CAIRAN OTAK

Prof.Dr.Nursyamsuddin,Ph.D

PEMBENTUKAN
Plexus choroideus proses

ultrafiltrasi dari plasma darah entri!el ota!.

"#$KU%A"#
&entri!el lateralis dan tertius &entri!el 'uartus (analis spinalis )oramen ma*endi dan lush!a ruan* su+archnoid ,medulla spinalis dan permu!aan ota!-

PEN.E$APAN
&illi arachnoidal sinus/sinus dural

N#%A# N0$MA% PADA (A#$AN 0TAK

te!anan

1 23 4 563 mm olume 1 73/563 ml +erat 8enis 1 5,339 4 5,33: sel 1 3 4 6 sel;mm< ,limfosit protein1 =3 4 63 m*;dl !lorida 1 55: 4 5<= M E';% *lu!osa 1 63 4 :3 m*; dl

)UN>"# (A#$AN 0TAK

"e+a*ai alat pelindun* 4 shoc! a+sor+er 4 fluid +uffer se+a*ai pen*atur olume se+a*ai ?adah nutrisi dan

pelepasan

PUNK"# %UMBA%

#ND#KA"# D#A>N0"T#K
5. =. mendia*nosis 1 menin*itis, perdarahan su+arachnoid, encefalitis, lues ssp, tumor medula spinalis, s!lerosis multipel dia*nosis +andin* 1 infar! ota! dan perdarahan intracere+ral dia*nosis +ahan !ontras men*eluar!an darah dari ruan* su+arachnoid pem+erian o+at/o+at, anastesi spinal infe!si epidural infe!si !ulit se!itar tempat pun!si !elainan anatomi tempat pun!si, misalnya s!lerosis

<. 5. =. 5. =. <.

#ND#KA"# TE$AP# K0NT$A#ND#KA"#

E)EK "AMP#N>
Kemun*!inan 1 5. sa!it !epala =. hemias dari cere+ellum pada te!anan intracranial <. paresis /@ paralisis A. ino!ulasi infe!si 6. !ista dermoid 9. asfi!sia pada +ayi /@ death

TEKN#K %UMBA% PUNK"#

5. penderita +er+arin* mirin* =. pilih satu fo!us luna! B %< 4 %A

%A 4 %6
5. desinfe!si pro!ain 5 C =. 8arum pun!si no. 57 atau =3

!ulit otot/otot durameter tulan* su+ arachnoid 5. (airan ota! !eluar manometer

P$0"EDU$ %AB0$AT0$#UM
5.

Pen*am+ilan sampel
%o!asi 1 &entri!el cysterna ma*na ruan* su+arachnoid se*men lum+al

5.

Dumlah sampel
9 4 : ml Ta+un* # "erolo*i ,+e+erapa selesTa+un* ## hitun* 8enis, !imia ,=/A mlTa+un* ### !ultur ,+ia!anNa sitras =3 C 3,35 ml B 5 ml cairan ota!

=.

"aat Pen*am+ilan "ampel B pagi hari

EEE (0 se*era diperi!sa ,5;= 8amle!osit cepat rusa! ter!ontanasi mi!roor*anisme

PEME$#K"AAN MAK$0"K0P#
5. Farna

B A'uadest Pem+andin* ta+un* +ersih a. merah darah fun!si 1 ta+un* # @ ta+un* ## G ta+un* ### 1 GG sentrifus cairan atas 8ernih serin* ada +e!uan. Perdarahan su+arachnoideal 1 Ta+un* #, ##, dan ### B sama ?arna sentrifus cairan atas !unin* tida! ada +e!uan A33 ; % 8ernih

a. (o!lat

perdarahan tua eritrosit hemolisis sentrifus cairan atas !unin* a. Kunin* ,xanto!hromperdarahan tua, i!terus +erat, protein menin*!at a. Kea+u/a+uan Dumlah le!osit nai! drastis

5. Ke!eruhan

B a'uades !eruh B darah sel peradan*an le!osit, epitel !uman/!uman le!osit B =33 ; % =33 4 633 ; % sedi!it !eruh @ 633 ; % !eruh %aporan 8ernih, a*a! !eruh , !eruh, san*at !eruh

5. "edimen

normal "entrifus B tida! +ersedimen 5. Be!uan normal B tida! ada +e!uan fi+rino*en +e!uan 1 halus, +er!epin*/ !epin*, menyusun serat selaput, +e!uan !asar, +esar protein 1 al+umin, *lo+ulin

TE" M#K$0"K0P#
5. hitun* le!osit

a. persiapan sampel +. prinsip tes c. cairan ota! yan* 8ernih Alat & Bahan 1 / pipet pasteur / KH #N dan !aca penutup / mi!ros!op

Cara kerja 1 / #si KH den*an cairan ota! peri!sa den*an pem+esaran A6 I / Perhitun*an dihitun* sel pada 7 +idan* +esar Dumlah le!osit B n;7 x 3,5 B n x 53;7 ;mm<

(. (A#$AN 0TAK .AN> KE$UH

Alat & Bahan 1 / pipet mi!ro =3 % dan =33 % / pipet pateur / KH #N dan !aca penutup / mi!ros!op / %arutan Tur! Pe!at

Cara Kerja 1 masu!!an 5:3 % larutan tur! pe!at !e dalam ta+un* rea!si tam+ah!an cairan ota! =3 % Homo*en!an isilah KH den*an pipet pasteur hitun* semua sel pada 7 +idan* +esar den*an pem+esaran A6 I Dumlah le!osit 1 J n ; 7 x 3,5 K x 53 B J n x 533 ; 7 K ; mm<

Nilai rujukan 1 / de?asa 1 3 4 6 sel ; mm< / ana! 46 thn 1 3 4 =3 sel ; mm<L Bila cairan ota! men*andun* darah

perlu di!ore!si 1 8umlah sel ; mm< B le!osit (0 / J le!osit D% x eritrosit (0 ; eritrosit D% K

!eteran*an1 / le! (0 1 le!osit cairan ota! / le! D% 1 le!osit darah len*!ap / er (0 1 eritrosit cairan ota! / er D% 1 eritrosit darah len*!ap

Interpretasi 1 / 53 4 =33 ; mm< 1 poliomielitis, encefalitis, neurosifilis / 1 menin*itis, a!ut purulenta

5. Hitun* 8enis le!osit

Persiapan sampel Prinsip tes Alat & Bahan 1 / sentrifus / !aca o+ye! / pe?arna ?ri*ht, *iemsa / mi!ros!op

Cara Kerja 1 / cairan ota! sentrifus 5633 4 =333 rpm selama 53 menit / sedimen sediaan apus fi!sasi ?arnai / peri!sa mi!ros!op per+esaran A6 I hitun* 533 sel le!osit sel mononu!leus sel Polimononu!leusL

nilai rujukan 1 93 4 23 C mononu!leus interpretasi 1 / mono 1 infe!si !roni!, menin*itis t+c / pmn 1 infe!si a!ut, a+ses cere+ral ; e!stra dural

Keadaan yan* menin*!at!an 8umlah sel (0

53 4 533 "el tu limfosit ,MN-

menin*itis o! irus neurosifilis lan8ut multipel s!lerosis trom+osis cere+ri poliomielitis =33 4 633 sel tu limfosit atau campuran Menin*itis TB( #nfe!si herpes di ""P Menin*itis a!ut o! sifilis leu!imia di ""P ,sel +last @ 633 sel tu *ranulosit ,PMNmenin*itis a!ut o! +a!teri.

TE" N0NNE APE%T B $0"" D0NE"

Prinsip 1 *lo+ulin dipresipitasi oleh ammonium sulfat 8enuh Alat dan bahan : / pipet mi!ro 5333 % / Ta+un* rea!si / %arutan ammonium sulfat

Cara Kerja : / masu!!an 5 m% larutan ammonium sulfat 8enuh ta+un* rea!si / Tam+ah!an 5 m% (0 secara perlahan / Amati ada tida!nya presipitasi +er+entu! cincin putih pada +atas !edua lapisan

Nilai rujukan : Tida! tim+ul presipitasi Di!a tim+ul presipitasi *lo+ulin menin*!at

TE" K#M#A
5. Protein

Persiapan sampel Tes Pandy Prinsip 1 al+umin dan *lo+ulin dipresipitasi lrtn fenol 8enuh

Alat dan Bahan : / ta+un* rea!si / Pipet mi!ro 5333 % / %aruta fenol 8enuh

Cara kerja : / masu!!an 5 m% larutan fenol 8enuh ta+un* rea!si / Tam+ah!an 5 tetes cairan ota! / Amati tim+ulnya !e!eruhan Nilai rujukan : tida! tim+ul !e!eruhan 8i!a tim+ul !e!!eruhan protein menin*!at

TE" T0TA% P$0TE#N

MET0DE 1 B#U$ET P$#N"#P 1 P$0TE#N M (U (U M P$0TE#N K0MP%EK ALAT DAN BAHAN: / ta+un* rea!si / Pipet mi!ro 5333 u% dan =3 u% / fotometer 5010 / $ea*en $5 B Na0H 3,: C Potasium sodium tartray Potasium iodine $= B H="0A = C (u"0A "tandar Protein 6,5< *;d%

(A$A KE$DA
N %arutan !er8a

$= M $5 $B standar tes N %ar. Ker8a 5333 u% 5333 u% 5333 u% N "tandar / =3 u% / N "ampel / / =3 u% (ampur, in!u+asi selama 53 menit <3C N Baca a+sor+ans T, "T terhadap $B N Kadar protein total B T; "T x Kons. standar

Nilai Rujukan : 56 4 A3 m*;d% =3 4 63 m*;d% nterpreta!i : $in*an 1 #nflamasi rin*an, tumor 1 Menin*itis +a!teri Menin*itis TB(

Keadaan .an* menin*!at!an Kadar Protein (0 Penin*!atan rin*an 4 <33 m*;d%

Menin*itis o! irus neurosifilis hematoma su+dural trom+osis cere+ri tumor ota! multipel s!lerosis Penin*!atan sedan* atau te*as Menin*itis a!ut o! +a!teri menin*itis TB( tumor dalam sumsum tulan* +ela!an* perdarahan dalam ota! tumor dalam ota! syndrom >uillain Barre

TE" >%UK0"A
Persiapan Metode Prinsip Nilai ru8u!an 1

1 Pasien puasaK

Ana!/ana! 1 93 4 :3 m*;d% De?asa 1 A3 4 26 m*;d% 63 4 :3 m*;d%

 #nterpretasi 1

B Menin*itis +a!teri Menin*itis TB( Damur

TE" M#K$0B#0%0>#
Pe?arnaan *ram Pe?arnaan Oiehl 4 Neelsen Kultur

Keadaan yan* +erpen*aruh pada *lu!osa (0 Tida! ada peru+ahan +erma!na

Menin*itis o! irus neurosifilis tumor dalam ota!, sumsum tulan* +ela!an* trom+osis cere+ri Multipel s!lerosis Menurun sedi!it %eu!imia di ""P Perdarahan su+arachnoid Menin*itis o! +a!teri 1; fun*i ,tida! tuntas teracuni-

 Menurun te*as

Menin*itis oleh +a!teri Menin*itis TB( Menin*itis oleh fun*i Penurunan palsu Penundaan analisis (0 yan* +erisi +anya! sel hidup.