Sangramiento Digestivo

Dr. Martnez Alvarado

Concepto.

Aquel

que se produce en el tracto digestivo desde la boca hasta el ano.

Clasificacin.
Sangramiento Sangramiento

Digestivo alto. Digestivo bajo.

Sangramiento Digestivo Alto.

Aquel que se origina desde la boca hasta el ngulo duodeno yeyunal.

Causas.
Boca y Faringe. Esfago. Estmago. Duodeno. De origen extra intestinal.

Causas.
Boca y Faringe.
Traumas.
Afecciones

de las encas. Tumores ulcerados.

Causas.
Esfago. Traumatismos. Vrices esofgicas. Esofagitis. lcera Pptica. Neoplasias. Sndrome de Mallory Weiss.

Causas. Estmago.

Traumas. Varices Gstricas. Divertculos. Ulcera Pptica. Ulcera anastomtica. Ulceras agudas.

Gastritis agudas. Neoplasias benignas y malignas. Hernia Hiatal. Prolapso de mucosa en duodeno y estmago.

Causas. Duodeno.
Traumatismos. lcera Pptica. Divertculos. Neoplasias.

Causas. De origen extra intestinal.

Afecciones Hematolgicas. Prpura. Leucemias. Policitemia. Otras discrasias.

Cncer del Pncreas. Afecciones hepticas.

Causas mas frecuentes.

lcera Pptica Gastro duodenal. Gastritis aguda. Vrices esfago Gstricas rotas.

Sintomatologa.
La hemorragia digestiva alta se expresa fundamentalmente por:

Hematemesis. Melena. Cuadro de anemia aguda.

Sintomatologa
Tener en cuenta si existe Sangramiento, masivo o hay hiperperistaltismo, la sangre puede expulsarse por el ano sin modificarse por el proceso digestivo.

Diagnstico

Antecedentes. Sntomas.

Interrogatorio.

Signos: Examen Fsico. Sonda de Levine. Tacto rectal. Estudios complementarios: Hemograma.

Tratamiento.
Tratar

la HipotensinChoque. Ringer o Cloro Sodio 0,9% 10-20ml/Kg canalizando dos venas si fuera necesario.

Tratamiento
Administrar

uno de los siguientes Frmacos.

-Ranitidina: 50mg EV. -Cimetidina: 300 mg EV. -Atropina: 0,5-1,0 mg IM.

Tratamiento.

Sonda de Levine para extraer contenido gstrico y realizar lavado gstrico con cloro Sodio 0,9%. Oxigenoterapia por catter nasal si hubiese inestabilidad hemodinmica. Evacuacin del paciente.

Sangramiento Digestivo Bajo.

Concepto.

Sangramiento que se origina desde las primeras asas delgadas hasta el ano y que se caracteriza por la expulsin de sangre roja acompaando o no las Heces (Enterorragia)

Causas
Asas delgadas.

Intestino Grueso.

Causas Asas delgadas.

Neoplasias benignas-malignas. Divertculos. Invaginacin intestinal. Duplicidad intestinal.

Causas. Intestino grueso.

Neoplasias benignas-malignas. Divertculos. Enterocolitis necrotizante. Colitis ulcerativa. Invaginacin intestinal. Hemorroides. Fisura anal.

Diagnostico

Antecedentes. Sntomas Interrogatorio. Signos: Examen fsico + Tacto rectal. Complementarios: Hemograma.

Tratamiento.

Si existe sintomatologa de anemia aguda.

-Reposicin de volumen con Ringer o Cloro Sodio 0,9% 10-20 ml/K, Garantizando dos venas perifricas si fuese necesario. -Oxigenoterapia, si inestabilidad hemodinmica -Evacuacin del paciente.

Tratamiento.
De no existir sintomatologa de anemia aguda. -Observacin evolutiva. -Tratamiento Higieno-Diettico. -Tratamiento mdico de afeccin existente comprobada (hemorroides, fisura anal)