VCS

Ao
AP

AE
VD
VE
 Vertical médiotorácia
 Medir os maiores
diametros do coração
dos 2 lados dessa
linha
 Dividir pelo maior
diametro laterolateral
do tórax
 Não exceder 50%
(0.5)
Indice Cardiotorácico
 Sombra cardíaca menor que o normal:
DBPOC
Desnutrição e anorexia nervosa
 Sombra cardiaca meior que o normal:
› Várias cardiopatias
 Sehá aumento generalizado de
camaras cardíacas sem outros achados
específicos:
› Derrame pericárdico
› Miocardiopatia
› Multiplas valvulopatias
 Vasculatura
normal
Bordo
cardíaco bem
definido e
imóvel
fluido

Ângulo CF agudo

Coração “em botija”

 Marca passo
 Próteses valvares
 Calcificações patológicas
 Implante subcutâneo sobre o músculo peitoral E ou
D
 Através de punção subclavia um eletrodo é
introduzido na VCS e sua extremidade no AD ou
ápice do VD
 Um outro acesso é feito via seio coronariano na
parece lateral do VE
 A: Atrio D
C: Seio Coronariano
V: Apice do VD
 Valva
Aórtica

Valva
Mitral
VCS
A
P

A
D VD AE VE
 VC
S
A
P

AD VD
 VEIA CAVA SUPERIOR: terço superior do bordo cardíaco D.
 VEIA CAVA INFERIOR: forma um segmento curto do bordo
cardíaco inferior D

 ATRIO D: contorno da maior extensão do bordo cardíaco D –

conecta-se com o VD através da válvula tricúspide situada
atrás da extremidade inferior do esterno

 VENTRICULO D: formato piramidal. Separado do bordo

cardíaco D pelo AD e do bordo E pelo VE. Porisso não forma
nenhum contorno cardíaco no RX PA. Mas forma a superficie
anteriior da sombra cardíaca no perfil
VCS
AP

AD VD AE VE

ARTÉRIA PULMONAR: forma a concavidade do bordo E do

coração ao nível da extremidade medial do segundo espaço
intercostal

2. ATRIO E: camara oval que fica na porção central da ssombra

cardíaca. A auriculeta estende-se a E e forma a porção do
bordo cardíaco E na extremidade medial do terceiro espaço
intercostal E
VCS VCS
AP AP

AD AD VD VD
AE AE
VE VE

 VENTRICULO E: estrutura
oblonga que forma a metade
inferior do bordo cardíaco E,
seu maior eixo dirige-se para
baixo e para a E
Ascendente: estende-se para cima do
lado D.

Arco aórtico: curva-se para a E e para trás

formando prominencia no bordo
cardíaco E

Aorta descendente: desce postero-

medialmente e não faz parte do bordo
cardíaco
 VCS
Ao
AP

 Bordo E
VD
› Arco Ao
VE
› A.Pulmonar
› Auriculeta
› VE
 Bordo D
› VCS
› AD
› VD
› VCI
 VD e AP mais
anteriores
 VD encosta no terço
inferior do esterno e
acima o pulmão se
interpõe (espaço
retroesternal)

 VE e AE são
posteriores
 Boa
visiblização
AD e VD

Esôfago
contrastado

OAD
 Boa
visiblização
ventrículos

OAE
 Obliquas anteriores
OAD OAE
Da Da
posição posição
para PA, para PA,
girar o girar o
lado lado
esquerdo direito 45
45 graus graus
para para
longe do longe do
filme filme
ENCOSTA ENCOSTA
O LADO O LADO
DIREITO ESQUERD
NO FILME O NO
FILME
 Camara cardíaca mais posterior
 Intima relação com estruturas mediastínicas,
particularmente com o esôfago, artérias
pulmonares e brônquios
 O corpo do átrio dilata-se preferencialmente para
trás, para cima, para baixo e para direita
 A auriculeta cresce para frente e para a
esquerda, protruindo na borda cardíaca esquerda
imediatamente abaixo do tronco da artéria
pulmonar.
 1- Duplo contorno atrial
 2- Aparecimento do 4º arco (auriculeta)
 3- Deslocamento cranial do brônquio-
fonte esquerdo
 4- Deslocamento lateral do esôfago
 5- Deslocamento da aorta descendente
para a esquerda
 Ângulo
carinal > 75
graus

Duplo
contorno
atrial Posteriormente
desloca esofago

Para baixo
raramente
 Ponta do
catéter na
APE
AE e vv
pulmonares
opacificados
 Deslocaposteriormente o esofago
contrastado com Bário deglutido
 Abaula o bordo
cardíaco D
 Afasta o bordo
cardíaco D da coluna
 Eleva o ponto de
inserção da VCS no AD
 Altera o ângulo
cardiofrenico
 Tendencia a desviar o ápice do coração
para baixo (“mergulha no diafragma”)
 Alargamento e arredondamento do bordo
cardíaco E
 Tendencia a desviar o ápice
do coração para baixo
(“mergulha no diafragma”)
 Alargamento e
arredondamento do bordo
cardíaco E
 Dilatação da Ao por
sobrecarga
 Aumento do diametro
transverso do coração
 Arco médio escavado por
desvio AP para a D
 VEaumentado cruza a sombra da VCI e
preenche o espaço retrocardíaco
 A medida (A) representa a distância
entre o local em que a cava inferior
desemboca no átrio direito e
portanto deixa de ser visível até a
parede posterior do coração.

A medida (B) efetuada entre o

ponto de interstício da cava vem a
borda posterior do coração e o
local em que a cava inferior cruza a
hemicúpula frênica esquerda.

A distância A não deve ser

maior de 2 cm e a B nunca
menor que 0.5 cm.
 Em PA os sinais são menos confiáveis
que no perfil
 Tende a “horizontalizar” o coração
     1)Elevação da
ponta do coração
com modificação do
contorno inferior
esquerdo;
      2) Protrusão do
tronco da artéria
pulmonar ao nível
do arco médio;
      3) Aumento do
diâmetro
transversal (grande
dilatação).
 Oblitera o espaço
retroesternal
 Aumento da superfície
de contato do coração
com o esterno;
 Aumento da
convexidade do
contorno anterior do
coração.
 Abaulao terço superior do bordo
cardíaco
 Abaulao terço superior do bordo
cardíaco E
 Abaulamento
do tronco da
artéria
pulmonar no
terço médio
do bordo
cardíaco
 http://www.manuaisdecardiologia.med.br/R
 The Cardiac Shadow - Radiology of cardiac chambers in
health and disease
Dr. Kh airy Ab del D ayem
Profes sor of Cardiology
Ain Shams Un ivers ity