Qu es la terapia del habla y del lenguaje?

La terapia del habla y del lenguaje es el tratamiento para la mayora de los nios con discapacidades del habla y aprendizaje del lenguaje. Las discapacidades en el habla se refieren a problemas con la produccin de sonidos, mientras que los problemas con el aprendizaje del lenguaje son las dificultades al combinar las palabras para expresar ideas.

Trastornos del habla y del lenguaje

La Asociacin Americana del Habla, Lenguaje y Audicin (American SpeechLanguage-Hearing Association, ASHA) clasifica los trastornos del habla segn describimos a continuacin: Los trastornos de articulacin - dificultad producir sonidos en las silabas y al emitir palabras de forma incorrecta de modo que otras personas no pueden entender lo que la persona est diciendo. Trastornos con la fluidez del habla con problemas que incluyen tartamudez - una condicin donde el habla se interrumpe debido a pausas anormales, repeticiones o sonidos prolongados y silabas. Resonancia o trastornos de la voz - incluye problemas con el tono, el volumen o la calidad de la voz. Distrae a los oyentes de lo que se est diciendo. Estos tipos de trastornos tambin pueden causar dolor al nio o hacerle sentir incmodo cuando est hablando. Disfagia oral/trastornos de la alimentacin - incluye dificultades al comer o al tragar. Los trastornos del lenguaje pueden ser receptivos o expresivos: Los trastornos receptivos se refieren a las dificultades al entender o procesar el lenguaje. Los trastornos expresivos incluyen dificultades para combinar palabras, vocabulario limitado o inhabilidad de usar el lenguaje en forma socialmente apropiada.

Especialidades en terapias del habla y del lenguaje

Los fonoaudiologos (Speech-Language Pathologists o SLPs en Ingls), generalmente conocidos como terapeutas del habla, son profesionales educados en el estudio de la comunicacin humana, su desarrollo y sus trastornos. Estos

profesionales tienen como mnimo una maestra y una licencia del estado en esta especialidad, as como un certificado o una competencia clnica de La Asociacin Americana del Habla, Lenguaje y Audicin ASHA (American Speech-LanguageHearing Association (ASHA)). Al evaluar las habilidades del habla, lenguaje, comunicacin cognitiva y la forma de tragar de los nios y adultos, los patlogos del habla y del lenguaje pueden identificar problemas en la comunicacin y la mejor manera de tratarlos. Los fonoaudiologo atienden los trastornos en la articulacin del lenguaje, problemas con su fluidez, trastornos orales, motores y de la voz, as como trastornos en el lenguaje receptivo y expresivo.

Remedios
En la fonoaudiologia, el terapeuta apropiado trabajar con el nio individualmente, en un pequeo grupo o directamente en un aula de clase para sobrellevar las dificultades que incluye cada trastorno en particular. Los terapeutas utilizan una variedad de estrategias incluyendo: Actividades de intervencin del lenguaje. En estos ejercicios el Patlogo del Habla y del Lenguaje interactuar con un nio jugando y hablando. El terapeuta puede utilizar fotos, libros, objetos o eventos actuales para estimular el desarrollo del lenguaje. El terapeuta tambin puede pronunciar correctamente las palabras como ejemplo y utilizar ejercicios de repeticin para fortalecer el habla y los mecanismos del lenguaje. Terapia de la articulacin. Los ejercicios de articulacin o produccin de los sonidos incluyen la pronunciacin correcta de sonidos y silabas por parte del terapeuta generalmente durante actividades de juego. El terapeuta le demostrar fsicamente al nio cmo emitir ciertos sonidos como el sonido de la r y cmo mover la lengua para producir ciertos sonidos. Terapia oral y motora de la alimentacin. El terapeuta utilizar una variedad de ejercicios, incluyendo el masaje facial, y movimientos para ejercitar la lengua, labios y mandbula que fortalecen los msculos de la boca. El terapeuta tambin trabajar con diferentes texturas y temperaturas de alimentos para incrementar la atencin oral del nio mientras come y traga.

Cundo es necesaria la terapia?

Los nios pueden necesitar fonoaudiologia por una variedad de razones:

Problemas de audicin Retrasos cognitivos (intelectuales, del raciocinio) u otros retrasos del desarrollo Musculatura oral dbil Defectos de nacimiento como el labio leporino Autismo Problemas motores Problemas respiratorios (trastornos de la respiracin) Trastornos al tragar Lesiones cerebrales traumticas

La terapia debe comenzar lo antes posible. Los nios que reciben terapia temprano en su desarrollo (aquellos menores de 3 aos de edad) tienden a tener mejores resultados que aquellos que comienzan la terapia ms tarde. Esto no quiere decir que los nios mayores no se benefician de la terapia sino que lo hacen a un ritmo ms lento porque ya han aprendido otros patrones que debern cambiar.

Encontrando a un terapeuta
Es importante cerciorarse que el terapeuta que usted elija, haya sido certificado por ASHA. Este certificado confirma que el terapeuta tiene como mnimo una maestra en esta especialidad, se ha examinado con xito en una prueba nacional, y ha completado un programa de beca clnica bajo supervisin. Algunas veces los asistentes en las terapias (los cuales generalmente han completado una licenciatura asociada de dos aos o una licenciatura universitaria) pueden ayudar a administrar servicios de terapia del lenguaje bajo la supervisin de un terapeuta certificado por ASHA. El terapeuta de su hijo debe tener una licencia certificada de su estado y tener experiencia profesional en el trastorno especifico de su hijo. Usted puede pedirle al doctor de su hijo o a uno de los maestros en la escuela que le recomiende a un especialista. Tambin puede chequear el directorio telefnico local. Las asociaciones de su estado especializadas en patologas del habla y del lenguaje, y audicin, tambin mantienen listados de terapeutas certificados y licenciados.

Ayudando a su hijo
Los expertos consideran que involucrar a los padres es crucial para el progreso del nio en este tipo de terapia.

Los padres son una parte muy importante en la terapia y ayudan a determinar el xito del programa. Los nios que completan el programa con ms xito y con los mejores resultados a largo plazo son aquellos cuyos padres han estado involucrados. Pregntele a su terapeuta sobre la mejor forma de ayudar a su hijo en la terapia. Por ejemplo, es importante que usted ayude a su hijo a realizar las actividades de estimulacin en casa que sugiera el terapeuta, para asegurar el progreso continuo y la prctica de los nuevos hbitos aprendidos. El proceso de superar un trastorno del lenguaje puede tomar algn tiempo. Por ello, es importante que todos los miembros de la familia sean pacientes y entiendan la situacin del nio.

Test para detectar trastornos del lenguaje en los nios

21/06/2006

Investigadores del departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico han ideado un innovador sistema que permite medir la comprensin gramatical de los nios.

Test para detectar trastornos del lenguaje en los nios

Cmo podemos descubrir si un nio tiene dificultades en el desarrollo del lenguaje? Por norma general, los pequeos empiezan a hablar entre los doce y los quince meses, si bien este perodo puede variar en funcin de diversos parmetros. Los trastornos del lenguaje infantil son el principal objeto de estudio del grupo de investigacin "Logopedia experimental y aplicada", dirigido por Elvira Mendoza Lara, profesora del departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico de la Universidad de Granada.

El trabajo realizado en los ltimos tres aos acaba de dar uno de sus frutos ms importantes: la elaboracin del primer test en espaol para evaluar a nios con TEL (Trastornos Especficos del Lenguaje), denominado "Test de Comprensin de Estructuras Gramaticales". "Test de Comprensin de Estructuras Gramaticales" Esta prueba, basada en otras similares realizadas en el mbito anglosajn, permite medir la comprensin gramatical de los nios. Consta de 80 preguntas, divididas en bloques en funcin se su complejidad, en las que a partir de una consigna oral el pequeo debe identificar a cul de los cuatro dibujos que se le presentan se refiere. El test elaborado en la UGR ya se emplea en toda Espaa (la Consejera de Educacin de la Junta de Andaluca lo utiliza en muchos de sus centros), e incluso en Sudamrica. Elvira Mendoza destaca la necesidad de una intervencin temprana para paliar los retrasos en el desarrollo del lenguaje. La edad ideal para tratar estos trastornos se sita entre los 0 y los 3 aos. Es en esta franja cuando ms posibilidades hay de solucionar los problemas, apunta la investigadora granadina. El tratamiento de nios TEL va dirigido no slo a ellos, sino tambin a los padres, ya que es necesario que stos sepan cmo motivar el habla de los pequeos. Es muy importante realizar ejercicios para que controlen su atencin, enriquezcan su gramtica y su lxico y sean capaces de establecer modelos comunicativos con la ayuda de tcnicas logopdicas, indica Elvira Mendoza. Las estadsticas sobre cuntos nios presentan TEL varan en funcin de la gravedad del caso. Habitualmente, el 3 por ciento de los nios menores de siete aos comienza a hablar ms tarde de lo normal, y dentro de ese grupo de hablantes tardos se encuentran los potenciales casos de TEL. La profesora de la UGR recomienda a los padres que acudan al especialista en cuanto tengan la ms mnima sospecha de que el nio presenta algn retraso en el desarrollo del lenguaje, ya que un tratamiento a tiempo aumenta las posibilidades de resolver el problema

Sntomas y tratamiento de la tartamudez infantil La tartamudez se puede curar perfectamente en un 80% durante la infancia

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Los sntomas de la tartamudezdependen de la etapa en que el nio desarrolle ese trastorno. Algunos expertos en el tema determinan que la tartamudez tiene cuatro etapas: 1- La etapa de las repeticiones iniciales: Se trata de repeticiones y vacilaciones del nio que est empezando su aprendizaje del lenguaje. Suele ocurrir alrededor de los 3 aos de edad. 2- La etapa de las repeticiones convulsivas. Ocurre cuando el nio emite repeticiones ms lentas y espasmdicas. Es llamada de tartamudez de transicin y suele ocurrir cuando el nio tiene 6 a 7 aos. 3- La etapa confirmada. Cuando el nio habla sufre interrupciones evidentes, se enrojece y no emite sonidos. Luego, vuelve a expresar un discurso aparentemente violento. Es la tartamudez confirmada. El nio es consciente de que su manera de hablar es un problema. 4- La etapa avanzada. Cuando el nio tartamudea, con movimientos asociados, e incluso presenta trastornos respiratorios.

Sntomas clnicos del tartamudeo

- Repeticiones, bloqueos, y prolongaciones de sonidos, palabras, slabas, etc. - Alteracin en la respiracin - Alteracin en el tono de la voz - Sentimientos de ansiedad, frustracin,vergenza, al hablar - Temblores - Aumento del ritmo cardaco - Aumento de la tensin muscular debido al esfuerzo para concluir lo que se quiere decir - Movimiento asociados como muecas en la casa, movimientos de la cabeza, encogimiento de los hombros, etc.

Tratamiento de la tartamudez
Tareas como ir a comprar el pan, hablar o leer en clase, o llamar por telfono, pueden convertirse en una verdadera y enorme pesadilla para los nios. Por esa razn, es necesario que sediagnostique la tartamudez lo antes posible, para que el nio pueda desarrollarse y tener una evolucin ms completa. El tratamiento de ese trastorno va a depender de la etapa en la cual se encuentra. Se calcula que las dos terceras partes de los nios con alteraciones en la fluidez al hablar las superarn espontneamente, sin necesidad de tratamiento, pero es indispensable saber si se trata de un nio con riesgo futuro de tartamudez. Si se confirma el diagnostico, se debe comenzar un tratamiento antes de los 6 aos, cuando el lenguaje todava no est consolidado. A esta edad el cuadro clnico puede revertirse completamente. La tartamudez infantil se puede curar perfectamente en el 80%, con tratamiento en Logopedia. El tratamiento ser ms complejo en los casos de etapas ms avanzadas. Consistir en entrenar las habilidades de fluidez del habla del nio, a travs de un terapeuta del lenguaje, aparte de tratar los aspectos conductuales del nio.

Bases del tratamiento de la tartamudez

1. La correccin de los errores de concepto, y cambio de las expresiones de "esto va a ser un desastre" por "voy a asumir el reto" o "s que puedo hacerlo bien", etc. 2. En el manejo de la tensin-ansiedad, a travs de la aplicacin de tcnicas de relajacin muscular. 3. En el manejo de la conducta de evitacin, aplicando tcnicas de modificacin conductual. La tartamudez es un trastorno complejo, de etiologa multifactorial, donde se requiere la ayuda de especialistas en el rea, pero sobre todo se necesita el apoyo de la familia

Aspectos Conductuales de la Tratamudez Infantil

Por: Dr. Eduardo R. Hernndez Gonzlez. Pediatra y Terapeuta de la Conducta Infantil.

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La tartamudez es uno de los cuadros ms frecuentes en la prctica clnica de foniatras y terapistas del lenguaje, predomina en el sexo masculino, en una proporcin de 3:1, cuya edad de comienzo se coloca generalmente entre los 2 y los 5 aos. Corresponde al 1% de la poblacin escolar. La tartamudez es una alteracin en la fluidez normal y en el patrn de tiempo del habla, caracterizada por la presencia de disfluencias que interfieren con el desempeo acadmico u ocupacional o con la comunicacin social. American Psychiatric Association (1994). Presenta la siguiente sintomatologa clnica:

1. Presencia de disfluencias en el habla, dadas por: interjecciones, prolongaciones, repeticiones (de sonidos, slabas, palabras, grupos de palabras), bloqueos. 2. Subidas bruscas de tono. 3. Alteracin funcional de la respiracin. 4. Excesiva tensin muscular en los rganos fonoarticulatorios. 5. Movimientos asociados, tales como muecas en la cara, inclinaciones de la cabeza, encogimiento de los hombros, golpes con el pie, etc. 6. Cambios en la tasa de velocidad del habla. 7. Aceleracin en el ritmo cardaco. 8. Temblores. 9. Sentimientos de frustracin, ansiedad y vergenza frente al habla. La sintomatologa vara con la etapa de desarrollo del trastorno, los investigadores del tema han dividido los sntomas en cuatro etapas: Primera Etapa: de las repeticiones primarias o iniciales, que se producen siguiendo el ritmo normal del habla, sera la llamada tartamudez fisiolgica o evolutiva. Son las repeticiones y vacilaciones del nio que inicia su aprendizaje del lenguaje y en el cual la competencia supera a la ejecucin lingstica. Ocurre alrededor de los 3 aos de edad. En esta etapa la terapia debe ser indirecta, dirigida al ambiente. Segunda Etapa: es cuando ocurren repeticiones espasmdicas, ms lentas, es la etapa de los clonus. Es la llamada tartamudez de transicin, ocurre cuando el nio tiene 6 a 7 aos.

Tercera Etapa: es la etapa tnica, el habla sufre interrupciones evidentes, el nio enrojece y no emite sonidos, luego el discurso aparece en forma violenta. Es la llamada tartamudez confirmada, el nio ya sabe que su manera de hablar es un problema, por tanto la terapia debe ser directa, con el nio. Cuarta Etapa: en esta etapa aparecen los movimientos asociados y los trastornos respiratorios. Es la llamada tartamudez avanzada.

Etiologa de la tartamudez:
La tartamudez tiene mltiples orgenes, es decir su etiologa es multifactorial. La mayora de los autores, agrupan las teoras que explican la tartamudez en cuatro grupos:

1. Teoras fisiognicas o constitucionales. 2. Teoras sociognicas. 3. Teoras psicognicas o neurticas, y 4. Teoras de aprendizaje. Segn los investigadores de la corriente conductista, la tartamudez es una conducta aprendida (teora del aprendizaje). Coincidiendo con el aprendizaje y desarrollo de la lengua materna, el nio se condiciona y aprende una lengua incompleta alrededor de los 2 a 3 aos. Las repeticiones y vacilaciones que presenta el nio, evocan deseos de atencin o de inters por parte de los padres o hacen que el nio escape a la falta de atencin del escucha. Estas respuestas del escucha, deseadas por el nio, refuerzan la conducta y sta tiende a ocurrir con frecuencia (teora del condicionamiento y reforzamiento). La tartamudez se mantiene en el tiempo, por la llamada conducta de evitacin, cuando el nio anticipa la situacin estresora (hablar o leer en pblico), se dispara en l la respuesta de ansiedad, esto ocasiona que el nio evite esta situacin a travs de aplazar, ignorar o inhibirse de hablar, con esto l logra bajar sus niveles de ansiedad, llegar al equilibrio y reforzar la conducta.

Tratamiento de la tartamudez
El tratamiento de la tartamudez, va a depender de la etapa en la cual se encuentre el trastorno. En caso de la llamada tartamudez evolutiva o transitoria, que se presenta alrededor de los 3 aos de edad, se utiliza la terapia indirecta, es decir, se modifica el ambiente dndole estas indicaciones a la madre:

evitar corregir, burlarse del nio. darle todo el tiempo que necesite para hablar, establecer contacto visual sin poner cara de susto.

fomentar clima de comunicacin, no acribillar a preguntas. realizar con el nio juegos no directivos y contarle cuentos. reconocer su dificultad. corregir en forma positiva, es decir que la madre repita en forma correcta.

En el caso de las etapas 3 y 4 de la tartamudez el tratamiento es ms complejo, y consiste en:

A. Entrenamiento en habilidades de fluidez delhabla, realizado por el Terapista del Lenguaje. B. Tratamiento de los aspectos conductuales, realizado por el Terapeuta Conductual. Este tratamiento se basa en:

manejo del autodilogo inefectivo, esto se logra corrigiendo errores de concepto, y cambiando las expresiones de "esto va a ser un desastre por voy a asumir el reto o s que puedo hacerlo bien...

manejo de la tensin-ansiedad, a travs de la aplicacin de tcnicas de relajacin muscular.

manejo de la conducta de evitacin, aplicando tcnicas de modificacin conductual como: aproximaciones sucesivas, modelamiento y desensibilizacin sistemtica.

Como hemos podido apreciar en esta lectura, la tartamudez es un trastorno complejo, de etiologa multifactorial, donde se requiere la ayuda de especialistas en el rea, pero sobre todo se necesita el apoyo de la familia