NURSING IN GINECOLOGIE

Curs 3 - 4
EDUCATIE PENTRU SANATATE A FEMEII
sanatatea femeii are importanta deosebita pentru indeplinirea rolului sau social educatia incepe de la virste foarte tinere in prima copilarie si la virsta prescolara imbolnavirea este posibila prin patrunderea germenilor direct in caile genitale in timpul jocului, in locuri murdare perioada prepubertara este caracterizata de dezvoltarea , extrem de rapida cind pot aparea primele preocupari sexuale pubertatea este perioada critica fetita trebuie sa fie informata asupra factorilor care accentueaza starea de discomfort perioada de activitate genitala se intinde pina la incetarea progresiva a functiei aparatului genital, marcata de menopauza contraceptia si planificarea familiala trebuie sa fie cunoscute de catre femei sarcina reprezinta o etapa importanta in viata femeii perioada de premenopauza este o noua etapa critica in viata femeii de asemenea trebuie invatata cum sa examineze sinul SEMNE SI SIMPTOME Durerea apare in afectiuni ginecologice inflamatorii sarcina patologica dismenoree dispareunie (durere in timpul actului sexual)

localizata in hipogastru

fosele iliace

iradiaza in vulva vagin uneori catre lomba

intensitatea este proportinala cu leziunile gasite

Durerea poate fi supraacuta de intensitate mare acuta inflamatii genitale iminenta de avort fibrom uterin sarcina ectopica rupta perforarea pisalpinxului torsiune unei tumori

subacuta in unele tumor

cronica inflamatii cronice tulburari de statica uterina

periodica manifestata pre sau menstrual

Hemoragia cauze endocrine

 aspect

dismetabolice dupa tratamente hormonale boli de singe

rosu deschis avort fibrom

rosu inchis negricios sarcina extrauterina

rosu spalacit, fetid cancer

HE !"#$%# ritm discontinuu cancer fibrom inflamatii sarcina extrauterina

insotit de durere cu caracter colicativ in sarcina extrauterina avort in curs de efectuare

&eucoreea

' scurgere vaginala albicioasa sau galbuie ' cantitatea poate creste inainte sau postmenstrual ' in cantitate redusa e fiziologica ' aspectul este un bun indicador pentru cauza care a produs'o

 in trichomonioza spumoasa aerata cu miros de varza murata insotita de prurit

in gonoree abundenta cremoasa verzuie insotita de prurit

in candidoza grunjoasa de consistenta si culoarea iaurtului

in cancer genital rozata fetida cu aspect de spalatura de carne

in vaginita diabetica abundenta cu depozite albe prurit intens

in vaginita senila moderata, subtire, uneori mucopurulenta, fetida asociata cu prurit si mici cheaguri

in cervicovaginita nespecifica )

moderata fara prurit

*#+*E" $E+%,#& odificari ale ciclului menstrual tulburari de flux ' - sau . ritm / poli sau oligomenoree

absenta ciclului / amenoree primara sau secundara

,ulburari sexuale vaginism / constrictie involuntara a vaginului cu reflex de recul sau aparare care face imposibil actul sexual dispareunia / intilnita in vaginita, inflamatii pelviene sau de origine psihica frigiditate / absenta orgasmului #lte simptome pruritul poate fi intilnit la persoanele in virsta

INTERVENTII asigura linistea si !n"!rtul #rin calmarea durerilor cu medicamente recomandate de medic, in functie de cauza si intensitate instruirea pacientei asupra mecanismului durerii, a caracterului, a necesitatii anuntarii in cazul in care se accentueaza

in ura$ea%a #a ienta si ! in"!r&ea%a u #ri'ire la modificarile ce pot avea loc in organismul sau si combaterea acestora manifestarile legate de ovulatie, stare de discomfort modalitati de prevenire a infectiilor secundare in contaminarea cu germenii din regiunea anala

instruieste pacienta cu privire la semnele si simptomele cancerului, cu tehnica autoexaminarii sinului

explica modul de transmitere pe cale sexuala a unor boli, implicatita acestora asupra starii de sanatate prezente si viitoare informeaza pacienta cu privire la principalele manifestari ale bolilor transmise sexual, importanta consultarii medicului, protectia partenerului, tratarea si a ei si a partenerului observa singerarea / cantitate, aspect, ritm, legatura cu alte manifestari supravegheaza vindecarea unor leziuni combate cauzele care determina tulburari ale eliminarilor urinare instruieste pacienta asupra metodelor de contraceptie in afectiunile care influienteaza sarcina sau care sunt influientate de sarcina , cit si a mijloacelor de protectie sexuala explica importanta alimentatiei pentru organism supravegheaza si noteaza cantitatea de lichide si alimente ingerate asigura necesarul zilnic pentru mentinerea greutatii in limite normale combate teama legata de investigatii obtine colaborarea insoteste pacienta la explorari administreaza sedative cind este nevoie la indicatia medicului isi rezerva timp pentru discutii cu pacienta dindu'i posibilitatea sa vorbeasca despre imaginea sa corporala despre posibilitatea reluarii activitatii de reintegrare

incurajeaza pacienta cu privire la evolutia bolii, o ajuta sa accepte anumite limite combate temerile privind satisfactia sexuala pierderea feminitatii dupa anumite interventii

incurajeaza pacienta cu colpectomie (interventie chirurgicala constand din rezecarea unei portiuni din vagin), ajutind'o sa accepte limitele impuse de boala incurajeaza relatiile cu familia , ajuta membrii familiei sa inteleaga pacienta

INGRI(IREA PACIENTEI CU INFLAMATII GENITALE inflamatiile genitale cuprind 1

afectiuni ale vulvei vaginului uterului trompelor peritoneului pelvin

desi localizate la niveluri diferite ale aparatului genital , ele au cauze si unele manifestari comune cel mai adesea,inflamatiile sunt produse de 2acterii / gonococ, stafilocos, bacilul 3och 4irusuri / herpetic, H%4, papilomavirus 5araziti / trichomonas vaginalus, candida albicans, treponema palidum

PACIENTA CU VULVOVAGINITA sunt inflamatii ale mucoasei vulvare , vaginale produse de agenti infectiosi, chimici, mecanici, alergici sunt favorizate de lipsa de igiena, carenta de estrogeni agentii patogeni fac parte din cei transmisi pe cale sexuala 4ulvovaginita Este o leziune inflamatorie la nivelul vaginului si vulvei putind avea o evolutie acuta sau cronica si cauzata de igiena precara a regiunii genitale manifestari de dependenta leucoree prurit vulvovaginal arsuri vaginism dispareunie modificari ale mucoasei vulvare si vaginale se asociaza cu tulburari urinare

&eucoreea in vulvovaginita 6

#bundenta *u prurit 7enzatie de arsura,dispareunie Edem local *ongestia mucoaselor #re aspect specific in functie de agentul patogen $alben verzui / gonococ $alben cenusiu, verzuie, spumoasa'aerata , cu miros de varza murata in trichomonas #lbicioasa cu aspect brinzos ' candida

5robleme posibila infectie alterarea imaginii de sine in legatura cu bolile transmise sexual deficit de cunostiinte in legatura cu evolutia bolii si eventualele complicatii posibila alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor in legatura cu leziunile determinate de scurgeri si prurit alterarea vietii sexuale in legatura cu posibilitatea transmiterii bolilor in timpul actului sexual

interventii incurajeaza cresterea ingestiei de lichide asigura o dieta echilibrata asigura odihna instruieste pacienta sa se aseze intr'o pozitie care sa favorizeze drenarea secretiilor sa nu foloseasca tampoane intravaginale sa nu faca irigatii intravaginale fara indicatie medicala sa pastreze o igiena locala corespunzatoare sa poarte lenjerie de bumbac 8

sa evite traumatizarile regiunii sa anunte medicul orice semne ce anunta o recidiva sa se prezinte la control medical periodic

informeaza pacienta cu privire la posibilitatea de reinfectie si de transmitere a bolii tratament si modul de aplicare necesitatea repausului sexual pe durata tratamentului

apreciaza nivelul de suferinta a persoanei diagnosticate cu boala transmisa sexual isi rezerva timp pentru a discuta cu pacienta

PACIENTA CU )OALA INFLAMATORIE PELVINA boala inflamatorie pelvina cuprinde infectii ale uterului, anexelor si peritoneului pelvin cauze determinante agenti patogeni transmisi in timpul actului sexual sau a unor investigatii dupa manevre abortive dupa interventii chirurgicale

favorizante nerespectarea masurilor de asepsie si antisepsie lipsa de igiena ta&#!ane vaginale neschimbate mai mult de ) ore leziuni de grataj debilitate fizica generala diabet

manifestari de dependenta durere in hipogastru sau in fosa iliaca senzatie de greutate 9

leucoree prezenta sau absenta febra in formele acute tulburari urinare balonare greturi, varsaturi influientarea tranzitului intestinal tulburari menstruale oboseala indispozitie

probleme alterarea confortului din cauza durerii deficit de cunostiinte in legatura cu evolutia, complicatiile si ingrijirile ulterioare alterarea vietii sexuale in legatura cu bolile transmise sexual si cu durerea potential de deficit de voum lichidian in legatura cu greturile si varsaturile

obiective pacienta sa exprime diminuarea sau disparitia durerii sa demonstreze cunostiinte despre cauzele , evolutia si complicatiile bolii sa'si mentina volumul de lichide in limite normale sa explice necesitatea intreruperii relatiilor sexuale pe perioada tratamentului se preocupa de asigurarea conditiilor de odihna si relaxare , cresterea confortului repaus fizic pozitie relaxanta ajutor din partea familiei calmarea durerii cu antalgice 1:

igiena locala apreciaza nivelul de cunostiinte al pacientei si gradul de anxietate discuta cu pacienta posibilitatea aparitiei unor complicatii durere cronica sterilitate sarcina ectopica

riscul alterarii sanatatii prin parteneri sexuali multiplii

informeaza pacienta cu privire la bolile transmisibile sexual si prevenirea acestora importanta tratamentului si controlul medical importanta cresterii aportului de lichide in caz de febra, varsaturi

administreaza tratamentul cu antibiotice si antiinflamatoare conform prescriptiei medicale monteaza la nevoie perfuzie endovenoasa instruieste pacienta sa evite ortostatismul prelungit, frigul, umezeala sa combata constipatia deoarece favorizeaza congestia pelvina sa poarte lenjerie de bumbac sa nu introduca tampoane intravaginale

masoara temperatura, pulsul, tensiunea arteriala, inregistreaza valorile

11