRECTO PERO NO TIENE PORQUE HABER DIFICULTAD RESPIRATORIA, FIEBRE AMENOS QUE EXISTIERA UNA INFECCION. OPCION C NO TIEBE PORQUE HABER TOS TRAQUEAL, PUES NO HAY AFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS, OPCION D LA CONJUNTIVITIS NO ES PARTE DEL CUADRO CLINICO, Y OPCION E, AUNQUE HALITOSIS PUEDE ESTAR PRESENTE, LAS SIBILANCIAS SON DATO DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS. MERCK MANUAL - 17TH ED. (1999) CENTENNIAL EDITION. CHAPTER 265. CHILDHOOD INFECTIONS. SECTION 19 PEDIATRICS
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Pregunta 22 TU RESPUESTA FUE CORRECTA SE DEBE SOSPECHAR EL DIAGNOSTICO DE ADENOIDITIS EN UN PREESCOLAR SI ESTE TIENE: Respuesta TOS NOCTURNA, RESPIRACION ORAL Y VOZ NASAL
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Explicacin LA HIPERTROFIA DE LAS ADENOIDES OCURRE EN NINOS Y PUEDE SER FISIOLOGICA O SECUNDARIA A INFECCION O ALERGIA. TIPICAMENTE PRODUCE OBSTRUCCION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO Y COANAS, LA OBSTRUCCION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO PRODUCE OTITIS MEDIA RECURRENTES AGUDA O CRONICA. LA OBSTRUCCION DE LAS COANAS PUEDE PRODUCIR RESPIRACION ORAL, APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUENO, VOZ HIPONASAL Y RINORREA PURULENTA. LA OBSTRUCCION CONTRIBUYE A SINUSITIS CRONICA. LA ADENOIDITIS ES COMUN. LA OPCION A EL RONCUS ES CORRECTO PERO NO TIENE PORQUE HABER DIFICULTAD RESPIRATORIA, FIEBRE AMENOS QUE EXISTIERA UNA INFECCION. OPCION C NO TIEBE PORQUE HABER TOS TRAQUEAL, PUES NO HAY AFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS, OPCION D LA CONJUNTIVITIS NO ES PARTE DEL CUADRO CLINICO, Y OPCION E, AUNQUE HALITOSIS PUEDE ESTAR PRESENTE, LAS SIBILANCIAS SON DATO DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS. MERCK MANUAL - 17TH ED. (1999) CENTENNIAL EDITION. CHAPTER 265. CHILDHOOD INFECTIONS. SECTION 19 PEDIATRICS
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Pregunta 21 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ERITEMA CIRCUNCRITO AL AREA DEL PANAL Y LESIONES SATELITES PAPULARES EN OTRAS REGIONES CORPORALES PADECE: Respuesta DERMATITIS MONILIASICA
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Explicacin LA DERMATITIS DEL PANAL ( ERUPCIONES ERITEMATOSAS, DESCAMATIVAS QUE PROGRESAN A LESIONES PAPULOVESICULARES O EROSIONES; PUEDE SER EN PARCHES O CONFLUENTE, SE RESPETAN PLIEGUES GENITOCRURALES) SE DEBE A UNA REACCION A LA HIPERHIDRATACION DE LA PIEL, FRICCION Y/O CONTACTO PROLONGADO CON HECES, ORINA Y QUIMICAS DE LOS PANALES. ESTA PUEDE SUFRIR UNA SUPERINFECCION CADIDIASICA (ERITEMA PRONUNCIADO CON MARGENES NITIDOS, LESIONES SATELITES QUE INVOLUCRA LOS PLIEGUES GENITOCRURALES. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). PART II, CHAPTER 17. TABLE 17.2 PROBLEMS OF THE NEWBORN AND INFANT.
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Pregunta 21 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN LACTANTE DE DOS MESES QUE PRESENTA ERITEMA CIRCUNCRITO AL AREA DEL PANAL Y LESIONES SATELITES PAPULARES EN OTRAS REGIONES CORPORALES PADECE: Respuesta DERMATITIS MONILIASICA
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Explicacin LA DERMATITIS DEL PANAL ( ERUPCIONES ERITEMATOSAS, DESCAMATIVAS QUE PROGRESAN A LESIONES PAPULOVESICULARES O EROSIONES; PUEDE SER EN PARCHES O CONFLUENTE, SE RESPETAN PLIEGUES GENITOCRURALES) SE DEBE A UNA REACCION A LA HIPERHIDRATACION DE LA PIEL, FRICCION Y/O CONTACTO PROLONGADO CON HECES, ORINA Y QUIMICAS DE LOS PANALES. ESTA PUEDE SUFRIR UNA SUPERINFECCION CADIDIASICA (ERITEMA PRONUNCIADO CON MARGENES NITIDOS, LESIONES SATELITES QUE INVOLUCRA LOS PLIEGUES GENITOCRURALES. FAMILY MEDICINE: PRINCIPLES AND PRACTICE - 6TH ED. (2003). PART II, CHAPTER 17. TABLE 17.2 PROBLEMS OF THE NEWBORN AND INFANT.
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Pregunta 20 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL ACTUAL EN LAS BACTERIAS POR MEDIO DE LA INHIBICION DE LA: Respuesta DEHIDRO Y TREAHIDRO-FOLATOREDUCTASA
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Explicacin EL SULFAMETOXAZOL INHIBE LA SINTESIS BACTERIANA DE DEHIDROFOLATO AL COMPETIR CON EL ACIDO PARA-AMINOBENZOICO (PABA). EL TRIMETOPRIM BLOQUEA LA PRODUCCION DE TETRAHIDROFOLATO APARTIR DEL DIHIDROFOLATO AL UNIRSE E INHIBIENDO DE MANERA REVERSIBLE LA ENZIMA REQUERIDA, LA DIHIDROFLATO REDUCTASA. POR LO TANTO, ESTE ANTIBIOTICO FUNCIONA INHIBIENDO DOS PASOS CONSECUTIVOS EN LA BIOSINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS Y PROTEINAS ESENCIALES PARA MUCHAS BACTERIAS.
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Pregunta 20 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL ACTUAL EN LAS BACTERIAS POR MEDIO DE LA INHIBICION DE LA: Respuesta DEHIDRO Y TREAHIDRO-FOLATOREDUCTASA
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Explicacin EL SULFAMETOXAZOL INHIBE LA SINTESIS BACTERIANA DE DEHIDROFOLATO AL COMPETIR CON EL ACIDO PARA-AMINOBENZOICO (PABA). EL TRIMETOPRIM BLOQUEA LA PRODUCCION DE TETRAHIDROFOLATO APARTIR DEL DIHIDROFOLATO AL UNIRSE E INHIBIENDO DE MANERA REVERSIBLE LA ENZIMA REQUERIDA, LA DIHIDROFLATO REDUCTASA. POR LO TANTO, ESTE ANTIBIOTICO FUNCIONA INHIBIENDO DOS PASOS CONSECUTIVOS EN LA BIOSINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS Y PROTEINAS ESENCIALES PARA MUCHAS BACTERIAS.
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Pregunta 19 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL NIVEL MEDULAR DEL REFLEJO AQUILEANO CORRESPONDE A: Respuesta S-1
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Explicacin LAS LESIONES DE LA PRIMER RAIZ SACRA PRODUCE DOLOR EN LA REGION MEDIAL DEL GLUTEO Y REGION POSTERIOR DE LA PIERNA Y MUSLO (CIATICA) HASTA EL TALON, PARTE EXTERNA DEL PIE Y 4TO Y 5TO ORTEJO. LA DEBILIDAD INVOLUCRA MUSCULOS FLEXORES DEL PIE Y ORTEJOS Y ABDUCTORES DE LOS ORTEJOS. EL REFLEJO DE AQUILES ESTA DISMINUIDO O AUSENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, Y DE HECHO PUEDE SER EL UNICO SIGNO OBJETIVO. EL CAMINAR EN LAS PUNTAS DE LOS PIES PUEDE SER DIFICIL. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 11. PAIN IN THE BACK, NECK AND EXTREMITIES.
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Pregunta 19 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL NIVEL MEDULAR DEL REFLEJO AQUILEANO CORRESPONDE A: Respuesta S-1
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Explicacin LAS LESIONES DE LA PRIMER RAIZ SACRA PRODUCE DOLOR EN LA REGION MEDIAL DEL GLUTEO Y REGION POSTERIOR DE LA PIERNA Y MUSLO (CIATICA) HASTA EL TALON, PARTE EXTERNA DEL PIE Y 4TO Y 5TO ORTEJO. LA DEBILIDAD INVOLUCRA MUSCULOS FLEXORES DEL PIE Y ORTEJOS Y ABDUCTORES DE LOS ORTEJOS. EL REFLEJO DE AQUILES ESTA DISMINUIDO O AUSENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, Y DE HECHO PUEDE SER EL UNICO SIGNO OBJETIVO. EL CAMINAR EN LAS PUNTAS DE LOS PIES PUEDE SER DIFICIL. ADAMS AND VICTOR'S PRINCIPLES OF NEUROLOGY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 11. PAIN IN THE BACK, NECK AND EXTREMITIES.
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Pregunta 18 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS EN LOS PREESCOLARES ES: Respuesta PRALIDOXIMA
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Explicacin LOS INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS SON INHIBIDORES IRREVERSIBLES DE LA ACETILCOLINESTERASA EN COMPARACION CON LA NEOSTIGMINA Y PIRIDOSTIGMINA. EL MANEJO EXITOSO REQUIERE ATROPINIZACION, ASISTENCIA VENTILATORIA Y CONSIDERAR EL USO DE PRALIDOXIMA, QUE DESPLAZA ESPECIFICAMENTE A LOS ORGANOFOSFORADOS DEL SITIO ACTIVO DE LA ACETILCOLINESTERASA. EL FLUMAZENIL SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS, LA ADRENALINA EN CHOQUE ANAFILACTICO, LA DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Pregunta 18 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS EN LOS PREESCOLARES ES: Respuesta PRALIDOXIMA
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Explicacin LOS INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS SON INHIBIDORES IRREVERSIBLES DE LA ACETILCOLINESTERASA EN COMPARACION CON LA NEOSTIGMINA Y PIRIDOSTIGMINA. EL MANEJO EXITOSO REQUIERE ATROPINIZACION, ASISTENCIA VENTILATORIA Y CONSIDERAR EL USO DE PRALIDOXIMA, QUE DESPLAZA ESPECIFICAMENTE A LOS ORGANOFOSFORADOS DEL SITIO ACTIVO DE LA ACETILCOLINESTERASA. EL FLUMAZENIL SE UTILIZA EN SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS, LA ADRENALINA EN CHOQUE ANAFILACTICO, LA DIFENHIDRAMINA ES ANTIHISTAMINICO UTLIZACO EN REACCIONES ALERGICAS LEVES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 25.13.3 ORGONOPHOSPHATE POISONING.
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Pregunta 17 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LA PROCTITIS GONOCOCICA ES LA: Respuesta ESPECTINOMICINA
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Explicacin EN HOMBRES HOMOSEXUALES, EL CULTIVO RECTAL DEBE SER PARTE DE LOS ESTUDIOS DE RUTINA. EN HOMOSEXUALES CON PROCTITIS, LA TINCION GRAM ES UTIL PARA LA DETECCION DE LEUCOCITOS (INDICATIVOS DE PROCTITIS O COLITIS) Y PUEDEN ENCONTRARSE GONOCOCOS O CAMPYLOBACTER. SIN EMBARGO LAS TINCIONES GRAM ANORECTALES SON DIFICILES DE INTERPRETAR Y SIEMPRE DEBE SER ACOMPANADAS DE UN CULTIVO PARA N. GONORRHOEAE. SE LES DEBE REALIZAR ANOSCOPIA A TODOS LOS PACIENTES CON PROCTITIS, Y SI NO SE ENCUENTRA GONORREA SE DEBE INVESTIGAR LA PRESENCIA DE CHLAMYDIA, SALMONELLA, SHIGELLA Y CAMPILOBACTER, TAMBIEN PUEDE HABER HERPES SIMPLE O AMIBAS. DESDE 1989 LAS GUIAS DE LA CDC EN TRATAMIENTO PARA GONORREA ESTABLECEN A LA CEFTRIAXONA 125 A 250 MG COMO TRATAMIENTO DE ELECCION EN GONORRHEA NO COMPLICADA, EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES DOSIS UNICA DE CIPROFLOXACINA 500MG VO, OFLOXACINA 400MG VO, CEFIXIME 400MG VO, TODOS DADOS COMO DOSIS UNICA. AUNQUE EN EL LEJANO ESTE ESXISTE RESISTENCIA A ESPECTINOMICINA, EN ESTADOS UNIDOS SE HAN REPORTADO SOLO ALGUNOS CASOS DE RESISTENCIA A ESPECTINOMICINA, NI LA EPECTINOMICINA NI LAS QUINOLONAS SON ACTIVAS CONTRA TREPONEMA PALIDUM. SE DEBE TRATAR UNA POSIBLE CO-INFECCION CON CHLAMIDIA TRACHOMATIS EN TODOS LOS PACIENTES CON GONORREA, SE PUEDE UTILIZAR AZITROMICINA, DOXICICLINA, TETRACICLINA O ERITROMICINA, AUNQUE ESTOS MEDICAMENTOS NO SON RECOMENDADOS COMO TRATAMIENTO UNICO PUES HAY MUCHA FALLA TERAPEUTICA CONTRA LOS GONOCOCOS. POR LO TANTO LA OPCION B ES LA MAS APROPIADA EN ESTA PREGUNTA ANTICUADA, PERO HAY QUE RECORDAR EL TRATAMIENTO DE ELECCION Y EL TRATAMIENTO PARA CO-INFECCION CON C. TRACHOMATIS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 265 NEISSERIA GONORRHOEAE INFECTIONS. EDWARD W. HOOK III. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005
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Pregunta 17 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LA PROCTITIS GONOCOCICA ES LA: Respuesta ESPECTINOMICINA
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Explicacin EN HOMBRES HOMOSEXUALES, EL CULTIVO RECTAL DEBE SER PARTE DE LOS ESTUDIOS DE RUTINA. EN HOMOSEXUALES CON PROCTITIS, LA TINCION GRAM ES UTIL PARA LA DETECCION DE LEUCOCITOS (INDICATIVOS DE PROCTITIS O COLITIS) Y PUEDEN ENCONTRARSE GONOCOCOS O CAMPYLOBACTER. SIN EMBARGO LAS TINCIONES GRAM ANORECTALES SON DIFICILES DE INTERPRETAR Y SIEMPRE DEBE SER ACOMPANADAS DE UN CULTIVO PARA N. GONORRHOEAE. SE LES DEBE REALIZAR ANOSCOPIA A TODOS LOS PACIENTES CON PROCTITIS, Y SI NO SE ENCUENTRA GONORREA SE DEBE INVESTIGAR LA PRESENCIA DE CHLAMYDIA, SALMONELLA, SHIGELLA Y CAMPILOBACTER, TAMBIEN PUEDE HABER HERPES SIMPLE O AMIBAS. DESDE 1989 LAS GUIAS DE LA CDC EN TRATAMIENTO PARA GONORREA ESTABLECEN A LA CEFTRIAXONA 125 A 250 MG COMO TRATAMIENTO DE ELECCION EN GONORRHEA NO COMPLICADA, EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO ES DOSIS UNICA DE CIPROFLOXACINA 500MG VO, OFLOXACINA 400MG VO, CEFIXIME 400MG VO, TODOS DADOS COMO DOSIS UNICA. AUNQUE EN EL LEJANO ESTE ESXISTE RESISTENCIA A ESPECTINOMICINA, EN ESTADOS UNIDOS SE HAN REPORTADO SOLO ALGUNOS CASOS DE RESISTENCIA A ESPECTINOMICINA, NI LA EPECTINOMICINA NI LAS QUINOLONAS SON ACTIVAS CONTRA TREPONEMA PALIDUM. SE DEBE TRATAR UNA POSIBLE CO-INFECCION CON CHLAMIDIA TRACHOMATIS EN TODOS LOS PACIENTES CON GONORREA, SE PUEDE UTILIZAR AZITROMICINA, DOXICICLINA, TETRACICLINA O ERITROMICINA, AUNQUE ESTOS MEDICAMENTOS NO SON RECOMENDADOS COMO TRATAMIENTO UNICO PUES HAY MUCHA FALLA TERAPEUTICA CONTRA LOS GONOCOCOS. POR LO TANTO LA OPCION B ES LA MAS APROPIADA EN ESTA PREGUNTA ANTICUADA, PERO HAY QUE RECORDAR EL TRATAMIENTO DE ELECCION Y EL TRATAMIENTO PARA CO-INFECCION CON C. TRACHOMATIS. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 265 NEISSERIA GONORRHOEAE INFECTIONS. EDWARD W. HOOK III. THE SANFORD GUIDE TO ANTIMICROBIAL THERAPY. 2005
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Pregunta 16 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PRINCIPAL AGENTE PRODUCTOR DE VAGINOSIS BACTERIANA ES: Respuesta GARDENELA VAGINALIS
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Explicacin LA VAGINOSIS BACTERIANA ES UN SINDROME QUE RESULTA DEL REEMPLAZO DE LOS LACTOBACILOS PRODUCTORES DE H2O2 POR ALTAS CONCENTRACIONES DE BACTERIAS ANAEROBIAS (EG. PREVOTELLA Y MOBILUNCUS SP), GARDENELLA VAGINALIS Y MYCOPLASMA HONINIS. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 9, SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES. MOLECULAR IDENTIFICATION OF BACTERIA ASSOCIATED WITH BACTERIAL VAGINOSIS. FREDRICKS, FIEDLER, MARRAZZO, N ENGL J MED 2005;353(18):18991911
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Pregunta 16 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PRINCIPAL AGENTE PRODUCTOR DE VAGINOSIS BACTERIANA ES: Respuesta GARDENELA VAGINALIS
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Explicacin LA VAGINOSIS BACTERIANA ES UN SINDROME QUE RESULTA DEL REEMPLAZO DE LOS LACTOBACILOS PRODUCTORES DE H2O2 POR ALTAS CONCENTRACIONES DE BACTERIAS ANAEROBIAS (EG. PREVOTELLA Y MOBILUNCUS SP), GARDENELLA VAGINALIS Y MYCOPLASMA HONINIS. WILLIAMS OBSTETRICS - 22ND ED. (2005). CHAPTER 9, SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES. MOLECULAR IDENTIFICATION OF BACTERIA ASSOCIATED WITH BACTERIAL VAGINOSIS. FREDRICKS, FIEDLER, MARRAZZO, N ENGL J MED 2005;353(18):18991911
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Pregunta 15 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL METABOLITO DEL ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LOS EFECTOS TOXICOS DEL MEDICAMENTO ES: Respuesta EL N-ACETIL-P-AMINOFENOL
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Explicacin DESPUES DE LA INGESTION DE ACETAMINOFEN, CUANDO ESTE ES ABSORBIDO EL 90% ES CONJUGADO A GLUCORONIDO O SULFATO Y ES ELIMINADO EN LA ORINA. SE ELIMINA UN &LT;5% DEL ACETAMINOFEN SE ELIMINA POR LA ORINA SIN CAMBIO, EL RESTO DE UN 5 HASTA 15% ES OXIDADO POR LAS SUBFAMILIAS CYP2E1, CYP1A2 Y CYP3A4 DEL SISTEMA DE OXIDACION P450, FORMANDO LA N-AETYL-P-BENZOQUINONEIMINA (NAPQI), EL GLUTATION RAPIDAMENTE SE COMBINA CON EL NAPQI, LO QUE RESULTA EN METABOLITOS INOFENSIVOS QUE SE ELIMNAN EN LA ORINA. LA SEGURIDAD DEL ACETMINOFEN SE DEBE A LA PRESENCIA DE DE GLUTATION REDUCIDO Y OTROS COMPUESTOS QUE CONTIENEN TIOLES, EN UNA SOBRESOSIS ESTAS COMPUESTOS SE AGOTAN, LO QUE PERMITE QUE EL NAPQI SE UNA A LOS HEPATOCITOS. LA TOXICIDAD DE ACETAMINOFEN OCURRE CUANDO LAS RESERVAS DE GLUTATION REDUCIDO SON MENORES AL 30% DEL NIVEL BASAL. LA DOSIS TERAPEUTICA ES DE 10-15MG/KG, LA TOXICIDAD SIGNIFICATIVA OCURRE CUANDO LA DOSIS EXCEDE 150MG/KG. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). A. ANALGESICS AND NONPRESCRIPTION MEDICATIONS. CHAPTER 32. ACETAMINOPHEN.
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Pregunta 15 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL METABOLITO DEL ACETAMINOFEN RESPONSABLE DE LOS EFECTOS TOXICOS DEL MEDICAMENTO ES: Respuesta EL N-ACETIL-P-AMINOFENOL
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Explicacin DESPUES DE LA INGESTION DE ACETAMINOFEN, CUANDO ESTE ES ABSORBIDO EL 90% ES CONJUGADO A GLUCORONIDO O SULFATO Y ES ELIMINADO EN LA ORINA. SE ELIMINA UN &LT;5% DEL ACETAMINOFEN SE ELIMINA POR LA ORINA SIN CAMBIO, EL RESTO DE UN 5 HASTA 15% ES OXIDADO POR LAS SUBFAMILIAS CYP2E1, CYP1A2 Y CYP3A4 DEL SISTEMA DE OXIDACION P450, FORMANDO LA N-AETYL-P-BENZOQUINONEIMINA (NAPQI), EL GLUTATION RAPIDAMENTE SE COMBINA CON EL NAPQI, LO QUE RESULTA EN METABOLITOS INOFENSIVOS QUE SE ELIMNAN EN LA ORINA. LA SEGURIDAD DEL ACETMINOFEN SE DEBE A LA PRESENCIA DE DE GLUTATION REDUCIDO Y OTROS COMPUESTOS QUE CONTIENEN TIOLES, EN UNA SOBRESOSIS ESTAS COMPUESTOS SE AGOTAN, LO QUE PERMITE QUE EL NAPQI SE UNA A LOS HEPATOCITOS. LA TOXICIDAD DE ACETAMINOFEN OCURRE CUANDO LAS RESERVAS DE GLUTATION REDUCIDO SON MENORES AL 30% DEL NIVEL BASAL. LA DOSIS TERAPEUTICA ES DE 10-15MG/KG, LA TOXICIDAD SIGNIFICATIVA OCURRE CUANDO LA DOSIS EXCEDE 150MG/KG. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). A. ANALGESICS AND NONPRESCRIPTION MEDICATIONS. CHAPTER 32. ACETAMINOPHEN.
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Pregunta 14 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN BRONQUIECTASIAS INFECTADAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA DEBEN SER TRATADOS MEDIANTE: Respuesta CIPROFLOXACINA
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Explicacin LA PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS ES UN FACTOR DE RIESGO PARA INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS POR PSEUDOMONAS AUROGINOSA, SE HA VISTO QUE LA QUINOLONA CON MAYOR EFECTO ANTIPSEUDOMONICO ES LA CIPROFLOXACINA, POR LO TANTO ES EL ANTIBIOTICO QUE SE DEBE UTILIZAR, YA QUE DE OTRO MODO PODEMOS GENERAL RESISTENCIA CRUZADA A QUINOLONAS. PHARMACODYNAMIC ASSESSMENT OF THE ACTIVITY OF HIGH-DOSE (750 MG) LEVOFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, AND GATIFLOXACIN AGAINST CLINICAL STRAINS OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA. DIAGN MICROBIOL INFECT DIS. 2006 JAN;54(1):51-6.
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Pregunta 14 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN BRONQUIECTASIAS INFECTADAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA DEBEN SER TRATADOS MEDIANTE: Respuesta CIPROFLOXACINA
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Explicacin LA PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS ES UN FACTOR DE RIESGO PARA INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS POR PSEUDOMONAS AUROGINOSA, SE HA VISTO QUE LA QUINOLONA CON MAYOR EFECTO ANTIPSEUDOMONICO ES LA CIPROFLOXACINA, POR LO TANTO ES EL ANTIBIOTICO QUE SE DEBE UTILIZAR, YA QUE DE OTRO MODO PODEMOS GENERAL RESISTENCIA CRUZADA A QUINOLONAS. PHARMACODYNAMIC ASSESSMENT OF THE ACTIVITY OF HIGH-DOSE (750 MG) LEVOFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, AND GATIFLOXACIN AGAINST CLINICAL STRAINS OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA. DIAGN MICROBIOL INFECT DIS. 2006 JAN;54(1):51-6.
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Pregunta 13 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA COENZIMA-A SE SINTETIZA A PARTIR DE: Respuesta EL ACIDO PANTOTENICO
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Explicacin LA COENZIMA-A DERIVA DEL ACIDO PANTOTENICO, ES UN IMPORTANTE ACARREADOR DE MOLECULAS PARA GRUPOS ACETILO EN MUCHAS REACCIONES INCLUYENDO EL CICLO DE KREBS Y LA OXIDACION DE ACIDOS GRASOS. TABER'S CYCLOPEDIC MEDICAL DICTIONARY - 20TH ED. (2005)
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Pregunta 13 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA COENZIMA-A SE SINTETIZA A PARTIR DE: Respuesta EL ACIDO PANTOTENICO
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Explicacin LA COENZIMA-A DERIVA DEL ACIDO PANTOTENICO, ES UN IMPORTANTE ACARREADOR DE MOLECULAS PARA GRUPOS ACETILO EN MUCHAS REACCIONES INCLUYENDO EL CICLO DE KREBS Y LA OXIDACION DE ACIDOS GRASOS. TABER'S CYCLOPEDIC MEDICAL DICTIONARY - 20TH ED. (2005)
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Pregunta 12 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA VACUNA MAS RECIENTE PARA LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS ES LA ANTI: Respuesta NEUMOCOCO
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Explicacin LA VACUNA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 65 ANOS UNA DOSIS O CADA 5 ANOS ES LA ANTI-NEUMOCOCICA, CONTRA LA INFLUENZA ESTA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 50 ANOS CADA ANO. CDC/ DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. RECOMMENDED DULT IMMUNIZATION SCHEDULE OCTOBER 2005- SEPTEMBER 2006
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Pregunta 12 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA VACUNA MAS RECIENTE PARA LAS PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS ES LA ANTI: Respuesta NEUMOCOCO
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Explicacin LA VACUNA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 65 ANOS UNA DOSIS O CADA 5 ANOS ES LA ANTI-NEUMOCOCICA, CONTRA LA INFLUENZA ESTA RECOMENDADA DESPUES DE LOS 50 ANOS CADA ANO. CDC/ DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. RECOMMENDED DULT IMMUNIZATION SCHEDULE OCTOBER 2005- SEPTEMBER 2006
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Pregunta 11 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS FRECUENTE EN LOS PREESCOLARES ES EL: Respuesta ASTROCITOMA
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Explicacin TABLE 28-3. LOCATION AND FREQUENCY OF COMMON PEDIATRIC BRAIN TUMORS. LOCATION FREQUENCY OF OCCURRENCE (%) HEMISPHERIC 37 LOW-GRADE ASTROCYTOMA 23 HIGH-GRADE ASTROCYTOMA 11 OTHER 3 POSTERIOR FOSSA 49 MEDULLOBLASTOMA 15 CEREBELLAR ASTROCYTOMA 15 BRAINSTEM GLIOMA 15 EPENDYMOMA 4 MIDLINE 14 CRANIOPHARYNGIOMA 8 CHIASMAL GLIOMA 4 PINEAL REGION TUMOR 2 SI JUNTAMOS LOS PORCENTAJES DE LOS DOS TIPOS DE ASTROCITOMA, EL PORCENTAJE AUMENTA AUN MAS, DE CUALQUIER MANERA EL ASTROCITOMA DE BAJO GRADO ES MAS FRECUENTE QUE EL MEDULOBLASTOMA.EN GENERAL LOS TUMORES DE SNC EN NNOS SON MAS FRECUENTES EN FOSA POSTERIOR, PERO COMO TUMOR UNICO, EL ASTROCITOMAS ES MAS FRECUENTE. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 28. NEOPLASTIC DISEASE -
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Pregunta 11 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS FRECUENTE EN LOS PREESCOLARES ES EL: Respuesta ASTROCITOMA
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Explicacin TABLE 28-3. LOCATION AND FREQUENCY OF COMMON PEDIATRIC BRAIN TUMORS. LOCATION FREQUENCY OF OCCURRENCE (%) HEMISPHERIC 37 LOW-GRADE ASTROCYTOMA 23 HIGH-GRADE ASTROCYTOMA 11 OTHER 3 POSTERIOR FOSSA 49 MEDULLOBLASTOMA 15 CEREBELLAR ASTROCYTOMA 15 BRAINSTEM GLIOMA 15 EPENDYMOMA 4 MIDLINE 14 CRANIOPHARYNGIOMA 8 CHIASMAL GLIOMA 4 PINEAL REGION TUMOR 2 SI JUNTAMOS LOS PORCENTAJES DE LOS DOS TIPOS DE ASTROCITOMA, EL PORCENTAJE AUMENTA AUN MAS, DE CUALQUIER MANERA EL ASTROCITOMA DE BAJO GRADO ES MAS FRECUENTE QUE EL MEDULOBLASTOMA.EN GENERAL LOS TUMORES DE SNC EN NNOS SON MAS FRECUENTES EN FOSA POSTERIOR, PERO COMO TUMOR UNICO, EL ASTROCITOMAS ES MAS FRECUENTE. CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS &AMP; TREATMENT - 17TH ED. (2005) CHAPTER 28. NEOPLASTIC DISEASE -
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Pregunta 10 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR HIERRO EN LACTANTES ES: Respuesta LA DEFEROXAMINA
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Explicacin LA DEFEROXAMINA,TAMBIEN LLAMADA DESFERRIOXAMINA, HA ESTADO DISPONIBLE DESDE LOS 1960 COMO UN QUELANTE ESPECIFICO PARA LA SOBREDOSIS AGUDA DE HIERRO, ASI COMO PARA TOXICIDAD CRONICA POR HIERRO QUE RESULTA DE LAS MULTIPLES TRASFUSIONES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES COMO TALASEMIA MAYOR. LA DEFEROXAMINA SE DERIVA DEL CULTIVO DE STREPTOMYCES PILOSUS Y TIENE ALTA AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA EL HIERRO. EN LA PRESENCIA DE HIERRO FERROSO (FE3+), DEFEROXAMINA FORMA EL COMPLEJO FERRIOXAMINA, QUE DESPUES ES EXCRETADO POR LOS RINONES, PRODUCIENDO UN COLO CAFE-ROJIZO EN LA ORINA. LA DEFEROXAMINA PUEDE QUELAR AMBOS HIERRO LIBRE Y HIERRO TRANSPORTADO ENTRE TRANSFERRINA Y FERRITINA, PERO NO EL HIERRO PRESENTE EN LA HEMOGLOBINA, HEMOSIDERINA, O FERRITINA. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 36 IRON.
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Pregunta 10 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR HIERRO EN LACTANTES ES: Respuesta LA DEFEROXAMINA
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Explicacin LA DEFEROXAMINA,TAMBIEN LLAMADA DESFERRIOXAMINA, HA ESTADO DISPONIBLE DESDE LOS 1960 COMO UN QUELANTE ESPECIFICO PARA LA SOBREDOSIS AGUDA DE HIERRO, ASI COMO PARA TOXICIDAD CRONICA POR HIERRO QUE RESULTA DE LAS MULTIPLES TRASFUSIONES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES COMO TALASEMIA MAYOR. LA DEFEROXAMINA SE DERIVA DEL CULTIVO DE STREPTOMYCES PILOSUS Y TIENE ALTA AFINIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA EL HIERRO. EN LA PRESENCIA DE HIERRO FERROSO (FE3+), DEFEROXAMINA FORMA EL COMPLEJO FERRIOXAMINA, QUE DESPUES ES EXCRETADO POR LOS RINONES, PRODUCIENDO UN COLO CAFE-ROJIZO EN LA ORINA. LA DEFEROXAMINA PUEDE QUELAR AMBOS HIERRO LIBRE Y HIERRO TRANSPORTADO ENTRE TRANSFERRINA Y FERRITINA, PERO NO EL HIERRO PRESENTE EN LA HEMOGLOBINA, HEMOSIDERINA, O FERRITINA. GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 36 IRON.
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Pregunta 9 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EN LOS PACIENTES QUE SUFREN PARALISIS DEL VI PAR CRANEAL SE PRESENTA: Respuesta ENDOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA AFUERA
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Explicacin SE CARACTERIZA POR LIMITACION DE LA ABDUCCION, Y DIPLOPIA, LAS ETIOLOGIA EN PARESIAS ADQUIRIDAS INCLUYEN MENINGITIS PURULENTA,AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEANA, TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, TUMORES INTRACRANEANOS (GLIOMA PONTINO, ASTROCYTOMA DE LA FOSA POSTERIOR, MEDULOBLASTOMA), INFECTIONES VIRALES, INMUNIZACION, E INOCULACIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 26.13.2 CRANIAL NERVE PARESIS
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Pregunta 9 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EN LOS PACIENTES QUE SUFREN PARALISIS DEL VI PAR CRANEAL SE PRESENTA: Respuesta ENDOTROPIA CON LIMITACION DE LA MOVILIDAD HACIA AFUERA
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Explicacin SE CARACTERIZA POR LIMITACION DE LA ABDUCCION, Y DIPLOPIA, LAS ETIOLOGIA EN PARESIAS ADQUIRIDAS INCLUYEN MENINGITIS PURULENTA,AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEANA, TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, TUMORES INTRACRANEANOS (GLIOMA PONTINO, ASTROCYTOMA DE LA FOSA POSTERIOR, MEDULOBLASTOMA), INFECTIONES VIRALES, INMUNIZACION, E INOCULACIONES. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CHAPTER 26.13.2 CRANIAL NERVE PARESIS
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Pregunta 8 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA FUNCION PRINCIPAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO ES: Respuesta MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO MEDIO
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Explicacin LA OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO EVITA EL EQUILIBRIO DE LAS PRESIONES DE AIRE ENTRE EL OIDO MEDIO Y LA ATMOSFERA Y CREA CONDICIONES FAVORABLES PARA EL DESARROLLO DE DERRAMES PURULENTOS O ESTERILES. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 121. OTITIS AND PHARYNGITIS IN CHILDREN
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Pregunta 8 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA FUNCION PRINCIPAL DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO ES: Respuesta MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO MEDIO
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Explicacin LA OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO EVITA EL EQUILIBRIO DE LAS PRESIONES DE AIRE ENTRE EL OIDO MEDIO Y LA ATMOSFERA Y CREA CONDICIONES FAVORABLES PARA EL DESARROLLO DE DERRAMES PURULENTOS O ESTERILES. EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). CHAPTER 121. OTITIS AND PHARYNGITIS IN CHILDREN
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Pregunta 7 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL EFECTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL OJO CONSITE EN: Respuesta DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
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Explicacin LA INHIBICION DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN LOS PROCESOS CILIARES DEL OJO DISMINUYE LA SECRECION DE HUMOR ACUOSO,SUPUESTAMENTE AL DISMINUIR LA FORMACION DE IONES DE BICARBONATO, CON LA SUBSECUENTE REDUCCION DEL TRANSPORTE DE SODIO Y LIQUIDO. EL RESULTADO ES LA REDUCCION DE LA PRESION INTRAOCULAR, Y DISMINUCION DEL RIESGO DE DANO AL NERVIO OPTICO Y PERDIDA DE LA VISION POR GLAUCOMA. EJEMPLOS SON LA BRINZOLAMIDA Y LA DORZOLAMIDA. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED
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Pregunta 7 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL EFECTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL OJO CONSITE EN: Respuesta DSIMINUIR LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
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Explicacin LA INHIBICION DE LA ANHIDRASA CARBONICA EN LOS PROCESOS CILIARES DEL OJO DISMINUYE LA SECRECION DE HUMOR ACUOSO,SUPUESTAMENTE AL DISMINUIR LA FORMACION DE IONES DE BICARBONATO, CON LA SUBSECUENTE REDUCCION DEL TRANSPORTE DE SODIO Y LIQUIDO. EL RESULTADO ES LA REDUCCION DE LA PRESION INTRAOCULAR, Y DISMINUCION DEL RIESGO DE DANO AL NERVIO OPTICO Y PERDIDA DE LA VISION POR GLAUCOMA. EJEMPLOS SON LA BRINZOLAMIDA Y LA DORZOLAMIDA. USP DI DRUG INFO. FOR THE HEALTH CARE PRO. - 26TH ED
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Pregunta 6 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO TANTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA COMO LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRODUCIR CHOQUE ANAFILACTICO ES: Respuesta LA ESTREPTOCINASA
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Explicacin LA FIEBRE OCURRE EN UN 25% DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN ESTREPTOKINASA. LAS REACCIONES ALERGICAS OCURREN EN UN 10%, POR LO GENERAL EN LA FORMA DE PRURITO O URTICARIA, PERO LAS REACCIONES ANAFILACTICAS PUEDEN OCURRIR EN APROXIMADAMENTE 1% A 2% DE LOS PACIENTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 85. HEMOSTASIS AND ANTICOAGULATION
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Pregunta 6 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL FARMACO UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO TANTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA COMO LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRODUCIR CHOQUE ANAFILACTICO ES: Respuesta LA ESTREPTOCINASA
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Explicacin LA FIEBRE OCURRE EN UN 25% DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN ESTREPTOKINASA. LAS REACCIONES ALERGICAS OCURREN EN UN 10%, POR LO GENERAL EN LA FORMA DE PRURITO O URTICARIA, PERO LAS REACCIONES ANAFILACTICAS PUEDEN OCURRIR EN APROXIMADAMENTE 1% A 2% DE LOS PACIENTES. INTERNAL MEDICINE, STEIN - 5TH ED. (1998). CHAPTER 85. HEMOSTASIS AND ANTICOAGULATION
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Pregunta 5 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA UN HOMBRE DE 35 ANOS FUE HERIDO EN EL ABDOMEN PO RUN PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 80/50 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 25 POR MINUTO. INICIALMENTE A ESTE PACIENTE SE LE DEBE: Respuesta INFUNDIR SOLUCIONES CRISTALOIDES
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Explicacin AUNQUE HA EXISTIDO CONTROVERSIA HACERCA DEL USO DE CRISTAOLIDES O COLOIDES, SE HA VISTO QUE CASI ES LO MSIMO CUALQUIERA DE LOS DOS FLUIDOS, AUNQUE UNOS METAANALISIS HAN SUGERIDO UN MEJOR PRONOSTICO CON EL USO DE CRISTALOIDES, TAMBIEN SE HAN UTILIZADO SOLUCIONES HIPERTONICAS CON EXITO. ES IMPORTANTE QUE LO ANTES POSIBLE DESPUES DE INICIADA LA RESUCITACION CON CRISTALOIDES, INICIAR REPOSICION DE SANGRE U OTRO FLUIDO CAPAZ DE TRANSPORTAR OXIGENO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 4. SHOCK.
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Pregunta 5 TU RESPUESTA FUE CORRECTA UN HOMBRE DE 35 ANOS FUE HERIDO EN EL ABDOMEN PO RUN PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 80/50 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 25 POR MINUTO. INICIALMENTE A ESTE PACIENTE SE LE DEBE: Respuesta INFUNDIR SOLUCIONES CRISTALOIDES
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Explicacin AUNQUE HA EXISTIDO CONTROVERSIA HACERCA DEL USO DE CRISTAOLIDES O COLOIDES, SE HA VISTO QUE CASI ES LO MSIMO CUALQUIERA DE LOS DOS FLUIDOS, AUNQUE UNOS METAANALISIS HAN SUGERIDO UN MEJOR PRONOSTICO CON EL USO DE CRISTALOIDES, TAMBIEN SE HAN UTILIZADO SOLUCIONES HIPERTONICAS CON EXITO. ES IMPORTANTE QUE LO ANTES POSIBLE DESPUES DE INICIADA LA RESUCITACION CON CRISTALOIDES, INICIAR REPOSICION DE SANGRE U OTRO FLUIDO CAPAZ DE TRANSPORTAR OXIGENO. SCHWARTZ'S PRINCIPLES OF SURGERY - 8TH ED. (2005). CHAPTER 4. SHOCK.
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Pregunta 4 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA NEONATAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE: Respuesta SALINOFERESIS
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Explicacin LA POLICITEMIA EN EL NEONATO POR LO GENERAL SE DEFINE COMO UN HEMATOCRITO VENOSO &GT;65%. CON UN HEMATOCRITO ALTO, LA VISCOSIDAD SE INCREMENTA, LO QUE IMPIDE EL FLUJO SANGUINEO A LOS TEJIDOS Y PUEDE RESULTAR EN DANO A ORGANO BLANCO. A ESTO SE LE LLAMA POLICITEMIA NEONATAL O EL SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD. LA INCIDENCIA DE POLICITEMIA NEONATAL VARIA DE 1 A 5%, AUNQUE UNA MINORIA DE ESTOS NINOS EXHIBEN SIGNOS CLINICOS RELACIONADOS A LA HIPERVISCOSIDAD. LA MEJOR PRUEBA DE ESCRUTINIO ES EL HEMATOCRITO. EL HEMATOCRITO DEBE SER MEDIDO A LA EDAD DE 2 A 4 HORAS EN TODOS LOS NINOS EN RIESGO PARA TENER POLICITEMIA. EN NINOS QUE TIENEN SIGNOS DE HIPERVISCOSIDAD Y UN HEMATOCRITO &GT;65%, SE DEBE REDUCIR EL HEMATOCRITO. LA REDUCCION DEL HEMATOCRITO SE REALIZA POR MEDIO DE UNA EXANGUINEO-TRANSFUSION PARCIAL CON SUBSTITUCION DE PLASMA. EL LIQUIDO UTILIZADO PARA SUBSTITUIR Y REDUCIR EL HEMATOCRITO ES SOLUCION SALINA, LA CUAL ES IGUALMENTE EFECTIVA QUE LA ALBUMINA AL 5%. LA FLEBOTOMIA SIMPLE ESTA CONTRINDICADA PORQUE DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL ASI COMO EL VOLUMEN SANGUINEO. EL TERMINO SALINOFERESIS NO EXISTE EN LITERATURA AMERICANA. EN LATINOAMERICA EN MEXICO SE HA UTILIZADO EL TERMINO SALINOFERESIS, OTRO TERMINO UTILIZADO HA EN LATINOAMERICA ES ERITROFERESIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CAP 2.17.14
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Pregunta 4 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA NEONATAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE: Respuesta SALINOFERESIS
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Explicacin LA POLICITEMIA EN EL NEONATO POR LO GENERAL SE DEFINE COMO UN HEMATOCRITO VENOSO &GT;65%. CON UN HEMATOCRITO ALTO, LA VISCOSIDAD SE INCREMENTA, LO QUE IMPIDE EL FLUJO SANGUINEO A LOS TEJIDOS Y PUEDE RESULTAR EN DANO A ORGANO BLANCO. A ESTO SE LE LLAMA POLICITEMIA NEONATAL O EL SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD. LA INCIDENCIA DE POLICITEMIA NEONATAL VARIA DE 1 A 5%, AUNQUE UNA MINORIA DE ESTOS NINOS EXHIBEN SIGNOS CLINICOS RELACIONADOS A LA HIPERVISCOSIDAD. LA MEJOR PRUEBA DE ESCRUTINIO ES EL HEMATOCRITO. EL HEMATOCRITO DEBE SER MEDIDO A LA EDAD DE 2 A 4 HORAS EN TODOS LOS NINOS EN RIESGO PARA TENER POLICITEMIA. EN NINOS QUE TIENEN SIGNOS DE HIPERVISCOSIDAD Y UN HEMATOCRITO &GT;65%, SE DEBE REDUCIR EL HEMATOCRITO. LA REDUCCION DEL HEMATOCRITO SE REALIZA POR MEDIO DE UNA EXANGUINEO-TRANSFUSION PARCIAL CON SUBSTITUCION DE PLASMA. EL LIQUIDO UTILIZADO PARA SUBSTITUIR Y REDUCIR EL HEMATOCRITO ES SOLUCION SALINA, LA CUAL ES IGUALMENTE EFECTIVA QUE LA ALBUMINA AL 5%. LA FLEBOTOMIA SIMPLE ESTA CONTRINDICADA PORQUE DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL ASI COMO EL VOLUMEN SANGUINEO. EL TERMINO SALINOFERESIS NO EXISTE EN LITERATURA AMERICANA. EN LATINOAMERICA EN MEXICO SE HA UTILIZADO EL TERMINO SALINOFERESIS, OTRO TERMINO UTILIZADO HA EN LATINOAMERICA ES ERITROFERESIS. RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). CAP 2.17.14
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Pregunta 3 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LA ZIDOVUDINA EJERCE SU ACCION DEBIDO A QUE INHIBE LA: Respuesta REVERSO-TRANSCRIPTASA VIRAL
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Explicacin LA ZIDOVUDINA INTRACELULAR ES FOSFORILADA POR LA TIMIDINATO KINASA A ZIDOVUDINA 5-MONOFOSFATO, QUE DESPUES ES FOSFORILADA POR LA TIMIDILATO KINASA A UN DIFOSFATO Y POR LA NUCLEOSIDO DIFOSFATO KINASA A ZIDOVUDINA 5TRIFOSFATO (FURMAN ET AL., 1986). PORQUE LA CONVERSION DE ZIDOVUDINA 5MONOPHOSFATO A DIFOSFATO ES MUY INEFICIENTE, SE ACUMULAN ALTAS CONCENTRACIONES DE MONOFOSFATO DENTRO DE LA CELULA (SLUSHER ET AL., 1992) Y PUEDE SERVIR COMO PRECURSOR PARA LA FORMACION DE TRIFOSFATO. COMO CONSECUENCIA, HAY POCA CORRELACION ENTRE LAS CONCENTRACIONES EXTRACELULARES DE LA DRUGA INICIAL Y LAS CONCENTRACIONES INTRACELULARES DE TRIFOSFATO (DUDLEY, 1995), Y LAS CONCENTRACIONES MAS ALTAS OF ZIDOVUDINA NO INCREMENTAN LOS NIVELES INTRACELULARES DEL TRIFOSFATO DE MANERA PROPORCIONAL. ZIDOVUDINA 5-TRIFOSFATO TERMINA LA ELONGACION DE EL DNA PROVIRAL PORQUE ES INCORPORADO POR LA TRANSCRIPTASA REVERSA HACIA EL DNA NACIENTE PERO LE FALTA EL GRUPO 3-HYDROXYL. EL MONOFOSFATO INHIBE DE MANERA COMPETITIVA LA TIMIDILATO KINASA, Y ESTO PUEDE REDUCIR LA CANTIDAD DE TIMIDINA TRIFOSFATO INTRACELULAR (FURMAN ET AL., 1986). AUNQUE ESTE ULTIMO EFECTO PUDIERA INCREMENTAR LA ACTIVIDAD ANTIVIRAL, TAMBIEN PUEDE CONTRIBUIR A LA TOXICIDAD. (VER IMAGEN) GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006) CAP 50.
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Pregunta 3 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LA ZIDOVUDINA EJERCE SU ACCION DEBIDO A QUE INHIBE LA: Respuesta REVERSO-TRANSCRIPTASA VIRAL
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Explicacin LA ZIDOVUDINA INTRACELULAR ES FOSFORILADA POR LA TIMIDINATO KINASA A ZIDOVUDINA 5-MONOFOSFATO, QUE DESPUES ES FOSFORILADA POR LA TIMIDILATO KINASA A UN DIFOSFATO Y POR LA NUCLEOSIDO DIFOSFATO KINASA A ZIDOVUDINA 5TRIFOSFATO (FURMAN ET AL., 1986). PORQUE LA CONVERSION DE ZIDOVUDINA 5MONOPHOSFATO A DIFOSFATO ES MUY INEFICIENTE, SE ACUMULAN ALTAS CONCENTRACIONES DE MONOFOSFATO DENTRO DE LA CELULA (SLUSHER ET AL., 1992) Y PUEDE SERVIR COMO PRECURSOR PARA LA FORMACION DE TRIFOSFATO. COMO CONSECUENCIA, HAY POCA CORRELACION ENTRE LAS CONCENTRACIONES EXTRACELULARES DE LA DRUGA INICIAL Y LAS CONCENTRACIONES INTRACELULARES DE TRIFOSFATO (DUDLEY, 1995), Y LAS CONCENTRACIONES MAS ALTAS OF ZIDOVUDINA NO INCREMENTAN LOS NIVELES INTRACELULARES DEL TRIFOSFATO DE MANERA PROPORCIONAL. ZIDOVUDINA 5-TRIFOSFATO TERMINA LA ELONGACION DE EL DNA PROVIRAL PORQUE ES INCORPORADO POR LA TRANSCRIPTASA REVERSA HACIA EL DNA NACIENTE PERO LE FALTA EL GRUPO 3-HYDROXYL. EL MONOFOSFATO INHIBE DE MANERA COMPETITIVA LA TIMIDILATO KINASA, Y ESTO PUEDE REDUCIR LA CANTIDAD DE TIMIDINA TRIFOSFATO INTRACELULAR (FURMAN ET AL., 1986). AUNQUE ESTE ULTIMO EFECTO PUDIERA INCREMENTAR LA ACTIVIDAD ANTIVIRAL, TAMBIEN PUEDE CONTRIBUIR A LA TOXICIDAD. (VER IMAGEN) GOODMAN &AMP; GILMAN'S THE PHARMACOLOGIC BASIS OF THERAPEUTICS - 11TH ED. (2006) CAP 50.
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Pregunta 2 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES: Respuesta EL TABAQUISMO
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Explicacin LOS ESTUDIOS EPIDEMILOGICOS HAN ENCONTRADO LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO. EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA PODEMOS IDENTIFICAR UN FACTOR DE RIESGO. ESTOS INCLUYEN ANTECEDENTE FAMILIAR (MIENTRAS MAS TEMPRANO EL INICO EN UN FAMILIAR DE PRIMER GRADO, MAS ES EL RIESGO), SEXO MASCULINO, DISLIPIDEMIA, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSION, SEDENTARISMO, OBESIDAD Y TABAQUISMO. EL TABAQUISMO PERMANECE EL FACTOR MODIFICABLE NUMERO UNO EN EL MUNDO ENTERO. EL RIESGO DE UN EVENTO CARDIOVASCULAR DISMINUYE EN UN 50% UN ANO DESPUES DE DEJAR DE FUMAR. CURRENT CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT 44TH ED. 2005. CORONARY HEART DISEASE. CAP 10.
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Pregunta 2 TU RESPUESTA FUE CORRECTA EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES: Respuesta EL TABAQUISMO
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Explicacin LOS ESTUDIOS EPIDEMILOGICOS HAN ENCONTRADO LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO. EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA PODEMOS IDENTIFICAR UN FACTOR DE RIESGO. ESTOS INCLUYEN ANTECEDENTE FAMILIAR (MIENTRAS MAS TEMPRANO EL INICO EN UN FAMILIAR DE PRIMER GRADO, MAS ES EL RIESGO), SEXO MASCULINO, DISLIPIDEMIA, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSION, SEDENTARISMO, OBESIDAD Y TABAQUISMO. EL TABAQUISMO PERMANECE EL FACTOR MODIFICABLE NUMERO UNO EN EL MUNDO ENTERO. EL RIESGO DE UN EVENTO CARDIOVASCULAR DISMINUYE EN UN 50% UN ANO DESPUES DE DEJAR DE FUMAR. CURRENT CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT 44TH ED. 2005. CORONARY HEART DISEASE. CAP 10.
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Pregunta 1 TU RESPUESTA FUE INCORRECTA LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ACALASIA SON SECUNDARIAS A LA PRESENCIA DE: Respuesta RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
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Explicacin LA ACALASIA SE DEBE A LA PERDIDA DE NEURONAS INHIBITORIAS DEL PLEXO MIENTERICO DEL ESFINTE ESOFAGICO INFEROR, CON PERDIDA DE SECRECION DE PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO Y OXIDO NITROSO, RESULTADO EN UN TONO AUMENTADO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR, LOS SINTOMAS MAS FRECUENTES SON DISFAGIA A LIQUIDOS Y SOLIDOS, REGURGITACION, MALESTAR RETROESTERNAL, DIFICULTAD PARA ERUPTAR. LA PRESENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO. HARRISONS 16TH ED. CAP 273. SMOOTH MUSCLE. ACHALASIA
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Pregunta 1 TU RESPUESTA FUE CORRECTA LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ACALASIA SON SECUNDARIAS A LA PRESENCIA DE: Respuesta RELAJACION INCOMPLETA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
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Explicacin LA ACALASIA SE DEBE A LA PERDIDA DE NEURONAS INHIBITORIAS DEL PLEXO MIENTERICO DEL ESFINTE ESOFAGICO INFEROR, CON PERDIDA DE SECRECION DE PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO Y OXIDO NITROSO, RESULTADO EN UN TONO AUMENTADO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR, LOS SINTOMAS MAS FRECUENTES SON DISFAGIA A LIQUIDOS Y SOLIDOS, REGURGITACION, MALESTAR RETROESTERNAL, DIFICULTAD PARA ERUPTAR. LA PRESENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO. HARRISONS 16TH ED. CAP 273. SMOOTH MUSCLE. ACHALASIA
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