ANAMNESE GAGUEIRA (Infantil)

I Identificao
Nome: ______________________________________________________________
Idade: ______________________________ Sexo: ___________________________
Data de Nascimento: ____/_____/________ Nacionalidade: ___________________
Escolaridade: _________________________ Profisso: _______________________
Endereo: ___________________________________________________________
Nome dos pais: _______________________________________________________
Idade: ___________ Nacionalidade: __________________ Instruo: ___________
Profisso: ___________________________________________________________
Irmo (quantidade - idade sexo) ________________________________________
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Colocao na constelao Familiar _______________________________________
Encaminhado por : _____________________________________________________
Entrevistadora: ______________________________Data da Aplicao ___/___/___
II Dados Especficos da Gagueira
1- Comeou a afalar com quantos anos?
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2 A Criana falou errado? (muito ou pouco) a fala era compreensvel por todos ou
por alguns? Qual a atitude diante deste fato?
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3 Voc sentiu que a criana foi desestimulada ou superestimulada em relao a
fala?
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4 Outro idioma foi ensinado criana ou usado em casa? Quando?
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5 Algum membro da famlia tem alguma dificuldade de fala? Como gagueira?
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6 Com que idade a criana comeou a gaguejar? Comeou gradual ou
repentinamente?
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7- Quais os fatos que ocorreram no perodo do aparecimento da gagueira? (Susto,
choque...)
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8 Que penalidades a criana experimentou em casa, brincando e na escola? Como
ela reagiu a essas?
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9- Quem primeiramente notou a gagueira? Em que situao e circunstncia ela foi
notada?
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10- Qual a atitude dos familiares e amigos diante da alterao da fala?
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11- Como a fala da criana atualmente? ( voc pode imitar?)
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12- A criana consciente que sua de maneira diferente? Caso positivo, desde
quando?
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13- Desde quando a gagueira comeou houve mudanas no domo de falar? Descreva.
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14- A criana gagueja em alguns sons especficos? Em algumas palavras?
Exemplifique?
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15- Em quais situaes ela gagueja mais, menos ou no gagueja?
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16- o que acontece com a fala da criana
- cansao
- eufrico
- contente
- brincando
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- falando com amigos, professores, em grupo....

17-Qual a atitude da criana quando no consegue falar ou interrompida? Qual a
atitude dos ouvintes?
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18- Quando a criana comea a gaguejar o que ele faz? Descreva.
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19- Algum deixa transparecer que percebeu a gagueira?
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20 Quais os sentimentos dos pais em relao a gagueira?
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21- Quais os sentimentos que a criana transmite em relao a gagueira?
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22- Que mtodos foram usados em casa para ajud-la a superar a gagueira?
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23- Quem mais tentou ajud-la? Como? E com que resultados?

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24- Houve ou h problema com a criana? Que outras dificuldades ela apresenta em
casa ou/ e na escola?
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25- Qual o relacionamento da criana com os irmos? Com os pais? Entre os pais?
Ou com outra pessoa da convivncia diria da criana?
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