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Segurana e Sade no Trabalho

AUTORIZAO PARA TRABALHO EM ALTURA

Data o Elabora o4 11/1,/&,1Data a 'e0is)o4

P.T N Autorizamos a Empresa: Serralheria Segurao A efetuar servios de: Trabalho em Altura em Estrutura Metlica No setor: Data: ______/ ______ / ______ Horrio: Das_______ s _______ Hs.

Aes Preventivas (verificar antes)


Itens A esca a est !osicio"a a e #i$a a% 'e(uer uso e a" aime e bala"o e o mesmo est ista"te a e i#ica)o "o m$imo 1*+,m a !ruma e i#ica a% -. .s a" aimes est)o bem mo"ta os e #i$a os% /. A rea sob o !o"to e e$ecu)o os ser0ios #oi bem isola a e si"ali1a a% 2. 'e(uer uso e a" aime tubular co"0e"cio"al* seus com!o"e"tes #oram i"s!ecio"a os e est)o em boas co" i3es* e$4 tubos* braa eira #i$a* braa eira girat5ria* !laca e base* lu0a* ro 61io e #orca o% 7. 'e(uer uso e ca eira sus!e"sa* o e(ui!ame"to #oi i"s!ecio"a o e est em boas co" i3es e$4 rol a"as* cabo e ao* ci"to* cor as e tra0a (ue as% 8. Ma(ui"rios e e(ui!ame"tos est)o e0i ame"te !rotegi os% +. H i"ter#er9"cia com sistemas m50eis e tra"s!orte e materiais :!o"te rola"te* mo"o0ias* gui"chos* etc.; ou com re e el<trica% =. 'e(uer uso e !lata#orma ele0at5ria el<trica e/ou hi rulica* o e(ui!ame"to #oi i"s!ecio"a o e est em boas co" i3es e$4 cabos e ao* #ia)o el<trica* rol a"as* motores el<tricos* is!ositi0os e emerg9"cia e base a !lata#orma% 1,. > "ecessrio coloca)o e re es !ara !rote)o co"tra (ue as e !essoas* #errame"tas e ob?etos% 11. . local est a#asta o e re es el<tricas% 1&. .s EP@As "ecessrios !ara e$ecu)o o ser0io s)o a e(ua os e est)o em boas co" i3es e uso% 1-. . ci"to est a"cora o em su!er#6cie #i$a e i" e!e" e"te os a" aimes% 1/. .s ci"tos e segura"a !raB(ue ista* cor as* mos(uet3es est)o em boas co" i3es% 12. E$istem !essoas !re!ara as !ara !restarem a!oio em casos e emerg9"cia% 17. .s #u"cio"rios receberam trei"ame"to e segura"a !ara ser0ios em altura% 18. . res!o"s0el !ela rea #oi "oti#ica o os ser0ios% Servios em te !ado " rea e#terna 1+. A li"ha e 0i a cabo e ao e/ou cor a est em boas co" i3es e uso e #i$a a "a estrutura a e i#ica)o% 1=. > "ecessria a utili1a)o e !ra"ch)o e alum6"io e/ou ma eira !ara e$ecu)o e trabalhos "o telha o% &,. To as as #o"tes e e"ergias !erigosas !rese"tes :ci"<tica* !"eumtica* hi rulica* t<rmica* (u6mica e el<trica; #oram blo(uea as* tra0a as e si"ali1a as% &1. A rea est si"ali1a a e isola a com :!lacas* barreiras* co"es* corre"tes e #itas;% &&. E$istem meios seguros !ara subi a e esci a e materiais e/ou #errame"tas% &-. As #errame"tas ma"uais est)o #i$a as atra0<s e cor as e/ou !orta #errame"tas ci"tura o o!era or% &/. To as as #errame"tas :el<tricas* !"eumticas e ma"uais; #oram i"s!ecio"a as e est)o em boas co" i3es e uso% &2. .s !<s :base; a esca a s)o a"ti erra!a"tes e a mesma est bem #i$a a e amarra a% &7. As co" i3es atmos#<ricas s)o #a0or0eis% &8. Coram #eitos e$ames es!ec6#icos !ara esem!e"har a #u")o% &+. .s trabalha ores !ossuem AS. !ara e$ecu)o e trabalhos em altura% &=. . ser0io ser e$ecuta o !or "o m6"imo uas !essoas% 1. &.
LEGENDA: S - SIM N NO PARCIALMENTE

N/A

NA NO SE APLICA Pgi"a 1 e -

$E%&'ENDA()ES ADI%I&NAIS: I'P&$*AN*E: Permiss+o v ida somente at, o fina do turnoPermiss+o anu ada .uando: a; Mu am as co" i3es tor"a" o !erigosa a co"ti"ua)o o trabalho. b; AtrasaBse o i"6cio ou este < sus!e"so !or uas horas. Am/u at0rio ',dico ($A'A1): A0alia a Press)o Arterial o #u"cio"rio e libera o Se #u"cio"rio usual libera o at< ia4_____/_____/_____ __________________________________________________ Nome e assi"atura o res!. !ela libera)o Sim : ; N+o : ;

Assinaturas " Nomes (responsveis pe a i/era+o)


Ser0ios / 'amal4 Su!er0isor / 'es!o"s0el a Drea4 E$ecutor o trabalho :cie"te as orie"ta3es e Segura"a;4 T<c"ico em Segura"a o Trabalho

Devo ver para o Departamento de Se2urana3 ap0s a e#ecu+o& Departamento de Se2urana rea izar auditorias preventivas3 e em caso de n+o conformidade o tra/a !o ser interrompido e os responsveis avisados-

Pgi"a & e -

Segurana e Sade no Trabalho


AUTORIZAO PARA TRABALHO EM ALTURA (verso da Autoriza+o)

Data o Elabora o4 11/1,/&,1Data a 'e0is)o4

$E%&'ENDA()ES PA$A *$A4A1H& E' A1*5$A

Data4 _____________ 'es!o"s0el !elo Ser0io4 _________________________________ Eocal e trabalho4 ________________________________________ 1. A"alisar ate"tame"te o local e trabalho* a"tes e i"iciar o ser0io. &. Sob #orte ameaa e chu0a ou 0e"tos #ortes* sus!e" er ime iatame"te o ser0io. -. Nu"ca a" ar iretame"te sobre materiais #rgeis :telhas* ri!as estu(ues;F i"stalar uma !ra"cha m50el. /. Gsar ci"to e segura"a a"cora o em local a e(ua o. 2. N)o amo"toar ou guar ar coisa alguma sobre o telha o. 7. > !roibi o arremessar material !ara o solo* e0e ser utili1a o e(ui!ame"to a e(ua o :cor as ou cestas es!eciais;* caso ")o se?a !oss60el* a rea esti"a a !ara ?ogar o material e0e ser cerca a* si"ali1a a e com a e0i a autori1a)o o T<c"ico em Segura"a o Trabalho. 8. Gsar e(ui!ame"to a e(ua o :cor as ou cestas es!eciais; !ara erguer materiais e #errame"tas. +. @"stala3es el<tricas !ro0is5rias e0em ser reali1a as e$clusi0ame"te !or eletricistas autori1a os. =. A retira a e telhas e0e ser #eita sem!re simetricame"te* e um la o e e outro e "o se"ti o e cima !ara bai$o. 1,. @mobili1ar a esca a ou !ro0i e"ciar !ara (ue algu<m se !osicio"e "a base !ara calBla. 11. Ao escer ou subir esca as* #aa com calma e e0agar. 1&. N)o @m!ro0isar. &/s-: Se !ouver situaes de risco n+o contro adas3 a autoriza+o n+o deve ser fornecida-

Pgi"a - e -