ABORDAJE TERAPUTICO

CoMPORTAMENTAL- CoGNITIVO
EN pACIENTES DEPENDIENTES A
SusTANCIAS PsiCOACTIVAS
Ps. EocAR RooRTGucz V.
EDEX
KOLEKTIBOA
PRESIDENCIA DEL GOBIERNO
Secret11ra General de Acc16n Extenor
2
CENTRO DE I NFORMACIN Y EDUCACIN PARA LA P REVENCIN DEL
ABIJSO DE DROGAS
Presidente del Directorio
Clemencia Sarmiento
Consejo Directivo
Dr Melitn Arce, Alberto Benavides de la Quintana,
Lily Caballero de Cueto, Graciela Fuentes de Bedoya,
Rmulo Guidino, Mons. Miguel Irzar,
Rafael Navarro, John Youle
Director Ejecutivo
Alejandro Vassilaqui
Subdirectora
Carmen Masas
ABORDAJE TERAPUTICO
CoMPORTAMENTAL- CoGNITivo
EN pACIENTES DEPENDIENTES A
SusTANCIAS PsiCOACTIVAS
Comisin de las
Comunidades
Europeas
Ps. EocAR RooRIGUEZ V
EDEX
KOLEKTIBOA
PRESIDENCIA DEL GOBIERNO
Secretara General de Accin Exterior
CEDRO - 1996
CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN PARA LA
PREVENCiN DEL Asuso DE DROGAS
Roca y Bologna 271
San Antonio - Lima 18
Telfonos: 446-7046 1 447-5130 1 446-6682
Fax: 446-0751
Impreso en Lima - Per
4
NDICE
Presentacin
Fases, Objetivos y Estrategias
l . Reconocer que el Problema es un Problema
-Objetivos
- Estrategias
-Tcnicas Teraputicas
2. Sobreponerse a la Abstinencia
-Objetivos
- Estrategias
Caractersticas del Pensamiento Alcohlico
7
13
13
13
14
14
16
16
17
o Adicti vo 20
A) Caractersticas Descriptivas Facultativas 20
B) Contenido Comn de los Temas 21
CEDRO
Creencias Irracionales Comunes Respecto al Alcohol
y las Drogas frente a Alternativas ms Racionales 22
- Creencias Irracionales 22
-Creencias o Alternativas Racionales 23
Pensamientos Autoderrotantes que pueden llevar a
una Recada y algunos Ejemplos de Alternativas
Racionales 25
- Pensamiento Autoderrotante 25
-Creencias o Alternativas Racionales 26
Tcnicas para la Prevencin de la Recada 28
Creencias Irracionales Comunes sobre el Malestar
Emocional y Alternativas ms Racionales 29
3. Cambios de Filosofa de Vida 31
-Objetivos 31
- Estrategias 32
-Tcnicas Teraputicas 33
4. Reinsercin- Consolidacin y Seguimiento 34
- Objetivos 34
- Estrategias 34
-Tcnicas Teraputicas 35
Bibliografa 37
6
PRESENTACIN
La presente publicacin de CEDRO es auspiciada por
la Comisin de las Comunidades Europeas, EDEX
Kolektiboa y el Gobierno Vasco. Tiene como finalidad, el
continuar con la labor de difusin de metodologas que
tengan que ver con intervenciones teraputicas en
farmacodependientes.
Aunque la tarea principal de CEDRO es la de prevenir
el consumo de drogas, somos conscientes de la demanda
que existe en los profesionales de la salud por conocer
experiencias nacionales que puedan ayudar a la siste-
matizacin del tratamiento de personas dependientes a
drogas.
Precisamente, esta publicacin puede considerarse
como una gua para aquellos terapeutas que, compartiendo
los principios bsicos del enfoque comportamental
cognitivo, estn dispuestos a asumirlo en su prctica. Esto
sin descuidar diversos enfoques que, integrados, puedan
proporcionar pautas para el trabajo.
7
CEDRO
Creemos que la ciencia avanza, no slo con la
comprobacin de teoras sino con la promocin de diversos
enfoques de entendimiento y CEDRO, . institucin
fundamentada en la investigacin cientfica, no puede estar
ajena a su consiguiente difusin, aunque pueda no solida-
rizarse necesariamente en sta y 1 o en otras publicaciones
con las opiniones del autor.
CEDRO
8
---- - -- A/1ordnjP Teraputico Comportnmmtol-Cognitivo
Como es de conocimiento, dentro de la psicologa, los
ter<1pias comportamentales y cognitivas representan la
aplicacin de la psicologa cientfica a la psicoterapia,
poniendo nfasis, sobre todo, en el uso de una metodologa
experimental. Esto tiene como fin, el comprender y
modificar los trJstornos psicolgicos que perturban la vida
del paciente y suscitan el apoyo de un especialista en salud
mental.
Dichas ter<1pi<1s hacen referencia a los modelos surgidos
a portir de las teoras del aprendizaje: condicinJmiento
clsico, operante y aprendizaje social, las cuales destacan la
importancia de la modificacin de los comportamientos
observables, es decir, comportamiento motor y verbal, como
piedra angular de la eficacia psicoteraputica.
Igualmente estn relacionadas con los modelos cognitivos
basados en el estudio del tratamiento de la informacin,
esto es, en los procesos del pensamiento consciente e
inconsciente que filtran y organizan la percepcin de los
acontecimientos que circunscriben al individuo. No
obstante, el comportamiento y los procesos cognitivos, no
son los nicos puntos de intervencin teraputica, sino que
ambos interactan con las emociones reflejo fisiolgico y
afectivo de las experiencias placenteras y desagradables.
9
CEDRO
Es de esta manera que, las tcnicas utilizadas por los
terapeutas, se desenvuelven en estos tres niveles descritos:
comportamental, cognitivo y emocional.
En los ltimos aos, la aplicacin de los procedimientos
mencionados, en los diferentes cuadros psicopatolgicos,
ha demostrado su efectividad, siendo uno de ellos el de las
adicciones o dependencias aSPA.
En cuanto al abordaje de este cuadro clnico, en los ltimos
aos, la terapia individual y la terapia grupal, han sido las
alternativas ms apropiadas en las diversas instituciones
estatales o privadas que intentan el abordaje teraputico a
la dependencia a SPA
Es por esta razn que consideramos de suma
importancia la formacin profesional y capacitacin del
psiclogo clnico y 1 o psiquiatra. El trabajo en esta rea,
requiere de un uso apropiado de las diversas estrategias
ter a pu tic as dentro del enfoque comportamental-cogni ti vo,
aplicadas a la recuperacin del adicto.
Esta preocupacin ha llevado a algunos profesionales,
especialistas en la materia, a plantear algunos linemientos
generales, basados en la experiencia clnica, que puedan
servir de base para un efectivo trabajo en la rehabilitacin
de los pacientes dependientes a sustancias psicoactivas, tanto
en un trabajo ambulatorio como institucional.
Como seala Weitz (1992), el abordaje teraputico en
los casos de adiccin, se operativiza considerando cuatro
fases bien delimitadas y descritas:
10
_. _ Abordaje Teraputico Comportamental-Cognitvo
1.- Reconocer que el problema es un problema
delicado.
2.- Sobreponerse a la abstinencia .
3.- Cambio en la estrategia y filosofa de vida.
4.- Reinsercin-consolidacin y seguimiento.
Dichas fases tendrn sus propios objetivos teraputicos,
as como sus estrategias de abordaje, tanto grupales como
individuales.
En el presente trabajo, daremos a conocer las di versas
tcnicas conductuales-cognitivas que el psicoterapeuta
especialista en adiccin puede aplicar en cada etapa del
proceso de recuperacin del paciente, de tal manera que el
trabajo pueda resultar sistemtico y de mayor efectividad.
11
12
FASES,
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
1.- RECONOCER QUE EL PROBLEMA ES UN PROBLEMA
Como es de conocimiento, el aspecto psicolgico es una
de las reas ms afectadas en la persona que depende de
sustancias psicoactivas, por lo que se hace necesario un
trabajo sistematizado y puntual que promueva el
reconocimiento de la enfermedad en el paciente.
Objetivos:
a.- Identificar y modificar los comportamientos
inadecuados (boicot) que interfieren con la claridad
en la conciencia del problema (enfermedad).
b.- Lograr un nivel apropiado de conciencia que
permita una mejor disposicin en el proceso de
recuperacin.
c.- Recuperar el valor y estima personal.
13
CEDRO
Estrategias:
a.- El trabajo grupal e individual se orienta a
evaluar la motivacin inicial del adicto e identificar
los diferentes comportamientos aprendidos o
reforzados a lo largo del consumo, tales como: la
negacin, el a utoengao, la racionalizacin, la
manipulacin, la conviccin selectiva, la soberbia y
motivacin prestada. Estos son considerados en el
aspecto cognitivo, de acuerdo a la experiencia, como
pensamientos subversivos, propios mayormente de
la etapa precontemplati va y a veces en la con-
templativa.
b.- Evaluacin dirigida al anlisis de las
consecuencias del consumo en cada una de las reas
donde se desenvuelve la persona (fsica, social, fa-
miliar, etc.). Esto, para confrontar con la realidad,
su percepcin distorsionada por el consumo.
c.- Promover una adecuada autoestima,
delimitando tareas para la recuperacin de la estima
personal en cada una de las reas de autoconcepto.
d.- Establecer registros de deteccin y control de
los mecanismos de consumo en los quehaceres
cotidianos.
Tcnicas Teraputicas:
14
1.- La reestructuracin cognitiva ser fundamen-
tal para el anlisis y destruccin de los pensamientos
Ahordo)r' Ti>mlhltico ComJorto menloi -Co.;nitivo
subversivos . Se busca as, que el paciente logre la
capacidad de percatarse de estos mee<mi smos en el
trascurrir de su comportamiento, para que l os
modifique de tal manera que obtenga una ptima
conciencia de s u enfermedad. Dicha tcnicn ser
utilizada tanto en el abordaje indi vidual como en el
grupal.
2.- A travs de las reuniones de confrontacin,
cuyo objetivo es modificar las conductas
egodistnicas inadcuadas, se har uso de la
retroalimentacin. Esto consiste en reforz.."tr aquellos
intentos de cambio, as como las conductas
adecuadas mantenidas en el repertorio del paciente.
A su vez, se criticar aquellas conductas que
interfieren con su proceso de recuperacin.
3.- Las tcnicas de moldeamiento sern
importantes en esta fase inicial, ya que se guiar al
residente para el cumplimiento de normas y
actividades propias de la instihtcin, reforzndose
igualmente sus pequeos logros iniciales, lo que a
su vez redundar en la consolidacin de su
autoestima.
4.- Por ltimo, las tcnicas de autoobservacin a
travs de registros anecdticos y programados,
permitirn una gradual habilidad para reconocer
sus conductas adecuadas e inadecuadas en el
proceso de recuperacin.
15
CEDRO
2.- SOBREPONERSE A LA ABSTINENCIA
Una de las consecuencias ms delicadas de la depen-
dencia a sustancias psicoacti vas, de la cual somos
conscientes, son las fisiolgicas.
El dejar de consumir genera el sndrome de abstinencia
agudo que, usualmente, tiene una duracin promedio de
25 das para luego repetirse de forma intermitente hasta por
un tiempo de dos aos (sndrome de abstinencia retardado).
Es por esta razn que resulta imprescindible el abordaje
teraputico de este malestar, tanto a nivel fisiolgico como
cognitivo.
Objetivos:
16
a.- Identificar los eventos abiertos y/ o
encubiertos que puedan activar el deseo de
consumo.
b.- Aprender estrategias que permitan controlar
y manejar el malestar generado por los eventos
activadores.
c.- Identificar los pensamientos y esquemas
irracionales as corno los pensamientos auto-
derrotantes, aprendidos durante el consumo e
intentos de abstinencia.
d.- Manejar la nostalgia generada por el dejar de
consumir.
e.- Identificar las creencias relacionadas a las
Abordaje TempPutico Comportmnental-Cognitivo
drogas aprendidas durante el consumo y propensas
a activarse por la presencia de los estmulos de alto
nesgo.
Estrategias:
a.- El primer paso lo constituye el abordaje, cuya
finalidad es el brindar informacin del aprendizaje
de comportamientos por sus consecuencias
(operante). De esta forma se procede a la
elaboracin, con el adicto, del anlisis funcional de
sus comportamientos, sobre todo el de consumo.
b.- Elaboracin de una lista de estmulos
discrimina ti vos externos y 1 o internos y
planteamiento de alternativas prcticas para cada
caso (tcnicas de autocontrol: Control de estmulo,
entrenamiento en respuestas alternativas, auto-
reforzamiento, control encubierto, etc.). Asimismo,
se har uso de tcnicas basadas en el
condicionamiento encubierto (cautela), como la
sensibilizacin encubierta, con la finalidad de que
el deseo o apetencia de consumo se torne aversivo.
c.- Promover estrategias para el malestar
producido por la abstinencia, a travs de la
relajacin, bloqueo del pensamiento y tcnica de la
disputa basada en la terapia racional emotiva de
Ellis.
d.- Analizar y elaborar registros de los
pensamientos adictivos que puedan estar
interfiriendo con el apropiado manejo del malestar.
17
CEDRO
Dichos pensamientos generan en el adicto un estado
cognitivo de rendicin condicional para ingresar
progresivamente a la claridad.
e.- Evaluar las condiciones orgnicas: equilibrio
neuroqumico, incremento del SBT, desactivacin
del sistema simptico e incorporacin de placeres
naturales; as como las condiciones psicolgicas para
el manejo gradual y acercamiento a los estmulos
discriminativos con los que lidiar ms adelante.
f.- Dotar de habilidades sociales: comportamien-
to asertivo (entrenamiento asertivo) para poder
defender su nueva filosofa de vida y rechazar
situaciones que puedan poner en riesgo su
recuperacin.
g.- Incorporar la tcnica de la disputa racional
emotiva para los esquemas o creencias que
incrementan el malestar emocional que, de no ser
abordados, son amenaza significativa para una
recada.
La importancia de la Baja Tolerancia a la Frustacin (BTF),
es trabajada bajo los esquemas bsicos presentados en la
siguiente pgina.
18
A/Jordnjr Temutico ComJortmnental-Cognitivo
Claves para beber
i -
Deseo de beber
-- -- -T
Decisin de no beber o
de posponer la bebida
.. --------
Creencia irracional de no beber
o de posponer la bebida
---_ -- -- --
----- 1
Ansiedad por el malestar 1
----- ----------- - ------- --- - ----- J
,---- -- --- ----------. ----- _l_ ____ ___ ---- -----1
' Decisin de cmo reducir la
ansiedad por el malestar
- - ----- - -- --- -- ---- - - -- -- .
--------
----- - - ---- - ----
Rendirse ante el deseo y
la BTF y beber
- .,
1
1
f __

--- r
El alcohol reduce la
ansiedad
ante el malestar y ahora
refuerza la BTF y el hbito
de bebida
.
que causan la ansiedad
por el malestar
19
CARACTERSTICAS DEL
PENSAMIENTO ALCOHLICO
O ADICTIVO
Es importante dar a conocer las cogniciones ms
frecuentes y sus caractersticas, detectadas en los pacientes
dependientes o adictos a sustancias psicoactivas.
A). Caractersticas descriptivas facultativas:
Automtico, no consciente.
Rgido, insensible.
Firmemente aprendido y practicado a menudo.
Dicotmico, cualidad de todo o nada.
Generalizado en exceso e ilgico.
Antiemprico y absolutista.
20
_ AbordajP TaaIPllfico Comortnmmtal-Cognitivo
B). Contenido comn de los temas:
Negacin: El alcohol o las drogas no son
problemas.
El alcohol/las drogas son la mejor y umca
forma de solucionar los problemas emocionales.
Baja tolerancia a la frustracin y 1 o necesidades
autodefinidas sobre elevados niveles de estimulacin,
gratificacin y 1 o excitacin.
Ansiedad por el malestar, las emocwnes
negativas han de evitarse a toda costa.
Cambiar es demasiado difcil, por lo tanto, uno
est indefenso, carece de esperanza y es indigno.
Autoculpabilidad, incriminacin y vergenza
por ser adicto.
21
CREENCIAS IRRACIONALES
COMUNES RESPECTO AL
ALCOHOLYLASDROGAS
FRENTE A ALTERNATIVAS MS
RACIONALES
Creencias Irracionales:
22
l. La bebida, para m, nunca es un problema,
incluso aunque pierda el control de vez en cuando.
Son otras personas las que tienen problemas sobre
mi forma de consumir.
2. Necesito consumir para relajarme.
3. No puedo soportar no obtener lo que necesito;
simplemente, resulta demasiado difcil de tolerar.
4. Normalmente, la nica forma de sentirme
cmodo es cuando consumo.
Abordnje TernpPufico Comportnmentn/Cognitivo
5. Ser demasiado difcil dejar de consumir.
Perdera a todos mis amigos, estara aburrido y
nunca me sentira cmodo sin el consumo.
6. Las personas que no consumen o no lo
pueden hacer, estn condenadas a la frustracin y a
la infelicidad.
7. Una vez que has dejado de consumir y ves
que todo ha terminado, te encuentras exactamente
en el mismo lugar donde comenzaste, y todos tus
esfuerzos lo nico que hacen es abocarte al fracaso.
Si eres un consumidor, siempre sers un adicto.
Creencias o Alternativas Racionales:
l. Perder el control puede ser la primera seal
de un problema, y si mi consumo representa un
problema significativo para otros, antes o despus
lo ser tambin para m.
2. Deseo beber, pero no tengo por qu hacerlo
simplemente porque lo desee.
3. Puede que no te guste, pero has sido capaz de
soportarlo en el pasado y podrs hacerlo tambin
ahora.
4. Es difcil aprender a sentirse cmodo
socialmente sin drogas, sin embargo las personas
lo hacen todo el tiempo.
23
CEDRO
24
5. Aunque dejar de consumir me cuesta algunas
cosas y requiera tiempo y esfuerzo, si no lo hiciera
las consecuencias seran mucho peores.
6. Qu pruebas hay de eso? Intenta ir a un grupo
de ayuda como el AJUSTE e investiga si se sienten
realmente frustrados y miserables los que se estn
recuperando.
7. Una recada es algo delicado pero puede ser
una nueva experiencia de aprendizaje hacia la
recuperacin. No es un fracaso, sino un contra-
tiempo que te indica en qu direccin debes ir ahora.
La eleccin est en tus manos.
PENSAMIENTOS
AUTODERROTANTESQUEPUEDEN
LLEVAR A UNA RECADA Y
ALGUNOS EJEMPLOS DE
ALTERNATIVAS RACIONALES
Pensamiento A utoderrotante:
l. Esto de no consumir es demasiado duro. No
puedo soportar no obtener lo que deseo.
2. Necesito mayor excitacin en mi vida. Me
siento tan aburrido sin ver a mis amigos que ya no
puedo soportarlo ms. Ir a visitar a mis amigos al
bar, pero no voy a beber.
3. Pobre de m. Debo ser tan malditamente
indigno que tengo que dejar de consumir cuando
tantas personas pueden hacerlo. N a da me sale bien,
as que para qu intentarlo? Puede por ejemplo
un trago hacer que mi vida sea peor?
25
CEDRO
4. Ellos no deberan trat<Hme de esta manera, vo
-'
les voy a ensear quin manda. Voy" ir a consumr
para que no frieguen.
5. Estoy mal y muy tenso. Si no tomo un trago,
me voy a sentir muy mal y me angustiar. Desde
luego, prefiero ser un borracho, que estar loco.
Creencias o Alternativas Racionales:
26
l. Si bien el consumo es difcit lo he soportado
ya desde hace un tiempo y una hora o un da ms
no van a hacer que no pueda soportarlo. No necesito
todo lo que simplemente deseo, y si bien puedo
desear consumir aunque sea un trago, no deseo
todos los problemas que me acarrear.
2. Nadie se ha muerto jams de aburrimiento. Si
bien es cierto que me gustara tener mayor excitacin
actualmente en mi vida, el precio que tengo que
pagar por asociarme con mis amigos, podra ser
volver a consumir.
Si deseo sentirme menos aburrido, ser mejor que
encuentre otras cosas que hacer.
3. Dnde est la evidencia de que yo sea
indigno porque no pueda hacer algo que todas las
dems personas pueden hacer? Tampoco puedo
correr un kilometro en tres minutos. Eso es una
prueba que soy indigno? Aunque las cosas no me
Al,ordoje Temprutico ComJortomt 'ntol-Cosnitim
vayan bien en este momento, no va a ayudar el que
empiece a compadecerme de m mismo. Eso slo
hace que me sienta peor. Necesito pensar acerca de
ese trago que quiero. Recordando el ltimo trago,
acaso hizo que mi vida fuera mejor?, o me llev a
empezar a beber ms y ms con lo que una situacin
mala se convirti en mucho peor?
4. Odio cuando soy tratado de esta manera. Ms
vale que aprenda a superarlo, pero castigar a los
dems, puede que no sea la mejor manera de
hacerlo. Adems, a quin voy a castigar realmente
si salgo y me emborracho?
5. Un trago no va evitar que me vuelva loco.
Probablemente haga que me hunda an ms. Es ms
fcil resolver la tensin o la sensacin de desasosiego
sin tomar un trago. Las persoas no se vuelven locas
por no conseguir lo que desean.
27
28
*
Tcnicas para la Prevencin
de la Recada
Identificar situaciones de alto riesgo.
* Desarrollar estrategias alterna ti vas de
afrontamiento, corno la relajacin, y aserti vi dad del
"no" en situaciones de alto riesgo.
* Reestructuracin cognitiva del efecto de
violacin de la abstinencia, de manera que un
resbaln no sea una recada total.
* Desarrollar un estilo de vida equilibrado entre
el deber y el querer.
* Replanteamiento de metas y decisiones,
resultados a corto plazo frente a resultados a largo
plazo.
* Desarrollar adicciones y 1 o al terna ti vas
positivas, modos no derrotan tes que resulten auto-
gra tificantes.
* Ensayo cognitivo y conductual sobre el
afrontamiento a la recada.
Creencias Irracionales Comunes
sobre el Malestar Emocional
y Alternativas ms Racionales
l. Estar disgustado es tan
terrible que no se puede
tolerar.
2. Estos sentimientos son
peligrosos; puedo volver-
me loco y no recuperarme
nunca.
3. Estos pensamientos son
peligrosos, me pueden
obligar a drogarme.
4. No debera tener que
enfrentarme a estos senti-
mientos perturbadores, y
menos ahora que he dejado
de consumir.
l. No me gusta estar mal
pero siempre puedo
aguantarlo.
2. Mis sentimientos slo
son desagradables e
incmodos, no un peligro
para mi cordura.
3. Los sentimientos de
desagrado y miseria no
pueden, por s slos, obli-
garme a beber si decido no
hacerlo.
4. Donde est la evidencia
de que la vida sin drogas
siempre ha de ser fcil?
Es razonable esperar algu-
nos sentimientos incmo-
dos mientras me esfuerzo
por cambiar.
29
CEDRO __ ___ _ _ __ _
5. Debo tener un control
perfecto de mis emociones
en todo momento.
30
5. No puedo controlar ab-
solutamente todas mis
emociones, pero s puedo
identificar las perturbado-
ras y trabajar para apren-
der a pensar de una
manera ms sensata, as
podr controlarlas.
. ___ __ Abordaje Trmputico Comportnmrntnl-Cognitvo
3.- CAMBIO DE FILOSOFA DE VIDA
Es importante mencionar que la recuperacin de un adicto
no slo consiste en que deje de consumir, sino tambin en el
cambio de su forma de percibir el mundo tanto interno como
externo.
Es decir, la idea es que se produzca el cambio de una
filosofa de vida irracional (probablemente desde antes del
consumo) a una filosofa de vida racional, objeti va, que
promueva su bienestar fsico, mental y espiritual.
Objetivos:
a.- La identificacin de pensamientos o esquemas
irracionales que generen respuestas emocionales
inadaptativas.
b .- Discusin y modificacin de los esquemas
irracionales.
c.- Incorporacin de habilidades sociales que
permitan una adecuada comunicacin con los
dems.
d.- Incorporacin de estrategias que permitan una
adecuada solucin de problemas.
e.- Consolidacin de la autoestima.
31
CEDRO
Estrategias:
32
a.- Diferenciar los pensamientos racionales e
irracionales.
b.- Analizar las consecuencias emocionales de
ambos pensamientos.
c.- Diferenciar las emociones negativas,
adapta ti vas y paralizantes.
d.- Elaborar registros de deteccin y modificacin
de los pensamientos automticos.
e.- Discusin de los registros o expenenc1as
estresantes.
f.- Enseanza de la autoafirmacin y habilidades
de expresin afectiva.
g.- Discusin de la tcnica de solucin de
problemas.
h.- Estrategias de evaluacin racional de
expectativas de sus conductas y expectativas de sus
resultados.
i.- Manejo de distorsiones que puedan estar
influenciado negativamente en su autoimagen.
Abordaje TemJutico Comportmnentnl-Cognitivo
Tcnicas Teraputicas:
En esta fase se har uso de aquellas tcnicas que permiten
una visin ms objetiva de la realidad.
As, la terapia cognitiva de Beck, a travs del
descubrimiento guiado, ser fundamental, de tal manera
que el paciente logre detectar sus pensamientos automticos,
distorsiones y modificar aquellos esquemas irracionales
generadores de su perturbacin emocional.
La tcnica de solucin de problemas dotar a la persona
de habilidades para plantarse una serie de alternativas frente
a posibles dificultades que se le presenten en su vida, de tal
manera que pueda optar por soluciones ms adaptativas y
racionales que redunden en su bienestar.
Se complementar el trabajo con la promocwn de
habilidades sociales a travs de las tcnicas de
autoafirmacin (entrenamiento en tcnicas asertivas) que
permitan al paciente un mejor manejo en sus relaciones
interpersonales.
La tcnica de la clarificacin de valores ser importante
en este cambio de filosofa de vida. Permitir combatir la
apata y la baja autoestima, liberalizar las tendencias al
conformismo y promover principios adaptativos que lleven
al paciente a un ptimo desarrollo personal.
Como podemos apreciar, en esta fase, el trabajo cognitivo
se caracteriza por la reconstruccin cognitiva que ser
seguido por un perodo de estabilidad-soberbia-ajuste.
33
CEDRO
4.- REINSERCIN-CONSOLIDACIN Y
SEGUIMIENTO
Luego de haber incorporado una serie de habilidades
psicolgicas, tanto para el manejo del comportamiento
adicti vo como para un cambio en su estrategia de vida, la
persona ir transfiriendo, de forma progresiva, estas
estrategias al quehacer cotidiano.
Objetivos:
a.- Transferencia gradual de las habilidades
incorpor<tdas a la vida diaria.
b.- Evaluar las posibles dificultades en este
proceso de transferencia.
c.- Trabajar las variables que puedan contribuir
en la recada.
d .- Reforzar las estrategias y habilidades
aprendidas.
Estrategias:
34
a.- Analizar los registros y diarios que informen
del manejo del paciente. Esto a travs de los auto-
registros e informacin familiar.
b.- Retroinformar y planear posibles alternativas
frente a dificultades.
A/lordnjr Trrnph1tico Comportmnrntoi-Cognitivo
e.- Evaluar los comportamientos boicot, as como
las variables de recada: tiempo libre, manejo
emocional, amistades, etc.
d.- Comentar y sostener las habilidades utilizadas
y reforzarlas en el caso que se considere conveniente.
Tcnicas Teraputicas:
En esta fase se har uso de In anlisis
de incidentes crticos y sus soluciones, abordaje cogrtivo
frente a situaciones estresantes y auto-registros.
Esperamos que el presente documento sea de utilidad
para los diferentes profesionales que deseen efectuar un
trabajo ms sistematizado y efectivo en el abordaje
psicoteraputico del paciente adicto. Asimismo, somos
conscientes que el avance de la ciencia, en especial de la
psicologa, har que surjan nuevas posibilidades que cada
vez optimizen ms las terapias para estos cuadros tan
sentidos por nuestra sociedad.
Edgflr Rodrguez V.
Camilo Carrillo 425;
Tlf. 433-9415
35
36
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Prevention. Norton & Company, New York.
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Cmo abandonar las drogas. Editorial Martnez Roca,
Barcelona.
38

CDRO
Centro de informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas
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