El grupo teraputico

Definicin
Existen varias definiciones sobre lo que es un grupo teraputico, sin embargo, resalta la de O'Donell, quien define el grupo teraputico como una reunin de personas organizadas en un tiempo y espacio determinados, cuyo objetivo es la descubrir y transformar las conductas inadecuadas de cada integrante, as como la adopcin de conductas sanas. En el grupo psicoteraputico (microgrupo) el individuo reproduce su comportamiento en el contexto socioeconmico (macrogrupo).

Grupo teraputico psicoanaltico

Mientras que para los psicoanalistas individuales resulta inaudita la idea de que la terapia psicoanaltica pueda llevarse a cabo exitosamente en un encuadre grupal, otros autores como Bejarano reafirman el carcter psicoanaltico de los grupos teraputicos. Para este autor, el grupo reactiva la relacin dual la madre, el conflicto defensivo y la estructuracin del Yo y de la personalidad respecto a las relaciones objetales y las identificaciones y por ltimo, el mito de la horda. Los terapeutas grupales argumentan el carcter cientfico de su prctica con las siguientes razones: 1. Las patologas predominantes en la sociedad contempornea se deben a deficiencias en las relaciones interpersonales. 2. La terapia grupal, a travs de la retroalimentacin de los otros para un individuo, proporciona un antdoto a las creencias y conductas desadaptadas, al mismo tiempo que estimula para experimentar conductas ms sanas. 3. Su objetivo es la reorganizacin de la estructura de personalidad. 4. Las investigaciones afirman que la terapia grupal es tan eficiente como la individual. 5. La confesin pblica tiene un efecto catrtico. 6. El grupo es el nico lugar en el que el individuo puede comportarse como desea sin perder status. 7. El escuchar que los dems pasan por lo mismo, ayuda a disminuir las culpas y ansiedades. 8. Los compaeros son objetos reales e irreales con los que se puede permitir el relajamiento y desintegracin del Yo; de forma controlada esto le facilita al paciente tolerar las posibilidades terrorficas de estas partes escindidas del Yo. 9. La transicin del grupo al mundo externo es ms suave y facilitadora del ajuste social que lo que se logra en terapia individual. 10. Los miembros del grupo constituyen un ambiente de apoyo muto para vencer las resistencias, observa patrones repetitivos y obtener insight. 11. Poder ayudar a otros a obtener insight, coloca al paciente en una posicin adulta que incrementa su autoestima. 12. Los pacientes primitivos toleran mejor la terapia grupal que la individual.

13. La dilucin de la transferencia central a travs de las transferencias laterales, permite elaborar una contratransferencia ms suave, lo que facilita la capacidad de pensar e interpretar del terapeuta. 14. Proporciona un escenario para reproducir viejas conductas (egosintnicas) que obtienen respuestas que desconfirman lo que se teme liberando al paciente de sus defensas innecesarias.

Caractersticas de los grupos teraputicos

1. Es un grupo no estructurado; esto implica la ausencia de papeles claramente definidos, slo se discriminan arbitrariamente el rol de terapeuta y el de los pacientes. 2. El encuadroe. Son una serie de normas verbales y no verbales que regulan los encuentros y tienen un carcter fijo. El encuadro organiza y sostiene al grupo; si se le modifica se liberan las ansiedades esquizoparanoides. 3. El contrato teraputico. Acuerdos compartidos y no coercitivos, entre el terapeuta y los miembros respecto a los objetivos de cada uno, as como algunas reglas bsicas para conseguirlos. Incluye dos vertientes: 1) la explcita, se refiere al tiempo, espacio y costo de las sesiones. 2) implcito, lo constituye la teora y la ideologa del terapeuta respecto a los que es sano y lo que es enfermo.

Anzieu resume en cinco reglas el contrato y encuadre: 1) Verbalizacin. 2) Del aqu y el ahora. 3) De abstinencia. 4) De restitucin. 5) De discrecin. Algunos terapeutas consideran importante que haya sesiones alternas, es decir, que los miembros del grupo se puedan reunir sin la presencia del terapeuta, pues esto proporciona mayor libertad para interactuar y aportar material que no surge en las sesiones con l. Proporciona elementos valiosos y permite confrontar al paciente con la diferencia en sus conductas en la sesin alterna y la individual. Otros proponen sesiones prolongadas, la duracin de stas va de 6 a 12 horas y se pueden llevar a cabo en el mismo sitio acostumbrado o en otro que permita las tcnicas de accin; su objetivo consiste en acelerar el proceso teraputico. El material que emerge de las sesiones prolongadas se analizar en las sesiones regulares.

Elementos del encuadre

1. El nmero de miembros, que depende de los fines de la terapia. Para la psicoterapia el nmero ideal va de 6 a 10 miembros, pues esto permite la

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depositacin transferencial de la familia nuclear y personas significativas en los compaeros. Frecuencia: de una a cinco veces por semana. Duracin de cada sesin: de 80 minutos a 2:30 horas. Duracin total: puede ser a tiempo limitado, en estos los grupos son cerrados y homogneos, todos los pacientes inician y terminan la terapia al mismo tiempo y no ingresa nadie una vez conformado el grupo. Los grupos sin lmite de tiempo son abiertos heterogneos y por lo tanto no puede preveer el tiempo que tomar a cada paciente lograr sus objetivos, son ms cercanos a la vida real, por sus prdidas de relaciones y reestablecimiento de nuevas. Composicin: Heterognea, formada por hombres y mujeres. En este las actitudes edpicas que surgen son ms realistas, ayuda a tomar consciencia del s mismo de acuerdo con lo que opinan los del sexo opuesto, disminuyendo algunas fantasas sobre s mismo. Homognea: compuesto por miembros del mismo sexo, su ventaja es que constituye una defensa contra la agresin potencial entre los miembros. Edad: Todos los miembros deben de la misma generacin, pues si estn muy distantes, es probable que respondan ante la situacin reproduciendo la relacin madre-hijo, lo que impedira el intercambio y la comunicacin. Mientras ms chicos sean los miembros ms corta debe ser la distancia de edades. En nios y adolescentes debe haber mximo 2 aos de diferencias, mientras que en adultos puede ser hasta de 20 aos.