JrtS&fi&nRffi& lndonesia

Highway Corp.
Nornor
Lampir,an

s7 IPAN MIrRA-Tlp

filtxtzalz

7 septem ber za12

Ferihal

Undangan Pengambilan Addendunr Dokumen

Yth. KSO PT SUKSES CATUR BERSAUDARA _ PT SAMUDRA AOIDAYA SHNTOSA - PT DUTA H}TA JAYA Komplek Perkantoran Grand panglima polim No. Sg Kebayoran Baru Jakarta $elatan - 12160
sehubr-rngan dengan proses Pemilihan t{i-tra penyelenggaraan ulang Tempat lstirahat dan Pelayanan pada Km iS,16 Kerjasama Jalr,rr B Jalan Tol Jakartacikampek dan tanggapan atas peftanyaan tertulis yang disampaikan peserta pada Penjelasan-ianggat s s*pilm ber 2a12, dengan I'p{. ini Adendum Dokumen Femilihan Mitra dapat diimbil pada: Hari/Tanggal Waktu Tempat

: : :

Jum'at, 28 September Z01Z Pukul '14.00 Ruang Divisi pengembangan Usaha Lain Kantor Pusat pT Jasa Maiga (persero) Tbk. Plaza Tol TMll - Jakarta

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian saudara diucapkan terima kasih.

Panitia Pemilihan Mitra Kerjaeama *Penyelenggaraan Tempat lstirahat dan Pelayanan PT Jasa Marga {persero} Tbk.

D}1A

David Wijayatno Ketua

JASA M4n6A {PEfiSEnC} Ibk. Ta*an ?t1ini in{jsn*1ia lnd*h Irknria i:5tC " ind0nexl;:
?las-a Tr;l

rr

tt't

t11*41 j,?f.r. *41 3631t '"62;tt. l{r1.2 1 t 81i} 1 5 "j3, fr4 r } 54d1 I $5tk at,t? i Asa s A t * r, -r *fr
f *1.
f

tt

.) $

ta t* ar

q&

ttlrt

AH 572934

D,AITTAI' ISIAN 206

PENDAFTARAN

PIi RTAIVIA

a)

HAK

: I,{o,, ':

?I25.' l'

uNA

BANGUL{AI.,I.

l)

NAMA PEMITCANC l{AK

,l

-*:u,
;
,1!i

Kel.s6i"i66htG:IAR r Tgl.belakhirnyahak : ' .,,'

rlY*. 1 1.*.')r1 1/)
L,erak

b) r{rB

Tangga! lahir / akta pendirian

:tii i.tl
;.,t

f.ldtrhCi5 - t){r " O7 .. O:[ "{r*r+

a

.t
I

c) ASAL HAK

il
'.1 1t

,.

\/

s)

il
..{

t. t(on+e*+
2. Pemberien-hak

:I
,it

rj
4

"",""' H"'fj"'lt:'it" $"'r"1"

/

;t

t :{
.J

J. t
ti
!i
rl

3-

,@
d) L 2.
't

Pemecahan / Pcmisahan ,i

'!l r tEsaLA ggrer pENbuKwAN DAN PENDAMARAN TANAII

ttd.

DASAR PENDAFIARAN il DaFtar{sian40z

h'

LtlTliflt"ryg

:r' .{
t! l! ,i
1 .!

I!ip. 010!e .{'5?0

Tsl.

'
I

NIP

No.''
Tgl.,

SrrrarKcputusm

h) PENERBI'IAN SERTIPI KAT

r. :' i3. Permohonan Pelnecahan / Penrisahan/@ ' Tgl-, il*oz*?o04 ' .., No.-', 1.g037//?004 : , Tgl.
O9*O7*?CI04

BIKA$I
,

Tol

tt -o3-.too/
Iffiya

fti

Kcpala Kantor Pertanahan

Kabupaten
........

8..fi ...t"i:..Ai..s...I........

'(

No.

I
ribu

sr./*oo+
tclurJ0
,nt?

j .rl:tq/ tr,]nArI'toNo

r ..^.. /,' i .' Lu&s'

{dua pulutl.

-rj
-

'

meter., pers0gi )'

i) ,PENUNJUK t.
,i

Be

PEilECe}lAfl, 8.287/LAl'lBAilGSARI'

1\

rasal dari (seb).

Penrntukanl Fenmahan

PENDAI.'TA ITAN PEITA LIHA N HAK, PE N,I II EI}A NA N DA N PEN

C{I'A'Ii\N

T,A IN

NYA

ll

"""""""i"'
)

"'t"":"......'
l\

batas tanah ini