KEMATIAN AKIBAT TINDAKAN MEDIS

Kematian Akibat Tindakan Medis : kematian yang disebabkan oleh perawatan medis Berdasarkan Institute of Medicine lebih dari 1 juta kasus akibat kesalahan medis yang dapat dicegah. Di Indonesia belum ada data mengenai kasus kematian akibat tindakan medis, namun dari tahun 2006 2010 50 kasus kelalaian medis yang sudah disidangkan

 Banyak kasus kematian akibat tindakan medis anestesi, bedah, obsgyn, THT, dll. Dalam pembuktiannya analisa medikolegal yang kritis model Forcier Lacerte

Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439. Herkutanto. Pidato Upacara Pengukuhan Guru Besar : Penyelesaian Masalah Medikolegal dengan Penerapan Model "Forcier Lacerte" pada kasus Forensik, Hukum Kesehatan dan Asuransi. 9 Januari 2010

MODEL FORCIER - LACERTE

CURRENT HEALTH STATUS PERSONAL INJURY (EFFECT) PRE-EXISTING HEALTH CONDITION INTERVENTING FACTOR

OUTCOME DETERMINANTS

ACCIDENT (EVENT)

TEMPORALITY MEKANISME

Herkutanto. Pidato Upacara Pengukuhan Guru Besar : Penyelesaian Masalah Medikolegal dengan Penerapan Model "Forcier Lacerte" pada kasus Forensik, Hukum Kesehatan dan Asuransi. 9 Januari 2010

PEMERIKSAAN FORENSIK
Pemeriksaan klinikopatologi Implikasi medikolegal Pemeriksaan otopsi Konsultasi pre dan post otopsi dengan rekan klinisi

Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

PEMERIKSAAN FORENSIK (2)

Pemeriksaan pre otopsi : Meminta rekam medis Konsultasi dengan dokter klinis yang merawat Mengarahkan untuk pemeriksaan otopsi : Identifikasi permasalahan klinikopatologi dan medikolegal

Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

 Autopsi : PL : Identifikasi Pemeriksaan bekas tindakan/jahitan/bekas operasi Tanda-tanda perawatan Tanda-tanda tindakan RJP Tanda-tanda reaksi alergi pada kulit (bula,erupsi kulit) Tanda-tanda infeksi

 PD : Insisi nya menghindari sayatan bedah yang ada Memeriksa organ in situ tanda2 pembedahan Mencatat cairan efusi/perdarahan/eksudat/abses Perhatikan penyakit sebelumnya kardiovaskular/pernapasan/ sistem saraf pusat) dapat menjadi sebab kematian pre operatif

Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

 Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan histopatologi Pemeriksaan toksikologi Pemeriksaan biokimia Pemeriksaan angiography (bila memungkinkan) Pemeriksaan perangkat medis oleh ahli khusus misalnya, mesin anestesi, laparoscopes, laser bedah bila diperlukan
Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

Pasien Amandel Tewas, Dokter Dilaporkan

Dokter di RS X melakukan tindakan operasi pengangkatan amandel (tonsilektomi) terhadap anak A, 13 tahun pada tanggal 11/12/13. Sebelum dilakukan tindakan operasi, dokter tersebut memberikan penjelasan kepada kedua orang tua anak tersebut mengenai tindakan apa saja yang akan dilakukan dan resiko yang mungkin terjadi dari tindakan tersebut. Setelah kedua orang tua tersebut paham akan penjelasan dokter, kemudian dokter meminta persetujuan dari kedua orang tuanya. Dokter tersebut kemudian melakukan tindakan operasi pengangkatan amandel pada pukul 20.00 WIB selama kurang lebih satu jam, dan tindakan tersebut dinyatakan selesai. Beberapa jam kemudian, pasien menjadi sesak nafas, dan kemudian meninggal dunia. Dokter telah berusaha dengan melakukan tindakan RJP, namun pasien tetap tidak dapat diselamatkan

 Pemeriksaan pre otopsi : Meminta rekam medis Kepada dokter yang merawat Sp THT Dari rekam medis Dari pemeriksaan fisik pre operasi tidak ada kelainan Dari hasil pemeriksaan penunjang laboratorium ditemukan tidak ada kelainan Dari hasil laporan operasi tidak ditemukan adanya kelainan. Dari pemeriksaan fisik setelah operasi tidak ditemukan adanya kelainan.
Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

TINDAKAN PEMBUKTIAN YANG DILAKUKAN

 PL : Tampak pucat PD : Pada batang tenggorok ditemukan adanya darah dan bekuan darah pada kedua paru tampak gambaran aspirasi Dari pemeriksaan pembuluh darah tampak salah satu dari cabang a. Carotis externa yang terpotong sehingga menyebabkan perdarahan.

Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

 Dokter forensik konsultasi dengan dokter spesialis THT lain, konfirmasi mengenai standar operasional melakukan tindakan operasi tonsilektomi didapatkan bahwa dokter yang melakukan tindakan tonsilektomi tidak melakukan sesuai prosedur dimana ia tidak mengecek kembali apakah ada perdarahan akibat tindakannya.
Tsokos Michael, MD. Forensic pathology review vol. 3. 351 439

CURRENT HEALTH STATUS

PERSONAL INJURY Terpotongnya cabang a. Carotis externa

INTERVENTING FACTOR TIDAK ADA

PRE-EXISTING HEALTH CONDITION TIDAK ADA

OUTCOME DETERMINANTS

PASIEN MENINGGAL
Herkutanto. Pidato Upacara Pengukuhan Guru Besar : Penyelesaian Masalah Medikolegal dengan Penerapan Model "Forcier Lacerte" pada kasus Forensik, Hukum Kesehatan dan Asuransi. 9 Januari 2010

TEMPORALITY
MEKANISME PERDARAHAN

KESIMPULAN
Dari hasil pemeriksaan forensik dan analisa dengan model Forcier Lacerte, dapat disimpulkan bahwa dokter spesialis THT tersebut didapati adanya kelalaian dalam melakukan tindakan sehingga menyebabkan kematian dari pasiennya.