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Es la obstruccin parcial o completa de las arterias pulmonares que resulta de la migracin de un coagulo formado en cualquier parte del sistema

venoso, el cual emboliza a travs del corazn derecho hasta alojarse en la circulacin arterial pulmonar.

Es la tercera causa de muerte en hospitales

Tiene una incidencia de 10/100.000 y una prevalencia en hospitalizados del 1%

Es de difcil diagnstico, slo el 30% de los TEP con un mal desenlace se diagnostican en vida.

Sin tratamiento tiene una mortalidad del 30%

La complicacin ms grave del TEP a largo plazo es la hipertensin pulmonar.

El 80% al 90% de los mbolos se originan en las venas profundas de los miembros inferiores (femorales ilacas, plvicas y plexos prostticos y peri-uterinos) 46% las de la pantorrilla, 67% las del muslo y 77% las venas plvicas

Lesin endotelial Formacin de un trombo Alteraciones del flujo sanguneo Hipercoagulabilidad

Los trombos fragmentados de una TVP Transportados a travs de conductos mas grandes y hacia el lado der del corazn

Quedar atrapados en la vasculatura arterial pulmonar


Segn el tamao del embolo, y segn el numero de mbolos

Puede:

1.Ocluir arteria pulmonar principal O disponerse en silla de montar

Perturbacin hemodinmica debida al aumento de la resistencia contra el flujo sanguneo pulmonar causada por la obstruccin Muerte sbita IC Colapso cardiovascular

2. Obstruccin de art de mediano calibre

Isquemia

Pte con IC izq

Infarto

3.Ocluir arterias mas pequeas(perifricas)

Perturbacin respiratoria debido al segmento ventilado sin perfusin isquemia Infarto

3.Embolias mltiples

Hipertensin pulmonar con insuficiencia ventricular derecha

IAM e ICC

Parto y puerperio.

Antecedentes de ACV, TEP y TVP.

Lesin por traumatismo fractura de MI y huesos largos.

Inmovilizacin prolongada de ms de 4 das.

Ciruga ortopdica, abdominal y neurolgica.

Uso de anticonceptivos .

Personas mayores de 40 aos.

Aumento del espacio muerto alveolar

Broncoconstriccin

Taquipnea

Hipoxemia

Aumento de la resistencia vascular pulmonar

Alternacin del intercambio gaseoso

Hiperventilacin alveolar

Aumenta presin de vas respiratorias por su constriccin distal a bronquios

Sobrecarga del ventrculo derecho

Disminucin del llenado ventrculo izquierdo

Hipoxia tisular

Los sntomas y signos de embolia pulmonar son de baja sensibilidad e inespecficos, por lo que en la gran mayora de los casos el diagnstico nace de la sospecha metdica en pacientes con los factores predisponentes antes mencionados. Disnea de aparicin sbita inexplicable Dolor torcico de tipo pleurtico Dolor en pantorrilla Sudoracin - ansiedad Hemoptisis Infartos pulmonares:

Sncope Palpitaciones Dolor anginoso Asintomtico

dolor pleurtico, roce pleural, hemoptisis y fiebre.

Taquipnea Taquicardia Aumento del 2 tono pulmonar Estertores pulmonares Signos de TVP en extremidades inferiores Roce pleural Cianosis

Analisis sanguineo
ELISA se evalua el dimero D

ECG
Taquicardia sinusal

El signo de S1Q3T3: una onda S en la derivacin I, una onda Q en la derivacin III y una onda T invertida en la derivacin III

Rx de torax
Densidad perifrica en forma de cua encima del diafragma (signo de joroba de Hampton)
Oligohemia focal con hilio pulmonar prominente (signo de Westermark) Arteria pulmonar descendente derecha de mayor tamao

TAC

Gamagrafa pulmonar Resonancia Magnetica Ecocardiografia Dx diferencial


Neumona, asma, neumona obstructiva crnica Insuficiencia cardiaca congestiva Pericarditis

Pleuresa:"sndrome"vrico, costocondritis, malestar musculoesqueltico Fractura costal, neumotorax Sndrome coronario agudo Ansiedad

Anticoagulante
Heparina Warfarina

Fibrinolisis

Hipertensin pulmonar con insuficiencia ventricular derecha Hemodinmicas: cuando > 30% del lecho pulmonar arterial ocluido por trombos Aumento de rest. Pulmonar vascular: sobrecarga VD con abombamiento derecho del tabique interventricular. Disfuncin diastlica del VI Compromiso gasto cardiaco sistemico: <O2 infarto pulmonar o muerte pulmonar, tan grave como un infarto de miocardio.

Semiologa medica. Ricardo Cediel. Septima edicin Harrison, Principios de Medicina Interna. Patologa estructural y funcional. Robbins y Cotran.octava edicin. http://www2.udec.cl/~ofem/remedica/VOL1/embol ia/embolia.htm http://www.slideshare.net/underwear69/350tromboembolismo-pulmonar