BEDSITE TEACHING RHEUMATOID ARTHRITIS

Disusun oleh : Daniel Cevry Edi Maulana %e&'i&'in( : Andri Re)a Rah&adi* dr+* S,%D 1 !11"1"!#"$

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN 2013

I+

-ETERANGAN UMUM : Ny+ E : 1ani.a : .ahun : I'u ru&ah .an((a : Meni0ah : 2l+ -araran((e no 3"* Ci&ahi : 4 Nove&'er "!1 : 4 Nove&'er "!1

Iden.i.as ,asien : Na&a /enis 0ela&in U&ur %e0er2aan S.a.us Ala&a. T(l MRS T(l ,e&eri0saan Ana&nesis -eluhan U.a&a Ana&nesa 0husus

: nyeri di 0a0i 0anan :

Se2a0 1 .ahun SMRS* ,asien &erasa nyeri di 0a0i 0anan dari 'a(ian ,er(elan(an 0a0i hin((a 2ari 0a0i+ Nyeri dirasa0an se,er.i dise.ru& dan 'erdenyu.+ Nyeri dirasa0an se&a0in la&a se&a0in 'era.+ Nyeri dirasa0an .eru.a&a saa. 'era0.ivi.as se,er.i 'er2alan dan ,eru'ahan ,osisi dari dudu0 0e 'erdiri+ Nyeri hilan( a,a'ila diis.iraha.0an+ Bila sedan( nyeri he'a.* ,asien .ida0 da,a. 'er2alan 0arena nyerinya+ S0ala nyeri &en((una0an 5AS .eru0ur #61!+ -eluhan diser.ai 'en(0a0 dan 0e&erahan+ -eluhan 0a0u di ,a(i hari dia0ui* 'erlan(sun( sela&a 7 1 2a& 0e&udian 'eran(sur8an(sur &en(hilan(+ -eluhan hanya dirasa0an di 0a0i 0anan sa2a+ -eluhan .ida0 diser.ai den(an 'unyi 'erderi0 ,ada 0a0i+ -eluhan .ida0 diser.ai den(an 0ele&ahan o.o. 0a0i+ -eluhan se,er.i ra&'u. ron.o0* saria9an* de&a&* ,enurunan 'era. 'adan* ,enurunan na:su &a0an disan(0al+ # .ahun SMRS ,asien &en(ala&i 0eluhan yan( sa&a na&un di lo0asi ,ersendian .an(an 0anan dan lu.u. 0anan* 0e&udian 'ero'a. 0e ,oli s,esialis dan didia(nosis Rheu&a.oid Ar.hri.is* lalu di'eri o'a. Me.hyl,rednisolone* Chloro;uine* Me.ho.re<a.e* asa& :ola.* dan =alos+ Se.elah di'eri o'a. 0eluhan 'eran(sur &e&'ai0 dan hanya .ersisa nyeri di lu.u. 0anan+ Selan2u.nya ,asien ru.in 0on.rol 0e ,oli reu&a.olo(i se'ulan se0ali un.u0 &elan2u.0an ,en(o'a.an+ Ri9aya. ,enya0i. yan( sa&a di 0eluar(a disan(0al+ Ri9aya. 'a.u0 la&a disan(0al* ri9aya. HT >8?* ri9aya. DM >8? A. STATUS PRESEN I+ -ESAN UMUM a+ -eadaan U&u& Co&,os &en.is* .a&,a0 sa0i. rin(an BB @ 4A*# 0(* TB @ 14" =& '+ Tanda 5i.al Te0anan darah: 11!6B! &&H( Nadi : 33<6&eni.* re(ular* e0ual* isi =u0u, Suhu : a:e'ris Res,irasi : "!<6&eni.

II+

%EMERI-SAAN -HUSUS a+ -e,ala 1+ Ten(0ora0 : Nor&o=e,hali "+ Ra&'u. : nor&al + Mu0a : Si&e.ris A+ Ma.a Ce.a0 : Si&e.ris %al,e'rae : .ida0 ada ,e&'en(0a0an -ornea : 2ernih %u,il : 'ula.* iso0or S0lera : .ida0 i0.eri0 -on2un(.iva : .ida0 ane&is %er(era0an : -iri 0e se(ala arah*0anan* 0e se(ala arah Rea0si =ahaya : -iri: D -anan : D #+ Telin(a : T+a+0+

4+ Hidun( %erna:asan =u,in( hidun( : 8 B+ Bi'ir Sianosis -erin( :8 :8

3+ Gi(i dan (usi : 8 $+ Cidah %er(era0an %er&u0aan Tre&or : si&e.ris : a.ro:i 8 :8

1!+ Ron((a &ulu. : .ida0 ane&is 11+ Ron((a leher %harin( : .+a+0+ Tonsil : T18T1 .enan( 1"+ -elen2ar ,aro.is : T+a+0+ '+ Ceher 1+ Ins,e0si Tra0ea -elen2ar .iroid %ulsasi vena /5% "+ %al,asi Tra0ea -elen2ar .iroid

: Tida0 ada deviasi : Tida0 ada ,e&'esaran :8 : #D" =& H"! : Tida0 ada deviasi : Tida0 ada ,e&'esaran

-GB =+ -e.ia0 : T+a+0 d+ %e&eri0saan .hora< 1+ Thora< de,an i+ Ins,e0si Ben.u0 u&u& %er(era0an S0ele.al -uli. I0.us =ordis Tu&or ii+ %al,asia -uli. 5o=al :re&i.us Ma&&ae I0.us =ordis

: Tida0 ada ,e&'esaran

: si&e.ris :si&e.ris : .a0 : .a0 : .a0 .a&,a0 : 8 : .a0 : 0anan @ 0iri : .a0 :8lo0alisasi 8in.ensi.as 8ira&a 8.hrill :80anan 80iri

: i=s 5 : .ida0 0ua. an(0a. : re(uler :8 : sonor

iii+

%er0usi %aru8,aru COR

: sonor

:8'a.as a.as :i=s III 8'a.as 0iri : 1=& ,aras.ernal sinis.ra ICS 5 8'a.as 0anan :%aras.ernal de<.ra i=s 5

iv+

Aus0ul.asi %aru8,aru COR

: Suara .a&'ahan >8? : Mur&ur >8?

e+ %e&eri0saan a'do&en 1+ Ins,e0si Ben.u0 : =e&'un( "+ %al,asi Tu&or6'en2olan : 8 Nyeri .e0an : 8 Nyeri lo0al :8 + He,ar Tida0 .era'a A+ Cien

Tida0 .era'a Nyeri .e0an

:8

#+ Gin2al Tida0 .era'a Nyeri .e0an : 8 Nyeri 0e.o0 C5A : 8 4+ %er0usi As=i.es :8 Aus0ul.asi : 'isin( usus >D? N :+ E0s.ri&i.as a.as : .+a+0+ (+ E0s.ri&i.as 'a9ah 1+ Ins,e0si: ede&a >D? di .u&i. 0anan "+ %al,asi : nyeri .e0an >D? ede&a >D? h+ Sendi Ins,e0si :-elainan 'en.u0 Tanda radan( %er(era0an III+ I5+ 5+ 5I+ USUCAN %EMERI-SAAN DIAGNOSA BANDING : Rheu&a.oid ar.hri.is DIAGNOSA -ER/A: Rheu&a.oid ar.hri.is TERA%I Tera,i u&u& : 8 Edu0asi ,asien .en.an( ,enya0i. dan ,ro.e0si sendi 8 Tera,i :isi0 dan o0u,asi ,en(ua.an o.o. ,eriar.i0uler 8 -o&,res din(in saa. sedan( radan(* 0o&,res han(a. saa. .ida0 radan( 8 Is.iraha. Tera,i 0husus : 8 Me.hyl,rednisolone 1<A &( 8 Chloro;uine 1<"#! &( 8 Me.ho.re<a.e 1<1! &(* 1 &in((u se0ali 8 Calos "<#!! &( 8 Asa& :ola. 1<1 &( >.ida0 di&inu& saa. ,e&'erian Me.ho.re<a.e? 8 Cele're< 1<"!! &( 5II+ %ROGNOSA Euo ad vi.a& : ad 'ona& Euo ad :un=.iona& : du'ia ad 'ona& :8 :8 : T+a+0