Penatalaksanaan Keperawatan pada Pasien Harga Hiri Rendah

A. PENGERTIAN Harga diri rendah kronis adalah evaluasi diri/perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif dan dipertahankan dalam waktu yang lama (NANDA, 2005 ! "ndividu #enderung untuk menilai dirinya negatif dan merasa le$ih rendah dari orang lain (Depkes %", 2000 ! B. PROSES TERJADIN A !ASA"AH Harga diri rendah kronis ter&adi merupakan proses kelan&utan dari harga diri rendah situasional yang tidak diselesaikan! Atau dapat &uga ter&adi karena individu tidak pernah mendapat feed back dari lingkungan tentang perilaku klien se$elumnya $ahkan mungkin ke#enderungan lingkungan yang selalu mem$eri respon negatif mendorong individu men&adi harga diri rendah! Harga diri rendah kronis ter&adi dise$a$kan $anyak faktor! Awalnya individu $erada pada suatu situasi yang penuh dengan stressor (krisis , individu $erusaha menyelesaikan krisis tetapi tidak tuntas sehingga tim$ul pikiran $ahwa diri tidak mampu atau merasa gagal men&alankan fungsi dan peran! 'enilaian individu terhadap diri sendiri karena kegagalan men&alankan fungsi dan peran adalah kondisi harga diri rendah situasional, &ika lingkungan tidak mem$eri dukungan positif atau &ustru menyalahkan individu dan ter&adi se#ara terus menerus akan mengaki$atkan individu mengalami harga diri rendah kronis! %entang respons konsep diri dari adaptif sampai maladaptif adalah ( Adaptif )aladaptif *++++++++,*++++++++-*++++++++-* ++++++++++++,* Aktualisasi diri .onsep Diri (/ Harga Diri %endah Depersonalisasi .eran#uan "dentitas

0$! 1! %entang respon konsep diri (2tuart 3 2undeen, 1445 Harga diri rendah merupakan komponen 5pisode Depresi )ayor, dimana aktifitas merupakan $entuk hukuman atau punishment (2tuart 3 6araia, 2005 ! Depresi adalah emosi normal manusia, tapi se#ara klinis dapat $ermakna patologik apa$ila mengganggu perilaku sehari,hari, men&adi pervasif dan mun#ul $ersama penyakit lain! )enurut NANDA (2005 tanda dan ge&ala yang dimun#ulkan se$agai perilaku telah dipertahankan dalam waktu yang lama atau kronik yang meliputi mengatakan hal yang negatif tentang diri sendiri dalam waktu lama dan terus menerus, mengekspresikan sikap

malu/minder/rasa $ersalah, kontak mata kurang/tidak ada, selalu mengatakan ketidak mampuan/kesulitan untuk men#o$a sesuatu, $ergantung pada orang lain, tidak asertif, pasif dan hipoaktif, $im$ang dan ragu,ragu serta menolak umpan $alik positif dan mem$esarkan umpan $alik negatif mengenai dirinya! )ekanisme koping &angka pendek yang $iasa dilakukan klien harga diri rendah adalah kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis, misalnya pemakaian o$at,o$atan, ker&a keras, nonton 78 terus menerus! .egiatan mengganti identitas sementara, misalnya ikut kelompok sosial, keagamaan dan politik! .egiatan yang mem$eri dukungan sementara, seperti mengikuti suatu kompetisi atau kontes popularitas! .egiatan men#o$a menghilangkan anti identitas sementara, seperti penyalahgunaan o$at,o$atan! 9ika mekanisme koping &angka pendek tidak mem$eri hasil yang diharapkan individu akan mengem$angkan mekanisme koping &angka pan&ang, antara lain adalah menutup identitas, dimana klien terlalu #epat mengadopsi identitas yang disenangi dari orang,orang yang $erarti tanpa mengindahkan hasrat, aspirasi atau potensi diri sendiri! "dentitas negatif, dimana asumsi yang $ertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat! 2edangkan mekanisme pertahanan ego yang sering digunakan adalah fantasi, regresi, disasosiasi, isolasi, proyeksi, mengalihkan marah $er$alik pada diri sendiri dan orang lain! 7er&adinya gangguan konsep diri harga diri rendah kronis &uga di pengaruhi $e$erapa faktor predisposisi seperti faktor $iologis, psikologis, sosial dan kultural! :aktor $iologis $iasanya karena ada kondisi sakit fisik se#ara yang dapat mempengaruhi ker&a hormon se#ara umum, yang dapat pula $erdampak pada keseim$angan neurotransmitter di otak, #ontoh kadar serotonin yang menurun dapat mengaki$atkan klien mengalami depresi dan pada pasien depresi ke#enderungan harga diri rendah kronis semakin $esar karena klien le$ih dikuasai oleh pikiran,pikiran negatif dan tidak $erdaya! 2truktur otak yang mungkin mengalami gangguan pada kasus harga diri rendah kronis adalah( 1! System Limbic yaitu pusat emosi, dilihat dari emosi pada klien dengan harga diri rendah yang kadang $eru$ah seperti sedih, dan terus merasa tidak $erguna atau gagal terus menerus! 2! Hipothalamus yang &uga mengatur mood dan motivasi, karena melihat kondisi klien dengan harga diri rendah yang mem$utuhkan le$ih $anyak motivasi dan dukungan dari perawat dalam melaksanakan tindakan yang sudah di&adwalkan $ersama,sama dengan perawat padahal klien mengatakan $ahwa mem$utuhkan latihan yang telah di&adwalkan terse$ut! ;! Thalamus, sistem pintu ger$ang atau menyaring fungsi untuk mengatur arus informasi sensori yang $erhu$ungan dengan perasaan untuk men#egah $erle$ihan di korteks! .emungkinan pada klien dengan harga diri rendah apa$ila ada kerusakan pada thalamus ini maka arus informasi sensori yang masuk tidak dapat di#egah atau dipilah sehingga men&adi $erle$ihan yang mengaki$atkan perasaan negatif yang ada selalu mendominasi pikiran dari klien!

<! Amigdala yang $erfungsi untuk emosi! Adapun &enis alat untuk mengetahui gangguan struktur otak yang dapat digunakan adalah( 1! Electroencephalogram (EEG , suatu pemeriksaan yang $ertu&uan mem$erikan informasi penting tentang ker&a dan fungsi otak! 2! !T Scan, =ntuk mendapatkan gam$aran otak tiga dimensi ;! Single "hoton Emission !omputed Tomography (S"E!T , )elihat wilayah otak dan tanda,tanda a$normalitas pada otak dan menggam$arkan peru$ahan,peru$ahan aliran darah yang ter&adi! <! #agnetic $esonance %maging (#$%), 2uatu tehnik radiologi dengan menggunakan magnet, gelom$ang radio dan komputer untuk mendapatkan gam$aran struktur tu$uh atau otak dan dapat mendeteksi peru$ahan yang ke#il sekalipun dalam struktur tu$uh atau otak! >e$erapa prosedur menggunakan kontras gadolinium untuk meningkatkan akurasi gam$ar 2elain gangguan pada struktur otak, apa$ila dilakukan pemeriksaan le$ih lan&ut dengan alat,alat tertentu kemungkinan akan ditemukan ketidakseim$angan neurotransmitter di otak seperti( 1! Acetylcholine (A!h , untuk pengaturan atensi dan mood, mengalami penurunan! 2! &orepinephrine, mengatur fungsi kesiagaan, pusat perhatian dan orientasi? mengatur 'fight(flight) dan proses pem$ela&aran dan memori, mengalami penurunan yang mengaki$atkan kelemahan dan depresi! ;! Serotonin, mengatur status mood, mengalami penurunan yang mengaki$atkan klien le$ih dikuasai oleh pikiran,pikiran negatif dan tidak $erdaya! <! Glutamat, mengalami penurunan, terlihat dari kondisi klien yang kurang energi, selalu terlihat mengantuk! 2elain itu $erdasarkan diagnosa medis klien yaitu ski@ofrenia yang sering mengindikasikan adanya penurunan glutamat! Adapun &enis alat untuk pengukuran neurotransmitter yang dapat digunakan adalah( 1! "ositron Emisssion Tomography ("ET , mengukur emisi/ pan#aran dari $ahan kimia radioaktif yang di$eri la$el dan telah disuntik ke dalam aliran darah untuk menghasilkan gam$aran dua atau tiga dimensi melalui distri$usi dari $ahan kimia terse$ut di dalam tu$uh dan otak! '57 dapat memperlihatkan gam$aran aliran darah, oAigen, meta$olisme glukosa dan konsentrasi o$at dalam &aringan otak! Bang merefleksikan aktivitas otak sehingga dapat dipela&ari le$ih lan&ut tentang tentang fisiologi dan neuro,kimiawi otak 2! Transcranial #agnetic Stimulations (T#S# dikom$inasikan dengan )%", para ahli dapat melihat dan mengetahui fungsi spesifik dari otak! 7)2 dapat menggam$arkan proses motorik dan visual dan dapat menghu$ungkan antara kimiawi dan struktur otak dengan perilaku manusia dan hu$ungannya dengan gangguan &iwa!

>erdasarkan faktor psikologis , harga diri rendah konis sangat $erhu$ungan dengan pola asuh dan kemampuan individu men&alankan peran dan fungsi! Hal,hal yang dapat mengaki$atkan individu mengalami harga diri rendah kronis meliputi penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak realistis, orang tua yang tidak per#aya pada anak, tekanan teman se$aya, peran yang tidak sesuai dengan &enis kelamin dan peran dalam peker&aan :aktor sosial( se#ara sosial status ekonomi sangat mempengaruhi proses ter&adinya harga diri rendah kronis, antara lain kemiskinan, tempat tinggal didaerah kumuh dan rawan, kultur so#ial yang $eru$ah misal ukuran ke$erhasilan individu! :aktor kultural( tuntutan peran sesuai ke$udayaan sering meningkatkan ke&adian harga diri rendah kronis antara lain ( wanita sudah harus menikah &ika umur men#apai duapuluhan, peru$ahan kultur kearah gaya hidup individualisme! Akumulasi faktor predisposisi ini $aru menim$ulkan kasus harga diri rendah kronis setelah adanya faktor presipitasi! :aktor presipitasi dapat dise$a$kan dari dalam diri sendiri ataupun dari luar, antara lain ketegangan peran, konflik peran, peran yang tidak &elas, peran $erle$ihan, perkem$angan transisi, situasi transisi peran dan transisi peran sehat,sakit! $. DIAGNOSA DAN TERAPI !EDIS 'em$erian terapi medis pada kasus harga diri rendah &uga tidak digolongkan sendiri dan le$ih mengarah kepada pem$erian o$at golongan antidepresan, karena fungsi dari o$at anti depresan adalah mem$lok pengam$ilan kem$ali neurotransmitter norepineprin dan serotonin, meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengkoreksi defisit yang diperkirakan menye$a$kan alam perasaan melankolis! Hal ini sesuai dengan masalah neurotransmitter yang dihadapi oleh klien dengan harga diri rendah yaitu adanya penurunan neurotransmitter seperti serotonin, norepineprin! 7erdapat $anyak &enis antidepresan tetapi pada kasus harga diri rendah kali ini pem$erian o$at yang dapat di$erikan le$ih $anyak dalam &enis Tricyclic Anti *epresan (T!A ( Amitriptiline, "mipramine, desipramine, notriptilin, sesuai dengan fungsi dari o$atnya yaitu untuk meningkatkan reuptake seorotonin dan norepinefrin sehingga meningkatkan motivasi klien dan sesuai dengan indikasinya yaitu pengo$atan yang di$erikan pada klien dengan depresi tetapi &uga mengalami ski@ofrenia sehingga mempunyai efek pengo$atan yang saling meningkatkan! D. TERAPI KEPERA%ATAN 7erapi keperawatan yang di$erikan pada klien dengan harga diri rendah kronis ini meliputi tindakan untuk klien se#ara pri$adi, &uga untuk keluarga dan komunitas di lingkungan klien tinggal! 7erapi yang di$erikan tetap dengan menggunakan tindakan keperawatan generalis ditam$ah dengan tindakan $erupa terapi kognitif untuk individu, triangle terapi untuk keluarga dan terapi aktivitas kelompok sosialisasi dan logoterapi untuk terapi kelompok pada klien harga diri rendah kronis! 7erapi terse$ut akan diuraikan se$agai $erikut( &. Tindakan keperawatan pada klien'

a! 7u&uan( 1 2 ; < 5 .lien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki .ien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan .lien dapat menetapkan/memilih kegiatan yang sesuai kemampuan .lien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai kemampuan .lien dapat meren#anakan kegiatan yang sudah dilatihnya

$! 7indakan keperawatan( 1) Terapi generalis 'rinsip tindakan(

"dentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien! >antu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan >antu klien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih 6atih kemampuan yang dipilih klien >eri pu&ian yang wa&ar terhadap ke$erhasilan klien >antu menyusun &adwal pelaksanaan kemampuan yang dilatih 5valuasi kemampuan pasien sesuai &adwal kegiatan harian 6atih kemampuan kedua )otivasi klien memasukkan kemampuan kedua kedalam &adwal harian

2) Terapi Kognitif 'rinsip tindakan( 2esi " 2esi "" ( )engungkapkan pikiran otomatis ( )engungkapkan alasan

2esi """ ( 7anggapan terhadap pikiran otomatis 2esi "8 ( )enuliskan pikiran otomatis

2esi 8

( 'enyelesaian masalah

2esi 8" ( )anfaat tanggapan 2esi 8"" ( )engungkapkan hasil 2esi 8""" ( Catatan harian 2esi "D ( 2upport system 2! 7indakan keperawatan pada keluarga a! 7u&uan ( 1 2 .eluarga dapat mem$antu pasien mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki .eluarga memfasilitasi aktifitas pasien yang sesuai kemampuan

; .eluarga memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan latihan yang dilakukan < .eluarga mampu menilai perkem$angan peru$ahan kemampuan pasien

$! 7indakan keperawatan ( 1) Terapi generalis 'rinsip tindakan(

)en&elaskan tanda,tanda dan #ara merawat klien harga diri rendah )en&elaskan #ara,#ara merawat klien dengan HD% )endemonstrasikan dihadapan keluarga #ara merawat klien denganHD% )em$erikan kesempatan kepada keluarga mempraktekkan #ara merawat klien dengan HD% seperti yang telah di demonstrasikan perawat se$elumnya

2) Triangle terapi 'rinsip tindakan ( 2esi " 2esi "" ( )engenali dan mengekspresikan perasaan ( )enerima orang lain (klien

2esi """ ( 'enyelesaian masalah

2esi "8 ( )engungkapkan hasil 1! 7indakan keperawatan untuk kelompok 1) Terapi generalis : TAKS 'rinsip tindakan(

2esi 1 ( )em$antu klien meningkatkan kemampuan memperkenalkan diri 2esi 2 ( )em$antu klien $erkenalan dengan anggota kelompok 2esi ; ( )em$antu klien untuk mampu $er#akap,#akap dengan anggota kelompok 2esi < ( )em$antu klien untuk mampu menyampaikan topik pem$i#araan tertentu dengan anggota kelompok 2esi 5 ( >antu klien untuk mampu menyampaikan dan mem$i#arakan masalah pri$adi dengan orang lain 2esi E ( >antu klien untuk mempu $eker&a sama dalam permainan sosialisasi kelompok 2esi F ( >antu klien untuk mamu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan kelompok yang telah dilakukan

2) Logo terapi 'rinsip tindakan (

2esi 1 ( )engenal masalah 2esi 2 ( )enga&ukan pertanyaan pada diri sendiri 2esi ; ( )elihat dan merenungkan pengalaman yang $ermakna 2esi < ( )engungkap makna dalam kondisi kritis 2esi 5 ( 5valuasi dan terminasi

>e$erapa terapi keperawatan yang dapat di$erikan kepada klien dengan harga diri rendah kronis ini adalah terapi kognitif, logo therapy dan triangle therapy untuk di modifikasi dengan terapi medis yang di$erikan! Dengan pertim$angan pem$erian psikofarmaka hanya untuk mengatasi masalah penyakitnya sa&a dimana ge&alanya diharapkan men&adi $erkurang atau hilang tetapi tidak meru$ah pola pikir, perasaan dan per$uatan klien, sehingga klien akan kem$ali pada situasi mengalami harga diri rendah! .arena se$enarnya masalah utama penye$a$ dari harga diri rendah kronis yang dialami $elum diatasi dan kemampuan koping yang dipergunakan dalam menghadapi tekanan $elum digunakan seefektif mungkin! Terapi +ognitif

.ata cognitive atau cognition $erarti pengetahuan atau pemikiran, oleh karena itu kognitif terapi dianggap se$agai pengo$atan psikologi untuk pikiran! 2e#ara sederhana terapi kognitif men&alankan asumsi tentang pikiran, keyakinan, sikap dan persepsi terhadap prasangka tanpa tekanan emosi yang $erpengalaman dan &uga intensitas emosi terse$ut! 7erapi kognitif ini ditemukan oleh Aaron >e#k,)!D untuk terapi depresi! Dr >e#k dan peneliti lainnya mengem$angkan metode untuk menggunakan terapi kognitif untuk masalah psikiatrik lainnya, seperti, panik, masalah untuk pengontrolan marah dan pengguna o$at! >entuk terapi ini diterima sangat $aik dalam menyokong penelitian, terutama terapi yang menyangkut depresi! (Gestermeyer, 2005 ! Harga diri rendah kronis merupakan ge&ala yang dominan pada kondisi klien dengan depresi, sehingga terapi kognitif sangat tepat dilakukan pada klien dengan harga diri rendah kronis! Dengan dilakukannya terapi kognitif, diharapkan dapat meru$ah pikiran negatif klien men&adi pikiran yang positif! )enurut >urns (14HH , hasil penelitian di Amerika menyimpulkan $ahwa terapi kognitif le$ih #epat mengatasi depresi dan gangguan emosional lainnya daripada psikoterapi konvensional seperti terapi perilaku, terapi kelompok dan terapi yang $erorientasi pada pengenalan diri (insight , oriented maupun terapi o$at,o$atan (anti depresan ! 7erapi kognitif dapat melatih klien untuk mengu$ah #ara klien menafsirkan dan memandang segala sesuatu pada saat klien mengalami keke#ewaan, sehingga klien merasa le$ih $aik dan dapat $ertindak le$ih produktif! 7erapi kognitif merupakan $entuk psikoterapi yang digunakan untuk pengo$atan klien depresi, ke#emasan, pho$ia, dan $entuk lain dari penyakit mental! !ognitive therapy merupakan dasar pemikiran tentang $agaimana klien $erfikir (kognitif , $agaimana klien merasakan (emosi dan $agaimana klien $ertingkah laku dalam semua interaksi! 2e#ara khusus, apa yang klien pikirkan menentukan perasaan dan tingkah laku klien! .arena itu pikiran negatif dapat menye$a$kan distress dan menghasilkan masalah! !ognitive Therapy merupakan salah satu pendekaan psikoterapi yang paling $anyak diterapkan dan telah ter$ukti efektifitasnya dalam mengatasi $er$agai gangguan, termasuk ke#emasan dan depresi! Asumsi yang mendasari terapi kognitif terutama untuk kasus depresi yaitu $ahwa gangguan emosional $erasal dari distorsi (penyimpangan dalam $erfikir! 'er$aikan dalam keadaan emosi hanya dapat $erlangsung lama kalau di#apai peru$ahan pola,pola $erfikir selama proses proses terapi! Demikian pula pada pasien pola pikir yang maladaptif (disfungsi kognitif dan gangguan prilaku, diharapkan klien mampu melakukan peru$ahan #ara $erfikir dan mampu mengendalikan ge&ala,ge&ala dari gangguan yang dialami! 7erapi kognitif $erorientasi pada peme#ahan masalah, dengan terapi yang dipusatkan pada keadaan Idisini dan sekarangJ, yang memandang individu se$agai pengam$ilan keputusan penting tentang tu&uan atau masalah yang akan dipe#ahkan dalam proses terapi! 7u&uan utama dalam terapi kognitif menurut 0ara (200; adalah( 1! )em$angkitkan pikiran,pikiran negatif/$er$ahaya, dialog internal atau $i#ara sendiri (self talk , dan interpretasi terhadap ke&adian,ke&adian yang dialami! 'ikiran,pikiran negatif terse$ut mun#ul se#ara otomatis, sering diluar kesadaran klien, apa$ila menghadapi situasi stress atau mengingat ke&adian penting masa lalu! Distorsi kognitif terse$ut perilaku maladaptif, yang menam$ah $erat masalah!

2! 7erapi $ersama klien mengumpulkan $ukti yang mendukung atau menyanggah interpretasi yang telah diam$il! Kleh karena pikiran otomatis sering didasari atas kesalahan logika atau pemahaman yang salah, maka terapi kognitif diarahkan untuk mem$antu klien mengenali dan mengu$ah distorsi kognitif! .lien dilatih mengenali pikirannya, dan mendorong untuk menggunakan keterampilan, menginterpretasikan se#ara le$ih rasional terhadap struktur kognitif yang maladaptif! ;! )enyusun desain eksperimen (peker&aan rumah untuk mengu&i validitas interpretasi dan men&aring data tam$ahan untuk diskusi didalam proses terapi! Dengan demikian terapi kognitif diharapkan $erperan se$agai mekanisme proteksi agar ke#emasan dan depresi tidak mengan#am, karena klien $ela&ar mengatasi faktor,faktor yang menye$a$kan mun#ulnya gangguan! )enurut >urns (14HH , teknik kontrol mood yang efektif dan sederhana dalam terapi kognitif yang $ertu&uan ( 1! 'er$aikan simptomatik se#ara #epat( 7erhentinya segala ge&ala depresi sering ter&adi dalam waktu singkat (12 minggu 2! )emahami( 'en&elasan tentang mengapa klien murung dan apa yang dapat klien lakukan untuk mengu$ahnya! .lien akan mengetahui penye$a$ #engkraman kuat perasaannya dan dapat mem$edakan emosi yang normal dan a$normal! ;! .endali diri( .lien akan mengetahui #ara menerapkan strategi pertolongan diri yang efektif dan aman, sehingga dapat kem$ali merasa le$ih $aik! 7erapis akan mem$im$ing klien mengem$angkan ren#ana $antu,diri (self(help se#ara $ertahap, realistis dan praktis! <! 'en#egahan dan pertum$uhan pri$adi( 'en#egahan yang $ertahan lama terhadap gelom$ang rasa murung di masa depan dapat $ersandar pada penilaian kem$ali $e$erapa nilai dan sikap dasar yang melatar$elakangi ke#enderungan klien mengalami depresi! 7erapis akan mem$antu klien $agaimana menghadapi dan mengevaluasi kem$ali $e$erapa asumsi tertentu mengenai nilai dan marta$at manusia! Logo Therapy 6ogoterapi $erfokus pada arti eksistensi manusia dan usahanya men#ari arti itu! 6ogoterapi memandang manusia se$agai totalitas yang terdiri dari tiga dimensi( fisik, psikologis, dan spiritual! =ntuk memahami diri dan kesehatan kita harus memperhitungkan ketiganya! 2elama ini dimensi spiritual diserahkan kepada agama, dan pada gilirannya agama tidak dia&ak $i#ara untuk urusan fisik dan psikologis! .edokteran, termasuk psikoterapi telah menga$aikan dimensi spiritual se$agai sum$er kesehatan dan ke$ahagiaan! 7eknik analisa dalam logoterapi meliputi menga&ukan pertanyaan pada diri sendiri, melihat dan merenungkan pengalaman yang $ermakna dan mengungkap makna dalam kondisi kritis! 'ada klien dengan harga diri rendah kronis, dimana klien le$ih dominan memandang aspek negatif dirinya dan kurang $ergairah dalam men#ari makna kehidupan ataupun dalam pen#apaian tu&uan hidup! 'enerapan logoterapi pada klien dengan harga diri rendah kronis akan mem$antu klien dalam mengungkapkan perasaan dan menemukan makna kehidupan serta akan meningkatkan

neurotransmitter di otak (terutama serotonin , sehingga harga diri klien dapat meningkat se#ara $ermakna! Triangle Therapy 2etiap hu$ungan antara terapis, klien dan keluarga dalam psikoterapi merupakan $agian dari triangle relationship (hu$ungan segitiga ! Hal ini karena setiap klien merupakan $agian dari multi generasi yang dise$ut keluarga! 2etiap terapi $erpengaruh $agi keluarga dan dipengaruhi oleh keluarga! Hal ini sesuai dengan konsep triangle therapy $ahwa &ika dua orang anggota keluarga ter&adi konflik, maka di$utuhkan pihak ketiga untuk menyelesaikan dan mendukung penyelesaian masalah mereka! 2e#ara alamiah, proses dalam kehidupan manusia dipengaruhi oleh tiga sisi &aringan hu$ungan terse$ut! .etiga &aringan terse$ut mem$entuk hu$ungan yang dise$ut )emotional triangle)- 'ada klien dengan harga diri rendah kronis, pola interaksi dengan keluarga tidak $er&alan dengan $aik! 2ehingga dengan dilakukannya triangle therapy ini dapat mem$antu klien dalam mengekspresikan perasaannya dan klien dapat diterima dalam keluarganya dan mendapat support dari keluarga dalam penyelesaian masalah klien! "nti dari terapi ini adalah $ukan sa&a menghilangkan ge&ala yang ditim$ulkan dari masalah yang dihadapi! Akan tetapi adalah $agaimana mem$antu klien dengan harga diri rendah kronis yang $iasanya menggunakan koping regresi men&adi le$ih dewasa dalam menghadapi masalah yang dialaminya dan men#egah supaya ge&ala yang dialaminya tidak mun#ul kem$ali! 'roses pendewasaan ini adalah proses $ela&ar men&adi diri sendiri dalam $erinteraksi dengan orang lain! 'osted $y shanti in 2elf 5steem