ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. SM GIP00000 UK 36 MINGGU DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS I. A. 1.

!ama i"# Um#( Agama +endidi,an S#,#-"ang a +e,e(0aan Alamat

PENGKAJIAN Tanggal : 10-4-2007 DATA SUBYEKTIF Identita

: !$. %S&' : 1) ta*#n : I lam : S&+ : Ja.a-Ind/ne ia : I"# 1#ma* Tangga : Ked#ng W#lan !ama #ami Um#( Agama +endidi,an S#,#-"ang a +e,e(0aan Alamat : Tn. %B' : 24 ta*#n : I lam : S&+ : Ja.a-Ind/ne ia : S.a ta : Ked#ng W#lan

Jam : 10.00 WIB

2.

1i.a$at +e(,a.inan +e(,a.inan ,e Um#( ,a.in 3ama ,a.in : 1 : 12 ta*#n : 2 ta*#n

4.

Kel#*an Utama I"# mengata,an ingin meme(i, a,an ,e*amilann$a $ang 5e(tama dengan #m#( ,e*amilan 6 "#lan.

4. a.

1i.a$at Ke"idanan 7aid &ena(8*e Si,l# 3ama Ban$a,n$a : #m#( 14 ta*#n : 9 40 *a(i : 7 *a(i : 7a(i 1-2 : ganti ,/te, 4: -*a(i 7a(i 4-7 : ganti ,/te, 2: -*a(i

Wa(nan$a

: 7a(i 4-2 : .a(na 8/,lat 7a(i 4-; : .a(na me(a* ega( 7a(i 2-7 : .a(na 8/,lat ,e5#ti*an

Ba# Fl/#( al"# J#mla* Wa(na Ba# Kel#*an 7+7T T+

Perka winan I Kehamilan Ke Usia

: an$i( : edi,it men0elang men t(#a i : 9 ; 88 : 5#ti* 0e(ni* : ,*a < tida, gatal : di min/(e ada .a,t# *aid elama 1-2 *a(i : 0)-7-2002 : 14-4-2007
Persalinan Penolg Tempat Anak BBL Jenis H Nifas Penylt ASI

". 1i.a$at ,e*amilan< 5e( alinan< ni=a $ang lal#

Jenis Penylt M KB

8. 1i.a$at Ke*amilan Se,a(ang A!>: T& I : 2 : di "idan dengan ,el#*an m#al m#nta*< menda5at,an eim"ang. T& II : 2 : di "idan dengan tida, ada ,el#*an. &enda5at,an /"at e5e(ti Fe dan Kal,. T& III : 4 : di "idang< tida, ada ,el#*an< menda5at,an /"at e5e(ti Fe dan Kal,. Im#ni a i TT ;. : 1 : 5ada UK 4 "#lan. /"at e5e(ti ,al,< B >/m5le, < !ela5i,a< menda5at,an 5en$#l#*an tentang gi?i

1i.a$at Ke e*atan Se,a(ang I"# mengata,an tida, 5e(na* mende(ita 5en$a,it "e(at e5e(ti a ma< *i5e(ten i< 0ant#ng< D&< *e5atiti .

2. 1i.a$at Ke e*atan 3al# I"# mengata,an tida, 5e(na* mende(ita 5en$a,it men#(#n e5e(ti a ma< *i5e(ten i< 0ant#ng dan tida, mem5#n$ai 5en$a,it men#la( e5e(ti 7I@< D&< *e5atiti . 7. 1i.a$at Ke e*atan Kel#a(ga I"# mengata,an dalam ,el#a(ga tida, ada $ang mende(ita 5en$a,it men#(#n ). e5e(ti a ma< 0ant#ng< men#la(< e5e(ti D&< *e5atiti dan tida, ada ,et#(#nan ,em"a(. 1i.a$at + i,/ / ial Ke*amilan ini angat di*a(a5,an /le* i"# dan #ami dan ,el#a(ga< ,lien dan #ami tida, mengingin,an 0eni ,elamin te(tent# 5ada "a$in$a. 3a,i-la,i ata# 5e(em5#an ama a0a $ang 5enting e*at< tida, 8a8at. 6. 10. 3ata( Bela,ang S/ ial B#da$a Selama *amil i"# tida, min#m 0am#< tida, min#m al,/*/l< tida, me(/,/,. I"# meme(i, a,an ,e*amilann$a ,e "idan I"# men0alin *#"#ngan "ai, dengan #ami< ,el#a(ga dan tenaga ,e e*atan. +/la Ke"ia aan e*a(i-*a(i a. +/la !#t(i i Se"el#m *amil : I"# ma,an 4 :-*a(i dengan 5/( i edang Ana i< la#,< dan a$#(B. &in#m 9 2-7 gela -*a(i Aai( 5#ti*< te*B Selama *amil : &a,an 4 :-*a(i dengan 5/( i edang Ana i< la#,< dan a$#(B. &in#m 9 7-) gela -*a(i Aai( 5#ti*< te* dan # #B ". +/la I ti(a*at Se"el#m *amil : iang : 12.00 C 14.00 WIB malam : 22.00 C 0;.00 WIB

Selama *amil : iang : 11.40 C 14.40 WIB malam : 20.40 C 0;.00 WIB 8. +/la Elimina i Se"el#m *amil : BAB 1: e*a(i< .a(na ,#ning< ,/n i ten i l#na, dan tida, n$e(i. BAK 4: e*a(i< .a(na ,#ning 0e(ni*< "a# ,*a < tida, n$e(i. Selama *amil : BAB 1: e*a(i< .a(na ,#ning< ,/n i ten i l#na, dan tida, n$e(i. BAK 7-): d. +/la +e( /nal 7$giene Se"el#m *amil : mandi 4:-*a(i< g/ /, gigi 4:-*a(i< ganti 8elana dalam 4:-*a(i< ,e(ama 4:-mingg#. Selama *amil : mandi 4-4:-*a(i< g/ /, gigi 4:-*a(i< ganti 8elana dalam 4:-*a(i< ,e(ama 4:-mingg#. e. +/la A,ti=ita Se"el#m *amil : i"# menge(0a,an 5e,e(0aan (#ma* men$a5#< nge5el dan men8#8i< mema a,. Selama *amil : i"# menge(0a,an mema a,. =. +/la e, #alita Se"el#m *amil : i"# mela,#,an emingg# 2: Selama *amil : i"# mela,#,an emingg# 1: B. DATA SUBYEKTIF 1. +eme(i, aan Um#m Keadaan #m#m Ke ada(an +/ t#( t#"#* : "ai, : 8/m5/ menti : l/(d/ i 5e,e(0aan (#ma* e5e(ti e"el#m *ail< men$a5#< nge5el dan men8#8i< e5e(ti< e*a(i< .a(na ,#ning 0e(ni*< "a# ,*a < tida, n$e(i.

>a(a "e(0alan TB BB e,a(ang 3ila TT@

: tega, : 1;; 8m : 24<4 ,g : 22 8m : T : 120-70 mm7g S : 47/> 11: 20: -menit ! : )): -menit

BB e"el#m *amil : ;4<4 ,g

2. +eme(i, aan K*# # a. In 5e, i Ke5ala 1am"#t &#,a &ata 7id#ng Telinga &#l#t Eigi 3e*e( Ketia, Dada : imet(i < tida, ada "en0/lan< tida, ada n$e(i te,an< ,#lit ,e5ala "e( i*. : 5en$e"a(an (am"#t me(ata< tida, ada ,et/m"e< tida, (/nt/,. : "e( i*< tida, ada 8l/a ma g(aDida(#m< tida, /dem< tida, ian/ i < tida, 5#8at. : 8/n0#ngtiDa tida, anemi < ,le(a tida, i,te(# < 5al5e"(a tida, /dem< 5e(ge(a,an 5#5il n/(mal. : "e( i*< imet(i < tida, ada 5/li5< tida, ada 5e(na=a an 8#5ing *id#ng. : imet(i < "e( i*< tida, ada l#,a< tida, ada e(#men. : "i"i( lem"a"< tida, ada a(ia.an< lida* "e( i*< tida, me(a* m#da. : tida, ada 8a(ie < tida, ada gigi 5al #< g# i "e( i*< tida, ada 5#l i : tida, ada 5em"eng,a,an ,elen0a( ti(/id< tida, ada 5eninggian Dena 0#g#la(i . : "e( i*< tida, ada 5em"e a(an ,elen0a( lim=e. : tida, ada 5e(na5a an /t/t inte(8/ tae

&amae

: imet(i

,anan dan ,i(i< 5#tting men/n0/l<

*i5e(5igmenta i a(e/la< tida, ada "en0/lan< tida, ada n$e(i te,an< "e( i*. A"d/men : "e( i*< "ent#, "#lat meman0ang< ada linia nig(a< ada Eenetalia t(iae al"i 8an < tida, ada l#,a "e,a /5e(a i< tam5a, ge(a,an ana,. : "e( i*< tida, ada ,e5#ti*an< tida, ada Da(i e < tida, ada 8/ndil/ma a88#minata< tida, ada 8/ndil/matalata< tida, /dem< tida, ada l#,a "e,a 0a*itan< tida, ada (/"e,an 5#(ini#m< tida, ada 5em"eng,a,an 5ada ,elen0a( "a(t*/lini. An# E, t(emita Ata Ba.a* ". +al5a i Ketia, Ke*e( &ammae : "e( i*< tida, ada 5em"e a(an ,elen0a( lim=e< tida, ada n$e(i te,an. : tida, ada 5em"eng,a,an ,elen0a( ti(/id< tida, ada 5eninggian Dena 0#g#la(i . : imet(i < ,anan ,i(i< 5#tting men/n0/l< *i5e(5igmenta i a(e/la< tida, ada "en0/lan< tida, n$e(i te,an< "e( i*. A"d/men - 3e/5/ld I : : TFU etenga* 5:-5# at A40 8mB te(a"a l#na, tida, melenting dan tida, "#nda(. - 3e/5/ld II : "agian ,i(i i"# te(a"a ,e(a meman0ang e5e(ti 5a5an dan "agian ,anan te(a"a "agian ,e8il da(i 0anin. : tida, ada Da(i e < "e( i*< tida, ada *em/(/id. : : imet(i < 5e(ge(a,an n/(mal< tida, /dem. : imet(i < tida, ada Da(i e < tida, /dem< 5e(ge(a,an n/(mal.

- 3e/5/ld III : "agian "a.a* 0anin te(a"a ,e(a < "#nda(< dan melenting. - 3e/5/ld I@ : "agian "a.a* 0anin "agian. 8. A# ,#lta i D00 : 11-12-11 : 142: -menit +#n8t#m ma: : te(denga( 0ela d. +e(,# i 1e=le, 5atella: - 4. +eme(i, aan +angg#l 3#a( Di tantia 5ina(#m Di tantia 8(i ta(#m 3ing,a( 5angg#l : 24-22 8m : 22-26 8m : )0-60 8m di at# tem5at "agian 5e(#t e"ela* ,i(i di "a.a* 5# at. #da* ma #, +A+ 4-;

>/n0#gate e, te(na : 1)-20 8m

4. +eme(i, aan 5en#n0ang 7" +(/tein #(ine E#la #(ine ;. Ke im5#lan EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta, ,e5ala< int(a #te(i< ,e an 0alan la*i( n/(mal< K-U i"# "ai, dengan ,e*amilan =i i/l/gi . II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH 1. D: : EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta, ,e5ala< int(a #te(i. D : I"# mengata,an ingin meme(i, a,an ,e*amilann$a $ang 5e(tama< #m#( ,e*amilan 6 "#lan dan tida, ada ,el#*an. D/ : - K-U i"# "ai, : 11 g(F : A-B : A-B

- TT@:

T !

: 120-70 mm7g : )): -menit

: 47/>

11 : 20: -menit

- 3e/5/ld : TFU 4 Ja(i "a.a* 5: A40 8mB 3e/5/ld I : TFU etenga* 5:-5# at A40 8mB te(a"a l#na, tida, melenting dan tida, "#nda(. 3e/5/ld II : "agian ,i(i i"# te(a"a ,e(a meman0ang e5e(ti 5a5an dan "agian ,anan te(a"a "agian ,e8il da(i 0anin. 3e/5/ld III : "agian "a.a* 0anin te(a"a ,e(a < "#nda(< dan melenting. 3e/5/ld I@ : "agian "a.a* 0anin "agian. - A# ,#lta i D00 : 11-12-11 : 142: -menit e"ela* ,i(i di "a.a* 5# at - +eme(i, aan 3a"/(at/(i#m 7" E#la #(ine 2. &a ala* Tida, ada 4. Ke"#t#*an Tida, ada III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Tida, ada IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA Tida, ada : 11 g(F : A-B +(/tein #(ine : A-B +#n8t#m ma: : te(denga( 0ela di at# tem5at "agian 5e(#t #da* ma #, +A+ 4-;

V. D:

PENGEMBANGAN RENCANA : EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta,< ,e5ala< int(a #te(i. elama 1:40 menit di*a(a5,an i"# menge(ti 5en0ela an da(i tenaga ,e e*atan. - Ke*amilan "e(0alan n/(mal am5ai 5e( alinan K(ite(ia 7a il: K-U i"# "ai, Ee(a,an 0anin a,ti= TT@: T ! 11 S D00 7" +(/tein #(ine E#la #(ine : !/(mal A110-70 mm7g C 120-)0 mm7gB : !/(mal A72-60: -menitB : !/(mal A1) - 20: -menitB : !/(mal A42<;-47/>B : !/(mal A120-120: -menitB : 11 g(F : A-B : A-B T#0#an : - Setela* dila,#,an a #*an ,e"idanan

+eme(i, aan la"/(at/(i#m

Kanai,an "e(at "adan elama *amil G 6 C 12 ,g.

I!TE1@E!SI D: : EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta,< ,e5ala< int(a #te(i. 1- aga( i"# le"i* ,//5e(ati= 2. An0#(,an i"# #nt#, i ti(a*at dan meng#(angi ,e(0a ,e(a 1- #nt#, (ela, a i da(i /t/t-/t/t #te(# 4. 3a,#,an /" e(Da i TT@ 5ada 5a ien 1- #nt#, mengeta*#i ,/m5li,a i dalam ,e*amilan 4. An0#(,an i"# #nt#, men0aga ,e"e( i*an di(i te(#tama genetalia 1- ,e"e( i*an di(i mend#,#ng (a a n$aman 5ada di(i i"# 1. 3a,#,an 5ende,atan 5ada +:

;. Be(i,an 7E tentang n#t(i i i"# *amil 1- 5emen#*an n#t(i i #nt#, t#m"#* ,em"ang 0anin dan 5e( ia5an 5e( alinan 2. Be(i,an 7E tentang 5e(a.atan 5a$#da(a 1- #nt#, 5e( ia5an la,ta i 7. Be(i,an 7E tentang tanda-tanda "a*a$a 1- aga( i"# mengeta*#i dan le"i* .a 5ada ). Be(i /"at tam"a* da(a* AFeB 1- #nt#, 5enam"a* da(a* i"# 6. Be(i 7E tentang *#"#ngan e, #al 1- aga( i"# mengeta*#i dan le"i* "e(*ati-*ati dalam "e(*#"#ngan 10. Jela ,an 5ada i"# tentang tanda-tanda 5e( alinan 1- 5e( ia5an i"# dalam meng*ada5i 5e( alinan 11. An0#(,an i"# #nt#, ,/nt(/l 1 mingg# lagi 1- #nt#, mengeta*#i dete, i dini adan$a ,elainan VI. D: IMPLEMENTASI Tanggal : 10-4-2007 Jam : 10.40 WIB : EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta, ,e5ala< int(a #te(i. "ai, $ait# dengan (ama* dan en$#m. 2. &engan0#(,an i"# #nt#, i ti(a*at dan meng#(angi< ,e(0a "e(at $ait# i ti(a*at 9 ) C 10 0am-*a(i dan tida, mela,#,an a,ti=ita $ang "e(at. 4. &ela,#,an /" e(Da i TT@ 5ada +: $ait#: TT@: T : 120-70 mm7g ! : )): -menit S : 47/> 11 : 20: -menit

1. &ela,#,an 5ende,atan 5ada +: dengan men8i5ta,an ,/m#ni,a i $ang

4. &engan0#(,an i"# #nt#, men0aga ,e"e( i*an di(i te(#tama genetalia etia5 *a(i aat mandi< BAB< dan BAK< dengan mela,#,an 8e"/, da(i a(a* de5an ,e "ela,ang ,em#dian di,e(ing,an.

;. &em"e(i,an 7E tentang n#t(i i i"# *amil dalam e*a(i ma,an: "e(a 2 gela < daging 4: ,/ta, ,/(e, a5i< tem5e 4: ,/ta, ,/(e, a5i< a$#( 4 mang,/,< "#a* 2 "i0i< ai( 2-) gela A # #< ,a8ang *i0a#< dan te*B 2. &em"e(i,an 7E tentang 5e(a.atan 5a$#da(a dan mem/tiDa i i"# #nt#, mela,#,ann$a $ait# 2:-*a(i aat e"el#m mandi. 7. &em"e(i,an 7E tentang tanda-tanda "a*a$a ,e*amilan $ait# n$e(i 5e(#t $ang te(lal# *e"at< ,e5ala 5# ing $ang te(lal#< 5e(da(a*an 5e(Daginam< 5andangan mata ,a"#(< "eng,a, 5ada .a0a*< 0anin tida, "e(ge(a, e"an$a, "ia an$a. ). &em"e(i,an /"at tam"a* da(a* Fe 1:1-*a(i. 6. &em"e(i,an 7E tentang *#"#ngan e, #al $ait# i"# "/le* mela,#,an *#"#ngan e, #al teta5i 0angan te(lal# e((ing< *#"#ngan e, #al di a(an,an di*enti,an "ila: Se(ing a"/(t# -5(emat#(e +e(da(a*an 5e(Daginam +ada mingg# te(a,*i( ,e*amilan ,/it# *a(# "e(*ati-*ati. Bila ,et#"an #da* 5e8a* H(ga me 5ada *amil "i a men$e"a",an ,/nt(a, i #te(# < 5a(t# 5(emat#(# . 10. &en0ela ,an tanda-tanda 5e( alinan $ait# (a a a,it /le* adan$a *i $ang datang le"i* ,#at< e(ing dan te(at#(< adan$a "l//d$ */. ,el#a(n$a lendi( "e(8am5#( da(a*< ,adang-,adang ,et#"an 5e8a* dengan endi(in$a< 5ada @T e(Di, mendata( dan 5em"#,aan tida, ada. 11. &engan0#(,an i"# #nt#, ,/nt(/l 1 mingg# lagi. VII. D: S EVALUASI Tanggal : 10-42007 Jam : 11.00 WIB a(an $ang : EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta, ,e5ala< int(a #te(i. : I"# mengata,an menge(ti dan a,an men8/"a di"e(i,an tenaga ,e e*atan $ait# i ti(a*at $ang 8#,#5< men0aga

,e"e( i*an< n#t(i i< 5e(a.atan 5a$#da(a< *#"#ngan H : - K-U i"# "ai, - TT@: - TFU - DJJ A + T ! : 120-70 mm7g : )): -menit S : 47/> 11 : 20: -menit

e, #al<

tanda-tanda 5e( alinan< ,/nt(/l 1 mingg# e,ali e8a(a (#tin.

: 4 Ja(i "a.a* 5: A40 8mB : 11-12-11 : A142: -menitB

: EI+00000 UK 42 mingg#< *id#5< t#nggal< leta, ,e5ala< int(a #te(i. : +e(en8anaan dilan0#t,an $ait#: - &en0aga ,e"e( i*an - !#t(i i i"# *amil - 5e(a.atan 5a$#da(a - &in#m /"at tam"a* da(a* e8a(a te(at#( - K/nt(/l 1 mingg# lagi.