Tortora « Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia EEN)www.medicapanamericana.com/tortora Pe a F So ee eaeteel eae ome ae a Tortora - Derrickson rane Principios de Eennniesa i Dee Oa! Anatomia y Fisiologia iT rl médic 5, poe Qe portugué: 4 mC Materiales complementarios - ursos que le facilitaran la Pee et Cro eee Evite We ea Wee Ys Peel nena ices ete tac ear} Eo Na) nr Fisiologia CaNDee ve Materiales complementarios en Internet La pagina web de Tortora - Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia pone a disposicién de sus lectores varios recursos pedagégicos utiles basados en la pagina web de! libro original en inglés. Entre los recursos para estudiantes se incluyen enlaces a paginas seleccionadas, informacion sobre estudios y procedimientos médicos de uso frecuente, ensayos sobre temas de importancia médica actual y preguntas de ayuda para el aprendizaje {os materiales para los docentes, como objetivos de aprendizaje, ilustraciones y preguntas para evaluacién, facilitarén la preparacién de clases y presentaciones y la confeccién de exameiies.Principios de Anatomia y Fisiologia Gerard J. Tortora Bergen Community College Bryan Derrickson yy Valencia Community College {EPITORIAL MEDICA. C panamericana > a BOGOTA - CARACAS - MADRID - MEXICO - SAO PAULO’ e-mail: info@medicapanamericana.com www.medicapanamericana.comAcerca de los autores Gerard J. Tortora es profesor de Biologia y ex coordinador del Bergen Community College en Paramus, New Jersey, donde ensefia anatomta y fisiologta humanas y micsohio~ logta. Obtuvo su diploma de bachiller en biolog(a en la Fairleigh Dickinson University y reali76 una maestria en ciencias de la educacién en el Montclair State College. Ex micm= ‘bro de varias organizaciones profesionales, como la Human Anatomy and Physiology Society (HAPS), la American Society of Microbiology (ASM). la American Association for the Advancement of Science (AAAS). la National Education Association (NEA) y la Metropolitan Association of College and University Biologists (MACUB) Jery brinda una dedicacién especial a sus alurnnos y a las aspiraciones dle éstos. En reconiocimiento de este compromiso, fue premiado con cl President's Memorial Award de la MACUB en 1992. En 1996 recibié el premio a la excelencia del National Institute for Staff and Organizational Development (NISOD) de la University of Texas y fue seleccio- prado para representar al Bergen Community College en una campata para incrementar el conocimicato de las contribuciones de los calogios comynitarios a la educacién superior Jerry 6s el autor de varios libros de ciencia y manuales de laboratorio muy difundidos, una tarea que a menudo le requiere 40 horas nales de abajo, ademés de sus responsabilidades como profesor. A pesar de sus muchas acupaciones, cuatro o cinco veces por semana rea liza ejercicios aerdbicos como montar en bicicleta y corres. También disfruta de concusrir a los partidos de baloncesto universitario y hockey profesional, as{ como asistir ala Metropolitan Opera House, A mis hijos, Lynne, Gerard, Kenneth, Anthony y Andrew, quienes hacen que todo valea la pena. GIT. Bryan Derrickson os profesor de Biologia en el Valencia Community College en Orlando, Florida, donde ensetia anatomia y fisiologfa humanas. asf como biologia y sexvali- ad. Recibié su titulo de hachiller en biologia en cl Morehouse College y su PhD en biologia ‘celular en la Duke University. Los estudios de Bryan en Duke se desarrollaron en la divisidn de fisiolog(a del departamento de biologia celular por lo que, aunque tiene titulo en biologia celular, su capacitacisn se enfoes en Ia fisiologia, En Valencia, con frecuencia colabora con el comité de empleadores. He sido miembro del senado del cuerpo docente, el cuerpo de gobier- tno de Ia Facultad, ¥ miembro del comité académica del cuerpo docente (ahora llamado Academia de Docencia y Aprendizaje), que determina los requisitos para pentenecer al cuerpo docente. A nivel nacional, es micmbro de la Human Anatomy and Physiology Society (HAPS) 4 de la National Association of Biology Teachers (NABT). Bryan siempre ha querido ensefar. Inpirada por varios profesores de hiologfa mientras estudiaba en la facultad, decidié estudiar fisiologta con el fin de ensefiar en ese nivel académi- 0. Su principal preocupacidn consiste en que sus alumnos tengan éxito. En particular. disfru- 4a los desafios que te presenta la diversidad en sus estudiantes, en términos de edad, etnia y nivel académico, y puede llegar a todos ellos pese a sus diferencias. Sus alumnes reconocen continuamentc los esfuerzos y la preecupacién de Bryan y coinciden en proponerlo para ¢} premio de} campus conocido como “E! profesor que hace que !2 Valencia Community College sea el mejor lugar para empezar”. Bryan ha recibido esle premio res veces en los iltimos cineo aos.Prefacio Un curso de anatomia y fisiologia puode ser la puerta de entra dda a una carrera gratificante en muchas profesiones relacionadas con la salud. Como profesores activos de este curso, reconocemos tanto las recompensas como los desaffos de proveer & nuestro alumnado, cada vez mids diverso, una base s6lida para comprender Ia compleji- dad de! cuerpo humano. Por esto, la undécima edici6n de Principios de Anatomia y Fisiologta ofsece la misma equilibrada presentacién de contenidos en el marco de Ja homeostasis -un tema primordial y unificador- fundamentada por exposiciones relevantes sobre los des equilibrios homeostiticos. Ademés, afios de experiencia nos han cconvencido de que los lectores aprenden analornfa humana y fisio: logia mas faciImente cuando son conscientes de la relaci6n entre la estructura y la funcién. Como un verdadero equipo de redaccién -un anatomisia y un fisilogo-, nuesiras diferentes especializaciones ofrecen veniajas pricticas a la hora de equilibrar los contenidas de y se deseribe de qué modo los diversos mecanismos de retroalimenta cid mantienen los procesos fisiol6gicos dentro del estrecho interval ‘compatible con la vida. Los mecanismos homeostétices se exponen : lo largo del bea y los peacesos homeostitcos se explican con claridac mediante nuestra celebradia serie de slustraciones sobre retroalimenta in homeostética. En su mayorta, os capttulos sc apoyan en conteni ddos que refueraan ese importante concepto, Como novedad de est undécima edicién, la pigina de apertura de cada capitulo incluye us breve texto que relaciona los contenidos del capitulo con sus princips les contribuciones ala homeostasis corporal glabal. Las diez recuadro de Homeostasis (uno sobre cada sistema 0 aparato: tegumentario esquelético, muscular. nervioso. endocrino. cardiovascular, linftico ‘nmmunitario, respiratorio, digestivo y urinario), tan bien recibidos cuan do los preseatamos por primera ver en la edicign anterior, representa tun recurso aticional. Con la incorporacién de grificos y elemento ambas materias. Ms importante ain es que nuestros estudiantes nos recuerdan constantemente evénto necesitan -y qué importante es-que | seamos claros, direetos y simples, Por este motivo, cada capitulo ha sida escrito y revisado de modo que incluya + exposiciones claras y actualizadas sobre temas de anatomia y fisiologia + figuras detalladas y de gran tamaiio + un enfoque pedag6gico probado en ef aula + una destacable gufa de estudio para los estudiantes. east AL revisar los contenidos para esta edicién, mantuvimos e} énfasis en estos importantes criterios necesarios para tener éxito en las clases de anatomia y fisiolo- afa, y hemos mejorado algunos elemeatos ¥ agregado otros para perfeccionar el pro~ ceso de ensefianza y aprendizaje. HOMEOSTASIS: EL TEMA UNIFICADOR Ls constancia fisiolégica dinémica, conocida como homeostasis, es el tema principal en Principias de Anatomia y Fisiologfa. Este concepto unificador se pre- senta al principia del libro, en el capstulo 1, erst Late svar eu ee omen Woo Rese) Rogan on conaenin sangamee Rice se Rens an ominous nF DANS ein on omar rus rane pore a == # ff al oll 5) samt tne nnn en enPREFACIO VII narrativos, estas péginas explican claramente y en forma sucinta de AdemAs, ereemos que los estudiantes comprenderdn mejor Los, qué modo e! sistema en cvestign contribuye a ia homeostasis de cada provesos fisiol6gicas normales por medio del examen de Jas sitva- tumo de los sistemas restantes. Bl uso de estos recvadros mejoraré la ciones en las cuales las enfermedades los alteran. Se oftecen tresele- comprensin del estudiante de las relaciones que existen entre los sis- menos que resaltan estas alteraciones de la homeostasis, {temas comporales y de qué manera Ja interaccign entre ellos contribu- ye ala homeostasis de] organismo como un todo, =e ot HOMEOSTASIS El aparato urinario {El aparato urinario y la homeostasis pene a ate Favorita entre los estudiantes es la interesante seccién sobre Aplicacién clinica de cada capitulo. que explora la relevancia clini a, profesional o cotidiana de cada estructura anatémica panicular 0 su funci6n relucionada, Muchas de las secciones de esta edicién son nuevas, y todas han sido revisadas para realzar su exoctitud y perti- nnencia. Cada seccién se ubica a continuacién de Ia exposicign con Ja cual se celaciona.La seccién Desequilibrios ho- ‘meostiiticos al final de ta mayoria de los capitulos incluye concisas explicaciones acerca de muchas enformedades y rastomos impor- ‘antes que implican la desviacién de | homeostasis normal. En ellas se proveen respuestas a muchas pre- ‘aunias de los estudiantes acerca de las enfermedades. Al final de los ceapttulos también se ineluyen glo- sarios sobre Terminologia médica y enfermedades. Estas secciones han sido ampliadas y actwalizadas para esta edicién, ORGANIZACION, TEMAS ESPECIALES Y MEJORAMIENTO DEL CONTENIDO El libro sigue la misma secuencia de wnidades de las diez edi- cciones anteriores, pero el orden de presentacisn de los temas ha ‘cambiado ligeramente. Se halla dividido en cinco seeciones princi pales: La Unidad 1, “Organizaci6n de! cuerpo humano, explica los niveles estructurales y fimcionales del organismo. desde las molécu- las hasta los érganas y sistemas. La Unidad 2, “Principios del sopor- te y movimiento”, analiza la anatomia y fsiologia de los huesos, anticuluciones y misculos. La Unidad 3, “Sistemas de regulacién del ‘cuerpo humano”, destaca la imporancia de la comunicacién neuro- nal en cl mantenimiento inmediato de la homeostasis, del papel de los receptores sensitives en cl suministro de informacién acerca de Jas medios interno y exicrno, y la importancia de las hormonas en el ‘mantenimiento de la omeostasis en el largo plazo. La Unidad 4. “Mantenimiento del cuerpo humano”. explica cémo actian los sis- temas corporales para mantener la homeostasis mediante la circula- cid, la respiracién, la digestiGn, e! metabolisino celular, las funcio- fnes urinarias y los sistemas amortiguadores. La Unidad 5. “Continuidad”, trata la anatomta y fisiologta de los aparatos repro- ductores, el desarrollo y los concepios bisicos sobre genética y herencia. Envejecimiento. Cada tanto necesario recordarles a los estudian- tes que la anatomfa y la Fsiologia no son estitieas. A medida que el cuerpo envejece, sus estrucirss y Tas funciones relacionadas eam bian en forma gradual. Ademds, el envejecimiento es un tema part- cularmente importante del mbito profesional para la mayorfa dc los estudiantes de profesiones relacionadas com Ta salud. ya que el pro= medio de edad de Tos pacientes es cada vex. més elevado. Por estas razones. al final de quince de los captuls se tratan los cambios ana- mins y fsiolbgics relacionados con lo edad Ejerccio. El ejrciciofisico puede producir cambios favorables en algunas estructuras anat6micas y mejorar muchas funciones fisiolé- cas, en particular las asociadas con Jos sistemas muscular. esque léico y cardiovascular. Esta informacién es especialmente impor- ‘ame para aquellos lecrores dedicados a carreras relacionadas con la (@@2» DESARROLLO DEL SISTEMA ( NERVIOSO ‘Bc i de i pc ee TEJIDO OSEO Y ENVEJECIMIENT fae woes op tc pean fr tos rim Oe & EJERCICIOY TEJIDO OSEO. ea oe ‘ow de it id ee aad de E os {Conn ome ta a ofr gia fo ae ‘Sen depen eer cra pun ‘oligos presi Sn ces men nro ‘St ave mo Sao! poe rors se i os ‘Steen os educaciéin sic, el enlrenamiento deponivo y fa danza, Por esto. los capituios clave ineluyen breves exposiciones acerca de considera- cones relacionadas con cl ejerccio, sefaladas con el icono de un calzado deporiva Desarrollo. A menudo les comentamas a nuestros estudiantes que la “"égica™ deta anatomta det cuerpo humano puede aprecianse mejor Si se entiende emo se desarrollaron las diversas estructuras. AL igual que en ediciones anteriores, pueden enconiarse ilustracianes 4el desarrollo embrionario en los capitulo: que trata los sistemas corporates. Estos anexos agregados al final de dichos capitulos le permiten al estudiante comprender la terminclogia anatémica que necesita saber antes de incutsionar en el aprendizaje de las estrus ras embriol6gicas y felles, Estas secciones estin identificadas con cl icone de un feta Cada capitulo en la undécima edicion de Prineipios de Anatomia y Fisiologta ineorpora mejoras en e] texto y Tas figuras. muchas de las cusles fueron sugeridas por revisoes. docentes y estudiantes. Por iltimo, la mayorta de ios captulos afrece nuevas seceiones de Aplicacion clinica. A continuacién se presentae algu 10s de los cambios mas destacablesCapitulo 1 Introducci6n al cuerpo humano La coagulacién sanguinea se incluye ahora como un nuevo ‘ejemplo de retroalimentacién positiva. Las figuras 1-1, 1-5, 1-7 y 1+ han sido redisefiadas y las figuras 1-91-10 y 1-12 han sido amplia- das. El cuadro 1-3 (Técnicas de diagnéstico por imagenes més ‘comunes) también se ha mejorado con la inclusién de mamograffa, densitometrfa 6sca, radiograffa con contraste, centellograma radioi sotépico y endoscopia, Capitulo 2 EL nivel quimico de organizacion Las secciones sobre prasas saturadas, monoinsaturadas y polin- ssaturadas se han revisado en forma extensa. La figura 2-22 se ha redisefiado y hay una nueva Aplicacién clinica sobre los Scidos gra- sos en la salud y la enfermedad Capitulo 3 El nivel celular de organizacién En la soccién que trata el control del ciclo celular se agregs ‘naeva informacién sobre las proteincinasas dependientes de ciclinas ¥ las ciclinas. La exposicién acerca del transporte a través de la ‘membrana plasmética ha sido reorganizada en dos secciones, una sobre la energia cinética del transporte y otra sobre el transporte ‘mediante transportadores proteicos. La divisi6n celular reproductiva se ha trasladado del capitulo 28 al capitulo 3 para acercarla a la exposici6n sobre mitosis. En esta edicién las figuras 3-7, 3-14, 3-15 ¥y 3-30 se han modificado, y se han incluido dos nuevas secciones de Aplicacién clinica sobre el reticulo endoplasmético liso y la toleran- cia a los farmacos, y sobre el huso mitético y el eéncer. Capitulo 4 El nivel tisular de organizacin Se han reclasificado algunos tejidos epiteliales y hay una nueva seccién sobre células excitables. Las figuras 43 y 4-7 son nuevas. Los cuadtos 4-1 y 4-3 se han ampliado y se han redisefiado todos los ddomés cuadros. El capitulo también presenta una nueva seccién de Aplicaci6n clinica acerca de las membranas basales y las enferme- ddades, asi como una lista de Terminologia médica revisada Capitulo 5 El sistema tegumentario EI capftulo sobre la piel incluye una nueva seccién acerca de satuajesy piercings y Ducvos anexos sobre los tratamicntos estéticos ‘ztienvejecimicnto, También se ha ampliado la cobertura acerca del desarrollo del sisicma tegumentario, Las figuras 5-6 y 5-7 son nuc- ‘vs, las figuras 5-1 y 5-9 han sido ampliadas y a figura 5-3 ha sufi- do una profunda revisi6n, Las nuevas secciones sobre Aplicacién _» = ss ex e- Motéeua (404) / © weiceenanos ye — (© nwver de apanatos y SISTEMAS es] = De om vi oe coe Vesievla Intestino delgado Imestino gruoso Aparato digestivo ‘Owe ve oncanisuo (5) 20ub nivel ce organizsctn estructural ets formado por dos 0 mks poe dtintos de teldos que rabsan en count para reaiar une 7? Kineton eepecticn?CAPITULO 1 » INTRODUCCION AL CUERPO KUMANO, carbono (C),hidrégeno (EH), oxigeno (0), nitrégeno (N), f6sfo- ro (P), caleio (Ca) y azure (8), son esencinles para el mante rmiento de la vida. Dos moléculas familiares que se encuentran en el cuerpo humano son el cide desoxisibonucleico (ADN), cl material genético que se hereda de una generacién a oir, y la sghucosa, conocida vulgarmente coma el azscar de Ia sangre. Los los 2 y 25 se centran en el nivel quimico de organizacién. © Enc nivel cela ls molécuas se combinan entre sf para for rar clas, as unidadesesucturaes bic de fncionamin- to del orgaismo. AL igual que las palabras son los elementos ms pequets del lenguaje qe nen sentido, ls cul son ls Uniades vivientes mis pequeias de cuerpo humano, Dentro de tos nmerosos tipo dstnts de cus que hay ene erp se encuentran Ins masculaes, as neviossy las epitiales, La frura T-1 muestra ua clula muscular Tis, uno de los tes tipos Gisintos de clues musculares presente ene! cuerpo, nivel celular de organizacin eel ee cena del captalo 3 © Elsiguiente nivel esructurl de organizacin esl nivel tisuar Los felidas son grupos de células y material circundante que trabsjan en conjunto para cumpli una detemminada funcion, eo forma similar la manera en gue se unen las palabras para for- mar oraciones. Existea tan solo cuatro tipos bisicos de teidos én el organismo: el epitelial el conectivo, el muscular y el ner- vioso, En el capitulo se describe el nivel sula de organiza- ido, En afr [1 se rest l tjido muscular liso, forma do por eélulas musculares iss frnemente unidas entre s © Bnet nivel de drganos se unen entre si os dsintos tips de t= jidos. Bn forma siular a a relaci etre las oraclnesy los pl cuapro 1-2 FREER er ‘Siatoma tegumentarto (capitulo 5) Componentes: pel y estructuras {que dervan de ela, tales como al pelo, las ufas, as gdndulas -sudorparas y las léndulas sebéceas. Piety Funciones: protege ol cuerpo; seiolins, ‘ayuda a regular la temperatura corporal elimina algunos dese chs; aporta la forma activa de Ja vtamina D; y pecibe sensa- ‘iones tales como el tacto, | ‘olor, el calor y el to. doe do fas los pies Mon rrafos, los 6rganos son estructuras compuestas por dos 0 més ti pos distintos de tejidos; poseen funciones especificas y general- mente tienen una forma caracteristiea. Bjemplos de érganos son la pial, Jos huesos, el estdmago, el corazén, el higado, los pul- ones y el cerebro. La liyura |-1 muestra los diversos tejidos {que forman e] estémago. La cubierta externa que rodea al est6- ‘ago es una serosa, una capa de tejide epitelial y conectivo que reduce la friccién que se produce cuando el estémago se mueve ¥¥r0za con los otras drganos. Debajo se encuentran las capas de tejido muscular liso, que se contraen para batit y mezclar la co- ‘mida y empujaria al siguiente érgano digestivo, el intestino del- ado, La capa més interna del estdmago esté formada por tei- do epitelial que produce sustancias qu(micas y liquidos que contibuyen a la digestion © Ex siguiente nivel de organizacén del cuerpo es el nivel de apa- rats y sistemas. Un aparato o sistema (oun captlo en nies- tra analogta) esté formado por é1ganos relacionados entre (pérrafos) con una fancign en comin. Un ejemplo es el aparato digestivo, que degrada y absorb ls alimentos. Los 6rganos que Jo constiuyen son la glandulassalivales, la aringe (grganta), 1 esofago, el estémago, cl ntestno delgado, el inestino ruc. fo, el higado, la vesfcula y el pancreas. Algunas veces uo mus ro 6rgno forma parte de mis de un sparta o sistem. El pn- creas. por ejemplo, forma parte tanto de apaato digestivo cO- tno del sistema endocrno,encargado de rode hormonas, © Elnivel de organismo es el més alto de los niveles de organi- 2acién, Un organismo, cualquier er vivo, es equivalente aun Iibro en nuestra analogs. Todas las parts del cuerpo humano funcionando en conjunto constinyen un organismo Sistema esquelético (capitulos 6-8) Componentos: tussos Y articulaciones det jrpo y os cartagos: ociea0s con ols. \o/ FFunciones: protoge y da sostén a ‘cuerpo; provee una superticie paras unién muscular ‘ayuda al movimiento, corporal alberga cbluias que producen blues sanguineas y almaoena mingles y lipidos (gases). Hues antago. ‘AculaciénEn los capinulos siguientes, se estudiar‘ la anatomfa y fisiologta 4} organismo. En ef cuatro 1-2, gue comienza en la pigina 4, se listan los componentes y principales funciones de estos aparatos y sistemas. También se verd que todos los aparatos y sisteraas corpo- rales se influyen recfprocamente. A medida que los estudiemos con ‘mayor detalle, quedaré claro cérpo funciogan en conjunto para man tener la salud, proteger de Ia enfermedad y permitir la reproduccién, de 1a especie humana. oS Técnicas no invasivas de diagndstico Los profesionales de la salud y los estudiantes de anatomia y jologia suelen utilizar varias técnicas no invasivas de diagnés- fico para estudiar algunos aspectos de la estructura y funcién del cuerpo humano. Durante la inspeecién, el examinador observa cualquier alteracién fuera de lo normal en el cuerpo. Luego, pueden ‘usizarse una o més técnicas adicionales, En la palpaciéu el exa- ‘minador toca Ia superficie del cuerpo con sus manos, Por ejemplo, se palpa el abdomen para detectar Grganos aumentados de tamafio ‘o masas anormales. Durante la auscultacién el examinador escucha los sonidos corporates para evaluar el funcionamiento de ciertos 6r- ‘ganos, por Jo general utilizando un estetoscopio para amplificar fos sonidos. Un ejemplo es la auscultacién de los pulmones durante ta respiracién para detectar la presencia de sonidos crepitantes, que se asocian con acumulacién anémala de liquido en los pulmones. En la pereusién e! examinador golpea con suavidad la superficie cor- poral con Ja punta de los dedos y escucha el eco resultante, La per- usin puede detectar, por ejemplo, la presencia anormal de Ifquido en los pulmones 0 aire en el intestino. También puede prover in- formacign acerca del tamafio, consistencia y posicién de una es- tructura subyacente. I gs canecTENaTcAs veLonaoHOHMAKO NO 5 me aun Hl Defina los siguientes términos: étomo, molécula, eélula, teido, ‘érgano, aparato, sistema y organismo. 4. {Qué niveles de organizacion del cuerpo humano estudiarfa un fisiGlogo del ejercicio? (Pista: remftase al -uadlre II.) 5. En referencia al eusidro | rminar los desperdicios? .qué aparatos se encargan de eli- CARACTERISTICAS DEL ORGANISMO. HUMANO VIVO Peoeverivos Definir los importantes procesos vitales del cuerpo humano. ‘Definir homeostasis y expicar su relaci6n con el guido intersticial Procesos vitales basicos Existen ciertos procesos que sirven para diferenciar cuerpos vi- vos de los inanimados. A continuaci6n se describen los seis proce- 50s vitales mas importantes del cuerpo husmano: 1. Metabolismo es la suma de todos los procesos quimicos que se producen en el cuerpo. Una fase de este proceso es el catabolis- mo (de kataholée, descenso ¢ ismo, estado), fa ruptura de moléco- Jas complejas en componentes més simples. La otra fase del meta- bolismo es el anabolismo (de anabolée, ascenso), la construccisn Sistema muscular (capltuios 10, 11) exquelético Tendén ‘Sistema nervioso (capftulos 12-17) corobro, ‘médula espinal, nervios y Ps interno y el ambiente ‘eximo, interpreta estos cambio y responde ‘ceasionando contracciones ‘masculares 0 secrecion slonduia.INeTRODUCCION AL CUERPO HUMANO cuaDRO 1-2 [RESET ‘Stem endacrin capt 18) Siem inte «Inman (ephue 22) Componente: esce Soromons Sickie enwnyeal bans a crmones snc (Gléndkla pineal, Gldncua es timo, las ganaios ‘Amiga Npotéiame, hindi, PStsis Tnlétcos yes ota timo, tiroides,, Gléndula amigdalas palatinas. parstoies, ‘toes ‘suprarrenales, ‘Tree: Funciones: repane: paneraas, ores y qico yprotines 2 fetes) yeas la sangre tanepota preores de lds deade eb Fomans eaI208 Gna Pavers Geeta ene: roe trates éoeres. Sra treme ecincnras {endo pudan mac Funoiones: regula las -y proliferar los lintocitos: sevdace dl cue {he prowgen con los Berancorermonas vero aus saute Ge sco the son neneaeros srioredades. Same Chimicosvanspora: ‘das par la sangre Sesde lain Tate sndeens hasta Grgeno dane Imites ‘Aparato cadlovesular (caus 18-21) “Aparat respiratorio (apo 2) Componentes cage, Componentes: pumanes coratony soe Y vias aan abe co sargotece Ss tonge (erento esos lang re So Ac) Funciones: el corazon ‘Sanguineos: Ia tréquea y el érbo! bembea sarge 9 avs ‘atoia, ronal gatas (fuel So AT) Geb vsos sanguecs Xone eomanean eon ineonge tanaparta pet oxigen yntfetee hacia las cdtulas, y Coraz6n Funciones: transfiere diéxido de carbone y coxigeno desde el aire oto devesioe elminados por as cakes, jute aogier et equi so bese, (aterpertra yl Contr de gun cos clos corperts, los eee eater herp coral enfermedad ors cuore iy @ Yreparan os asre peepee Eenguinace canes. wos de sostancias quimicas complejas a partir de elementos més peque- ios y simples, Por ejemplo, durante la digestién se catabolizan (de- ‘aradan) ls prteinas de la comida a aminodcids. Estos se utlizan 45u ver para construr en un proceso anabélico nuevas protefnas «que Formardn las estracturascorporales tales como los msculos y los huesos 2. Respuesta es Ia capacdad del cuerpo de detectar cambios y responder ante ellos, Pr ejemplo, la dismiaucin de la temperatura ‘corporal representa un cambio en el redio intemo, y el girar la ca- boeza ante el sonido de los frenos de un auto és una respuesta ante un ‘cambio en el medio externo, Las distintas clas del cuerpo respon ‘den de manera caracterstica ante los cambios en e1 medio ambien- \c, Las eélulas nerviosas responden generando setales eléctricas, co- rnocidas como impulsos nerviosos (potenciales de accién). Las célu- Jas musculares responden contrayéndose, lo que genera una fuerza ‘que permite mover las partes del cuerpo.3. Movimiento, Incluye los movimientos de todo el cuerpo, de PREGUNTAS DE REVISION {Cuil es ef proceso vital del cuerpo humano que sostiene al resto? 7. Describa la localizacién de los Iiquidos intracelular, extracelu- Jar, imtersticial y del plasma. 8 {Por qué se denomina medio interno al liquide interstcial? CONTROL DE LA HOMEOSTASIS. La homeostasis del cuerpo se ve continuamente alterada, Algu- nas de las alteraciones provieven del medio externo (fuera del cuer- po) en forma de agresiones fisicas, como el calor intenso de un ve- ‘ano en una regién tropical 0 la falia de oxfgeno suficiente para una carrera de 3 kildmetros, Otras alteraciones se originan en el medio ambiente interno (dentro del cuerpo); por ejemplo, la disminueién de In glucemi al saltearse el desayuno, Los desequilibrios homeos- tticos pueden deberse también a situaciones de estrés psicolégico ‘en nuestro medio ambiente social, las exigencias del trabajo y de la escuela, por lemplo, En la mayoria de los casos, Ia vuptura de la ho- meostasis es leve y temporaria, y las respuestas de las células restau- an con rapidez el equilibrio en e! medio interno, En otros casos, la ruptura de la homeosusis puede ser grave y protongada, como ocu sre en los envenenamientor, la exposicién a temperaturas extremas 0 las infecciones graves,Afortunadamente, el cuerpo posee muchos sistemas de reguls- cidn que pueden restaurar el equilbrio de! medio interno. Por lo ge- nera,¢1 sistema nervioso y el sistema endocrino en conjunto o en forma independicate toman las medidas correctivas necesaras, El sistema nervioso regula Ia homeostasis enviando sefiales conocidas como impulsos nerviosos (potenciales de accién) a los érganos que pueden contrarestar las desviaciones del estado de equilibrio. El sma endocrino posee numerasas gléndulas que secretan molécu- las meosajeras, denominadas hormonas, denyo dela sangse. En ge- neral los impulsos nerviosos provocan cambios velocesy ls hormo- fas actéan de manera més lena. Sin embargo, ambos tipos de regu- laciga setian con un mismo objetivo, a menudo a uavés de sistemas de retroalimentaci6n negativa Sistemas de retroalimentacion EI cuerpo puede regular su medio interno por medio de varios sistemas de retroalimentacién. Un sistema de retroalimentacién 15a de retroalimentaciOn es un ciclo de fenémenos en el cual el es- tado de una determinada condicién corporal es continuamente su- pervisado, evaluado, modificado, vuelto a supervisar y a evaluar y asf sucesivamente, Cada variable supervisada, como la temperatura ‘corporal, la presin arterial oel nivel de glucosa sanguinea, se de mina condicion controlada. Cualquier alteracién que cause un cam- bio en una condicién controlada se denomina estfmaulo. Tres compo- nentes bisicos conforman un sistema de retroalimentaciOn: un re- ceptor, un centro regulador y un efector (lig, 1-2). 1. Un receptor es la estructura del cuerpo que observa cambios «en una condicién controlada y envia informacién llamada seal de entrada 0 aferencia (input) 2 un centro regulador. Habiwalmente, la sefil de entrada se produce en la forma de impulsos nerviosos 0 se ales quimicas. Por ejemplo, certs terminaciones nerviosas de la piel regisran 1a temperatura y pueden detectar los cambios, por ejemplo, una disminueién importante 2. Un centro regulador o integrador por ejemplo, el cerebro-, estalece el rango de valores enie los cuales determinada condicién conirolada debe mantenerse,evalda las sefales de entrada que reci be de los receptores y genera sefiles de slida cuando son necesa- ‘ins. La seal de salidao eferenca (ferencias) se produce por lo ge- nera bajo la forma de impulsos nerviosos, hormonas w otras sefales 4quimicas. En el ejemplo de la temperatura de Ta piel, el cerebro ac Aa como centso regulador recibiendo los impulsos nerviosos desde los receptores de la piel y generando impulsos nerviosos como seal de sada, 3. Us efector es Ia estructura del cuerpo que recibe las sales, 4e salida de} centro regulador y produce una respuesta o efecto que modifica la condicion controlada. Casi todos los érganas 0 tejidos 421 cuerpo pueden funcionar como efectores. Por ejemplo, cuando cae bruscamente la temperatura corporal, c} cerebro (centro regula: dor) enviaimpulsos nervioso (eferencias) a los mésculos esqueléti- 0s (efectores). Se comienza a tftar, lo que genera ealor que eleva la temperatura Un grupo de receptores y efectores en comunicacién con su centro regulador conforman un sistema de retroalimentacién, que CONTROL DELA HOMEOSTASIS g Fig. 1-2. Modo de funcionamiento de un sistema de retroall- mentacién. La flecha a trazos que reloma simboliza una relroali mentacién negatva, Lo tras compontnias Bele de un sata de etoainentacn Roce" Soooe receptors, un centro regulary los ofectores. ‘Agi estnuto ert la homecstacs al faumentar 0 leminuir une | situacién ‘que os monitorizada través de impuisos nerviosos 0 sefales quimicas a los Ferstares 9) que generan un cambio 0 una Sehal do salide (eferencia) Respuesta que atera la ‘tuaclén contolada. *F) ull es ta diterencia principal entre un sistema de retroalimens {aclén postive y uno de revoalimentacion negative? W/4 cAPiTULO» + rRoDUCKIbN aL CUERPO HUMAND puede regular vna condici6n controlada en el medio interno corpo- ral. En estos sistemas, la respuesta del sistema devuelve informaci6n para modificar la condicién controlada de alguna forma, ya sea re- Vinigndola (retroalimentacién negativa) o intensificéndola (retroali- mientaci6a positiva) Sistemas de retroalimentacién negativa Un sistema de retroalimentacién negativa revierte (disminu- yeoatenda) un cambio en la condicién controlada. Consideremos la regulacién de la presi6n arterial. La presi6n arterial (PA) es la fuer- 17a que ejerce 1a sangre contra las paredes de los vasos sangufneos, ‘Cuando el corazén late més répido o més fuerte, la PA aumenta. Si un estimulo, ya sea externo 0 interno, provoca aumento en la presi6a arterial (condicién controlada). ocurre la siguiente secuencia de fe- ‘némenos (fig, 1-3).El aumento de la presiGn es detectada por los ba- vorreceptores, c&fulas nerviosas sensibles a los cambios de presién, localizados en las paredes de ciertos vasos sangusneos. Los barorre- cceptores (receptor) envian impulsos nerviosos (aferencia) al encéfu- 1o (centro regulador), el cual interpreta estos impulsos y responde eenviando impulsos nerviosos (eferencia) al corazén (efector). La fre- cvencia cardiaca desciende, lo que provoca a su ver un descenso en Ja presi6n arterial (respuesta). Esta secuencia de hechos leva a la condicién controlada -la presién arterial~ a sus valores normales, y se restaura de esta forma la homeostasis. La actividad del efector prodyjo la cafda de la PA, un resultado opuesto al estimulo original (el aumento de ta PA), Por esta razén se denomina sistema de retro- alimentacién negativa, Sistemas de retroalimentacién positiva Un sistema de retroalimentacién positiva tiende a reforzar (aumentar) el cambio producido en la condicién controlada. Opera de manera similar al sistema de retroalimentacién negativa, excepto pporla forma en que la respuesta afecta 2 1a condicién controlada. El centro regulador iambién envia cferencias al efector, pero en este ca- s0 el efector produce una respuesta fisioldgica que acrecienta cl cambio inicial en la condicién controlada. La accién del sistema de retroalimentacién positive continta hasta que ¢s interrumpido por alggn mecanismo. El parto normal es un buen ejemplo de un sistema de retroali- rmeotacién positiva (fig. 1-4) Las primeras contracciones del traba- {jo de panto (estfmalo) empujan une parte del feto hacia cl cuello wte- Fino, la parte més baja del diero que termine en la vagina. Células nervioses sensibles al estramiento (receptores)registran el prado de dilatacién del cuellovterino (condici6n controlada). A medida que aumenta la dilatacién, las eélulas envian més impulsos nerviosos (aferencias) al cerebro (centro regulador) que a su vez libera la hor- mona oxitocina (eferencias) a Ia sangre. La oxitocina aumenta la fuerza de contraccién de Jas paredes musculares del dtero (efector) Las contracciones empujan al feto en forma descendente a través de las distntas porciones del tero, lo que dilata el cvello uterino toda- via més. El ciclo de estiramiento liberacién hormonal y aumento de fucrza de las contracciones se interrumpe solo con el nacimicnto del bebé. En ese momento cesa Ja dlatacién del cuello uterino y deja de liberarse oxitocina Fig. 1-3 Regulacién homeostética de la presién arterial por un sistema de retroalimentacion negative. Obsérvese cémo la respuesta retroalimenta al sistema y cémo éste continia disminu- yendo la presién arterial hasia que se restauran los valores norma- les (homeostasis). ee en Qakh matt ahaa x La dsminucén de le frocuoncie cardiaca dieminuye la presion arterial. ) 2QU6 ocurrira con la reeuencia cardlaca si un estimulo dleminu "/)_ Yera la presién arterial? 2Esto ocurrria por un mecanisma de re- troslimentacién positiva 0 de retroalimentacién negatlva?Fig. 1-4 Control de las contracciones durante el trabajo de par- to en el nacimlento de un bebé por un sistema de retroallmen- taci6n positiva. La flecha continua que rotorna simboliza la retro limentacién positiva, Sita respesa eure ontario eto! atama opera Qa tori econne coveonuinenacicepectwe Sefieles Impulsos de entrada ‘nervioso ect f \ ee de ia Blatacion : tet eoal date peo Sétidoinemia ) Seine pov {a ale cows ‘oxitocina, lo que determina Yo" ‘una mayor diletacién del Xi J ies ey setates If rcn See ome isenaies El cuerpo del bebé data sun mds levee uted Interrupeéa del ceo: et vpn fring eat \ecnetean Papier al stoma de fetroalimentactén postive. {Por qué los sistemas de retroslimentactén positive que son pot te de la respuesta fsloldgice normal incluyen mecanismos para terminar el sistema? CONTROL DE LA HOMEOSTASIS 44 Otro ejemplo de retroalimentacién positiva es el que ocurre en el cuerpo al perder grandes cantidades de sangre. En condiciones normales, el coraz6n bombea sangre a una presiGn suficiente para pproveer oxigeno y nutrientes a las células y mantener la homeasta- sis. Ante pérdidas importantes de sangre, la presién arterial descien- de en forma brusea y las células (incluyendo las miocérdicas) reci- ‘ben menos cantidad de oxigeno y funcionan con menor eficiencia. De persistr Ia pérdida de sangre, las células miocérdicas se debili- ‘an, disminuye la capacidad de bomba del corazén y 1a presién arte- rial continga descendiendo. Este es un ejemplo de un sistema de re- UGoalimentacién positiva que ticne serias consccuencias y puede le- var a la muerte si no hay intervencién médica. Como se veré en el capitulo 19, la coagulaci6n sangutnea es también un ejemplo de sis- {ema de reroalimentaci6n positiva Estos ejemplos sugicren importantes diferencias entre los siste- ‘mas de retroalimentaci6n positiva y los de retroalimentacién negativa, Dado que un sistema de retroalimentacién positiva refuerza continua- ‘mente un cambio en una condicién controlada, debe detenerse me- diante alguna scfial fuera del sistema. Si la accién que produce el sis- tema de retroalimentacién positiva no sc detiene, puede "saliese de control” y producir cambios que pongan en peligro la vida. La accién de un sistema de rerroalimentacién negativa, por el conirario, va dis- rminuyendo hasta detenerse cuando la condicién controlada retorna & la normalidad. Por lo general, los sistemas de retraalimentacién posi- iva refuerzan sinjaciones que no aparecen con frecuencia micniras {que los sistemas de rerroalimentacién negativa regulan condiciones en cl euerpo que se mantienen celativarnentc estables por argos perfodos, Desequilibrios homeostaticos Siempre que las condiciones controladas del cuerpo se manten- gan dentro de Lites estrechos, las células funcionaran eficiente ‘mente, los sistemas de retroalimentacién negativa mantendran la ho meostasis y el cuerpo se encontrard en un estado de salud. Si uno 0 mds de Jos componentes del cuerpo pierde su habilidad de contribuir 42 la homeostasis, puede alerarse el equilibrio normal de todos los procesos corporales. Si el desequilibrio homeostitica es moderado, puede sobrevenir un trastorno o una enfermedad: si es grave, puede provocar fa muerte Un erastorno es cualquier perturbacién de la estructura ola fun cin. Enfermedad es un término més espectfico que designa a un padecimicnto caracterizado por una serie determinada de signas y sintomas. Una enfermedad localizada es la que afecta una parte 0 re- sign limitada del cuerpo. Una enfermedad sistémica es la que afec- ta varias partes corporales 6 el cuerpo entero. Las enfermedades pro- ducen alteraciones caracieristicas de las estructuras y funciones del ‘cuerpo, Una persona que pacdece una enfermedad puede experimen- tar sintomas, cambios subjetivos en las funciones corporales que no son evidentes al observador. Ejemplos de sintomas son el dolor de ccabera, as néuseas y Ia ansiedad. Los cambios objerivos que un mé- dico puede observar y medir se denominan signos. Los signos de tuna enfermedad pueden ser anatémicos, como una tumefaccién 0 tuna erupeién, 6 fisiolégicos, como la fiebre, la elevacién de Ja pre- sign arterial o una pardlisis, Laciencia que estudia cl porqué, cuiindo y dénde se producea las enfermedades y cémo se (ransmiten eo 1a comunidad, se denomina G Ui wy412. CAPITULO 1 - INTRODUCCION AL CUERPO HUMAND epidemiologta (epi-, de ep7, sobre y démos, poblacién + logts). La farmacologia (de phérmatio-, droga)eslaciencia que se ocupa de los sos y efectos de los fracos en el tratamiento de las enfermedades, ©$> iagnéstico de enfermedad Diagn6stico (de diagndsis, discervimento, examen) es a ciencia la habilidad de sistinguir un trasworao o enfermedad en una perso na, Las bases para aleanzar un diagndstico son Ia evaluaci6n de los signos y sintomas del paciente, la anamnesis, el examen fisicoy, a ve- €es, los datos de laboraterio. La anamness fezoge informacign sobre hechos que puedan esta relacionados con la enfermedad del pacien- te, Incluye el mativo de consulta (1a raz6n principal que lo leva a bus- car atencién médica), los anjecedentes de la enfermedad tual, los antecedentes patol6gicos, los ancecedentes familiares, el entorno = cial del pacientey una resefia de ts sfntomas que refiere el pacient. El exanen fsico es una evaluacién ordenada del cuerpo y sus funcio- nes, Este proceso incluye ls tenicas no invasivas de inspeceién,pal- paciin, auscultaci6n y percusién que se vieron previamente en este Capitulo, junto con el control de los signos vitales (temperatura, pul- so, freevencia respiratora y presin terial y, a veces, prucbas de la- oratorio. > PREG 9. {Qué tipos de alteraciones pueden actuar como estimulo desen- cadenante de un sistema de retroalimentacién? 10. {En qué se parece un sistema de retroalimentacién negativa con tun sistema de retroalimentacign positiva? {En qué se diferen- cian? 11. Compare y dé ejemplos de signos y sfotomas de una enferme: dad TERMINOS ANATOMICOS Possetivos Descrbir fa orfentacién del cuerpo en posic6n anat6mica. penisebiorepornamnnnenieceserereseir eee ‘no con sus correspondientes términos anatémicos descriptvos. Define los términos direccionales, los planosy las secionesanaté- | mlcos uizados para deseriir el everpo humano, “Esquematlzar las principales cavidadescorporales, los Grganos que preaunr Qué términos direccionales pueden utlizarse para deseribir las Felaciones entre 1) codo y el hombro, 2) el hombro derecho y ‘t izquiardo, 3) al esternén y el hmero y 4) el corazén y el dia- ‘raga? so on TERMINO DIRECCIONAL —_DEFINICION EJEMPLOS Hiaciala cabeza o a porcién més elevada de una estruc- ‘El covazén #8 superior at hgado. ‘ura. ‘Alejado de a caboza o hacia la parte més baja do una EL estémago es lala a los pulmanes, stractora. Getca 0 en la parte frontal del cuerpo. El esterndn os anterior al corazén area 0 en la parte vasera del cuerpo. Elasétago es posterior ala tquea. Carcano a la ines media! ‘Alejado dela linea media. Enire dos estructuras, Proximal ‘Corcano ala unin del miembro con ol ronea;cercano alorigen de una estructura, Distal ‘Alejado de ta unin del miembro con el tronco;alejado el origen de una estructura ‘Superticial En la supericle corporal ¢cercano a ella. Protunto ‘Algjado de ta supericie dol cuerpo. “Venirl se rire a1 mismo lado que el abdomen, mientras que dorsal se rire al misma lado quel ‘Del mismo tado del cverpo que otra estroeture, En el lado opuesto del cuerpo a otra estructura. El obito os medial al rao. 1 pulmones son laterales al corazén. Elolon ansverso os intormedio en rlacién al colon ascendonte y el colon descondecte. [Lavesiculay colon ascendente son tomolatersles. Elcalon ascendontey el colon descandenie son con- tralaterales. El hdmero es proximal al radio. Las falanges son cstales a carpo. ‘Las costitas con supertcales a los pumones. Las costilas son profundes a la pel del pecho y 1 es- ald spalda, En os arimales de cuatro patas, anterior = celdico (hacia la cabeza), ventral = Inferior pastevor = caudal (hia la cole) y dorsal = superior, ‘Latina media @s una linea vericalimaginara que divide al cuerpo en dos mitados iguales corecha @ izquiarda. “Fig. 1-6 Términos direccionales. a ‘érminog dlreccionales locallzan en forma precisa le dlstintas partes del cverpo en relaclén con otras. LATERAL <——> meDiAL <——> LATERAL, Linoa media ‘SUPERIOR Vista arverir dl tronco y sl miembro superior derecho {EI radio es proximal a! himero? JE! esétago es anterior ala tréquea? {Las costllas son més superticales que los pulmones? zLa veliga es ‘medial a! colon eseandente? zk! esternén e8 lateral al colon descendente? 24G CAPITULO 1 - IWTRODUCCION AL CUERPO HUMANO Planos y cortes anatémicos . “También se estudiarén fas partes del cuerpo en relacién con pla- ‘nos, es decir, superfcies planas imaginarias que pasan através de las panes del cuerpo (Lig. 1-7). Un plano sagital (de sagitta-, flecha) es un plano vertical que divide al cuerpo o a un érgano en un lado de- recho y uoo izquierdo, Mas espocificamente, cuando este plano pa- sa por la mitad del cuerpo u éxgano y o divide en dos mitades igua- les, derecha e izquierda, se denomina plamo sagital y medio. Si el plano sagital no pasa por el medio, sino que divide el cuerpo u Srga- no en dos mitades desiguales, se denomina plano parasagital (pa- ta-, de pard, a) lado de). Un plano frontal o coronal (coronal-, de forma circular 0 de corona) divide el cuerpo u érgano en una poreién anterior (frontal 0 ventral) y otra posterior dorsal), Un plano trans- versal divide el cuerpo 0 el érgano en una mitad superior (lade arr ba) y otra inferior (la de abajo). El plano transversal puede denomi- narse también plano horizontal. Los planos sagital, frontal ytrans- Fig. "7 Planos de corte del cuerpo humano. ONIN evra: Vista anterolateral derecha {LOuE plano divide al corazén en una porcién anterlor y una pos- terior? ‘versal estén todos en singulo recto entre sf. Un plano oblicuo, en ccontraste, atraviesa el cuerpo o el drgano en un dngulo entre el pla- ‘no transversal y el sagital o entre el transversal y el plano frontal Por lo general, el estudio de una regién corporal se realiza me~ diante cortes 0 secciones. Una secci6n es una superficie plana de una estructura tridimensional 0 un corte a lo largo de un plano. Es. ‘importante saber e) plano del corte para poder entender la relaciGn Fig. 1.8 Planos y secciones a través de distintas porciones de! corebro. Los esquemas (izquiérda) muastran los planos y las folo- ‘gratias (derecha) muestran las secciones que resultan de ellos, No- {alas flechas en los esquemas indican la direccién en la que se ob- serva cada seccién. Este elements da ayuda ce encuentra alo lar- {90 de todo a! libro para indicar la perspactiva desde donde se mira, asic nen eon sue de manera tiara ar ‘secclones. © Pano transversal ” @ A vista Corte sagital y mecio {L0u6 plano divide 8! cerebro en dos mitades desigusles derechs. fe txquierda?‘anat6mica de una parte coo fa otra. Le figura I-8 muestra c6mo tres diferentes cortes del cerebro —fransversal, frontal, sagital y medio~ ivestran distintas imagenes del cerebro. Cavidades corporales Las cavidades corporates son espacios dentro del cuerpo que protegen, separan y dan sostén 2 los degonos imternos. Huesos, mbs- culos, igamentos y otras estructuras separan las distntas cavidades corporales entre si Aqui se describirdn algunas de las principales c2- vidades corporales (fig. 1-9). La cavidad craneana estd formada por los huesos del eréneo y coptiene al cerebro. Los huesos de la columna vertebral (espina dor- sal) forman el conducto vertebral (conducto espinal), que contie- ne la médula espinal. La cavidad craneana y la vertebral se hallan re- ccubiertas por tres capas de tejido protector denominadas meninges. Las principales cavidades corporales del tronco son la cavidad tordciea y la abdominopelviana. La cavidad tordcica (relativa al ‘Ténwivos anarémicos 47 ‘6rax) (Ng. 1-10) esté formada por las costllas los misculos del «- ax, el esternén y la porcién toricica de la columna vertebral. Den- tro de fa cavidad toricica se encuentra la cavidad pericardica (pe- ti-, de perf, alrededor y cfrdica de kardia, coraz6n), un espacio Hle- 10 de liquide que rodea al corazsin, y dos cavidades pleurales (de pleurd-, flanco, costilla). Cada cavidad pleural rodea a un pulmén y contiene una pequefia cantidad de Ifquido. La porcign central de la cavidad torscica se denomina mediastino (media-, de medium, medio y ~stino de stinum, separacién). Sc encuentra entre los pul- mones y se extiende desde cl estemén hasta la columna vertebra y desde el cvello hasta et diafragma (fig. 1-104). El mediastino contie- ne todos los Srganos torécicos excepto a los propios pulmones, lo ‘que incluye el cornzén, ef es6fago, la triquea, el timo y grandes va- 50s Sanguineos. El diafragma (dia-, de dia, a wavés de, y —fragina de phrdgma, tabique) es un mésculo con forma de eipula que sepa- ra la eavidad toricica de la abdominopelviana La cavidad abdominopetviana (véase fg. 1-9) se extiende des- de el diafragma hasta la ingle y esté rodcada por fa pared abdominal Fig. 1-9 Cavidades corporales. Las lineas a trazos en (a) y en (b) indican el limite entre Ia cavidad abdominal y la pelviana, lst nets eatin tenn neki rin ymin (4) Vista iatral derecha (©) Veta anterior En qué cavidedes se locallzan 6 sigulentes érganos: veliga, stémago, corazén, intestino delgado, pulmones, Srganos Internos del Cavidad torcica’contione la cavidad pleural, a ‘cavdad poicddica y of modiasina. ‘Cada una rodea aun pulmén; la membrana serosa 1 las cavidades pleuraes es la pleura. ‘Rodea al corazén; ka membrana soos de la ‘cavidad pericdrtica es el pericardi. Es la porcén contal de a cavidad torécica locaiizada entre los pulmones; se extiende desde ‘lestomén hasta la columma vertebral y desde el ‘cuolo hasta el cafragma; contiene el corazén, e timo, ef esdlago,latraquea y varios vasos. ‘sanguineos de gran cale. * Véase figura 1-10 para detalles de la cavidadtordcica {to reproductor terenino, timo, baza, higado? Utlice los siguletiagsimbolos pare su respuesta: = cavided tordcica; A = covided abdominal; = cavided peiviana, ?13 CAPITULO 1 - meTRODUCCICN AL CUERPO HUMAN Fig. 1-10 La cavidad tordciea. Las lineas a taz0s indican los limites de! mediastino. Nota: cuando se observa desde abajo a las foe trangverses, a poreién anterior dal cuerpo se encuentra en la parte superiar de'ailustracion y el lado Izquierdo dol cusipo se ve a su rechs spt envine toric contone tres cavid ae DERECHA costa (©) Vita iter do une occ wanaversa de 8 Goviced orion ¥y los huesos y mssculos de la pelvis. Como su nombre lo sugiere, 1a ‘cavidad abdorninopelviana ests dividida en dos poreiones, pese a {que no hay ninguna pared que las separe (fig. 1-11), La porcién su- perior, la cavidad abdominal (de abdomen-, vientre), contiene el estSmago. cl bazo, el higado, la vesfcula, ef intestino delgado y la ‘mayor parte del intestine grucso. La porcién inferior, la eavidad pelviana (de peivis-, vasija, Iebrillo), comtiene Ia vejiga, partes del Intestino grueso y los érganos del sistema reproductor. Los drganos que se encuentran dentro de la cavidad torécica y la abdominopel- viana se denominan viseeras. Membranas de las cavidades tordcica y abdominal Una doble membrana serosa, delgada y suave, recubre las vis- ceras dentso de las cavidades torécica y abdominal y también deli- rca las paredes del trax y del abdomen, Esta membrana serosa ¢s- {i formada por 1) una hoja parietal, que reviste las paredes de las ca- més pequefas y el mediastino. Mediating Caridad percents Percarso pare! Porcao veces! (vidos peur iraierss Pula awards stag ‘commna vensbea “cavioaD SLEURAL IZQUIEROA vidades, y 2) una hoja visceral, que tecubre y se adhiere alas visce- 1as contenidas en Estas. Entre ambas hojas hay un liquido seroso que disminuye el rozamiento, permitiendo que las visceras se desticen ‘un paco durante los movimientos, por ejemplo cuando tos pulmones se expanden y se desinsuflan durante la respiracién, La membrana serosa de las cavidades pleurales se denomina pleura. La pleura visceral se adhiere a fa superficie pulmonas, mien- ‘ras que Ia porcién anterior de la pleura parieral recubre Ia pared 1o- rcica y la superficie superior del diafragma, Entre ambas hojas pleu- rales se encuentra la cavidad pleural, lena de una pequefia cantidad de liguido seroso. La membrana serosa de la cavidad pericdrdica es et pe- ricardo. El pericardio visceral recubre la superficie cardiaca, mien- ‘ras que el pericardio parietal wapiza la pared torécica. Entre ambos se ‘encuentra fa cavidad pericérdica. El peritoneo es la serosa de Ia cavi- dad abdominal. E) peritoneo visceral recubre las visceras abdomina- les, mientras que el peritoneo parietal se adhere a la pared abdomi- nal, recubriendo la superficie inferior del diafragma. Entre ambos se— Piano saglal Vista Médula — espinal FOSTERIOR, c ‘encuentra la cavidad peritoncal. La mayor‘a dc los drganos abdomina- Ses se encuentran en Ia cavidad peritoneal. Algunos se localizan entre hperitonco parietal y la pared abdorninal posterior; a estos Srganos se Jos denomina érganos retroperitoneules (ret, de retro. atris). Algu- ‘nos ejemplos son los rfiones, las glindulas suprarrenals, el pénereas, el diodeno, cl colon ascendente, el colon descendente y algunas por- inne de la aorta abdominal y vena cava inferior. ‘Ademds de las cavidades corporales deseritas, se analizarén otras ‘ewvidades corporales en capltulos postetiones. Esto incluye la cavidlad Sacal (boca), que comiiene la lengua y los dientes; la cavidad nasal en Ja riz; las cavidacles orbitarias, que comticncn los globos oculares: Iacavidad del ofdo medio, que contiene alos huesecillos del ofdo me- dio: y las cavidades sinoviales, que se encuentran en las aniculacio- ‘nes més méviles y conticncn Hiquido sinovial. En el cvadro dela figue ra 1-9 ce resumen las cavidades corporales y sus membranas. Regiones y cuadrantes de la cavidad labdominopelviana Para describ alcalizacin de los numerosos érganos abdom sales ypélvicos de manera mas sencilla os anatomisasy los mei lizan dos métodos para vidi acavidad abdominopelviana en “cas mas pequetas. El primer método consise en wrazar dos lncas Dorizontales y dos verticales a la cavidad, como cl tablero de un ta- {ites en raya), divdiéndola en nueve regiones abdominopelv fs (fig. I-12) La linea horizontal supers a linea subcostal se en el borde inferior de In parila cosa a través de la porcin 7 TERMINOS ANATOMICOS 49 SUPERIOR, Tesquea Extemsa Aorta Corezsn Diatagma ANTERIOR, INFERIOR, (6) Corte saghal de a cavidad tordcica {Como se donomina la cavidad que rodea al corazén? .Qué cavidades rodean los pulmones? Fig. 1-11 La cavidad abdominopelviana. La linea punteada se- ila el limite aproximado entre la cavidad abdominal y la paliana. La cavidad abdominopelviana se extiende desde el dlatragma has: tala Ingle. Higado Diatragma Estémago Vesicula Intestino Intestino sgrueso delgado = Veiga Vista anterior S) LA qué aparatos corporaies pertenecen los érganos de la cov: {ded abdominal y pelviana que se muestran en Ia figura? (Ayuds: 5 remiiase a! cuadro 1-2)20 CAPITULO - INTRODUCCION AL CUERPO HUMANO Fig. 1-12 Roglones y cuadrantes de la cavidad abdominopelviant >, La divisién on nueve roglones $0 utliza para estudlos anatémicos; la dlvisién en cusdrentes se utliza para localizer el sitlo de dolor, tumor o Se cusigule otra anomaiia. HIPOCONDAI quiero HIPOCONDRIO- ‘a DERECHO Unee subeosts FLANCO FLANCO. !2QUIERDO. DERECHO. nea ntenubereular FOSAILIACA FOSAILIACA DERECHA FZQUIERDA (6) Vista anterior que muestra is regiones abdominopehianas Ctavicutas HIPOCONDAIO. | | IPOCONDRIO DERECHO IZQUIERDO Ranegy tone (CUADRANTE: Le AL NEROO ‘SUPERIOR DERECHO (cso) (CUADRANTE SUPERIOR FZQUIEROO (csi) CUADRANTE cuaoranre INFERIOR bentene Bouse DERECHO (C10) TZQUIERDO (cI > (0) Vista anteric que muestra le localizacién das (@) Vista anterior que muestra la localizacién dels cvadkontes fegjones abdorinopehianes abdominopehianos rt delgado, clon transvers, lave, En qué agin abdominopevina se encutnira cade une dels slgulentesérgeno: It meyer porte de gad olen 5) Salon Yen que cuacrenteabdomnapevions so sarti eldoior ce une apendtie(ifaracion del apéndig)?inferior del estémago; ta linea horizontal inferior, la linea intertuber- ‘cular, se raza justo por encima de las espinas iliacas anteriores supe- riores (0 anterosuperiores). Las dos Iineas verticales, las tineas me- diveiaviculares derecha e izquierda, sc trazan por el punto medio de ada clavicula, un poco por dentro de los pezones. Esias cuatro lineas dividen ala cavidad abdominopelviana en una regién central de ma- {yor tamaiio y dos regiones derecha c izquierda més pequefias. Los ‘nombres de estas mueve regiones son el hipocoadrio derecho, epigas- tio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, regin umbilical, flanco inquierdo, fosailiaca derecha, hipogastrio y fosailiaca izquierda. } segundo método es més sencillo y divide a la cavidad abdo- ‘minopelviana en cuadrantes como se muestra en la figura |-12c. Este método consiste en trazar una linea vertical y una horizontal a nivel umbilical 0 del ombligo. Los nombres de los cuodrantes abdo- sminopelvianos son cuadrante superior derecho (CSD), euadrante su- perior izquierdo (CS), cuadrante inferior derecho (CID) y cuadran te inferior izquierdo (CII). Mientras que el método de las nueve re- fines ¢s n6s utlizado por los anatomistas la division por cuadran tes es mis utilizada por los médicos para descrbir Ia localizacin de tan dolor abdominal, una tumoracién w otra anormalided. > 12. Localice cada regién de la figura PREGUNTAS DE REVISION n su propio cuerpo. y lue- 0 identifiquela por su nombre vulgar y sv correspondiente \sr- ‘mino anatémico, ST Procecsiminto: un solo haz de rayos X araviesa el cuerpo y produce una imagen de las estructurasinternas sobre una placa radiosensible. El sulado que se obtione es una imagen bidimensional denominada radio grataa placa raciogréica. Comentarios: las radiogratias son reativamente baratas, rps, ticles fe realizar y suelen proveer suficiente informacién como para alcanzar un lagoistico. Los rayos X no atraviesen con faciidad las estuctures dan- ss, de manera que los hueses se ven blancos. Las estructuras huecas, —— Clavicula lequerda Costte [— Pulménizquirdo FRadiogratia do térax de frente wmteenesedens 24 S| 13, Cudles son las estructuras que dividen las mciltiples cavidades ‘corporates? 14, Localice las nueve regiones abdominopelvianas y Jos cuatro cus- drantes abdominopelvianos eo su propio cuerpo, y haga una lista de algunos de los érganos contenidos en cada una IMAGENES MEDICAS ¥ esverive escribir los principiosy la importaneta de los métodas de diagnds- tico por imagenes para la evaluacién de las funciones de los érga- nos y el diagnéstico de enfermedades, Los numerosas métados de diagndstico por imigenes permiten visualizar las estructuras del cuerpo y son sumamente stiles para el diagndstico preciso do una gran cantidad de trastornos anatémicas y fisiol6gicas. El origen de todas las téenicas de diagnéstico por imé genes es la radiograffa convencional (rayos X), que se utiliza en la ‘medicina desde fines de los afios 40. La nueva tocnologia de imge- ‘es no solo contribuye al diagndstico de enfermedades, sino también el mayor conacimiento de la fisiologfa normal. El cusadro I-3 descri- bee algunos de los métodos de diagnéstico por imagenes mds utiliza: dos. Otros métodos de diagndstico por imagenes, tales como cl catc- terismo cardiaco, serdn explicados en capiiulos posteriores Toes tales como los pulmones, ce ven de coler negro. Las estruluras de den ‘Sidad intermedia tales como la pil, la grasa y el misculo, se ven en cis- tinlos tones de gs, A bajas doss, cs rayos X son iiles para examinar tojdos bandos como la mama (mamografia)y la densidad ésea (denet- ‘tometri ésea). Es necesario utilizar una sustancia donominada medio de contrast para lograr a visualizacién de estructuras huscas 0 lenas de liquio. Los rayos X hacen que las estructuras que contionen un medio de contraste se ‘ean bancas.€] madio de contrasts puede introducrse por mecio de une Inyeccién, via ora o rectal, dependiendo de la estructura a analiza, Donsitometria 6sea de Mamogratia muestra un tumor canceroso ‘12 column lumber de frente (masa blanquecina de bordes ctusos)22 CAPHTULO 1 - INTRODUCCION AL CUERPO KUMANO ‘CUADRO lografia (continuacién) Las raciogratias con contraste se utizan para obtener imagenes do los vases ‘sanguiness (anglografia), el sparato urinario (urograma exeretor o pelogre- ‘Técnicas de diagndstico por imagenes mas comunes (continuacion) fia) y el tubo gestive (radiogratia con contraste baritado) fenelringn derecho ‘Angiogralia do un corazén allo que muesira In cbstruccin de una artva coronaria (fecha) ® Urograma excretor que muestra un cleo renal (hacha) Fadlogratiacon contaste baad que muestra ‘un cancer del colon ascendante (Recha) ica (RM) Procedimiento; et cuerpo se expone a un cameo electromagnético de alta ‘anergia, el cual hace que los protones (pequeras particulas de carge po- Siva que s0 encuentran on ls tomas, coma el hidrSgenc) de Ios lqul os corporates y tdos se organican an relacén al campo. Luego, un pulso de ondas do radofrocvancla "oo" ostos patrones tnlcos y 6 forma luna imagen en color en un monitor de video, Et resultado es un esquema bidimensional otrcimensional do ia quimiea cella Comentarios: es relalvamente seguro, oro no puede ullizarse en pa ‘lentes con jmpantes metélcos ene} cuerpo. Mussiva detales tos do partes bandas pero no de as huesos. Es el estudio mas ut para deren ‘iar entre teidos normales y anormales, Se utza para detecar tumores 1 lacas ateromatosas que ebstruyen is artorias,revla anoemalidades. ‘cerebrales, mide el fhjo sanguineo y detecta una gran variedad do tas- tomes musculossqueléicns, hepdicos y renalos. Fesonancia magnética corobral an corte sacitat ‘Tomografia computarizada (TC) jantes denomineda tomogratia axial computarizada (TAC)| Procodiminte: es una radografa computaizada an donds un haz de ayos XX traza un arco en miltples éngules alrededor de una seccién de! cuerpo. Elrosutado os una seceién wansversa del cuerpo, danominada tomograe, computarizada, que se reproduce en un meitor de video. Comentarios: permite sualizar Scganos y partes bandas con mucho mei PREGUNTAS DE REVISION 1, Mencione los nombres y simbolos de los 12 elementos quit cos mas abundantes en el cuerpo humano, 2. {Cul es ¢1 ndmero atsmico, el nimero de masa y la masa a ‘mica del carbono? {Céino se relacionan entre si? 3. Defina is6topos y radicales libres. Fig. 2-3 Estructura atémica de una molécula de oxigeno y el radical libre superéxido Un radical bre tlone un electrén no epareade on su nivel ‘onergle més externo. (a) Molécula de oxigeno(0,) (0) Radical ibe suparéxido (0277 >) 2Cubles son tas eustancias dol organieme que pueden inactvae “/)_ lo8 radicates libres derivados del oxigena?