ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP ) GASTRITIS Kasus : Tn. Y (35 th) datang ke UG RS !

"na sehat #$%$ke&t$ tangga' () #a&et

(*+( ,uku' +(.3* WI!.K- .enge'uh ,e&ut /ag"an u'u hat" te&asa ,e&"h0 .ua' ta," t"dak .untah se%ak ( ha&"0 ,e&ut k- te&as kaku ka&ena n1e&"0 na.un n1e&" 1ang d"&asakan k- h"'ang t"./u'. tn. Y .e&u,akan ka&1a2an s2asta 1ang akh"&3akh"& "n" se&"ng 'e./u&0 seh"ngga 2aktu .akan ku&ang te&atu&. K- .engaku suka .akan .akanan 1ang .engandung santan. Pada saat d"'akukan ,e.e&"ksaan 4"s"k d"te.ukan K5u 'e.ah0 ,e.e&"ksaan TT6 T : ++*57* ..hg0 Nad": 78 -5.en"t0 RR: (5 -5 .en"t0 S: 3703$90 ak&a' d"ng"n. Pada ,e.e&"ksaan a/d$.en saat d",a',as" te&da,at n1e&" tekan ,ada a/d$.en (u'u hat"). Ska'a n1e&"n1a 50 2a%ah k- ta.,ak .en1e&"nga" .enahan n1e&"0 ,e&"sta't"9 : ; -5.en"t. Tn.Y .ende&"ta gast&"t"s akut. A. Pengka%"an: +. Biodata: Na.a U.u& : Tn. Y : 35 tahun "agn$sa d$kte&

<en"s ke'a."n : =ak"3'ak" A'a.at Peke&%aan Aga.a : <'. Sunan G"&" N$. 8 Su&a/a1a : Ka&1a2an s2asta : Is'a.

Suku /angsa : <a2a0 Ind$nes"a

N$. Reka. #ed"s : *****( (. Ke'uhan Uta.a : P> .enge'uh ,e&ut /ag"an u'u hat" te&asa ,e&"h0 .ua' ta," t"dak .untah se%ak ( ha&" dan ,e&utn1a te&as kaku ka&ena n1e&". 3. R"2a1at Pen1ak"t Seka&ang: P- .enge'uh ,e&ut /ag"an u'u hat" te&asa ,e&"h0 .ua' ta," t"dak .untah se%ak ( ha&" ke.a&"n. N1e&" 1ang d"&asakan k- h"'ang t"./u' dengan ska'a n1e&"n1a 5. Seh"ngga ,ada tangga' () #a&et (*+( k- datang ke UG RS !"na Sehat #$%$ke&t$. ;. R"2a1at Pen1ak"t ahu'u Pas"en .engatakan ,e&nah d"a&e teta," t"dak sa.,a" .asuk &u.ah sak"t 5. R"2a1at Pen1ak"t Ke'ua&ga Pas"en .engaku ke'ua&gan1a t"dak .e.,un1a" &"2a1at ,en1ak"t 1ang se&"us. 5. Pengaka%"an ++ P$'a G$&d$n

8. Pe.e&"ksaan ?"s"k Keadaan Umum : Lemah GCS : 4,5,6 Tanda vital : TD : 110/70 mm ! "adi : 76 #/menit && : '5 #/menit

Suhu : $7,$o% ead to toe : Ke(ala

 0a1ah 3ata

)n*(e+*i : ,entu+ +e(ala *imet-i*, +ulit +e(ala ,e-*ih, -am,ut hitam ,e-*ih .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada +e(ala

)n*(e+*i : ,entu+ 2a1ah *imet-i* .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada 2a1ah

)n*(e+*i : ,entu+ mata *imet-i*, *%le-a (utih, +on1un!tiva me-ah muda, (u(il i*o+o.al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada ,ola mata

idun! 3ulut )n*(e+*i : ,entu+ mulut *imet-i*, !i!i (utih ,e-*ih, !u*i me-ah muda7 .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada lidah, !u*i , !i!i Lehe )n*(e+*i : ,entu+ lehe- *imet-i* , tida+ te-da(at lu+a (ada lehe.al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada lehe-7 )n*(e+*i : ,entu+ hidun! *imet-i*, (e-na(a*an %u(in! hidun! 456, *e%-et 456 .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada hidun!

Dada )n*(e+*i : ,entu+ dada *imet-i* .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an (ada dae-ah dada .e-+u*i : ,ata* 1antun!, ,ata* (a-u, tida+ ada (enum(u+an *e%-et7 8u*+ulta*i : tida+ te-da(at *ua-a na9a* tam,ahan

8,domen )n*(e+*i : ,entu+ a,domen *imet-i* .al(a*i : te-da(at n/e-i te+an (ada a,domen 4ulu hati6 .e-+u*i: tim(ani 8u*+ulta*i : ,i*in! u*u* menu-un , (e-i*talti% u*u* : 4 #/menit7 Genitalia )n*(e+*i : ,entu+ alat +elamin,di*t-i,u*i -am,ut +elamin,2a-na -am,ut +elamin,,en1olan .al(a*i : n/e-i te+an (ada alat +elamin

)nte!umen )n*(e+*i : tu-!o- +ulit ,ai+, tida+ te-da(at lu+a .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an

;+*t-emita* 8ta*

)n*(e+*i : ,entu+ tan!an *imet-i*, tida+ te-da(at lu+a .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an

;+*t-emita* Ba2ah )n*(e+*i : ,entu+ +a+i *imet-i*, tida+ te-da(at lu+a .al(a*i : tida+ te-da(at n/e-i te+an

5 5

5 5

!. Ana'"sa ata Na.a U.u& : Tn. Y : 35 th

N$. Reka. .ed"s : *****( Symptom (S) s: 3 P- .enge'uh ,e&"h ,ada ,e&ut /ag"an u'u hat" 3 3 an ,e&utn1a te&asa kaku ka&ena n1e&". N1e&"n1a t"./u' Gast&"t"s akut $: 3 3 K5u : =e.ah TT6: Td S 3 3 3 3 3 : ++*57* ..Hg : 3703$9 N1e&" Nad": 78-5.nt RR : (5 -5.nt Ska'a N1e&" 5 Wa%ah K- ta.,ak .en1e&"nga" Ak&a' d"ng"n s: P- .engatakan .ua' saat .akan T"dak .akan se9a&a ?ungs" /a&"e& te&ganggu #akanan dan ."nu.an 1ang /e&s"4at "&"tan Res"k$ ket"dakse"./angan nut&"s" ke/utuhan ku&ang da&" Res,$n sa&a4 '$9a' da&" "&"tas" .uk$sa h"'ang Pe&adangan .uk$sa 'a./ung ?ungs" /a&"e& te&ganggu Etiologi (E) #akanan dan ."nu.an 1ang /e&s"4at "&"tan Problem (P) N1e&"

te&atu& se%ak ( ha&" 3 P- .engatakan suka .akan $: 3 K5u : =e.ah TT6: Td ..Hg Nad": 78-5.nt S : 3703$9 RR : (5 -5.nt Res"k$ ket"dakse"./angan nut&"s" ku&ang da&" ke/utuhan Intake nut&"s" t"dak adekuat : ++*57* #ua' dan an$&eks"a .akanan 1ang /e&santan Gast&"t"s akut Pe&adangan .uk$sa 'a./ung

@. "agn$sa Ke,e&2atan Na.a U.u& : Tn. Y : 35 th

N$. Reka. .ed"s : *****( N$. + "agn$sa Tangga' .un9u' Tangga' Te&atas"

Ke,e&a2atan N1e&" /e&hu/ungan () #a&et (*+( dengan &es,$n sa&a4 '$9a' .uk$sa. "tanda" dengan: 3 K5u : =e.ah : TT6: Td da&" "&"tas"

++*57* ..Hg Nad": 78-5.nt S 3 3 (. : 3703$9 Wa%ah .en1e&"nga" Ska'a n1e&" 5 () #a&et (*+( 3 Ak&a' d"ng"n Res"k$ ket"dakse"./angan nut&"s" ku&ang da&" ke/utuhan /e&hu/ungan dengan "ntake nut&"s" t"dak adekuat "tanda" dengan: 3 An$&eks"a (,enu&unan na4su .akan) "agn$sa P&"$&"tas: N1e&" /e&hu/ungan dengan &es,$n sa&a4 '$9a' da&" "&"tas" .uk$sa. RR : (5 -5.nt

. Inte&Aens" Na.a : Tn. Y

U.u&

: 35 th

N$. Reka. .ed"s : *****( N$. +. Ren9ana Asuhan ke,e&a2atan Tangga' () #a&et (*+( Tu%uan dan 9&"te&"a has"' Tu%uan: a'a. 2aktu +n1e&" /e&ku&ang K&"te&"a has"': 3 Ska'a 3)da'a. 2aktu %a. sete'ah ,e./e&"a 3. =akukan #e./e&"kan 1ang 3 n asuhan .ene%e.en n1e&" ke,e&a2at 3 an. 3 Wa%ah ta.,ak t"dak .en1e&"n ga" ;. ;. ,as"en !e&"kan akan '"ngkungan n1e&" (*3 /antu dengan ) ,e&edaan ,as"en t"ndakan n1e&" 3. 3 ="ngkungan tenang .enu&unkan st".u'us ekste&na' #en"ngkatkan "ntake seh"ngga sekunde& ,engetahuan $ks"gen akan da&" 1ang n1e&" akan (. #enggunakan tekn"k &e'aksas" /e&tu%uan untuk (. <e'askan dan .engu&ang" n1e&" (; %a. Inte&Aens" +. =akukan !HSP Ras"$na' +. Untuk .e.,e&.udah .e'akukan ke,e&a2atan. t"ndakan

(tekn"k &e'aksas")

a.an dan n1a.an 3 an%u&kan ,as"en .enga./"' na4as da'a. saat n1e&"

.enu&unkan n1e&" "ske."a "ntest"na' d"&asakan

,engetahuan ,ada .e./antu ,as"en untuk tentang .engu&ang" &asa n1e&"

,en1e/a/ n1e&" /e&'angsung

n1e&" dan

da,at

.e./antu da'a.

dan /e&a,a 'a.a ke,atuhan

akan ,e&en9anaan te&a,"ut"k 5. untuk .engetahu"

5. $/se&Aas" TT6 keadaan ,as"en dan .enguku& 8. untuk ,e./e&"an $/at sesua" dengan "nd"kas" 8. t". .ed"s 'akukan k$'a/$&as" dengan ska'a n1e&"

E. I.,'e.entas" N$ +. Tangga' <a. (2"/) () #a&et +3.** (*+( I.,'e.entas" 3#e'akukan !HSP 3 <e'askan dan /antu ,e&edaan (tekn"k &e'aksas") 3 #e./e&"kan dan '"ngkungan 1ang a.an n1a.an 3 n1e&" .ene%e.en dengan ,as"en n1e&" dengan t"ndakan Pa&a4

.e./e&"kan

9$nt$h da'a. +8.**

na4as saat

te&asa n1e&" 3 $/se&Aas" TT6 T : ..Hg N: 7* -5.en"t RR: (5 -5 .en"t S: 37 $9 Ska'a n1e&" ; 3 K$'a/$&as" t". .ed"s : Antas"da In%eks" B Ran"t"d"n + a., 3 .e./e&"kan ,as"en ,engetahuan ,ada tentang ,en1e/a/ n1e&" dan /e&a,a 'a.a n1e&" akan /e&'angsung ++*57*

**.**

#e./e&"kan te&a," "n%eks" : Ran"t"d"ne +

(C (*+(

#a&et *5.**

a., D/se&Aas" TT6 engan has"':

T : ..Hg

+(*5)*

Nad": )* -5.nt S: 3807$9 RR: (( -5.nt *).** Ska'a n1e&" ( #e./e&"kan te&a," "n%eks" : B&an"t"d"ne a., +

?. EAa'uas" N$ + Tangga' () #a&et (*+( <a. +8.3* EAa'uas" S: .engatakan .as"h a/d$.en D: 3k5u 'e.ah TT6: T : ++*57* ..Hg N: 7* -5.en"t RR: (5 -5 .en"t S: 37 $9 3 Wa%ah ,as"en .as"h sed"k"t .en1e&"n ga" 3 Ska'a n1e&" Pa&a4 P-

n1e&" ; A: P: .asa'ah "nte&Aens" 0 t". dea'. dan te&atas" se/a"an d"'an%utkan k$'a/$&as" .ed"s ,e./e&"an antas"da &an"t"d"ne.

(C #a&et (*+(

*5.3*

S: .engatakan

,-

n1e&" /e&kua&ang D: 3 3 T : ..Hg Nad": )* -5.nt S: 3807$9 RR: (( -5.nt Ska'a n1e&" ( A: #asa'ah te&atas" se/ag"an P: "nte&Aens" 0 K5u 9uku, TT6 +(*5)*

d"'an%utkan

k$'a/$&as" .ed"s ,e./e&"an antas"da &an"t"d"ne. + (C #a&et (*+( *).3* S: .engatakan sudah

t". dea'. dan

Pt"dak

.e&asakan n1e&" ,ada a/d$.en D : TT6 T : ..Hg Nad": )* -5.nt S: 3807$9 RR: (( -5.nt Ska'a n1e&" ( A: te&atas" P: ,u'ang. "nte&Aens" d"hent"kan ,as"en #asa'ah +(*5)*