ESPECIALIZAÇÃO EM

OBSTÉTRICIA
MAL FORMAÇÃO FETAL
Prof. Rene
DEFINIÇÃO
 Defeitos congênitos, malformações
congênitas e anomalias congênitas, são
termos usados para descrever defeitos do
desenvolvimento presentes na ocasião do
nascimento.

 Congênitos vem do latim e significa nascido

com.
MALFORMAÇÃO:
 Defeito morfológico de um órgão, parte de um órgão
ou de uma região maior do corpo que resulte de um
processo do desenvolvimento intrinsecamente
anormal.

 No decorrer dos últimos 50 anos, vem se estudando

as causas das malformações congênitas humanas, as
quais 50% ainda são desconhecidas. Dos outros 50%,
aproximadamente 25% tem defeitos cromossomais
com base genética e menos de 10% são atribuídos a
fatores ambientais teratógenos, físicos ou químicos.
TERATOLOGIA
 É o ramo da ciência que trata de todos os aspectos do
desenvolvimento pré-natal anormal, incluindo o estudo
das causas e da patogênese dos defeitos congênitos.

 Considera-se que certos estágios do desenvolvimento

embrionário são mais vulneráveis do que outros.

 Na década de 40 acreditavam que os embriões

humanos estavam protegidos de agentes ambientais
(drogas, vírus, ...) por suas membranas extra-
embrionárias fetais (âmnio e córion) e pelas paredes
abdominais e uterina da mãe.
TIPOS DE MALFORMAÇÕES

 Estruturais;
 Funcionais;

 Metabólicas;

 Comportamentais;

 Hereditárias.
Nutrição Fetal
 Difusão placentária
 Oxigênio
 Nutrientes
 Via sangue materno
 Dióxido de carbono
 Subproduto dos
nutrientes
 Excretados via sangue
materno
 Compensação
 Reservas energéticas
divididas mãe/feto
 Condições
 Provisões adequadas
 Ambiente protegido e
limpo
 Pré natal adequado
Desenvolvimento pré-natal
anormal
 Genética
 Herdadas
 Não tem momento certo
para aparecer
 Extrínseco
 Drogas
 Substâncias químicas
 Vírus
 Defeito congênito
 Anomalias presentes no
nascimento
 Independe se causa
genética ou extrínsica
Causas Genéticas

Distúrbios dominantes
 Um dos pais passa um gene
defeituosoAnormalidades genéticas
 Durante processo de formação do feto
 Ocorre supressão, mutação ou alteração gene
 Distúrbios recessivos
 Crianças herdam um gene defeituoso de cada um
dos pais
Anormalidades genéticas
Durante processo de formação do feto
Ocorre supressão, mutação ou alteração do gene
Causas Extrínsecas

 Teratógenos
 Droga ou agente químico causador de
desenvolvimento anormal no feto
 Quantidade ingerida
 Etapa desenvolvimento fetal
 Causam diferentes efeitos em diferentes estágios
 Causas Genéticas
 Distúrbios dominantes
 Um dos pais passa um
gene defeituoso
 Distúrbios recessivos
 Crianças herdam um gene
defeituoso de cada um dos
pais
 Anormalidades
genéticas
 Durante processo de
formação do feto
 Ocorre supressão,
mutação ou alteração
gene
Causas Extrínsecas

 Teratógenos
 Droga ou agente químico causador de
desenvolvimento anormal no feto
 Quantidade ingerida
 Etapa desenvolvimento fetal
 Causam diferentes efeitos em diferentes estágios
 TER ATÓ GEN O Efeito s so bre o f eto
Deficiênc ia Nutri cion al
Vitamina A, Vitamina E, riboflavina ↓ peso ao nascer, malformação

Hiperv itamino se
Vitamina D Defeitos cardíacos, retardo mental, anormalidades sensoriais
Dr ogas
Alcalóide Crescimento retardado, irritabilidade, rigidez muscular, ...
Ácido retinóico Anormalidades faciais, do ouvido, SNC e cardiovasculares

Morfina Criança dependente

Barbitúricos Depressão SNC
Antibióticos Desordens sensoriais, surdez
Álcool Síndrome alcoólica fetal, ↓ peso ao nascer, retardo mental, ...
LSD Dano cromossômico
Nicotina Retardo crescimento, ↓ peso ao nascer, aborto espontâneo, ...
Infecçõ es
HIV Altura, peso e circunferência da cabeça abaixo 3 percentil
Rubéola Defeitos cardíacos, crescimento prejudicado, retardo mental
Ex cess o Ho rmô nio
Andrógenos Masculinização do feto feminino
Deficiênc ia Hormô nio
Diabete Crescimento refreado
Fatores Extrínsecos
 Pressão interna ou externa sobre a criança
 Temperatura ambiental extrema (febre
materna)
 Exposição aos raios X ou gama
 Alterações na pressão atmosférica (Hipoxia)
 Poluentes ambientais
Desenvolvimento Pré-natal
Genes direcionam o processo ordenado
Genética
do desenvolvimento

Extrínseca Favorecem ou prejudicam o processo

Influenciado pela
nutrição fetal

Níveis adequados nutrição

↑ chances
CONDUTA
 Rastreamento no pré-natal
 Acolhimento da gestante pelos profissionais
 Encaminhar para o serviço especializado
 Avaliação,orientação sobre o tipo de mal
formação
 Agendamento para acompanhamento de
risco.
Nascimento