MuttiZettel

Hiermit erklre ich,

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(Name, Vorname eines Elternteils)

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(Strae, PLZ, Ort)

das mein/e Sohn/Tochter:

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(Name, Vorname, Geburtsdatum)

am 21.12.2013 die Veranstaltung WiJuPro presents X-Mas Party lnger als 22 Uhr besuchen darf.
Fr eventuelle Rckfragen bin ich unter _______________________________________ zu erreichen.
(Telefonnummer)

Bitte beachten, dass eine Flschung der Unterschrift eine Straftat nach 267 StGB darstellt und
bereits der Versuch strafbar ist. Es herrscht fr das minderjhrige Kind Ausweis- bzw.
Reisepasspflicht.

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(Ort, Datum, Unterschrift des Elternteils)