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CARDIOLOGIA e) Los inhibidores de la ECA son

útiles en el paciente diabético


1. El Tratamiento del síndrome con proteinuria.
coronario crónico, se basa
en, excepto: 4. Un paciente de 45 años,
fumador, acude a la
a) Betabloqueo consulta con una molestia
b) Nitratos precordial tipo punzada. El
c) Estatinas examen más adecuado para
d) Antiplaquetarios valoración diagnóstica es:
e) I – ECAS
a) EKG de reposo
2. El tratamiento de la angina b) Ecocardiograma
inestable incluye los c) EKG Holter
siguientes fármacos, d) Prueba de esfuerzo
excepto: e) Medicina nuclear

5. ¿Cuál de los siguientes tratamientos


a) Heparina no fraccionada o
sería recomendable en un paciente
heparina de bajo peso
de 60 años con insuficiencia aórtica
molecular.
severa?
b) Aspirina
c) Nitratos
a) Sólo bloqueadores de
d) Betabloqueadores
enzima de conversión
e) Trombolisis
b) Recambio valvular aórtico
c) Plastía con balón
3. En relación a la terapia de d) Plastía quirúrgica
los pacientes con e) Betabloqueadores.
Hipertensión arterial, los
siguientes enunciados son 6. ¿Cuál de las siguientes patologías
correctos, excepto: se asocia a bajo riesgo de embolía
sistémica?
a) Los agentes bloqueadores de
los receptores de la a) Fibrilación auricular
angiotensina II interrumpen b) Estenosis mitral
directamente el sistema c) Infarto anterior y apical
renina angiotensina y elevan d) Miocardiopatía dilatada
los niveles de bradicinina e) Insuficiencia aórtica
b) Los calcioantagonistas reumática
dihidropiridínicos de acción
larga son útiles en el paciente 7. Mujer de 32 años, con antecedentes
con hipertensión sistólica de soplo en la infancia, refiere
aislada. presentar disnea de medianos
c) Los betabloqueadores son esfuerzos desde hace un mes,
útiles en pacientes hipertensos consulta por edema de
con angina ó post infarto de extremidades inferiores en la última
miocardio. semana. Examen físico: pulso
d) Los diuréticos pueden irregular de 142 por min y soplo
originar transtornos holosistólico de la punta grado 4. El
metabólicos como hipokalemia, diagnóstico más probable es:
hiperuricemia e
hipercolesteroemia. a) Fibrilación auricular
crónica
b) Fibrilación auricular ¿Cuál de las siguientes drogas es la
paroxística más útil para seguir tratando a este
c) Extrasistolía ventricular paciente?
frecuente
d) Fibrilación ventricular a) Acido acetilsalicílico
e) Flutter auricular b) Beta bloqueadores
c) Inhibidores de la enzima de
8. Hombre de 70 años, portador de conversión
insuficiencia renal crónica y d) Anticoagulantes orales
enfermedad coronaria estable. Está e) Isosorbide oral
en un programa de diálisis
peritoneal crónica y recibe atenolol, 10. Un paciente de 50 años, hipertenso,
furosemida e isosorbide por vía inicia cuadro de dolor torácico con
oral. Ingresa para reparar una intensidad máxima inmediata,
hernia inguinal. La tarde anterior a irradiado al dorso y a ambos
la cirugía presenta paro cardíaco. El brazos. Al examen hay un soplo de
ECG muestra asistolía en tres insuficiencia aórtica. La primera
derivaciones. Recibe masaje posibilidad diagnóstica es:
cardíaco y ventilación por 20 min;
tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y a) infarto miocárdico
dos dosis de atropina 1 mg IV. No b) disección aórtica
hay cambios al ECG. ¿Cuál debiera c) embolía pulmonar
ser la conducta siguiente? d) neumotórax espontáneo
e) espasmo esofágico difuso
a) Aplicar tres
desfibrilaciones eléctricas 11. El masaje del seno carotídeo
de 200 W/seg. disminuye abruptamente la
b) Administrar amiodarona frecuencia cardíaca en las arritmias
150 mg IV en goteo en 10 causadas por:
min.
c) Administrar adrenalina en a) taquicardia sinusal.
dosis alta 5-15 mg IV. b) fibrilación auricular
d) Suspender los esfuerzos de paroxística
resucitación c) taquicardia
cardiopulmonar. Supraventricular por
e) Realizar pericardiocentesis reentrada.
para drenar pericarditis d) taquicardia ventricular.
urémica. e) taquicardia nodal

9. Hombre de 54 años que consulta en 12. En un paciente con hipertensión


Servicio de Urgencia por dolor arterial esencial grado I, la primera
torácico de dos horas de duración. etapa de tratamiento consiste en:
Ingresa a la Unidad Coronaria
donde se demuestra un infarto de a) restricción de actividad
miocardio en cara ínferolateral física.
(CPK 900 U/l para un normal hasta b) betabloqueadores.
de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG c) diuréticos tiazídicos.
evolutivo demuestra inversión de d) régimen hiposódico.
onda T. Se mantiene e) ansiolíticos.
hemodinámicamente estable, sin
insuficiencia cardíaca, durante toda 13. Hombre joven con una herida
la hospitalización. Una semana más penetrante en la cara anterior del
tarde, se practica un test de tórax 1 cm medial al pezón
esfuerzo y el paciente no presenta izquierdo, ingresa agitado al
angina ni nuevos cambios al ECG. Servicio de Urgencia. Su presión
arterial es de 70/50, presenta 16. El tratamiento de elección para una
distensión de las venas del cuello y paciente de 28 años con
ruidos respiratorios normales insuficiencia mitral grave,
bilateralmente. La conducta sintomática, de etiología reumática
inmediata a seguir es: es:
a) enalapril.
a) solicitar radiografía de b) diuréticos y digitálicos.
tórax c) valvuloplastía mitral
b) solicitar percutanea con balón.
electrocardiograma d) cirugía valvular mitral.
c) realizar drenaje pleural e) terapia anticoagulante.
d) realizar pericardiocentesis
e) realizar intubación traqueal 17. ¿Cuál de los siguientes fármacos es
el más eficaz para aumentar la
14. ¿Cuál es la conducta más apropiada sobrevida de los pacientes con
a seguir en un hombre de 70 años, insuficiencia cardíaca severa?
asintomático y en buen estado, con
un aneurisma de la aorta abdominal a) Bloqueadores Beta.
de 8 cm, descubierto por b) Digitálicos
ultrasonografía? c) Diuréticos.
d) Bloqueadores del calcio.
a) Realizar tratamiento e) Acido acetilsalicílico
hipotensor
b) Realizar arteriografía 18. Hombre de 63 años con
translumbar ante cualquier antecedentes de soplo sistólico
signo de complicación detectado hace 8 años, consulta por
c) Derivar a cirugía vascular, haber presentado un síncope
con vistas a una durante ejercicio intenso. ¿Cuál de
intervención quirúrgica. las siguientes es la causa más
d) Control semestral con probable del síncope?
ultrasonido y derivar en
caso de aumento de a) Origen vaso-vagal
volumen. b) Bloqueo aurículo-
e) Controlar clínicamente y ventricular
derivar sólo en caso de c) Infarto del miocardio
complicación. d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica
15. Un hombre de 53 años consulta por
cefalea, tinitus y mareos de pocas 19. Mujer de 25 años consulta por
horas de evolución. Señala no tener presentar desde hace 2 años crisis
antecedentes de hipertensión de palpitaciones rápidas, de
arterial. Se constata presión arterial minutos de duración, sin factores
de 220/130 mm Hg con pulso de desencadenantes. No refiere otros
80/min, regular. El resto del síntomas y lleva una vida normal.
examen físico es normal. De los El diagnóstico mas probable es:
siguientes tratamientos, ¿cuál es el
más adecuado? a) taquicardia sinusal
b) flutter auricular
a) Nitroglicerina endovenosa c) hipertiroidismo
b) Nifedipino sublingual d) crisis de pánico
c) Nifedipino oral e) taquicardia paroxística
d) Furosemida endovenosa supraventricular
e) Captopril oral
20. En un adolescente de 17 años la
presencia de un soplo sistólico de
eyección asociado a a) el QRS es ancho
desdoblamiento fijo del segundo b) las ondas P tienen diferente
ruido permite hacer el diagnóstico morfología que los
de: complejos sinusales.
c) la duración del segmento
a) comunicación PR es variable.
interauricular d) no tienen pausa
b) ductus arterioso persistente compensadora.
c) comunicación e) la onda U es prominente
interventricular
d) válvula aórtica bicúspide 25. ¿Cuál de las siguientes situaciones
e) coartación aórtica contraindica la trombolisis en un
infarto del miocardio?
21. ¿Qué examen debe solicitarse en
primer lugar a un hombre de 58 a) El dolor precordial tiene
años que consulta por dolor más de 1 hora de
retroesternal de 45 minutos de evolución.
duración? b) El paciente es diabético
insulina dependiente.
a) Radiografía de tórax c) La CPK-MB no está
b) Gases en sangre arterial alterada a las 3 horas de
c) Tomografía axial iniciado el dolor precordial.
computada de tórax d) El paciente presenta una
d) Niveles de troponina hipertensión arterial de
e) Electrocardiograma 165/95 mmHg.
e) El electrocardiograma
22. ¿Cuál de las siguientes revela infradesnivel de ST
combinaciones de medicamentos, de 2,5 mm.
puede producir hiperkalemia de
relevancia clínica en pacientes con 26. En un paciente hospitalizado por
insuficiencia cardíaca? infarto miocárdico, la aparición de
un tercer ruido sugiere:
a) Digoxina, enalapril
b) Hidroclorotiazida, losartán a) ruptura del septum
c) Nifedipino, enalapril interauricular.
d) Furosemida, b) embolia pulmonar
espironolactona asociada.
e) Losartán, espironolactona c) insuficiencia cardíaca
inminente.
23. ¿Cuál es el mejor examen para d) edema pulmonar agudo.
confirmar el diagnóstico de e) reinfarto.
embolía pulmonar?
27. ¿Cuál de las siguientes situaciones
a) Presión parcial de oxígeno requiere indicación de atropina en
en sangre arterial un paro cardiorrespiratorio?
b) Radiografía de tórax
c) Cintigrafía pulmonar por a) Taquicardia ventricular sin
perfusión e inhalación pulso.
d) Electrocardiograma b) Asistolía por reacción
e) Arteriografía pulmonar vagal.
c) Fibrilación ventricular por
24. La identificación de los infarto agudo al miocardio.
extrasístoles ventriculares en el d) Disociación
electrocardiograma se basa en que: electromecánica con
bradicardia extrema.
e) Falta de respuesta al masaje b) Presencia de diabetes
externo. mellitus
c) Localización en la pared
28. El principal determinante del anterior
pronóstico a largo plazo de un d) Taquicardia sinusal
paciente diabético e hipertenso que e) Edad menor de 45 años
presentó hace un mes un infarto del
miocardio de pared anteroseptal es: 32. El diagnóstico de angina inestable
se fundamenta en:
a) los hallazgos de la
coronariografía. a) la historia clínica.
b) el estado de la función b) las anormalidades del
ventricular. examen físico.
c) el grado de control de sus c) los niveles de enzimas
factores de riesgo. cardíacas.
d) la presencia de angina. d) las alteraciones
e) la presencia de extrasistolía electrocardiográficas.
ventricular. e) los hallazgos de la
coronariografía.

29. ¿El uso de cuál de los siguientes 33. ¿Cuál es el antibiótico de elección
medicamentos se asocia a una para la profilaxis de endocarditis
mayor sobrevida en pacientes con infecciosa en un paciente que va a
insuficiencia cardiaca congestiva? ser sometido a un procedimiento
dental?
a) Digitálicos
b) Diuréticos a) Gentamicina
c) Beta bloqueadores b) Azitromicina
d) Bloqueadores del calcio c) Clindamicina
e) Antiarrítmicos d) Amoxicilina
e) Vancomicina
30. Un hombre de 63 años consulta en
urgencia por presentar desde hace 34. Mujer de 45 años con antecedentes
55 minutos palpitaciones de disnea de esfuerzo, palpitaciones
sostenidas, rápidas e irregulares. y hemoptisis, que en forma brusca
¿Cuál es el diagnóstico más presenta accidente vascular
probable? cerebral. ¿Cuál es la patología de
base más probable?
a) Taquicardia paroxística
supraventricular a) Hipertensión pulmonar
b) Fibrilación auricular b) Estenosis mitral
paroxística c) Estenosis aórtica
c) Extrasistolía ventricular d) Insuficiencia mitral
polimorfa e) Comunicación
d) Torsades de Pointes Interventricular
(torsión de las puntas)
e) Bloqueo aurículo- 35. ¿Cuál es el diagnóstico más
ventricular avanzado probable en un paciente con
compromiso del estado general,
31. ¿Cual de los siguientes factores se hipotensión, pulso paradójico y
asocia a menor mortalidad yugulares distendidas?
hospitalaria en casos de infarto del
miocardio? a) Tromboembolismo
pulmonar
a) Sexo femenino b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericardico b) Enalapril
d) Taponamiento cardíaco c) Lidocaína
e) Tetralogía de Fallot d) Heparina
e) Tiazidas
36. La elevación máxima de las
enzimas cardíacas antes de las 12 41. Un paciente ingresa con una FC de
horas post trombolisis en el infarto 150/min, regular, que con masaje
del miocardio, es sugerente de: carotídeo desciende bruscamente a
75/min, regular, retomando la
a) infarto extenso. frecuencia inicial a los pocos
b) trombolisis efectiva. segundos.¿Cuál es el diagnóstico
c) infarto complicado. más probable?
d) pericarditis asociada.
e) trombolisis fallida. a) Flutter auricular
b) Fibrilación auricular
37. ¿Cuál de los siguientes fármacos es c) Taquicardia
el de primera elección en la supraventricular por
embarazada con hipertensión reentrada en el nodo
arterial crónica? aurículoventricular
d) Taquicardia
a) Nifedipino supraventricular por
b) Captopril reentrada en el haz de Kent
c) Candesartan o accesorio
d) Alfametildopa e) Taquicardia ventricular
e) Hidralazina
42. El aumento de intensidad en la
38. En un paciente con infarto agudo auscultación de un soplo cardíaco
del miocardio de la pared inferior, con la maniobra de Valsalva es
aparece bradicardia de 40/min e propio de:
hipotensión tras la administración
de nitroglicerina. ¿Cuál de los a) la estenosis aórtica.
siguientes fármacos debe indicarse b) la miocardiopatía
de inmediato por via endovenosa? hipertrófica obstructiva.
c) el prolapso valvular mitral.
a) Digoxina d) la insuficiencia tricuspídea.
b) Atropina e) un soplo inocente.
c) Isoproterenol
d) Lidocaina 43. ¿Qué pacientes con prótesis
e) Verapamilo valvular mitral mecánica tienen
indicación de tratamiento
39. ¿Cuál de los siguientes fármacos se anticoagulante oral permanente,
asocia a fibrosis pulmonar? con derivados cumarínicos?

a) Quinidina a) Aquellos con fibrilación


b) Sotalol auricular crónica
c) Propranolol b) Aquellos con antecedentes
d) Propafenona de cuadros embólicos
e) Amiodarona c) Todos, aún cuando tengan
ritmo sinusal
40. ¿Cuál de los siguientes d) Aquellos que presentan
medicamentos está contraindicado crecimiento auricular
en el infarto del miocardio e) Los mayores de 70 años
reciente?
44. Paciente de 37 años, hipertenso de
a) Nifedipino diagnóstico reciente. Actualmente
con PA de 140/100 mmHg. 48. Paciente con crisis de taquicardia
Exámenes de laboratorio: orina con paroxística supraventricular sin
pH 5.2 y sin albuminuria, compromiso hemodinámico, en que
electrolitos plasmáticos Na 140 se sospecha un síndrome de Wolff
mEq/l, K 4,0 mEq/l y Cl 100 Parkinson White. ¿Cuál es el
mEq/l, bicarbonato 25 mEq/l, tratamiento de primera línea?
glicemia 90 mg/dl, creatininemia
0.8 mg/dl, calcemia 9.0 mg/dl y a) Lanatósido C
uricemia 5.0 mg/dl. ¿Cuál es el b) Verapamilo
diagnóstico más probable? c) Amiodarona
d) Propanolol
a) Síndrome de Cushing e) Cardioversión eléctrica
b) Aldosteronismo primario
c) Hipertensión esencial 49. Mujer de 32 años, activa, con
d) Nefritis crónica antecedente reciente de hemoptisis,
e) Estenosis arterial renal presenta hemiparesia facio braquio
bilateral crural izquierda. Al examen se
detecta arritmia completa.
45. ¿Cual de los siguientes fármacos 50. ¿Cuál es la enfermedad causal más
reduce la mortalidad en los probable?
enfermos con insuficiencia cardíaca
congestiva? a) Insuficiencia aórtica
b) Embolía pulmonar
a) Enalapril c) Tuberculosis pulmonar
b) Digital d) Infarto agudo del
c) Furosemida miocardio
d) Procainamida e) Estenosis mitral
e) Acido acetilsalicílico
51. ¿Cuál de los siguientes
46. ¿Cuál es la causa más frecuente de medicamentos esta contraindicado
fibrilación auricular crónica en un en el infarto agudo del miocardio?
paciente mayor de 70 años?
a) Nifedipino
a) Hipertiroidismo b) Enalapril
b) Hipokalemia c) Lidocaina
c) Cardiopatía hipertensiva d) Heparina
d) Cardiopatía valvular e) Tiazidas
e) Idiopática
52.Uno de estos antagonistas
47. Hombre de 55 años presenta dolor del calcio puede producir
retroesternal intenso irradiado al con cierta frecuencia
dorso, de 4 horas de evolución. Al cuadros parkinsonianos:
examen se encuentra asimetría de
pulsos en extremidades superiores. a) Nimodipino
Electrocardiograma normal. ¿Cuál b) Nicardipino
es el diagnóstico más probable? c) Flunarizina
d) Amlodipino
a) Disección aórtica e) Nitrendipino
b) Infarto agudo al miocardio
sin supradesnivel ST 53.En Endocarditis Bacteriana,
c) Neumotórax a tensión marque las respuestas
d) Embolia pulmonar correctas:
e) Pericarditis aguda
a) Es una infección del
endocardio
b) Se caracteriza por la
existencia de vegetaciones
c) No es mortal en ausencia de
tratamiento
d) El diagnóstico clínico se basa
en pocos elementos
e) Su incidencia ha disminuido

54.En los siguientes


enunciados, marque la
respuesta correcta:

a) Un hipertenso obeso,
diabético y con dislipidemia
tiene alta sensibilidad a la
insulina.
b) Los pacientes con
hipertensión con
vasodilatadores como la
hidralacina.
c) Un hipertenso con
antecedente de infarto de
miocardio requiere una
antihipertensivo como la
hidroclorotiazida.
d) Carvelidol es una droga con
efecto bloqueador de alfa y
beta receptores simpáticos.
e) La nifedipina de acción corta
es útil en pacientes hipertensos
ancianos.

55. En la cardiomiopatía de
ventrículo derecho señale
Ud. cuál es el síntoma, signo
o hecho más frecuente
relevante:

a) La extrasistolia supraventricular
no significativa
b) Las arritmias ventriculares
c) Insuficiencia cardiaca
congestiva
d) El bloqueo A-V de tercer grado
e) La extrasistolia ventricular
aislada