Sie sind auf Seite 1von 51

ZGOMOTUL INDUSTRIAL

SUNETUL

fizic = micare oscilatorie a aerului transmis ntr-un mediu elastic (gazos, lichid sau solid) prin comprimri i decomprimri succesive ale particulelor componente ale mediului respectiv.

fiziologic = senzaia de sunet, senzaia auditiv, produs prin excitarea receptorului auditiv de ctre oscilaiile mecanice.

Caracteristicile sunetelor
nlimea= dat de frecvena oscilaiilor(Hz) - omul percepe sunete ntre 16-20.000 Hz intensitatea= energia acustic a sunetului (dB) min=prag auditiv max=pragul sentaiei dureroase cmp de audibilitate timbrul

INFRASUNET <16 Hz

SUNET 16-20.000 Hz

ULTRASUNET >20.000Hz

ZGOMOTUL = Sunet nedorit, jenant, suprtor, recunoscut ca cel mai larg rspndit poluant ambiental i ocupaional.

ZGOMOTUL AMBIENTAL = zgomotul emis de sursele majore, n special mijloace de transport rutier, feroviar, maritim, aerian, infrastructura, echipamente utilizate n exterior, la nivelul aglomerrilor populaionale. (directiva 2002/49/EC a parlamentului european i a consiliului din 25 iunie 2002 referitoare la evaluarea i managementul zgomotului ambiental)

ZGOMOTUL INDUSTRIAL = complex de sunete cu caracteristici variate, produse n mod continuu sau discontinuu de maini, unelte, aparate, instrumente, mijloace de transport intrauzinal, vocea omeneasc, etc. n timpul exercitrii profesiei.

Locuri de munc cu risc

prelucrarea metalelor maini i unelte grele ateliere textile prelucrarea lemnului cazane i turbine din centrale termice i atomoelectrice motoare cu reacie, aviatori telefoniste, artileriti, formaii de muzic

consecinele expunerii depind de:


intensitatea durata

zgomotului,

expunerii, individual.

sensibilitatea

Efecte nespecifice

ax encefalo - hipotalamo - hipofizo - CSR (mecanism neuro-endocrin); zgomotul stimuleaz hipotalamusul (tuber cinereum) descrcare de RF(liberinen special corticoliberine) hipofiz ACTH medulosuprarenal CA CSR hipercortizolemie

tulb vegetative; anxietate, transpiraii, tulb de somn; tulb cardio-vasculare: vasoconstricie periferic, paloare, tahicardie, HTA; spasme ale musculaturii netede abdominale, tulburri ale secreiei gastrice=reflexe acustice interne

Efecte asupra SNC: iniial- faz de excitare tranzitorie cu creterea potenialelor electrice corticale reducere treptat a activitii electrice corticale, cu desincronizare difuz pe EEG, manifestat clinic prin nistagmus, vertij, hiperreflexie; Tulburri de vedere, ngustarea cmpului vitual, tulburri de percepie a culorilor

Efecte specifice

efect de acoperire = neutralizarea unor sunete mai slabe de unul mai puternic; oboseala auditiv = pierdere temporar a acuitii auditive dup expunere la zgomot de o anumit intensitate; traumatismul la zgomot = consecin a expunerii la un zgomot foarte intens : cefalee, ameeli, otalgie, zgomote auriculare, scderea acuitii auditive, hiperemia timpanului(posibil nfundarea sau perforarea lui);

Hipoacuzia = pierderea permanent a acuitii auditive la frecvena de 4000 Hz dup aplicarea coreciei de prezbiacuzie - este de percepie, de tip neuro-senzorial; - este bilateral, simetric; - nu intereseaz frecvenele conversaiei; Surditatea = este pierderea definitiv a acuitii auditive dup aplicarea coreciei de prezbiacuzie la frecvenele conversaionale (500 - 1000 2000 Hz); - este neuro-senzorial, bilateral, simetric

Mecanism de producere

degenerare a celulelor ciliate de la nivelul organului lui Corti datorat: - tulburrilor circulatorii, - degradrii proteinelor prin temperatura local indus de zgomot, - epuizarea rezervelor energetice i metabolice locale sub aciunea zgomotului;

Diagnostic pozitiv
anamneza profesional (dovezi ale expunerii la zgomot peste 85 dB); examen clinic inclusiv ex ORL; ex paraclinice audiograma

Hipoacuzie neurosenzorial
H dz B -10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
STNGA

250

500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

H dz B -10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

250

500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

DREAPTA

Surditate profesional
H d z B -10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
STNGA

250

500 1000

2000 3000 4000 6000 8000

H d z B -10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

250

500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

DREAPTA

Diagnostic diferenial
surditatea posttraumatic; arsuri ale conductului auditiv extern; traumatisme craniene; barotraumatisme; surditatea din intox cu CO,CCl4, CS2, Mn; surditatea neprofesional din: Tu cerebrale, lues, tratamente cu ototoxice (streptomicin, kanamicin);

Tratament i profilaxie

vitamine gr B, vit C, vit A; protezare auditiv; profilaxia tehnic scderea polurii fonice - mijloace individuale de protecie: dopuri, cti, antifoane; profilaxie medical: ex med la angajare (c.i. boli ale urechii medii i interne, HTA, nevroze, psihopatii etc.

Tout comme la peau dispose dun capital Soleil limit Loreille possde un capital Bruit limit

As well as Skin has limited sun resistance, Ear has limited noise resistance Stop that noise

PATOLOGIA PROFESIONAL DAT DE VIBRAII

Vibraiile

= oscilaii mecanice ale corpurilor solide care se transmit direct corpului uman cu o anumit frecven, amplitudine, vitez i acceleraie i care sunt produse n mod continuu sau discontinuu, de unelte, maini fixe sau mijloace de transport n timpul exercitrii profesiei.

Etiologie
factorul etiologic principal = vibraia factori favorizani: ai locului de munc microclimatul; zgomotul; condiii periculoase de munc; organism vrste extreme; fumatul; afeciuni preexistente ale ap locomotor, nervos periferic sau circulator;

Transmiterea vibraiilor - dup frecvena lor: - ntregului corp pentru 20 Hz - sistemul mn-bra 20 Hz Recepia; - can. semicirculare din urechea int 0,5 Hz - prin receptorii sensibilitii TTD i kinestezici din piele, muchi, tendoane, artic; Sensibilitatea scade cu creterea frecvenei i cu timpul de expunere (crete pragul de excitab.)

Mecanism de aciune

Frecv joase micare ondulatorie a capului i a trunchiului diferit dup rezistena variabil a organelor (chiar i la acelai organ difer dup starea de contracie sau relaxare); Frecv nalte zona de propagare este limitat la suprafaa de contact;

kinetoze sub 2 Hz
Boala de vibraii vibraii cu aciune corp total 20 Hz

vibraii cu aciune pe sistemul umr mn 20 Hz (sindr. Raynaud profesional)

Kinetoze
= rul de transport se datoreaz deficienelor de integrare ale informaiilor vizuale, proprio-ceptive i cele labirintice; Clinic:- form dig - greuri, vrsturi, ameeli, transpiraii reci; - form nervoas cefalee, ameeli, insomnii-somnolen, stare de prostraie; Trat: antiemetice, neuroleptice (Clordelazin), poziionare n zona central a navei (teste labirintice pentru echipaj);

Afeciuni produse de vibraii cu frecven medie ( sub 20Hz)


maini grele, buldozere, excavatoare, tractoare clinic: sindr digestiv: greuri, vrsturi, dureri epigastrice, inapeten; sindr algic vertebral: dureri osoase datorate micrilor de flexie-torsiune care exacerbeaz o patologie osoas preexistent. - Rx: osteoporoz, osteofitoz, hernii discale;

sindr

renal: durere n lojele renale, albuminurie poz, hematurie micros. (datorate ptozei renale consecutiv aciunii vibraiilor);
generale: tahicardie, creteri tensionale, oboseal muscular, scade acuitatea vizual, scade atenia (crete riscul de accidente);

fenomene

Afeciuni produse de vibraii cu frecven mare ( > 100Hz)


ciocane pneumatice, fierstru electric, perforatoare etc. factori etiologici favorizani: microclimat nefavorabil, vrsta, fumatul, afec. locomotorii, vasculare i neurologice preexistente; fenomene generale: astenie, cefalee, tulburri de somn;

Sindrom locomotor

lez osteo-articulare: umr scapulohumeral - PSH acromio-clavicular cot: durere, crepitaii la palpare, osteofite, ngustarea spaiului articular, zone de rarefiere i zone de condensare osoas;

mn:

artic pumnului = durere mare, tumefiere, cldur local, modificri de culoare, limitarea micrilor, Rx: necroz de scafoid (b. Khler) sau semilunar (b. Kienbck)

leziuni

ale tecilor i ale tendoanelor = tenosinovite hipertrofice (mn, antebra); leziuni musculare = miozite, atrofii musculare; leziuni ale fasciilor i ale aponevrozelor = retracia aponevrozei palmare superficiale (b. Dupuytren);

Sindromul nervos periferic


tulburri de sensibilitate: parestezii, hipoestezii; tulburri trofice: hipotrofie muscular la nivelul musculaturii tenare i hipotenare; tulburri motorii: scderea forei de contracie muscular

Sindromul vascular periferic sindr. Raynaud profesional


constricia intermitent a vaselor periferice, cu modificri consecutive ale culorii extremitilor paloare, cianoz sau ambele. faz iniial: uoar hipertrofie a musculaturii netede din pereii arteriolari; faz avansat: hipertrofie accentuat + fibroz subendotelial;

Patogenie
aciune direct a vibraiilor asupra vaselor crete reactivitatea vascular crete sensibilitatea la frig; aciune indirect prin focare de excitaie cortical vasoconstricie cu tulburri trofice de origine central; pe fondul hipertoniei vasculare deversarea de adrenalin sincopa vascular local

leziuni ale terminaiilor nervoase vasculare modificri hemoreologice: creterea vscozitii creterea conc. fibrinogenului rigiditatea hematiei;

Clinic

parestezii le minilor(nocturne); scderea temperaturii cutanate; durere la nivelul degetelor; scderea sensibilitii tactile, termice, dureroase; uoare edeme ale degetelor;

Criza de vasospasm = sincopa


aura = parestezii, durere n degete, senzaia de deget mort; perioada de stare = albirea degetelor, hipoanestezie, scderea temperaturii cutanate sub 16 0C, durat de la minute la ore, limitarea capacitii de munc; perioada de restabilire = cianoz, tumefacia degetelor, persist durerea, temperatura revine la normal;

Stadializare
I simpt. minor, total reversibil la tratament; II simpt moderat, scade sensibilitatea, reversibil la tratament; III simpt intens, rar reversibil; IV simpt grav, ireversibil, cangrena de pulp digital;

Diagnostic pozitiv
Expunere profesional Tablou clinic criza de vasospasm Ex paraclinice: - test de provocare la rece; - arteriografia; - pletismografie digital; - reografie (variaii de rezistivitate electr.); - timp de revenire a undei de puls >15 min; - termometrie cutanat; - biopsie de pulp digital, capilaroscopie.

Diagnostic diferenial
sindr. Raynaud profesional de alt etiologie; boala Raynaud; trombangeita obliterant; embolii, tromboze; compresiune neuro-vascular (coasta cervical); boli de colagen; intoxicaia cu ergotamina, nicotin; disglobulinemii, crioglobulinemii; scleroza n plci, poliomielita; manif. paraneoplazice n cancere cu diferite localizri;

Aprecierea evoluiei
numr de falange afectate; numr de crize/sptmn; intensitatea fenomenelor clinice; afectarea capacitii de munc;

Tratament
n criz: ncpere nclzit, imersie n ap cald, ceaiuri calde, vasodilatatoare periferice Pentoxifilin, sedative; ntre crize: bi cldue, masaje, vasodilatatoare spasmolitice, alcaloizi de ergot (Hydergin, Redergin), balneofizioterapie;

Profilaxie tehnic medical