A primera vista 433: Mancha de Bitot en deficiencia de vitamina A

Un nio de 10 aos, sin antecedentes mdicos relevantes refiere en la consulta ardor ocular. En el examen se observa en la conjuntiva temporal del ojo izquierdo una lesin con aspecto de una mancha seca escamosa y de apariencia espumosa (A). La agudeza visual corregida fue 10/20 en el ojo izquierdo, y el resto de la exploracin ocular fue normal. La Mancha de Bitot es altamente sugestivas de deficiencia de vitamina A y en ocasiones de inflamacin conjuntival crnica. Esta condicin se caracteriza por metaplasia del epitelio conjuntival y acmulos en los que se halla mezclada la queratina y bacterias formadoras de gas (sobre todo Corynebacterium xerosis), dando la lesin su espumosa tpica. El nivel srico de vitamina A en este paciente fue extremadamente bajo, < 2 g/dl (30-70 g/dl rango normal). Se indicaron suplementos de vitamina A. Deficiencia de vitamina A afecta aproximadamente a 140 millones de nios en todo el mundo, convirtindose en el segundo trastorno nutricional ms prevalente despus de la desnutricin calrica en los pases desarrollados y se puede asociar con mala absorcin de grasas. En el seguimiento de aproximadamente 12 meses despus del diagnstico, el examen con lmpara de hendidura revel la curacin completa de la lesin (B) y los sntomas mejoraron sustancialmente .
Tomado de Bitots Spots In Vitamin A Deficiency. Giulio Ferrari (MD). Maurizia Vigan (MD). San Raffaele Scientific Institute Milan, Italy. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2013.